Узи почек при хроническом пиелонефрите заключение

Содержание

Пиелонефрит на УЗИ

Узи почек при хроническом пиелонефрите заключение

УЗИ почек при пиелонефрите считается вторичным методом исследования. На него направляют при наличии подозрений на заболевание, обусловленных жалобами пациента, результатами общего анализа сыворотки крови и мочи, указывающими на воспалительный процесс, протекающий в мочевыделительной системе.

Чаще всего от пиелонефрита страдают беременные и дети. Ультразвуковое обследование не дает никакого облучения, поэтому может использоваться в диагностике пациентов любого возраста и состояния.

Показания к проведению

Воспаление почек можно спутать с другими заболеваниями. Дифференцирование заболевания среди других является первостепенной задачей при постановке диагноза. УЗИ при пиелонефрите – часть необходимого комплексного обследования.

Оно назначается:

  • если в моче был обнаружен белок, а лейкоцитов меньше или больше, чем 3-6 единиц;
  • если в сыворотке крови снизилось количество белка и эритроцитов, повысился иммуноглобулин, калий;
  • когда беспокоит тупая или острая боль в пояснице, внизу живота;
  • когда пациент на приеме у врача описывает клиническое проявление болезни – высокую температуру, слабость, тошноту, головную боль, острый или спастический болевой синдром в пояснице, снизу живота.

За 3 дня до обследования необходимо ввести ограничения в питание. Никакой острой, жирной, жареной пищи. Последние 5-8 часов до УЗИ есть нельзя. Нужно выпить 500 мл чистой воды до диагностики.

Метод исследования неинвазивный и безболезненный. Пациент ложится на кушетку. Снимает одежду, чтобы открыть доступ к пояснице, низу живота и бокам. На эти области наносится специальный гель-проводник для датчика.

Устройство издает ультразвуковые волны, которые отталкиваются от тканей и клеток органов. Изображение на мониторе формируется исходя из скорости и силы прохождения волны.

Позже оно распечатывается и расшифровывается специалистом.

Кроме ультразвукового обследования, врач-уролог может выписать направление на КТ или ЯМР.

Описание хронического пиелонефрита на УЗИ

Эта форма заболевания развивается как осложнение запущенного острого воспаления почек. Признаки пиелонефрита хронического характера на УЗИ – неспецифичны (в период ремиссии). Большую роль в постановке окончательного диагноза играют биохимический анализ крови и мочи, анамнез больного.

Как последствие тяжелой формы хронического пиелонефрита может появляться нефросклероз.

Функциональные ткани и клетки постепенно заменяются соединительными, что приводит к полному дисфункциональному расстройству мочевыделительной системы. УЗИ признаки хронического пиелонефрита:

  1. Уменьшается плотность паренхимы (менее 15 мм). Ультразвуковая волна отталкивается с большей скоростью, что указывает на повышение эхоплотности.
  2. Поверхность почки не равномерная. Имеются небольшие бугры, что указывает на инфильтрацию.
  3. Виден отек почки из-за воспалительного процесса. При хроническом пиелонефрите одностороннего типа заметна их ассиметрия, а двухстороннем размере обе почки в среднем больше на 8-10 мм.

На основе этих данных врач выписывает заключение. Также во время УЗИ можно выявить глистов, туберкулез, если область вокруг почки покрыта псевдоопухолевыми узлами, которые никак клинический не проявляются.

Описание острого пиелонефрита на УЗИ

Диагноз острого воспаления почек ставится быстро. Различают диффузную форму острого пиелонефрита и очаговую. Вторая протекает легче и быстрее лечится.

Острый пиелонефрит на УЗИ имеет следующие видимые признаки:

  1. Изменяется поверхность почки. Она становится бугристой. Вызвано это изменением состава клеток и тканей – инфильтрацией. Это характерно для очаговой формы заболевания.
  2. Отечность. Отмечается двухстороннее или одностороннее увеличение почек. Увидеть такие патологические изменения можно чаще при очаговом воспалении.
  3. Другой уровень эхоплотности. При очаговом пиелонефрите – увеличивается, при диффузном – падает.
  4. Корковый почечный слой не виден отчетливо.
  5. Нарушается подвижность почки во время дыхательного процесса.

Об осложнениях могут сигнализировать следующие заключения:

  1. Камни, новообразования. Чашечно-лоханочная система около верхних мочевых путей расширяется.
  2. Выделение гноя за пределы фиброзной капсулы органа. Прослеживается эхонегативная тенденция, картина нечеткая, поверхность почек искажена.
  3. Тяжелое течение клинической картины, осложнения. Выявляются только диффузные изменения мочевых путей – отек почек, расширение ЧЛС.

Диагностирование пиелонефрита может проходить в нескольких стадиях. УЗИ помогает оценить работоспособность, структуру органа.

Минимум противопоказаний и доступная цена делает этот визуальный метод диагностики первостепенным.

Источник: https://pochki2.ru/diagnostika/uzi/pochek-pielonefrite.html

Узи почек при пиелонефрите: основные показатели при патологии

Узи почек при хроническом пиелонефрите заключение

Воспаление почечных лоханок – частое инфекционное заболевание мочеполовой системы. Чтобы подтвердить диагноз, специалисты опираются главным образом на данные лабораторных исследований. А из инструментальных методов диагностики выбирают УЗИ почек при пиелонефрите.

Виды заболевания

Чаще болеют женщины молодого возраста. Пиелонефрит может быть острым и хроническим. Иногда его ошибочно принимают за ухудшение состояния при других инфекционных процессах.

Острый пиелонефрит переходит в хроническую стадию из-за неправильного или несвоевременного лечения. Эта форма практически не вызывает жалоб у пациента, но почечная ткань постепенно перерождается и  перестает выполнять свои функции. Со временем все ярче проявляются признаки патологии, чаще возникают обострения.

Для выявления патологии используют рентгенологический и ультразвуковой методы обследования. С помощью УЗИ при пиелонефрите диагностируют любые формы заболевания. Больше возможностей увидеть незначительные изменения дают КТ и ЯМР (ядерно-магнитный резонанс), но эти методы дорогостоящие.

https://www.youtube.com/watch?v=Slbi5NiPX_c

УЗИ – малоинвазивная процедура. Она практически не имеет противопоказаний. Метод не несет лучевой нагрузки, поэтому его назначают детям и женщинам “в положении” на протяжении всей беременности. Исследование широко применяют для людей из категории риска, например, гипертоников, больных сахарным диабетом. Расшифровку и заключение после обследования делает только специалист в этой области.

Когда УЗИ необходимо

Воспаление обычно начинается, когда в почки попадают микроорганизмы. Размножаясь, они из уретры поднимаются вверх по мочеточнику. При кариесе, ангине, бронхите инфекция распространяется по кровеносной системе из хронических очагов. Вызвать болезнь могут стафилококк, энтерококк, кишечная палочка и протей.

Показания к проведению УЗИ – признаки пиелонефрита, обнаруженные при сборе анамнеза и обследовании пациента.

Острое воспаление развивается от нескольких часов до двух суток. Начинается патология с подъема температуры до высоких значений, появляются боли в боку и пояснице. Учащенное мочеиспускание сопровождается дискомфортом и жжением.

Возникают признаки общей интоксикации: жар или озноб, рвота, общее недомогание, слабость, моча становится мутной, с неприятным запахом. Рецидивы при хронической форме имеют те же симптомы.

Из-за постоянной недостаточности почек развиваются отеки, анемия, повышается АД.

Лабораторное исследование включает клинические анализы крови и мочи, а также пробу по Нечипоренко. При пиелонефрите количество лейкоцитов в крови возрастает, увеличивается СОЭ, а эритроциты понижены. Биохимическая проба сыворотки крови покажет увеличение креатинина, мочевины и калия. Уровень иммуноглобулинов также повышен.

В моче много лейкоцитов, появляется белок и эритроциты. В осадок выпадают фосфаты и ураты. Появление в моче бактериальной флоры – явный симптом инфекционного процесса.

Узи при хроническом воспалении почек

Этот вид заболевания формируется из-за неправильного лечения острого состояния. При хроническом пиелонефрите высока вероятность нефросклероза. Часть паренхимы постепенно заменяется соединительной тканью, что вызывает дисфункцию всей системы.

Признаки болезни во время ремиссии неспецифичны, поэтому большое значение имеет анализ мочи и показатели биохимии крови.

Процедуру ультразвуковой диагностики проводят в нескольких позах с изменением положения датчика. При исследовании оцениваются такие параметры:

  • изменение размеров и контура органа;
  • подвижность;
  • внутренняя структура почки;
  • эхогенность паренхимы;
  • наличие конкрементов.

На УЗИ признаки хронического пиелонефрита – это уменьшение органа, его деформированный контур, бугристые очертания. Чашечно-лоханочная система расширена и деформирована, эхосигнал лоханки неравномерный. Основная почечная ткань истончена, эхогенность паренхимы повышена.

При одностороннем хроническом процессе в период ремиссии пациент не испытывает никаких симптомов. Болевые ощущения появляются лишь при обострении. Причинами его могут стать слабый иммунитет, нарушение диеты, прием алкоголя, а также переохлаждение.

Обследование в острой фазе пиелонефрита

Обследование мочевыделительной системы и почек выявляет расширение чашечно-лоханочной области, везикоуретеральный рефлюкс, изменение размеров, подвижности органа при дыхании.

Пиелонефрит на УЗИ проявляется неодинаковыми размерами почек при одностороннем воспалительном процессе. Наблюдается отечность больного органа.

Когда поражены обе почки, их границы выходят за допустимую норму – 10 см.

При остром пиелонефрите врач на УЗИ явно видит, что контур у почки неровный, а поверхность бугорчатая. Это признак очагового воспаления, когда структура тканей нарушается и возникает инфильтрация.

Изменяется эхоплотность. При очаговом процессе она увеличивается, диффузная форма проявляется снижением эхоплотности. Корковый слой не просматривается четко.

Подвижность почки во время дыхания пациента снижена.

При осложненной форме заболевания определяется расширение лоханок и чашечек, появляются признаки обструкции (закупорки) мочевых каналов.

Толщина паренхиматозного слоя при воспалении увеличивается. Кроме того, на УЗ-обследовании выявляют сопутствующие патологии мочеточника, уплотнение стенок мочевого пузыря, конкременты. Когда диагноз неявный или состояние больного осложняется другими заболеваниями, проводят компьютерную томографию или МРТ. Они позволяют выявить аномалии в развитии почек, камни, опухоль.

Так как у острого пиелонефрита симптомы похожи на проявления других заболеваний, врач обязательно проводит дифференциальную диагностику. Основной отличительный признак острого периода – это серьезные изменения в анализе мочи.

Необходимо исключить острый аппендицит, гломерулонефрит, холецистит. Похожие признаки может давать общее инфекционное заболевание или сепсис. Пациенту потребуется дополнительно консультация хирурга, а женщинам – гинеколога.

Источник: https://nefrologinfo.ru/obsledovanie/uzi-pochek-pri-pielonefrite.html

Узи почек при пиелонефрите

Узи почек при хроническом пиелонефрите заключение

  27.10.2018

Актуальной проблемой медицины являются заболевания почек. Все больше людей всех возрастов и даже дети страдают почечными патологиями.

Их коварность заключается в бессимптомном течении и сложностью лечения на поздних стадиях. Проявление болезненных симптомов наблюдается, когда заболевание  Основная задача медиков – раннее диагностирование таких заболеваний, что гарантирует полное излечение.

Что такое пиелонефрит

Пиелонефрит – воспалительное заболевание, которое поражает лоханку, чашечки и паренхиму почек. Из-за особенностей анатомического строения женского организма заболевание поражает в 6 раз чаще представительниц слабого пола, , чем мужчин.

Диагностика

При подозрении на пиелонефрит проводятся лабораторные и инструментальные исследования (рентгенологическое, ультразвуковое и другие), направленные на поиск очага воспаления, определение степени поражения почек.

Иногда болезнь протекает бессимптомно и для своевременного ее выявления важную роль играют лабораторные анализы мочи: общий анализ, анализ по Нечипоренко, суточный анализ по Зимницкому.

Эти анализы (особенно общий анализ) проводятся неоднократно (в 1, 3, 7, 14-й день) для получения более точных показателей и наблюдения за динамикой патологии.

Посев мочи делается для определения возбудителя воспалительного процесса.

При рентгенологическом исследовании признаки острого пиелонефрита не обнаруживается. При хроническом заболевании обнаруживаются такие признаки:

  • нарушения формы почечных чашечек (расширенные и вогнутые);
  • асимметричность контуров почек;
  • другие изменения контуров почек.

Детям, страдающим недержанием мочи, надо сделать цистоскопию и цистографию. Динамическое рентгенологическое обследование с применением контрастного компонента дает возможность проконтролировать процесс наполнения и опорожнения мочевика и обнаружить пузырно-мочеточниковый почечный рефлюкс, если таковой имеется.

Контрастная урография позволяет обнаружить такие признаки пиелонефрита:

  • увеличение или деформацию чашечек почек;
  • уменьшение почечных сосочков;
  • спазмы почечных лоханок, некоторых участков мочевыводящих путей;
  • асимметрию полостей почек.

Метод используется при подготовке к операции и контроля после нее.

Применяется для раннего диагностирования пиелонефрита и радиоизотопный метод исследования. Это исследование показывает, есть ли патология в экскреторной работе почек, асимметрия, нарушение транспорта мочи.

Преимущества УЗИ

Ведущее значение имеет узи почек при пиелонефрите. Благодаря отсутствию лучевого облучения и небольшой стоимости метод показан для детей и беременных женщин.

При беременности УЗИ используется для контроля функциональности  почек, оценки результатов проводимого лечения (видных на мониторе).

Метод используется при диагностике заболеваний почек, особенно для лиц с сахарным диабетом, артериальной гипертензией из группы риска.

УЗИ безболезненный метод без побочных эффектов и особых противопоказаний. Позволяет выявить нефрологические  патологии в почках на ранних стадиях.

Людям из группы риска рекомендуется проходить УЗИ почек ежегодно.

С помощью 20-ти минутного обследования врач может оценить визуально: общий вид и структуру почки, ее размеры, наличие конкрементов, кистозных и опухолевых образований, обнаружить видимые отклонения от нормы.

Чтобы увидеть мелкие детали используют КТ или ЯМР – методы, обладающие большей разрешающей способностью.

Симптомы

Узи назначают при пиелонефрите, при показаниях:

  • боли в пояснице, внизу живота;
  • нарушения в анализах крови: в общем (повышенное СОЭ, анемия, лейкоцитоз), в биохимическом (превышение показателей креатинина, мочевины, калия);
  • длительное повышение температуры (субфебрилитет);
  • признаки нарушения мочевыделительной работы почек (учащенное мочеиспускание, в том числе и ночью, отеки, снижение или увеличение объема суточной мочи);
  • недержание мочи;
  • патологические изменения в моче (кровь, белок, бактерии, соли, повышенный уровень лейкоцитов).

Пиелонефрит на УЗИ

При проведении УЗИ оцениваются параметры почек:

  • размеры органа;
  • форма и контур;
  • подвижность;
  • однородность;
  • эхогенность паренхимы;
  • структуру чашечек и лоханок;
  • конкременты;
  • риск появления новообразований.

Обнаруживает УЗИ признаки хронического пиелонефрита:

  1. об инфильтрации почечных тканей свидетельствует неровность контура;
  2. за счет отека при одностороннем поражении наблюдается асимметрия размеров;
  3. деформация чашечно-лоханочной зоны почки или ее расширение, а также состояние паренхимы (диффузная неоднородность) говорит об обструктивном (вторичном) характере заболевания, гидронефрозе или врожденной аномалии;
  4. ограниченная дыхательная подвижность  свидетельствует об отеке паранефральной клетчатки;
  5. при остром течении пиелонефрита может наблюдаться неоднородность плотности  тканей из-за очаговых воспалений,
  6. при хроническом – повышенная эхогенность;
  7. увеличение почки или снижение подвижности органа – признак острого течения пиелонефрита.

Результаты обследования указываются в заключении, оформленном на специальном бланке, можно сравнить их с установленными нормами. Важными показателями являются:

  • Размер, форма и контуры почки.

Нормальные пропорции почки взрослого человека таковы: длина 10-12 см, ширина 5-6 см, толщина 4-5 см.

  • Толщина паренхимы почки и ее структура.

Паренхима – часть почки, отвечающая за мочеобразование. Толщина ее в норме 18-25 мм. Превышение нормы указывает на отек или воспаление почки, уменьшение толщины – о дистрофических изменениях.

  • Эхогенность характеризует структуру почек, плотность ее тканей. Ткани отражают ультразвук (используемый при УЗИ) по-разному. При высокой плотности тканей изображение на мониторе светлее, низкой плотности – темнее. Эхогенность используется для оценки структуры любых органов.

Сравнивая данные пациента с нормой (эхогенностью здоровой однородной ткани), медицинский специалист определяет однородные и неоднородные участки тканей исследуемого органа. Повышенная эхогенность наблюдается при склеротических процессах в органе, гломерулонефрите, хроническом пиелонефрите, диабетической нефропатии и амилоидозе.

Наличие гиперэхогенных  участков в тканях почек могут сигнализировать о новообразованиях (доброкачественных или  злокачественных). Например, повышенная эхогенность почек плода предупреждает об врожденных этих органов.

Относитесь ответственно к здоровью. Уролог или нефролог может определить алгоритм диагностики, назначить лечение в каждом конкретном случае.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/urologiya/uzi-pochek-pri-pielonefrite.html

Узи почек при пиелонефрите: признаки, какие данные в заключении выдает специалист

Узи почек при хроническом пиелонефрите заключение

На долю пиелонефрита приходится до 70% всех случаев инфекционно-воспалительных заболеваний почек. Для уточнения диагноза проводится целый комплекс исследований: лабораторных, инструментальных. УЗИ почек при пиелонефрите выполняют при первых признаках почечной патологии.

Преимущества УЗ-исследования

Ультразвуковое исследование почек имеет преимущества перед другими методами:

  • отсутствие лучевой нагрузки на организм пациента;
  • доступность и простота исполнения процедуры;
  • безболезненность;
  • отсутствие побочных эффектов и противопоказаний;
  • безвредность применения у детей и беременных;
  • возможность повторных сеансов без угрозы нанесения вреда здоровью пациента.

Подготовка к процедуре УЗИ

Так как почки расположены в забрюшинном пространстве, чтобы на УЗИ было хорошо видно воспаление или другие патологические изменения почек, кишечник должен быть свободен от каловых масс и содержать как можно меньше газа. В противном случае при значительном пневматозе кишечника исследование будет неинформативным, и УЗИ придется повторить. Поэтому в процессе подготовки к процедуре УЗИ пациент выполняет ряд условий:

За 2–3 дня до манипуляции ограничивает в ежедневном рационе продукты, приводящие к повышенному газообразованию в кишечнике: сладости, дрожжевую выпечку, молочные продукты, овощи и фрукты, ржаной хлеб, бобовые, газированную воду, пиво.

https://www.youtube.com/watch?v=wa8F_ln-qYg

Водный режим – до 2 л воды в сутки.

При склонности к метеоризму в течение двух дней выпивает между приемами пищи один из энтеросорбентов: Энтеросгель, Смекту, Полисорб.

При запоре делает очистительную клизму или принимает слабительное.

Вечером накануне процедуры разрешается легкий ужин.

Одновременно с исследованием почек обязательно смотрят состояние мочевого пузыря. Доступен обзору только наполненный жидкостью мочевой пузырь, поэтому за 1-2 часа до процедуры пациент выпивает до 1,5 л воды без газа и воздерживается от мочеиспускания.

Проведение УЗИ почек

Как правило, сканирование почек осуществляют трансабдоминальным способом. Почки осматриваются в положении пациента на спине, на боку и стоя. Пациент раздевается до пояса, ложится на кушетку. Для лучшего контакта датчика с кожей, предполагаемую область обследования смазывают специальным гелем. Разработан алгоритм ультразвукового исследования почек.

Вначале обследуется правая почка, датчик сканирует верхнюю часть живота справа, затем пациент ложится на правый бок и датчик перемещается по спине до границы нижних ребер.

В такой же последовательности просматривается и левая почка. Во время процедуры врач просит пациента сделать глубокий вдох и задержать дыхание.

В положении стоя определяется уровень нижнего полюса почек, оценивается подвижность почек при дыхании, а также симметричность движения.

У женщин возможно проведение УЗИ трансвагинальным методом, когда датчик вводится во влагалище, при этом способе хорошо визуализируется мочевой пузырь и органы малого таза.

Ультразвуковая картина при остром пиелонефрите

На УЗИ почек при остром пиелонефрите обнаруживается изменение размера органа, его подвижность, появляются сигналы различной эхогенности от воспаленной почечной паренхимы.

Изменяется почечная структура – она становится мелкозернистой.

При остром пиелонефрите за счет воспаления выражена отечность тканей,

Снижается подвижность пораженной почки при дыхании.

Зона паренхимы отличается эхосигналами различной плотности, что свидетельствует о наличии мелких абсцессов.

Отмечается повышенная плотность слизистой лоханки.

Часто воспаление поражает околопочечную клетчатку.

На УЗИ почек врачу видны проявления острого пиелонефрита за счет появления на эхограмме признаков воспаления, характерных для этого вида заболевания.

По каким признакам можно распознать заболевание специалист рассказывает в этом видео.

Эхограмма при хроническом пиелонефрите

Размеры почек, как правило, не изменены. Если развился нефросклероз, орган уменьшается в объеме.

Если патологический процесс односторонний, наблюдается асимметрия в размерах правой и левой почек.

Неровность наружного контура – свидетельство инфильтрации паренхимы.

Зона нормальной почечной ткани уменьшена, паренхима содержит мелкие и крупные рубцы и участки кальцификатов, от которых отходят эхосигналы различной величины.

Лоханка расширена, тонус повышен, стенки чашечки утолщены.

Деформация чашечно-лоханочной архитектоники свидетельствует о вторичности пиелонефрита, который сформировался на фоне гидронефроза или врожденной аномалии.

Иногда в зоне паренхимы или на поверхности обнаруживаются вторичные кисты – мелкие жидкостные образования до 2 см в диаметре. На эхограмме выглядят как анэхогенные участки.

Если УЗИ почек показывает пиелонефрит, что совпадает с характерной клинической картиной и данными лабораторных анализов, диагноз подтверждается.

Заключение УЗИ почек при пиелонефрите оформляется специальным протоколом, где указано:

  • число органов;
  • размеры;
  • расположение;
  • форма и контур;
  • паренхима;
  • включения;
  • объемные образования.

Сравнение полученных данных со средними показателями нормы позволяет врачу определить наличие или отсутствие патологии исследуемого органа.

Источник: https://uzi.guru/zhivot/poch/diagnos-pch/uzi-pochek-pri-pielonefrite.html

Узи при пиелонефрите

Узи почек при хроническом пиелонефрите заключение

Ультразвуковое исследование почек в настоящее время получило наибольшее распространение для диагностики любых форм пиелонефритов. Обусловлено:

  • малой инвазивностью;
  • высокой диагностической значимостью;
  • отсутствием противопоказаний к исследованию.

Оценку результатов надлежит проводить специалисту в данной области.

УЗИ почек обладает лучшей специфичностью в выявлении пиелонефрита по сравнению с анализами мочи, но меньшей разрешающей способностью (видеть мелкие детали) по сравнению с ЯМР или КТ-исследованием почек.

Данный аспект компенсируется сравнительно меньшей стоимостью ультразвукового метода и отсутствием лучевой нагрузки. В результате УЗИ является методом, предпочтительным для беременных женщин и детей.

В скрининг-диагностике почечных заболеваний или обследовании лиц из категории риска (артериальная гипертония, сахарный диабет) метод занимает ведущее значение. У беременных УЗИ особенно применимо на протяжении всех триместров беременности для оценки структуры и функции почек женщины и контроля лечения.

Показания к УЗИ

  1. Наличие болевого синдрома в области поясницы или живота.
  2. Обнаружение длительного, необъяснимого, сохраняющегося субфебрилитета (повышенной температуры).

  3. Изменения в анализах крови: в общем анализе крови – лейкоцитоз, увеличение СОЭ, сдвиг лейкоформулы влево, анемия; в биохимическом анализе – увеличение креатинина, мочевины, калия сыворотки крови. Особенно при неясном происхождении нарушений.

  4. Нарушение мочевыделительной функции почек (ночные позывы, частое и болезненное мочеиспускание, уменьшение или увеличение объема выделяемой мочи за сутки, появление отеков).
  5. Нарастание или снижение количества мочи, снижение удельного веса мочи.

  6. Изменения в анализах мочи (присутствие крови, появление белка, обнаружение бактерий, солей фосфатов и уратов, повышенного числа лейкоцитов).

Врачами ультразвуковой диагностики проводится в нескольких положения датчика и больного (полипозиционно).

Это обусловлено анатомической особенностью расположения почек. Исследование проводят на высоте вдоха или при глубоком дыхании. Этим достигается наиболее полная картина.

Основные параметры

Основными оцениваемыми параметрами почек при УЗИ являются:

  • контур;
  • размеры;
  • эхогенность паренхимы;
  • однородность;
  • подвижность;
  • структура чашечно-лоханочной системы;
  • наличие конкрементов или включений.

У здорового человека нормальная длина почки составляет 7,5–12 см, ширина около 4,5–6,5 см, толщина 3,5–5 см, паренхима от 1,5–2 см. Ультразвуковое исследование почек применяется для диагностики любых форм пиелонефритов. Расширение чашечно-лоханочной системы свидетельствует в пользу обструктивного характера заболевания.

При пиелонефрите:

  1. Неровность контура почек. Свидетельствует о инфильтрации почечной ткани.
  2. Размеры. При одностороннем поражении отмечается асимметрия размеров, за счет воспалительного отека. Когда вовлечены оба органа, их размеры значительно превышают нормальные значения.
  3. Плотность ткани почек, однородность при остром процессе может быть неравномерно снижена из-за очагового или диффузного воспаления ткани, при хроническом наоборот наблюдается повышение эхогенности.
  4. Ухудшение подвижности почки, а также сочетанное увеличение органа – значимый признак острого пиелонефрита по данным УЗИ.
  5. Состояние паренхимы, расширение чашечно-лоханочной системы или ее деформация свидетельствует в пользу обструктивного характера заболевания, но также может встречаться и при других болезнях (гидронефроз, врожденные аномалии).
  6. Ограничение дыхательной подвижности говорит об отеке паранефральной клетчатки.

Наиболее частое заключение по данным УЗИ почек: асимметрия размеров почек, диффузная акустическая неоднородность почечной паренхимы, расширение и деформация ЧЛС, тени в лоханках, уплотнение сосочков почек, неровности контура почек или увеличение толщины паренхимы.

При остром пиелонефрите картина УЗИ изменяется в зависимости от стадии развития патологического процесса и степени препятствий на пути оттока мочи.

  • Острый первичный (без обструкции) пиелонефрит, особенно в начале заболевания, в фазе серозного воспаления, может давать нормальную ультразвуковую картину на эхограмме. По мере развития патологического воспалительного процесса, увеличении интерстициального отёка, эхогенность ткани органа увеличивается. Становится лучше виден её корковый слой и структура пирамидок.
  • При вторичных (осложнённых или обструктивных) формах заболевания не исключено выявление лишь признаков закупорки мочевых путей (таких как расширение чашечек и лоханки, увеличение размеров почки).
  • При апостематозном нефрите результаты УЗИ могут быть такими же, как при серозном воспалении. Другие признаки: подвижность органа обычно уменьшается или отсутствует, хуже различаются корковый и мозговой слои, границы почки теряют чёткость, иногда обнаруживаются бесформенные структуры с неоднородной эхогенностью.
  • При карбункуле часто отмечается выбухание внешнего контура органа, отсутствие дифференциации между корковым и мозговым слоями, неоднородные гипоэхогенные структуры.
  • При образовании на месте деструкции абсцесса выявляются анэхогенные образования, иногда наблюдается уровень жидкости и капсула абсцесса.
  • При формировании паранефрита или прорыве гнойника за границы фиброзной капсулы органа — картина неоднородной структуры с преобладанием эхонегативных структур. Внешние контуры почек четкие и неровные.
  • При разнообразных обструкциях (камни, опухоли, стриктуры, врождённые обструкции и др.), в области верхних мочевых путей наблюдается расширение чашечек, лоханки, вплоть до верхней трети мочеточника.

Читайте далее:

Источник: https://eva-health.ru/desease/pielonefrit/diagnostika/uzi/

Узи почек при пиелонефрите: покажет ли метод заболевание, эхопризнаки и описание + фото

Узи почек при хроническом пиелонефрите заключение

Ультразвуковая диагностика — современный метод выявления болезней внутренних органов, в том числе почек. Этот вид исследования обладает рядом существенных преимуществ как для врача, так и для пациента.

Оценивая результаты, специалист сможет верно определить стадию и вид заболевания, а также назначить адекватное лечение. Метод максимально безопасен для пациента, не требует госпитализации в стационар.

Ультразвуковое исследование почек при пиелонефрите — обязательный этап постановки верного диагноза.

Особенности пиелонефрита

Пиелонефрит — самое распространённое заболевание почек. В основе патологии лежит воспалительный процесс, протекающий в верхних отделах мочевыводящих путей. Наиболее частая причина — проникновение в ткани почек болезнетворных бактерий.

Пиелонефрит может протекать в двух различных вариантах: в острой форме с ярко выраженными признаками и в хронической с чередой обострений и стиханий патологического процесса. Воспаление почек довольно часто сочетается с аномалиями их анатомического строения, возникает при беременности и мочекаменной болезни.

При пиелонефрите очаг воспаления находится в чашечках и лоханках почек

Человеческий организм представляет собой совокупность органов и тканей, имеющих различную плотность. Почки содержат в себе корковое вещество, лоханки, заполненные жидкостью, и большое количество кровеносных сосудов. Оценить состояние всех этих анатомических компонентов органа можно лишь единственным методом — сделать УЗИ.

В основе метода лежат механические волны высокой частоты, производимые ультразвуковым датчиком. Они с разной скоростью распространяются в структурах человеческого организма, после чего возвращаются обратно к датчику. Полученные сигналы преобразуются в перевёрнутую визуальную картину на экране аппарата.

Ультразвук — звуковые колебания с частотой более 20000 Герц

В зависимости от своей плотности (эхогенности) ткани по-разному выглядят при проведении исследования. Жидкость отражается на экране в виде тёмных участков, плотные структуры имеют более светлый оттенок. Белым цветом обозначаются камни, находящие внутри мочевыводящих путей.

Отдельная разновидность ультразвука — допплеровское исследование кровотока в сосудистом русле почек. Датчик аппарата посылает сигнал, отражающийся от движущихся клеток крови и возвращающийся обратно.

В этом случае на экране прибора специалист видит картину из участков синего и красного цвета. Первый обозначает поток крови, движущийся в направлении от датчика.

Во втором случае кровь в сосудах течёт навстречу источнику ультразвука.

Допплеровское исследование позволяет оценить кровоток в сосудах

При пиелонефрите исследование может выполняться несколько раз. Врач назначит проведение ультразвука в следующих случаях:

  • наличие клинических признаков пиелонефрита: лихорадки, болезненных ощущений в пояснице, изменения характера мочи;
  • результаты лабораторных анализов крови и мочи, характерные для пиелонефрита;
  • подозрение на образование камней в почках или мочевыводящих путях;

    Подозрение на наличие камней в почках — показание к проведению диагностического ультразвука

  • необходимость контроля эффективности лечебных мероприятий при воспалении почек;
  • плановый профилактический осмотр при хронических формах заболевания;
  • проверка восстановления оттока мочи после оперативного вмешательства по удалению камней.

Преимущества и недостатки метода

Ультразвуковая диагностика различных форм пиелонефрита обладает множеством преимуществ:

  • простая подготовка к исследованию;
  • проведение в амбулаторных условиях без госпитализации в стационар;
  • отсутствие болезненных ощущений при выполнении исследования;
  • возможность проведения ультразвука в любом возрасте, в том числе новорождённым детям;

    Ультразвуковое исследование можно проводить детям любого возраста

  • доступность исследования почек у пациента в любом состоянии, в том числе после операции;
  • отсутствие проколов и разрезов;
  • информативность при диагностике воспаления почек, аномалии их строения, мочекаменной болезни;
  • отсутствие необходимости обезболивания;
  • информативность при диагностике осложнений пиелонефрита;
  • возможность проведения исследования неоднократно в период лечения заболевания;
  • отсутствие побочных эффектов и вредных влияний;
  • возможность проведения исследования в период беременности.

    Ультразвуковое исследование при беременности — безопасный для матери и плода метод диагностики

Ультразвук не оказывает какого-либо вредного влияния на ткани организма, поэтому этот метод исследования фактически не имеет противопоказаний. Однако существует ряд диагностических особенностей:

  • ультразвуковое исследование не даёт информации о работе и функциональности почек;

    Ультразвук не дает информации о способности почек фильтровать кровь

  • ультразвук не способен установить вид бактерии, вызвавшей инфекционное воспаление.

Подготовка и проведение исследования

При исследовании почек с помощью ультразвука врач получает хорошую картину даже без специальных подготовительных мероприятий. Однако для более точного результата необходимо соблюдать ряд требований:

  • за три дня до исследования необходимо исключить из рациона бобовые культуры, чёрный хлеб, свежие овощи и сладости;

    Свежие овощи вызывают повышенное газообразование в кишечнике

  • ужинать накануне УЗИ не позднее семи часов вечера;
  • питьё и еда в день процедуры не ограничиваются.

Если планируется одновременное исследование органов брюшной полости и почек, то процедура производится натощак.

Исследование почек проводится в нескольких положениях: лёжа, на боку, стоя. Для улучшения контакта датчика аппарата с кожей используется специальный гель, который потом можно удалить при помощи обычной салфетки.

Ультразвуковая картина при различных вариантах пиелонефрита

Изображение, полученное при помощи ультразвука на экране аппарата, может отличаться в зависимости от вида, стадии заболевания и наличия осложнений.

Острый пиелонефрит

При остром воспалительном процессе в почках врач при проведении исследования в первую очередь отметит увеличение размеров поражённого органа. Однако необходимо помнить, что нормальные показатели определяются по специальным таблицам исходя из пола и возраста пациента. Кроме того, в ряде случаев пиелонефрит протекает без изменения размеров почек.

Нормальные размеры почек у детей в зависимости от возраста — таблица

В норме при переходе из горизонтального положения в вертикальное орган может смещаться в пределах до полутора сантиметров. Подвижность почки при пиелонефрите существенно ограничена.

Ультразвуковая картина элементов воспалённой почки отличается от нормальной. Обычно в корковом слое более тёмным цветом выделяются пирамиды, переходящие в чашки. Острый воспалительный процесс стирает эти различия. По мере выздоровления они вновь появляются.

При остром пиелонефрите не прослеживается различие между корковым слоем и пирамидами

При исследовании сосудов почки допплеровским методом отмечается отсутствие в периферических участках коркового слоя синего или красного цвета. Подобные изменения говорят о выраженном снижении кровотока в почке на фоне острого воспалительного процесса.

Кровоснабжение почки при пиелонефрите существенно нарушается

Локальное воспаление в почке

Апостематозный (гнойничковый) нефрит при ультразвуковом исследовании выглядит очень своеобразно. Размеры почек при этом заболевании могут быть увеличены или соответствовать норме.

В корковом веществе органа отмечаются множественные тёмные участки, в которых происходит воспалительный гнойный процесс. Пирамиды при апостематозном нефрите чётко не определяются.

Контур почки размытый, отмечается бугристость.

При апостематозном нефрите ультразвук выявляет множество тёмных участков — гнойников

Карбункул почки — ещё одна разновидность острого пиелонефрита, для которой характерна особенная ультразвуковая картина. В корковом веществе выделяется участок повышенной плотности более светлого оттенка — карбункул.

По мере развития он приобретает более тёмный цвет по сравнению с окружающими тканями. При исследовании участка карбункула допплеровским методом обнаруживается полное отсутствие кровотока в этой области.

Карбункул почки выглядит как тёмный участок на ультразвуковой картине

Хронический пиелонефрит

Хронический воспалительный процесс приводит к множеству существенных изменений.

При этой разновидности пиелонефрита размер органа склонен уменьшаться, происходит постепенное сморщивание почки (нефросклероз). Для этой ситуации характерно расширение лоханки.

Толщина коркового слоя почки уменьшается. Крайняя степень расширения лоханки, при котором последняя имеет гигантские размеры, носит название гидронефроза.

Гидронефроз — крайняя степень расширения лоханок почек

Пирамиды почки на фоне длительно протекающего воспаления также изменяются. Эхогенность их постепенно увеличивается, в связи с чем на экране аппарата они приобретают более светлый оттенок. Вокруг пирамид появляется своеобразный белый ободок — отложение кальция (нефрокальциноз).

При допплеровском исследовании отмечается выраженное снижение кровотока в поражённом органе. Особенно этот процесс касается коркового вещества почки.

Аномалии строения почек

Довольно часто пиелонефрит протекает на фоне врождённых анатомических аномалий строения почек. Ультразвуковая диагностика позволит получить информацию о наличии предрасполагающих факторов развития заболевания.

Довольно часто встречается ситуация, когда почек в организме две, однако их размещение существенно отличается от нормы. Орган, который обычно располагается в поясничной области, специалист может локализовать на гораздо более низком уровне — в районе крестцового отдела позвоночника.

Пиелонефрит может протекать на фоне удвоения почки. В этом случае специалист видит картину наличия двух чашечно-лоханочных систем, кровоснабжающихся самостоятельными сосудами. Одной из разновидностей аномалий строения является подковообразная почка. Такой орган более подвержен возникновению пиелонефрита, гидронефроза и мочекаменной болезни.

Подковообразная почка — врождённая аномалия, заключающаяся в сращивании нижних или верхних полюсов обеих почек между собой с образованием перешейка

Кисты в почках — ещё одна часто встречающаяся аномалия строения органа, подразумевающая возникновение в нём полостей, содержащих жидкость. Ультразвуковая картина в этом случае характеризуется наличием тёмных участков на фоне более светлого коркового вещества. Подобные образования могут заполнять всю почку. Это заболевание является наследственным и носит название поликистоз.

Кисты в почках на ультразвуковой картине выглядят тёмными участками

Пиелонефрит при мочекаменной болезни

Камни (конкременты) в почках — частый спутник воспалительного процесса. Они обладают большой плотностью, поэтому на экране ультразвукового аппарата выглядят как участки светлого оттенка.

В почке специалист может обнаружить один или несколько камней. В редких случаях конкремент занимает всю лоханку и называется коралловидным.

При помощи современного ультразвукового аппарата специалист может выявить камни размером свыше трёх миллиметров.

Коралловидный камень занимает всё пространство почечной лоханки

Отзывы

Ультразвуковое исследование почек — безопасный диагностический метод. Информативность результатов позволит специалисту выявить любые формы пиелонефрита. Своевременное лечение заболевания — основа благоприятного исхода воспалительного процесса.

  • Елена Тимофеева
  • Распечатать

Источник: https://monrb.ru/vnutrennie-organy/uzi-pochek-pri-pielonefrite.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.