Ургентное недержание мочи у мужчин

Содержание

Ургентное недержание мочи: Причины, Диагностика, Лечение

Ургентное недержание мочи у мужчин

Ургентное недержание мочи — это резкий позыв к мочеиспусканию, при котором просто невозможно дойти до уборной. Урина подтекает моментально. Довольно сложно жить обычной жизнью, имея такую проблему. Около трети людей преклонного возраста страдают из-за нее. Женщины — чаще в два раза. Поэтому лучше всего как можно скорее обратиться к доктору, чтобы он помог найти причину и устранить ее.

И тут возникает вопрос: какой специалист занимается такими вот заболеваниями? Если говорить о пациентах мужского пола, то им следует обратиться к урологу. Женщинам лучше начать с гинеколога.

Кроме того, нередко проблема имеет неврологические корни, тогда нужно посетить невролога.

Если после всех обследований органические нарушения так и не будут найдены, тогда следует искать помощи у психотерапевта.

Для того чтобы произошел акт мочеиспускания, необходимо задействовать сразу несколько органов. После успешно проведенного обмена веществ следует избавиться от токсинов — вредных веществ. И первым органом в мочеполовой цепи выступают почки.

Они фильтруют кровь и отправляют отработанную жидкость в мочеточники — тонкие трубочки. По ним моча перемещается в мочевой пузырь, являющийся подобием резервуара. Он накапливает мочу и затем она будет выведена наружу. Для того чтобы урина не вытекала, природа придумала сфинктер. Он всегда сокращен, а когда есть возможность сходить в туалет, он расслабляется.

Сначала в спинной мозг посылается сигнал, а затем он доходит и до головного. В уборной сфинктер благополучно расслабляется, мочевой пузырь начинает сокращаться, изгоняя урину. Это примерная схема работы мочевыделительной системы. На самом деле все намного сложнее.

Императивный позыв на мочеиспускание человек не может проконтролировать осознанно, а именно с помощью мозга.

Недержание мочи бывает трех видов:

  • непреодолимое — императивное;
  • вызванное стрессовой ситуацией;
  • из-за того, что орган переполнен.

Причины

Причиной недержания у женщин становится слабость мышц тазового дна. Осложненные роды и тяжелые условия труда также вызывают императивные позывы к мочеиспусканию. Что это такое, знают порядка 40% женщин, достигших возраста 40 лет. Если говорить о мужчинах, то у них такое состояние вызывают заболевания простаты.

Если повышается внутрибрюшное давление, то мочеиспускание тут же начинается. Все потому, что давление на мочевой пузырь становится выше, нежели может выдержать сфинктер и мышцы тазового дна. И в результате выделяется урина. Так бывает при малейшем напряжении и активности. Плюс провоцирующим фактором становится лишний вес.

Ниже мы рассмотрим, какие еще проблемы вызывают бесконтрольное выделение мочи.

  1. Привычка. Недержание мочи у женщин ургентное возникает тогда, когда мышцы пузыря сокращаются произвольно. Иногда это бывает по вине подсознания, в котором “записаны” разные установки. Так, многие дети писают, если слышат звуки льющейся воды. Некоторые взрослые — не исключение. Возможно, таким способом ребенка приучали к горшку.
  2. Объем пузыря. У некоторых людей выработано правило — опорожнять пузырь, даже если он не заполнен, перед выходом из дома или перед сном. Она формируется с детских лет, когда ребенка регулярно посылают в туалет без позыва из-за страха, что он описается. В будущем может возникнуть императивное недержание мочи у женщин и мужчин, поскольку мочевой пузырь уменьшается в размерах, если его регулярно опустошать. Орган сокращается как только в него попадает порция мочи.
  3. Патологии. При заболеваниях мочевыделительной системы также возможно ургентное недержание мочи. Это может быть воспалительный процесс, мочекаменная болезнь, опухолевые патологии, а также диабет, болезни почек, сосудистые проблемы.
  4. Препараты. Существует группа лекарственных средств, вызывающих сильные позывы в туалет. К ним относятся и некоторые травы.
  5. Операции. При хирургическом вмешательстве возможны нарушения в работе мочевыделительной системы.
  6. Питание и водный режим. Мочевой пузырь может сокращаться при избытке каких-либо продуктов в рационе. Обычно речь идет об овощах и фруктах. Кроме того, если много пить жидкости, в том числе и алкоголя, недержание мочи у мужчин ургентное вполне ожидаемо.

Все пациенты начинают с ведения дневника, куда записываются акты мочеиспускания и подтекания. Сюда же необходимо вносить количество выпитой жидкости, употребление жидкой еды.

Обязательны анализы мочи и крови, ультразвуковое исследование, а также методы, оценивающие работу сфинктеров и мышц пузыря.

Лечение

Первое, что нужно сделать, это обратить внимание на рацион. Из питания следует убрать те блюда, которые раздражают мочевой пузырь. К ним относят томаты, кофеин, цитрусовые, молочные продукты, кислые ягоды, уксус.

Можно попробовать увеличить размер органа. Для этого следует перетерпеть позыв и дать мочевому пузырю (МП) наполниться. Регулярные тренировки позволят увеличить время между посещениями туалета. Можно составить график походов в уборную с определенным интервалом и придерживаться его.

Упражнения Кегеля будут полезны и для женщин, и для мужчин.

Иногда врачи назначают антихолинергические средства, которые помогают взять под контроль императивное недержание мочи у мужчин и женщин, расслабляя мочевой пузырь. К ним относят:

  • Солифенацин;
  • Толтеродин;
  • Оксибутинин;
  • Дарифенацин.

Эти препараты воздействуют на сократительную способность органа. Для снятия мышечных спазмов используется препарат Флавоксат. Помочь могут и антидепрессанты трициклической группы. С их помощью можно снизить активность мышцы, которая изгоняет из организма мочу.

Применяются и физиотерапевтические методы. Так, ургентное недержание мочи у женщин лечение подразумевает следующие: стимулируют нервы, которые связаны с мочевым пузырем. Речь идет о воздействии электричеством на большеберцовый и крестцовый нервы.

Для женщин подходят пессарии, которые фиксируются во влагалище. С помощью данного приспособления можно поддержать уретру в закрытом состоянии и создать дополнительное давление. Пессарии удобны при активных действиях.

Если все вышеописанные методы оказались неэффективны, тогда врачи могут предложить хирургическое вмешательство.

Операции для женщин

Любое вмешательство направлено на возвращение органов на их привычные места. В результате можно полностью побороть ургентные позывы к мочеиспусканию. Что это такое? Существуют специальные петли — слинги.

Их установка малотравматична, а преимуществ — много. Эффект уже ощутим после нескольких часов, реабилитация не занимает много времени. Проводят операцию под местным наркозом.

Чтобы установить петли, хирург вставляет в надрезы под органы сетку, которая выполняет роль гамака.

После операции нельзя жить половой жизнью полтора месяца. Антибиотики будет уместны чтобы не возникло воспаление.

Кольпопексия. Способ, при котором половые органы закрепляются в правильном положении и не мешают работе мочевого пузыря.

Нейромодуляция. Недержание мочи ургентное корректируется довольно успешно благодаря имплантату — электроду, вживляемому в спинной мозг. И тогда на него перекладывается функция регуляции мышц уретры и малого таза.

Инъекции. Временный эффект окажут инъекции ботокса в ткани. Воздействие на нервы и мышцы поможет устранить недержание от полугода до года. Затем процедуру повторяют.

Операции для мужчин

Императивное недержание мочи у мужчин зачастую преодолевают с помощью петель, а также с помощью установки сфинктера — искусственного. Последний представляет собой протез из силикона, состоящий из манжетки надувной и резервуара, регулирующего давление. Частью конструкции является насос, который управляет ее работой. Установка сфинктера осуществляется там, где уретра переходит в МП.

Помпа находится в мошонке. Манжетка заполнена жидкостью. Она сжимает мочеиспускательный канал.

Когда пришло время сходить в туалет, мужчина нажимает на помпу и сфинктер открывается, поскольку вода перетекает в резервуар. Когда МП опорожнен, сфинктер снова заполняется жидкостью, пережимая уретру.

Конструкция эффективна на 90%. Она позволяет решить проблему императивного недержания мочи у мужчин как полного, так и частичного.

Слинги. Петли считаются менее эффективными по сравнению с искусственным сфинктером, но операция более простая и дешевая.

Слинг — это сетка из инертной синтетики. Имплантируют ее в зону промежности, фиксируя у лонных костей. Уретра пережимается, создается давление и моча не подтекает. При легкой степени недержания операция может помочь. Если сфинктер совсем вышел из строя, то такой метод не принесет ожидаемого эффекта.

Профилактика

Предотвратить императивное недержание мочи у женщин и мужчин нельзя, но все же правильное питание и поддержка здоровья могут помочь.

Всего несколько правил, которые помогут сохранить здоровой мочеполовую систему:

  1. откажитесь от алкоголя, кофеина и курения;
  2. избегайте продуктов, вызывающих запор;
  3. регулярно выполняйте физические упражнения.

: Жить здорово! Недержание мочи у женщин.(20.04.2017)

Источник: https://uran.help/diseases/urinary-incontinence/urgentnoe.html

Ургентное недержание мочи: как лечить частые позывы к мочеиспусканию

Ургентное недержание мочи у мужчин

Иногда у мужчин и женщин возникает недержание мочи, которое вызывает у людей ассоциацию с детьми. Часто именно у малышей такая патология встречается в раннем возрасте, когда ребёнок не контролирует вытекание мочи.

Для взрослых это является проблемой, которую не удается решить самостоятельно.

Важно не скрывать такие проявления и не бояться обращения к врачу, поскольку подобные расстройства приносят не только внутренний психологический дискомфорт, но и множество бытовых сложностей в жизни человека.

Почему появляется недержание мочи?

Недержание мочи ургентного типа лишает человека жизненного комфорта. Часто он не знает, к какому врачу обратиться за решением этой проблемы.

У мужчин лечением этой патологии занимается уролог, в случае болезни у женщин может помочь гинеколог, в некоторых ситуациях приходится привлекать помощь врачей-неврологов.

Разница в специалистах обусловлена причинами недержания, вызывающими различные патологические  процессы.

 Загрузка …В мочеиспускании участвуют разные системы организма, которые образуют токсичные вещества и элементы, остающиеся после метаболических процессов. Самая важная роль в образовании мочи принадлежит почкам, которые ее фильтруют и спускают через мочеточник в мочевой пузырь.

От правильности этого процесса зависит частота и качество деуринации. Мочевой пузырь отвечает за наполненность и правильность сокращений при выходе урины. Сами сокращения происходят с участием сфинктера, который при токе мочи расслабляется и выпускает жидкость наружу.

У пациента с проблемами недержания не происходит волевого контроля и осознанного мочеиспускания, поскольку сигнал об опорожнении должен исходить из головного мозга. Ургентное недержание относится к энурезу, который у мужчин и женщин вызывается разными причинами. У женщин наиболее частой причиной инконтиненции является атония мышц таза, а у мужчин – патологии в предстательной железе.

Ещё по теме:  Из-за чего появляются сгустки крови в моче?

Когда внутри брюшной полости повышается давление, вне зависимости от осознания человека происходит процесс вывода урину наружу. Давление, которое оказывается на уретральный канал, в некоторые моменты становится меньше давления внутри мочевого пузыря, за счёт этого происходит отток жидкости и энурез.

При низком содержании коллагенового вещества в тазовых связках возникает патология, которая вызывает слабость тазового дна. Подобное явление называется специалистами стрессовым недержанием.

Как выявить причину при недержании мочи?

Для того чтобы найти причину появления подтекания урины, необходимо сдать её на посев бактерий, анализы крови и пройти ультразвуковое обследование и рентген мочевых путей.

В некоторых случаях специалист направляет на цистоскопию. Самое информативное обследование – уродинамическое, когда выполняют сложный анализ на компьютере, исследуя мочевой пузырь.

Довольно часто приходится обращаться за помощью к нейрохирургам, нейропатологам и эндокринологам.

Недержание ургентного типа у женщин

Ургентное недержание среди женщин характеризуется внезапным и очень сильным желанием опорожнения, которое провоцирует непроизвольное вытекание урины. Часто женщины даже не добегают до туалета. Эта реакция вызывается непроизвольными сокращениями мышц в мочевом пузыре, в редких случаях связанными с установкой на уровне подсознания.

Подобное явление отмечается у маленьких детей, при звуке льющейся воды они начинают мочиться. В некоторых случаях этот способ может помочь  и для взрослых, которые начинают чувствовать позывы к мочеиспусканию.

Если ребенка в детстве отправляют туалет раньше наполнения мочевого пузыря до максимальной отметки, то у него формируется привычка начинать неотложное мочеиспускание при маленьком объеме жидкости в мочевом пузыре. При взрослении это приводит к уменьшению органа в объёме и проявлений ургентного недержания. Орган начинает сокращаться непроизвольно, как только наполняется жидкостью.

Также сокращения мочевого пузыря могут вызываться различными патологиями, к которым можно отнести опухоли, воспаления в организме, мочекаменную болезнь и другие заболевания мочеиспускательной системы. При приеме некоторых медикаментов происходит ряд непроизвольных сокращений органа, как и в случаях операций в области малого таза.

Превышение приема некоторых напитков и продуктов человеком вызывает такое же сокращение мышц органа без осознанного контроля. Все эти факторы являются главными симптомами при ургентном типа энуреза, поэтому необходимо придерживаться определенной диеты, исключающей из рациона все продукты, провоцирующие и раздражающие сокращения мочевого пузыря.

Ещё по теме:  Как вылечить хроническую задержку мочи?

Когда орган не может удержать большой объем жидкости, его необходимо тренировать. Для этого человек должен сознательно подавлять желание опорожнить мочевой пузырь на определенное время, и постепенно увеличивать эти промежутки. Только такие тонировки могут устранить симптомы ургентного недержания и продлить время между мочеиспусканиями.

Недержание ургентного типа у мужчин

Ургентное недержание мочи у мужчин отмечается таким же протеканием симптоматики, что и у женщин. Точно также процесс вызывается гиперактивностью мочевого пузыря. Пациент испытывает резкие ургентные позывы к мочеиспусканию, провоцирующие непроизвольное вытекание жидкости.

Препараты для лечения для мужчин и женщин одинаковы, как и тренировки. Для мужчин есть ещё один способ лечения, когда специалистами вводятся инъекции коллагена, силикона или тефлона. Этот метод достаточно эффективен, хотя приносит только кратковременное улучшение.

При помощи активных действующих веществ происходит укрепление кожи и связок. Короткая продолжительность эффекта вызывается быстрой абсорбцией этих веществ в организме, к тому же они достаточно аллергены, что может вызвать определенные реакции или анафилактический шок.

В некоторых случаях прибегают к лечению стволовыми клетками, но это чревато большим количеством осложнений, поэтому применяется в очень редких случаях.

Мужчинам можно делать слинговые операции, которые женщинам противопоказаны. В бульбарном отделе уретры у пациента создаётся особая петля, для чего в мочеиспускательном канале и промежности делается надрез.

Слинг фиксируют титановыми креплениями к седалищным ветвям в надлобковой области.

Лечение недержания ургентного типа

Выбор схемы лечения зависит от причины подтекания мочи. Чаще всего при лечении аденомы предстательной железы и простатита, цистита или мочекаменной болезни удается избавиться от недержания.

Но если причины не выявлены или имеют нейрогенную основу, то устранить это заболевание не представляется возможным.

  Облегчить состояние пациента могут препараты антихолинергической направленности, которые снимают гипертонус и сокращения мышц мочевого пузыря, расслабляя их до оптимальных показателей.

Ещё по теме:  Что значит показатель Ph мочи?

Медикаментозное лечение проводится разными препаратами, к наиболее популярным относится Дарифенацин, Оксибутинин, Солифенацин и Толтеродин. Особо отмечают эффективность Флавоксата, который делает мышечные спазмы менее интенсивными. Но он скорее устраняет симптомы, чем лечит причину.

Иногда пациентки получают назначение трициклических антидепрессантов, которые предназначены для снижения активности и сокращения детрузора.

Также может помочь электронная стимуляция большеберцового и крестцового нервов, благодаря которым происходит сокращение иннервации мочевого пузыря.

К хирургическому вмешательству прибегают только в тех случаях, когда лекарственные средства и медикаментозные схемы неэффективны.

Как предотвратить ургентное недержание мочи?

Появление недержания мочи не зависит от питания и условий жизни пациента. Основным фактором в профилактике развития недержания является своевременное обращение за помощью и правильно назначенная урологом схема лечения. Не стоит паниковать, считая, что это заболевание не поддается устранению – после обследования и приема препаратов можно избавиться от всех неприятных симптомов.

СЕМЕНА ЖИЗНИ! Всего ОДНА Ложка В ДЕНЬ – и ПОЛНЫЙ ПОРЯДОК! ВРАЧИ Такого НЕ ОЖИДАЛИ…

Оцените запись: Загрузка…

Источник: https://onefr.ru/organy/mochevoj-puzyr/prichiny-urgentnogo-nederzhaniya-mochi.html

Недержание мочи у мужчин (инконтиненция)

Ургентное недержание мочи у мужчин

Согласно исследованиям американских специалистов, от недержания мочи страдают более 12 миллионов мужчин. При этом тяжесть инконтиненции (недержания мочи) у всех варьируется от частичной до полной потери функции мочевого пузыря.

И если кто-то теряет по капле мочи во время занятий спортом или смеха, то у других мужчин может выделяться большое количество и происходит постоянное подтекание, что создает серьезные проблемы.

Симптомы недержания мочи у мужчин — это непроизвольное выделение мочи. Оно может случиться при кашле, чихании, подъеме тяжестей, при звуке текущей воды или даже вообще без причины — это зависит от типа заболевания.

Симптомы:

  1. Самопроизвольное выделение капель мочи между мочеиспусканиями при: кашле; чихании; смехе; поднятии тяжестей.
  2. Невозможности сдержать мочеиспускание при императивных (повелительных) позывах к нему.
  3. Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
  4. Проявления заболевания могут варьироваться от выделения капелек мочи при чихании или смехе до постоянного, значительного по объему подтекания мочи.

Лечение заболевания

В наше время недержание мочи лечится как консервативно (медикаментозная и немедикаментозная терапия), так и оперативно.

Терапевтическая методика подбирается урологом индивидуально после детального обследования пациента, определения причин и степени недержания мочи.

Показанием к хирургическому лечению недержания мочи является неэффективность или недостаточный эффект консервативной терапии.

Немедикаментозная терапия недержания мочи

Всем больным с недержанием мочи показаны тренировки мочевого пузыря. Пациентам рекомендуют выполнять упражнения для тазовых мышц. Проводятся общие мероприятия (нормализация физической активности, диета, способствующая снижению веса). Тренировка мочевого пузыря состоит из трех этапов: обучения, составления плана мочеиспусканий и выполнения этого плана.

У пациента, в течение длительного времени страдающего недержанием мочи, вырабатывается особый стереотип мочеиспускания. Больной боится, что мочеиспускание может произойти в неподходящее время, поэтому старается опорожнить мочевой пузырь заблаговременно, при возникновении первого слабого позыва.

Тренировка мочевого пузыря проводится для того, чтобы постепенно увеличить временной интервал между мочеиспусканиями. Для пациента составляется индивидуальный план мочеиспусканий. Если позывы на мочеиспускание появляются в неурочное время, больной должен их сдерживать, интенсивно сокращая анальный сфинктер. Вначале устанавливается минимальный интервал между мочеиспусканиями.

Через каждые 2-3 недели этот интервал увеличивают на 30 минут до тех пор, пока он не достигнет 3-3,5 часов. Как правило, тренировка мочевого пузыря проводится одновременно с курсом медикаментозной терапии. Лечение продолжается около трех месяцев. По истечении этого периода времени у пациента обычно формируется новый стереотип мочеиспусканий.

При успешном лечении отмена медикаментов не должна вызывать учащения мочеиспусканий или приводить к недержанию мочи. Создана специальная методика тренировки мочевого пузыря для пациентов с тяжелыми интеллектуальными нарушениями — так называемые «мочеиспускания по подсказке». Обучение проводится в три этапа.

Вначале пациента учат определять, когда он сухой, а когда — мокрый после мочеиспускания. Затем обучают распознавать позыв и сообщать о нем окружающим. На последнем этапе добиваются полного контроля пациента над мочеиспусканием.

Медикаментозная терапия недержания мочи

Медикаменты применяются при лечении всех форм недержания мочи. Наибольший эффект от медикаментозной терапии наблюдается у пациентов с ургентным недержанием. Лекарственные средства назначают, чтобы увеличить функциональную емкость мочевого пузыря и снизить его сократительную активность.

Препаратами выбора при лечении ургентного недержания мочи являются спазмолитики и антидепрессанты. Один из наиболее эффективных препаратов, применяющийся при терапии недержания мочи — дриптан. Препарат прерывает нерегулярные раздражающие импульсы со стороны ЦНС и расслабляет детрузор.

Дозировка подбирается индивидуально. Продолжительность курса медикаментозного лечения при недержании мочи, как правило, не превышает 3 месяцев. Эффект терапии обычно сохраняется в течение нескольких месяцев, иногда дольше.

При возобновлении недержания мочи проводятся повторные курсы медикаментозной терапии.

Хирургическое лечение недержания мочи

В большинстве случаев хорошего результата при лечении недержания мочи удается достигнуть консервативными методами. При недостаточной эффективности или отсутствии эффекта от медикаментозной и немидекаментозной терапии проводится оперативное лечение недержания мочи.

Операционная тактика определяется в зависимости от формы недержания мочи и результатов предшествующего консервативного лечения. Операция чаще требуется пациентам со стрессовым и парадоксальным недержанием мочи, реже — больным, страдающим ургентным недержанием мочи.

У мужчин хирургическое лечение заключается в:

  1. Введении искусственного сфинктера — устройства, обхватывающего уретру, и способного сдуваться и надуваться, тем самым контролируя процесс мочеиспускания; впрыскивании поддерживающих веществ под слизистую уретры — в этом случае материал контролирует процесс мочеиспускания, закрывая просвет уретры.
  2. Устранении инфравезикальной обструкции (препятствия для оттока мочи, расположенного после мочевого пузыря):
  • трансуретральная резекция предстательной железы (удаление части предстательной железы);
  • рассечение стриктуры уретры (рубцового сужения мочеиспускательного канала).
  1. Применении слинговых систем или имплантации мужской петли. Этот метод используется после операций на простате. Слинг крепится к лобковой кости или мышцам и поддерживает мочеиспускательный канал, улучшая при этом сопротивление давлению брюшной полости.
  2. Балонное расширение уретры проводят в урологии подобно тому, как для расширения просвета сосудов используют ангиопластику. В мочеиспускательный канал с помощью катетера вводят небольшой баллончик. Затем баллончик под давлением наполняется жидкостью, что вызывает расширение канала. Манипуляция длится 30 минут и делается амбулаторно. Катетер оставляют на несколько дней. Многие урологи считают, что перед операцией необходима биопсия, чтобы исключить возможность рака. Балонная пластика уретры противопоказана при прогрессирующем увеличении предстательной железы. Баллончик вводят и в прямую кишку. Его помещают рядом с предстательной железой. В надутом состоянии он отодвигает предстательную железу от мочевого пузыря. Эта операция также довольно проста и может делаться амбулаторно. Балонная пластика как метод лечения простаты обещает очень много. Операция безопасная, безболезненная, позволяет избежать больших расходов и пребывания в стационаре и не вызывает обратной эякуляции. У 50-80% мужчин очень быстро наступает улучшение. Однако пока слабой стороной данного метода является относительно большое количество рецидивов. Недостаточно терпеливые мужчины, которые не могут регулярно делать упражнения или изменить свой образ жизни, сразу решаются на канальную резекцию.

Диагностика заболевания

Диагностика начинается с определения причин и выраженности недержания мочи. Собирают жалобы пациентов, подробный анамнез развития недержания. Пациент заполняет дневник мочеиспусканий. В него нужно записывать время и количество выпитой жидкости, частоту мочеиспускания и количество случаев недержания.

Анатомическое состояние тазового дна, накопительная и эвакуаторная функции мочевого пузыря исследуются при помощи УЗИ мочевого пузыря или уретроцистографии. Проводится лабораторное исследование мочи, выполняются посевы мочи на микрофлору.

Для оценки состояния мочеиспускательного канала применяют урофлоуметрию, позволяющую определить скорость и время мочеиспускания и объем выделенной мочи и цистометрию, которая позволяет получить информацию о тонусе и сократительной способности стенки мочевого пузыря.

Если причина недержания — инфекционные заболевания, то определяют, какой именно микроорганизм это заболевание вызвал и его чувствительность к антибиотикам и антибактериальным средствам.

Цены

  • 14 Июл 2017 Люди должны стареть в три раза медленнее Загадка старения не дает покоя человечеству. Очередная попытка выяснить, что именно влияет на процесс старения человека и как его замедлить увенчалась о…
  • 13 Июл 2017Болезнь Альцгеймера напрямую связана с постепенной потерей памяти. Научный прорыв в области лечения этой болезни сделали израильские специалисты, работа…
  • 13 Июл 2017 Тест 4Kscore – гарантия раннего диагностирования рака простаты В США, Израиле и некоторых странах Европы с 1 апреля 2014 года для мужчин, у которых есть необходимость получить консультацию уролога при подозрении на …
  • 13 Июл 2017 Хирургия простаты: диагноз рака – не приговор Израильская медицина известна во всем мире своим уровнем. Научно-исследовательская деятельность страны в области медицины – поражает. Последней новостью…
  • 13 Июл 2017 Превентивное удаление яичников – мнение специалистов Рак яичников и молочной железы очень опасны для каждой женщины. Однако сегодня существует множество способ как вовремя диагностировать болезнь, так и пр…
  • 13 Июл 2017 Болезнь Паркинсона теперь можно лечить новым способом Медицинский центр «Сорока» в конце 2015 года представил новый способ бороться с этим страшным заболеванием. Специалисты Израиля нашли новое решение, кот…
  • 13 Июл 2017 Нестандартное лечение генных мутаций у мужчин при бесплодии Израильскими врачами выявлено такое состояние мужского организма, когда при достаточном количестве андрогенов, не происходит их идентификация. В результ…
  • 13 Июл 2017 Достижение израильской медицины в области урологии Современная урология в Израиле позволяет лечить заболевания с минимальным болевым эффектом. Именно здесь применяются самые передовые технологии, которые…
  • 13 Июл 2017Недавно, в Великобритании было проведено детальное исследование лечения рака простаты на первой стадии. Его результаты показали, что лечебные меры не вл…
  • 12 Июл 2017 Лечение рака простаты: облучение лютецием Рак предстательной железы — самая распространённая форма онкологической болезни у мужчин. Медицинская статистика показывает, что каждый седьмой мужчина …

Все новости медицины Израиля (0 , в среднем: 5 из 5)

Источник: https://israel-clinics.guru/diseases/nederzhanije_mochi_u_muzhchin_inkontinencija_/

➡️ Ургентное недержание мочи у мужчин и женщин, причины и лечение – клиника Девита (Devita)

Ургентное недержание мочи у мужчин

Ургентное недержание мочи — это состояние, при котором человек часто испытывает внезапный позыв к мочеиспусканию, который он не в состоянии стерпеть и когда. А также когда на фоне нестерпимых позывов к мочеиспусканию есть неконтролируемый объём подтекания мочи.

Ургентное недержание мочи считается очень распространённым заболеванием, которым страдает от 3% до 18% людей. Следует отметить, что частота ургентного недержания мочи существенно повышается с возрастом.

Ургентным недержанием мочи страдают чаще всего мужчины в пожилом возрасте.

Ургентное недержание мочи проявляется частым, внезапным и непреодолимым позывом к мочеиспусканию с периодическими подтеканиями мочи.

Больной, страдающий ургентным недержанием мочи, часто не в состоянии продолжительное время находиться вне дома или в месте, где рядом нет туалета.

Это в свою очередь значительно ограничивает возможность передвижения человека, снижая работоспособность, мешая активно заниматься спортом, а также мешает нормальному сну, ограничивает сексуальные контакты.

Порой ургентное недержание мочи буквально «приковывает» страдающего им человека к туалету. На сегодняшний день с таким состоянием не стоит мириться, тем более что современные медицинские методы лечения в состоянии эффективно лечить такой недуг.

Для ургентного недержания мочи характерна потеря мочи при внезапно сильных — императивных (повелительных) позывах. Как правило, при этом выделяется большое количество мочи. Такие позывы чаще всего говорят о проявлении синдрома как — гиперактивный мочевой пузырь (ГМП).

Причины ургентного недержания мочи

Причиной ургентного недержания мочи является гиперактивность или неконтролируемые сокращения мочевого пузыря.

Такое состояние мочевого пузыря может быть обусловлено нейрогенными причинами (заболевания и травмы головного и/или спинного мозга), инфекцией мочевых путей (цистит, простатит), опухолями мочевого пузыря, затруднения оттока мочи у мужчин, вызванные развитием аденомы или рака предстательной железы. Иногда очевидных причин ургентного недержания мочи выявить не удается.

В первую очередь, стоит без промедлений обратиться к высококвалифицированному врачу-урологу, который имеет профильное образование и практический опыт в данной области диагностики и лечения, связанных с расстройствами мочеиспускания.

С целью выяснения указанных выше причин ургентного недержания мочи пациенту придётся сдать ряд анализов и посев мочи на инфекции, а также пройти рентгеновское и ультразвуковое исследование мочевых путей. В определённых случаях может понадобиться проведение цистоскопии.

Для более верной диагностики нейрогенной природы ургентного недержания мочи у пациентов используется уродинамическое исследование, или так называемый компьютерный анализ функций мочевого пузыря. Для детального обследования больных, страдающих ургентным недержанием мочи, часто могут привлекаться врачи-нейрохирурги и невропатологи, а также врачи-эндокринологи.

— причины и разновидности недержания мочи у мужчин и женщин 1:41 мин (4 Мб)

Лечение ургентного недержания мочи

Выбор методики лечения ургентного недержания мочи зависит от причин, вызвавших заболевание. Данный вид недержания мочи, как ургентное недержание, обычно эффективно лечится с помощью медикаментозной терапии. Эффективная терапия заболеваний как цистит, простатит или аденома простаты (аденома предстательной железы) часто ведёт к ликвидации ургентного недержания мочи.

В случае если ургентное недержание мочи было вызвано нейрогенными причинами (или не установленными), устранить навсегда данное заболевание практически невозможно.

В медицинском центре «ДеВита» опытные врачи-специалисты применяют консервативное лечение ургентного недержания мочи, которое возможно в случае гиперактивности мочевого пузыря.

Так же консервативное лечение может назначаться пациентам со смешанной формой недержания мочи, когда наряду с недостаточностью запирательного механизма в уретре имеется ургентный компонент, то есть гиперактивность детрузора (мышечной оболочки мочевого пузыря).

В случае ургентного недержания лечение заключается в постоянном приеме м-холинолитиков (везикар, детрузитол и т.д.). При смешанной форме обычно эти препараты назначаю до и после операции по поводу коррекции недержания мочи (слинговая уретропексия, операция ТVT, TVT-o), после операции препараты отменяют.

Ещё один метод, который применяется для лечения ургентного недержания мочи — это инъекции ботулинического токсина типа «А» в детрузор мочевого пузыря.

Метод используется для лечения при недержании мочи, возникающей на фоне гиперактивности детрузора (гиперактивность мочевого пузыря). В урологии применяется препарат производства КНР «Lantox».

Трансуретрально (при помощи цистоскопа) в стенку мочевого пузыря обычно вводится 200-300 ЕД препарата «Lantox».

О лечении недержания мочи с Салюковым Р.В

22 января 2013 года главный врач клиники “ДеВита” кандидат медицинских наук Роман Вячеславович Салюков был приглашен в качестве эксперта для передачи “Врачи” на канале ТВЦ. В передаче был затронут вопрос лечения заболевания как гиперактивный мочевой пузырь. В эфире Р.В.

Салюков рассказал об особенностях диагностики синдрома гиперактивного мочевого пузыря и о современном методе лечения этого заболевания при помощи инъекций ботулотоксина (BOTOXа). Подробно о лечении гиперактивного мочевого пузыря вы можете узнать, посмотрев передачу на нашем сайте.

О недержании мочи у женщин

Недержание мочи является актуальной проблемой, особенно у женщин.

В проблеме неконтролируемого мочеиспускания, затронутой в передаче “Доктор-И” на канале ТВЦ, помог разобраться уролог клиники ДеВита — доцент, доктор медицинских наук Михаил Юрьевич Гвоздев.

В эфире обсуждались вопросы причины, механизмы развития недержания мочи и методы лечения этого заболевания. С фрагментом записи эфира можете ознакомится на нашем сайте.

Об оперативном лечении недержание мочи

Объективно и просто о сложных деликатных проблемах в жизни Женщины, способах их лечения и профилактики рассказывает главный научный консультант многопрофильной клиники «ДеВита», доктор медицинских наук, доцент кафедры урологии МГМСУ им. Евдокимова Михаил Юрьевич Гвоздев, являющийся признанным российским экспертом в области женской урологии.

Михаил Гвоздев явился пионером в оперативном лечении посткоитальных циститов. Им разработана оперативная методика транспозиции дистального отдела мочеиспускательного канала, защищенная патентом РФ. В настоящее время Михаил Юрьевич имеет наибольший опыт подобных операций в мире.

Источник: https://devita-clinic.ru/symptoms/urgentnoe-nederzhanie-mochi

Ночное недержание мочи у мужчин – лечение, выявление причин в Центре урологии в Москве

Ургентное недержание мочи у мужчин

В нашемурологическом центре выполняются операции:

  • слинговая уретропексия
    Т-О-Т

  • слинговая уретропексия
    Т-V-Т

  • имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря

Кроме того используются передовые методики лечения:

Недержание мочи у женщин

Под недержанием мочи(инконтиненцией) следует понимать непроизвольное, не контролируемое волевым усилием выделение мочи. До недавнего времени это страдание расценивалось как симптом, имеющий множество причинных факторов.

Однако широкая распространенность недержания мочи заставила специалистов рассматривать и классифицировать его не как симптом, а как болезнь, относящуюся к разряду урологических. Недержание мочи не только медицинская, но и социально-экономическая проблема.

И хотя недержание не является угрожающим жизни заболеванием, оно сопровождается серьезными психоэмоциональными нарушениями, приводит к социальной дезадаптации (неприятный запах, необходимость ношения прокладок, памперсов, порой невозможность выходить из дома даже на короткое время), а нередко и инвалидизации.

Считается, что недержанием мочи в мире страдает более 200 млн человек. Только в США недержание мочи как хроническое состояние наблюдается более чем у 10 млн пациентов, являясь одной из основных проблем пожилых людей.

Этиология

Причины недержания мочи носят, как правило, многофакторный характер.

Дисфункции нижних мочевых путей, в том числе недержание мочи, часто возникают в результате изменения контроля со стороны центральной и/или периферической нервной системы, влекущего за собой нарушение функции тазовых органов.

Недержание мочи часто наблюдается у пациентов с нейрогенными расстройствами, включая рассеянный склероз, цереброваскулярные нарушения, повреждения спинного мозга, сахарный диабет и болезнь Паркинсона, врожденные пороки развития (мальформации) спинного мозга.

Наиболее частыми причинами недержания мочи у мужчин являются приобретенные состояния, приводящие или к изменению анатомических взаимоотношений тазовых органов (в первую очередь мочевого пузыря и уретры), или к нарушению их чувствительности.

К ним относятся: последствия оперативных вмешательств на предстательной железе (радикальная простатэктомия, трансуретральные манипуляции), последствия лучевой терапии, травмы головного или спинного мозга с потерей контроля над мочевым пузырем.

С позиций уродинамики, недержание мочи любого типа возникает в ситуациях, когда внутрипузырное давление оказывается выше внутриуретрального. Однако природа развития этих гидродинамических нарушений при ургентном и стрессовом недержании различна.

Механизм ургентного недержания мочи. Причинами ургентного недержания мочи могут быть гиперактивность или гиперрефлексия детрузора. Намного реже данный вид недержания встречается при спонтанном расслаблении уретры, т.е.

при ее «нестабильности».

Причинами гиперактивности являются усиленная афферентная активность, ослабленный подавляющий контроль центральной нервной системы и периферических нервных узлов, повышение чувствительности детрузора к эфферентной стимуляции.

Механизм стрессового недержания мочи. Его причинами являются недостаточность сфинктерного механизма, который не обеспечивает достаточного сопротивления при резких подъемах внутрибрюшного и, следовательно, внутрипузырного давления (рис. 18-1).

Недостаточность сфинктера чаще всего возникает вследствие механических повреждений области шейки мочевого пузыря при операциях на органах малого таза, затрагивающих тазовые сплетения, в результате лучевой терапии, а также из-за возрастных изменений кровоснабжения и нейрогуморальной регуляции.

Классификация

Ургентное (императивное) недержание мочи — непроизвольное выделение мочи вследствие неудержимого позыва.
Стрессовое недержание мочи (недержание мочи при напряжении) проявля ется непроизвольным выделением мочи при физической нагрузке, кашле, смехе, чиханье, т.е.

при повышении внутрибрюшного давления.
Смешанное недержание мочи определяется сочетанием ургентного и стрессового компонентов.

Недержание мочи при переполнении является следствием снижения сократительной способности детрузора, перерастяжения мочевого пузыря и возникающей на этом фоне недостаточности сфинктеров.

Транзиторное недержание мочи носит временный характер и возникает под влиянием внешних факторов: инфекции, интоксикации, приема некоторых лекарственных средств (диуретики, антигистаминные, психотропные препараты, антагонисты кальция), нарушении опорожнения кишечника.
Наиболее часто у мужчин встречается второй тип недержания мочи.

Симптоматика и клиническое течение

Ургентное недержание мочи проявляется резкими (императивными) позывами к мочеиспусканию, недержанием мочи при позыве, дневным и ночным увеличением количества мочеиспусканий.

При стрессовом недержании мочи резкие позывы отсутствуют, а подтекание мочи возникает при кашле, чиханье, беге, быстрой ходьбе, т.е. при любой физической нагрузке, сопровождающейся резким повышением внутрибрюшного давления.

Смешанные формы характеризуются наличием симптомов как ургентного, так и стрессового недержания мочи.

Диагностика

Основной задачей врача при обследовании пациента с недержанием мочи является выяснение его причин. Диагностические мероприятия должны не только объективно подтвердить наличие недержания, детализировать его симптомы и установить тип, но также выявить факторы, определяющие особенности течения патологического процесса и дать прогноз эффективности лечения.

При расспросе больной необходимо получить информацию о возможном наличии прочих нарушений мочеиспускания (слабая струя, неполное опорожнение, прерывистое или в несколько приемов мочеиспускание), боли, в том числе связанной с мочеиспусканием, гематурии, а также визуальном изменении мочи.
Необходимо обратить внимание на присутствие прочих урологических заболеваний, в том числе мочекаменной болезни, гормональных дисфункций, сексуальных расстройств.

Проводят «кашлевые» пробы. Последние осуществляются при наполнении мочевого пузыря до 200 мл. Пациента просят вначале натуживаться, а затем кашлять, т.е. провоцировать повышение внутрибрюшного давления. Проба считается положительной, если при натуживании или кашле происходит непроизвольное выделение мочи из уретры.

Заполняется дневник мочеиспусканий.

Из инструментальных обследований используют эндоскопические, лучевые, функциональные и уродинамические.

Комбинированное уродинамическое исследование (урофлоуметрия, цистометрия, профилометрия внутриуретрального давления, определение порога абдоминального давления) является самым объективным способом оценки функционального состояния нижних мочевых путей.

Лечение заболевания

Лечение ургентного недержания мочи чаще всего медикаментозное.

Немедикаментозное лечение включает тренировку мочевого пузыря, в том числе навязывание принудительного ритма мочеиспусканий и формирование условно-рефлекторного контроля за позывами и удержанием мочи при помощи специального обучающего оборудования.

Популярным методом лечения императивного недержания мочи является физиотерапия. Оперативное лечение при ургентном недержании мочи применяется редко.Лечение стрессового недержания мочи в основном оперативное.

Все многообразие методов оперативного лечения стрессового недержания мочи можно условно разделить на несколько типов:

  • слинговые операции (трансобтураторные или позадилобковые);
  • установка искусственного сфинктера;

Слинговые операции применяются для коррекции недостаточности внутрен­него сфинктера, в том числе после безуспешной предыдущей оперативной коррекцией. Все подобные операции предполагают создание «слинга» (петли или гамака) из собственных тканей, синтетических или биологических материалов.

Петлю из надлобкового или трансобтураторного доступа проводят под уретрой и фиксируют швами к брюшной стенке или позадилобковым структурам. Этим создается дополнительная поддержка уретре и шейке мочевого пузыря.

В последнее время широкое распространение получили слинговые опе­рации, в которых для поддержки шейки мочевого пузыря и уретры приме­няется самофиксирующаяся к тканям синтетическая (полипропиленовая) лента, не требующая дополнительного натяжения, так называемая свобод­ная синтетическая петля.

На сегодняшний день наиболее оптимальным и малоинвазивным видом оперативного лечения является установка регулируемых слинговых систем для мужчин.

Эффективность операции по данным различных авторов колеблется от 50 до 95% при минимальном количестве осложнений. Так же стоит отметить меньшую стоимость системы по сравнению с искусственным сфинктером. Имплантация обычной синтетической петли является менее эффективным методом лечения стрессового недержания мочи у мужчин. Эффективность метода достигает 40-80%.

Установка искусственного сфинктера мочевого пузыря

Искусственный сфинктер мочевого пузыря представляет собой трёх компонентную систему, состоящую из надувной манжетки (собственно сфинктер) резервуара, который регулирует давление в сфинктере и управляющего насоса – помпы.

Во время операции сфинктер оборачивается вокруг мочеиспускательного канала вблизи шейки мочевого пузыря, резервуар помещается за прямую мышцу живота, а помпа располагается в мошонке.

Манжетка искусственного сфинктера заполнена жидкостью, она пережимает мочеиспускательный канал до тех пор, пока пациент не захочет помочиться. Для этого он нажимает на управляющую помпу в мошонке и сфинктер “расслабляется”.

Через некоторое время, достаточное для опорожнения мочевого пузыря, сфинктер самопроизвольно заполняется жидкостью и опять пережимает мочеиспускательный канал. Таким образом обеспечивается механизм удержания мочи и пациент остается “сухой”.

Эффективность метода по данным различных авторов достигает 90%.

Из послеоперационных осложнений обоих видов оперативных вмешательства стоит отметить: развитие инфекционных осложнений, пролежней, что может потребовать удаления имплантата.

Особого внимания заслуживают пациенты, у которых оперативное лече­ние невозможно из-за тяжелого соматического состояния. Таким мужчинам, помимо гимнастики и физиолечения, можно рекомендовать использование обтуративных (запирающих) наружных приспособлений: пенильного зажима.

Источник: http://www.uroworld.ru/nederganie-mochi-men/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.