Сспо отрицательный это

Симптом пастернацкого: факторы, диагностика, терапия

Сспо отрицательный это

Заболевания почек протекают со многими дополнительными факторами. При наличии острых форм и степеней проявляется симптом Пастернацкого. Что это такое? Является более точным методом диагностирования нарушений функциональности почек.

Положительный симптом Пастернацкого определяется болезненными ощущениями и наличием эритроцитов в моче. На приеме у врача при обследовании пациентов с заболеваниями почек выявление синдрома является необходимым.

Что такое

Синдром Пастернацкого что это такое? Характеризуется фактором нефрологических отклонений, представляющим отклонения в показателях урины и болезненные ощущения в области почек и ребер при легком поколачивании. Назван в честь российского доктора, инициирующего технику пальпации, позволяющей определить ряд заболеваний.

Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон характеризует наличие скрытого течения заболевания, поэтому необходима более точная диагностика. Положительный определяется при наличии неприятных ощущений в области ребер и увеличенных коэффициентах лейкоцитов и эритроцитов в биоматериале.

Причины

Синдром определяется при наличии нарушений функциональности мочевыделительной системы. Основными являются:

  • затяжной и острый пиелонефрит характеризуются воспалительными процессами в области лоханок, чашечек, паренхимы;
  • опухолевые новообразования в почках проявляются в виде кисты, аденомы, карциномы, фибромы, ангиолипомы;
  • апостематозный нефрит является гнойным поражением выделительных органов, при инфекционных течениях в организме;
  • гломерулонефрит характеризуется воспалительными процессами, затрагивающих почечные клубочки;
  • паранефрит является гнойным поражением околопочечной клетчатки;
  • травмирования и повреждения выделительных органов;
  • почечные колики;
  • нефролитиаз – формирование конкрементов в мочевыделительной системе.

Техника диагностирования

Симптом Пастернацкого выявляется методом легкого постукивания и определенным алгоритмом действий и тремя видами механизмов:

  1. Пациент находится сидя или стоя. Доктор прикладывает ладонь в область нижней части спины. Кулаком или ребром другой конечности делает легкую перкуссию.
  2. Проводится в сидячем положении. Врач совершает постукивания в области между ребрами и нижней частью спины.
  3. Проходит только в положении лежа, при этом уролог кладет руку под поясничную область и совершает несколько толчков вперед.

После манипуляций пациент должен опорожнить мочевой пузырь. При обнаружении в биоматериале эритроцитов ставится диагноз положительного синдрома. Для уточнения и подтверждения диагноза процедуру проводят с двух сторон.

Детям выполнение манипуляций должно осуществляться легкими постукиваниями подушечками пальцев. В период менструации женщинам не проводят процедуру.

Основным отличием от синдрома постукивания является обязательная сдача биоматериала. Наличие кровяных телец сигнализирует о присутствии симптома.

Эффект поколачивания проявляется при исследовании области спины и почек, можно определять, как болезнь и нарушения других органов. Основными расстройствами являются:

  • травмирование, повреждения, ушибы селезенки;
  • нарушения функциональности и поражения органов пищеварения, холецистит, острый и хронический панкреатит;
  • язвенные состояния желудочно-кишечного тракта, гастрит;
  • аномальные развития костно-мышечных тканей, остеохондроз, радикулит, миозит;
  • сосудистая ишемия с формированием некротических районов поражения;
  • хронические затяжные болезни репродуктивной системы, эндометриоз, миома, киста, метроэндометрит, воспаления предстательной железы;
  • воспалительные процессы в мочеполовой системе, цистит.

Расшифровка результатов

Результат считается положительным при болезненности справа, слева или с обеих сторон. Интерпретация симптома зависит от интенсивности и области болевых ощущений:

  • слабоположительный проявляется при обследовании пациента, когда испытывает незначительные ощущения в области почек;
  • положительный характеризуется умеренной болью;
  • резко положительный проявляется резкими, сильными неприятными ощущениями, при этом пациент морщится и может вскрикивать;
  • положительный с обеих сторон характеризуется сильными болезненными ощущениями справа и слева, что сигнализирует о серьезном воспалительном процессе в органах;
  • отрицательный с двух сторон сигнализирует о наличии опущения почек или нарушении функциональности других внутренних органов.

Расширенная диагностика

При определении положительного синдрома требуется дополнительное обследование организма для установления и определения источника заболевания. Основными способами являются:

  1. Общий и биохимический анализ крови. Позволяет определить показатели глюкозы, гемоглобина, белок, насыщенность электролитов, альфа-амилазу, креатинин.
  2. Общий анализ биоматериала. Позволяет определить коэффициенты белка, лейкоцитов, эритроцитов, сахара, билирубина, кетоновых тел, микроскопический осадок, слизь, бактерии.
  3. Анализ мочи по Нечипоренко и проба Зимницкого. Позволяют определить количественные коэффициенты лейкоцитов, эритроцитов, белка, оценить концентрационную дееспособность почек.
  4. Ультразвуковое исследование мочевыделительной системы. Характеризуется возможностью установить патологии на ранней стадии формирования, повреждения, наличие конкрементов.
  5. Рентгенографическое исследование с введением контрастного вещества. Определяет особенности строения и работоспособности мочевыделительных органов.
  6. Цистоскопия с гистологическим исследованием. Позволяет провести исследование и осмотр полости мочевого пузыря, почек, мочеточников.
  7. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Используется для более точного исследования внутренних органов. Позволяет отличить доброкачественные новообразования от злокачественных.
  8. Уретроскопия. Характеризуется диагностированием верхних мочеиспускательных путей. Позволяет определить функциональные нарушения и воспаления в нижней области таза.
  9. Компьютерная томография. Позволяет диагностировать конкременты, поликистоз, гидронефроз, новообразования.

Лечение

При диагностировании симптома, а также установлении причины заболевания назначается терапия. Назначение комплексных мероприятий и методик зависит от диагноза.

  1. Гнойные поражения, острые формы пиелонефрита лечатся при помощи внутривенного или внутримышечного введения антибиотиков. Для удаления абсцессных участков необходимо совершать хирургическое вмешательство.
  2. При мочекаменной болезни (МКБ) используются медикаменты, разрушающие и выводящие конкременты из мочевыделительной системы. Большие, острые или коралловые камни требуют проведение хирургический операции при помощи лазера или эндоскопа.
  3. Почечная недостаточность лечится при помощи сбалансированной диеты, диуретических, противовоспалительных лекарственных средств.
  4. Наличие новообразований в почках определяется при помощи диагностирования. Удаляется, а также проводится терапия после консультации с другими специалистами.

Симптом позволяет определить заболевания мочевыделительной системы, а также других внутренних органов. В период беременности может возникать при увеличенной работе и нагрузках на почки.

Основными признаками является:

  • отечность;
  • болезненность в области поясницы;
  • нарушение мочеиспускания;
  • лейкоциты и эритроциты в биоматериале.

Беременным назначают противовоспалительные, диуретические средства для восстановления работоспособности мочевыделительной системы.

Источник: https://FlintMan.ru/simptom-pasternackogo/

Симптом Пастернацкого: суть исследования, методы определения, результаты

Сспо отрицательный это

При подозрении почечные патологии важно осуществить комплексное обследование. Не последнюю роль в диагностике играют физикальные исследования. Самым информативным из них считается методика, позволяющая определить симптом Пастернацкого.

Что такое симптом Пастернацкого?

Еще в 1876 г терапевт Ф.И. Пастернацкий обратил внимание, что при многих патологиях почек при постукивании по спине выявляется болезненность. Его исследования позволили начать применение перкуторного метода диагностики в проекции почек.

Симптом Пастернацкого – признак поражения почек, представляющий собой болезненные ощущения при постукивании по спине в сочетании с повышением количества эритроцитов в урине.

Иными словами, при положительном симптоме у больного появляется кровь в моче и наблюдается боль при простукивании области почек.

Суть исследования

Диагностика на признак Пастернацкого позволяет предположить наличие воспалительного, опухолевого, инфекционного или иного заболевания почек.

Смысл его заключается в том, что у детей и взрослых болезненные ощущения в спине могут иметь и иную этиологию (воспаление в брюшине, боль в позвоночнике). Но в комбинации с эритроцитами в урине синдром бывает присущим только почечным проблемам.

Это позволяет сделать вывод о принадлежности симптомов к сфере рассмотрения урологией и нефрологией, дифференцировать их от других болезней.

Чаще всего причиной положительного симптома Пастернацкого является мочекаменная болезнь, но другие причины тоже имеют место.

Данная методика проводится абсолютно всеми специалистами (урологами, нефрологами) при первичном обращении пациента для осмотра. Определение симптома самостоятельно невозможно, а без последующего выполнения анализа мочи возможны ложные результаты. Исследование проводится путем постукивания (перкуссии) по спине. Делать это можно в разных положениях человека.

Определяется симптом Пастернацкого несколькими методами:

  1. Сесть на стул или встать ровно. Специалист накладывает ладонь на поясницу горизонтально, после чего стучит по ней кулаком свободной руки.
  2. Сесть на стул. Доктор делает поколачивание по зоне от поясницы до края 12-й реберной кости.
  3. Лечь на спину. Врач отведет верхнюю конечность под спину на зону почки, сделает несколько толчкообразных движений. Таким образом обычно проводят диагностику у лежачих пациентов.

Обязательно исследуется зона обоих почек, даже если пациент предъявляет жалобы только на одну сторону. В зависимости от полученных данных врач сделает вывод – положительный или отрицательный симптом Пастернацкого, с одной, двух сторон. Если боль полностью отсутствует, симптом считается отрицательным.

При наличии болей назначается исследование урины (хотя общий анализ мочи выполняется даже при отрицательном симптоме Пастернацкого как профилактическая мера). В урине встречается разное количество эритроцитов – от незначительного до большого.

При достоверном симптоме Пастернацкого также назначают УЗИ почек, рентгенографию, урографию и т.д.

Техника определения симптома Пастернацкого

Что означает результат

Если симптом выявляется с обеих сторон, это, как правило, означает двустороннее поражение почек мочекаменной болезнью, воспалительным процессом.

Без наличия эритроцитов в крови такое может быть присуще:

  • Остеохондрозу позвоночника;
  • Болезням печени и селезенки;
  • Панкреатиту и холециститу;
  • Воспалению кишечника;
  • У женщин – гинекологическим заболеваниям.

Поставить диагноз можно и по выраженности симптомокомплекса. Боль бывает слабовыраженной, умеренной и средней при мочекаменной болезни в хронической стадии, при хроническом пиелонефрите. Острая боль характерна для почечной колики на фоне спазма, движения камня.

Совсем слабые ощущения в сочетании с «чистым» анализом мочи свидетельствуют о ложноположительном симптоме.

У детей мочекаменная болезнь встречается нечасто, обычно симптом Пастернацкого есть с левой или правой стороны при пиелонефрите. Если ребенок недавно перенес инфекционное заболевание горла, носа, грипп, следует исключить гломерулонефрит.

У женщин правосторонний положительный симптом характерен для опущения почки (нефроптоза), нередко он развивается в течение нескольких лет после родов.

У мужчин чаще, чем у дам регистрируются опухоли почек – тогда симптом положительный справа или слева.

Такое встречается при:

  • Кистах;
  • Аденомах;
  • Раковых опухолях.

Резкая боль с одной стороны (очень редко с двух сторон) может встретиться и при апостематозном нефрите (гнойное воспаление), при паранефрите – поражении околопочечной клетчатки. Ложноотрицательный признак наблюдается при аномальном положении органов или при хроническом воспалении вне обострения, при малых размерах опухоли.

Причины положительного симптома Пастернацкого

Сложности с понятиями

Надо дифференцировать признак Пастернацкого и симптом поколачивания. Схожесть в технике проведения обследований есть. Оба они выявляются методом перкуссии зоны проекции почек с 2-х сторон. Только положительный симптом поколачивания ставится без последующего выполнения анализа, а симптом Пастернацкого не может считаться положительным без выявления эритроцитов в урине.

Последний метод считается более точным, ведь он исключает поражение прочих органов. Если же боль регистрируется, а эритроцитов в урине нет, стоит произвести более детальное обследование на предмет воспаления иных органов, исключить травмы и ушибы спины.

Источник: http://gidmed.com/urologiya/diagnostika-urolog/instrumentalnye/simptom-pasternackogo.html

Положительный симптом Пастернацкого

Сспо отрицательный это

1.Анализ мочи:

А)Лейкоцитурия ;

Б)Бактериурия.

2.Бактериологическое исследование мочи:

Посевмочи на питательные среды, определениечувствительности выделенной микрофлорык антибиотикам.

3.Протеинурия не превышает 2 г/сутки.

Инструментальныеисследования.

1.УЗИ, внутривенная урография –диагностируютрасширение лоханок, очертания которыхстановятся неровными.

2.При обзорной рентгенографии мочеполовойсистемы – (может иметь место наличиекамней).

3.Односторонность (поражение одной почки)или асиметричность (поражение обеихпочек) подтверждается – УЗИ, ренографией,сканированием.

7.Синдром почечной колики.

Синдром,наблюдающийся при ряде заболеванийпочек, основное проявление которых—острыеболи в поясничной области.

Этиологияи патогенез.

Причинамиколики бывают почечнокаменная болезнь,гидронефроз, нефроптоз, обструкциямочеточника сгустком крови, казеознымимассами при туберкулезе почек, опухолью,а также поликистоз почек. Ведущая рольв развитии боли принадлежит спазмумочевых путей с их ишемией, растяжениюфиброзной капсулы почки и лоханочно-почечномурефлюксу.

Жалобы:

-боли чаще всеговозникают внезапно после интенсивнойфизической нагрузки (бег, ходьба);

-после приема большого количестважидкости (пива);

-езда по тряской дороге.

Чащевсего боли локализуются в поясничнойобласти. Наряду с этой локализациейболи могут быть и в животе (иногданапоминая острый аппендицит) или вобласти правого или левого подреберья.Локализация боли зависит от уровняпоражения мочеточника. Боли носятрежущий, острый характер. Сопровождаютсяучащенными позывами к мочеиспусканию.

Отмечаютсяпериоды затишья и обострения.

Жалобы:

-Боли иррадиируют по ходу мочеточникав сторону мочевого пузыря и половыхорганов, в живот и в подреберье;

-Изменение цвета мочи-красный («мясныепомои») из-за прохождения камня послизистой мочеточника;

-Редко может наблюдаться рефлекторнаяанурия.

Историянастоящего заболевания:

  1. Установить связь с подагрой, травмами почек и др.;

  2. Уточнить возможное наличие в прошлом заболеваний почек и мочевыводящих путей –пиелонефрит, цистит, а также симптомов, подозрительных на таковые – кровавая моча, дизурические явления.

Клиническоеисследование

Общий осмотр

Положениебольного в постели.

Вынужденное- больные мечутся в постели, все времяменяя положение.

Кожныепокровы – обычные.

Отеки,изменения языка, судороги- отсутствуют.

Местный осмотр

Осмотрбрюшной стенки.

Припрохождении камня по мочеточнику можетнаблюдаться рефлекторное вздутиеживота, задержка стула (дефекация).

Перкуссия.

Поясничнаяобласть.

СимптомПастернацкого положительный.

Анализмочи:

Обнаруживаютсяэритроциты и белок. Нередко каменьвыделяется наружу с мочой.

Инструментальныеисследования.

1.Обзорная рентгенограмма органов брюшнойполости ( камни – фосфаты, оксалаты,карбонаты) – при диаметре камня больше5 мм.

  1. УЗИ –расширение чашечек, лоханок и мочеточников.

  2. Внутривенная экскреторная урография (уратные или рентгенонегативные камни).

  3. КТ необходима при дифференциальной диагностике между камнями.

Тестовыезадания.

Тест№1.

Какойпризнак не характерен для ХПН?

A.Шум трения перикарда

B.Расчесы, кожный зуд.

C.Нарушение зрения

D.Носовые, желудочно-кишечные кровотечения

E.Запоры

Тест№2

Какойсимптом не характерен для заболеванияпочек и мочевыводящих путей?

A.Повышение артериального давления

B. Боли в поясничной области

C.Ухудшение зрения

D.Одутловатость лица

E.Цианоз видимых слизистых и кожи

Тест№ 3

1.Какой признак не характерен длямочеточниковой колики?

A.Положительный симптом Пастернацкого

B.Иррадиация болей вниз живота

C.Дизурия

D.Боли в поясничной области

E.Прекращение болей после рвоты

Тест№4

Болевойсиндром при нефритическом синдромеобусловлен: A. нарушением оттока мочи B. воспалительным отеком мочеточника C. растяжением почечной лоханки D.спастическим сокращением мочеточника E. растяжением почечной капсулы

Тест№ 5

Длянефротического синдрома характерновсе перечисленное, кроме одного: А.Массивные отеки B. Олигурия C.Гиперлипидемия D. Гипопротеинемия E. Повышение альбумино-глобулиновогокоэффициента

Тест№ 6.

Длянефротического синдрома характерновсе ниже перечисленное за единственнымисключением: A. Отеки лица по утрам B. Повышение АД C. Полиурия D.Никтурия E. Повышение относительнойплотности мочи

Тест№ 7 Приступочень сильных болей в поясничной области,обычно односторонних, с иррадиацией походу мочеточника, в пах, ослабевающихпосле назначения спазмолитиков,характерен для одного из перечисленныхзаболеваний: A. Нефритического синдрома B. Синдрома почечных лоханок C.Артериальной почечной гипертензии D.Почечной колики E. Нефротическогосиндрома

Тест№ 8 Преобладание ночного диуреза над дневнымназывается: A. Олигурией B. Анурией C. Никтурией

D.Поллакиурией E. Странгурией

Тест№ 9 Суточнаяпротеинурия свыше 3,5 г характерна дляодного из перечисленных заболеваний: A. Острого пиелонефрита B. Нефротическогосиндрома C. Уремии D. Острой почечнойнедостаточности E. Лихорадки

Тест№ 10Бактериурия, лейкоцитурия, лихорадка,озноб, дизурические расстройствахарактерны для: A. Нефритическогосиндрома B. Синдрома почечной колики C. Синдрома почечных лоханок D.Опухоли почки E. Нефротическогосиндрома

Ситуационныезадачи

Задача№ 1

У больного, 53 лет, жалобы на боли в поясничной областислева, субфебрилитет в течение двухнедель. При обследовании выявленоартериальное давление 120/80 мм рт. ст., пульс 76 в 1 мин. Симптом Пастернацкогоположительный, почки не пальпируются.В моче – относительная плотность 1,019,лейкоциты – 50 -60 в поле зрения. При УЗИбрюшной полости – расширение лоханоки деформация чашечек в левой почке.

  1. О каком синдроме идет речь?

  2. Как называется увеличение количества лейкоцитов в моче?

  3. Какой дополнительный метод обследования необходимо провести больному для уточнения количественного содержания лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в моче?

Задача № 2

Больной 63 лет.Обратился с жалобами на появление отековлица, нижних конечностей.

При осмотре: кожныепокровы бледные, цианоза нет, отекилица, нижних конечностей, туловища. Онимягкие, легко смещаются. АД – 120/70 мм ртст., пульс- 78 ударов у 1 мин. Печень неувеличена, симптом Плеше (-). В анализемочи: относительная плотность-1,035, белок- 4,3 г/л, кристаллы эстеров холестерина.

  1. О каком синдроме следует думать?

2. Потеря, чащевсего каких белков с мочой отмечаетсяпри этом синдроме?

3. Какие изменениясо стороны липидного обмена наблюдаютсяв биохимическом анализе крови?

Задача№ 3

Убольной, 17 лет, через 2 недели послеперенесенной ангины появились ноющиеболи в пояснице, головные боли, мочацвета «мясных помоев».

Приобследовании: кожные покровы бледные,пастозность век, цианоза нет. Артериальноедавление 160/100 мм рт. ст., пульс –60 ударовв минуту. Моча: красноватого цвета,относительная плотность- 1,020, белок –2,0 г/л, лейкоциты 1-2 в поле зрения,эритроциты-до 50 в поле зрения.

  1. О каком синдроме идет речь?

  2. Какая функциональные единицы почек поражается при этом заболевании?

  3. Какое количество крови необходимо для появления симптома – макрогематурии.

Задача№ 4

Больной56 лет, длительное время страдаетхроническим гломерулонефритом. Чувствовалсебя удовлетворительно, продолжалработать. Ухудшение за последние 3месяца, когда стали появляться отекина лице, появилась слабость, головныеболи, тошнота, иногда рвота, поносы,кожный зуд.

Приосмотре: кожные покровы бледные, отекилица, нижних конечностей, цианозотсутствует. АД –150/110 мм рт. ст., пульс66 ударов в минуту. В области волосяныхфолликул – «белая пыль».

Запах аммиакаизо рта. Печень не увеличена. В моче:относительная плотность –1,011, белок-0,2г/л, лейкоциты –2-4 в поле зрения,эритроциты –2-4 в поле зрения.

Анализкрови: гемоглобин – 90 г/л, креатинин -560 мкмоль/л.

  1. О каком синдроме идет речь?

  2. Характер диспротеинемии?

  3. Как объяснить у больного наличие тошноты, иногда рвоты, поносов?

Задача№ 5

Больной38 лет. 4 года страдает подагрическимартритом (большой палец левой стопы).Последний раз обследовался 2 года назад– патологии со стороны внутреннихорганов не выявлено. Внезапно, вобщественном транспорте появилисьинтенсивные острые боли в поясницесправа, иррадиирующие в паховую область.Госпитализирован.

Приосмотре: возбужден, мечется в постели,не находит себе места, частые позывы кмочеиспусканию. Резко положительныйсимптом Пастернацкого справа, кровь вмоче, болезненность мочеточниковыхточек справа.

  1. О каком синдроме следует думать?

  2. Какие факторы являются провоцирующими?

  3. Укажите причину макрогематурии у больного?

Задача№ 6

Убольного резкая слабость, головнаяболь, повышение АД, ухудшение зрения,отечность лица, уменьшение выделениямочи и изменение ее цвета. Заболел остро.Можно заподозрить: A. Синдром почечныхлоханокB. Почечная колика C.Нефритический синдром D. Нефротическийсиндром E. Уремия

Задача№ 7

Убольного В., 55 лет, отмечается остраярезкая боль в поясничной области справа,боль иррадиирует в низ живота.

Отмечаютсяповторные рвоты, которые не приводят коблегчению общего состояния. Боли тоослабевают, то резко усиливаются.Температура тела больного 36,7. Больнойжалуется на частые позывы на мочеиспускание.Моча вида «мясных помоев». СимптомПастернацкого резко положительныйсправа.

Длякакого из ниже перечисленных синдромов характерна данная клиническаякартина.

A.Синдром почечных лоханок.

B.Нефритический синдром.

C.Нефротический синдром.

D.Почечная колика.

E.Синдром почечной гипертензии.

Задача№ 8

Больнойпо профессии – водитель, после охлаждениястал отмечать тупые, ноющие боли впояснице, уменьшение отхождения мочи,головные боли, тошноту.

Приосмотре: вялость, заторможенность.Одутловатое лицо. Кожа бледная.

Моча«цвета мясных помоев». Пульс 62 удара вминуту. Артериальное давление 170/100 мм.рт. столба. Симптом Пастернацкогоположительный с обеих сторон.

Длякакого из ниже перечисленных синдромов характерна данная клиническаякартина.

A.Синдром почечных лоханок.

B.Нефритический синдром.

C.Нефротический синдром.

D.Почечная колика.

E.Синдром почечной гипертензии.

Задача№ 9.

БольнойС., 58 лет, предъявляет жалобы на головныеболи, сонливость, головокружения,выраженную слабость, тупые ноющие болив поясничной области. Больным себясчитает в течение последних 10 лет,ухудшение последние 2 месяца.

Об- но: Определяется запах аммиака изорта. Кожа бледная. В крови высокие цифрыкреатинина. Артериальное давление210/110 мм рт. столба. При аускультациивыслушивается акцент 2- го тона на аорте.

Длякакого из ниже перечисленных синдромов характерна данная клиническаякартина.

A.Синдром почечных лоханок.

B.Нефритический синдром

C.Нефротический синдром с ХПН.

D.Почечная колика.

E.Синдром почечной гипертензии.

Задача№ 10.

Больная35 лет, заболела фолликулярной ангиной,начала принимать ампициллин. В конце2-ой недели стала отмечать изменениецвета мочи в виде «мясных помоев»,головные боли, резкое снижение зрения,уменьшилось выделение мочи. Артериальноедавление повысилось до 240/115 мм ртутногостолба. Возникли массивные отеки лица,крестца, нижних конечностей.

Вконце месяца отеки постепенно исчезли,артериальное давление нормализовалось.

Длякакого из ниже перечисленных синдромов характерна данная клиническаякартина.

A.Синдром почечных лоханок.

B.Нефритический синдром

C.Нефротический синдром с ХПН.

D.Почечная колика.

E.Синдром почечной гипертензии.

Ответына тесты:

Тест№ 1- Е

Тест№ 2- Е

Тест№ 3 – Е

Тест№ 4 – Е

Тест№ 5 – Е

Тест№ 6 – Е

Тест№ 7 – D

Тест№ 8 – C

Тест№ 9 – B

Тест№ 10- C

Ответык клиническим ситуационным задачам

Задача№ 1

1.Синдром почечных лоханок.

2.Лейкоцитурия (пиурия)

3.Анализ мочи по Нечипоренко.

Задача№ 2

1.Нефротический синдром.

2.Альбуминов

3.Гиперлипидемия (гиперхолестеринемияи гипертриглицеридемия)

Задача№ 3

1.Нефритический синдром.

2.Клубочки почек.

3.Более 1 мл крови в 1 л мочи.

Задача№ 4

1.Синдромхронической почечной недостаточности(ХПН)?

2.Диспротеинемия(гипер-альфа 2-глобулинемия, гипо-гамма-

глобулинемия)

3.Удаление азотистых шлаков черезжелудочно-кишечный тракт.

Задача№ 5

1.Почечная колика.

2.Общественный транспорт (тряска)

3.Травма слизистой мочевыводящих путей

Задача№ 6

Ответ: C

Задача № 7

Ответ:D

Задача № 8

Ответ: B

Задача № 9

Ответ: С

Задача № 10

Ответ: В

Источник: https://studfile.net/preview/1659216/page:64/

Положительный и отрицательный симптом Пастернацкого

Сспо отрицательный это

Симптом Пастернацкого это — не свидетельство наличия заболевания, а скорее метод диагностического исследования. Он проводится при наличии подозрения на заболевание почек или мочеполовой системы.

Сущность метода довольно проста, но она включает в себя совокупность нескольких признаков.

Наличие подобного симптома может свидетельствовать о наличии у человека того или иного заболевания не только мочеполовой системы, но и других органов. Впрочем, обо всем по порядку.

Суть метода

Положительный симптом Пастернацкого подразумевает под собой наличие нескольких признаков одновременно.

Суть проведения метода такова:

Симптом Пастернацкого

  1. Врач проводит постукивание по спине больного.
  2. Определяет наличие болезненности в области почек.
  3. А также определяет количество эритроцитов в моче.

Доктор прикладывает ладонь тыльной стороной к спине больного и проводит постукивание в области поясницы.

Если при постукивании пациент реагирует на боль, то симптом считают положительным. Сразу после проведения постукивания человек должен сдать мочу в емкость для зализов.

Если в моче находятся эритроциты в измененном виде, без содержания гемоглобина, то это может быть признаком нескольких заболеваний почек и других органов.

Симптом Пастернацкого выявляется при наличии следующих заболеваний:

Симптом с обеих сторон свидетельствует о том, что болезнь поразила обе почки, то есть двухсторонний пиелонефрит, например, или наличие камней в обеих почках. Но не всегда подобный признак говорит именно о заболевании мочеполовой системы.

Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон может свидетельствовать о наличии патологий в следующих органах:

  1. Селезенка.
  2. Легкие.
  3. Печень (в редких случаях).
  4. Кишечник.

Разъяснить ситуацию поможет анализ мочи, если в моче нет эритроцитов, то стоит дополнительно обследовать все вышеперечисленные органы.

Симптом Пастернацкого положительный справа характеризует себя резкой болью в правой стороне, при этом боль может быть различной интенсивности:

  • слабовыраженной;
  • средней;
  • И острой.

Симптом Пастернацкого определяют по степени интенсивности, если боль не слишком ярко выражена, то речь идет о ложноположительном симптоме.

Если болевые ощущения выражены в средней степени тяжести, то речь идет о положительном симптоме, но пациенту требуется пройти ряд дополнительных обследований.

Симптом Пастернацкого при пиелонефрите выражен ярко, при постукивании по пояснице пациент морщиться. При этом больной аккуратно ходит и при смене положения испытывает боль в области спины.

Путаница в понятиях

Симптом Пастернацкого и симптом поколачивания – это несколько иные понятия. Хотя они имеют определенную схожесть.

Этот симптом выявляется методом постукивания по пояснице и определения наличия в моче эритроцитов. Только постукивание не считается признаком того или иного заболевания.

Синдром постукивания не включает в себя анализ мочи и определение в ней количества видоизмененных эритроцитов. Симптом постукивания включает в себя только боль, проводиться таким же образом, врач прикладывает ладонь к пояснице и также постукивает по ней кулаком.

Если симптом Пастернацкого отрицательный, а симптом постукивания положительный, то есть, эритроцитов в моче нет, а боль все равно беспокоит – это может быть признаком:

  1. Заболеваний опорно — двигательного аппарата.
  2. Желудка или кишечника.

Нередко симптом постукивания может возникнуть на фоне травмы ребер. В таком случае человек также способен предъявлять жалобы на боль в пояснице.

Если симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон, то необходимо пройти ряд дополнительных обследований, поскольку точно определить диагноз сложно, основываясь только на данных признаках.

Ценность метода

боли в пояснице

Определение симптома Пастернацкого возникло в 19-20 веке, метод назвали по имени российского терапевта врача Ф. И. Пастернацкого. Описание симптома изначально включало в себя боль в области поясницы и наличие в моче эритроцитов, не содержащих гемоглобин.

Ранее совокупность симптомов воспринималась как признак заболеваний почек. В отсутствии дополнительных исследований постановка диагноза основывалась на сборе анамнеза, описания клинической картинки.

Симптом Пастернацкого у детей и взрослых может быть положительным не только при наличии заболеваний почек и мочеполовой системы, положительный результат можно получить и при наличии заболеваний брюшной полости.

Но если конкретно говорить о появлении эритроцитов в моче, то сегодня врачи расценивают этот симптом, как признак мочекаменной болезни.

Камни в почках наносят органам микроскопические травмы, в результате чего в моче и появляются эритроциты.

На сегодняшний день симптом Пастернацкого определяется методом постукивания и оценки мочи на наличие эритроцитов. Метод актуален до сих пор, несмотря на то, что сегодня существует ряд диагностических методов, которые способны поставить больному более точный диагноз.

Как проводится исследование на данный симптом сегодня:

  • пациент находится в сидячем или стоячем положении;
  • исследование актуально и для тех больных, которые находятся в лежачем положении;
  • мышцы больного должны быть расслаблены.

Затем следует постукивание по пояснице, а после человека отправляют на анализ мочи. Сущность метода с годами существенно не изменилась. Доктор оценивает реакцию больного и на этом основании определяет интенсивность болевого синдрома.

Как правило, после проведения метода диагностики врач отправляет пациента на дополнительное обследование, оно необходимо для постановки точного диагноза. Если говорить о заболеваниях почек, то проводиться;

  1. УЗИ почек и мочевого пузыря.
  2. Урография.

Результатов УЗИ будет вполне достаточно, особенно если речь идет о пиелонефрите, мочекаменной болезни и других заболеваниях мочеполовой системы.

Использования метода сегодня позволяет заподозрить наличие у пациента патологий. Впрочем, не стоит считать появление болей в спине однозначным признаком МКБ или пиелонефрита. Для постановки подобного диагноза этого недостаточно.

Симптом поколачивания Пастернацкого в видео:

Не стоит оставлять симптом Пастернацкого без внимания, наличие у пациента соответствующих признаков может восприниматься как тревожный показатель. Если говорить о мужчинах, то у них боль в пояснице способна, появится и в результате заболеваний органов малого таза, то есть в воспалительный процесс могут быть вовлечены не только почки, но и органы половой системы.

Несмотря на то, что симптом этот известен достаточно давно, его используют до сих пор. Самостоятельно поставить себе диагноз, используя постукивание, не получиться, для проведения процедуры необходим доктор.

Источник: https://urolog-me.ru/polozhitelnyj-i-otricatelnyj-simptom-pasternackogo.html

Симптом Пастернацкого — что это такое, диагностика и лечение

Сспо отрицательный это

Федор Игнатьевич Пастернацкий – русский терапевт, который в 1876 году, с помощью простукивания области почек – перкуторного исследования, обратил особое внимание на проявления разных заболеваний.

Это означает, что при нанесении легких ударов по поясничной области, у пациента возникает боль, а в анализе мочи появляются свежие эритроциты.

Именно это и стало основным объектом тщательного изучения доктора Пастернацкого, исследование получило его имя.

Ценность симптома Пастернацкого

Симптом Пастернацкого все чаще относят к методу диагностики, нежели к самому заболеванию. В основном его проводят при подозрении на недомогание мочеполовой системы или почек. Положительным он может быть не только при заболеваниях почек, но и при заболеваниях позвоночника и соседних органов.

Метод диагностики очень простой, он помогает специалисту до конца выяснить общее состояние и понять, с каким недугом столкнулся пациент. Локальные боли, вызванные некоторыми острыми или хроническими заболеваниями, определяются легкими ударами по поясничной области, что и является симптомом Пастернацкого.

Способы проведения диагностики симптома Пастернацкого

Диагностику проводят в таких положениях пациента:

  • Стоя.
  • Сидя.
  • Лежа на спине.

Определение симптома лежа на спине проводится следующим образом: доктор размещает руку под спиной пациента в поясничной области и наносит несколько толчков.

Что касается проведения диагностики сидя или стоя, то врач прикладывает левую руку тыльной стороной к спине пациента и проводит легкие постукивания ребром правой рукой по левой руке. Такие действия проводятся с обеих сторон спины пациента.

Симптом считают положительным, если пациент чувствует боль. После чего человек сразу должен сдать мочу для анализа.

Если же в анализе урины будут содержаться видоизмененные эритроциты, без гемоглобина, то это может быть признаком нескольких болезней почек и других органов.

Основные причины положительного симптома

  • Воспалительные заболевания:
  • Пиелонефрит острый и хронический – инфекционное заболевание почек, а именно той части, которая отвечает за отток мочи.
  • Гломерулонефрит – поражает гломерулы – почечные клубочки.
  • Гнойные заболевания:

    • Апостематозный нефрит – вызывает нагноительные процессы в самой почке, при этом формируется множество гнойничков в корковом веществе.
    • Паранефрит – гнойно-деструктивное воспаление клетчатки.

    Также это могут быть:

    • Мочекаменная болезнь – нефролитиаз – в почках и в мочевыводящих путях образуются конкременты.
    • Опухоли и опухолевидные образования.
    • Травма почек: ушибы, ранения с (без) повреждением собирательной системы, множественные раны, поражения основных сосудов.

    Болезненные признаки пациентов

    Внешний вид пациента – на лице и на ногах образуются отеки. Кожа лица имеет желтый оттенок.

    Боль в области поясницы – основной показатель при инфекционных недугах – пиелонефрит, и гидронефроз – разлад оттока мочи.

    Повышенная температура, слабость и головные боли – это признаки сбоя обмена веществ и активация воспалительного процесса. Ухудшение запаха и цвета мочи, а также количества ее выделения.

    Если же симптом Пастернацкого негативен (то есть отсутствуют боли при диагностике), конечно нельзя считать что у пациента могут быть полностью здоровые почки. Так как некоторые недуги могут быть в латентной форме и не проявляться преждевременно. Потому для более эффективной диагностики используют:

    • Анализ крови и мочи.
    • Рентгенологические исследования.
    • Ультразвуковые исследования.

    Лечение положительного симптома Пастернацкого

    В зависимости от природы заболевания, выделяют разные группы препаратов для лечения. Так, для полного выздоровления необходимо точно установить диагноз и назначить необходимое комплексное лечение.

    С помощью антибиотиков лечится пиелонефрит, основные из них: пенициллин, аминогликозид, цефалоспорин, фторхинолон. Дополнительно назначаются препараты утоляющие боли, воспаления, а также мочегонные препараты для очищения почек.

    Лечение паранефрита и апостематозного нефрита требует в повышенных дозах приема антибиотиков. Когда медикаменты не в силах помочь, следует провести операцию для вскрытия гнойников.

    При мочекаменной болезни – нефролитиазе, больному необходимо придерживаться диеты, она зависит от самого вида конкрементов.

    Для лечения данной болезни, применяются препараты ускоряющие процесс отхождения камней – тамсулозин, нифедипин.

    Если же камни не выводятся самостоятельно, тогда применяются такие процедуры как: литотрипсия ударно-волновая, уретроскопия, чрескожная нефролитотомия или операция.

    Лечение опухолей обусловливается их видом. Так небольшие доброкачественные образования не поддаются терапии, если они не беспокоят пациента. Их удаляют лишь в случае жалоб пациента. Иногда раковые опухоли удаляют вместе с почкой. При неоперабельных случаях назначают противоопухолевое медикаментозное лечение.

    Возможные последствия и осложнения

    При положительном симптоме Пастернацкого вся терапия и прогноз развития болезни зависит от самого недуга.

    Так хронические формы заболеваний нуждаются в профилактическом лечении. Начав своевременную терапию при паранефрите и остром пиелонефрите, прогноз на будущее выздоровление будет благоприятным.

    Гнойные заболевания и опухоли – главная их терапия — это удаление одной из почек. Именно при таких отклонениях присутствует высокий риск летального исхода.

    Зачастую неблагоприятный прогноз имеют стандартные способы лечения мочекаменной болезни, так как камни в своих размерах начинают увеличиваться. Поэтому наиболее эффективным будет их оперативное удаление, что приведет к улучшению состояния больного.

    Загрузка…

    Источник: https://KardioBit.ru/pochki/lechenie/simptom-pasternatskogo-chto-eto-takoe-diagnostika-i-lechenie

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.