Восстанавливается ли почка после гидронефроза

Содержание

Гидронефроз: заболевания у детей, прогноз, послеоперационный период

Восстанавливается ли почка после гидронефроза

Гидронефроз – заболевание, характеризующееся повышенным уровнем жидкости в почечной лоханке. При этом состоянии нормальный отток мочи проблематичен, что и вызывает осложнения для здоровья и даже опасность для жизни больного в случае прекращения выполнения своих функций парным органом.

Это заболевание может быть приобретенным и врожденным. У детей гидронефроз чаще всего врожденный, что обуславливается аномалиями строения почек.

Клиника гидронефроза приобретенной формы характеризуется изменениями в нормальной работе почек, мочеточников и мочевого пузыря в результате определенного заболевания парного органа (воспаление, опухоли, кисты и т.д.).

Гидронефроз может быть односторонним или двусторонним. Различают три степени заболевания:

  1. В результате давления жидкости на почечную лоханку та расширяется. Функции почки не нарушены.
  2. Почечная лоханка продолжает расширятся, после чего накопленная жидкость сдавливает паренхиму органа и вызывает её атрофию. Функция оттока мочи значительно нарушена.
  3. Наблюдается потеря почками их функций. Почечная ткань истончается. Конечный результат стадии – гибель почки.

Гидронефроз. Оперативное лечение

Для устранения причин гидронефроза и сохранения почечной ткани действенным окажется именно оперативное лечение.

Медикаментозное лечение может быть лишь вспомогательным средством в борьбе с гидронефрозом и средством, используемым в период подготовки больного к операции.

Эффективно применение консервативных методов лечения при сопутствующем артериальном давлении, воспалительных процессах в почках, сильных болях. В послеоперационный период использование медикаментов – полностью оправданная терапия.

Оперативное лечение гидронефроза чаще всего связано с реконструкцией органа, которое устраняет процесс скапливания жидкости в нем. В случае, если пациент имеет такие осложнения, как острая почечная недостаточность, пиелонефрит, пиелокаликоэктазия, и его общее состояние довольно критическое, в дооперационный период выполняют дренирование почки.

На терминальной (особо критической) стадии заболевания, когда функция почки окончательно нарушена, речь идет либо о нефрэктомии (удаление одного из парных органов), либо о сохранении почки с лишением её функциональности. В пользу того или иного метода оперативного вмешательства производят пункцию с последующим изучением тканей деблокированной почки.

При положительных результатах производятся операция по сохранению органа.

Посмотрите эту статью:  Питание при пиелонефрите

Цель оперативного вмешательства при гидронефрозе – восстановить отток мочи, сохранить дееспособными части органа. Восстановление функций почки – основная задача реконструктивных и органосохраняющих операций. Среди способов оперативного лечения при гидронефрозе показаны следующие:

  1. Малоинвазивные операции (лапароскопия, ретроперитонеоскопия).
  2. Эндоурологические операции (эндотомия, бужирование, дилатация с помощью баллона).
  3. Полостные реконструктивно-пластические операции (резекция суженного участка, уретерокаликоанастомоз, пластика почечной ткани).

Показания к операции:

  • пиелонефрит;
  • рецидив каменной болезни;
  • острые боли;
  • хроническая почечная недостаточность;
  •  ухудшение функциональности органа.

Эффективные операции

Операция Андерсона-Хайнса. Показана как наиболее эффективный метод при поражении участка в области лоханки и мочеточника. Суженный участок почечной лоханки удаляют, между лоханкой и мочеточником устанавливают сообщение.

При наличии добавочного скопления сосудов в нижнем сегменте почки (так называемый пучок), показана операция при гидронефрозе по резекции суженного участка с изменением положении я сосуда относительно лоханочно-мочеточникового участка.

Операция Найвирта. Выполняется уретерокаликоанастомоз, сутью которого является вшивание в нижнюю чашечку здоровых тканей мочеточников. Дополнительно операцию сопровождают частичным удалением паренхимы почки во избежание рубцевание мочеточника.

Малоинвазивные методы представлены эндоскопическим рассечением лоханочно-мочеточникового участка, бужированием, баллонной дилатацией. Наиболее успешных результатов помогает достичь эндотомия (4 из 5 операций успешны).

Лапароскопия и ретроперитонеоскопия – сравнительно новые методы инвазивного лечения. С помощью малоинвазивных методов удается не только выделить отбельные участки парного органа.

Но также и произвести резекцию суженных участков почечной лоханки, установление сообщений между левой и правой почкой (анастомоз), а также другие пластические операции.

Гидронефроз у детей

Лечение гидронефроза у детей должно быть направлено исключительно на реконструкцию органа. Это связано, прежде всего, со способностью детских органов, в частности, самой почки к регенерации. В педиатрии клиника гидронефроза (симптомы заболевания) схожа с клиникой болезни у взрослых с той лишь разницей, что болезнь имеет чаще врожденный характер. Чаще всего выполняют операцию

Посмотрите эту статью:  Как правильно выбрать меню при пиелонефрите?

Андерсона-Ханйса с резекцией почечной лоханки в случае необходимости.

Полное удаление органа необходимо при условии абсолютной недееспособности органа.

Нередко в педиатрии бывали случаи, когда даже при фактической неполноценности почки, реконструктивно-пластическая операция способствовала восстановлению функциональности органа.

Прогноз

В 50% случаев операции по реконструкции и пластике почечной ткани показывают положительный анатомически функциональный результат. Пациент с односторонним гидронефрозом имеет гораздо больше шансов на выздоровление, чем пациент с двусторонней формой в виду развития серьезный осложнений у последнего.

Послеоперационный период

Продолжительность послеоперационного периода составляет около 1 месяца. Все это время пациент должен наблюдаться у врача. В данный период проводятся лечебные мероприятия, направленные на восстановление работоспособности и функциональности почек, избежание осложнений.

Следующие 3 года после перенесенного хирургического вмешательства должны сопровождаться систематическими осмотрами и строгим соблюдение м диеты. Суть диеты заключается в отказе от жирного и увеличении потребления свежих овощей и фруктов.

Не рекомендуется превышать порог потребления жидкости 2 литра в день.

Источник: http://urovrach.ru/urologiya/bilezni-pochek/lechenie-gidronefroza-operativnymi-metodami.html

Операция при гидронефрозе, последствия пиелопластики, плохие анализы мочи

Восстанавливается ли почка после гидронефроза

Гидронефроз – прогрессирующее расширение почечного таза и лоханки из-за нарушения оттока мочи и увеличения внутриполостного давления.

Причина, препятствующая мочевыделению, может быть расположена в самой почечной лоханке (каменное образование), мочеточнике (камни или сужение), мочевом пузыре или в непосредственной близости к нему (расстройство предстательной железы).

Операция при гидронефрозе требуется не всегда; в большинстве случаев используются консервативные методы лечения. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) заболевание обозначается кодами N13.0-N13.3.

Представление о гидронефрозе

Гидронефроз – состояние, при котором в значительной степени расширяется почечная лоханка и таз. В течение длительного периода времени ткань органа разрушается, что вызывает дисфункцию мочевыделительной системы. Расстройство способно влиять на одну или обе почки.

Блокада мочевого пузыря является основной причиной расширения полых фильтрующих участков почек. Блокировка мочеиспускания может быть вызвана несколькими обстоятельствами. Проводится различие между первичным (врожденным) и вторичным гидронефрозом (вследствие другого заболевания).

При первичном гидронефрозе возникает стеноз между мочеточником и мочевым пузырем или в мочеиспускательном канале. Мочеточник соединяет почку и мочевой пузырь, а моча вытекает из него через уретру в наружное пространство.

Вторичный гидронефроз может иметь много разных причин. Следующие условия могут привести к нарушению оттока мочи:

  • Почечнокаменная болезнь.
  • Расстройства мочеиспускания вследствие повреждения спинного мозга или рассеянного склероза.
  • Опухоли, которые блокируют отток мочи или сужают мочевыводящие пути, – карцинома мочеточника, мочевого пузыря, доброкачественное увеличение простаты, злокачественное новообразование в предстательной железе, женских половых органах и других тканях брюшной полости или таза.
  • Ретроперитонеальный фиброз: болезнь, характеризующаяся постепенным распространением соединительной ткани в задней части туловища, в которой мочеточники все больше сужаются.
  • Заболевания женских половых органов – эндометриоз и перитонеальная беременность (внематочная). Даже нормальное вынашивание ребенка приводит к задержке мочеиспускания.
  • Побочное действие некоторых лекарств.
  • Воспаление (абсцессы).
  • Травмы, последствия операции, спайки в брюшной полости.

Характеристика оперативного лечения гидронефроза

Методы лечения пациента с гидронефрозом зависят от первопричины. Некоторые факторы помогают определить срочность начала терапии.

Любые признаки инфекции в мочевыделительной системе требуют срочного вмешательства, поскольку она может быстро развиться в сепсис. Небольшой лейкоцитоз часто наблюдается у больных с камнями, но не всегда нуждается в хирургической процедуре.

Иногда даже слабая лихорадка у пациентов с диабетом или иммунодефицитом является показанием к немедленному лечению.

Повод для назначения операции

Терапия гидронефроза у взрослых ограничена устранением болевых ощущений и предупреждением инфекции. Большинство почечных заболеваний требуют либо малоинвазивного, либо открытого хирургического лечения. Медикаментозная терапия проводится при оксалатных камнях и других сопутствующих осложнениях. Чаще всего она назначается в послеоперационный период.

Основные показания к применению оперативного лечения:

  • симптомы распространения инфекции;
  • уменьшение скорости клубочковой фильтрации;
  • боль, которая не устраняется применением анальгетических средств;
  • неподдающиеся консервативному лечению трудности с мочеиспусканием.

Существуют данные о более высоких показателях инфекций мочевых путей у детей с пренатально диагностированным гидронефрозом по сравнению с общей педиатрической популяцией.

Вероятность заражения возрастает, если есть основополагающая урологическая аномалия, такая как обструктивная уропатия, и выше возможность инфицирования у девочек.

В результате у младенцев с тяжелым гидронефрозом, которые подвергаются высокому риску возникновения урогенитальной патологии, антибиотикопрофилактика начинается в послеродовой период.

В ретроспективных исследованиях рассматривалась роль антибиотикопрофилактики у детей с описываемым диагнозом. Ученые проанализировали факторы заражения мочевыводящих путей (ИМП) у 376 маленьких пациентов с пренатальным гидронефрозом и сообщили, что девочки подвергаются наибольшему риску.

Предварительный этап

Лечащий врач может поставить чрескожную нефростомическую трубку, если невозможно устранить сужение мочеточника.

Поскольку процедура выполняется под местноанестезирующими средствами, ее могут проходить даже пациенты с серьезными осложнениями.

Кроме того, размещение нефростомической трубки может быть полезно у беременных женщин. Обычно ультрасонография используется сначала для определения степени расширения таза.

Виды хирургических вмешательств и их особенности

Успехи в применении эндоскопической и чрескожной аппаратуры снизили роль открытой или лапароскопической операции в терапии гидронефроза. Некоторые причины расстройства все же нуждаются в инвазивной (радикальной) хирургии. Примеры включают перитонит, злокачественные опухоли и патологические дилатации аорты.

Камни, которые нельзя лечить экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией, необходимо тоже устранить с помощью открытой хирургии. Хотя эндоскопическая терапия играет определенную роль при низкосортных опухолях мочевого пузыря и гидронефрозе, эти поражения также обычно требуют радикального или малоинвазивного вмешательства (пластика мочеточника).

Открытая операция

Острую обструкцию верхних мочевых путей обычно лечат введением нефростомической трубки, а хроническую – мочеточникового стента. Пиелопластика при гидронефрозе сопряжена с высоким риском возникновения осложнений.

Базовые методы радикальной хирургии:

  • односторонняя нефрэктомия;
  • двусторонняя нефрэктомия;
  • дренаж;
  • операция по Андерсону-Хайнсу.

Обструкция нижних мочевых путей (например, вызванная нарушением оттока мочи, вторичным к гипертрофии предстательной железы) обычно лечится введением мочевого или надлобкового катетера.

Малоинвазивные способы

Малоинвазивные вмешательства применяются довольно часто. Они представлены следующими видами процедур:

  • бужирование;
  • балонная дилатация;
  • эндоскопическое рассечение стриктур мочеточника или лоханочно-мочеточниковой области.

Восстановление пациента после операции

В послеоперационный период лапароскопии при гидронефрозе пациент возвращается через 2-3 дня домой. Малоинвазивные процедуры характеризуются низким риском возникновения осложнений и лучшими показателями выживаемости.

После открытого вмешательства может потребоваться длительная реабилитация: от 7 до 22 дней. Запрещено поднимать тяжелые предметы около 2 месяцев. Выполнять аэробные упражнения можно через 2 недели после консультации с врачом.

Внимание! Если возникает лихорадка, необъяснимая головная боль, расстройства сна, необходимо обратиться за помощью квалифицированного медицинского специалиста. Существует риск возникновения перитонита или других опасных для жизни патологий.

Риск развития осложнений

Любая хирургическая процедура может вызывать периоперационные и послеоперационные осложнения. И это независимо от типа выполняемого вмешательства, врачебной команды или страны проведения лечения.

Основные последствия после операции на почках:

  • кровоизлияние во время операции;
  • вторичное кровотечение, часто требующие повторного вмешательства;
  • бактериальные инфекционные осложнения – перитонит или абсцесс;
  • обструкция кишечника, иногда требующая повторного полостного вмешательства;
  • обструкция органов брюшной полости (мочевого пузыря, мочеточника, прямой и тонкой кишки);
  • тромбоз глубоких вен (флебит) и легочная эмболия;
  • гиперкапния;
  • ухудшение гидронефроза;
  • эмболия.

Ежегодно около 7 000 000 пациентов страдают от осложнений. В мире каждый год производится 234,2 миллиона операций. За этот период у каждого 28-го человека возникают последствия. Смертность в развивающихся странах составляет 5-10%. Анализ также дает понять, что самая богатая треть населения мира получает почти 1/3 всех вмешательств, а беднейшая – только 3,5%.

После лапароскопии осложнения развиваются гораздо реже, нежели в ходе открытых хирургических процедур. Увеличенный операционный риск наблюдается у некоторых пациентов с ишемической болезнью сердца, расстройством почек или сахарным диабетом. При высоком сахаре в крови значительно ухудшается процесс заживления ран.

Если у пациента с гидронефрозом плохие анализы мочи наблюдаются после операции, рекомендуется обратиться к другому хирургу.

Запрет на проведение хирургического лечения

Не всегда рекомендуется проводить операцию при диагностированном гидронефрозе. Основные противопоказания включают в себя такие пункты:

  • молодой возраст (дети до 3 лет);
  • респираторная и сердечная недостаточность;
  • сердечные заболевания в фазе декомпенсации;
  • почечные заболевание в тяжелой стадии, которые требуют полной замены;
  • тяжелые системные инфекционные заболевания;
  • ожирение (ИМТ >40);
  • иммунодефицит.

Оперирование детей

Хотя в нескольких проспективных и ретроспективных исследованиях была проведена антенатальная хирургия у плода под контролем УЗИ, никакие клинические данные не подтверждают, что это вмешательство улучшает исход болезни.

Эти процедуры могут увеличить количество амниотической жидкости, таким образом, потенциально улучшая развитие и выживаемость легких, частота хронических заболеваний почек высока у выживших детей.

Нередко требуется почечная заместительная терапия почти в 2/3 случаев.

У грудничков в исследовании PLUTO была очень низкая вероятность выживания с нормальной функцией почек, независимо от того, прошли ли они радикальную терапию. Краткосрочная и долгосрочная заболеваемость новорожденного ребенка была высокой после оперативного вмешательства. Бактерии в моче при гидронефрозе после операции указывают на дополнительные осложнения.

Стоимость операций при гидронефрозе

Цена на реконструктивно-пластическую операцию в Москве и московской области варьируется от 20 000 до 50 000 российских рублей. Средняя стоимость лапароскопической процедуры: 170 000 рублей. Перед тем как делать операцию, нужно проконсультироваться с участковым терапевтом и хирургами. Отзывы пациентов существенно отличаются и не отражают объективную эффективность методов лечения.

Окончательную стоимость как диагностических, так и оперативных процедур необходимо уточнять в каждой отдельной поликлинике. Цена на одни и те же вмешательства может существенно отличаться и устанавливаться конкретным медицинским центром.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/chashechno-lohanochnaja-sistema/gidronefroz-operaciya.html

Операция при гидронефрозе почки: показания, варианты, результат

Восстанавливается ли почка после гидронефроза

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Гидронефроз – это заболевание, связанное с расширением почечных чашек или лоханки (места, куда сливается и где накапливается моча). Оно встречается чаще всего в детском возрасте.

Причем поражается обычно только правая или левая почка, гораздо реже – сразу обе. При отсутствии лечения гидронефроз вызывает разрушение ткани органа и ухудшение его функций.

Пациент может испытывать сложности с мочеиспусканием, ощущать боли, сопровождающиеся повышением температуры. В моче иногда присутствует кровь.

Лечение главным образом хирургическое. Консервативная терапия играет только вспомогательную роль – борьба с воспалением, болью. Плановая операция при гидронефрозе в большинстве случаев позволяет сохранить орган и восстановить его функции, вмешательство по поводу удаления почки проводится только в крайнем случае.

Показания к хирургическому вмешательству

Оперативное лечение гидронефроза может быть рекомендовано, когда его потенциальная польза превышает риски от операции.

Его назначают при:

  • Нарушении оттока мочи;
  • Хронической почечной недостаточности;
  • Частых воспалительных процессах в почке, спровоцированных расширением лоханки;
  • Периодических болях;
  • Нарушении функций органа;
  • Почечной недостаточности.

Подготовка к операции

Главной процедурой перед хирургическим вмешательством является дренирование почки. Оно выполняется в следующих случаях:

  1. Почечная недостаточность.
  2. Пиелонефрит – воспаление почки.
  3. Сильный болевой симптом и/или тяжелое состояние больного.
  4. Гидронефроз почки в терминальной стадии.

В некоторых случаях операция может быть затруднительна, например, при азотемии – наличии в крови повышенного количества азотистых оснований из-за нарушения работы почек. В таком случае пациенту показаны ванны, диета и прием соответствующих лекарственных препаратов.

К другим подготовительным процедурам можно отнести:

  • Гемодиализ (внешнее очищение крови);
  • Перитонеальный диализ (очищение крови внутри организма).

Разновидности оперативного вмешательства

Существует три основных группы органосохраняющих операций, которые проводят при гидронефрозе:

  1. Открытые. Они связаны с рассечением тканей скальпелем. Действия хирурга производятся под контролем зрения.
  2. Лапароскопические. Все инструменты вводятся через небольшие проколы (порты) в коже.

    Врач видит изображение на экране за счет использования специального инструмента с видеокамерой.

  3. Эндоурологические. Рассечения тканей не происходит. Эндоскоп вводится в уретру. Визуализация происходит при помощи аппарата УЗИ или рентгена.

Важно! При грубых нарушениях в работе почки, а также разрушении ее паренхимы может быть показана нефрэктомия (удаление всего органа или его части).

Иногда врач принимает такое решение в ходе операции, когда ему становятся доступны новые данные о состоянии почки. Нефрэктомия может быть проведена как открытым, так и лапароскопическим способом.

Эндоскопические методы

Они начали входить в применение, начиная с середины прошлого века. Эффективность некоторых их разновидностей достигает 80%. Выделяют следующие способы проведения вмешательства:

  • Бужирование. Метод предполагает последовательное введение в мочеточник через уретру бужей (стержней) с увеличением диаметром. Таким образом достигается постепенное расширение канала.
  • Баллонная дилатация. Баллон с метками вводят в уретру. Контроль над процедурой проводят при помощи рентгеноконтрастного метода. Участок со стриктурой “расширяют” под давлением. Контрастное вещество из баллона наполняет мочеточник.
  • Эндотомия. Этот метод признан наиболее действенным. Спайки и пораженные участки удаляются за счет лазерного излучения, действия электрического тока или холодного ножа.

Все эндоскопические операции завершаются интубацией. В мочеточник вставляется трубка, которая находится в нем до полутора месяцев. По истечении этого срока ее удаляют при помощи эндоскопа через уретру.

Лапароскопия

Операция проводится, как правило, под общим наркозом. Положение пациента – лежа на боку. Больного могут фиксировать эластичными бинтами, придавать правильный наклон с помощью валиков. По ходу операции положение может меняться.

С брюшной стороны тела пациента врач делает 4-5 проколов диаметром, как правило, до 10 мм. Иногда их производят со стороны копчика. В первый – самый крупный, вводится эндоскоп, соединенный с видеокамерой. Остальные порты предназначены для хирургических инструментов.

Через первый прокол в полость тела нагнетается до 2 литров газа. Обычно это оксид углерода, который не впитывается тканями в отличие от кислорода. Он служит для лучшей визуализации и создания пространства для действий хирурга.

При помощи манипуляторов врач выделяет почку и мочеточник. Далее он отсекает все пораженные участки. Здоровый конец мочеточника соединяется с лоханкой. После этого троакары (инструменты для выполнения эндоскопических процедур) извлекаются. В наложении швов обычно нет необходимости. На место проколов помещается асептическая повязка.

Нефрэктомия

Операция по удалению органа проводится только в крайнем случае и только при одностороннем гидронефрозе (поражение только левой или правой почки). Показаниями к нефрэктомии является сильная атрофия ткани органа, практически полное нарушение его функций, последняя стадия заболевания. Сохранение почки опасно, поскольку она может стать местом скопления инфекционных агентов.

Удаление органа производят под общим наркозом. Операция может быть проведена открытым способом или лапароскопически. Почка отделяется от прилегающих тканей и органов тупым методом.

Крупные кровеносные сосуды и мочеточник перевязываются или клипируются (их просвет закрывается при помощи клипс), мелкие – коагулируются, запаиваются при помощи слабых разрядов электрического тока. Почечная ножка ушивается, после чего извлекается сам орган.

На рану накладывают швы и при открытой, и при лапароскопической операции, поскольку требуются проколы большого диаметра (иногда до 20 мм) для прохождения через них удаленной почки.

Особенности оперирования в детском возрасте

Перед хирургическим вмешательством ребенку необходимо пройти все необходимые исследования для диагностики и выявления показаний к операции. Детям младшего возраста в уретру на весь подготовительный период вставляется катетер.

Операция может быть проведена новорожденным, они ее переносят обычно хорошо. Показаниями может служить нарушения оттока мочи, выявленные в ходе беременности или мед.

персоналом роддома, или результаты УЗИ, проводимого в 1 месяц.

Нефрэктомию из-за высокой способности ткани к регенерации проводить нецелесообразно. От нее отказываются, если хотя бы 10% функций органа сохранено. Чаще всего используется открытая операция, проводимая по методу Андерсона-Хайнса. Применяется, главным образом общий наркоз.

Операция для детей может быть моральна тяжела, но они быстро забывают все неприятности.

Малоинвазивные методы также могут быть использованы в детском возрасте – чем старше ребенок, тем больше для них показаний.

Опасность лапароскопии заключается в повреждении соседних органов, поскольку хирург видит клиническую картину только на экране монитора. В раннем возрасте непосредственная визуализация зрением крайне важна.

У детей выше риск послеоперационных осложнений, чем у взрослых. Но в последние годы, благодаря тщательной диагностике, антибактериальной терапии и послеоперационному ведению его удалось снизить с 30% до 4-8%.

Восстановительный период

В первые 7-10 дней после хирургического вмешательства пациент получает лекарственные препараты – противовоспалительные, антибиотические, восстанавливающие. Необходимо ограничить физическую активность.

После операции важно снизить нагрузку на почки для полного восстановления их функций. Для этого необходимо в первую очередь диета:

  1. Отказ от жирной, острой и сильносоленой пищи;
  2. Повышенное количество свежих овощей и фруктов в ежедневном рационе;
  3. Лимит потребления жидкости – 2 литра в день.

Соблюдать подобные ограничения желательно как можно дольше – до 3 лет.

Послеоперационные осложнения

Наиболее опасными последствиями являются следующие:

  • Рецидив. При открытых операциях последующее сужение мочеточника наблюдается в 10-18% случаев, при других видах вмешательства – несколько реже. Оно требует повторного проведения процедуры.
  • Подтекание мочи из раны. Оно может прекратиться самопроизвольно или потребовать наложения дополнительного шва на анастомоз.
  • Воспаление почечной лоханки. Для предотвращения инфицирования больной получает антибиотики.
  • Вторичное сдавление мочеточника паренхимой (рыхлой тканью) почки и нарушение оттока мочи. Такое осложнение может потребовать установку стента (трубки). Его удаление производят через несколько недель.

Цена операции

Провести пластику лоханки и мочеточника во взрослом возрасте можно по квоте.

Комиссия врачей принимает решения о предоставлении пациенту права на получение высокотехнологичной помощи (как правило, срок рассмотрения заявки – 7 дней).

До 18 лет операция проводится по направлению из поликлиники/роддома. Нефрэктомия по показаниям осуществляется бесплатно в любом возрасте.

Провести операцию платно является решением пациента. Иногда может быть сложно получить направление на лапароскопическое вмешательство, или в больнице по месту жительства пациента отсутствует подобное оборудование.

Стоимость отрытой операции – около 70 000 рублей. Лапароскопия обойдется в 50 000 – 100 000 рублей. Эндоурологические виды вмешательства в частных клиниках обычно не проводятся.

Удаление почки без учета пребывания в стационаре и диагностических исследований будет стоить от 15 000 – 30 000 рублей.

Отзывы пациентов

Операция при гидронефрозе считается непростой, но все же большинство больных и их родственников уверены – ее нужно делать.

Многие пишут о том, как прошли боли, улучшилось самочувствие, несмотря на длительный восстановительный период. Родители маленьких пациентов с гидронефрозом волнуются больше всего.

Дети иногда с трудом переносят даже подготовительные исследования и уж тем более операцию.

Методы нетрадиционной медицины не пользуются спросом среди пациентов с гидронефрозом. Важно! Многие отмечают в своих отзывах, что они малоэффективны, и поэтому при назначении операции лучше не тратить драгоценное время, а решаться на действительно стоящее лечение.

Хирургическое вмешательство при гидронефрозе помогает избавиться от ряда неприятных симптомов. Проведенное в детском возрасте оно дает шанс на нормальную жизнь в будущем. Осложнения после него редки, а риски – минимальны. Поэтому при соответствующих показаниях не стоит откладывать операцию, гораздо лучше сразу пройти все необходимые обследования и рекомендуемые процедуры.

: врач о гидронефрозе, оперативное лечение

Источник: https://operaciya.info/urologia/gidronefroz/

Операция при гидронефрозе почек: пиелопластика при гидронефрозе и последствия после операции

Восстанавливается ли почка после гидронефроза

  • 4 Послеоперационный период
  • 5 Послеоперационные осложнения
  • 6 Прогноз
  • Гидронефроз — заболевание почек, при котором происходит расширение почечных лоханок или чашечек.

    Это возникает из-за сдавливания мочеточников и постепенно приводит к гибели пораженных органов. Встречается в основном у детей. Как правило, пагубному воздействию подвергается только одна почка, обе страдают очень редко.

     Операция при гидронефрозе нормализует работу мочевыделительной системы, и орган постепенно начинает восстанавливаться.

    В зависимости от причин возникновения гидронефроз бывает:

    • врожденный,
    • приобретенный.

    В зависимости от локализации:

    Стадии:

    • 1 стадия — увеличена только лоханка, все остальное в пределах нормы. Как правило, протекает бессимптомно. Если причиной появления стала мочекаменная болезнь, то могут быть почечные колики.
    • 2 стадия — наблюдается заметное увеличение почек, их стенки становятся тоньше.
    • 3 стадия — терминальная. Почка увеличена почти вдвое, внутри имеются полые камеры. Большая часть органа уже погибла.

    Симптомы:

    • Тянущая боль в боку. Нередко спазм сопровождается увеличением температуры.
    • Затрудненное мочеиспускание. В урине может присутствовать кровь.
    • Слабость, сонливость.
    • Тошнота, рвота.
    • Повышенное артериальное давление.
    • Различные воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей.

    Предоперационная подготовка

    Период подготовки зависит от состояния больного и от того, как протекало заболевание. Если в крови было обнаружено большое количество азотистых оснований, то сначала врач назначает диету, медикаментозное лечение и только после нормализации состояния можно проводить операцию.

    Но, в первую очередь докторам нужно оценить работоспособность почек и мочеточников. Необходимо сдать мочу на бактериальный посев.

    Если в урине обнаружат бактерии, то при легких формах гидронефроза противомикробные препараты вполне могут справиться с проблемой, и хирургическое вмешательство не понадобится.

    Также нужно сделать рентгенографию почек, ЭКГ и некоторые другие анализы, в зависимости от общего состояния здоровья пациента. За день до операции можно есть только жидкую пищу. Вечером больному дают слабительные средства или ставится клизма.

    Далее проводится дренирование почки. Это манипуляция, при которой производят вывод мочи из почек в мочеприемник с помощью резиновых трубок. В хирургии существует два метода проведения этой процедуры: открытая нефростомия и чрескожная пункционная нефростомия.

    В первом случае врач делает разрез в области поясницы, затем в почке, и через него вставляет катетер в лоханку. Потом его пришивают к коже, а после того как ушьют рану, прикрепляют к мочеприемнику.

    Во втором случае необходим ультразвуковой аппарат. Пациенту ставят местную анестезию, затем делается прокол в области почек, и когда игла доходит до лоханки, ее заполняют контрастным веществом.

    Далее в иглу вставляют специальный проводник, иглу вынимают, а по проводнику пропускают трубку, по которой и будет оттекать моча. Ее прикрепляют к коже.

    Все это занимает у опытного врача не более получаса.

    Установка дренажа необходима, если:

    • У больного хроническая почечная недостаточность.
    • Имеется сильное воспаление почек.
    • Гидронефроз 3 степени.
    • Пациент находится в тяжелом состоянии.
    • Помимо дренирования, нужно также очистить кровь. Это можно сделать следующими способами:
    • Гемодиализ — процедура, при которой кровь выводят из организма, очищают, а затем возвращают обратно.
    • Перитонеальный диализ — это очищение крови внутри организма.

    Гидронефроз почки: операция как способ лечения и устранения заболевания

    Восстанавливается ли почка после гидронефроза

    Гидронефроз является тяжелейшим заболеванием почек. Этот недуг характеризуется постепенным увеличением расширения лоханки и всей, так называемой, собирательной почечной системы.

    Состояние больного осложняется обычно атрофией всей почечной ткани.

     И, если человек получает от врача заключение «гидронефроз почки», операция становится единственным способом, позволяющим избавиться от болезни.

    Диагностические процедуры при гидронефрозе

    На ранних стадиях заболевание гидронефроз диагностируется довольно таки сложно.

    Самый простой, довольно точный и быстрый метод — это ультразвуковое исследование позволяющее судить о тех изменениях, которые происходят в почке:

    • изменение тканевой структуры;
    • увеличение ее размеров;
    • истончение тканей;
    • расширение чашек и лоханок.

    При выявлении каких-либо изменений врачами назначается проведение рентгена почек. При помощи данной процедуры врач выявляет точные размеры почек, а также определяет наличие камней, которые довольно часто становятся спутниками гидронефроза.

    Бывают случаи, когда исследование показывает, что в почках именно камни выступают причиной кровянистой примеси в моче, а совсем не гидронефроз.

    В таком случае следует знать, что мочекаменная болезнь предполагает уже совсем другое лечение, нежели недуг гидронефроз.

    Для того, чтобы понять, насколько нарушена функциональность почек, рекомендуется посетить врача и сдать все необходимые анализы крови, а так же анализы мочи. Кроме того, понадобится сделать урографию (внутривенную). В некоторых случаях доктора назначают пациентам и сцинтиграфию, компьютерную томографию, а так же сканирование почек (радионуклидное).

    Для наблюдения за пациентом ведется точная история его заболевания, потому как гидронефроз почки является веским основанием для постановки больного на диспансерный учет.

    Операция, как способ лечения и устранения заболевания

    В первую очередь, излечение гидронефроза заключается непосредственно в устранении причины развития заболевания. В случае, если это аномальное и врожденное развитие, то устранение такой причины возможно лишь при помощи оперативных методов, и больному назначается процедура удаление почки при гидронефрозе.

    Но, если речь идет о приобретенном гидронефрозе, то тут есть несколько других вариантов лечения. Больной в этом случае сразу госпитализируется, в больнице  он проходит обследования.

    При подтверждении диагноза «гидронефроз», врачи сначала пытаются установить причины развития недуга, а уже потом назначается соответствующее лечение, направленное, в первую очередь, на устранение всех условий, которые способствовали развитию болезни.

    Если же симптоматика гидронефроза появились еще на первых, самых ранних стадиях, и пациенту был вовремя поставлен верный диагноз, то, возможно, работа и функции почек еще не сильно нарушены. В таком случае больной подвергается тщательному контролю, как рентгенологическому, так и клиническому.

    Это важно! На всех остальных стадиях при гидронефрозе почки оперативное вмешательство просто необходимо. Самое главное — полностью устранить в почках застой мочи исключить закупорку пораженных болезнью мочевых путей. И без оперативного вмешательства специалиста тут уже просто не обойтись.

    Гидронефроз почки: операция и возвращение к привычному образу жизни

    При установленном врачом диагнозе «гидронефроз почки» лечение пациента заключается, в первую очередь, в оперативных методах.

    Но следует помнить, что для излечения болезни так же должны использоваться и консервативные методики, диета (прием в сутки не менее двух литров жидкости, употребление свежих ягод и овощей).

    Больному необходимо употреблять больше высококалорийной пищи (примерно 3 тысячи Ккал/сутки, например, яйца и картофель, но не рыбу и мясо).

    Поскольку без операции при лечении гидронефроза почки не обойтись, больной должен осознавать, что это единственный его выход, в особенности на последних стадиях болезни, когда уже наблюдаются значительные нарушения функций почек.

    Получили наибольшее распространение в настоящее время 2 способа оперативного лечения:

    • 1 способ: врач делает соустье между мочеточником и лоханкой. В этом случае создается для мочи как бы дополнительный путь, при этом снижается давление на почку.
    • 2 способ: специалист устраняет причину сужения чашечно-лоханочной зоны, для этого почку рассекают продольно, а затем сшивается поперечно.

    Как известно, после операции излечивается гидронефроз почти в 100% случаях. А само восстановление больного длится  в среднем от трех до пяти дней. Спустя две недели после проведенной операции, больной, как правило, полностью возвращается к нормальному образу жизни.

    Если диагноз подтвердился, и у вас гидронефроз почки, не стоит сразу впадать в отчаянье — лечение, когда оно назначено доктором правильно, позволяет избежать всех опасных последствий болезни! Поэтому обращайтесь к специалистам своевременно, и выбирается только надежные клиники для лечения.

    (Пока нет )

    Источник: http://TvoeLechenie.ru/urologiya/gidronefroz-pochki-operaciya-kak-sposob-lecheniya-i-ustraneniya-zabolevaniya.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.