У ребенка гиперактивный мочевой пузырь у

Содержание

Гиперактивный мочевой пузырь у детей: что нужно знать

У ребенка гиперактивный мочевой пузырь у

Недержание мочи у детей часто считается нормальной частью взросления и отмечается как веха, когда он останавливается. Когда это не останавливается, это может быть признаком гиперактивного мочевого пузыря или недержания мочи.

Недержание мочи не считается недержанием у маленьких детей и обычно не диагностируется у детей старшего возраста, пока они не достигнут 5 или 6 лет.

Гиперактивный мочевой пузырь является одной из распространенных причин недержания мочи. Сам мочевой пузырь часто пытается уйти из строя, часто не посылая сигнал в мозг, чтобы предупредить ребенка, что им нужно мочиться. Это приводит к смачиванию как в дневное, так и в ночное время.

симптомы

Недержание мочи определяется как потеря контроля мочевого пузыря. У детей это часто приводит к загрязненной одежде или ночному недержанию ночью. В то время как это поведение часто встречается у детей, которые все еще гордятся обучением, большинство из них выросло к 3 годам.

Признаки и симптомы гиперактивного мочевого пузыря у детей могут быть трудно выявить. В целом, воспитатели должны следить за следующими симптомами:

  • частые дневные смачивания после 3 лет или ночное смачивание после 4 лет
  • чаще использовать ванную комнату или спешить в ванную комнату
  • прерывистый сон

причины

Причины гиперактивного мочевого пузыря у детей могут сильно различаться от ребенка к ребенку. Вот некоторые из наиболее распространенных причин:

  • Кофеин. В энергетических напитках кофеин — это мочегонное средство, которое выводит жидкости из организма и может привести к более частым мочеиспусканиям. Это может также вызвать мышечные спазмы в мочевом пузыре в больших количествах.
  • Аллергии. Употребление или пить что-то, что ребенок имеет аллергию, также может вызвать гиперактивный мочевой пузырь.
  • Беспокойство. Ситуации, которые в случае страха или беспокойства для ребенка также могут вызвать смачивание.
  • Структура мочевого пузыря. Если сам пузырь ненормально мал или имеются некоторые нарушения в мочевом пузыре или подключенных системах.
  • Раздражение стенки мочевого пузыря. Мочевой пузырь может реагировать на инфекцию или раздражение, часто вызывая мочеиспускание, вызывая симптомы гиперактивного мочевого пузыря.

Overactive пузырь также может произойти, если организм не производит достаточное количество гормона, называемого ADH. Этот химикат замедляет производство мочи, и организм, как правило, производит больше ADH в ночное время.

Если организм не производит достаточного количества ADH, производство мочи может не замедляться в ночное время. Это может привести к тому, что мочевой пузырь станет слишком полным, а ребенок нуждается в мочеиспускании.

Существует также ряд причин смачивания, которые связаны с поведением ребенка. К ним относятся смех или слишком отвлеченный, чтобы вовремя пойти в ванную.

Если увлажнение продолжается после того, как кофеин был вырезан из диеты ребенка, а аллергия и беспокойство были исключены, ухаживающие могут захотеть рассмотреть визит к врачу.

Связано ли это с возрастом?

Сверхактивный мочевой пузырь не связан с возрастом, хотя многие дети могут перерасти в состояние. Сверхактивный мочевой пузырь может поражать как детей, так и взрослых. Хотя это может произойти в любом возрасте, это чаще встречается у взрослых в возрасте старше 40 лет.

Большинство детей перерастают состояние примерно в возрасте 7 лет. Смачивание или частая стирание у маленьких детей в возрасте до 3 лет является нормальным и не должно считаться проблемой.

Когда нужно обратиться к врачу

Как упоминалось выше, многие дети перерастают в состояние. Если у ребенка по-прежнему появляются признаки гиперактивного мочевого пузыря к моменту достижения ими возраста 7 лет, его следует обратить на внимание врача. Врач сможет предложить советы по лучшим вариантам лечения.

Врач ребенка, скорее всего, проведет серию тестов, чтобы проверить причину симптомов. Эти тесты могут включать образцы мочи для проверки на наличие инфекции и ультразвука для поиска любых аномалий в мочевом пузыре или связанных системах.

лечение

Наиболее распространенные варианты лечения обычно включают в себя переподготовку мочевого пузыря и упражнения на тазовом дне.

Переобучение мочевого пузыря включает в себя введение ребенка в «график освобождения», когда они идут в туалет, чтобы мочиться по графику. Это помогает медленно тренировать мочевой пузырь, чтобы удерживать все больше и больше мочи, как она предназначена.

Упражнения на тазобедренном суставе обеспечивают способ укрепления мышц, которые используются для замедления и остановки потока мочи и предотвращения смачивания.

Если эти методы не работают или, по-видимому, не влияют на сверхактивный мочевой пузырь, есть некоторые лекарства, которые можно использовать для успокоения сверхактивного мочевого пузыря. Однако эта линия лечения часто приводит к возврату к режиму смачивания после прекращения приема лекарств.

Если ультразвуковое сканирование показывает, что аномалии в мочевом пузыре вызывают увлажнение, врач может предложить хирургические варианты для устранения проблемы.

Однако хирургическое вмешательство обычно является последним вариантом лечения, поскольку большинство детей перерастают свои проблемы с увлажнением и никогда не требуют хирургического вмешательства.

Домашние средства и изменения образа жизни

Есть несколько изменений образа жизни, которые могут ухаживать за воспитателями при попытке помочь ребенку с гиперактивным мочевым пузырем. Эти изменения включают:

  • Вырезать кофеин. Как упоминалось ранее, кофеин может способствовать или вызывать сверхактивный мочевой пузырь, особенно у детей. Кофеин также может отрицательно влиять на сон у детей, поэтому может быть хорошей идеей вырезать его из своего рациона вообще.
  • Избегайте питья перед сном. Это работает только для ночного смачивания, но, прекратив выпивать жидкости за пару часов до сна; риск ночного смачивания снижается.

Что касается домашних или естественных средств правовой защиты, есть ряд растительных средств, которые показывают некоторую выгоду для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Однако эти средства не регулируются Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA).

Использование любых естественных средств защиты у детей должно обязательно обсуждаться с врачом перед их рассмотрением.

Говорить с врачом ребенка об их сверхактивном мочевом пузыре может быть неудобной темой. Тем не менее, это важная беседа, особенно если ребенок не перерос их ночное недержание мочи или другие симптомы.

Уходщикам необходимо потратить время, чтобы узнать все, что они могут о сверхактивном мочевом пузыре, и передать эту информацию врачу своего ребенка. Врач будет лучше всего приспособлен для того, чтобы помочь опекунам принимать наилучшие решения относительно здоровья их ребенка.

Источник: https://clearbody.org/giperaktivnyy-mochevoy-puzyr-u-detey-chto-nuzhno-znat/

Нейрогенный мочевой пузырь у детей

У ребенка гиперактивный мочевой пузырь у

Синдром нейрогенного мочевого пузыря известен врачам всего мира. В списках международной классификации МКБ-10 недуг под кодовым номером N31.9. Что же это за болезнь?

Если к трем годам жизни режим мочеиспускания в дневное и ночное время у ребенка не установился, а мочевой пузырь опорожняется произвольно, независимо от наполненности, следует насторожиться, а ребенка показать доктору. Возможно, малыш страдает дисфункцией не только мочевыделительной, но и нервной системы.

Именно такая проблема диагностируется у 10% младших дошкольников. От этого недуга по физиологическим и гормональным причинам, чаще страдают девочки.

Нейрогенный, или автономный, мочевой пузырь у детей – это расстройства мочеиспускания из-за нарушения регуляции нервной системой. Может проявляться редкими или, наоборот, слишком частыми мочеиспусканиями, недержанием или задержкой мочи. Расстройство доставляет ребенку неприятные ощущения и неудобства, ухудшая качество жизни малыша и его семьи.

Но бытовые трудности – лишь малая часть проблем. Синдром нейрогенного дисфункции мочевого пузыря опасен. Если оставить проявления недуга без внимания, он может вызвать инфекции мочеполовых путей, а со временем привести к серьезным заболеваниям почек.

Причины возникновения расстройства

У очень маленьких детей мочеиспускание происходит самопроизвольно, без участия их нервной системы. Мочевыделительная система работает на основе безусловного рефлекса.

По мере развития организма малыша рефлекс начинают контролировать центры головного и спинного мозга. В результате к 3, максимум 4 годам у ребенка вырабатываются определенные навыки и привычки.

Иными словами, он умеет сам сходить в туалет, испытывая к этому определенные позывы.

Нейрогенные расстройства мочевого пузыря развиваются в результате неврологических нарушений. В результате сбоя нервной системы она не может регулировать работу наружного сфинктера или детрузора мочевого пузыря. Это негативно сказывается на двух процессах: накоплении мочи в мочевом пузыре и его опорожнении.

Основными причинами бывают:

  • Поражения центральной нервной системы:
  • Перенесенные травмы;
  • опухоли;
  • органические заболевания позвоночника;
  • патологии спинного или головного мозга (ДЦП, грыжи, дисгенезии, агенезии и т.д.).
  • Неустойчивость рефлекса управления мочеиспусканием у детей;
  • Нарушения рефлекторной регуляции:
  • дисфункция гипоталамуса или гипофиза;
  • патологии вегетативной нервной системы;
  • растяжение стенки мочевого пузыря;
  • нарушение рецепторной чувствительности;
  • задержка формирования и созревания мозговых центров.
  • Повышенный уровень женского полового гормона – эстрогена.
  • Врожденные пороки развития органов мочевыделительной или нервной системы.
  • Инфекционные, вирусные заболевания
  • Сильные стрессы, испуг.

Классификация НМП

Разновидности расстройства классифицируются по нескольким основным признакам.

По изменению пузырного рефлекса:

  • норморефлекторный вид;
  • гипорефлекторный (моча накапливается медленно, но позывы к мочиспусканию бывают редко; мочевой пузырь чрезмерно растягивается);
  • гиперрефлекторный (моча почти не накапливается, поступая сразу в мочеиспускательный канал, в результате ребенок постоянно хочет в туалет при незначительном количестве выделяемой мочи);
  • арефлекторный вид расстройства (накопление мочи в мочевом пузыре не нарушается, но опорожнение его происходит произвольно).

Встречается адаптированный и неадаптированный вид нейрогенного мочевого пузыря. Критерием разделения является приспособленность детрузора к нарастающему объему мочи.

По форме протекания недуга классифицируются:

  • Легкие формы (частое дневное мочеиспускания, энурез, недержание мочи при стрессе);
  • формы средней тяжести (синдром ленивого или нестабильного мочевого пузыря);
  • тяжелые (синдром Хинмана – детрузорно-сфинктерная диссинергия, синдром Очоа – урофациальный синдром).

Признаки нейрогенного мочевого пузыря

Частота и вид проявлений недуга зависят от степени поражения центральной нервной системы. В разном возрасте ребенка расстройство может проявляться неодинаково.

Чаще всего у детей обнаруживается нейрогенная гиперактивность мочевого пузыря. Главный признак гиперактивности – ребенок ходит в туалет 9 и более раз в день. Каждый раз он испытывает сильное желание опорожнить мочевой пузырь, даже если он почти не наполнился с предыдущего опорожнения. Для такого состояния характерно дневное или ночное (энурез) недержание мочи.

Поллакиурия (учащенное мочеиспускание) имеет место и при постуральном нейрогенном синдроме. Отличие от предыдущего вида в том, что в ночное время энуреза нет, утром порция мочи не отличается от нормальной.

У девочек-подростков встречаются нарушения работы мочевого пузыря, вызванные гормональной перестройкой организма. Небольшое недержание мочи (крошечными порциями) может возникать при стрессе либо физической нагрузке.

Детрузорно-сфинктреная диссинергия – разновидность патологии, при которой мочевой пузырь опорожняется не полностью. При этом ребенок испытывает трудности в время мочеиспускания, ему приходится делать усилие, тужиться. Полного опорожнения не происходит.

Нейрогенная гипотония имеет симптоматику, противоположную гиперактивности. Мочеиспускание происходит нерегулярно, 3 или менее раза в сутки, только при полном, даже переполненном мочевом пузыре.

При наполнении до 1500 мл часть мочи (около 400 мл) может оставаться внутри мочевого пузыря. Из-за этого ребенок испытывает чувство тяжести.

Наружный сфинктер под давлением этой тяжести постепенно может растягиваться, что приведет к периодическому непроизвольному вытеканию небольших порций мочи.

Если не заняться лечением нейрогенной гипотонии мочевого пузыря у детей, это может привести к развитию хронического воспаления мочевых путей, нарушению кровоснабжения почек, образованию рубцов на почечной паренхиме, вторичному сморщиванию почки, нефросклерозу, хронической почечной недостаточности.

Диагностика

Диагностика заболевания проводится комплексно. Обязательно выясняется, не было ли случаев подобного расстройства в близкой родне ребенка.

Врач-педиатр направит малыша на осмотр узких специалистов: нефролога, детского невролога, уролога, психолога.

Потребуется сдать ряд анализов: анализ мочи по Ничипоренко, бактериологический тест мочи, биохимический анализ крови, пробу Зимницкого.

Кроме того, нужно пройти ряд аппаратных исследований, связанных с мочевыделительной и центральной нервной системами:

  • УЗИ мочевого пузыря;
  • УЗИ почек;
  • КТ и МРТ почек;
  • эндоскопическое обследование;
  • микционную цистографию;
  • сцинтиграфию;
  • урографию (обзорную, экскреторную);
  • электроэнцефалографию;
  • Эхо-ЭГ;
  • рентгеновское исследование;
  • КТ или МРТ головного мозга;
  • может понадобиться исследование спинного мозга или позвоночника.

Целью УЗИ является выявление в мочевом пузыре остаточной урины. Может понадобиться также суточный анализ мочи, установление соотношения между количеством выпитой жидкости и объема выделенной мочи.

Исследования головного мозга необходимы для того, чтобы исключить патологические процессы в центральной нервной системе.

Лечение

Лечение нейрогенной мочевой дисфункции у детей – процесс длительный и не самый легкий. Все лечебные мероприятия должны проводиться комплексно. Учитывается тяжесть недуга, состояние маленького пациента.

Кроме медикаментов, используются и немедикаментозные методы лечения, а в некоторых случаях проводится хирургическое вмешательство.

Важно придерживаться здорового режима дня, бывать с малышом на свежем воздухе, исключить ситуации психоэмоционального стресса. Ребенок не должен нервничать, быть свидетелем выяснений отношений, испытывать страх, бояться и т.п. Он должен правильно питаться, хорошо высыпаться.

Медикаментозное лечение

Многие врачи считают, что до 6-7 лет прием лекарственных препаратов не нужен. Выбор метода лечения остается за доктором. Он зависит в первую очередь от тяжести болезни.

При гипотоническом типе уринозной дисфункции детям назначаются препараты следующих характеристик:

  • Небольшие дозы уросептиков;
  • нитроксолин;
  • нитрофураны;
  • средства для иммунотерапии;
  • препараты на основе лекарственных трав.

Гомеопатические средства применяются ограниченно, поскольку помогают только на при легкой форме расстройства.

Для лечения могут использоваться следующие группы медикаментов:

  • Антихолинергические препараты (атропин) – для улучшения нервных клеток;
  • холиномиметики (ацеклидин) — для активизации биохимических процессов;
  • индометацин и другие гормональные препараты – для повышения синтеза белка простагландина;
  • левамизол или другие иммунимодулирующие средства;
  • антидепрессанты;
  • настойка валерианы и другие успокаивающие средства на растительной основе;
  • препараты для улучшения работы мозга;
  • аминокислоты, например, глицин;
  • блокираторы кальция;
  • комплексы витаминов;
  • если застой мочи вызвал инфекционные заболевания мочевого пузыря, воспалительные процессы, то для лечения используются антибиотики.

Хирургическое лечение

Операция проводится методом эндоскопии. Это щадящий способ вмешательства, при котором манипуляции проводятся через небольшое отверстие.

Хирурги применяют различные виды оперативных вмешательств:

  • Резекция шейки мочевого пузыря;
  • имплантация коллагена в устье мочеточника;
  • цистопластика для увеличения объема мочевого пузыря.

Хирургическим методом врачи пользуются только в более тяжелых случаях. Чаще всего лекарства в сочетании с физиотерапией, травами, ЛФК дают хороший результат.

Немедикаментозные методы лечения

Эффективно дополнять медикаментозное лечение физиотерапией. Назначаются такие процедуры, как электрофорез, электростимуляция, магнитотерапия. Лечащий врач может также назначить ребенку лечебную гимнастику, иглорефлексотерапию.

Если у малыша гипотонический тип заболевания, то каждые три часа его высаживают на горшок для опорожнения мочевого пузыря. Если эта мера не приносит результата, устанавливают катетер.

Приносят пользу и средства народной медицины. Например, рекомендуются специальные сборы трав исцеления мочевого пузыря и почек.

Для лечения «ленивого» мочевого пузыря, при гипотонии в народной медицине используется чай из листьев брусники. Это растение издавна славится своим мочегонным и антисептическим действием.

При любой форме почечных патологий чрезвычайно полезен морковный сок. Для укрепления организма, устранения и профилактики энуреза рекомендуется заваривать шиповник, шалфей.

Еще один нелекарственный метод лечения – психотерапия. Врач-психотерапевт помогает выявить психологические причины нервных расстройств, вызывающих проблемы с мочевым пузырем. Часто необходимо избавиться от психосоматических проявлений стресса, переживаний.

Прогноз и профилактика

Прогноз для маленького пациента в целом благоприятный. Однако перспективы зависят от своевременности и правильности назначенного лечения. Большинство детей дошкольного возраста, имеющих проблемы с мочеиспусканием, благополучно от них избавляются.

Некоторые типы нейрогенной уринодисфункции чаще всего вылечиваются без осложнений. В первую очередь это касается гиперактивности детрузора.

При гипотоническом неактивном мочевом пузыре риск осложнений больше. Это объясняется фактором остаточной мочи, присутствующей в клинической картине при этой форме болезни.

Остаточная моча скапливается и дает тем самым распространяться бактериям, которые могут стать причиной развития болезней почек и мочевыводящих путей.

При недержании мочи также существует опасность прогрессирования патологии в серьезные заболевания: цистит, пиелонефрит, почечная недостаточность.

Перечень профилактических мер не очень велик. Прежде всего, нужно регулярно бывать у своего врача, внимательно наблюдать за ребенком, о замеченных проблемах говорить с доктором. Если проблемы с мочевым пузырем – ваш случай, то важно как можно раньше поставить диагноз и начать лечение.

Нужно стараться создавать вокруг малыша доброжелательную атмосферу любви, поддержки и тепла. Ведь мы рассматриваем случаи, когда расстройства мочеиспускания у ребенка связаны с нарушениями работы нервной системы.

С точки зрения профилактики заболевания, важно также контролировать работу мозга, регулярно проходить профилактические медицинские осмотры у врачей.

Профилактика также включает в себя укрепление иммунитета.

Нужно как можно больше бывать с малышом на свежем воздухе, одевая его по погоде. Важен правильный рацион питания, режим дня.

Поддерживайте вашего ребенка, не ругайте его по мелочам. Он обязательно научится ходить на горшок и во «взрослый» туалет, просто пока есть небольшие проблемы со здоровьем, которые вы скоро успешно разрешите.

Источник: https://onevrologii.ru/sindromy/nejrogennyj-mochevoj-puzyr-u-detej

Гиперактивный мочевой пузырь у детей

У ребенка гиперактивный мочевой пузырь у

Наличие такой патологии, как гиперактивный мочевой пузырь, создает проблемы для социальной адаптации ребенка. Суть недомогания в нарушении физиологических функций мочевого пузыря, в результате которых у детей происходит непроизвольное и несанкционированное мочеиспускание.

Диагностика увеличенного мочевого пузыря в отделении детской урологии

Увеличенный мочевой пузырь – это всеобъемлющий медицинский термин, в котором объединились группы нарушений основных функций мочевого пузыря, эвакуаторной и резервуарной. Детская урология устанавливает определенные понятия и определяет факторы, которые объясняют возникновению дисфункции.

  Врачи детской клиники Шнайдер в Израиле различают несколько видов проблем с недержанием мочи. Дисфункция может возникать и в процессе накопления мочи, и в процессе опорожнения. Если функция детрузора становится гиперактивной, наблюдается гиперактивный мочевой пузырь. Это значит, что фаза накопления мочи происходит при гиперактивном состоянии мышц мочевого пузыря.

Во втором случае, гипоактивная функция детрузора связана с процессом опорожнения.

Симптоматика  гиперактивного мочевого пузыря заключается в учащенном мочеиспускании на протяжении суток, и днем, и ночью. Без наличия тяжелой формы, такие позывы случаются примерно в два раза чаще, чем обычно.

При ургентном мочеиспускании, наиболее тяжелой формы патологии, позывы к мочеиспусканию возникают  в три раза чаще. Ребенок в этом случае испытывает  значительные физические страдания.

Гиперактивный мочевой пузырь имеет свою отличительную особенность, выражаемую в динамике проявления симптомов.

Диагностирование гиперактивного мочевого пузыря в отделении детской урологии клиники Шнайдер в Израиле осуществляется в несколько этапов. Первичная диагностика развития патологии осуществляется на основании данных, полученных из дневника пациента, где отмечается частота мочеиспускания, указывается количество и время принятой ребенком жидкости.

Уролог клиники Шнайдер при обследовании ребенка должен выяснить наличие в роду подобной патологии. Следующий этап постановки диагноза проводится методом исключения наличия других заболеваний, вызывающих воспалительные процессы мочеполовой системы ребенка.

Для этих целей осуществляется забор мочи и ее лабораторные исследования, осуществляется обследование  с помощью  УЗИ и МРТ на предмет определения патологии строения мочевых путей, наличие воспаления. Нередко, для определения психологического характера развития заболевания, проводятся исследования спинного и головного мозга посредством КМ и МРТ.

Если посредством перечисленных способов заболевание диагностировать не удалось, вероятно, речь идет о наличии нейрогенного мочевого пузыря, этиология которого не установлена.

После проведения тщательной диагностики врачам отделения детской урологии клиники Шнайдер в Израиле предстоит выбор методики и тактики последующего  лечения ребенка.

Методика лечения напрямую зависит от степени выраженности, наличию типов  дисфункции мочевого пузыря.

Решения принимаются  на основании исследования эффективности ранее полученных результатов иных видов лечения, начиная с учета факта наличия  патологии в развитии, и генетического наследия. Лечебные мероприятия при нейрогенном мочевом пузыре делятся на три этапа:

Первопричина возникновения и развития заболевания является фактором при выборе методики лечения и осуществляется, либо врачом невропатологом, либо специалистом по урологии. Гиперактивный мочевой пузырь лечится намного быстрее и легче.

  Уролог назначает ребенку прием медикаментов, которые способствуют восстановлению нормального тонуса мышц мочевого пузыря, обеспечивают полноценное кровообращение области мочевого пузыря.

Наличие нейрогенного мочевого пузыря требует проведение курса лечения немедикаментозным методом, посредством сочетания лечебной физкультуры с ведением строгого учета за употреблением жидкости, приема пищи и времени сна.

Тяжелее обстоит ситуация с лечением гипоактивного фазы заболевания при которой застой мочи нередко сопровождается развитием инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Курс лечения начинается с приема медикаментов, останавливающих воспалительный процесс, последующее инфицирование мочевого пузыря. При отсутствии положительных результатов, прибегают к катеризации.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря в детской клинике Шнайдер в Израиле

Только при отсутствии положительных результатов при всех ранее использованных лечебных методиках, во избежание развития тяжелой патологии у ребенка, врачи используют оперативное вмешательство.

Суть операции сводится к коррекции нервных окончаний мочевого пузыря и коррекции мышечно-связочного аппарат.

Основной принцип лечебных мероприятий  при  установленном диагнозе гиперактивный мочевой пузырь, ликвидации иных патологий мочеполовой системы заключается в использовании самых эффективных методик и способов, сведя к минимуму травматизм и количество побочных эффектов.

Источник: https://www.schneider-hospital.ru/%D0%BE%D1%82%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D1%83%D1%80%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D0%B8-%D0%B2%D0%B2%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5/%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B9-%D0%BF%D1%83%D0%B7%D1%8B%D1%80%D1%8C

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у детей: причины, симптомы, разновидности, диагностика, Комаровский

У ребенка гиперактивный мочевой пузырь у

Нейрогенный мочевой пузырь – это нарушение процесса накопления и выведения мочи из организма вследствие поражения нервных центров и путей. Оно очень распространено среди детей и, к сожалению, может грозить серьезными осложнениями.

Причины

К 3-4 годам ребенок должен научиться полностью контролировать выделение мочи в дневной и ночное время. Если этого не произошло, то есть высокая вероятность, что у малыша развивается нейрогенная дисфункция мочевого пузыря. Что к этому может привести?

  • Травма поясницы во время родов.
  • Перинатальная энцефалопатия.
  • Нарушения нервной системы.
  • Хирургические вмешательства, нарушения целостности тканей.
  • Сдавливание сосудов.
  • ДЦП, ВИЧ.

В редких случаях недержание мочи проявляется у малышей со слабым условным рефлексом, который отвечает за процесс выведения мочи. У таких детей задерживается созревание соответствующих мозговых структур. Заболевание чаще возникает у девочек. Это обусловлено высокой восприимчивостью мышечного органа.

Симптомы

Главный признак, который обязательно должен насторожить родителей – это частое выделение мочи маленькими порциями. Еще один симптом – непроизвольное мочеиспускание в любое время суток. У девочек непроизвольное выделение мочи может появляться при смене положения.

Нейрогенная патология наблюдается и у детей с вялым мочеиспусканием, когда они посещают туалет всего несколько раз в день. Застой мочи может провоцировать инфекционные заболевания, трудности с выведением каловых масс, нарушение кровоснабжения почек.

Дополнительными симптомами нейрогенного мочевого пузыря у малышей являются:

  • Болезненное мочеиспускание;
  • Слабый напор урины;
  • Отсутствие позывов.

Разновидности

Нейрогенная патология мочевого пузыря в детском возрасте отличается по степени тяжести. Протекание и лечение каждого типа проходит по-разному.

Гипорефлекторный тип. Урина своевременно не выводится из мочевого пузыря. В результате моча накапливается и выделяется самопроизвольно. Могут так же наблюдаться случаи, когда она задерживается и провоцирует воспалительный процесс.

Гиперрефлекторный тип. При гиперрефлекторном мочевом пузыре у детей урина не накапливается в выделительных органах, а сразу выводится. Позывы к мочеиспусканию ребенок испытывает очень часто. При этом моча выделяется в минимальных количествах.

Арефлекторный тип. Мочеиспускание обильное, непроизвольное. Это связано с тем, что мочевой пузырь не может передавать сигналы в определенные отделы ГМ. Этот вариант часто диагностируется при нарушениях работы ЦНС.

Немедикаментозное лечение

В комплекс мероприятий входит соблюдение правильного режима дня, лечебная физкультура с целью укрепления брюшных мышц. Ребенок должен полноценно отдыхать.

Продолжительность дневного сна должна составлять не менее двух часов. Следует исключить стрессовые факторы, которые могут отрицательно воздействовать на детскую психику. Полезно гулять на свежем воздухе.

Большой эффективностью при лечении нейрогенного мочевого пузыря обладает физиотерапия.

Хирургическое вмешательство

Применяется в тяжелых случаях, когда первые 2 варианта лечения не дали должного результата.

Что говорит Комаровский?

Доктор Комаровский не приветствует употребления большого количества медицинских препаратов, в том числе и при нейрогенном мочевом пузыре.

Он призывает родителей больше гулять на свежем воздухе, заниматься тренировкой мышц мочевого пузыря, придерживаться правильного режима питания. До 6 лет желательно воздержаться от применения сильнодействующих препаратов.

Если у малыша наблюдается ночное недержание мочи, родители должны давать ему меньше жидкости в вечернее время.

(1 5,00 из 5)

Источник: https://vospitulya.ru/razvitie-detey/zdorovye/nejrogenniy-mochevoy-puzyr.html

Нейрогенный мочевой пузырь у детей: симптомы и лечение

У ребенка гиперактивный мочевой пузырь у

Нейрогенный мочевой пузырь у детей — расстройство, при котором ребенок не способен контролировать мочеиспускание. Встречается невроз мочевика у каждого десятого малыша, достигшего трехлетнего возраста.

Иногда патология способна пройти без врачебного вмешательства.

Однако в большинстве случаев последствиями нейрогенного расстройства становятся различные нарушения функции почек, а также заболевания других органов мочевыделения.

Причины дисфункции мочевика

У маленьких детей нейрогенный мочевой синдром вызван нарушением нервных (нейронных) связей, регулирующих длительное наполнение и быстрое опорожнение. Причины, провоцирующие эту дисфункцию, различны:

  • вегетативная дисфункция (расстройство проводимости периферических нервов);
  • воспаление нервных волокон — неврит;
  • врожденные аномалии органов мочевыделения;
  • тяжелые роды, при которых травмируется нервная система ребенка;
  • новообразования в позвоночнике – онкологические и доброкачественные;
  • поражение одного из отделов головного мозга (ДЦП);
  • сахарный диабет;
  • энцефалит;
  • слабый рефлекс на мочеиспускание;
  • спинномозговая грыжа.

К списку причин нейрогенного заболевания необходимо добавить гормональный дисбаланс, наблюдаемый у девочек как предпубертатного, так и пубертатного возраста.

Повышенная выработка эстрогена провоцирует чувствительность мышечной оболочки органа мочевой системы — детрузора, поэтому недержание у них наблюдается чаще.

Классификация

Существуют два критерия, по которым классифицируют нейрогенную дисфункцию: характеристики и степень.

Характеристики изменения рефлекса:

  • Гиперрефлекторный нейрогенный мочевой пузырь не в состоянии накапливать и удерживать жидкость. Моча, попав в резервуар, не остается там, а незамедлительно устремляется в уретру, откуда быстро эвакуируется из организма. Такая дисфункция приводит к частым позывам, но объем выводимой мочи очень мал.
  • Гипорефлекторный мочевой пузырь у детей, наоборот, способен хорошо накапливать мочу, но позывы чрезвычайно редки. Малыши не испытывают дискомфорт, поэтому объем мочи может достигать литра и более. Застой провоцирует воспаление в мочевике, а пузырно-мочеточниковый рефлюкс — попадание мочи обратно в почки. В этом случае возможно воспаление почек (пиелонефрит).
  • Арефлекторный нейрогенный мочевой пузырь — случай, когда жидкость скапливается, но рефлекторного опорожнения не происходит. Возможно только самопроизвольное мочеиспускание при максимальном его наполнении.

Степени тяжести невроза:

  • Легкая — стрессовое недержание (то есть при кашле, смехе, прыжках, беге), опорожнение по ночам, частое мочеиспускание в дневное время.
  • Средняя степень — ленивый (гипотонический) мочевой.
  • Тяжелая — редкие синдромы Очоа и Хинмана. Считаются наследственными заболеваниями.

Симптомы нейрогенного мочевого пузыря у детей

Симптоматика нейрогенного нарушения различается при разной тяжести и видах расстройства.

Гиперрефлекторный (гиперактивный) мочевой пузырь у детей отличает многократное суточное — до 10 раз — мочеиспускание, но очень малый объем выделений. Внезапность позывов, энурез у детей независимо от времени суток — типичные признаки подобного расстройства.

Проявления гипорефлекторного пузыря у детей — 1-3 опорожнения в сутки, но большой объем урины, жалобы на недостаточное освобождение, неинтенсивность струи. К ним иногда добавляются болевой синдром, полное отсутствие позывов.

Как лечить

Необходимо комплексное и продуманное лечение нейрогенного мочевого пузыря у детей. В него входит строгое соблюдение распорядка дня, коррекция питания, ЛФК, физиотерапевтические методы, препараты.

Немедикаментозная терапия

Если у ребенка крайне слабый мочевой пузырь, то лечебные мероприятия включают такие:

  1. Нормализация режима и образа жизни, изменение рациона. К ночному отдыху обязательно добавляются 2 часа дневного сна. Увеличивают продолжительность прогулок, стараются убрать все стрессовые факторы. Чрезмерную активность в вечерние часы сводят к минимуму.
  2. Лечебная гимнастика. Самые простые упражнения — комплекс Арнольда Кегеля — укрепляют мышцы тазового дна, а именно поддерживают мочевой пузырь. Заниматься гимнастикой можно сидя, стоя, лежа. Мышцы напрягают, задерживают в таком состоянии около 10 секунд, расслабляют. 15 повторов 3 раза в день для детей достаточно.
  3. Физиотерапия. Главным показанием для нее и является НДМП — нейрогенная дисфункция мочевого. Применяют парафиновые аппликации, УЗ-терапию, электрофорез (для гиперрефлекторного пузыря в качестве лекарственного средства используют Атропин, для гипорефлекторного — Прозерин).
  4. Семейные сеансы психотерапии, лечение психогенных расстройств прослушиванием классической музыки.

Препараты

Без медикаментов справиться с таким заболеванием, как НДМП у детей, сложно, поэтому назначают множество разнообразных средств. Их принимают поочередно. Продолжительность лечения — до 1,5 месяцев. После аналогичного перерыва проводится повторный курс.

  • Антихолинергические препараты, снижающие тонус гиперрефлекторного мочевого органа: Атропин, Везикар, Дриптан.
  • Гормональные — Десмопрессин, Индометацин.
  • Ноотропные препараты: Глицин, Гопантам.
  • Холиномиметические средства, усиливающие гладкую мускулатуру при гипорефлекторном мочевом: Галантамин, Нивалин.
  • Антидепрессанты трициклического ряда: Амитриптилин, Мелипрамин.
  • Противомикробные препараты из группы нитрофуранов (Нитрофурантоин, Фуразидин). Их назначают для исключения инфекций из-за застойных явлений.
  • Растительные противовоспалительные — Канефрон, Уролесан, Цистон.
  • Уросептики: Фурагин, Фурамаг, Фурасол.

Необходимы ребенку с дисфункцией мочевика комплексные витамины или прием группы B, растительные настойки или отвары валерианы, пустырника, зверобоя, брусники и женьшеня.

При большом объеме мочевого пузыря показана катетеризация, эвакуирующая застоявшуюся жидкость.

Оперативное вмешательство

Хирургия детского нейрогенного мочевика — мера исключительная. Эндоскопическое вмешательство показано, если консервативный подход оказался бессилен. В этом случае проводят:

  • коллагоеновые инъекции непосредственно в устья мочеточников для возвращения им эластичности;
  • трансуретральную резекцию (ТУР) шейки мочевого пузыря;
  • аугментационную цитопластику — увеличение объема за счет кишечной ткани (подвздошной кишки);
  • хирургическую коррекцию ганглиев – регуляторов процесса опорожнения.

Возможные осложнения

Без грамотных терапевтических назначений нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у детей способна спровоцировать раздражительность, замкнутость, а затем тяжелые психические расстройства. Рефлюкс — проникновение мочи из пузыря и мочеточников обратно в почки — грозит сильнейшей интоксикацией.

Накопление чрезвычайно большого количества мочи при нейрогенном мочевом синдроме — нередкая причина разрыва. Последствием становится мочевой перитонит.

Другие возможные осложнения:

  • хронические патологии в органах малого таза;
  • образование конкрементов (камней);
  • почечная недостаточность.

Гиперактивный мочевой пузырь

У ребенка гиперактивный мочевой пузырь у

У детей часто наблюдаются расстройства мочеиспускания, и первое место среди них занимает гиперактивный мочевой пузырь. В норме контроль выделительных функций формируется у ребенка к 3–4 годам, и, если этого не произошло, ситуация требует медицинского вмешательства.

Причины и последствия

Гиперактивный мочевой пузырь у детей связан главным образом с неврологическими проблемами:

  • органическим поражением ЦНС из-за травмы позвоночника, ДЦП и других патологий;
  • слабостью рефлекса управляемого мочеиспускания из-за незрелости или дисфункции нервной системы;
  • стрессами, проблемами в семье и учебе.

В этих случаях говорят о нейрогенной природе заболевания. В ряде случаев причина кроется в анатомических врожденных дефектах мочеполовой системы. Также учащенное мочеиспускание – симптом ряда заболеваний (цистит, пиелонефрит, диабет).

Синдром гиперактивного мочевого пузыря чаще встречается у девочек, что связано с особенностями строения и нервной регулировки работы мочеполовой системы. Мальчики же чаще страдают ночным недержанием мочи.

Профилактика

Поскольку состояние детей, страдающих нарушениями мочеиспускания, заметно зависит от уровня стресса, главная профилактическая мера – контроль ситуации в семье и школе (детсаду), поддержание контакта с ребенком и своевременная проработка возникающих конфликтов.

Родителей должно насторожить, если малыш замыкается в себе, отказывается идти в школу, детсад или на кружки, выглядит усталым. Нужно аккуратно выяснить причину такого состояния и постараться решить проблему, при необходимости – с участием психолога.

Также следует проходить все плановые осмотры у детского уролога и хирурга.

Нарушение мочеиспускания у детей – деликатная болезнь, и решать ее нужно вместе с грамотным специалистом. Воспользуйтесь поиском на нашем портале или доверьте выбор нам. Услуга подбора врача бесплатна. Позвоните в справочную – и мы порекомендуем специалиста, занимающегося вашей проблемой и принимающего по удобному адресу.

Данный материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с доктором. За диагностикой и лечением обращайтесь к квалифицированным врачам!

Источник: https://gorps.ru/diseases/urologicheskie-zabolevaniya-u-detej/giperaktivnyj-mochevoj-puzyr/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.