В почках задержка рфп

Радионуклидное исследование почек

В почках задержка рфп

Радионуклидные методы прочно вошли в практику урологических и нефрологических клиник. Они позволяют обнаружить нарушения функции почек в начальных стадиях, что трудно осуществить с помощью других методов.

Клиницистов привлекают физиологичность метода радиоиндикации, его относительная простота и возможность проведения повторных исследований в ходе лечения больного. Важно и то обстоятельство, что радионуклидные соединения могут быть применены у больных с повышенной чувствительностью к рентгеноконтрастным веществам.

В зависимости от задач исследования из группы нефротропных РФП выбирают один из радионуклидных индикаторов.

99mTc-DTPA избирательно фильтруется клубочками, 99mTc-MAG-3 и I-гиппуран также фильтруются клубочками, но выделяются в основном тубулярными клетками. Таким образом, все эти три РФП могут быть использованы для исследования функций почек — клубочковой фильтрации и тубулярной секреции.

Такое исследование получило название «ренография». Два других препарата — 99mTc-DMSA и 99mТс-глюкогептонат на относительно продолжительное время аккумулируются в функционирующих тубулярных клетках, поэтому могут быть использованы для статической сцинтиграфии.

После внутривенного введения этих препаратов они в течение нескольких часов удерживаются в канальцевом эпителии почек. Максимум накопления отмечается через 2 ч после инъекции. Следовательно, в это время и нужно проводить сцинтиграфию.

Обычно делают несколько снимков: в прямой проекции спереди и сзади, в боковых и косых проекциях.

Изменения в почечной паренхиме, связанные с утратой ее функции или заменой ее ткани патологическими образованиями (опухоль, киста, абсцесс), ведут к появлению на сцинтиграмме «холодных» очагов. Их локализация и размеры соответствуют участкам нефункционирующей или отсутствующей почечной ткани.

Статическая сцинтиграфия может быть использована не только для выявления объемных процессов в почке, но и для диагностики стеноза почечной артерии. С этой целью выполняют пробу с каптоприлом. Статическую сцинтиграфию выполняют дважды — до и после внутривенного введения указанного препарата.

В ответ на введение каптоприла исчезает сцинтиграфическое изображение почки, «прикрытой» стенозом, — так называемая медикаментозная нефрэктомия.

Намного шире показания к радионуклидному исследованию почек — ренографии. Как известно, суммарную функцию почки составляют следующие частные функции: ренальный кровоток, гломерулярная фильтрация, тубулярная секреция, тубулярная реабсорбция. Все эти стороны деятельности почки могут быть изучены с помощью радионуклидных методик.

Важное значение в клинике внутренних болезней имеет определение почечного плазмотока. Это можно сделать путем изучения клиренса, т.е. скорости очищения почек от веществ, полностью или практически полностью удаляемых при протекании крови через почку.

Поскольку очищение от этих веществ происходит не во всей почечной паренхиме, а только в функционирующей ее части, которая составляет около 90 %, почечный клиренс, определенный методом очищения, носит название «эффективный почечный плазмоток». В качестве РФП используют гиппуран, меченный 131I.

После внутривенного введения небольшого количества этого РФП измеряют его концентрацию в крови через 20 и 40 мин после инъекции и сравнивают с уровнем радиоактивности по специальной формуле. У здоровых людей эффективный почечный плазмоток составляет 500-800 мл/мин.

Избирательное снижение эффективного почечного плазмотока наблюдается при артериальной гипертензии, сердечной и острой сосудистой недостаточности.

В изучении функционального состояния почек важное место отводят определению скорости клубочковой фильтрации.

С этой целью используют вещества, не подвергающиеся канальцевой реабсорбции, канальцевой секреции, разрушению и не образующиеся в канальцах и мочевых путях. К таким веществам относятся инулин, маннитол и в некоторой степени креатинин.

Определение их концентрации в лабораторных условиях затруднено. Кроме того, для него необходимо собирать мочу, выделившуюся за определенные периоды времени.

Радионуклидный метод позволил значительно упростить оценку клубочковой фильтрации. Больному внутривенно вводят99mTc-DTPA.

Поскольку этот препарат выделяется исключительно путем клубочковой фильтрации, определив скорость очищения крови от РФП, можно рассчитать интенсивность фильтрационной функции почек.

Обычно концентрацию указанных РФП в крови определяют дважды: через 2 и 4 часа после внутривенного введения. Затем по специальной формуле вычисляют скорость клубочковой фильтрации. В норме она составляет 90-130 мл/мин.

В нефрологической клинике придают значение другому показателю функции почек — фильтрационной фракции. Это — отношение скорости клубочковой фильтрации к скорости эффективного почечного плазмотока.

Согласно результатам радионуклидного исследования, нормальная величина фильтрационной фракции равна в среднем 20 %.

Увеличение этого показателя наблюдается при артериальной гипертензии, а уменьшение — при гломерулонефрите и обострении хронического пиелонефрита.

Распространенным способом оценки функции почечной паренхимы является динамическая сцинтиграфия, или ренография. В качестве РФП при этом используют 131I-гиппуран или 99mTc-MAG-3. Исследование проводят на гамма-камере.

Обычно продолжительность исследования составляет 20-25 мин, а при нарушении функции почек — до 30-40 мин.

На экране дисплея выбирают 4 «зоны интереса» (обе почки, аорта и мочевой пузырь) и по ним строят кривые — ренограммы, отражающие функцию почек.

Сначала РФП, введенный внутривенно, приносится с кровью в почки. Это обусловливает быстрое появление и значительное увеличение интенсивности излучения над почками. Это — первая фаза ренографической кривой; она характеризует перфузию почки. Продолжительность этой фазы равна примерно 30-60 с.

Конечно, этот отрезок кривой отражает наличие радионуклида не только в сосудистом русле почек, но и в околопочечных тканях и мягких тканях спины, а также начинающийся транзит РФП в просвет канальцев. Затем количество РФП в почках постепенно увеличивается. Кривая на этом отрезке менее крутая — это ее вторая фаза.

Содержимое канальцев убывает, и в течение нескольких минут отмечается примерное равновесие между поступлением и выведением РФП, чему соответствует вершина кривой (Т макс — 4-5 мин). С того момента, когда концентрация РФП в почке начинает уменьшаться, т.е. отток РФП преобладает над поступлением, отмечается третья фаза кривой.

Продолжительность периода полувыведения РФП из почек у разных людей различна, но в среднем он колеблется от 5 до 8 мин.

Для характеристики ренографической кривой обычно применяют три показателя: время достижения максимума радиоактивности, высоту ее максимального подъема и продолжительность периода полувыведения РФП из почки. При нарушении функции почек и мочевых путей ренографические кривые изменяются. Укажем 4 характерных варианта кривых.

Первый вариант — замедление поступления РФП в «зону интереса» почки. Это проявляется уменьшением высоты кривой и удлинением ее первых двух фаз. Данный тип наблюдается при уменьшении кровотока в почке (например, при сужении почечной артерии) или снижении секреторной функции канальцев (например, у больных пиелонефритом).

Второй вариант — замедление выведения РФП почкой. При этом увеличиваются крутизна и продолжительность второй фазы кривой. Иногда на протяжении 20 мин кривая не достигает пика и не наступает последующий спад. В таких случаях говорят о кривой обструктивного типа.

Для того чтобы отличить истинную обструкцию мочевых путей камнем или другим механическим препятствием от дилатационной уропатии, внутривенно вводят диуретическое средство, например лазикс. При обструкции мочевых путей введение диуретика не отражается на форме кривой. В случаях же функциональной задержки транзита РФП происходит немедленный спад кривой.

Третий вариант — замедленное поступление и выведение РФП из почек. Это проявляется уменьшением общей высоты кривой, деформацией и удлинением второго и третьего сегментов ренограммы, отсутствием четко выраженного максимума.

Данный вариант наблюдается преимущественно при хронических диффузных заболеваниях почек: гломерулонефрите, пиелонефрите, амилоидозе, причем выраженность изменений зависит от тяжести поражения почек. Четвертый вариант — повторный подъем ренографическои кривой. Он наблюдается при пузырно-мочеточниковом рефлюксе. Иногда этот вариант выявляют при обычной сцинтиграфии.

Если же его нет, а на основании клинических данных подозревают рефлюкс, то в конце ренографии больному предлагают помочиться в подкладное судно. Если на кривой возникает новый подъем, то это означает, что содержащая радионуклид моча из мочевого пузыря возвратилась в мочеточник и далее в почечную лоханку.

Радионуклидное исследование почек является способом диагностики, который заключается в введении в организм небольшого количества специального препарата и получения изображений почек благодаря гамма-камере. Такие снимки помогают диагностировать и лечить множество почечных патологий.

Цель обследования

Данный способ диагностики предоставляет возможность получить важную информацию о функционировании почек.

Среди кандидатов на проведении сцинтиграфии органа находятся больные с отсрой или хронической формой недостаточности почек, обструкцией мочевой системы, стенозом артерии почки, с пересаженной почкой, травмами почки, повреждением почечных сосудов или врожденными отклонениями развития органа и мочеточников.

Подготовка к диагностике

Для проведения радионуклидного обследования почек не требуется специальной подготовки. Но для некоторых разновидностей исследования необходимо предварительно выпить особую жидкость, а непосредственно перед обследованием опорожнить мочевой пузырь.

Если совсем недавно больному было выполнено другое подобное обследование, то требуется на какой-то период времени отложить повторную диагностику с целью предотвращения скопления остаточной радиоактивности.

Проведение диагностики

Данная диагностика выполняется в специальном отделении медицинского учреждения, обычно амбулаторно. Обследуемого располагают прямо перед камерой или под ней. Гамма-камеря представляет собой специальное оборудование, фиксирующее радиацию, которую испускает введенный в организм медицинский препарат. Так и формируется изображение на снимке.

Радиоактивный препарат вводится внутривенно, а сразу после инъекции проводится обследование на оценку кровообращения в каждой почке. При этом получают последовательность снимков через определенные временные промежутки, зависящие от применяемого медицинского препарата. Сканирование требуется с целью установления скорости фильтрации крови в клубочках почки.

Радионуклидное обследование в среднем занимает от 45 минут до трех часов. Точное время зависит от целей диагностики. В основном продолжительность изменяется в пределах одного часа.

Важно понимать, что сцинтиграфия позволяет определить нарушения функционирования почек, но не всегда позволяет выявить природу таких нарушений.

 Данная диагностика очень полезна для выявления работы структуры почек.

Результаты обследования

Радионуклидная диагностика почек позволяет выявить нормальную работу органа в зависимости от возрастной группы человека, состояния его здоровья, положения, размера, конфигурации и локализации органа.

Первичные снимки кровообращения позволяют установить норму кровотока в обеих почках.

Больным, у которых после сцинтиграфии подтверждается наличие повреждений или обструкции, с целью получения дополнительных сведений могут потребоваться дополнительные способы диагностики, например, компьютерная томография или ультразвуковое исследование. Помимо этого при обнаружении неправильного размера органа, нестандартного контура почек могут понадобиться другие способы визуализации.

Радионуклидная диагностика органа проводится технологом в отделении ядерной медицины, которые прошел предварительное обучение по работе с радиоактивными препаратами и оборудованием и обработке полученных в результате обследования данных. Технолог обязан объяснять пациенту, каким образом реализуется обследование, а также в его обязанности входит введение радиоактивного препарата.

Все полученные данные и история заболевания пациента с целью точного описания передаются специалисту-радиологу, а пациенты могут ознакомиться с данными диагностики уже у своего лечащего врача, которые направил их на обследование.

Осложнения после обследования

Обследования на основе ядерной медицины считаются безопасными.

Радиоактивные вещества в отличие от некоторых контрастных препаратов, применяемых при проведении рентгеновских исследований, очень редко становятся причиной развития побочных эффектов.

Продолжительного влияния на организм радиоактивного препарата не происходит, потому что в организме человека они очень быстро подвергаются распаду и не производят никаких функциональных эффектов на ткани.

После введения таких препаратов артериальное давление на какое-то время может понизиться или, наоборот, повыситься, а также появляются позывы к мочеиспусканию.

Источник: https://medic-sovet.ru/2017/09/29/radionuklidnoe-issledovanie-pochek/

В почках задержка рфп – все про почки

В почках задержка рфп

Сцинтиграфия почек — это диагностический метод исследования, который включает введение в организм небольшого количества радиоактивного медицинского препарата и получения изображения при помощи гамма-камеры.

Эта современная медицинская процедура, сегодня пользуется популярностью в области наиболее полного диагностирования работы почек и всей мочевыводящей системы.

С ее помощью становится возможным обнаружение серьезных отклонений и патологий, которые могут иметь серьезные последствия для здоровья человека в целом.

Что собой представляет и когда может быть назначена?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сцинтиграфия почек представляет собой специальную диагностическую процедуру, которая обеспечивает возможность быстрого обнаружения таких состояний, как:

  • новообразования в области расположения органов любого характера;
  • выявление отклонений в работе образования, выведения и выделения мочи;
  • расширение почечной лоханки, которая может в дальнейшем в самой серьезной степени нанести вред здоровью;
  • обнаружение патологий в работе выделительных органов перед проведением плановой операции;
  • для контроля работы единственной почки после удаления второго парного органа.

Такая медицинская манипуляция, как сцинтиграфия почек, позволяет своевременно увидеть начало патологического роста тканей органа, что позволит вовремя начать лечение и остановить развитие опухоли. Это основная цель проведения рассматриваемого исследования.

Такое исследование может быть назначена врачом и при общих нарушениях в работе выделительных органов, при нестандартном положении данных почек в организме конкретного человека, а также при пороках развития в целом всей мочевыделительной системы.

Однако сцинтиграфия почек имеет ряд основных противопоказаний, которые не позволяют провести данное обследование. Рассмотрим их более внимательно.

Противопоказания

К наиболее важным состояниям, которые могут быть противопоказанными к проведению этого исследования, следует отнести:

  • беременность — в данное время назначается сцинтиграфическое исследование только в особо сложных случаях и при отсутствии выраженных проблем со здоровьем будущей мамы;
  • в период вскармливания грудью — препарат, применяемый для исследования, выводится через определенный промежуток времени, в течение которого ребенок должен быть отлучен от груди, а материнское молоко заменяется смесями;
  • наличие онкологии в запущенной стадии;
  • особо тяжелое состояние больного, который может быть не в состоянии выдержать длительный период проведения обследования.

Перечисленные состояния могут стать причиной отказа от проведения данного вида исследования работы выделительных органов, однако при улучшении состояния больного либо при наличии специфический показаний, сцинтиграфия почек может быть перенесена на более поздний период времени.

Особенности проведения исследования

Особых подготовительных мероприятий проведение исследования не требует.

Схема проведения его проста. Перед процедурой у больного изымаются все металлические предметы, затем внутривенно вводится специальный препарат РФП. Весь период проведения процедуры пациент будет находиться в специально оборудованном кабинете, а медперсонал, наблюдающий за ходом, видит больного из смежного кабинета.

Располагаясь на специальном столе, пациенту проводится сканирование, которое позволяет при дальнейшей расшифровке увидеть пораженные области почек и определить вид нарушений в их работе.

Для успешного проведения обследования больной не должен говорить и перемещаться, и лишь в отдельных случаях по команде врача необходимо принять определенную позу, что позволит более детально изучить нужную область.

Существует два вида данного вида процедуры, которые позволяют получать наиболее полную информацию о процессе мочеобразования и мочевыведения.

Виды процедуры

Динамическая сцинтиграфия отображает весь процесс образования в почках мочи поэтапно, что дает возможность отследить работоспособность органов и наличие сбоев. Введение действующего вещества проводится через некоторый промежуток времени.

Статическая разновидность данной процедуры следует считать дополнительным методом диагностирования, поскольку с его помощью возможно выявление данных общего характера, таких как размер почек, их месторасположение.

Отсутствие негативного влияния на здоровье, полная безопасность при проведении исследования и быстрое выведение остатков распада действующего вещества позволяет назвать данный вид манипуляции наиболее прогрессивным методом диагностирования состояния почек.

Как из почек выходит песок: симптомы выхода конкрементов

Появление песка в почках свидетельствует о начальной стадии развития мочекаменной болезни.

Если у человека нарушен водно-солевой баланс, есть проблемы с мочеотведением, наблюдаются нарушения в обмене веществ, то с большой долей вероятности он заболеет уролитиазом.

К появлению в почках минеральных отложений могут привести не только внутренние патологии. С болезнью сталкиваются люди, живущие в регионах, где климатические или географические условия, а также состояние питьевой воды способствуют развитию недуга.

Выход песка из почек сигнализирует о том, что с организмом не все в порядке, хотя долгое время до этого человек мог и не догадываться о существующей проблеме. Стоит добавить, что значительному риску образования в почках отложений подвержены женщины в период беременности.

Главный симптом — болевые ощущения

Как выходит песок из почек, спрашивают те, кто не переживал эти неприятные моменты. Те, кто испытывал почечную колику хотя бы раз, вспоминать о ней будут долго.

Хотя симптоматика этого явления глубоко индивидуальна, в большинстве случаев процесс освобождения организма от минеральных отложений связан с болевыми ощущениями, порою очень сильными.

Боли — признаки того, что в почках образовались конкременты, которые при движении от почек к мочевыводящим путям оказывают раздражающее воздействие на слизистую органов. Когда идет песок, может начаться воспалительный процесс. Его запуск провоцируют соли и острые гранулы мелких камней.

Боли в поясничной области — первые симптомы выхода песка. Часто они имеют острый характер. Далее процесс мочеиспускания становится болезненным. Причина этому — крупные образования, способные перекрыть уретру, в результате отвод мочи затрудняется и может стать прерывистым. Боли могут чувствоваться и в брюшной полости. Кроме того, возможно их распространение на паховую область.

Необходимо отметить, когда песок выходит, урина меняет цвет (оттенок мочи зависит от состава минеральных отложений) и теряет прозрачность. В ней могут появиться кровь и даже гной. Первая появляется в биологической жидкости из-за порезов слизистой оболочки, а гнойные выделения образуются, если болезнь запущена.

Вторичные проявления

Основные симптомы выхода песка сопровождаются вторичными проявлениями:

  • ощущением разбитости;
  • повышенным потообразованием;
  • тошнотой и рвотой;
  • повышением температуры тела;
  • скачками давления;
  • вздутием живота;
  • появлением отечности;
  • бессонницей.

Продолжительность основных и вторичных симптомов при выходе отложений может быть разной. Время вывода песка зависит от многих факторов, в числе которых особенности организма и возраст страдающего недугом, количество отложений, их состав и размер новообразований. Правда, нужно сказать, что иногда их выведение может проходить без колики.

Лечение и профилактика

Как и лечение любой другой болезни, избавление от мочекаменной должно вестись только по указаниям лечащего врача.

После проведения полного обследования пациента медик назначит ему курс лечения и медикаментозные средства, которые помогут расщепить отложения и вывести их из почек.

Есть много препаратов и процедур, заставляющих идти песок по мочеточникам без болевых симптомов, но их применение глубоко индивидуально, поэтому заниматься самолечением почки не следует.

Пациент может применять в лечении народные средства. Наверняка врач даже порекомендует использовать их, но средства могут быть только добавлением к основному курсу. В дальнейшем их можно применять в профилактических целях.

Стоит отметить, что ингредиенты составов не относятся к экзотическим, поэтому их легко приобрести и приготовить. Эффективными средствами против почечных отложений являются корни и ягоды шиповника, кукурузные рыльца и гибискус (каркаде).

Они обладают мочегонным действием, к тому же регулируют водно-солевой баланс.

Кроме того, врач порекомендует больному придерживаться определенной диеты.

Она предполагает отказ от жирной мясной пищи и соленостей, ограничение потребления крепкого кофе и чая в пользу щелочных минеральных вод, соков и морсов, увеличение потребления некоторых фруктов и овощей.

Список рекомендуемых и нежелательных продуктов появляется после проведения всестороннего обследования пациента, но непременным условием борьбы с песком в почках является обильное питье. Больной должен выпивать ежедневно от 2,5 до 3 литров воды.

Может ли лопнуть мочевой пузырь у человека

  Не всегда мы можем сходить по малой нужде, когда хочется. Если долго сдерживаться, мочевой пузырь, обладающий эластичными стенками, постепенно растягивается, за счет чего его стенки становятся тонкими и способны лопнуть.

Источник: https://dieta.pochke-med.ru/narodnye-sredstva/v-pochkah-zaderzhka-rfp/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.