Ушиб бока в районе печени и почек

Содержание

Причины возникновения травмы почек: первые признаки и лечение

Ушиб бока в районе печени и почек

Главным органом мочевыделительной системы организма являются почки.

Это парный орган бобовидной формы, главная функция которого образование и выведение мочи из организма человека.

Они располагаются на задней стенке брюшины по обеим сторонам позвоночника.

Несмотря на то, что они спрятаны глубоко внутри тела, это не спасает их от возможной механической травмы, например, ушиба.

Общая информация

Естественным щитом предупреждения повреждений почек являются ребра, мышцы спины, и подкожный жировой слой, однако ушибы все же являются довольно распространённой внутренней травмой.

Под ушибом подразумевается повреждение, сопровождающееся внутренними кровотечениями в паренхиму почки с сохранением ее целостности.

Степень повреждения бывает разной – кровоизлияния могут быть как незначительными, так и полностью разрушить ткани органа.

Как правило, ушиб не нарушая целостности, нарушает функции бобовидных органов, из-за разрыва мелких сосудов в них появляются множественные гематомы, при очень тяжелых повреждениях сосуды могут закупориваться.

Как можно получить ушиб

Повреждение почек встречаются довольно часто достаточно сильного удара по ним или падения, поэтому такие повреждения не редкость у спортсменов или жертв ДТП.

Как правило, если у человека произошёл ушиб спины, то параллельно возникает и травмированные мочевыводящих органов.

По количеству повреждений он бывает:

  • изолированный – ушиб только одного из бобовидных органов;
  • сочетанный – одновременное травмирование других внутренних органов.

При падении

Врач всегда подозревает ушиб почки в том случае, если после падения с высоты у человека проявляется резкая боль в месте расположения органа, и чем больше высота, с которой произошло падение, тем больше шансов на постановку данного диагноза.

Вместе с ним обычно происходит и перелом ребер, забои печени и легких.

Если ранее у пациента были болезни мочеполовой системы, то вероятность получения ушиба многократно увеличивается. Травма образовывается в одном из четырех «составляющих» почки:

  • верхнем сегменте;
  • нижнем сегменте;
  • теле почки;
  • сосудистой ножке.

Отбитый орган

В медицине диагноза «отбитые почки» не существует, под ним подразумевается нанесение сильного удара по органу. Такой ушиб возникает во время драк, то есть нанесение ударов в область поясницы, ДТП.

Повреждение сопровождается мгновенной болью, схожей с симптоматикой острого живота при аппендиците. В момент получения удара почки травмируются об ребра и позвонки, что существенно усугубляет повреждения.

Открытая травма

Ушиб это закрытое повреждение и диагностировать его визуально невозможно, а вот открытые повреждения заметны во время осмотра. Открытые травмы всегда сопровождаются вытеканием мочи и крови из отверстия раны. К ним относятся:

  • резаные;
  • колотые;
  • огнестрельные;
  • осколочные.

Огнестрельные ранения считаются самыми тяжелыми из внутренних повреждений. Это обуславливается обширным поражением органа и сложными раневыми каналами, к тому же данные ранения часто являются сочетанными.

Тяжесть ножевого ранения обуславливается направлением нанесения удара и состоянием сосудов, если их целостность нарушена, то тяжесть ранения возрастает.

Если во время ранения был поврежден и мочеточник или чашечно-лоханочная система, то в случае неоказания своевременной помощи начинается развитие перитонита.

Закрытые ушибы и гематомы

Одним из осложнений закрытой травмы почки является образование гематомы. Она образовывается по ряду причин:

  • тупой удар;
  • падение с высоты;
  • после нефролитиаза;
  • из-за злокачественных новообразований.

Иногда причину возникновения гематомы установить не удаётся.

Для почечной гематомы характерным являются сильные болевые ощущения и внутренние кровотечения.

В зависимости от размера гематомы больному может быть показан как обычный постельный режим, так и проведение хирургического вмешательства для недопущения разрыва органа.

Если помощь оказана вовремя, то у больного очень высокие шансы на полное выздоровление, если лечение было проведено с опозданием, то у пациента может развиться множество осложнений.

Другие повреждения

Травма может произойти не только в результате удара или падения, так же к этому могут привести и другие факторы, такие как:

  • резкое сотрясения тела во время прыжка;
  • сдавливание органа;механические травмы из-за медицинских манипуляций.

Согласно статистическим данным большинство ушибов приходится на падения с высоты, разнообразные транспортные аварии. Независимо от причины получения травм они нуждаются в незамедлительном обращении за медицинской помощью.

Ушибы и ранения это не единственные травмы главных мочевыделительных органов, так же у них могут возникать и другие повреждения:

  • нарушение целостности околопочечной жировой клетчатки и разрыв фиброзной капсулы;
  • подкапсульный разрыв паренхимы;
  • урогематома;
  • размозжжение органа;
  • отрыв почки от почечной ножки;
  • разрывы сосудов;
  • контузия органа.

Каждая из травм так же характеризуется степенью тяжести поражения и возможными повреждениями соседних органов. К тому же эти повреждения могут быть как одиночными, так и множественными.

Очень важен и механизм повреждения: сила и направление удара, анатомическое расположение почек, физические свойства органа, количества подкожной жировой клетчатки.

Признаки и симптомы

Для ушиба почек характерным является молниеносное проявление симптомов. Симптоматика открытых и закрытых травм имеет некоторую схожесть. Так основной симптоматикой закрытых повреждений являются:

  • боль разной интенсивности в поясничной области;
  • расстройство мочеиспускания;
  • гематурия;
  • тошнота и рвота;
  • метеоризм;
  • повышение температуры тела до 39,5 градусов;
  • боль внизу живота;
  • нарушение функций ЖКТ;
  • симптом раздражения брюшины.

При ранениях симптоматика может быть идентичной с закрытыми травмами, однако существуют и специфические проявления:

  • болевые ощущения в области ранения;
  • урогематома;
  • наличие раневого канала;
  • истечение из раны мочи.

Главный симптом — гематурия – проявляется разной интенсивностью – от сгустков крови разного размера, до полного окрашивания мочи в красный цвет.

Постановка диагноза и первая помощь

Для диагностики заболевания врачу необходимо знать о возможных травмах или падениях больного, выслушать его жалобы и провести ряд лабораторно-клинических анализов. Самыми распространёнными методами диагностики являются:

  • сбор анамнеза;
  • лабораторные исследования крови и мочи;
  • ультразвуковая диагностика органов ЖКТ;
  • МРТ и КТ, которые позволяют определить степень повреждения и наличие гематом;
  • ангиография;
  • рентгенография;
  • нефросцинтиграфия.

В редких случаях если диагностические процедуры не дали достоверной информации, а состояние пациента стремительно ухудшается, то принимается решение о проведении диагностической операции.

Если пациенту был поставлен диагноз «ушиб почек», то важно правильное оказание первой помощи. Он нуждается в проведении иммобилизации с последующим постельным режимом.

Если ушиб стал следствие удара, то область травмы необходимо охладить — приложить грелку со льдом или холодной водой. Любая физическая активность строго запрещена.

Если у пациента ранение почки, то необходимо срочная госпитализация и проведение хирургического вмешательства.

Способы терапии

Подобные травмы подразумевают обязательную госпитализацию в лечебное учреждение. Лечение начинается после постановки диагноза и уточнения степени тяжести ушиба почек.

После проведения необходимых исследований врач принимает решение о том, какими методами будет происходить лечение – медикаментозное или существует необходимость в хирургическом вмешательстве.

Традиционные методы

При легкой травме и удовлетворительном самочувствии больного лечение проводится дома. Пациенту показан полный покой и постельный режим.

Врачом будут назначены противовоспалительные и антибактериальные медикаменты. На третий-четвертый день после травматизации пациенту должны проводиться тепловые процедуры, которые ускоряют процесс выздоровления рассасывание образовавшихся припухлостей.

После 10 — 14 дней проводится контрольный осмотр у врача, и курс лечения может быть остановлен.

Травма тяжелой степени лечится в условиях стационара, для избегания возможных осложнений. Пациенту проводится противовоспалительная и антибактериальная терапия при необходимости — кровоостанавливающие препараты и анальгетики, если отсутствует мочеиспускание, то устанавливается катетер.

Оперативное вмешательство при ранениях не проводится если:

  • рана является изолированной;
  • если гематурия кратковременная и умеренная, а состояние пациента оценивается как удовлетворительное.

Закрытые травмы в 87% лечатся консервативными методами, в то время как открытые раны только в 5% не нуждаются в хирургическом лечении.

Оперативное вмешательство

При закрытых травмах оперативное вмешательство проводится в исключительных случаях. Абсолютными показателями для проведения операции являются:

  • нестабильное артериальное давление;
  • резкое снижение гемокрита;
  • нарастание кровотечения;
  • большой участок «мертвых» тканей;
  • образования пульсирующей гематомы.

При ранении пациенту будет проведено оперативное вмешательство, протокол проведения которого зависит от повреждения. Минимальные хирургические процедуры подразумевают следующие действия:

В тяжелых случаях пациенту может быть проведена нефректомия, то есть удаление почки. Она проводится если сохранить орган не представляется возможности, как правило, такое решение принимается уже в ходе операции.

Резекция проводится при необходимости удаления нежизненно способных тканей и возможности сохранения органа. Оперативное вмешательство может проводиться как с проникновением через кожные покровы, так и лапораскопически.

Поможет ли народная медицина

Народная медицина самостоятельно справиться с ушибом почки не может.

Применять рецепты народной медицины целесообразно только при легких закрытых травмах и параллельно с традиционной терапией. Самыми эффективными рецептами являются:

  1. После прикладывания на поясничную область холодных компрессов, через 10-15 минут растирать это место настойкой арники (1ст. ложка травы заливается 200 мл кипятка и настаивается 20 минут).
  2. Листья белокочанной капусты мелко измельчаются, заворачиваются в марлю и прикладываются на поврежденное место.

В том случае если ушиб легкий, то такие процедуры помогут быстрее справиться с болезнью и скорее стать на ноги.

Осложнения

Ушибы почек почти всегда сопровождаются повреждениями других органов и систем организма, обычно это ЖКТ, легкие, что приводит к развитию шокового состояния. Так же осложнением может стать разрыв тканей почек.

Своевременное неоказание помощи может привести к свищам и сепсису, тяжелым осложнением может стать перитонит, который часто является причиной летального исхода.

Гематома так же грозит возникновением тяжелых осложнений, среди них нефролитиаз, хронический пиелонефрит и гидронефроз.

Последствия

Для средних и легких степеней ушиба почек прогноз для пациента благоприятный. Ранения проходят с большим риском, к тому же проведенная нефрэктомия приводит к инвалидизации человека, а в сохранившемся органе часто возникают камни и хронические воспаления.

Если в анамнезе есть ушиб почек, то пациенту показано ежегодное обследование у врача уролога или хирурга, так как подобный диагноз становится катализатором для возникновения в будущем проблем с органами мочеполовой системы

Хотя большинство людей привыкло не придавать особого значения диагнозу ушиб, важно понимать, что это может стать причиной летального исхода если речь идет о почках. Удар любой силы, нанесенный в область поясницы или падение с высоты, после которых в моче появилась кровь, даже самое небольшое количество, требует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Если терапия была проведена вовремя, то заболевание имеет благоприятный прогноз, а в том случае если лечение не проводилось, то последствия могут быть самые плачевные.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/obshee/ushib.html

Ушиб почки: симптомы, лечение и опасные последствия

Ушиб бока в районе печени и почек

Ушиб почки – это закрытая травма, которая не вызывает нарушения структуры органа. Симптомы зависят от тяжести ушиба. Обычно это боль, кровяные включения в моче, припухание в поясничной области. Ушиб может быть изолированным или сочетанным.

Последний вариант чаще всего случается при ДТП. Тупая травма несет угрозу для жизни, но чаще всего лечится консервативно (без операции).

При подозрении на ушиб внутреннего органа обычно госпитализируют в хирургический стационар, при необходимости – в урологический.

Возможные причины повреждения почек

Ушиб относится к самым благоприятным урологическим повреждениям, поскольку он не несет большой опасности для жизни. С такой травмой обычно не требуется хирургического лечения.

Причины закрытых повреждений:

  • бытовая травма;
  • криминальные ситуации;
  • ДТП (редко случается изолированное повреждение одного органа, чаще сочетанные);
  • синдром длительного сдавливания (нахождение под завалами);
  • спортивная травма (удар по почкам при контактных видах спорта);
  • производственные и случайные ЧП (ушиб почки при падении с высоты);
  • ятрогенное повреждение (во время дистанционной литотрипсии или постановки мочеточникового стента).

Закрытое повреждение тяжелее диагностировать, чем открытое. Но при закрытом чаще удается сохранить орган.

Степени тяжести травмы

Комитет по органным повреждениям Американской ассоциации хирургической травмы предоставил специальную классификацию ренальных (почечных) поражений. Эта классификация отображает характер и степень тяжести повреждения. На практике используют адаптированный вариант этой схемы.

Различают несколько видов закрытых травм:

  • ушиб или гематома почки, которая не нарастает, или повреждение без разрыва;
  • разрыв паренхимы с формированием подкапсульной гематомы;
  • разрыв паренхимы и фиброзной оболочки с формированием гематомы;
  • разрыв паренхимы, фиброзной оболочки и лоханки с образованием гематомы;
  • размозжение;
  • отрыв от сосудов.

По этой шкале можно определить прогноз для излечения и риск летального исхода.

Признаки ушиба почки

Симптомы повреждения почки разнообразны. Степень их выраженности зависит от тяжести и особенностей поражения. Обычно наличие ушиба в почке можно определить в домашних условиях.

Важные признаки и синдромы почечного ушиба:

  • Гематурия. Кровь в моче может определяться на глаз (макрогематурия) или лабораторно (микрогематурия). Количество крови в моче не зависит от тяжести ушиба. При маленьком повреждении может быть много крови, а при большом ушибе – мало. Все зависит от его локализации. Например, при полном отрыве органа от сосудистой ножки (самый тяжелый вид повреждения) кровь в моче вообще не выявляется.
  • Боль в пояснице. При ушибе чаще всего беспокоит ноющая, тупая боль в зоне удара. Обычно она усиливается при ходьбе, но не нарастает. Нарастающая боль характерна для массивной гематомы. Чем больше она становится, тем сильнее болит в боку.
  • Мелкие кровоизлияния на коже и подкожная гематома в поясничной области. Припухание поясницы появляется через отсроченное время после получения удары. Из-за этого врачам трудно дифференцировать причину появления синяка.
  • Ссадины на животе.
  • Переломы ребер. Чаще возникают при сочетании ушиба в мочевыделительной системе и других зонах.
  • Боль в животе. Особенно интенсивная при нарастающей гематоме.

Сбора жалоб и анамнеза нередко достаточно для постановки диагноза. Но бывают случаи, когда тяжело определить, есть ли ушиб или нет. В таких случаях необходима дополнительная диагностика.

Доврачебная помощь

Лечение ушиба почки должно проходить под контролем врача. Самая главная задача доврачебной помощи – быстрая доставка пострадавшего в медицинское учреждение.

Если ударили по почке и появилась боль – это повод вызвать скорую помощь. Иногда ушиб может быть «немым» (не давать симптомов), а в итоге приведет к тяжелым последствиям.

Алгоритм оказания неотложной помощи при ушибе поясницы:

  1. Уложить пострадавшего на твердую горизонтальную поверхность.
  2. Подложить под колени валик или что-то подобное. Этот прием снизит внутрибрюшное давление и уменьшит отек.
  3. Если сильно болит почка после удара – приложить холод. Холодовой компресс не только уменьшит боль, но и затормозит рост гематомы.

Выполнение этих рекомендаций во много раз повышает эффективность последующего лечения.

К какому доктору обращаться

Заболеваниями мочевыделительной системы занимаются урологи и нефрологи. Обычно при подозрении на почечную травму скорая помощь везет в урологический стационар. Здесь есть возможность провести немедленную операцию.

После осмотра врач назначает дополнительные методы диагностики. Лабораторные и инструментальные методы исследования, информативные при ренальных ушибах:

  • общий анализ мочи – обращают внимание на количество эритроцитов;
  • общий анализ крови – важен гематокрит и уровень гемоглобина;
  • УЗИ органов забрюшинного пространства;
  • внутривенная урография;
  • компьютерная томография – «золотой стандарт» в диагностике травм почек;
  • МРТ;
  • ангиография;
  • радиоизотопное исследование.

Необходимость того или иного исследования определяет врач. Если диагноз устанавливают после проведения УЗИ – КТ и МРТ не нужны.

Как лечить отбитые почки

Лечение гематомы почки почти всегда консервативное (безоперационное). Самое главное – предоставить покой ушибленному органу.

Что делать при ушибе почки:

  1. Соблюдать постельный режим. Движения могут привести к разрыву фиброзной оболочки или к возобновлению кровотечения.
  2. Контролировать гемодинамику (пульс, артериальное давление) и показатели крови (лейкоциты, эритроциты, гемоглобин, гематокрит).
  3. Применять обезболивающие лекарства (Дексалгин, Кетопрофен) и кровеостанавливающие препараты (Транексам, Этамзилат, Аминокапроновая кислота).

Когда показана операция:

  • размозжение органа и/или его отрыв от сосудистой ножки;
  • сочетанные травмы забрюшинного пространства и органов брюшной полости;
  • нарастающие признаки кровопотери;
  • повреждение почечной ткани и/или сосуда;
  • признаки мочевого затека (при травме лоханки почки);
  • очень большое количество крови в моче.

Своевременность оказания медицинской помощи – решающий фактор в успехе лечения.

Возможные последствия ушиба

Ушиб почек чаще всего имеет благоприятный прогноз. При правильном лечении гематома рассасывается за несколько недель.

Возможные осложнения ушиба:

  • кровотечение;
  • абсцесс;
  • мочевой свищ;
  • артериальная гипертензия;
  • гидронефроз;
  • камнеобразование;
  • хронический пиелонефрит;
  • псевдоаневризма артерии почки.

Удар в почку может быть очень опасен. Поэтому область поясницы нужно максимально беречь, избегать опасных ситуаций, спортивных и бытовых травм. При подозрении на ушиб важно своевременно обратиться к врачу.

Источник: https://simptom.info/nefrologiya/ushib-pochki

Ушиб печени при ударе и падении: последствия и симптомы, лечение травмы

Ушиб бока в районе печени и почек

Ушиб печени – серьезная травма, которая является следствием падения либо сильного удара; на фоне отсутствия своевременной медицинской помощи имеется опасность для жизни. В зависимости от степени повреждения паренхиматозных тканей может образоваться гематома либо разорваться капсула.

Внешне травмирование печени в большинстве случаев незаметно, поэтому при подозрении на повреждение необходимо полное обследование пациента, оказание медицинской помощи в соответствии с определенным алгоритмом.

Классификация повреждений печени и этиология, клинические проявления, помощь пострадавшему человека и осложнения – рассмотрим подробно.

Классификация ушибов печени

В зависимости от внешней клиники и другой симптоматики, связанной с самочувствием и общим состояние пациента, в медицинской практике выделяют более узкие критерии травмирования железы.

Если появилась кровь в брюшной полости, что подтверждено УЗИ, классификация такая – травмирование желчных каналов, сосудов крови внутри печени или сосудов, которые локализуются за пределами органа.

Гематома бывает центральной – она располагается в толще печени, субкапсулярной – под фиброзной капсулой. Разрыв – отдельная травма печени, которая характеризуется повреждением капсулы.

Когда выявлено нарушение фиброзной оболочки, травму классифицируют следующим образом:

  • Формирование 1 или нескольких трещин (указывают в заключении точное количество).
  • Размозжение железы.
  • Разделение печени на нефункциональные сегменты.
  • Формирование крупных повреждений желчных каналов.
  • Травмирование желчного пузыря.

Симптоматика, которая появилась в первые несколько часов после травмы, говорит о степени и тяжести повреждения.

Классификация на основе степени поражения:

  1. Неоткрытое травмирование с глубиной до 20 мм.
  2. Глубокое повреждение, которое затрагивает ½ толщины органа.
  3. Глубокое повреждение, которое затрагивает более ½ толщины органа.
  4. Разделение печени на фрагментарные участки, поскольку наблюдаются множественные разрывы.

Последствия удара в печень могут стать плачевными, если пациенту не была оказана вовремя помощь.

Степени повреждения железы у человека

Чтобы выбрать верную терапевтическую стратегию – медикаментозное лечение либо больного требуется поместить в отделение хирургии, обязательно определяют степень повреждения травмированного органа:

СтепеньОписание
1УЗИ показывает подкапсульный разрыв, незначительное кровотечение, которое продолжается даже после наложения швов.
2Повреждены паренхиматозные ткани, длительное кровотечение. Требуется объемное хирургическое лечение.
3Существенная потеря крови, глубокое повреждение, больного незамедлительно доставляют в реанимацию.
4Глубокий и сложный разрыв, чаще всего сочетается несколько травм одновременно, значительно повреждены кровеносные сосуды. Оперативное вмешательство проводится обязательно, но не всегда заканчивается успешно, поскольку травмы более чем серьезны.

Около ¼ случаев повреждений печеночных тканей характеризуются закрытыми травмами грудной клетки и живота, вследствие чего сложно вовремя диагностировать внутренние ушибы.

Этиология и симптоматика ушибов печени

Выделяют несколько видов травм железы. Поверхностный – это ушиб печени при падении, вследствие незначительного удара; глубокий и сквозной.

Причины ушибов и механизм развития:

Вид повреждения печениПатогенез и описание травмы
Растяжение капсулы железы, которое привело к разрывуПричиной выступает перегиб органа либо случаи отрыва участков, которые прилегают к связкам.
Сдавливание органаКрая неровные, разрыв под углом, присутствует размозжение железы.
Повреждение вследствие удара тупым предметомРазмозжение паренхиматозных тканей или отслойка капсулы, глубина травмы достигает до 60 мм включительно.
Колотые поврежденияЧаще всего являются следствием переломанных ребер либо удара в область проекции печени острым колющим предметом. Рассечения обычно глубокие, края ровные.
Разрыв и смещение переднего края органа с натяжением круглой связкиК основным причинам относят ДТП, сильный удар в печень (например, во время бокса), реанимационные процедуры.

В медицинской практике выделяют и центральные травмы, характеризующиеся существенными гематомами. Этиология обусловлена падением с высоты, продолжительным сдавливанием тела массивными предметами.

Клинические проявления травм железы

В большинстве клинических картин травмы печени приводят к определенным последствиям, связанным с функциональностью органа.

Симптомы:

  • Боль в области проекции печени колющего характера, различной степени выраженности (обусловлена силой удара, травмы). Болевой синдром имеет свойство усиливаться, когда пациент двигается, изменяет положение тела.
  • На фоне множественных травм, когда повреждена не только печень, но и другие органы, болевой синдром локализуется по всей брюшной полости, иррадиирует в плечо, спину.
  • Вследствие повреждения паренхиматозных тканей органа существенно возрастают показатели артериального давления (сразу после травмы). Если имеется внутреннее кровотечение, потеря от 800 мл, то АД уменьшается.
  • Нарушение биения пульса, сердца.
  • Вздутие живота, если помимо печени травмирован кишечник.
  • Напряжение мышц живота, нет подвижности на фоне вдохов и выдохов.
  • Спустя несколько дней после удара у пациента формируются признаки желтухи – изменяется окрас кожного покрова, белков глаз и видимых слизистых оболочек. Также увеличивается температурный режим тела, наблюдается гепатомегалия.

Симптом Щеткина-Блюмберга выявляется у пациентов через некоторое время после травмы, характеризуется болью, которая появляется после снятия руки с области пальпации. У некоторых пациентов прослеживается симптом Куленкампфа – несущественное напряжение либо общая мягкость брюшной стенки.

Оказание первой помощи при травме печени

После травмы пациенту запрещено двигаться, нужно сохранять одно положение. Пострадавшего укладывают на спину так, чтобы ноги были немного согнуты в коленях. Голову кладут на небольшую возвышенность (примерно 10-15 см). Если больной потерял сознание вследствие травматического шока, то его можно привести в чувство посредством нашатырного спирта.

В домашней обстановке можно только облегчить состояние человека до приезда скорой помощи, все самостоятельные терапевтические мероприятия под запретом, как и народные средства.

До приезда бригады медиков требуется уложить пострадавшего, чтобы ничего не давило на брюшную стенку. К правому боку можно приложить что-нибудь холодное – это позволит сузить кровеносные сосуды, остановить кровотечение (если оно есть). Если у пострадавшего начинает сильно болеть бок, разрешено дать обезболивающий препарат.

Если на фоне травмы печени имеются открытые повреждения, то их прикрывают чистой стерильной салфеткой.

Способы лечения ушибов железы

Выжидательная тактика в медицине используется редко, и только в тех случаях, когда у пациента наблюдаются стабильные показатели гемодинамики, а количество свободной крови не превышает 150 мл.

При этом повреждение железы имеет тупой характер.

Больному назначают лекарственные средства, которые останавливают кровотечение (Викасол), одновременно с этим осуществляется массивная инфузионная терапия.

Оперативное вмешательство при разрыве печени

Рекомендуют лапаротомию на фоне неустойчивой гемодинамики, неэффективности применения лекарств. Операция осуществляется под общей анестезией. Реаниматолог устанавливает венозные катетеры, через которые вливают физиораствор, глюкозу и пр.

По медицинской статистике, при экстренной операции в большинстве случаев хирург начинает вмешательство с верхнесрединной лапаротомии. После того, как врач осмотрит все внутренние органы, определит степень травмирования, операционный доступ расширяется.

Если врач на 100% уверен, что у пациента, например, подкапсульный разрыв, то применяются специфические методики доступа. Торакофренолапаротомия проводится в случаях, когда требуется удалить часть железы.

После операции пациенту назначается медикаментозное лечение, диетическое питания. Во время реабилитационного периода под запретом находится употребление алкоголя, физическая активность, рекомендуется полупостельный режим.

Осложнения и прогноз

В домашних условиях с ушибом печени ничего сделать нельзя, необходимо обследование специалистами, поскольку травмы приводят к различным осложнениям. К наиболее частым относят кровотечения в ЖКТ, абсцесс железы, формирование в печени свищей, кист.

По статистике, риск смерти вследствие травмирования печени около 8% во время оперативного вмешательства, а при комбинированных повреждениях железы возрастает до 23%.

Прогноз напрямую обусловлен степенью ушиба железа. На него также влияет возрастная группа пострадавшего человека (молодые легче переносят различные травмы, быстрее восстанавливаются, если сравнивать с детьми и пожилыми); показатели потери крови, своевременность оказания медицинской помощи.

При любой травме брюшной полости сохраняется вероятность ушиба печени. Даже если удар пришелся не на зону железы, а на другие внутренние органы, последние могут сместиться, что приведет к травмированию.

Источник: https://blotos.ru/ushib-pecheni

Ушиб печени

Ушиб бока в районе печени и почек

Ушиб печени — это распространенная травма, которая возникает при падении или ударе. Это опасное состояние, которое при отсутствии лечения угрожает жизни пострадавшего.

В зависимости от тяжести повреждение может проявляться образованием гематом (кровоизлияний) в паренхиме органа либо приводить к полному разрыву капсулы.

Внешне ушиб может быть незаметен, поэтому при подозрении на повреждение органов брюшной полости необходимо провести полное обследование и оказать первую помощь по алгоритму.

Причины и виды травмы

Повреждения печени возникают при сильном механическом воздействии на брюшную стенку. В большинстве случаев травма возникает в области правой доли органа, что связано с ее анатомическим расположением.

Ушиб можно получить при падении, ударе или вследствие ДТП. Также причиной может становиться сдавливание тела пострадавшего между двумя твердыми поверхностями.

В детском возрасте (у новорожденных) ушиб может проявляться при сильном напряжении мускулатуры брюшного пресса.

При ушибе печени в толще органа появляется гематома — кровоизлияние. Процесс связан с разрывом или размозжением мелких сосудов, которые участвуют в кровоснабжении органа. В зависимости от происхождения травмы и степени повреждения тканей, гематома может быть:

  • центральной — расположенной в толще органа;
  • субкапсулярной — находиться под фиброзной капсулой;
  • отдельный вид травмы — разрыв печени, который происходит с повреждением капсулы.

СПРАВКА! Разрыв печени — это терминальная стадия ее повреждения. Травма сопровождается обильным кровотечением и является основанием для экстренного хирургического вмешательства. Важно провести своевременную диагностику и определить, сохранена ли целостность фиброзной капсулы.

Симптоматика ушиба проявляется в момент травмы. Выраженность клинических признаков зависит от степени нарушения целостности и функции печеночной паренхимы, поэтому в некоторых случаях ранняя диагностика повреждений может быть затруднена. При отсутствии экстренной помощи симптомы продолжают прогрессировать. К ним относятся:

Aульминантный некроз печени

  • болезненные ощущения в области правого подреберья, которые усиливаются в движении либо при напряжении мышц брюшной стенки;
  • разрыв сосудов становится причиной внутреннего кровотечения и скопления жидкости в брюшной полости;
  • гематома на коже в месте удара (кровоподтек), ссадины или более глубокие повреждения;
  • повышение артериального давления непосредственно после ушиба, но значительные кровопотери (более 800 мл) вызывают снижение давления;
  • нарушение работы сердца — пульс становится менее ритмичным;
  • напряжение мышц брюшной стенки (часто связано с повреждением кишечника);
  • симптом Щеткина-Блюмберга — проявляется через несколько дней после травмы, выражается острой болью, которая возникает при пальпации брюшной стенки и резко усиливается при резком снятии руки.

В течение нескольких суток развиваются дополнительные симптомы ушиба печени, связанные с недостаточностью функции органа. Одно из проявлений — это желтуха.

Кожа и слизистые оболочки пострадавшего окрашиваются в желтый оттенок, одновременно наблюдаются нарушения пищеварения.

Температура тела незначительно повышается и сохраняется на одном уровне, что сопровождается общей слабостью и снижением работоспособности.

СПРАВКА! Желтуха при ушибе печени — один из основных симптомов, который указывает на недостаточность работы органа. Однако он требует более детальной диагностики, поскольку его причиной могут становиться кровопотери.

Непосредственно после травмы необходимо пройти полное обследование. Повреждения внутренних органов могут не проявляться внешними признаками, особенно в случае болевого шока. В условиях стационара пострадавшему назначают ряд исследований, направленных на исключение возможных ушибов или разрывов печени.

На фото — правильное положение тела больного в ожидании врачебной помощи

Основной способ диагностики — это УЗИ. Орган не визуализируется на мониторе полностью из-за особенностей ее расположения (большая часть печеночной паренхимы скрыта за реберной дугой, поэтому не улавливает сигналы датчика).

Однако при ушибе она увеличивается в размере, воспаляется, ее капсула становится напряженной и уплотняется. В брюшной полости может скапливаться небольшое количество крови. Если объем жидкости значительный, это становится основанием для подозрения на разрыв капсулы.

Для более детальной диагностики следует воспользоваться методами КТ или МРТ.

Анализы крови также имеют диагностическое значение. При повреждении печени у больного обнаруживается ряд характерных изменений:

  • уменьшение количества общего белка и альбуминов;
  • снижение концентрации глюкозы;
  • незначительное повышение уровня билирубина;
  • повышение активности основных печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы).

После любой травмы, которая проходит с возможным нарушением целостности костей скелета и внутренних органов, назначают обследование методом рентгенографии. На снимке будет видно скопление жидкости в брюшной полости и ее количество.

Этот способ более информативен для диагностики переломов или вывихов, но дополняет общую картину при оценке состояния печени. В некоторых случаях проводится диагностическая лапаротомия — разрез брюшной стенки.

Этот метод выбирают, если состояние пациента становится критичным, а в ходе операции хирург устраняет все возможные разрывы и повреждения внутренних органов.

Непосредственно после травмы следует сохранять одно положение. Пострадавшего необходимо уложить на спину таким образом, чтобы ноги были немного согнуты. Голову можно положить на небольшую возвышенность или на подушку. Если при ударе человек потерял сознание, можно воспользоваться нашатырным спиртом, чтобы привести его в чувство.

Лечение ушиба печени осуществляется в условиях стационара после проведения всех обследований. Самостоятельно проводить никакие терапевтические мероприятия нельзя, но есть определенный алгоритм действий до приезда скорой помощи:

  • уложить пострадавшего так, чтобы ничего не оказывало давления на брюшную стенку;
  • к правому боку приложить холодный компресс или кусок льда — так сосуды быстро сужаются, и кровотечение останавливается;
  • можно дать обезболивающий препарат, но по возможности лучше дождаться приезда врачей — если у человека аллергическая реакция на лекарство, это может усугубить ситуацию.

Если у человека обнаруживаются повреждения кожи с изменением положения костей или внутренних органов, травму необходимо просто накрыть чистой марлевой салфеткой. Особенно это важно в теплое время года для защиты от насекомых. Самостоятельно вправлять их категорически запрещено.

Тактика лечения определяется после проведения всех необходимых исследований

Лечение после травмы

Терапия проводится в условиях стационара. После обследования врач определяет необходимость оперативного вмешательства. В большинстве случаев, если список повреждений ограничивается только ушибом, лечение проводится только медикаментами. Однако операция может потребоваться в следующих случаях:

  • разрывы крупных сосудов, которые сопровождаются значительными кровопотерями;
  • повреждение капсулы печени;
  • обширная гематома, которая не рассасывается самостоятельно;
  • осложненные формы с некрозом отдельных участков органа.

Вне зависимости от необходимости хирургического вмешательства проводится курс медикаментозной терапии.

Для лечения или предотвращения бактериальной инфекции, которая становится основной причиной гнойных осложнений, назначают антибиотики широкого спектра действия.

Также понадобятся противовоспалительные, обезболивающие препараты и гепатопротекторы. По необходимости также применяют мази и кремы для рассасывания подкожных гематом.

СПРАВКА! Плановые операции по удалению участка печени могут проводиться эндоскопическим методом. Однако при значительных повреждениях хирург чаще выбирает классический способ с разрезом брюшной стенки — так оперативный доступ получается более полным.

Ушиб печени — это опасная травма, которую нельзя лечить самостоятельно. При постоянном наблюдении врачей и соблюдении всех рекомендаций прогноз благоприятный, а травма никак не сказывается на дальнейшей жизни пациента. Отсутствие квалифицированной помощи может усугубить ситуацию и привести к тяжелым последствиям. К ним относятся:

  • некроз (омертвение) тканей, что может становиться причиной заражения крови;
  • кровотечения из крупных сосудов;
  • формирование абсцесса внутри органа, а также под диафрагмой — инкапсулированной полости с гноем;
  • уменьшение эластичности диафрагмы;
  • изменение нормального расположения внутренних органов, особенно желудка и кишечника.

При любой травме остается риск ушиба печени. Даже если удар приходится не на область правого подреберья, внутренние органы могут смещаться и сдавливать друг друга. После падения, ДТП и любой другой ситуации важно обязательно пройти комплексное обследование и убедиться в отсутствии скрытых повреждений.

Источник: https://albur.ru/bolezni/ushib-pecheni

Вероятность ушиба печени и его симптоматика

Несмотря на то что печень является внутренним органом, защита от внешних факторов при этом несущественная. Различные падения с высоты, аварии, уличные драки, неловкие спортивные движения могут способствовать поражению печени.

Человек, подвергшийся такому роду травме, в первую очередь испытывает сильную пронизывающуюся боль в области правого подреберья. Некоторые чувствительные люди теряют сознание от болевого шока, что может повлечь за собой тяжелые последствия. В этом случае пострадавший падает на землю, а поблизости не оказывается людей, которые могут оказать первую помощь.

Симптомы от ушиба печени проявляются по-разному, в зависимости от степени повреждения. Полученный урон по печени может сопровождаться ссадинами, небольшими ранами в виде порезов. Самым опасным видом ушиба печени считается поражение органа с последующим кровоизлиянием.

При этом человек ощущает резкую боль в правом боку, начинает подниматься артериальное давление, соответственно повышается температура, и происходит головокружение. После потери 800 мл крови у больного резко понижается давление, бледнеет кожный покров.

В такой ситуации срочно необходимо доставить пострадавшего в ближайшую больницу, предварительно оказав первоочередную помощь.

Ушиб печени, сопровождающийся кровотечением, проявляется втягиванием брюшной полости, но если при этом был поврежден кишечник, то живот постепенно начинает вздуваться. Такой случай также носит критический характер поражения не только печени, но и других важных органов, что требует немедленного вызова врача.

При падении с небольшой высоты или получении незначительного урона в правую часть тела, признаки повреждения печени могут выявиться не сразу. Однако, при любом ушибе, характеризующимся болью в правом подреберье, должно насторожить пострадавшего и спровоцировать его на поход в лечебное учреждение для предварительного осмотра.

Лечение после ушиба печени

После получения серьезного ушиба необходимо исключить различные нагрузки и движения тела, которые могут вызвать напряжение и давление на внутренние органы.

Если пострадавший корчится от боли, возможно введение обезболивающего средства через укол. Запрещается принимать лекарства в виде таблеток и суспензий.

В необходимых случаях для приглушения болевого синдрома на пораженное место прикладывают холодный источник.

Ни при каких обстоятельствах не стоит заниматься самолечением. Это может усугубить проблему и привести к серьезным последствиям.

Получивший урон человек, всегда должен находиться в сознании, в худшем случае контролировать самочувствие и дыхательный процесс больного будет затруднительно. В той или иной ситуации потребуется скорая медицинская помощь.

После того как пострадавший был доставлен в больницу, проводят диагностику, определяют состояние ушиба с помощью ультразвукового исследования и компьютерной томографии.

В зависимости от степени тяжести ушиба, лечение печени проводится несколькими этапами. Если наблюдается осложненная форма поражения с обильными кровоизлияниями, врачи немедленно приступают к операции.

Рана тщательно обрабатывается обеззараживающими средствами, устраняется кровопотеря, а после зашиваются имеющиеся на печени трещины, удаляются ее поврежденные части. Через некоторое время удаленные участки органа способны регенерироваться, то есть восстановить свои печеночные клетки для осуществления необходимых функций.

Больной, находящийся в стационаре, всегда находится под присмотром врачей.

В случае незначительного ушиба органа, специалисты назначают медикаментозные препараты, направленные на восстановление печени. Реабилитационный период лечения длится в зависимости от состояния пострадавшего. Рекомендуется употреблять правильную и здоровую пищу, периодически принимать витамины, полностью исключить алкоголь и курение, не утруждать организм физическими нагрузками.

Печень человека наделена удивительными способностями, благодаря которым происходит бесперебойная работа каждого органа и всей системы организма в целом. Своевременная медицинская помощь, личная осторожность, внимательность и здоровый образ жизни позволят сохранить печень в лучшем состоянии на долгие годы.

Источник: https://microbiologu.ru/drugie_zabolevaniya/ushib-pecheni/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.