Хламидийный уретрит у женщин симптомы и лечение

Содержание

Хламидийный уретрит у мужчин и женщин: симптомы и лечение, антибиотики

Хламидийный уретрит у женщин симптомы и лечение

Хламидийный уретрит, или хламидиоз – воспаление, которое развивается в мочеиспускательном канале. Данную патологию провоцируют бактерии хламидии, которые передаются половым путем. Пациент может жаловаться на проблемы с мочеиспусканием, что связано с отеком и воспалением. Иногда заболевание протекает бессимптомно и переходит в хроническую форму.

Хламидиоз опасен тем, что поражает не только мочеполовую систему, но и близлежащие органы, а также наносит вред дыханию, пищеварению и зрению.

Незащищенная интимная связь, при которой хламидии делятся и распространяются из больного организма в здоровый – основной способ инфицирования.

Важно! Зачастую хламидиоз протекает на фоне других инфекционных заболеваний, вызванных грибками, трихомонадами и гонококками.

При диагностировании нескольких инфекционных заболеваний, количество симптомов увеличивается, а лечение усложняется. Инкубационный период в среднем длится от недели до месяца и зависит от степени инфицирования.

Если вовремя не начать лечение хламидицного уретрита, заболевание приобретает хроническую форму, которой предшествует острая и подострая фаза.

В период обострения симптомы проявляются ярче: учащается мочеиспускание, появляются гнойные выделения из уретры и боль.

1. Виды хламидийного уретрита 2. Причины развития хламидийного уретрита 3. Клиническая картина хламидийного уретрита – Проявления у мужчин – Проявления у женщин 4. Последствия и осложнения 5. Диагностика хламидийного уретрита 6. Лечение хламидийного уретрита

Виды хламидийного уретрита

Разные виды хламидийного уретрита имеют свои клинические проявления, которые различаются между собой. Острая форма напоминает инфицирование гонококками.

При хронической форме симптомы отсутствуют полностью, либо постоянно меняются. Хламидиоз имеют различные симптомы, поэтому часто диагностируют другие патологии.

Это обусловлено тем, что многие симптомы схожи с проявлениями других заболеваний. Для каждого вида существуют свои методы терапии и препараты.

Виды хламидиоза зависят от места и степени поражения:

  • торпидный уретрит располагается спереди;
  • тотальный хламидийный уретрит проходит с осложнениями в простате у мужчин;

Передний уретрит переходит в хронический и бывает тотальным. В запущенных случаях у мужчин он сопровождается простатитом.

Причины развития хламидийного уретрита

Незащищенный половой акт – самая распространенная причина развития патологии. Бактерии могут перейти как от мужчины, так и от женщины. Хламидии у мужчин задерживаются на слизистой оболочке пениса, а иногда попадают через прямую кишку. Бактерии размножаются и заражают организм.

Важно! При ослабленном иммунитете происходит заражение мочеполовой системы. Бактерии начинают размножаться в эпителии уретры, что провоцирует воспаление. Хламидии вырабатывают вредные токсины, которые негативно влияют на субэпителиальную структуру мочеиспускательного канала.

Заражение может никак не проявляться длительное время, что может привести к неприятным последствиям. Лечение не проводится своевременно, вследствие чего развиваются осложнения.

Проявления у мужчин

Зачастую хламидийный уретрит у мужчин не имеет симптоматики и поначалу никак не проявляется. Лишь спустя несколько недель возникают неприятные ощущения. Первым делом пациент обнаруживает проблемы с мочеиспусканием, что связано с воспалением.

Заболевание у мужчин сопровождается следующими симптомами:

При хламидийном уретрите у пациента наблюдается дискомфорт не во всем пенисе, а только в области уретры. Затрудняется мочеиспускание, а моча выходит в малых количествах.

Подобная симптоматика наблюдается и при гонорее. Зачастую эти две патологии встречаются вместе и протекают одинаково. Мужчинам назначают препараты для лечения гонореи и хламидиоза, поскольку заболевания сложно дифференцировать.

Проявления у женщин

Поначалу хламидийный уретрит у женщин никак не проявляется, либо его путают с другими патологиями мочеполовой системы. Женщина испытывает дискомфорт в области половых органов, из мочеиспускательного канала выделяется слизь – это первые и главные признаки заболевания.

Кроме этого, женщина может жаловаться на такие симптомы:

  • неприятные ощущения при половом акте;
  • болезненное мочеиспускание;
  • зуд и жжение в уретре;
  • появление неприятного запаха из половых путей;
  • гнойные или кровянистые выделения.

Если не начать вовремя лечение, заболевание быстро распространяется на шейку матки. При обострении хламидиоза появляются симптомы, как при инфицировании гонококками. Сначала поражается только передняя стенка мочеиспускательного канала, затем симптомы отступают, однако через определенное время проявляются с новой силой, что говорит о распространении инфекции.

Последствия и осложнения

Осложнения хламидийного уретрита проявляются в виде различных заболеваний в мочеполовой системе и гениталиях. В запущенных случаях развивается эпидидимит, геморрагический цистит. У мужчин специалисты диагностируют заражение семенных пузырьков и стриктуру уретры.

При неправильном лечении патологии возникает ряд осложнений, которые сложно поддаются лечению.

У мужчин при запущенном хламимдийном уретрите развивается хронический простатит, нередко диагностируют импотенцию.

У женщин развивается эрозия шейки матки, а также внематочные беременности.

Важно! При хламидийном уретрите женщине трудно зачать и выносить здорового ребенка. Заболевание провоцирует выкидыш.

Диагностика хламидийного уретрита

Первым делом врач проводит опрос пациента, чтобы выявить жалобы и узнать когда появились первые симптомы. Затем специалист назначает осмотр: мужчинам – у уролога, женщинам – у гинеколога. Во время осмотра берется мазок из уретры на анализ, который позволит определить вид уретрита.

При хронической форме назначают уретрографию и уретроскопию.

Пациент сдает анализ мочи, в которой, при наличии будут обнаружены бактерии.

Для определения чувствительности возбудителя к антибиотикам назначают бактериальный посев мочи.

Дополнительно назначают УЗИ мочеполовой системы, чтобы определить состояние внутренних органов.

Комплексная диагностика позволяет не только диагностировать заболевание, но и выяснить причину и патогенез. Это дает возможность подобрать максимально эффективный метод лечения.

Лечение хламидийного уретрита

Поскольку хламидийный уретрит – инфекционное заболевание, для его лечения применяют антибактериальную терапию. Врач назначает «Доксициклин», «Офлоксацин», «Рулид» и другие антибактериальные средства.

Беременным назначают другие препараты, с минимальными побочными эффектами.

Терапию проводят орально, либо вводят лекарственные препараты в уретру. При хронической форме патологии дополнительно назначают физиопроцедуры.

В период лечения интимная жизнь полностью исключается.

При наличии у пациента постоянного полового партнера, лечение в обязательном порядке проходят оба, чтобы исключить повторное заражение.

Радевич Игорь Тадеушевич, врач сексопатолог-андролог 1 категории

11,614  5 

(62 голос., 4,74 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/xlamidijnyj-uretrit-priznaki-diagnostika-lechenie/

Хламидийный уретрит: симптомы, диагностика и лечение

Хламидийный уретрит у женщин симптомы и лечение

Хламидийный уретрит представляет собой воспаление мочеиспускательного канала, провоцируемое бактериями хламидиями, передающимися половым путем. Отеки, воспаление мочевыводящего канала проявляются самыми разными симптомами, хотя зачастую эта патология протекает без клинических проявлений.

Хламидийный уретрит – опасное заболевание, способное поражать не только мочевыводящие пути, но и близлежащие органы, а также оказывать влияние на зрение, пищеварение. Зачастую хламидиоз протекает на фоне других патологий, вызванных кокками, грибковыми инфекциями или трихомонадами.

Клиника хламидиоза у мужчин

Заболевание мочевыводящих путей, вызванное хламидиями, протекает так же, как уретрит других видов.

Инкубационный период развития бактерий составляет 7-25 дней, но может изменяться в большую и меньшую стороны, в зависимости от иммунитета человека.

Чаще всего хламидиоз проявляется болью в конце мочеиспускания у женщин и мужчин, а также выделениями из уретры разного характера. Они могут быть стекловидными, гнойными, кровянистыми. Чаще всего выделения наблюдаются по утрам.

Обычно уретрит у мужчин на ранних стадиях не имеет никаких проявлений, и лишь спустя несколько недель появляются первые симптомы хламидийного уретрита. К основным проявлениям относят:

  • появление чувства жжения, боль в области уретры;
  • головка полового члена становится отечной, гиперемированной;
  • из канала выделяется желтоватая слизь.

Во время недуга дискомфорт появляется только в зоне поражения. При развитии патологии моча начинает выходить малыми порциями, вызывая болезненность. Подобная клиническая картина развивается при гонорее: зачастую эти недуги протекают одновременно и с одними и теми же симптомами.

Клиника у женщин

Поначалу у женщин нет никаких патологических проявлений недуга. Позже появляется ощущение дискомфорта в области половых органов, слизистые выделения. С нарастанием клинической картины возникает у женщин боль в конце мочеиспускания.

Помимо этого, клиника хламидиоза проявляется зудом в уретре, появлением неприятного запаха, болью и дискомфортом во время половых контактов.

С развитие недуга изменяется характер выделений: сначала они прозрачные, а позже могут стать гнойными, кровянистыми.

Если своевременно не начать лечение, патология быстро поднимается по мочеполовой системе, доходя до шейки матки.

При недуге сначала поражается передняя стенка мочеиспускательного канала, а затем симптоматика отступает. Через некоторое время она вновь проявляется с новой силой. Такое течение говорит о распространении инфекции.

Возможные осложнения

Если своевременно не начато лечение, то патология осложняется. Она может вызывать самые разные недуги гениталий и мочеполовой системы, в числе которых геморрагический цистит, эпидидимит у женщин, а у мужчин – стриктура уретры, поражение семенных пузырьков, простатит.

Если лечение проводится неправильно, то хламидии могут привести к импотенции. У женщин они вызывают внематочные беременности, эрозию шейки матки. Бактерии способны провоцировать выкидыши.

Методы диагностики

Диагностика хламидийного уретрита проводится в несколько этапов. Сначала врач собирает жалобы, анамнез, проводит первичный осмотр, во время которого забираются мазки на анализы. Дополнительно назначают сдачу крови, мочи.

После выявления возбудителя инфекции устанавливаются причины хламидийного уретрита. Это необходимо для того, чтобы узнать, кто мог заразить пациента и кого заразить мог он.

Семейным парам проводят совместную терапию: оба половых партнера должны пройти лечение, иначе вся терапия сведется на нет уже после первого полового акта.

При подозрении на хроническую форму недуга врачи назначают уретроскопию и уретрографию. В обязательном порядке проводят бакпосев возбудителя, позволяющий понять, какими антибиотиками лучше всего лечить.

Для определения состояния внутренних мочеполовых органов назначается УЗИ.

Методы лечения

После получения данных диагностики начинается лечение хламидийного уретрита. Так как недуг вызывается бактериями, врач подбирает антибактериальные препараты. Это могут быть такие средства, как «Офлоксацин», «Доксициклин» и другие виды антибиотиков. С особой осторожностью подбираются медикаменты беременным женщинам.

Лечение проводится путем приема препаратов внутрь или же методом введения их в уретру. При хронической форме проводятся физиопроцедуры. На время лечения половая жизнь полностью исключается.

Выбор препаратов

Для успешной терапии подбираются такие антихламидийные препараты, которые способны проникать внутрь структуры клетки. Также стоит учитывать, что хламидиоз возникает совместно с другими патологиями, поэтому доктор должен подобрать такой препарат, который сможет оказать воздействие на все виды бактерий, т. е. широкого спектра действия.

Для лечения используют препараты из следующих групп:

  1. Тетрациклины.
  2. Фторхинолоны.
  3. Аминогликозиды.
  4. Рифампицины.
  5. Макролиды.
  6. Сульфаниламиды.

Тетрациклины

На начальных стадиях патологии отличные результаты показывают препараты тетрациклинового ряда – это «Тетрациклин», «Доксициклин». Их назначают курсом от семи дней до двух недель. Данные медикаменты хорошо помогают справиться с цервицитом, уретритом, эффективны при бессимптомном носительстве хламидий. Однако препараты этой группы практически не используются.

К этим веществам относят такие препараты, как «Эритромицин», «Спиромицин», «Азитромицин» и некоторые другие.

Когда-то для лечения хламидиоза использовали «Эритромицин», но этот антибиотик устарел, сегодня ему на смену пришли новые, более эффективные препараты, среди которых «Азитромицин».

«Азитромицин»: инструкция

В инструкции по применению капсул «Азитромицин» говорится, что это средство обладает широким спектром действия. Препарат активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, некоторых видов анаэробных возбудителей, а также против хламидий.

При приеме внутрь антибиотик полностью всасывается из ЖКТ. При приеме дозировки 500 мг, максимальная концентрация в крови отмечается через три часа.

Новое средство хорошо проникает во все клетки, в том числе в кожу, мягкие ткани. Причем в тканях средство накапливается в тридцать раз больше, чем в крови.

Такие показатели связаны с тем, что азитромицин практически не связывается с белками крови.

Показаниями к применению препарата служат инфекционно-воспалительные патологии, вызванные чувствительными к антибиотику микроорганизмами:

  • заболевания ЛОР-органов;
  • болезни дыхательной системы, в том числе атипичная пневмония;
  • урогенитальный хламидиоз;
  • болезни органов ЖКТ и т. д.

В инструкции по применению капсул «Азитромицина» сказано, что это средство принимается за час до еды или через два часа после приема пищи.

При уретрите назначают однократный прием капсул в дозировке 1 г. При умеренной почечной недостаточности коррекция дозировки не требуется. С тяжелым поражением печени следует с осторожностью назначать препарат.

Побочные действия препарата могут проявляться самыми разными клиническими симптомами, в числе которых: головокружение, нефрит, отечность, боль в грудной клетке, агрессия, нарушение сна, гастрит, зуд, повышенная утомляемость, гемолитическая анемия, артралгия и пр. Следует соблюдать осторожность при управлении автомобилем и другими транспортными средствами, так препарат оказывает воздействие на способность водить.

Средство выпускается в капсулах, упакованных по шесть штук в контурную ячейку. Одна контурная ячейка упаковывается в картонную коробку вместе с инструкцией по применению. Хранится средство при температуре не выше 25 градусов в недоступном для детей месте.

Как и любой антибиотик, «Азитромицин» отпускается только по рецепту врача.

Фторхинолы

Высокую эффективность против хламидий оказывают медикаменты фторхинолового ряда. Антибиотики этой группы, которые могут назначаться: «Офлоксацин», «Пефлоксацин», «Норфлоксацин», «Ломефлоксацин» и другие. Однако лабораторные эксперименты показали, что фторхинолы уступают по эффективности тетрациклинами и макролидам.

В настоящее время для лечения бактериальных недугов используют «Офлоксацин». Его назначают по двести миллиграмм дважды в день или по четыреста миллиграмм одни раз в сутки. Средство принимается на протяжении десяти дней. Устойчивости хламидий к этому медикаменту практически не бывает.

Борьба с хламидиями

Для предотвращения заражения любой патологией, передаваемой половым путем, рекомендуются только защищенные половые контакты и своевременные походы к врачам.

Женщины и мужчины должны не реже одного раза в год посещать уролога и гинеколога с профилактической целью.

Во время визита можно выявить скрытые инфекции, узнать о болезнях, протекающих без явных клинических проявлений, в числе которых хламидиоз и некоторые другие патологии.

Назначать лечение хламидиоза может только гинеколог или уролог.

Источник: https://FB.ru/article/367492/hlamidiynyiy-uretrit-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Уретрит! Главный подозреваемый – хламидия!? Знакомимся с досье преступника

Хламидийный уретрит у женщин симптомы и лечение

Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала, нередко вызывают болезни, передающиеся половым путем. Он делится на две группы – гонококковый и негонококковый. Хламидийный уретрит относится ко второй группе.

Многие пациентки не предъявляют никаких жалоб и выявляются случайно, после обследования половых партнеров. У женщин хламидийный уретрит протекает бессимптомно в 75% случаев. Поэтому рекомендовано ежегодное обследование на эту инфекцию всем сексуально активным женщинам.

Патология редко протекает изолированно, хотя бы потому, что заражение происходит через половые пути, а затем воспаление распространяется на мочевыводящую систему. Хламидиоз – самая частая венерическая патология, ведущая к бесплодию.

Также хламидийная инфекция может вызвать конъюнктивит, пневмонию или пневмонит, синдром афебрильной пневмонии (у младенцев, родившихся у инфицированных матерей), синдром Фитца-Хью-Кертиса и трахому (ведущую причину приобретенной слепоты).

Регулярное обследование на хламидиоз рекомендуется для предотвращения последствий нелеченой хламидийной инфекции (например, воспалительных заболеваний органов малого таза, бесплодия, внематочной беременности и хронической тазовой боли).

Причины и патогенез заболевания

Возбудителем являются хламидии. Это небольшие микроорганизмы, живущие только внутриклеточно, преимущественно в переходной (средней) зоне эпителия на слизистых оболочках. Причина хламидийной инфекции – C. trachomatis, которая имеет 18 подвидов (штаммов, или сероваров), отличающихся по антигенному составу своей клеточной стенки. Хламидийный уретрит вызывают серовары D-К.

У женщин хламидийный уретрит может наблюдаться одновременно с другими поражениями: проктит, реактивный артрит, цистит, ирит, пневмония, отит.

Механизмы развития болезни изучены недостаточно. Хламидиоз обычно поражает клетки цилиндрического эпителия, выстилающие шейку матки, но также встречающиеся и в мочеиспускательном канале.

В ответ на попадание бактерий в очаге воспаления скапливаются иммунные клетки (нейтрофилы, лимфоциты, макрофаги, плазмоциты, эозинофилы), которые высвобождают цитокины и интерфероны – вещества, запускающие воспаление.

Хламидийный уретрит сопровождается активацией не только клеточного, но и гуморального иммунитета. Из иммунных клеток выделяются антитела классов IgA, IgM, IgG. Их можно обнаружить в крови пациентки и поставить диагноз.

Во внеклеточной среде находятся так называемые элементарные тела хламидий. Они проникают внутрь клеток уретры и преобразуются в активные формы. Там они начинают синтезировать собственные белки, ДНК и РНК, поглощая для этого энергию клетки-хозяина. После этого их часть снова превращается в хламидийные элементарные тела, выходит во внеклеточное пространство и заражает другие эпителиоциты.

Шанс заразиться хламидиозом, в том числе уретритом, составляет 25% при половом контакте с инфицированным мужчиной. Также инфекция передается от матери новорожденному в 50-60% случаев.

Инкубационный период составляет 2-3 недели. У 75-80% инфицированных женщин заболевание протекает практически бессимптомно. Однако при распространении инфекция может вызвать слизисто-гнойный цервицит и воспаление органов малого таза.

Заболеваемость выше в летние месяцы. Ежегодно во всем мире регистрируется до 98 миллионов новых случаев заражения среди пациентов обоих полов.

Факторы риска заражения:

  • несколько половых партнеров или новый партнер;
  • возраст от 15 до 24 лет;
  • плохие социально-экономические условия, бедность, бездомность;
  • занятия проституцией;
  • ранее перенесенные венерические заболевания.

Осложнения и прогноз

Если заболевание рано диагностировано, антибиотики назначены вовремя и пройден весь курс лечения, в 95% случаев наступает выздоровление. При несоблюдении этих условий заболевание может самопроизвольно излечиться либо приобрести рецидивирующее течение. При этом необходимо лечение всех половых партнеров.

Примерно у 10%-40% женщин с хламидийным уретритом со временем развивается воспалительное заболевание таза, которое впоследствии может стать причиной бесплодия и внематочной беременности. Эта патология может возникать даже при бессимптомном течении инфекции.

Случаи смерти от хламидийного уретрита крайне редки. Обычно они вызваны прогрессированием болезни, поражением половых органов, развитием тубоовариального абсцесса и перитонита.

Наиболее опасное состояние – сальпингит, ведущий к ухудшению проходимости труб и бесплодию.

Поэтому хламидиоз в его распространенной форме является еще и косвенной причиной смерти, вызванной внематочной беременностью.

У детей, рожденных от матерей с хламидийной инфекцией, при родах могут развиться конъюнктивит, ирит, средний отит или пневмония. Проведение кесарева сечения у пациенток с диагностированным заболеванием и плановое лечение всех новорожденных антихламидийными глазными каплями снизило частоту возникновения этой проблемы.

Симптомы

75% пациенток не предъявляют никаких жалоб.

Симптомы хламидийного уретрита возникают обычно через 4 дня – 2 недели после полового контакта, причем партнер может выглядеть совершенно здоровым. У женщин отмечаются:

  • выделения из мочеиспускательного канала желтого, зеленого, коричневого или красноватого цвета, без связи с сексуальной активностью;
  • зуд и раздражение уретры в промежутках между мочеиспусканиями;
  • болезненное мочеиспускание;
  • ухудшение симптомов во время менструации.

Общие симптомы (лихорадка, озноб, тошнота), как правило, отсутствуют. Если же они есть, врач может предположить развитие осложнений – сальпингоофорита, тубоовариального абсцесса, артрита, пневмонии и других.

Дифференциальная диагностика

Хламидийный уретрит у женщин необходимо дифференцировать со многими заболеваниями:

  • трихомонадный или кандидозный вагинит, вульвовагинит;
  • контактный дерматит при использовании спермицидов;
  • инородное тело уретры;
  • другие заболевания, передающиеся половым путем;
  • микобактериоз, микоплазмоз, уреаплазмоз;
  • воспаление тазовых органов;
  • проктит;
  • рак уретры;
  • карбункул или дивертикул мочеиспускательного канала;
  • уретральный синдром;
  • травма мочеиспускательного канала.

Лечение

Перед началом лечения необходимо выполнить 2 условия: правильно поставить диагноз и обеспечить приверженность пациентки к терапии, чтобы она прошла полный медикаментозный курс.

Также требуется провести тест на беременность, чтобы назначать безопасные антибиотики.

Рекомендуется отказаться от половых контактов до завершения терапии, а также привести на обследование своего полового партнера.

Основные препараты для лечения – Азитромицин и Доксициклин, они эффективны в 95% случаев. Средство «второй линии» – Эритромицин.

Схема лечения женщин с хламидийным уретритом выбирается врачом в зависимости от клинической ситуации, предпочтений пациентки, ее финансовых возможностей, приверженности к лечению. Существует 2 основных терапевтических способа: однократный прием препарата и стандартный 7-дневный курс лечения.

Для однократного приема используется Азитромицин в дозе 1 грамм.

Стандартный препарат – Доксициклин принимается по 1 таблетке 2 раза в день в течение недели.

Азитромицин и его однократный способ приёма предпочтителен в случае, если врач не уверен в выполнении женщиной назначений

Также можно использовать 7-дневным курсом и другие препараты в дозировке, указанной врачом:

  • Джозамицин;
  • Кларитромицин;
  • Эритромицин;
  • Рокситромицин;
  • Офлоксацин и Левофлоксацин (эти препараты не рекомендованы для применения в США в связи с высокой устойчивостью хламидий к ним).

Статья по теме: Антибиотики при уретрите

После завершения лечения рекомендуется:

  • избегать незащищенного секса до тех пор, пока все партнеры не пройдут терапию;
  • всегда использовать презервативы, особенно при смене половых партнеров;
  • информировать пациента, что заразиться хламидийной инфекцией можно при орально-генитальном или генитально-анальном половом акте.

При сохранении или рецидиве симптомов после завершения терапии пациентка должна обязательно вновь обратиться к врачу.

Беременность

Хламидийная инфекция может спровоцировать у беременной осложнения – преждевременные роды, а у новорожденных – конъюнктивит и пневмонию. Поэтому хламидийный уретрит при беременности требует обязательного лечения.

Многие антибиотики противопоказаны в этом периоде из-за их отрицательного действия на плод. Прежде всего это относится к Доксициклину. Для ранней диагностики заболевания необходимо проводить скрининг всех беременных на хламидиоз. Он назначается в тех случаях, когда общая заболеваемость превышает 5% населения.

Для беременных предложены 3 схемы лечения, которые можно применять на любом сроке:

  • Азитромицин 1 грамм однократно;
  • Джозамицин по 500 мг трижды в день в течение недели;
  • Эритромицин по 800 мг 4 раза в день в течение недели или по 400 мг 4 раза в день в течение 2 недель.

После завершения курса лечения пациентка состоит на учете у уролога или венеролога еще 60 дней. В течение первых 3 месяцев ей должны провести повторные анализы, чтобы убедиться, что заболевание излечено.

Профилактика

Изолированный хламидийный уретрит у женщин наблюдается редко. Обычно он сочетается с инфекцией половых путей. Поэтому меры профилактики этих заболеваний одинаковы:

  • выявление и лечение всех половых партнеров женщины;
  • контроль излеченности через 1 месяц или лучше позднее (до 3 месяцев);
  • обследование членов семьи (мужа, новорожденных детей);
  • отказ от беспорядочных сексуальных контактов;
  • исключение самолечения антибиотиками.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/hlamidijnyj-uretrit-u-zhenshhin.html

Хламидийный уретрит: характерные симптомы

Хламидийный уретрит у женщин симптомы и лечение

Хламидии (Chlamydia trachomatis) паразитируют внутри клеток слизистой мочеполовых органов, используя их энергию. Они возбуждают самые распространенные венерические заболевания, передаваемые при незащищенном сексе, включая анальный и оральный. Воспалительный процесс в уретре или хламидийный уретрит у мужчин и женщин может проявиться через 5-30 дней.

Ребенок может заразиться хламидиями во время родов от матери. Часто на общей постели, предметах туалета, белье остаются клетки цилиндрического эпителия с возбудителем хламидиоза, поэтому не исключено заражение бытовым путем.

Вид хламидии под микроскопом

Хламидии могут проникнуть в организм вместе с трихомонадами, гонококками и грибками, что затрудняет диагностику и лечение хламидийного уретрита.

Симптомы у мужчин

На первых порах симптоматики может и не быть. Как только начинается воспаление и появляются неприятные ощущения: жжение, боль при мочеиспускании, мутные и желтоватые выделения из мочеиспускательного канала можно подозревать проявления хламидийного уретрита.

При этом мочеиспускание будет затруднено, моча будет выходить маленькими порциями, головка пениса покраснеет и станет отечной, как и яички.  Необходима срочная дифференциальная диагностика, поскольку гонорея начинается такими же симптомами.

Симптоматика патологии у мужчин

Симптомы у женщин

Бессимптомный период у женщин также бывает, затем появляются первые признаки уретрита: слизь из мочеиспускательного канала и ощущение дискомфорта в области внешних половых органов.

В разгаре инкубационного периода хламидийное воспаление проявляется:

  • зудом и жжением в уретре;
  • болезненным мочеиспусканием;
  • гнойными или кровянистыми выделениями;
  • неприятным запахом из половых путей;
  • болезненными ощущениями при половом контакте.

При отсутствии срочного лечения будет поражена стенка мочеиспускательного канала, инфекция распространится на внутренние половые органы, как и при гонорее.

У детей боль при мочеиспускании может быть не только в случае уретрита, но и из-за попадания в уретру инородных тел: бусинок, мелких семечек, деталей от игрушек, поскольку «любознательные» дети их туда заталкивают.

Поэтому необходимо срочно обращаться в клинику для диагностики и выявления болевых симптомов.

Болевая симптоматика у женщин при мочеиспускании

Беременные женщины могут жаловаться на боль при мочеиспускании в случае хламидийного уретрита, при сдавливании мочевого пузыря растущей маткой с плодом, при цистите, выходе из почек песка и мелких камней, при гонококковой инфекции. Опять же, нужна дифференциальная диагностика для выявления сопутствующих заболеваний, как видно на фото.

Диагностика

Врач уролог и гинеколог учитывает жалобы пациентов, осматривает их и назначает:

  • микроскопию мазка из мочеиспускательного канала;
  • бактериологический посев мазка для определения чувствительности возбудителя к антибиотическим средствам;
  • общий анализ мочи для выявления примесей;
  • УЗИ для выявления изменений в органах мочеполовой системы;
  • ПЦР-диагностику для выявления именно хламидий.

При остром уретрите не проводят уретроскопию специальным медицинским микроскопом и уретрографию.

Схемы лечения

Схемы назначают индивидуально на основании исследования мазков и других анализов.

Самая популярная схема лечения:

  • однократный прием 1 г Азитромицина + Доксициклин – 200 мг;
  • Доксициклин – 100 мг х 2 — 7 дней.

Альтернативные схемы лечения включают препараты в таблетках в течение 7 дней:

  • Джозамицин – 500 мг х 2;
  • Кларитромицин – 250 мг х 2;
  • Рокситромицин – 150 мг х 2;
  • Офлоксацин – 500 мг х 2;
  • Левофлоксацин – 500 мг х 1;
  • Эритромицин – 500 мг х 4.

Хламидийную инфекцию в мочевых путях устраняют по следующим схемам, данным в таблице 1:

Острый хламидийный уретрит

Лечение проводят:

  • антибиотиками (тетрациклинами): Доксициклином – 100 мг х 2 – 21 день (Доксициклином – Юнидокс Солютаб, Вибрамицином, Дориксом или Вибра-Табсом);
  • макролидами: Азитромицином (Сумамедом, Зитромаксом, Хемоцином);
  • фторхинолонами: Офлоксацином (Флоксином, Офлоксином, Заноцином);
  • иммунными средствами: Аиксином, витаминами;
  • физиотерапией: лазером и ультразвуком;
  • микроклизмами и ванночками с Хлоргексидином или Перфтораном;
  • при наличии грибковой инфекции: Нистатином, Флуконазолом, Пимафуцином;
  • гепатопротекторами и пробиотиками – в зависимости от показаний.

При обнаружении иных инфекций схемы могут быть рассчитаны на 7 дней. Терапию проводят:

  • антибиотиками: Азитромицином однократно – 500 мг или Доксициклином – 100 мг х 2;
  • Эритромицином – по 500 мг каждые 6 часов;
  • Офлоксацином – по 300 мг каждые 12 часов;
  • Рокситромицином – по 150 мг каждые 12 часов;
  • Спирамицин – по 3 млн. Ед каждые 8 часов

Беременные проходят лечение в течение 7 дней: Эритромицином по 500 мг – каждые 6 часов или Джозамицином по 750 мг каждые 8 часов, или Ед Спирамицином по 3 млн. Ед.  — каждые 8 часов.

Важно. Следует помнить, что Доксициклин и фторхинолоны не включают в схемы лечения беременных и кормящих грудью женщин.

Беременным назначается иммунокоррекция ректально в триместрах:

  • II – свечи Виферон 1 – дважды/сутки;
  • III – свечи Виферон-2 – дважды/сутки.

Применяют вагинальные свечи и кремы Бетадин, Далацин, Тержинан на ночь. Через месяц проводят контрольное цервикальное (ПЦР) исследование анализов на хламидии.

Новорожденным и детям с массой тела до 45 кг назначают Эритромицин: 50 мг/кг х 4, курс – 10-14 суток. Детям до 8 лет с массой тела свыше 45 кг дают Эритромицин и Азитромицин по схеме взрослого человека.

Хронический хламидийный уретрит

  1. Принимают антибиотики 2 недели: Ровамицин – по 3 млн. Ед х 3 и Эритромицин – по 500 мг х 4.
  2. Назначают иммуномодуляторы:
  • Амиксин на 30 дней или Полиоксидонию – внутрь мышцы по 6 мг – при курсе 10 инъекций;
  • Поливитамины.

  1. Физиотерапия: лазер и ультразвук.

После проведения антибиотикотерапии больным прописывают средства: Панкреатин, Мезим, Креон, Фестал, Фосфоглив, пробиотики – Бифидумбактерин, Лактобактерин, Хилак форте и иные, чтобы отрегулировать процесс пищеварения и нормализовать пострадавшую микрофлору кишечника.

В таблице 2 дана инструкция по приготовлению и применению средств из лечебных трав от хламидий:

СредствоПриготовлениеПрименение
Смешивают порошок из сухих растений: ромашки, корня солодки, копеечника и левзеи. Помещают в полулитровый термос 1 ст. л. сбора и запаривают 200 мл крутого кипятка.Настаивают в течение ночи, фильтруют и принимают по 1/3 ст. до еды.
Смешивают в одинаковых пропорциях дубовую кору с шиповником, корнями лопуха, корой и листьями ивы, калиной, шалфеем, полынью, листьями облепихи. Помещают в чашку 1 ст. л. сбора и заливают кипящей водой.Дают настояться 30 минут и пьют между едой.
Настой и настойкаМализу (эльсгольцию) для настоя запаривают стаканом кипятка – 1 десертную ложку. Дают настояться полчаса, фильтруют через ситечко.

Для настоя берут семена – 5 ст. л. и заливают 0,5 л водки. Ставят настаиваться на 3 недели, фильтруют.

Принимают 4 раза по 1 ст. л. до приема пищи.

Пьют до еды 4 раза и на ночь по 20 капель с водой.

Отвар для спринцеванияИзмельченная карагана гривастая (1 ст. л.) запаривается кипятком (1 ст.) и томится на бане еще 30 мин.Отвар фильтруют и используют для спринцеваний утром и вечером.
Настойка для спринцеванияЦветки календулы измельчают – 50 г и заливают спиртом 70% — 500 мл. Настаивают 2 недели, ежедневно встряхивают.Фильтруют и добавляют в настойку воды 1:10 для проведения спринцеваний.

На видео в этой статье дана схема лечения хламидий народными методами.

Вопросы-ответы

Здравствуйте. Секс при использовании презерватива возможен при хламидийном уретрите?

Здравствуйте. Рекомендуют воздержаться от секса, поскольку хламидии могут прилипать к чему угодно, размножаются мгновенно. А 100%  защиты от них не существует.  В материале презерватива имеются микропоры, он может надорваться, лопнуть. Кроме этого, при отсутствии секса антибиотики повышают свою эффективность, лечение будет успешным и не растянется на долгое время.

Здравствуйте. Какие осложнения могут возникнуть при хламидиях?

Здравствуйте. Мужчины могут заболеть простатитом, эпидидимитом, геморрагическим циститом. Могут заразиться семенные пузырьки и стриктура уретры, возникнуть бесплодие. Женщины часто страдают от эрозии шейки матки, возникает внематочная беременность, выкидыши и бесплодие.

Выводы

Лечить хламидийную инфекцию должны оба половых партнера. Для беременных женщин назначают поэтапную, комплексную терапию, учитывая все физиологические противопоказания. Воспалительный процесс при хламидиях у женщин захватывает матку, фаллопиевы трубы, яичники.

Это приводит к эндометриту, сальпингиту, сальпингоофориту и бесплодию. При сочетании хламидийного уретрита, артрита и конъюнктивита развивается синдром Рейтера, повышающий риск выкидышей у беременных.

Простатит, эпидидимит, геморрагический цистит, бесплодие, сексуальная слабость: отсутствие эрекции и либидо и иные патологии – цена отсутствия должного лечения хламидий у мужчин.

Источник: https://ZPPP.su/uretrit/hlamidijnyj-uretrit-184

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.