Симптомы почечной недостаточности у женщин пожилого возраста

Содержание

Виды почечной недостаточности у женщин и ее симптомы

Симптомы почечной недостаточности у женщин пожилого возраста

Среди заболеваний, которые больше всего распространены, особо можно выделить почечную недостаточность. Она характеризуется внезапно возникшими нарушениями в работе почек, но при этом процесс обратим, важно вовремя начать лечение. При этом страдают как выделительная, так и секреторная функции.

Процент людей, которым был поставлен такой диагноз, велик, и причинами могут быть несколько факторов.

Причины

Более половины случаев связано с травмами и хирургическим вмешательством, 20% приходится на акушерство, около 10% случаев нарушения работы почек связывают с употреблением лекарственных средств.

На африканском континенте заболевания связаны с вирусными инфекциями, а в европейских странах с сахарным диабетом и повышенным артериальным давлением.

Установлены также следующие причины почечной недостаточности:

  • повышение гемоглобина в крови;
  • воспаление почек;
  • инфекционные заболевания, такие как гепатит, ВИЧ, и др;
  • травма или удаление органа;
  • мочекаменная болезнь;
  • опухоли органов, связанных с работой почек (предстательная железа, мочеточник, мочевой пузырь);
  • дистрофичное поражение забрюшинной клетчатки;
  • туберкулез почек.

Эти причины могут быть как самостоятельными, так выступать в тандеме.

Симптоматика и стадии

Все зависит от того, на какой стадии находиться болезнь, тогда симптомы более выражены, но это не позволяет с уверенностью утверждать, что диагностика будет проведена с высокой точностью.

Симптомы часто завуалированы, совпадают с сопутствующими заболеваниями, особенно при травмах, поэтому почечная недостаточность требует особого внимания.

Тошнота, слабость, могут быть проявлениями как проблем с почками, так и многих других заболеваний. Наблюдаются в латентной стадии:

  • слабость, тошнота, сонливость, одышка;
  • повышенное артериальное давление.

В компенсированной стадии:

  • острая уремия;
  • отеки;
  • обильное выделение мочи.

Интермиттирующая стадия имеет такие симптомы и признаки как:

  • желтоватый оттенок кожи;
  • тремор;
  • боли в суставах;
  • тяжелее проходят простудные заболевания.

При этом может быть правильной диагностика почечной недостаточности, и даже верным лечение, но терапия без хирургического вмешательства несет временное улучшение. Даже при небольшой нагрузке, или при психическом напряжении, работа почек может быть нарушена еще сильнее, симптомы будут более выражены.

Терминальная стадия самая тяжелая, при ней возникает целый ряд нарушений, общее самочувствие серьезно ухудшается.

Виды

Разделяют два вида почечной недостаточности. Для острой формы (ОПР), характерно внезапное ухудшение работы почек, и связано это с тем, что организм перестает полноценно выводить продукты азотистого обмена. Как результат — признаки расстройства у больного водного баланса. Претерпевает изменения и кровь, общее состояние организма в удручающем состоянии.

При хронической форме (ХПН), процесс протекает медленно, но со временем функционирующие нефроны существенно уменьшаются, почечная ткань повреждается и гибнет. Это приводит к интоксикации организма, при хронической форме все симптомы и признаки нарастают постепенно, и организм отравляется продуктами собственного обмена.

Причиной ОПН могут стать не только вышеуказанные, но и такие как:

  • стресс или шок;
  • кровотечения;
  • сердечная недостаточность.

При хронической почечной недостаточности часто диагностируют как у женщин, так и у мужчин следующие заболевания или причины:

  • диабет;
  • гипертоническая болезнь;
  • склеродермия;
  • интоксикация организма, особенно постоянная;
  • пиелонефрит.

Наличие даже одной хронической формы заболевания обязует больного регулярно обращаться к врачу, так как диагностика на ранней стадии поможет предупредить развитие тяжелой почечной недостаточности, не допустит ее хронической формы.

Проявления

Признаки ХПН не такие явные, как при острой почечной недостаточности, но это только хуже. Не всегда симптомы заставляют больного обратиться к врачу, и в хронической форме только через время начинают появляться изменения, которые настораживают.

Прежде всего, это изменения в количестве выделяемой мочи. Ее может быть или слишком мало, или же много. На лице и теле появляются отеки, которые заметны, особенно в утренние часы, появляется недомогание, слабость.

Это приводит к том, что у женщин становятся ломкими ногти и волосы, нарушается зрение, появляются проблемы с сердцем. Такие симптомы, как боли в животе, или снижение веса, не сразу настораживают женщин, но затягивать с лечением никак нельзя.

Обнаружив эти признаки, даже некоторые из них, необходимо обязательно провести обследование.

Лечение

Необходимо понять причину, по которой возникла почечная недостаточность, неважно, в какой она форме, хронической или острой. После того, как она установлена, можно приступать к экстренным мерам.

Применяются антибактериальные средства, для того, чтобы избавиться от токсинов, больному назначают дезинтоксикационную терапию.

Может потребоваться такая процедура, как переливание крови, для восполнения недостатка жидкости.

При неправильной работе почек, даже не в хронической форме, происходит интоксикация, и избавиться от токсинов можно только при помощи специального аппарата. Процедура занимает продолжительное время, и больной не может полноценно сущствовать, он зависит от гемодиализа.

При сопутствующих заболеваниях назначаются средства, которые должны помочь справиться с болезнью, особенно на первой стадии. Поддерживается функция почек, цель терапии замедлить ее течение, или ввести в стойкую ремиссию.

Если хроническая форма вызвана анатомическими особенностями организма, то необходимо проведение хирургической операции.

Так как, если почки неправильно функционируют, это отражается на других органах, попутно проводят лечение и сердечной мышцы, нормализуют сахар в крови.

Часто почечная недостаточность приводит к тому, что приходится прибегать к трансплантации органа. Почки перестают выполнять свою функцию, и гемодиализ необходимо проводить не реже двух раз за неделю. После операции у больного появляется шанс вновь вести полноценную жизнь, но о трансплантации необходимо думать заблаговременно.

Диета

Как было установлено, диета способна существенно снизит нагрузку, почки смогут работать не в полную силу. Самочувствие при этом улучшается, можно вести обычный образ жизни. Основными принципами, по которым формируется диета считают:

  • уменьшение в составе блюд белка;
  • высокие показатели калорийности;
  • разгрузочные дни;
  • большое потребление овощей и фруктов;
  • контроль за потреблением жидкости и соли;

Недопустимо самостоятельно лечить такое сложное заболевание как почечная недостаточность. Только профессиональный врач, да и то, с немалым опытом, способен верно диагностировать болезнь, и принять срочные меры.

Порой симптомы, которые возникают у женщин, не вызывают у них беспокойства, и болезнь становится хронической. В этом случае уже трудно помочь, лекарственные препараты способны только поддерживать почки в относительно благополучном состоянии.

Важно вовремя обратить внимание на симптомы и признаки, что поможет быстрее справиться с болезнью.

Источник: https://azbukapochek.ru/bolezni/pochechnaya-nedostatochnost/vidy-pochechnoj-nedostatochnosti-u-zhenshhin-i-ee-simptomy.html

Нарушения работы почек у пожилых людей

Симптомы почечной недостаточности у женщин пожилого возраста

Благодаря достижениям в медицине во всем мире, в том числе и в Латвии, люди живут дольше, поэтому в мире все больше сениоров, т. е. людей старше 65 лет. В сфере лечения заболеваний почек 50% пациентов, посещающих нефролога, – это пожилые люди.

Как стареют почки?

«Нормальное» старение почек начинается примерно в возрасте 40–45 лет, когда в почечной ткани и стенках мелких сосудов усиленно образуется соединительная ткань, развивается склероз почечных клубочков и атрофия клеток почечных канальцев. Меняется как внешний вид почек, так и их функциональная способность:

  • во время обследования методами ультразвука или компьютерной томографии наблюдается уменьшение размера почек и часто констатируются кисты в почках, количество и размер которых с годами увеличивается;
  • почки хуже выполняют свои главные функции – выводят из организма конечные продукты обмена веществ и лишнюю жидкость, регулируют обмен различных солей (например, калия и натрия) и гормонов в организме.

Снижение функциональной способности почек показывает особенный показатель – скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Начиная с возраста 40 лет, каждый год СКФ снижается примерно на 0,75–1,0 мл/мин (см. рис. 1).

Когда почки просто стареют, а когда – больны?

Происходят ли в почках нормальные процессы старения или же появилась какая-то серьезная болезнь и настала почечная недостаточность, можно определить несколькими способами.

Самый важный критерий оценки поражения почек – это почечная функция. О сниженной почечной функции говорят, когда СКФ меньше 60 мл/мин.

Вместе с СКФ нужно оценить и другие признаки, свидетельствующие о поражении почек. Главный признак – это белок в моче. Исследования показали, что даже небольшое количество белка в моче, или микроальбуминурия, указывает на серьезное поражение почек. Поэтому пожилым людям с подозрением на почечную недостаточность нужно определить и СКФ, и количество белка в моче.

Нужно учитывать и другие признаки, указывающие на поражение почек, например изменения в анализе мочи (эритроциты, лейкоциты и другие клетки), повышенное кровяное давление, отеки ног или лица. Также на почечную болезнь могут указывать изменения, найденные при помощи разных методов визуальной диагностики, например кисты или камни в почках, сужения мочеточников и т. д.

Каждый пожилой человек должен определить свой показатель СКФ. Углубленное обследование с определением количества белка в моче и с использованием других методов лабораторной и визуальной диагностики нужно проводить, если СКФ ниже 60 мл/мин и/или есть клинические факторы риска развития ХБП (см. таблицу 1).
Таблица 1. Факторы риска развития хронической почечной болезни (ХБП)

Сахарный диабет
Высокое кровяное давление
Обнаруженный ранее белок в моче
Обнаруженные ранее заболевания почек
Ранее известные эпизоды острой почечной недостаточности
Ожирение
Ранее известные сердечно-сосудистые заболевания
Курение
Высокое содержание белка в еде
Употребление медикаментов и веществ, вредных для почек

Наблюдение пожилых пациентов с ХБП

Ja senioram konstatēta HNS, viņam nepieciešama ilgtermiņa uzraudzība. Pacienta uzraudzībā jāpiedalās gan ģimenes ārstam, gan nefrologam, gan citiem speciālistiem.

Если у сениора найдена ХБП, ему необходимо долгосрочное наблюдение. В наблюдении пациента должен участвовать и семейный врач, и нефролог, и другие специалисты.

На 1–3-й стадии ХБП главные мероприятия – это регулярный контроль функции почек и некоторых других анализов (анализ мочи, гемоглобин, калий, натрий, мочевая кислота, кальций, фосфор и др.

) и лечение главного заболевания-­причины ХБП (например, строгий контроль уровня глюкозы для пациента с сахарным диабетом; коррекция оптимального артериального кровяного давления, особенно для пациентов, у которых уже был найден белок в моче, лечение обострений мочеполовых инфекций и др.).

  • Если ХБП все же прогрессирует и СКФ опускается ниже 45 мл/ мин, обычно из-за почечной недостаточности добавляются нарушения работы других органов, например малокровие, связанные с ХБП нарушения обмена кальция и изменения скелета, изменения сердечно-сосудистой системы, кишечника и других органов. Поэтому для пожилых людей обязательно наблюдение у нефролога, чтобы лечить эти проблемы.

Когда ХБП достигла 4-й стадии (СКФ ниже 30 мл/мин), пациента нужно проинформировать о начале заместительной почечной терапии (ЗПТ) в будущем и выбрать наиболее подходящий метод. Очень важно рассказать самому пожилому человеку и его близким обо всех методах ЗПТ (гемодиализ, перитонеальный диализ, пересадка почки).

  • Пересадка почки пожилым людям (обычно в возрасте 65–75 лет), чье состояние здоровья относительно хорошее, которые мотивированы и с сохранной умственной функцией, все чаще является хорошей альтернативой методам диализа.

Исследования показали, что заместительная почечная терапия у пожилых людей (так же, как и у более молодых пациентов) начинается на 5-й стадии ХБП, когда СКФ падает ниже 15 мл/мин.

Однако иногда, взвесив все за и против, учитывая пожелания самого пожилого человека, его заболевания, функциональные и когнитивные способности, можно избежать заместительной почечной терапии, вместо этого выбрав консервативный паллиативный уход (лечение только медикаментами, чтобы облегчить симптомы почеч­ной недостаточности).

Источник: http://nieresunveseliba.lv/ru/%D0%BD%D0%B0%D1%80%D1%83%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D1%80%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D1%82%D1%8B-%D0%BF%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%BA-%D1%83-%D0%BF%D0%BE%D0%B6%D0%B8%D0%BB%D1%8B%D1%85-%D0%BB%D1%8E%D0%B4%D0%B5/

Основные признаки и эффективное лечение почечной недостаточности у женщин

Симптомы почечной недостаточности у женщин пожилого возраста

> Заболевания почек >

Почечная недостаточность – тяжелая болезнь мочевыделительной системы, которая характеризуется снижением эффективности работы почечного аппарата. Симптомы почечной недостаточности у женщин отличаются в зависимости от вида патологического отклонения или стадии протекания заболевания.

Если вовремя не была проведена диагностика, и отсутствовало адекватное лечение, в результате нарушения водно-солевого баланса происходит сильная интоксикация организма элементами распада. Это явление может привести к летальному исходу.

Разновидности заболевания

Выделяют следующие виды почечной недостаточности у женщин:

  • острая. При таком виде заболевания наблюдается непредвиденное ухудшение функции почек, что приводит к ухудшению состава крови из-за нарушения водного баланса организма. Если своевременно принять меры и назначить правильное лечение, наблюдается исчезновение симптомов с полным восстановлением функции почки;
  • хроническая. При данной форме имеет место постепенное развитие заболевания, характеризующееся регулярным снижением функции основных единиц почек – нефронов. Используя грамотную терапию, удается улучшить общее состояние пациента, но восстановить поврежденные ткани органа и вернуть полную функциональность системы невозможно.

Внимание! На первичной стадии болезни изменения почти незаметны. Чем больше нефронов гибнет в результате течения заболевания, тем сильнее снижается основная функция почек по выводу продуктов распада, тем интенсивнее нарастает интоксикация.

Особенности

У женщин симптомы заболевания проявляются гораздо чаще. Связано это с тем, что женский организм обладает большей предрасположенностью к заболеваниям почек в связи с анатомической особенностью строения мочеполовой системы.

Женская уретра, в отличие от мужской, имеет более широкую и короткую форму. Это позволяет патогенным микроорганизмам беспрепятственно попадать в мочевой пузырь с образованием очагов воспаления. Далее через мочевыводящие пути инфекция поднимается к почкам.

Значительные повреждения паренхим, чашечек, лоханки приводят к нарушению процесса фильтрации и выделения. Задержка мочи становится причиной  интоксикации клеток и тканей организма. Как видно, и эндогенные, и экзогенные факторы оказывают влияние на формирование болезни.

Симптомы острой формы

Симптомы и лечение заболевания зависят от ряда факторов. В числе таковых: формы болезни, причины возникновения и стадии протекания. Признаки почечной недостаточности у женщин напрямую зависят от того, что послужило причиной обострения.

ПервопричинаСимптоматика
Наличие инфекциимигрень,болезненные ощущения в мышцах,лихорадка с ознобом.
Кишечное отравлениервота,жидкий стул,головная боль.
Отравления токсичными веществамимышечные судороги,симптомы желтухи.
Шокснижение артериального давления,редкий пульс,проявление испарин,обморок.
Гломерулонефртитналичие крови в моче,боли в области поясницы.

В зависимости от стадии протекания заболевания симптомы недуга также существенно изменяются.

СтадияСимптоматика
Начальная.Протекает без значительных проявлений. Основной дискомфорт доставляют симптомы заболевания, ставшего причиной патологии. Начинаются первые изменения тканей почек.
Олигурическая.Уменьшение количества мочевины в связи со снижением функционирования почки. Интоксикация вредными продуктами распада, нарушение водно-ионного состояния со следующими симптомами:снижение количества мочи до 400 мл в сутки,проявление слабости, вялости,ухудшение аппетита,рвотные позывы,мышечные судороги,нарушение работы сердечнососудистой системы с учащенным сердцебиением, аритмией,боли в брюшной полости,нарушение в работе ЖКТ с возникновением язв и кровотечения,возникновение инфекционных заболеваний на фоне снижения иммунной системы.Данная форма считается самой сложной и может длиться от 6 до 12 дней
Полиурическая.Общее самочувствие пациента стабилизируется, происходит увеличение количества мочи до преувеличенного показателя. Это может привести к обезвоживанию организма с присоединением инфекционных заболеваний.
Окончательного восстановления.Полное восстановление функционирования почек. Продолжительность периода может длиться от 5 до 12 месяцев.

Внимание! Если в результате болезни была повреждена значительная доля почечной ткани, полного восстановления функции органов не происходит.

Симптомы хронической формы

Симптомы ХПН (хронической почечной недостаточности) очень похожи на признаки острой формы. Отличие заключаются в пролонгированной форме проявления.

СтадияСимптоматика
Начальная.Хроническая недостаточность не проявляется в виде симптомов. Самочувствие человека в норме. Первые признаки начинают появляться, когда 80% тканей почек теряют свою способность к функционированию. Несмотря на это, болезнь хорошо диагностируется даже на самых ранних стадиях
Вторая.Начинают проявляться первые симптомы в виде:вялости, слабости, повышенной утомляемости, частых недомоганий,нарушений функции мочевыделения с образованием большого количества мочи (до 4 л),частых ночных мочеиспусканий,развития обезвоживания,тошноты и рвоты,мышечных спазмов,кожного зуда,ощущения сухости во рту,болей в брюшной области,диареи,кровотечений различной локации вследствие уменьшения свертываемости крови,кожных кровоизлияний,присоединения инфекционных респираторных заболеваний вследствие ослабления общей иммунной системы.
Третья.Состояние больного значительно ухудшается. Наблюдаются:уменьшение количества мочи, что влечет за собой сильнейшую интоксикацию,отечность подкожных тканей,увеличение значения артериального давления,ухудшение зрения,появление запаха аммиака из ротовой полости,снижение аппетита,уменьшение массы тела,окрашивание кожи в желтый цвет,нарушение или прекращение менструального цикла,ломкость сосудов,приступы одышки,частые потери сознания,впадение в кому.

Внимание! При несвоевременной диагностике, когда болезнь вступила в последнюю фазу, спасти больного может только принудительный гемодиализ.

Проявления при беременности

В период вынашивания ребенка у небольшого количества женщин может наблюдаться передавливание мочеточников или сосудов (они питают органы), что способно привести к развитию синдрома почечной недостаточности.

Основными симптомами при этом выступают следующие явления:

  1. уменьшение количества выделяемой урины;
  2. развитие артериальной гипертензии;
  3. увеличение значения белка в урине до критических значений;
  4. отеки тканей с максимальной локацией в области лица и нижних конечностях;
  5. ухудшение общего самочувствия с проявлением слабости, тошноты, рвоты, которые несвойственны для 2 и 3 триместра;
  6. бледность кожи.

Подобные клинические симптомы являются поводом срочного обращения за помощью к врачу с последующей госпитализацией в урологическое отделение.

Диагностика

При диагностике ОПН важным моментом является определение причины развития недуга.

Для выявления правильного антидота, который необходимо ввести пациенту, нужно знать конкретный вид микроорганизмов или ядов, приведших к гибели нефронов.

Это определяют посредством бактериологического исследования мочи. На следующем этапе можно определить чувствительность вредоносного микроорганизма к антибиотикам.

Рассмотрим ряд параметров, которые позволяют выяснить различные виды лабораторных исследований:

Лабораторное исследованиеОпределяемый параметр
Общий анализ крови.сниженное содержание гемоглобина,увеличенное количество лейкоцитов, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса,вероятность развития внутреннего кровотечения.
Биохимия крови.увеличение количества продуктов распада,уменьшение свертываемости крови,снижение белковых включений,повышение значения холестерина.
Анализ мочи.наличие белка в урине,развитие гематурия,обнаружение цилиндурия.

Помимо лабораторных исследований, широкое распространение получили инструментальные методы определения развития патологических процессов:

  • УЗИ внутренних органов. Исследование способно оценить кровоток в почках, а также запущенность стадии почечной недостаточности и величину нарушения функции органа;
  • ЭКГ. Определяет наличие нарушений сердечного ритма и проводимости;
  • Биопсия тканей почек. Данный метод наиболее точно позволяет определить диагноз, величину поражения внутренних органов, а также составить прогноз дальнейшего течения болезни;
  • Рентгенография. Самый первый способ, который стоит применять для определения развития заболевания на ранних стадиях.

Лечение острой формы

При приступах острой почечной недостаточности необходимо провести экстренную госпитализацию больного.

На лечение ОПН влияют такие факторы, как стадия заболевания и причина, вызвавшая недуг. Сначала устраняют этиологический аспект, после проводят восстановление гомеостаза и функции выделения почек.

В зависимости от причин ОПН применяют следующие способы лечения:

  1. прием антибактериальных препаратов в таблетках или инъекционной форме при наличии инфекции (Цефепим, Цефаклор);
  2. увеличение потребляемой жидкости (при пониженном объеме циркулирующей крови);
  3. использование мочегонных препаратов для снижения отечности (Лизакс, Диакарб, Фуросемид);
  4. применение сердечных препаратов, снижающих артериальное давление при шоке (Атенолол, Лозартан);
  5. дезинтоксикация организма, промывание желудка при отравлениях.

Лечение хронической формы

задача в случае с ХПН – как можно раньше обнаружить заболевание и замедлить процесс атрофии почечных тканей с недопущением изменения функциональности органа.

Применяют следующие процедуры для терапии ХПЧ:

  • перитонеальный диализ. Процедура основывается на природной способности собственной брюшины больного к фильтрации, что позволяет очистить кровь от вредных токсинов и элементов обмена веществ. В процессе мероприятия брюшные органы выступают своеобразным фильтром, который избирателен к пропусканию полезных и опасных веществ в организм;
  • гемодиализ. Процедура очистки крови при помощи полунепроницаемой пористой мембраны, в качестве которой выступает «искусственная почка». Данный аппарат берет на себя функцию неработающего органа и проводит фильтрацию крови от токсинов, мочевины, избавляет от излишней воды, приводит в норму электролитный баланс, восстанавливает артериальное давление и кислотно-щелочной баланс.
  • трансплантация. Замена пораженного органа на почку донора. В качестве последнего выступает родственник или умерший человек. До операции проводят ряд анализов для установления совместимости. Приживаться донорская почка может на протяжении года. Существенным недостатком этого метода является необходимость пациента на протяжении всей жизни принимать лечебные препараты – иммуносупрессантов. Данная группа средств пагубно влияет на иммунную систему, что в последствие повышает риск присоединения различных инфекционных заболеваний.

Внимание! Важным элементом терапии является назначение специальной безбелковой диеты, которая помогает снизить количество вредных продуктов распада обменных процессов.

Данное заболевание очень опасное и его не стоит оставлять без должного внимания. Трудность заключается в том, что почечная недостаточность  на ранних стадиях может протекать скрыто и симптомы у женщин способны не проявляться.

В процессе развития недуга внешнее благополучие и хорошее самочувствие постепенно меняется в связи с потерей почкой своих основных функций и сильнейшей интоксикацией организма. Поэтому очень важно при любых сбоях в функционировании мочевыводящей системы обращаться за помощью к специалисту.

При выявлении заболевания на раннем этапе можно излечить недуг консервативными методами и полностью восстановить функцию почек.

Источник: https://zdravpochka.ru/zabolevaniya/pochechnaya-nedostatochnost-u-zhenshchin-simptomy-priznaki-lechenie.html

Хроническая почечная недостаточность

Симптомы почечной недостаточности у женщин пожилого возраста


Хроническая почечная недостаточность возникает в результате длительного течения хронических заболеваний мочевыделительной системы (пиелонефрита, гломерулонефрита, аденомы предстательной железы), сахарного диабета, гипертонической болезни, или в результате старения организма (возникают склеротические изменения в сосудах почек).

Это заболевание характеризуется замещением нефронов соединительной тканью, в результате чего почки уже не могут адекватно функционировать, их функции прогрессивно ухудшаются.

В начале заболевания у больных отмечаются слабость, полиурия, никтурия, может выявляться анемия. Длительное время единственным симптомом хронической почечной недостаточности может являться стойкое повышение цифр артериального давления.

Диагностируется заболевание при биохимическом исследовании крови, где выявляется повышенный уровень мочевины и креатинина, при исследовании мочи, где выявляются наличие белка, снижение относительной плотности мочи.

Причины хронической почечной недостаточности

К ХПН могут привести многие хронические заболевания почек, мочевыводящих путей и других органов:

  • первичное поражение почечных клубочков (гломерулосклероз, хронический гломерулонефрит);
  • первичное поражение канальцев (наследственная оксалурия, хронические интоксикации кадмием, свинцом, ртутью, хроническая гиперкальциемия);
  • вторичное поражение канальцев (хронический пиелонефрит);
  • аномалии развития мочевыделительной системы (поликистоз, гипоплазия почек, аномалии строения мочеточников);
  • лекарственный нефрит;
  • заболевания, приводящие к обструкции мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, опухоли, стриктуры шейки мочевого пузыря, уретры, аденома или рак простаты, мочевого пузыря);
  • системные коллагенозы (склеродермия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит);
  • заболевания обмена веществ (подагра, сахарный диабет, гиперпаратиреоидизм).
  • Морфологическая картина ХПН в некоторой степени зависит от основного заболевания, но почти всегда происходит замещение паренхимы почек соединительной тканью.

Клиническая картина

Латентный период ХПН при отсутствии артериальной гипертензии может протекать бессимптомно, или проявления носят стертый характер. После перехода в компенсированную стадию больных могут беспокоить:

  • снижение аппетита,
  • утомляемость,
  • тошнота, рвота,
  • головная боль,
  • отеки лица и конечностей.

При осмотре заметны ограниченность движений, вялость, апатия. Интермиттирующая стадия клинически характеризуется яркой выраженностью всех перечисленных выше симптомов.

При прогрессировании ХПН наступает терминальная стадия, при которой выраженность симптомов нарастает, присоединяются признаки недостаточности сердечнососудистой системы и уремии.

При объективном исследовании в эту стадию можно определить:

  • снижение массы тела, атрофию подкожной клетчатки и мышц;
  • желтоватый цвет кожи;
  • сухость и шелушение кожных покровов, расчесы, кровоизлияния;
  • запах аммиака изо рта.

Изменения наблюдаются со стороны всех органов и систем.

Сердечно-сосудистая система

  • артериальная гипертензия;
  • гипертрофия сердца;
  • тахикардия, акцент второго тона над аортой;
  • шум трения перикарда (уремический перикардит);
  • кровоизлияния и внутренние кровотечения.

Дыхательная система

  • одышка, кашель;
  • скопление жидкости в плевральной полости;
  • отек легких.

Пищеварительная система

ЖКТ поражается в результате выделения слизистыми оболочками большого количества продуктов азотистого обмена, которые обладают раздражающим действием. Основные проявления:

  • тошнота, рвота, потеря аппетита;
  • ощущение неприятного привкуса во рту;
  • вздутие кишечника;
  • дискомфорт и боли в животе;
  • язвенные дефекты в желудке и кишечнике;
  • кровотечения.

Костно-суставной аппарат

Изменения в опорно-двигательной системе связаны с нарушением обмена фосфора, кальция, мочевой кислоты. Развивается вторичная подагра в результате накопления в костях мочевой кислоты. Рентгенологически можно определить остеофиброз и остеопороз. Больных беспокоят боли в костях.

Нервная система

При хронической уремии нарушается работа нервной системы, что проявляется икотой, снижением температуры тела, мышечными подергиваниями и спазмами.

Возможно развитие уремической энцефалопатии, признаками которой являются головная боль, ухудшение памяти, психозы.

Поражение периферических нервов проявляется в виде полинейропатии (зуд, чувство жжения на коже рук и ног, слабость конечностей, снижение сухожильных рефлексов). В терминальной стадии ХПН при выраженном метаболическом ацидозе и уремии может наступить кома.

Мочевыделительная система:

  • низкая плотность мочи,
  • цилиндрурия,
  • микрогематурия,
  • протеинурия.
  • Кроветворная система

При заболевании хроническая почечная недостаточность симптомы со стороны кроветворной системы представлены признаками анемии и коагулопатии.

Это связано с дефицитом эритропоэтина – гормона, стимулирующего образование эритроцитов. Эритропоэтин вырабатывается почками, а в результате их поражения наступает дефицит гормона.

Ухудшается свертываемость крови в результате влияния мочевины. Больные с ХПН склонны к различным инфекциям, в частности, к пневмонии.

Диагностика хронической почечной недостаточности

Диагноз ХПН выставляется на основе анализа жалоб, анамнеза заболевания и жизни, данных объективного обследования. Для подтверждения и уточнения диагноза проводятся лабораторно-инструментальные исследования:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • определение отношения суточного диуреза к количеству выпитой жидкости;
  • мочевые пробы (по Зимницкому, Нечипоренко);
  • биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ, кальций, калий, натрий, хлориды, КЩР крови);
  • радиоизотопная ренография;
  • УЗИ почек;
  • ЭКГ;
  • УЗИ сердца;
  • рентгенография органов грудной полости;
  • осмотр глазного дна.

Кроме этого перечня могут выполняться другие исследования в зависимости от основного заболевания. Стадия ХПН выставляется на основе СКФ, уровня креатинина и мочевины крови.

Лечение хронической почечной недостаточности

В первых трех стадиях ХПН выполняют консервативную терапию. Она заключается в следующем:

  • лечение основного заболевания;
  • щадящий режим;
  • специальная диета;
  • контроль употребления жидкости;
  • коррекция электролитных нарушений;
  • борьба с азотемией;
  • лечение анемии;
  • коррекция артериального давления;
  • лечение остеодистрофии, связанной с уремией;
  • лечение сопутствующей патологии и инфекционных осложнений.

Щадящий режим заключается в избегании переохлаждения, больших физических и эмоциональных нагрузок. Во время работы необходимо предоставление дополнительного отдыха и более продолжительного отпуска.

Диета при хронической почечной недостаточности предусматривает ограничение белка до 20-50 г/сутки в зависимости от стадии.

Из белковой пищи предпочтение отдается мясу, яйцам, но рыбу и молочные продукты следует ограничивать из-за большого содержания фосфатов. Пища должна быть высококалорийной за счет жиров и углеводов.

Углеводы должны поступать в виде крупяных блюд, картофеля, мучных изделий. Жиры в основном за счет растительного масла.

Совет: диету при ХПН нельзя строго соблюдать в течение длительного времени. Малое количество белка в пище приводит к истощению и постоянному чувству голода. Также нельзя придумывать диету самостоятельно. Врач при составлении диеты учитывает стадию ХПН и данные лабораторных исследований.

Количество жидкости рассчитывается исходя из суточного объема мочи, к которому прибавляется 300-500 мл. Если нет признаков сердечной недостаточности и гипертонии, то ограничения количества жидкости не требуется, так как повышенный диурез позволяет вывести большее количество шлаков.

Коррекция электролитных нарушений подразумевает контроль за потреблением соли. Если отеков и гипертонии нет, то соль не следует слишком ограничивать (7-12 г/сут).

При выраженной артериальной гипертензии и отечном синдроме потребление соли снижают до 5 г/сут. В полиурической фазе может потребоваться дополнительное введение раствора калия хлорида, чтобы избежать гипокалиемии.

При гиперкалиемии необходимо ограничить поступление пищи, богатой калием.

Для борьбы с азотемией используют энтеросорбенты, промывание желудка и кишечника, слабительные, анаболические средства. Анаболики способствуют синтезу аминокислот из азотистых шлаков.

Кроме того, необходима длительная терапия препаратами железа, кальция, гипотензивными средствами, витаминами. Иногда для лечения анемии применяют препараты рекомбинантного эритропоэтина. В тяжелых случаях переливают эритроцитарную массу.

Для улучшения усвоения назначают препараты витамина D.

Почечная недостаточность у пожилых

Симптомы почечной недостаточности у женщин пожилого возраста

Почечная недостаточность у пожилых

Почки – это важный орган у человека.

Они отвечают за выделительную, эндокринную и обменную работу всего организма.

Но с возрастом наблюдается нарушения этих функций, происходят изменения в почках, замедляется фильтрация, обмен веществ, снижается кровоток.

Мы сталкиваемся с проблемой, которая называется почечная недостаточность.

По каким же причинам появляется такое явление и как с ним бороться и возможно ли? Такие вопросы мы осветим в нашей статье.

Возрастные изменения в организме

В основном, если человек не страдал хроническими заболеваниями почек в раннем возрасте, отклонений до старческого возраста может и не возникнуть, но все начинается уже после 40 лет.

С возрастом иммунная система может давать сбои и тогда бактериям и инфекциям очень легко проникнуть внутрь организма и осесть в почках.

Главной задачей стариков не допустить этого и вовремя посещать медицинские учреждения с целью отслеживания состояния здоровья.

Почки – это фильтр, который очищает организм от токсинов, очищает лимфу крови, выводит всю не нужную жидкость.

Во время старения количество нефронов, которые отвечают за ту саму фильтрацию, сокращается, сами органы уменьшаются в размерах, отчего почечная ткань также сокращается.

Стадии развития почечной недостаточности

Кроме этого происходят возрастные изменения в кровеносных сосудах. Они становятся менее эластичными, что приводит к нарушению оттока крови по ним.

По мере старения организма снижается клубочковая очистка, то есть фильтрация. С каждыми 10 прожитыми годами ее скорость сокращается на 8%, это сказывается на кровотоке.

Также с годами происходит дисбаланс между глюкозой и кислотами в почках, наблюдается увеличение кислотности, такое явление называется ацидозом.

Пожилые люди должны всегда помнить про изменения в своем организме и тщательно следить за своим здоровьем, соблюдать специальные диеты, гимнастику и ряд других врачебных рекомендаций. Подвижный образ жизни поможет отфильтровывать воду из организма и не допустит его застоя в почках.

Причины возникновения почечной недостаточности

Часто причинами возникновения подобного недуга у пожилых являются физиологические отклонения хронического характера.

Например, значительно почечная недостаточность может развиться при сахарном диабете, или при перенесших инфекционных заболеваниях.

Этими заболеваниями могут быть:

  • камни;
  • пиелонефрит;
  • воспалительные процессы мочевой системы;
  • аденома простаты;
  • туберкулез почек;
  • цистит;
  • перепады артериального давления;
  • опухолевые образования;
  • энурез;
  • отложения солей мочевой кислоты, то есть подагра и др.

Еще одной причиной возникновения недостаточности в почках у стариков является нарушения сердечно-сосудистой системы, так как происходит сбой всего кровообращения.

Поэтому в престарелом возрасте врачи советуют особенно строго следить за малейшими отклонениями в организме, так как симптоматика возрастной почечной недостаточности очень слаба и ее тяжело распознать. Иногда она может протекать и бессимптомно.

Симптомы заболевания

Все бы ничего, если болезнь протекает без особых признаков, но со временем недуг может прогрессировать, и тогда появляются неприятные симптомы, которые не дают жить спокойно всем пожилым людям.

К основным признакам, по которым можно определить наличие почечной недостаточности относятся:

  1. Частое мочеиспускание, причем преимущественно в ночное время. Урина выделяется не, как обычно, цельной струей, а по несколько капель при сильных позывах.
  2. Наблюдается повышенная утомляемость.
  3. Пропадает аппетит.
  4. Моча может не отходить полностью, поэтому часто наблюдаются отеки конечностей или лица.
  5. Головокружение, сухость во рту.
  6. Тошнота.

Такие наблюдения можно обнаружить на ранних стадиях болезни, далее положение только усугубляется.

Гемодиализ при почечной недостаточности

Врачи при осмотре пациента констатируют факты наличия недостаточности, которая определяется более серьезными признаками:

  • Масса тела довольно сильно снижена.
  • Мышцы атрофированы, а движения конечностей скованы.
  • Пациент ведет себя апатично, в его поступках наблюдается вялость.
  • Кожа приобретает желтоватый оттенок, а на некоторых участках появляются шелушения, которые постоянно зудятся. Нередко пациент расчесывает эти проблемные очаги, отчего появляются кровянистые болячки.
  • От больного источает запах аммиака.

Кроме внешнего проявления болезни происходят сбои во всех жизненно важных системах организма.

  1. В органах дыхания скапливается большое количество жидкости, которая отчетливо слышна при кашле. Может возникнуть отек легкого.
  2. Страдает и пищеварительная система. Часто появляется вздутие живота, тошнота, рвота, внутрижелудочные кровотечения, язвенные болезни.
  3. Опорно-двигательный аппарат поражается остеопорозом, подагрой, так как соли мочевой кислоты не отфильтровываются из организма.
  4. Появляются боли в сердце, нарушения нервной системы.

При обнаружении какого-либо из признаков необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы поставить диагноз и начать лечение.

Диагностика заболевания

Попав на прием к врачу, следует рассказать все жалобы и описать свое состояние.

Только после анализа всех причинно-следственных признаков будет поставлен диагноз.

Кроме этого необходимо пройти обследование и сдать ряд анализов:

  • общий анализ крови и мочи;
  • сопоставить суточное выделение мочи после определённого количества выпитой жидкости;
  • анализ мочи по Нечипоренко и Земницкому;
  • биохимический анализ крови;
  • ультразвуковой исследование почек и сердца;
  • рентген почек;
  • исследование глазного дна.

Исследуя все результаты результат будет 100% правильным.

Лечение почечной недостаточности

Комплекс лечения зависит от стадии протекания болезни. Если симптомы не значительные, то врач назначает медикаментозную терапию.

На данном этапе можно совместить курс медикаментов с рецептами народной медицины в домашних условиях. И в случае осложнений может быть назначено оперативное вмешательство.

Медикаментозное

Основу терапии составляют антибиотики, диуретики и спазмолитики, которые устраняют воспалительный процесс, облегчают состояние пациента, снимают болевые ощущения и усиливают отток мочи.

К таким медикаментам можно отнести:

  1. Фуросемид;
  2. Урегит;
  3. Оксодолин и др.

Если во время заболевания пациент страдает перепадами артериального давления, то врач может прописать таблетки, которые нормализуют его, а именно: Эналаприл, Каптоприл.

Когда симптомы осложнены со стороны пищеварительной системы, могут быть прописаны сторонние препараты для снятия расстройства желудочно-кишечного тракта: Энтеросгель и другие сорбенты.

Фуросемид — для лечения почечной недостаточности

Кроме приема лекарственных препаратов врачи советуют придерживаться диеты, особенно таких продуктов питания, которые провоцируют застой жидкости в организме.

Например, копчености, сладости, соленую и острую пищу. Хорошо будет исключить из рациона те продукты питания, содержание белков и солей в которых повышено. Отличный эффект во время лечения даст лечебная физкультура. Поэтому лечение следует проводить комплексно.

Народные методы

Нередко, пожилые люди прибегают к рецептам народной медицины.

Это не противопоказано, но стоит знать какие травы помогут в данном случае, знать дозировку, поэтому самолечение следует проводить под присмотром лечащего врача.

Самыми распространенными рецептами с применением лекарственных трав, способными улучшить работу почек являются:

  • Использование травы эхинацеи, причем всех ее частей. Вам понадобиться 50 г высушенного сырья травы и 1 литр спирта. Смесь настаивать 2 недели в темном прохладном месте. Пить снадобье в течение полу года по 10 капель в день.
  • Мелисса, календула и мята также смягчат недуг. Сбор взять в равных количествах, сделать отвар, принимать настоянную жидкость по пол стакана однократно за день.

Это всего лишь несколько рецептов, которые пользуются популярностью при лечении данного недуга.

Настойка эхинацеи — для лечения хронической почечной недостаточности

Но многие употребляют и другие лекарственные настои, и отвары, которые готовятся с использованием:

  1. корень лопуха;
  2. плоды шиповника;
  3. семена укропа;
  4. ягоды облепихи;
  5. плоды можжевельника;
  6. семена льна и др.

Отвары и настои, приготовленные на основе этих ингредиентов, не только облегчат состояние больного, но и улучшат иммунитет, восполнят витамины в организме, улучшать работу всех органов жизнедеятельности человека.

Важно!

Использование рецептов народной медицины должно быть под строгим контролем лечащего врача, так как некоторые травы могут подойти не каждому, в результате чего могут возникнуть необратимые побочные эффекты.

Заключение

Понимание того, что молодость не вернуть, приходит с возрастом, когда начинают появляться проблемы со здоровьем.

Организм меняется только в худшую сторону, а у довольно пожилых людей и вовсе. Появляются старческие болячки, к ним можно отнести и почечную недостаточность.

Если вы обнаружили у себя или своих близких симптомы, которые мы осветили ранее, то недуг имеется, а значит поход к врачу неизбежен.

И только правильное выполнение всех рекомендаций медиков ведет к продлению жизни на долгие годы.

: Почечная недостаточность, что мешает работе почек

Источник: https://noalone.ru/infocentr/zdorove/pochechnaya-nedostatochnost-u-pozhilykh/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.