Стеноз уретры у детей

Содержание

Аномалии мочеиспускательного канала: сужение и облитерация

Стеноз уретры у детей

Аномалия, когда сужено отверстие уретры, расположенное снаружи, возможна у маленьких мальчиков достаточно часто. При этом продиагностировать ее не составит труда. При подобной проблеме струя мочи тоненькая, из-за этого мочеиспускание сильно затрудняется.

Также такая проблема может наблюдаться у девочек – сужение с ходом по виду эластоза.

Если появились какие-то симптомы нарушения оттока мочи, а также имеются различные рефлекторные нарушения функционирования уретры, но болезни нет, нужно использовать микционную уретрографию, дающую возможность определить, где уретра имеет расширенный участок.

Наружное суженное отверстие канала испускания мочи врач рассекает скальпелем непосредственно внизу вблизи уздечки кожицы, расположенной спереди. После данной манипуляции нет необходимости оставлять в канале трубочку из резины, называемую катетером, поскольку процесс мочеиспускания будет проходить самостоятельно.

Если ребенок имеет внешнее беспокойство, тогда следует единожды ввести анальгетический медпрепарат. Он позволит избавиться болевых ощущений, побороть страх перед процессом мочеиспускания. От болей также могут спасти ванночки с теплой водой, в которые добавлено немного калия перманганата.

Также для них подойдет эвкалиптовый и ромашковый отвары. Они отлично снимают болевые ощущения.

Облитерация

Подобная аномалия также касается мочеиспускательного канала, она врожденная, и характеризуется заращением канального просвета по всей его длине.

Как правило, проблема встречается редко, идет в комплексе с прочими аномальными явлениями, несовместимыми с жизнью. Иногда происходит сегментарная облитерация у мальчиков.

Как правило, участки данной аномалии расположены в бульбарной области, а также в районе ладьевидной ямки канала.

Зачастую присутствует облитерация наружного отверстия мочеиспускательного канала. Подобная аномалия связана с нарушением правильной закладки органов у зародыша.

И данная проблема развивается достаточно поздно, когда формирование всех тканей/органов эмбриона закончено в общем. Она достаточно редко совместима с какими-то остальными аномалиями.

Особенное проявление заключается в отсутствии наружного отверстия канала для мочеиспускания.

Достаточно часто диагноз ставится на 2е сутки непосредственно после рождения малыша, когда проявляется главная симптоматика облитерации мочеиспускательного канала.

Если наблюдаются простые варианты данной аномалии, непосредственно там, где должно быть наружное отверстие канала для мочеиспускания, обнаруживают практически прозрачную пленку, которая при крике/напряжении малыша выпячивается. Медики в таких ситуациях прокалывают данную пленку.

Облитерация глубочайших отделов канала испускания мочи связывается с медленным развитием головчатой части, ее соединением с остальными отделами мочеиспускательной системы. При этом редко происходит облитерация канала в его луковичной части. Именно так соединены отделы, происходящие из урогенитального синуса (экто-, эндодермы).

Если у новорожденного отсутствует мочеиспускание в первые несколько суток непосредственно после рождения, для начала определите, не имеется ли облитерации у канала для мочеиспускания, не имеется ли облитерации у уретры.

Для проверки нужно постараться провести катетер. Бывает, что осуществить это практически нереально, тогда диагноз подтвержден.

Уровень облитерации, присутствие свищей устанавливается непосредственно с использованием цистографии, которая делается с задействованием пункции над лобком.

Симптоматика частичной облитерации для мочеиспускания зачастую сводится к полному отсутствию возможности мочеиспускания нормальным путем, что наблюдается еще при рождении ребенка.

При проведении инструментов непосредственно через канал для мочеиспускания наблюдается их полная непроходимость.

Когда же канал является облитерированным, моча может выделяться непосредственно из незаращеннного протока для мочи, а также через врожденный свищ: пузырно-влагалищный, пузырно-прямокишечный.

Лечение новорожденных

Лечить малыша следует начать в его 1е дни жизни. При облитерации отверстия снаружи канала для мочеиспускания он рассекается достаточно острым мед. инструментом.

Процедура в головчатой части на протяжении около 0,5см ликвидируется при помощи туннелизации. В канале мочеиспускания остается на несколько суток катетер Фолли.

Если наблюдается массивная атрезия + облитерация в так называемой проксимальной части канала, тогда радикальные методы избавления от патологии желательно использовать в старшем возрасте.

Стоит сказать, что для новорожденных детей избавление от патологии должно быть закончено отводом для мочеиспускания непосредственно через фистулу, размещаемую на канал повыше атрезии.

И это возможно только когда препятствие локализировано спереди дистальной части. Через определенное время, когда мальчику будет около семи лет, осуществляется процедура уретропластики.

Тогда выполняется массивная облитерация уретры – передней части. Желательно выполнять отвод мочи через фистулу над лобком.

Случается, что канальная атрезия происходит вместе со свищем пузырно-прямокишечным. Тогда мочевой пузырь с прямой кишкой разъединяется при помощи операционного вмешательства непосредственно после начала жизни новорожденного. Операционное вмешательство с пузырно-влагалищным свищом проводится после шести лет.

При сочетании облитерации с незаращением протока мочеиспускания ребенку делают операцию в возрасте около пяти лет. Тогда создается отрезок канала для мочеиспускания, после чего высекается мочевая протока.

Если облитерированы большие по протяженности участки уретры, при условии, что изначально у новорожденного отток мочи осуществлялся через фистулу, уретропластика выполняется одним из вышеописанных способов, по достижению пятилетнего возраста.

Как выполняется сужение канала?

Данная врожденная патология возможна в разных сегментах данного канала, но способна локализироваться в дистальной части. Аномальная особенность не влияет на жизнеспособность многих детей.

При этом клинические симптомы развиваются не быстро, сколько их развитие зависит от уровня нарушения мочевого оттока. При такой болезни многие детки являются жизнеспособными. Клиническая картинка со всей силой проявляется не сразу.

Основные особенности: комплекс симптомов обструкции уретрального-пузырного сегмента.

Сужение возможно в элементах канала для мочеиспускания, образующихся посредством влияния некоторых отдельных отрезков, развитие которых осуществляется из самостоятельных зачатков, расположенных на границе между разными частями:

  • пещеристой;
  • головчатой;
  • перепончатой;
  • луковичной;
  • предстательной.

Мочеиспускание затруднено в 1е дни жизни малыша. Процесс происходит достаточно редко. Дети во сне не могут выпускать мочу, поскольку для такого процесса нужно активно напрягать вспомогательную мышечную массу.

Моча выходит слабой тоненькой струей. В некоторых случаях она способна выделяться только каплями, маленькими порциями. Испускание мочи длится достаточно долго. В период него малыш отличается беспокойством.

В некоторых случаях данный акт отличается прерывистостью.

Диагноз ставится с использованием методики калибровки канала мочеиспускания, уретрографии, в частности:

Делается уретрограмма, где можно увидеть расширение канала для мочеиспускания в проксимальной части. Если наблюдается выраженное сужение, на цистограмме должно быть отмечено наличие у мочевика трабекулярности стенок.

Кроме того, иногда наблюдаются ложные дивертикулы. Бывает, что присутствуют пузырно-мочеточниковый рефлюкс, с наличием остаточной мочи.

Тем не менее, нужно обратиться к специалисту, который после тщательной диагностики назначит оптимальное лечение.

Источник: https://anomalies-of-male-genital.ru/anomalii-mocheispuskatelnogo-kanala-suzhenie.html

Бужирование мочеиспускательного канала у детей

Стеноз уретры у детей

Бужирование – это метод диагностики или лечения, суть которого состоит в том, что в узкий полый орган вводится специальный инструмент (буж). Применяется этот метод при сужениях и нарушениях естественной проходимости трубчатых органов. Наиболее часто применяется бужирование пищевода, уретры, евстахиевой трубы.

Бужирование – это, пожалуй, самый старый метод восстановления естественной проходимости узких полых органов. Он применяется уже несколько веков. Несмотря на все его недостатки, метод до сих пор не потерял своей актуальности, и с успехом применяется в лечении многих патологий.

Когда применяется бужирование уретры

Бужирование может быть диагностическим и лечебным.

Диагностическое бужирование проводится с целью:

  • Определения места сужения и приблизительного размера просвета сужения.
  • Определение места локализации камня в уретре.
  • Калибровки урологических инструментов перед какими-либо эндоуретральными обследованими или операциями.

Лечебное бужирование применяется при стриктурах (сужениях) органа.

стриктура (сужение) уретры

Причинами сужения уретры могут быть:

  1. Последствия травмы таза.
  2. Последствия травмы самого мочеиспускательного канала (после медицинских процедур, исследований, после введения в уретру инородных тел).
  3. Рубцовые сужения уретры после перенесенных воспалительных заболеваний.
  4. При сужениях уретры основной симптом – это нарушение мочеиспускания. Моча с трудом проходит через суженное место, мочевой пузырь опорожняется не полностью, перерастягивается. Растянутые стенки мочевого пузыря хуже сокращаются, от этого выход мочи только ухудшается.

Стриктуры могут быть:

  • Врожденными.
  • Приобретенными.
  • Короткими (до 2 см).
  • Длинными.
  • Первичными.
  • Вторичными (развившимися после первичного бужирования).

Бужирование уретры как метод лечения стриктур применяется применяется при коротких сужениях (до 1 см) у пациентов, которым другие методы лечения противопоказаны или они от них отказываются.

Эта процедура достаточно проста, не требует общего обезболивания и особой подготовки, может проводиться амбулаторно.

Уретральные бужи

Буж – это узкий длинный зонд, подходящий для данного органа. Основные требования к бужам:

  1. Достаточная жесткость. Он должен проходить в просвете, не сминаясь и не скручиваясь.
  2. Закругленный атравматичный конец (оливообразной или конической формы).
  3. Изготовлен из инертного материала, не вызывающего раздражения.
  4. Буж должен легко подвергаться стерилизации.
  5. Бужи выпускаются в наборах с разными диаметрами.

Все бужи, в том числе и уретральные (а также все другие урологические инструменты), калибруются по шкале Шарьера. Шкала Шарьера – это пластина с круглыми отверстиями последовательно возрастающего размера. Для удобства они пронумерованы от 1 до 30. Диаметр отверстия равен его номеру, деленному на 3.

В настоящее время в урологии применяются бужи:

  • Металлические.
  • Синтетические.
  • Баллонные.

По форме бужи бывают:

  1. Прямые (металлические и эластичные).
  2. Изогнутые (металлические для мужской уретры).

Прямые бужи используют для бужирования уретры у женщин или для бужирования только переднего отдела уретры у мужчин.

Изогнутые бужи имеют в центральной части изгиб, повторяющий физиологический изгиб мужской уретры.

Подготовка к бужированию уретры

Для уточнения выбора метода лечения стриктуры уретры необходимо иметь наиболее возможное представление о расположении и протяженности суженного места. Для этого применяются следующие методы обследования:

  • Ретроградная уретрография (введение в мочеиспускательный канал контраста с последующей рентгенографией).
  • Ультразвуковое исследование.
  • МСКТ.

Перед бужированием проводятся общие анализы крови, мочи, кровь на сахар, бактериальный посев мочи или выделений из уретры.

Бужирование не показано:

  1. При воспалительных процессах в мочеполовых путях. Манипуляция проводится после проведения курса лечения.
  2. При свежих травмах мочеиспускательного канала.
  3. При сужениях протяженностью более 2-х см.
  4. При фимозе.
  5. При подозрении на опухоль.

Процедура бужирования

Пациент лежит на спине, врач располагается справа от больного. Наружные половые органы и отверстие мочеиспускательного канала обрабатывается раствором антисептика (фурациллина, мирамистина).

Для уменьшения болевых ощущений можно ввести пациенту перед процедурой аналгетик и успокаивающий препарат (сибазон).

За 10 – 15 минут до процедуры в уретру вводится раствор новокаина или дикаина.

Буж смачивается специальным гелем с анестетиком и антисептиком (инстилла-гель).

Бужирование начинают с 16-17 номера бужа. Такой буж обычно беспрепятственно проходит по уретре до мочевого пузыря. Если же зонд встречает сопротивление, то замеряют, на каком расстоянии оно находится. Далее вводят бужи меньшего диаметра до тех пор, пока буж не пройдет свободно через сужение. Этот номер бужа и указывает на диаметр стриктуры. Такое бужирование можно назвать диагностическим.

бужирование мочеиспускательного канала

Для осуществления лечебного бужирования далее постепенно начинают вводить бужи возрастающего размера для расширения этого участка. Буж давит на стенки мочеиспускательного канала и растягивает рубцовую ткань, расширяя просвет.

Обычно за одну процедуру вводят не более 3-х бужей, последний оставляют в уретре на 10-15 минут. Процедуру повторяют не ранее чем через 12 часов. Для достижения эффекта обычно требуется 3-4 процедуры. У мужчин может потребоваться до 5- 8 процедур.

Если просвет настолько узкий, что ввести буж невозможно, применяется эластичный нитевидный проводник, а по нему уже вводится металлический буж.

Введение прямых бужей у женщин и мужчин обычно не вызывает затруднений. Если же участок сужения располагается у мужчин в заднем участке уретры, приходится вводить изогнутый металлический буж, что является более сложной процедурой и требует определенных навыков и опыта.

Введение изогнутого металлического бужа проводится в три этапа:

  • Буж располагают по средней линии живота клювом вниз и проводят по переднему отделу уретры до его перепончатой части.
  • Павильон бужа поднимают вверх, проникая в тазовый отдел уретры.
  • Буж проводят до мочевого пузыря.

Буж проводят очень осторожно. Препятствие стараются преодолеть легкими поступательными и вращательными движениями. Недопустимы грубые насильственные движения, так как это может привести к повреждению стенок уретры.

Синтетический баллонный буж после введения наполняется водой или физраствором, тем самым диаметр его увеличивается и давит на стенки уретры. Оставляют его наполненным на 5- 10 минут, затем извлекают.

Вся процедура по времени занимает 20-40 минут.

После бужирования уретральный канал промывается антисептиком.

По отзывам пациентов, сама процедура не очень приятная, ощущается боль, но терпимая.

Бужирование уретры у детей

У детей также применяется метод бужирования при врожденных стриктурах уретры. Показания: цилиндрические и кольцевидные стриктуры небольшой протяженности.

Начинать бужирование следует как можно раньше. У детей раннего возраста эту процедуру проводят под общим наркозом, у более старших детей можно проводить под местным обезболиванием.

После бужирования

После бужирования обычно назначается курс антибактериальной терапии для профилактики инфекционных осложнений. Некоторое время пациента могут беспокоить неприятные ощущения (боль при мочеиспускании, жжение, небольшая примесь крови в моче).

Бужирование может сочетаться с физиолечением (электрофорез с лидазой или иодидом калия).

Бужирование почти никогда не ограничивается одним сеансом. Повторное бужирование назначается индивидуально: через 2 или 3 недели, затем интервал постепенно увеличивается (раз в месяц, раз в 2, в 3 месяца и т.д.)

Иногда эта процедура продолжается всю жизнь, адекватный пациент может обучиться самобужированию и выполнять его самостоятельно.

Возможные осложнения бужирования

К сожалению, бужирование не относится к самым безопасным методам лечения, хотя и считается бескровным. Наиболее часто возникающие осложнения:

  1. Острая уретральная лихорадка. Симптомы: через несколько часов после процедуры появляется сильный озноб, сердцебиение, головная боль. В таких случаях лечение на время прекращают.
  2. Кровотечение. При форсировании продвижения бужа возможен разрыв слизистой с достаточно сильным выделением крови.
  3. Присоединение инфекции и развитие острого уретрита, воспаления мочевого пузыря, предстательной железы, восходящего воспаления почечных лоханок.
  4. Повреждение стенки уретры, перфорация, формирование ложного хода.
  5. Рецидив и даже усугубление стриктуры.

Выводы: преимущества и недостатки метода

Положительные стороны бужирования:

  • Метод достаточно прост, не является оперативным вмешательством.
  • Не требуется длительная подготовка.
  • Не требуется применение дорогостоящей аппаратуры.
  • Может проводиться амбулаторно.
  • Не требуется наркоз.
  • Может назначаться как альтернативное лечение пациентам, у которых есть противопоказания к операциям.

Однако показания к бужированию все более сужаются. Объясняется это в основном тем, что бужирование – это не радикальное решение проблемы. Частота рецидивов после него достаточно высока.

Считается даже, что сама по себе эта процедура провоцирует развитие стеноза (микротравма слизистой оболочки способствует развитию рубцовой ткани).

Отсюда и необходимость в неоднократных, иногда – пожизненных повторных процедурах.

Поэтому процедура бужирования предлагается сейчас как паллиативная мера при невозможности проведения уретропластики или отказе самого пациента от операции.

Стоимость бужирования

Стоимость одного сеанса бужирования уретры в частных клиниках колеблется в среднем от 700 до 2000 рублей.

Источник: http://xn----8sbarpmqd5ah2ag.xn--p1ai/ostalnoe/buzhirovanie-mocheispuskatelnogo-kanala-u-detej/

Причины, Симптомы и Лечение Уретрита у Детей

Стеноз уретры у детей

Уретрит представляет собой воспалительное заболевание мочеиспускательного канала, возникающее по разным причинам. Чаще всего такой проблемой страдают девочки, так как мочеиспускательный канал у них широкий и короткий, поэтому инфекционному агенту легче проникнуть в уретру.

У мальчиков заболевание развивается чаще по другим причинам, не имеющим ничего общего с инфекцией. О том, какие симптомы и лечение уретрита у детей мы подробнее поговорим в данной статье.

Частые мочеиспускания

Причины заболевания

Детский уретрит может быть вызван различными причинами инфекционного или неифекционного характера:

  1. вирусы;
  2. трихомонады (детям передаются от инфицированных родителей с предметами личной гигиены или при использовании мочалок для купания, полотенец и прочего);
  3. гонококки;
  4. хламидии;
  5. дрожжеподобные грибки Кандида (проникают в уретру из влагалища у девочки, например, после длительного приема антибиотиков);
  6. уреаплазмы.
  1. диагностические процедуры, например, цистоскопия, во время которой случайно травмируется слизистая оболочка уретры и развивается воспалительный процесс;
  2. травмы паховой области – удары половых органов;
  3. застойные процессы на фоне дефицита жидкости в организме и редкого мочеиспускания;
  4. аллергические реакции, например, при использовании синтетического нижнего белья, средств для стирки детской одежды;
  5. травмирование слизистой оболочки мочеиспускательного канала конкрементами, песком, которые могут отходить с мочой.

Клинические проявления

Боли внизу живота у детей

Симптомы уретрита у ребенка несколько отличаются по полу, например, уретрит у мальчика проявляется интенсивнее и ярче, чем у девочек.

Признаки уретрита у мальчиков

Зуд половых органов у мальчика

Начало заболевания острое и характеризуется повышением температуры тела в большинстве случаев, особенно, если воспалительный процесс вызван инфекционным агентом.

Характерно появление следующих симптомов:

  • боль и жжение в процессе мочеиспускания;
  • выделение нескольких капель крови с мочой в конце;
  • зуд и покраснение головки полового члена, при попытке отодвинуть крайнюю плоть болевые ощущения усиливаются;
  • возможные выделения из уретры слизисто-гнойного характера или в виде творожных хлопьев;
  • частые ложные позывы к мочеиспусканию.

Признаки уретрита у девочек

У девочек симптомы заболевания схожи, но выражены не так ярко:

  • зуд гениталий;
  • покраснение и незначительная припухлость в области мочеиспускательного канала;
  • выделение слизи или белесых хлопьев из уретры;
  • жжение при мочеиспускании;
  • учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря;
  • жалобы на боль внизу живота.

Интенсивность клинических симптомов заболевания у мальчиков и девочек также во многом зависит от того, в какой форме протекает воспаление. При острой форме все вышеперечисленные симптомы возникают в полном объеме, тогда, как при хроническом уретрите клиническая картина будет смазанной, что часто затрудняет постановку диагноза.

Важно! Во избежание перехода заболевания из острой формы в хроническую нужно сразу обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. В большинстве случаев именно неправильное лечение притупляет симптоматику и приводит к хронизации патологического процесса, который впоследствии труднее поддается диагностике и терапии.

Осложнения

Высокая температура у ребенка

При затянувшемся воспалительном процессе возможно развитие тотального уретрита, то есть распространения инфекции на все отделы мочеиспускательного канала, шейку мочевого пузыря. При этом симптомами тотального уретрита будут боли, частые позывы к мочеиспусканию, выделение гноя и крови из мочеиспускательного канала.

Опасность хронического тотального воспаления в том, что даже после выздоровления ребенок будет жаловаться на неприятные ощущения при мочеиспускании, частые позывы – такие симптомы уже являются следствием неврологических расстройств, требующие консультации и лечения у невролога. Обострения хронического уретрита будут возникать каждый раз при переохлаждении, употреблении острого, соленого, шоколада и других запрещенных продуктов.

Хроническая форма болезни приводит к формированию грубых рубцов в очаге воспаления и последующему сужению просвета мочеиспускательного канала. Стеноз уретры в свою очередь провоцирует задержку мочи и активное размножение болезнетворных бактерий, которые могут стать причиной развития пиелитов, пиелонефритов, цистита, воспаления мочеточников.

Диагностика заболевания

Диагностика уретрита у детей основана на данных анамнеза, для подтверждения заболевания и выяснения природы происхождения воспалительного процесса используются инструментальные и лабораторные методы диагностики.

Диагностика уретрита у детейЧто относится?
Лабораторные методы
  • бакпосев мочи и выделений из уретры;
  • общий анализ мочи и анализ по Нечипоренко
Инструментальные методы
  • уретроскопия;
  • уретрография;
  • УЗИ органов малого таза

Бакпосев выделений из уретры

Лечение

Лечение уретрита у детей определяется причинами и формой течения воспалительного процесса, терапия подбирается индивидуально, в зависимости от возраста ребенка и ряда других важных факторов.

Если заболевание протекает без осложнений и в незапущенной форме, то возможно лечение на дому, без госпитализации, однако, если воспалительный процесс распространяется на мочевой пузырь и почки, то не отказывайтесь от стационара – цена самолечения оказывается слишком высокой и может привести к инвалидизации.

Лечение острого инфекционного уретрита

При выявлении бактериальной флоры в мазке и анализах мочи ребенку обязательно назначают курс лечения антибиотиками широкого спектра действия.

Как правило, это такие группы препаратов:

  • аминопенициллины – Флемоксин солютаб, Амоксциллин, Амоксил, Амоксиклав, Аугментин;
  • цефалоспорины – Цефипим, Цефикс, Цефтриаксон, Лораксон;
  • азитромицины – Сумамед, Кларитромицин.

Важно! Применение антибиотиков целесообразно только в том случае, если уретрит вызван бактериями. При вирусном и грибковом заболевании эта группа препаратов не только не эффективна, но и опасна, так как затягивает процесс выздоровления и подавляет местным иммунитет.

При уретрите, вызванном вирусом герпеса, назначают Ацикловир перорально в форме таблеток или капсул. При диагностировании кандидозного уретрита не обойтись без нистатина или других фунгицидных средств – врач подберет препарат и схему лечения индивидуально, инструкция выдается каждому пациенту.

Лечение хронического уретрита

Хроническое воспаление уретры протекает вяло, с периодическими периодами обострения и ремиссией, поэтому основным принципом лечения является укрепление защитных сил организма.

Детям в этом случае назначают иммуностимуляторы растительного или синтетического происхождения:

  • Анаферон;
  • Лаферобион;
  • Иммунал;
  • Эхинацеи пурпурной настойка.

Важно! Без консультации врача иммуностимуляторы давать ребенку запрещено, так как препараты этой группы имеют ряд противопоказаний, особенно для пациентов, страдающих аутоиммунными заболеваниями.

Другие методы лечения

Промывание уретры лекарственными препаратами

Помимо антибиотиков и других групп препаратов ребенку назначаются инстилляции в уретру антибактериальными препаратами и отварами целебных трав:

  • Фурацилином;
  • Мирамистином;
  • отваром ромашки;
  • корой дуба.

Диета

Специальное диетическое питание является неотъемлемой частью успешного лечения уретрита.

Из рациона ребенка исключаются продукты, которые могут раздражать слизистые оболочки и усиливать приток крови к органам малого таза:

  • шоколад;
  • кофе;
  • чай;
  • какао;
  • соленья;
  • соленая рыба;
  • мясные, грибные, рыбные бульоны;
  • соленый сыр, жирная сметана, сливки;
  • пряности, специи, приправы.

На видео в этой статье вы найдете больше рекомендаций относительно сбалансированного правильного питания при уретрите у детей.



Вопросы

Здравствуйте. Моему сыну 9 лет, на выходных катался на велосипеде и неудачно упал, ударился половым органов. К вечеру стал жаловаться на сильные боли при мочеиспускании, а в конце выделяется несколько капель крови.

В хирургии нам сказали, что это уретрит на фоне травмы, но как лечить я так и не поняла. Нам сказали только промывать уретру фурацилином и принимать обезболивающие и больше ничего.

Подскажите, пожалуйста, надо ли нам пить антибиотик?

Здравствуйте. Если воспаление уретры вызвано травмой, то в антибиотикотерапии нет нужды. Разумеется, Вам следует повторно показать ребенка врачу через 5-7 дней, чтобы удостовериться, что воспалительный процесс не распространяется.

Обратиться к врачу немедленно стоит в том случае, если состояние ребенка резко ухудшится, появится гной или слизь из уретры, будут жалобы на боли в пояснице, повысится температура тела.

Источник: https://ZPPP.su/uretrit/simptomy-i-lechenie-uretrita-u-detej-192

Основные признаки и лечение уретрита у мальчиков

Стеноз уретры у детей

Уретрит у детей — это воспаление мочеиспускательного канала (уретры) хронической или острой формы. Чаще это заболевание встречается именно у мальчиков, из-за анатомических особенностей.

Факторы

К неинфекционным факторам вызывающим уретрит у детей относятся:

  • активный образ жизни ребенка;
  • нарушение правил гигиены;
  • несвоевременное мочеиспускание (к примеру, ребенок вынужден терпеть позывы в продолжительной поездке);
  • тесное нижнее белье;
  • употребление продуктов питания не рекомендованных детям (жирное, соленое, копченое, кислое, маринады);
  • ослабленная иммунная система (частые простуды, аллергические реакции);
  • переохлаждение (особенно если у ребенка замерзли ноги);
  • поврежденная уретра, проведенными ранее манипуляциями (введение катетера, выведение камней, оперативные вмешательства).

Возбудители, вызывающие уретрит у ребёнка:

  • микоплазмы;
  • уреаплазмы;
  • трихоманады;
  • гонококки;
  • стрептококки;
  • стафилококки.

Гонококки под увеличением

Уретрит, может быть последствием следующих заболеваний:

  • воспаление стенок мочевого пузыря;
  • нефриты;
  • воспаление предстательной железы;
  • баланопостит (воспаление головки пениса);
  • вульвит (воспаление половых органов у девочек).

После трех лет уретрит у мальчиков в состоянии вызывать фимоза. Это сужение крайней плоти, при котором моча накапливается, и выделяется наружу по каплям, создавая благоприятную среду для развития патогенных микроорганизмов.

Мальчикам в этом случае показана хирургическая операция, по частичному обрезанию или полному удалению крайней плоти.

Симптоматика

Общими симптомами проявления воспалительного процесса в уретре являются:

  • частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
  • жжение в процессе акта мочеиспускания;
  • зуд половых органов.

Признаки уретрита у мальчиков:

  • кровавые следы в моче;
  • выделения с вкраплениями гноя;
  • слизистые выделения.

Нетипичными признаками у девочек служат боли внизу живота. Уретрит может развиться даже у грудных детей до года. Появление симптомов невозможно пропустить, так как ребенок чувствует дискомфорт при каждом мочеиспускании.

Из-за сильного зуда в зоне половых органов, ребенок может расчесать данную зону до крови.

Уретрит у детей очень быстро переходит из острого проявления в хроническое состояние, симптомы и лечение крайне важны для того, чтобы это предотвратить.

Диагностика

При симптомах описанных выше, необходимо обратится к педиатру. Лечащий врач для постановки диагноза может назначить ребенку следующие виды анализа и обследования:

  • общий анализ урины;
  • бакпосев урины;
  • ультразвуковое обследование малого таза;
  • уретроскопия и другие методики.

Способы лечения

При подтверждении диагноза острого либо хронического уретрита, врач переходит к этапу лечения. Здесь важную роль играет пол ребенка. У мальчиков процесс протекает интенсивно, поэтому им, как правило, предписан постельный режим.Уретрит под увеличением

Лечение уретрита у детей происходит с использованием следующих методов:

  • Антибактериальная терапия. До установления вида возбудителя назначаются медикаменты антибактериального характера широкого спектра действия. К ним относятся антибиотики группы синтетических пенициллинов, цефалоспорины 2-го и 3-го поколения, макролиды.

Дозы детям до 5 лет подбираются тщательно, в зависимости от степени тяжести заболевания, точного возраста, массы тела.

Если возбудитель установлен, назначается соответствующий штамм антибиотика. Лечение аналогично у взрослых.

  • Противовоспалительные препараты;
  • Наружная обработка антисептиками (хлоргексидин, мирамистин, дермобактер), только при хронической форме течения заболевания;
  • Местные процедуры: ванночки, спринцевания, при хронической форме патологии;
  • Препараты для стимуляции работы иммунной системы (эхинацея).

Профилактка

Для успешного лечения и предотвращение повторного воспаления следует соблюдать несколько правил:

  • обильное питье;
  • качественная и регулярная гигиена;
  • диетическое питание;
  • соответствующая погоде одежда и обувь;
  • поднятие иммунитета (отвары ромашки, сок калины и черной смородины).

Народные средства

Лечить уретрит возможно с использованием фототерапии. Важно знать, что самостоятельное применение и выбор такого лечения мало эффективен. Обязательно нужно консультироваться с врачом. При лечении используют сочетание настоев и антибактериальных препаратов.

Во многие урологические сборы включены такие лекарственные растения, как:

  • ромашка;
  • шалфей;
  • хвощ;
  • толокнянка,

Есть несколько зарекомендовавших себя рецептов при уретрите, которые можно применять после консультирования со специалистом:

В равных пропорциях необходимо взять:

  • листочки мяты;
  • листья крапивы;
  • корневища аира;
  • плоды шиповника;
  • цветы бузины черной;
  • цветы липы.

Две столовые ложки смеси заливаются 500 мл горячей кипяченой воды, настаивают двадцать минут. Настой процеживают и принимают в два приема после и перед уходом ко сну единожды (стакан).

Также возможно приготовление настоя из смеси:

  • зверобоя;
  • мяты;
  • черной смородины;
  • плодов шиповника;
  • кукурузных рыльцев;
  • брусничных листочков;
  • хвоща;
  • петрушки;
  • корней ползучего пырея.

Смесь заливается литром кипятка, настаивается 1-2 часа, процеживается. Пьется на протяжении дня одинаковыми частями. Растительные настои с осторожностью принимают дети возрастом до 7 лет, так как большое количество компонентов может дать аллергическую реакцию.

Возможные осложнения

Уретрит у ребенка может вызвать множество осложнений:

  • хронический уретрит, который может протекать месяцы и годы;
  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • простатит;
  • в тяжелых случаях может стать причиной бесплодия.

Источник: http://AndrologMed.ru/bolezni-uretry-i-chlena/uretrir-u-malchikov

Аномалии уретры у детей | Детские заболевания

Стеноз уретры у детей

К аномалиям развития уретры у детей относят следующие отклонения:

  • Тотальная и частичная агенезия уретры;
  • Врожденные сужения уретры;
  • Дивертикул уретры;
  • Фимоз.

Тотальная и частичная агенезин уретры

Тотальная агенезия уретры сочетается с другими аномалиями несовместимыми с жизнью. В мировой литературе имеются сообщения о 36 случаях. Частичная агенезия относится к дистальному отделу – наружному отверстию уретры.

Ее нужно подозревать у новорожденного при отсутствии мочеиспускания в течение 24— 48 часов после рождения.

Врожденные сужения уретры

Врожденные сужения уретры могут наблюдаться в любом участке мочеиспускательного канала, однако чаще всего располагаются п области его наружного отверстия. Нередко в этих случаях, наряду с сужением наружного отверстия уретры, наблюдается гипоспадия.

Симптомами врожденного сужения мочеиспускательного канала у детей являются затрудненное и, одновременное, нередко учащенное мочеиспускание (часто возникающее вскоре после рождения ребенка), частичная задержка мочи, у некоторых детей — ночной апурез.

Врожденные сужения уретры характеризуются истончением и вялостью струн мочи, появлением остаточной мочи в мочевом пузыре при нарастающей атонии его стенок. Сужение наружного отверстия уретры нередко вызывает расширение всей висячей части мочеиспускательного канала, особенно хорошо видимое во время мочеиспускания. Наружное же отверстие уретры в этом случае может быть точечным.

Диагноз устанавливается на основании соответствующих расстройств акта мочеиспускания, а также данных инструментального и рентгенологического исследования.

При наличии сужения наружного отверстия уретры осмотр последнего позволяет быстро и просто выяснить истинный характер заболевания.

Для выявления стриктур уретры, расположенных проксимальнее наружного отверстия ее, следует применять исследование мочеиспускательного канала бужом, а также уретрографию (восходящую и нисходящую).

При проведении бужа через стриктуру ощущается сужение и его локализация; оба вида уретрографии наглядно не только выявляют сужение уретры, но и позволяют точно судить о форме, протяженности и локализации этого сужения. При задержке мочи над лобком определяется растянутый мочевой пузырь.

Нарушение оттока мочи из мочевого пузыря на почве сужения мочеиспускательного канала способствует стазу и инфекции в мочевых путях, возникновению почечной недостаточности со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Лечение стриктур наружного отверстия уретры сводится к меатотомии, как более радикальному методу вмешательства.

Предлагаемое некоторыми авторами бужироваиие дает лишь временный эффект из-за недостаточной податливости головку полового члена к расширению.

При меатотомии следует обязательно накладывать шов, соединяющий слизистую уретры с краем разреза с целью предохранения от срастания места разреза и предотвращения сужения наружного отверстии уретры.

Лечение врожденных сужений уретры другой локализации заключается в периодическом бужировании мочеиспускательного канала. Следует отметить, что оно бывает эффективным лишь тогда, когда сужение распространяется только на слизистую мочеиспускательного канала.

При более же глубоких сужениях, в связи с Рубцовым замещением уретры, бужироваиие является неэффективным. В этих случаях, как и при невозможности бужи- ронппия мочеиспускательного канала, следует применять оперативное лечение.

Поскольку врожденные сужения чаще всего, вслед за сужениями наружного отверстия уретры, располагаются в бульбозно-простатическом отделе ее на небольшом протяжении, обычно рекомендуется операция по методу Хольцова.

Возникающий при этом мягкий послеоперационный рубец в последующем легко поддается растяжению и не препятствует акту мочеиспускания.

Заслуживают определенного внимания некоторые исследования, в которых придается большое значение стенозу дистального отдела уретры у девочек, как причине хронической инфекции мочевых путей.

Дивертикул уретры

Дивертикулы уретры встречаются почти только у мальчиков и располагаются чаще всего в промежностном ее отделе. Они являются причиной затрудненного мочеиспускания, способствуют инфицированию мочевых путей.

Во время мочеиспускания соответственно месту расположения дивертикула возникает «образование», которое исчезает при надавливании. При этом выделяется некоторое количество мочи через наружное отверстие уретры.

Присоединение инфекции приводит к воспалительным изменениям, усилению степени дизурии. Лечение хирургическое.

Фимоз

Фимоз у мальчиков — аномалия крайней плоти, узость препуциального кольца. Различают фимозы врожденные и приобретенные.

Последние возникают вследствие загрязнения головки полового члена, баланопостита, различных травм с последующим склеиванием крайней плоти с головкой penis и т. д. Описаны случаи возникновения фимоза после обрезания, произведенного по национальным обычаям.

У новорожденных фимоз представляет собой физиологическое явление, в большинстве случаев исчезающее с дальнейшим развитием ребенка, обычно после 2—3-летнего возраста.

Различают фимозм атрофические (крайняя плоть короткая) и гипертрофические (крайняя плоть имеет обычную длину либо чрезмерно развита).

Некоторые авторы предлагают следующую клиническую характеристику фимоза, которая с достаточной полнотой отражает клинические формы и является удобной для практического применения.

  1. Отверстие в крайней плоти не очень узко, но обнаружить головку полового члена не удается из-за короткой уздечки.
  2. Отверстие в препуциальном мешке сужено, однако при усилии можно обнажить головку полового члена. Эта форма фимоза обусловливает возникновение парафимоза.
  3. Отверстие в крайней плоти настолько сужено, что обнажить головку полового члена не удается. При этих формах фимоза чаще всего возникают расстройства акта мочеиспускания: затрудненное мочеиспускание и задержка мочи.
  4. 4. Крайняя плоть сращена с головкой полового члена (обычно после перенесенной травмы, воспалительного процесса и т. д.).

Фимоз встречается у детей довольно часто. Так, по данным С. Л. Минкина, фимоз был отмечен у 31,9% детей, страдавших урологическими заболеваниями и заболеваниями пограничных областей; D. Lattimer и М. Hubbart обнаружили фимоз и выступающую крайнюю плоть у 19,1% детей. По нашим данным, фимоз был отмечен у 7,5% детей, находившихся в урологической клинике.

Иногда фимоз сочетается с сужением наружного отверстия уретры. Поэтому, во время устранения фимоза тем или иным путем (хирургическим или консервативным) нужно обязательно обратить внимание на состояние наружного отверстия уретры. Если последнее сужено — показана меатотомия.

Диагностика фимоза не представляет трудности: осмотр и попытка обнажить головку полового члена позволяют поставить правильный диагноз.

Затрудненное мочеиспускание и задержка мочи вследствие фимоза могут явиться причинами, способствующими развитию инфекции в верхних мочевых путях и вызывающими в отдельных случаях гидронефротическую трансформацию. В 1922 году G.

Gruber сообщил о смерти двух детей (в возрасте 5 и 12 лет) из-за почечной недостаточности вследствие гидронефротической трансформации на почве фимоза.

Фимоз может также способствовать возникновению флегмоны и даже гангрены полового члена, выпадению прямой кишки, различных нервных расстройств, онанизма, образованию препуциальных камней, паховых грыж и т. д. Кроме этого фимоз в старшем возрасте может стать причиной рака полового члена.

Лечение фимоза консервативное и оперативное должно проводиться рано. Консервативное лечение фимоза было описано еще в 1878 г.

Оно заключается в осторожном насильственном растяжении препуциального кольца, в освобождении и разъединении внутреннего листка крайней плоти и головки полового члена от спаек зондом, в туалете головки полового члена после ее обнажения с последующим введением в препуциальный мешок после закрытия головки стерильного жира: вазелинового масла, глицерина и т. д. Эту манипуляцию следует повторять неоднократно.

Хирургическое лечение фимоза заключается в рассечении (при атрофических формах) либо круговом иссечении (при гипертрофических формах) крайней плоти. К нему следует прибегать при наличии узкого препуциального кольца, рецидивирующего дерматита, балапопостита, экземы, затрудненного мочеиспускания, задержки мочи и других осложнений.

С целью профилактики осложнений фимоза следует обращать внимание на состояние крайней плоти у новорожденных

Источник: https://childs-illness.ru/anomalii-uretry-u-detej

Стеноз уретры у детей

Стеноз уретры у детей

Клапаны задней уретры у детей сейчас встречаются чаще, чем в прошлом что объясняется как улучшением методов диагностики, так и большей ознакомленностью врачей с клиническими проявлениями клапанов уретры.

Внедрение микционной цистоуретрографии в комплекс исследования детей с признаками нарушения проходимости нижних мочевых путей в значительной степени облегчи по диагностику заболевания.

Клапаны уретры могут быть различными по числу и форме: в виде одной или двух полулунных складок, воронкообразные, в форме перепонки с отверстием, напоминающем диафрагму. Описаны 3 типа клапанов уретры.

  1. Клапаны, расположенные ниже семейного бугорка (встречаются наиболее часто), обычно двусторонние. Некоторые авторы сравнивают их внешний вид с гнездом ласточки.
  2. Воронкообразные клапаны, расположенные выше семенного бугорка.
  3. Клапаны, образующие диафрагму выше или ниже семенного бугорка.

Заболевание нередко сопровождается другими пороками развития: клапанами мочеточников, дивертикулами мочевого пузыря, эктопией яичек, их гипоплазией, атрофией предстательной железы и т. д. Клапаны уретры могут сочетаться также и с другими аномалиями, ведущими к нарушению мочеиспускания: гипертрофией семенного бугорка и треугольника Льето, контрактурой шейки пузыря.

Симптомы врожденных клапанов задней уретры у детей

Клиническая картина обычно проявляется нарушением акта мочеиспускания, признаками инфекции мочевой системы и почечной недостаточностью. Струя мочи тонкая, вялая. Мочеиспускание затруднено, имеется задержка мочи, иногда наблюдается парадоксальная ишурия вследствие хронического переполнения мочевого пузыря.

Из других признаков следует отметить ночное недержание мочи, которое вначале может быть даже основным проявлением порока развития. Клиническое течение заболевания проходит те же фазы, как и при контрактуре шейки мочевого пузыря.

Сказанное относится и к другим видам нарушения проходимости пузырно-уретрального сегмента.

Наличие почечной недостаточности характеризуется жаждой, тошнотой, рвотой, при инфицировании органов мочевой системы — бактериурией, лейкоцитурией, во время обострений — повышением температуры, ознобом.

Различие в степени нарушения мочеиспускания и времени появления его расстройств связано с формой, количеством клапанов, а также степенью перекрытия просвета уретры. Особенно тяжело заболевание протекает при выраженном нарушении проходимости уретры у новорожденных и в раннем детском возрасте.

Важным диагностическим признаком заболевания является свободная проходимость мочеиспускательного канала для обычных бужей и катетеров. Проведение головчатых бужен в пузырь в этих случаях также осуществляется свободно.

Однако при выведении их из пузыря возникает ощущение препятствия, что говорит за наличие клапана. У детей более старшего возраста диагноз заболевания может быть установлен с помощью уретроскопии.

Диагностирование врожденных клапанов задней уретры у детей

Основное диагностическое значение имеет микпионная цистоуретрография. Па рентгенограммах определяется расширение мочевого пузыря и заднего отдела уретры над клапаном, в ряде случаев — пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Следует отметить, что при наличии выраженного рефлюкса со значительным расширением верхних моченых путей или при большом дивертикуле мочевого пузыря расширение заднего отдела уретры над клапаном на рентгенограммах может быть небольшим, так как во время сокращения пузыря основная часть контрастной жидкости поступает в мочеточники или дивертикул.

Обычно исследование начинают с инфузионной экскреторной урографии и производят микционную цистографию через час, то есть тогда, когда в пузыре накапливается достаточное количество контрастного вещества.

Если рентгенограмма не очень четкая, показано ретроградное введение в пузырь 10% раствора контрастного вещества.

При надавливании на область мочевого пузыря ребенок начинает мочиться, и в это время повторно производят рентгеновский снимок.

В некоторых случаях окончательный диагноз заболевания устанавливается во время операции при ревизии шеечно-уретрального сегмента.

Лечение врожденных клапанов задней уретры у детей

Лечение клапанов уретры должно начинаться как можно раньше. Оно заключается в разрушении или иссечении клапанов эндоуретрально либо путем хирургического вмешательства.

Эндоскопическое вмешательство с электрорезекцией клапанов затрудняется тем, что у маленьких детей введение даже самого тонкого инструмента через наружное отверстие уретры может оказаться невыполнимым. Поэтому для введения резектоскопа приходится производить промежностную уретротомию.

Source: childs-illness.ru

Источник: https://gripp.pokyer.ru/stenoz-uretry-u-detej/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.