Хпн по креатинину

Содержание

Основные стадии ХПН по креатинину: как определить и лечить болезнь?

Хпн по креатинину

ХПН (хроническая почечная недостаточность) – это тяжелая патология мочевыделительной системы. При данном заболевании почки частично или полностью утрачивают свою функциональность.

Заболевание развивается медленным темпом и имеет несколько стадий развития. Каждый этап сопровождается определенными изменениями в работе парных органов и всего организма в целом. При своевременной диагностике и правильном лечении развитие патологии можно приостановить и тем самым не допустить ее переход в более тяжелые стадии.

Как развивается?

Основной функцией почек является очищение крови от метаболитов и образование первичной, а затем вторичной мочи. За это отвечают нефроны , структурные почечные единицы. Почечная недостаточность развивается тогда, когда количество нефронов уменьшается.

Под термином хроническая почечная недостаточность подразумевается гибель или замещение нефронов соединительной тканью. При этом происходит компенсаторное изменение в оставшихся клубочках. Основной причиной патологических изменений в организме является снижение скорости фильтрации крови в почечных клубочках.

Хроническая почечная недостаточность возникает при отсутствии необходимых мер по предотвращению острой почечной недостаточности. Привести к подобному состоянию могут различные почечные патологии:

  • гломерулонефрит,
  • пиелонефрит,
  • нефроптоз и прочие.

При хроническом течении патологии уровень креатинина в крови повышается, а также возрастет количество группы азотного остатка, это можно определить по мочевине, уратам, аммиаку.

Степени болезни

Основной показатель развития ХПН – это уровень креатинина в крови. Поэтому в медицинской практике применяют несколько классификаций заболевания по креатинину.

Таблица по Рябову

Стадия патологииОсобенности
1Латентная формаОбратимая степень. Делится на две фазы:

  • А – нормальный креатинин.
  • Б – концентрация повышается о 0,13 ммоль/л. Скорость фильтрации 50% от нормы.
2АзотемическаяРазвивающаяся степень заболевания.

  • Фаза А – креатинин составляет -0,45 ммоль/л.
  • Б – 0,70 ммоль/л. Скорость фильтрации падает до 10% от нормы.
3УремическаяФаза прогрессирования.

  • В фазе А креатинин составляет до 1,2 ммоль/л.
  • Б – более 1,26 ммоль/л. Скорость фильтрации минимальная – около 5%.

Классификация по уровню СКФ

Норма скорости клубочковой фильтрации (СКФ) составляет 100-120 мл в минуту. Относительно данного показателя и формируется классификация:

  • Первая стадия – начальная стадия ХПН. Скорость фильтрации составляет 90 мл в минуту, также в наличии некоторое повреждение почек. В некоторых случаях расценивается как вариант нормы.
  • Вторая стадия – снижение клубочковой фильтрации до 89-60 мл в минуту. Однако, при отсутствии структурных изменений этот показатель является нормой для пожилых людей.
  • Третья стадия – скорость фильтрации падает до 60-30 мл в минуту. Но яркой клиники нет, и процесс, протекающий в почках может быть скрытым. В некоторых случаях отмечается увеличение объема мочи, уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина, вялость, бледность кожи и слизистых, снижение аппетита. В 50% пациентов наблюдается повышение нижнего (диастолического) артериального давления.
  • Четвертая стадия – консервативная. Название обусловлено тем, что она может сдерживаться лекарственными препаратами, и не требует очищения крови аппаратными методиками. Скорость фильтрации составляет 29-15 м в минуту, развиваются типичные признаки почечной недостаточности.
  • Пятая стадия – терминальная. Скорость фильтрации ниже 15 мл в минуту, количество мочи падает, вплоть до полного ее отсутствия. Появляются признаки отравления организма азотистыми шлаками, поражаются все органы и системы.

Важно! На 5 стадии ХПН жизнь пациента зависит от гемодиализа и пересадки почки.

Для определения скорости фильтрации в зависимости от количества креатинина в крови, существует специальный калькулятор. Который, помимо концентрации креатинина, учитывает возраст, пол, расу, рост и вес пациента.

Что делать при хронической почечной недостаточности?

  • На первой стадии патологии терапия направлена на купирование воспалительного процесса, как правило, это помогает снизить почечную недостаточность.
  • На второй стадии патологии терапия аналогичная, но обязательно надо оценить скорость развития патологии. В основном назначаются лекарственные средства на растительной основе, которые уменьшают прогрессирование заболевания.
  • На третьей стадии, помимо основной терапии, необходимо проводить лечение осложнений, которые провоцирует почечная недостаточность.
  • В дальнейшем, если почки не справляются со своей функцией, назначают гемодиализ и пересадку органов.

Помимо медикаментозного лечения, при ХПН необходимо пересмотреть рацион питания пациента.

Следует снизить потребление соли, так как она задерживает жидкость в организме и вызывает повышение давления в кровеносной системе, а это влечет за собой повышение креатинина в крови.

Чтобы держать уровень креатинина в норме, рекомендуется оказаться от – продуктов животного происхождения, они по сути являются источниками креатинина. Потребность в белке можно восполнять растительным белком. Кроме того, следует убрать из рациона пищевые добавки. С осторожностью употреблять продукты, богатые фосфором и калием.

Рекомендуется пить травяные настои, которые способны снижать уровень креатинина в крови. Хорошо помогают чаи из листьев крапивы и корней одуванчика.

Образ жизни тоже должен быть скорректирован. Следует пить 6-8 стаканов чистой воды, так как ее недостаток может способствовать повышению уровня креатинина – уменьшается выделение мочи, следовательно, повышается концентрация данного вещества. Однако, избыток воды тоже крайне нежелателен – увеличивается нагрузка на почки, что негативно отразиться на их работе.

Внимание! Физическую активность при ХНП следует сократить. Существенные нагрузки способствуют переработке все продуктов в энергию, следовательно, уровень креатинина увеличится.

Очень важен полноценный сон. Во время сна все процессы протекают в более медленном темпе, и это позволяет почкам лучше работать и более эффективно выводить креатинин.

Без правильной терапии и изменении образа жизни и питания ХПН может стать причиной следующих осложнений:

  • интоксикация организма азотистыми веществами – развитие уремической комы с летальным исходом,
  • стойкое повышение артериального давления, которое плохо подается гипотензивной терапии,
  • тяжелая анемия,
  • нарушение работы сердца,
  • отек легких,
  • острый инфаркт миокарда,
  • тяжелые инфекционные и воспалительные заболевания – сепсис, пневмония,
  • развитие острой сердечной недостаточности.

Что касается осложнений после пересадки органа, самым частым является отторжение донорского органа, поэтому после трансплантации пациент в обязательном порядке проходит иммунодепрессивную терапию, длящуюся до 6 месяцев.

Хроническая почечная недостаточность – это достаточно серьезное и тяжелое заболевание, и прогноз ее не всегда благоприятный.

Реабилитация и существенное продление жизни пациента возможно при своевременном лечении, проведении гемодиализа или пересадке почек.

Чтобы не допустить возникновения ХПН, необходимо своевременно выявлять и тщательно лечить заболевания, которые могут стать ее причиной.

по теме

Предлагаем к просмотру видео на тему &#171,Хроническая почечная недостаточность (ХПН) | Болезни почек&#187,:

Источник: https://kvd9spb.ru/analizy/osnovnye-stadii-hpn-po-kreatininu-kak-opredelit-i-lechit-bolezn

Хпн стадии по креатинину: классификация почечной недостаточности, показатели, как снизить

Хпн по креатинину

Как развивается ХПН, стадии по креатинину данного заболевания — такие вопросы находятся в компетенции врача-нефролога. Анализ крови на биохимию предлагается пациентам врачами при разных ситуациях. Иногда показания этого анализа — единственная возможность установить точный диагноз. Так, по уровню креатина в крови можно установить, больны ли почки, и насколько они работоспособны.

Как развивается ХПН

Почечная недостаточность бывает двух видов. Острой. Это угрожающее жизни состояние развивается очень быстро на фоне шока, коллапса и обильного кровотечения. Острая недостаточность может возникнуть после попадания в организм нефротических ядов.

Самым главным симптомом поражения почек является прекращение выделения мочи. Пациент выглядит вялым и сонным. Данная патология сопровождается тошнотой, возможно возникновение рвоты.

Резкое ухудшение самочувствия при почечной недостаточности сопровождается потерей сознания.

ХПН развивается, если больной не получил соответствующего лечения при остром течении заболевания почек. К хронической почечной недостаточности могут привести пиелонефрит, нефроптоз, гломерулонефрит. В этом случае заболевание развивается медленно.

Симптомы хронической почечной недостаточности следующие:

  • Слабость.
  • Быстрая утомляемость.
  • Сильные периодические головные боли.
  • Повышенное АД.
  • Во рту привкус горечи.

При плохой работе почек значительно повышается уровень креатитинина в крови, что хорошо видно по анализу. Одновременно с этим появляются мочевина, аммиак. Почечную недостаточность подразделяют на несколько классов, и разделение это происходит на основании того, каковы показатели креатинина в крови.

Каковы стадии ХПН по креатинину

ХПН стадии по креатинину определяются не только по симптоматике, но и исходя из анализа крови. Первая стадия — латентная. Если в этой стадии взять кровь на анализ, то уровень креатинина будет лишь незначительно превышать норму и составлять 1,6 мг/дл. В норме этот показатель равен 1,2 мг/дл, и означает, что почки работают нормально.

Латентная стадия практически никак не проявляет себя.

Происходит синтез аммиака, но он снижен. На ренограмме заметны небольшие изменения. Заметить начало болезни, без проведения целого комплекса анализов невозможно. Поэтому хроническая почечная недостаточность на этой стадии обнаруживается редко и совершенно случайно.

ХПН по креатинину можно выявить, когда результаты анализов будут на руках. Следующая стадия — полиурическая. Уровень креатинина возрастает до 2,7 мг/дл. Почки уже плохо справляются с возложенными на них обязанностями. Часть работы, которую должны были выполнять почки, берет на себя печень и остальные органы.

Симптомы заболевания:

  • Сильная слабость особенно до обеда.
  • Сильная жажда.
  • Сниженная температура тела.

Характер ренограммы — пологий. На этой стадии и клубочковая фильтрация, и осмолярность снижены. Дальше уровень креатинина будет нарастать все больше и больше, появятся новые осложнения и симптомы. Следующая стадия интермитирующая.

На этой стадии уровень креатинина в крови зашкаливает и значительно превышает норму 4,5 мг/дл. На этой стадии увеличивается количество выделяемой мочи и изменяется ее среда. Моча становится щелочной. На этой стадии уровень мочевины возрастает в 2 раза.

Снижается уровень калия и кальция.

Симптомы заболевания:

  • Слабость.
  • Мышцы начинают подергиваться. Могут возникнуть судороги.
  • Кожа становится сухой.
  • Появляются ярко выраженные признаки анемии.
  • Нарастает артериальная гипертензия.
  • Тошнота с позывами на рвоту.
  • Запоры и связанное с ними вздутие живота.

Третья стадия — терминальная. В этой стадии наступают проблемы со сном. Значительно ухудшается психологическое состояние. Зуд кожи очень сильный. Приступы судорог учащаются.

Уровень креатинина высокий, показания мочевины и остаточного азота тоже. Болезнь прогрессирует. Если при первых симптомах болезни не обратиться к врачу, то переход от стадии к стадии проходит очень быстро.

На начальных стадиях почечная недостаточность развивается на фоне воспалительных заболеваний.

Что делать при ХПН

задача лечения состоит в прекращении воспаления. Подобные меры позволяют уменьшить нагрузку на почки. При второй стадии лечение заключается в том же приеме лекарственных препаратов, снимающих воспаление и излишнюю нагрузку на почки.

На этой же стадии начинают проявляться первые симптомы осложнений в виде анемии, гипертензии.

Если степень поражения почек настолько высока, что они не в состоянии выполнять свои функции, больному предлагают пересадку. Еще одна задача, стоящая перед медиками — снизить уровень креатинина в крови. Сделать это можно с помощью питания.

В первую очередь необходимо исключить соль из рациона. Чем больше соли употребляет человек, тем больше жидкости удерживается в организме. Из-за соли может повышаться артериальное давление. Соль также влияет на уровень креатинина.

Поэтому продукты даже с минимальным содержанием соли желательно из питания исключить. Нельзя употреблять в пищу консервы и соления. Пациент не всегда может обходиться без соли, ему разрешается употребление соли до 3 г в сутки.

Пищу, содержащую большое количество белка, необходимо также убрать из рациона. На уровень креатинина влияют мясо и молочные продукты. Все блюда, изготовленные из продуктов животного происхождения, повышают уровень креатинина. Их рекомендуется употреблять в незначительном количестве или исключить вовсе.

Больным необходимо помнить о том, что эти продукты вредны. И диету соблюдать необходимо. Блюд из продуктов с высоким содержанием фосфора также желательно избегать. В число продуктов, которые необходимо исключить из питания, входят: рыбные блюда, сыр, орехи, сало, соя, молоко и его производные.

Очень важно, чтобы доля продуктов с содержанием калия в меню была невысокой. К продуктам с высоким содержанием калия относятся бананы, картофель, бобовые. Большое число пищевых добавок имеет в своем составе креатин, который, в свою очередь, провоцирует рост креатинина. Обычно такие добавки популярны среди спортсменов.

Как снизить показатели креатинина в крови

Народная медицина тоже предлагает свои методы улучшения состояния пациента. В основном это травяные чаи, которые надо пить по 2 раза в день. Полезен чай из крапивы и корня одуванчика. Эти растения влияют на работу почек.

Их считают лучшими природными мочегонными. Они могут повлиять на уровень креатинина в крови. Из-за того что выводится большое количество мочи, уменьшается и уровень креатинина.

К примеру, крапива, содержит ферменты, которые улучшают кровоснабжение почек.

Крапива может приниматься в таблетках или в качестве специальных чаев. Шалфей влияет на скорость работы почек, улучшает фильтрацию мочи. Креатинин быстрее выводится из организма. В шалфее содержится вещество, которое влияет на почки литоспермент.

Прежде чем что-то предпринимать по своему лечению, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Образ жизни влияет на состояние любого человека, особенно больного. Для пациента с хронической почечной недостаточностью очень важно соблюдать определенные правила. Употребление воды должно достигать 8 стаканов. При излишнем потреблении воды нагрузка на почки резко возрастает. Почка начинает хуже работать, и опять накапливается креатинин.

Воду надо пить в количестве, необходимом для обеспечения нормальной жизнедеятельности. Уровень физической активности нужно ограничить.

При усиленных нагрузках организму требуется больше энергии, поэтому увеличивается распад веществ и, соответственно, вырастает уровень креатинина.

Поэтому если пациент занимался бегом, занятия должны быть прекращены или заменены на что-то более легкое, например, ходьбу.

Некоторые медицинские препараты могут способствовать повышению креатинина и даже из числа тех, которые назначают для лечения заболеваний почек. Поэтому можно принимать лишь те лекарства, которые были назначены лечащим врачом. К примеру, Ибупрофен, необходимо принимать очень осторожно.

Прекращать прием препаратов по собственной инициативе тоже нельзя. Если прием препарата вызвал повышение креатинина, то необходимо, чтобы врач выяснил, чем вызван такой скачок. Хроническая почечная недостаточность может развиться как результат сахарного диабета. При данном заболевании очень важно следить за уровнем инсулина, чтобы избежать разрушения почек.

Некоторые больные, узнав о результатах своих анализов, пытаются самостоятельно снизить уровень креатина. Делать это нельзя, так как, не имея медицинского образования, нельзя правильно подобрать необходимое лекарство. А последствия от приема первых попавшихся лекарств могут быть очень печальными.

Загрузка…

Источник: https://hk-krasnodar.ru/krov/kakie-stadii-po-kreatininu-imeet-hpn

Узнаем какие существуют стадии ХПН по креатинину

Хпн по креатинину

Серьезное осложнение заболеваний почек — хроническая почечная недостаточность (ХПН), определяют ее стадии по креатинину. Это показательный и высокоинформативный метод , основанный на исследовании уровня креатинина в крови.

Креатинин — конечный продукт реакции распада белков. Он вырабатывается в процессе разрушения белковых соединений, затем с током крови попадает в почки. Там происходит его фильтрация, после чего выводится с мочой.

При нарушении клубочковой фильтрации в почках уровень креатинина крови повышается, это признак почечной недостаточности.

Классификация заболевания

В медицине приняты несколько классификаций почечной недостаточности по креатинину .

По Рябову

Данная классификация ХПН по креатинину основана на выделении стадии заболевания в зависимости от содержания вещества в крови:

  • Латентная. Обратимая степень. Подразделяется на фазы А (креатинин нормальный) и Б (повышается до 0,13 ммоль/л). СКФ составляет 50% от нормы.
  • Азотемическая. Развивающаяся степень. На фазе А креатинин доходит до 0,45 ммоль/л, на Б — до 0,70 ммоль/л. СКФ падает до 10%.
  • Уремическая. Фаза прогрессирования болезни. На фазе А креатинин — до 1,2 ммоль/л, на Б — больше 1,26. СКФ минимальна, всего 5%.

Классификация по СКФ

При классифицировании патологии не ограничиваются только уровнем креатинина. Учитывают скорость клубочковой фильтрации (СКФ). В этой классификации выделяют 5 стадий:

  • 0. СКФ более 91 мл/мин.
  • 1. СКФ — 59-88 мл/мин.
  • 2. СКФ — 29-58 мл/мин.
  • 3. СКФ — 14-19 мл/мин.
  • 4. СКФ — менее 13 мл/мин.

Несмотря на две различные классификации ХПН, стадия по креатинину и уровню скорости — важный показатель этапа заболевания.

Каждый этап болезни имеет характерные проявления:

Латентный этап. Количество креатинина и СКФ почти нормальное. Снижается аммиачный синтез. Органы функционируют нормально. Симптоматика слабая, у больного наблюдается:

  • повышение давления;
  • жажда;
  • утомляемость.

Компенсированный (полиурический) этап. Количество креатинина на этом этапе почечной недостаточности повышается, но недостаток работы почек компенсируют другие органы. Симптомы более выражены:

  • усталость;
  • жажда;
  • повышение АД;
  • низкая температура;
  • пониженный гемоглобин;
  • бледность или желтоватость кожи;
  • частое мочеиспускание;
  • уменьшение плотности урины.

У пациента нарушается белковый обмен, начинается кетоацидоз.

Интермиттирующий этап. Скорость фильтрации в почках резко снижается. Креатинин повышен до 0,5 ммоль/л. Из-за увеличения количества урины, организм теряет соли калия и кальция. Симптомы следующие:

  • мышечные судороги;
  • усталость;
  • тошнота, рвота;
  • низкий гемоглобин;
  • повышенное газообразование;
  • высокое давление;
  • суставные боли;
  • потеря аппетита.

Функции органов снижаются существенно, повышается восприимчивость больного к инфекциям.

Терминальный этап. Самый тяжелый, характеризующийся полной потерей почечных функций. Креатинин на этом этапе почечной недостаточности повышен до критических отметок, СКФ падает до минимума. В результате начинается интоксикация и у пациента появляются следующие проявления:

  • тошнота, рвота, диарея;
  • отечность конечностей и лица;
  • потеря памяти;
  • нарушения психики;
  • аммиачный запах изо рта;
  • сильный судорожный синдром.

Почки практически не работают, нарушено функционирование всех органов, больной находится в критическом состоянии и риск смертельного исхода резко возрастает.

Как развивается ХПН?

Хроническая почечная недостаточность развивается постепенно, по мере гибели почечных нефронов. Такой диагноз возможно поставить по истечении нескольких месяцев болезни. Скорость прогрессирования зависит от основного провоцирующего заболевания. Такими провоцирующими ХБП (хронические болезни почек) являются: пиелонефрит, гломерулонефрит, нефропатоз.

Ускорить развитие ХПН может острая почечная недостаточность (ОПН), она резко повышает креатинин.

ОПН является обратимой патологией, но приобретает хронический характер, если не было вовремя провдено корректное лечение.

Лечение

Терапия заболевания зависит от степени ХПН по креатинину. задача — улучшить фильтрационную скорость и снизить интоксикацию организма.

Читайте так же:  Какие значения креатинина являются нормой у мужчин?

Диета

Понизить креатинин в крови на латентной стадии почечной недостаточности удается с помощью корректировки питания.

Основные принципы питания:

  • снижение количества белковой пищи;
  • повышения количества клетчатки;
  • ограничение соли;
  • употребление чистой воды не менее 1,5л в день (если не нарушен диурез);
  • поддерживание достаточного уровня калорийности рациона.

Полностью исключаются: мясо, бобовые, орехи, молоко, грибы, шоколад.

Предпочтение отдают соевому и другим растительным белкам. Это позволяет устранить азотемию. После нормализации состояния постепенно вводят животный белок.

Посмотрите видео на эту тему

Вариант 1

  • Завтрак: каша на воде, чай.
  • Ланч: фрукт (банан, яблоко).
  • Обед: овощной суп, овощное рагу с рисом, хлеб из муки грубого помола, компот.
  • Ужин: тушеные овощи, соевая котлета, чай.

Вариант 2

  • Завтрак: пудинг из кефира, компот.
  • Ланч: запеченное яблоко, хлебец со сливочным маслом.
  • Обед: суп-пюре из цветной капусты, тушеные овощи.
  • Ужин: омлет из 1 яйца с водой, чай.

Помимо диеты, врач назначает прием витамино-минеральных комплексов для поддержания уровня витаминов.

Дезинтоксикация

На прогрессирующих этапах применяют меры для снижения интоксикации. Это выводит из организма токсины и азоты. Снизить уровень креатинина помогают сорбенты, соли кальция (карбонаты), противоазотемические средства.

Энтеродез. Это препарат для дезинтоксикации. Выпускается в виде порошка, который разводится в воде. Принимают по 100гр раствора несколько раз в день. Курс лечения — неделя. Противопоказания: астма, инфаркт, индивидуальная непереносимость. Побочные эффекты: тошнота, рвота, тахикардия, аллергия.

Хофитол. Содержит экстракт листьев артишока. Обладает диуретическим и уменьшает азотемию. Выпускается виде раствора и таблеток. Применяют раствор в дозировке 2-5 мл дважды в сутки. Противопоказания: камни в желчном, острые заболевания печени, индивидуальная непереносимость. Побочные эффекты: аллергия.

Гемодез. Дезинтоксикационное плазмозамещающее средство. Содержит соли кальция, кали, магния. Применяют только капельно в дозировке 200-500 мл. Противопоказания: сердечная и дыхательная недостаточность, анурия, астма, диабет, тромбоз, индивидуальная непереносимость. Побочные эффекты: учащение сердцебиения, аллергия.

Гемодиализ

На 3 и 4 стадии заболевания состояние пациента настолько тяжелое, что единственным способом понизить креатинин является гемодиализ. Гемодиализ — это метод очищения крови, с помощью которого выводят из организма продукты распада и нормализуют баланс воды и электролитов.

Его проводят с помощью аппарата «искусственная почка». Сначала производят забор крови, затем ее фильтруют с помощью диализирующего раствора и вводят пациенту уже очищенную. Длительность процедуры около 6 часов. Частота проведения и продолжительность курса зависит от степени ХПН. На последней стадии пациенты вынужден проходить периодический гемодиализ до конца жизни.

Читайте так же:  Разбираемся вместе, что такое серомукоиды?

Процедура эта не из дешевых, не каждое медицинское учреждение имеет соответствующее оборудование. Стоимость гемодиализа в Московских клиниках варьируется от 4 до 6 тысяч рублей за один сеанс.

Однако, для некоторых больных это единственный шанс продлить жизнь с ХПН.

Лечение сопутствующих заболеваний

Хроническая почечная недостаточность становиться причиной различных патологий. Это заболевания суставов, анемия, камни в почках, гастрит. Терапия данных недугов проводится с учетом особенностей почек. Нельзя принимать препараты, оказывающие токсическое действие на почки.

Лечение заболеваний должно проходить в условиях стационара, под строгим контролем специалистов.

У пациентов с диабетом нормализация сахара крови позволяет снизить уровень креатинина .

Другие методы лечения

Терминальная стадия ХПН является угрожающей жизни пациента. На этом этапе почки почти полностью утрачивают свои функции. Если не удается нормализовать состояние с помощью гемодиализа, единственным выходом остается пересадка почки.

Профилактика

Профилактика почечной недостаточности заключается в своевременном и корректно подобранном лечении заболеваний почек и других патологий.

Для предотвращения рецидива и перехода болезни в прогрессирующую стадию необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • придерживаться диеты;
  • избегать инфекционных болезней;
  • по возможности проходить санаторно-курортное лечение;
  • не назначать самостоятельно никаких лекарственных препаратов;
  • не употреблять алкоголь.

ХПБ — это очень серьезное и опасное состояние, напрямую угрожающее жизни пациента.

Определение его стадии по креатинину позволяет вовремя назначить лечение.

Источник: https://1pokrovi.ru/analizy-krovi/bioximicheskij/pokazateli-belkovogo-obmena/stadii-xpn-po-kreatininu.html

Стадии хронической почечной недостаточности, деления по креатинину, описание степеней от 1 до 5, прогнозы при терминальной

Хпн по креатинину

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — патологическое состояние почек, для которого характерно прогрессирование и тяжёлые последствия.

Важно правильно определить стадию почечной недостаточности пациента, поскольку от этого зависит выбор лечения.

Судить о тяжести состояния больного позволяют характерные жалобы и внешние признаки, а также результаты специфических лабораторных исследований.

Как и почему развивается почечная недостаточность

Почки являются парными органами системы мочевыделения. функция органов — очищение крови от метаболитов (побочных продуктов обмена веществ) с образованием первичной, а затем вторичной (конечной) мочи.

Первичную мочу часто называют клубочковым или почечным фильтратом.

За продукцию урины отвечают клетки — нефроны, которых в одной почке здорового человека насчитывается не менее миллиона.

Первичная моча образуется посредством фильтрации крови в почечном клубочке, а конечная — в канальце нефрона путём обратного всасывания из фильтрата в кровоток питательных веществ

Механизм развития хронической почечной недостаточности запускается тогда, когда количество нефронов уменьшается.

Если почка здорова, всем нефронам не обязательно работать одновременно. С фильтрацией мочи справляется треть функциональных клеток. Следовательно, ХПН развивается тогда, когда в почке остаётся менее 30% работоспособных нефронов.

Гибель нефронов — результат хронических почечных или внепочечных патологий. К ним относят:

  • аутоиммунное воспаление почечных клубочков (гломерулонефрит);
  • длительно текущий инфекционный нефрит;
  • гломерулосклероз на фоне сахарного диабета, тяжёлых поражений печени, сосудистых патологий;
  • врождённые аномалии почечной структуры;
  • системные заболевания (амилоидоз, васкулиты, псориаз и пр.);
  • поликистоз почек и т. д.

Количество нефронов уменьшается под воздействием длительного приёма некоторых препаратов, алкоголя, наркотиков, никотина.

У пожилых людей риск развития ХПН выше, чем у молодых, поскольку количество нефронов после сорока лет постепенно уменьшается (приблизительно на 10000 в год). Так, к 60 годам атрофируется пятая часть функциональных почечных клеток, а к 80 — около 40%. Но если человек здоров, оставшихся нефронов хватает для того, чтобы почки работали полноценно.

Пожилой возраст не является причиной развития ХПН, но может оказаться одним из способствующих факторов

Этапы развития заболевания по скорости клубочковой фильтрации

ХПН развивается длительно — от года до 15 лет. Стремительность процесса определяется заболеванием, которое запустило патологический механизм, образом жизни, сопутствующими патологиями. Чем раньше выявлено заболевание, тем эффективнее консервативное лечение.

Основным параметром для определения тяжести ХПН является скорость клубочковой фильтрации (СКФ). По данному показателю выделяют пять этапов (стадий, степеней) развития заболевания, каждая из которых имеет характерные симптоматические и клинические проявления.

СКФ — показатель объёма клубочкового фильтрата, образующегося в единицу времени. Но взять на анализ первичную мочу не представляется возможным, поэтому СКФ вычисляется по клиренсу веществ, которые выводятся почками.

Почечным клиренсом называют объём плазмы, очищаемый почками в течение минуты. В клинической практике чаще всего исследуют скорость выведения креатинина.

Для этого пациент сдаёт мочу (в течение часа двухкратно или на протяжении суток — по выбору врача). В лаборатории определяют минутный уровень креатинина.

Дополнительно в день, когда сдаётся моча, у больного берут кровь из вены на содержание креатинина в плазме. Это необходимо для вычисления СКФ.

Таблица: нормы скорости клубочковой фильтрации

При нормальном показателе СКФ примерно за 30 минут почками очищается вся кровь человека, а за сутки это происходит 58–62 раза

Первая степень

Характеризуется отсутствием каких-либо симптомов ХПН, поскольку СКФ находится в пределах нормы (90 мл/мин и выше).

Но на этом этапе уже существует почечное или внепочечное заболевание, которое пагубно воздействует на нефроны.

Даже во время обследования сложно заподозрить развитие ХПН, поскольку жалобы и отклонения в анализах связывают с хроническим заболеванием почек пациента, диагностированным ранее.

Опасность начальной степени заключается в том, что, оставаясь нераспознанной, она ведёт к усугублению болезни.

Что происходит на второй стадии

СКФ умеренно снижается (60–89 мл/мин). Появляются симптомы интоксикационного характера:

  • постоянная усталость;
  • сонливость;
  • снижение аппетита;
  • потливость;
  • тошнота;
  • сухость в ротовой полости;
  • учащается головная боль.

Привычные физические нагрузки на второй стадии ХПН вызывают сильную усталость и значительный физический дискомфорт, поскольку способствуют повышению уровня белковых метаболитов в крови

Возможно незначительное увеличение количества выделяемой мочи в сутки, а также изменения показателей в анализах. К примеру, в биохимическом анализе крови повышается уровень продуктов азотистого обмена (креатинина, мочевины, азота). В общем анализе мочи могут появиться следы белка.

Третья степень

Показатель СКФ варьирует от 30 до 59 мл/мин. Общая симптоматика становится выраженной. Возрастает токсическое действие на организм белковых метаболитов, которые не покидают кровоток своевременно и в достаточном количестве. Нарушается обмен кальция и фосфора. Развивается нефрогенная анемия, поскольку количество эритроцитов крови снижается.

ХПН сокращает продолжительность жизни эритроцитов и провоцирует кровоточивость сосудов, что способствует развитию анемии

У пациента учащается мочеиспускание, количество выделяемой в сутки мочи достигает 2,3–2,5 л (норма для взрослых от 0,8 до 1,8 л). Начинает развиваться ацидоз (повышение кислотности организма). Появляется жажда. Возможны расстройства работы желудочно-кишечного тракта. Не исключено периодическое повышение артериального давления до критических цифр.

Особенности четвёртой стадии

Когда показатель СКФ опускается до 15–29 мл/мин, развиваются серьёзные осложнения:

  • вследствие нарушения баланса калия и кальция в крови возникают судороги и подёргивание мышц;
  • нарастает анемия;
  • нарушается эластичность кожи и проявляется желтушность;
  • тошнота и вздутие кишечника становятся постоянными спутниками;
  • пациент теряет в весе;
  • повышается склонность к вирусно-бактериальным заболеваниям, которые впоследствии сложно лечить.

На четвёртой стадии работоспособность пациента утрачивается. Речь идёт об угрозе не только здоровью, но и жизни. Больному необходима как симптоматическая, так и заместительная медикаментозная терапия.

Даже при правильном лечении на предпоследней стадии отказ почек неизбежен. Задача терапии состоит в том, чтобы это случилось как можно позже, а симптомы не доставляли существенного дискомфорта.

Проявления пятого этапа

Пятая (терминальная, конечная) стадия диагностируется тогда, когда СКФ опускается ниже 15 мл/мин. Почки больше не способны очищать кровь и выводить токсины.

Моча почти не вырабатывается, уремия (повышение количества азотистых веществ) становится критической. Все перечисленные ранее симптомы обостряются. Поражаются сердце и сосуды. Пациену необходим гемодиализ.

В противном случае неизбежно развитие уремической комы и летального исхода.

Гемодиализ — это метод очистки крови вне почек при помощи специального оборудования. Может осуществляться на дому, но для этого пациенту необходимо приобрести специальное оборудование. В большинстве случаев проводится в клинике.

В терминальной стадии ХПН гемодиализ проводят три раза в неделю

Пациентам с терминальной почечной недостаточностью рекомендуют пересадку почки, но не всем.

Определить тактику лечения позволяет отдельная классификация последнего этапа ХПН.

Прогрессирование болезни и уровень креатинина

Креатинин — важный компонент энергетических реакций в организме. Образуется в мышечной ткани, затем поступает в кровь. Выводится только мочевыделительной системой, поэтому его показатель в крови — индикатор почечной работоспособности.

Изменение уровня креатинина в крови — достоверный показатель хронической недостаточности почек. Чем выше этот показатель, тем тяжелее форма заболевания.

По уровню эндогенного креатинина выделяют три стадии прогрессирования ХПН — латентную, азотемическую и уремическую, каждая из которых подразделяется на две фазы (по С.И. Рябову). Эта классификация соотносится со стадиями по СКФ и периодами развития ХПН (по Н.А.Лопаткину и И.Н.Кучинскому).

Прогноз

Чем раньше выявлена ХПН, тем благоприятнее прогноз. На латентном и компенсированном этапах оправдано консервативное лечение, которое направлено в большей степени на болезнь, провоцирующую развитие ХПН, и поддержание функциональной состоятельности почек.

Интермитирующая стадия предполагает комплексную медикаментозную терапиию, но на этом этапе становится понятно, что гибели почек не избежать. В итоге развивается терминальная почечная недостаточность, предполагающая пожизненный гемодиализ или пересадку донорского органа.

Регулярный диализ увеличиваюет продолжительность жизни больного в среднем на 12–15 лет. Процедура является спасением для больных с ХПН, но имеет побочные эффекты:

  • развивается гипотензия (снижение АД);
  • сосуды повреждаются, что повышает риск тромбоза и инсульта;
  • снижается острота зрения;
  • развивается остеопороз (вымывается кальций, фосфор из костей);
  • проявляются неврологические расстройства;
  • редко — воздушная эмболия, кровотечения.

Трансплантация почки также не даёт гарантии существенного продления жизни пациента. Это обусловлено сложностью процедуры и некоторыми особенностями:

  • существует риск отторжения пересаженного органа, даже если донор — кровный родственник;
  • после операции может присоединиться инфекция или развиться кровотечение;
  • если почка пересажена от мёртвого донора, продолжительность её функционирования в большинстве случаев не превышает десяти лет;
  • орган от живого донора способен работать 20 лет и более.

После трансплантации почки продолжительность жизни пациента в значительной степени зависит от соблюдения врачебных рекомендаций по образу жизни, питанию, профилактическому обследованию и лечению.

Стадии прогрессирования ХПН определяются двумя ключевыми параметрами: скоростью клубочковой фильтрации и уровнем креатинина в крови.

При прогрессировании патологии первый показатель снижается, а второй — повышается. Клиническую картину дополняют характерные жалобы.

Раннее выявление ХПН позволяет остановить или замедлить прогрессирование заболевания путём консервативного лечения, что невозможно на поздних стадиях.

  • Елена Северина
  • Распечатать

Источник: https://creacon.ru/bolezni-pochek/hronicheskaya-pochechnaya-nedostatochnost-stadii-po-kreatininu.html

Уровень и способы снижения креатинина при почечной недостаточности

Хпн по креатинину

Фото с сайта okeydoc.ru

Креатинин — это конечный продукт обмена белка, повышение концентрации которого может обернуться тяжелыми осложнениями для больного. Именно анализ на креатинин является основным в диагностике нарушений функционирования почек. Отклонения от нормы в большую сторону свидетельствуют о плохой почечной фильтрации.

Классификация

Чем больше нарушена фильтрационная функция почек, тем выше содержание конечного продукта обмена белка в крови. Существует несколько стадий хронической почечной недостаточности по креатинину:

  • латентная;
  • компенсированная;
  • интермиттирующая;
  • терминальная.

С переходом на каждую последующую стадию фильтрация почек ухудшается, концентрация креатинина увеличивается, а состояние больного становится все тяжелее.

При нормальном функционировании почек содержание креатинина не должно превышать 0,18-0,2 ммоль/л.

Латентная стадия почечной недостаточности по креатинину

Функция почек уже нарушается, но явные клинические проявления еще отсутствуют. Пациент ощущает слабость, страдает от повышенной утомляемости.

Показатели креатинина при почечной недостаточности на начальной стадии находятся в пределах нормы. Значения не превышают 0,18-0,19 ммоль/л, но есть отклонения по другим характеристикам. Снижается клубочковая фильтрация (до 50 мл/мин), также немного повышается мочевина (до 8,8 ммоль/л).

Компенсированная стадия почечной недостаточности по креатинину

Значительного ухудшения самочувствия не наблюдается. Есть слабость, вялость, снижается вес, ухудшается аппетит, увеличивается количество выделяемой мочи. По клиническому анализу крови можно увидеть уменьшение гемоглобина.

Уровень креатинина при почечной недостаточности второй стадии начинает возрастать (составляет 0,2-0,28 ммоль/л), клубочковая фильтрация снижается еще больше (до 30-40 мл/мин).

Одновременное повышение мочевины и креатинина к плазме крови – верный признак почечной недостаточности.

Интермиттирующая стадия почечной недостаточности по креатинину

Состояние больного резко ухудшается, появляется развернутая клиническая картина почечной недостаточности. Пациента беспокоит жажда, сухость во рту, тошнота, рвота, боль в суставах. Такие симптомы вызваны изменением биохимии крови. Из-за существенного снижения фильтрации (до 20 мл/мин) резко повышается уровень креатинина и мочевины (0,35-0,4 и 10,1-19 ммоль/л соответственно).

Терминальная стадия почечной недостаточности по креатинину

Это самая тяжелая по креатинину стадия почечной недостаточности, поскольку концентрация конечного продукта обмена белка составляет более 0,45 ммоль/л. Иногда эта цифра может достигать отметки выше 1 ммоль/л. Клубочковая фильтрация на уровне 10 мл/мин и ниже.

Для очищения крови пациент нуждается в гемодиализе.

Способы снизить уровень креатинина при почечной недостаточности

Как только будет выявлено повышение креатинина, важно не допустить его дальнейший рост. Следует предпринимать действия по уменьшению концентрации данного вещества. Поскольку креатинин и мочевина являются конечными продуктами белкового обмена, то нужно начать с питания, уменьшив поступление белка с пищей.

Полностью отказываться от белка нельзя, так как это важный строительный элемент, необходимый для организма.

Кроме этого, нужно изменить образ жизни, воспользоваться медикаментозной терапией и средствами народной медицины. На последних стадиях почечной недостаточности наиболее эффективной методикой по снижению креатинина остается гемодиализ.

Питание

Фото с сайта bolyatpochki.ru

На начальных стадиях снизить мочевину и креатинин в крови при почечной недостаточности можно при помощи диетического питания. Важно ограничить количество употребляемого в сутки белка до 50 г. На более поздних стадиях эта цифра должна быть еще меньше — до 25 г. Жиры ограничиваются до 90 г в сутки. Именно поэтому из рациона исключаются такие продукты, как:

  • жирнее сорта мяса и рыбы;
  • домашнее молоко высокой жирности.

Употреблять яйца можно, но не более 3 шт. в неделю. Это же касается мяса и рыбы. Каждый день их есть нельзя. Лучше заменить белок животного происхождения растительным. Стоит отдавать предпочтение бобовым и орехам.

При почечной недостаточности лучше стать вегетарианцем.

Также стоит ограничить потребление выпечки, сахара и соли. Под запретом алкоголь, газированные напитки, кофе, копчености, колбасные изделия, жареная пища, острые специи, шпинат, щавель, бананы, абрикосы, творог и сыр, шоколад.

На последних стадиях употребление соли также не допускается. Поскольку она удерживает жидкость и способствует повышению давления, из-за чего креатинин увеличивается еще больше. Суточная норма соли не более 2-3 г.

Обязательно в рационе должны присутствовать продукты, содержащие витамин С. Полезны фрукты и овощи, особенно оказывающие мочегонное действие, а также цельнозерновой хлеб, каши, злаки.

Образ жизни

Чтобы снизить креатинин в крови при почечной недостаточности, необходимо пересмотреть образ жизни. Важно выполнение таких условий:

  • увеличение питьевого режима;
  • ограничивание физической активности;
  • соблюдение режима труда и отдыха.

При почечной недостаточности не стоит меньше употреблять жидкости. Обильное питье, наоборот, полезно, оно способствует снижению креатинина. Следует выпивать до 2 л жидкости в день. Это может быть чистая или минеральная вода без газов, сок, компот, травяной чай, морс, кисель.

Нужно помнить, что креатинин выводится с мочой, но превышать объем употребленной жидкости также нельзя, так как это дополнительная нагрузка на почки.

Что касается спорта и тяжелых физических нагрузок, то от них при почечной недостаточности нужно отказаться. Они способствуют повышению креатинина. Но умеренная физическая активность важна. Утром стоит сделать зарядку, днем устроить пешую прогулку.

В то время как физическая активность ускоряет трансформацию креатина в креатинин, то сон, наоборот, этот процесс замедляет. Именно поэтому важен здоровый ночной отдых. Спать нужно не менее 8 ч.

Народные средства

Очень полезны травяные чаи, но важно правильно подобрать основной ингредиент. Наибольшую ценность представляет крапива, мята, шалфей, листья брусники, корень одуванчика.

Рецепты:

  • Отвар крапивы. Данное растение прекрасно очищает кровь. На 250 мл кипятка понадобится 2 ст. л. сухих листьев. Настаивать отвар 1 ч. и пить 2 раза в день натощак по 100 мл.
  • Мятный чай. В 500 мл кипятка заварить 2 ст. л. сушеного сырья, настаивать 2 ч., пить в течение дня.
  • Отвар брусничных листьев. Потребуется 60 г сырья и 200 мл кипятка. Проварить 30 мин, пить по 1/3 ст. 3 раза в день.
  • Отвар корня одуванчика. На 500 мл кипятка потребуется 1 ст. л. сухого сырья. Затем жидкость довести до кипения и варить 5 мин, дождаться остывания, пить по 1/3 ст. 3-4 раза в день.
  • Настой шалфея. На 200 мл кипятка нужно взять 3 ст. л. травы, настоять 3 ч. в термосе. Пить по 3 ст. л. перед сном.

Можно готовить отвар на основе нескольких компонентов, например, шалфея, крапивы и корня одуванчика. Технология приготовления и схема употребления аналогична, что и в последнем рецепте.

Также при высоком креатинине полезен отвар плодов шиповника с добавлением корок граната. Ингредиенты берутся в равных пропорциях — по 1 ст. л., заливаются 500 мл кипятка, завариваются в термосе 30 мин. Весь приготовленный объем напитка нужно выпить в течение дня.

Медикаменты

Медицинские препараты довольно эффективны для снижения креатинина на фоне почечной недостаточности, но они должны быть назначены лечащим врачом.

Под запретом любые белковые биодобавки.

Для снижения креатинина могут назначаться такие препараты:

  • Кетостерил. Это один из самых эффективных медикаментов. Схема лечения – по 4-8 таблеток во время еды до 3 раз в день.
  • Хитозан. Препарат улучшает фильтрационную функцию почек при почечной недостаточности, но он также способствует похудению, что следует учесть. Схема приема: по одной таблетке 3 раза в день в течение 1 месяца.
  • Леспефлан. Это мочегонное средство, применяемое при хронической почечной недостаточности для улучшения биохимических показателей крови. Необходимо принимать по 0,5-1 ст. л. лекарства до 3-4 раз в день. Курс лечения месяц.
  • Хофитол. Это гепатопротектор, который также ускоряет процесс выведения конечных продуктов обмена белка вместе с мочой. Принимать 2-3 таблетки в сутки перед едой. Курс лечения до 2 месяцев.

Людям, страдающим гипертонией, необходимо контролировать давление. Можно принимать Гидрохлоротиазид или Беназеприл.

При почечной недостаточности к выбору медикаментов нужно подходить с особой осторожностью. Некоторые препараты негативно влияют на функционирование почек, приводят к повышению концентрации креатинина. Особенно осторожным нужно быть с антибиотиками.

Высокий уровень креатинина приводит к ухудшению самочувствия, поэтому нужно стараться всеми доступными способами его уменьшить. Кроме этого, важно восстанавливать функционирование почек, избавиться от причины, которая привела к почечной недостаточности.

Оксана Белокур, врач,
специально для Nefrologiya.pro

про креатинин

Список источников: 

  • Чиж А. С., Пилотович В. С., Колб В. Г. Нефрология и урология. Минск, 2004.
  • Тареева И. Е. Нефрология. М.: 1995. – т. 1. –  с. 322-79.

Источник: https://nefrologiya.pro/pochki/pochechnaya-nedostatochnost/kreatinin/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.