Симптом перимедуллярного кольца в почках

Содержание

Нефрокальциноз – к чему приводят метаболические нарушения в организме

Симптом перимедуллярного кольца в почках

Обмен веществ (метаболизм) – сложный биохимический процесс, в ходе которого нутриенты, витамины, микро- и макроэлементы, поступающие в ЖКТ, с максимальной эффективностью расходуются на нужды организма.

При сбоях этого механизма возникают множественные нарушения функционирования внутренних органов, большинство из которых сопровождаются развитием заболевания. Так, например, нефрокальциноз почек, связанный с нарушением обмена кальция, может привести к серьезным последствиям для здоровья.

О причинах, патогенезе, клинических проявлениях и осложнениях этого состояния – в обзоре ниже.

Причины и механизм развития

Под нефрокальцинозом подразумевают форму нарушения обмена кальция в организме, сопровождающуюся локальным или диффузным отложением солей макроэлемента в почечных тканях. Такие метаболические нарушения приводят к дистрофическим, воспалительно-склеротическим изменениям и, в конечном итоге, к почечной недостаточности.

Среди факторов, провоцирующих развитие первичного нефрокальциноза, выделяют:

  • генетически обусловленное повышение уровня кальция в крови при семейной/идиопатической гиперкальциемии новорожденных, синдроме Лайтвуда-Фанкони;
  • заболевания, сопровождающиеся повышенным поступлением кальция в организм (избыток витамина D, саркоидоз, болезнь Аддисона);
  • состояния, при которых происходит вымывание ионов кальция из костной ткани (гиперпродукция паратгормона, тиреотоксикоз, злокачественные образования костей, множественные переломы, остеомиелит, миеломная болезнь и др.);
  • нарушения доставки и связывания кальция остеобластами в костях – гипофосфатазии;
  • тубулопатии и другие заболевания, сопровождающиеся смещением кислотно-щелочного равновесия в сторону ацидоза.

Вторичный нефрокальциноз образуется в результате различных патологий почек, в частности:

  • радиационного нефросклероза;
  • ишемического кортикального некроза почечной ткани;
  • ртутного отравления;
  • нефротоксического действия некоторых лекарственных веществ – сульфаниламидов, тиазидовых, этакриновых или антраниловых диуретиков.

Ненормально большой объем кальция, поступающего по кровеносным сосудам к почкам, вызывает их кальцификацию – отложение минерала в эпителиальных клетках.

Постепенно кальция в почке становится слишком много, он оседает в просвет канальцев или интерстициальное пространство. Большое количество обызвествлений провоцирует дистрофические изменения, а затем и атрофию паренхиматозной ткани.

Конечный этап патогенетических изменений – нефросклероз, сопровождающийся хронической почечной недостаточностью.

В зависимости от причины заболевания варьируется преимущественная локализация патологического процесса. Согласно исследованиям, причинами кортикального нефрокальциноза являются гломерулонефрит и инфекционные поражения почек. Медуллярный нефрокальциноз (отложение солей кальция в пирамидах и мозговом веществе почек) чаще развивается при гиперпаратиреоидизме, тубулярном ацидозе.

Признаки, позволяющие заподозрить болезнь на ранней стадии

Дистрофические изменения в почках, как правило, сопровождаются другими соматическими патологиями, поэтому симптомы нефросклероза можно разделить на две большие группы – связанные с основным заболеванием и вызванные действием гиперкальциемии.

Среди симптомов патологического повышения уровня кальция в крови выделяют:

  • повышенную утомляемость, общую слабость;
  • тошноту, рвоту;
  • склонность к запорам;
  • сухость кожных покровов, зуд;
  • постоянную жажду;
  • артралгии, деформации суставов;
  • частые воспалительные поражения роговой и/или радужной оболочки глаза;
  • психическую неустойчивость, раздражительность, тревожность.

При выраженных дистрофических изменениях канальцев развивается обширный нефросклероз, сопровождающийся признаками почечной недостаточности:

  • изостенурией;
  • полиурей;
  • отеками, локализующимися на лице, веках и верхней части туловища;
  • болями в поясничной области;
  • повышением артериального давления (чаще такое состояние развивается у пациентов с кальцинозом сосудов).

Продолжительное накопление солей кальция в канальцах почки сопровождается образованием конкрементов – главных патогенетических факторов мочекаменной болезни. Отхождение камня по мочевыводящим путям часто сопровождается острой нестерпимой болью в пояснице, отдающей в пах, прямую кишку и промежность – почечной коликой.

Особого внимания заслуживает течение нефрокальциноза у новорожденных и детей постарше. Как правило, такое состояние связано с наследственными дефектами метаболизма кальция. У ребенка могут развиться следующие симптомы:

  • частые и обильные срыгивания, не зависящие от других внешних факторов;
  • помутнение мочи – выделение с ней большого количества песка, образование плотного осадка и др.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики нефрокальциноза

Стандартный план обследования при нефрокальцинозе должен включать:

Сбор необходимых врачу данных – жалоб, особенностей течения заболевания, анамнеза жизни.Общий клинический осмотр.Лабораторные анализы.

  • Проба Сулковича – для определения степени кальциурии;
  • Биохимический анализ с определением концентрации кальция и фосфора в крови;
  • Исследование гормонов щитовидной и паращитовидных желез;
  • Определение активности щелочной фосфатазы.

Инструментальные методы диагностики.

  • R-графия (при наличии обширных обызвествлений);
  • Пункционная биопсия.

Принципы терапии

Лечение нефрокальциноза – сложный и комплексный процесс, который должен включать несколько обязательных этапов.

Всем пациентам с диагностированным заболеванием назначается специализированная диета с ограничением поступления в организм экзогенного кальция. Питание пациента должно быть сбалансированным и полноценным, но при этом резко ограничиваются молоко, сыр, творог и другие источники макроэлемента.

Для нормализации обмена веществ в организме используют инфузии гидрокарбоната/цитрата натрия.

Также терапия патологии заключается в медикаментозной коррекции ацидоза, лечении сопутствующей почечной патологии (пиелонефрита, тубулоинтерстициального нефрита), своевременной профилактике осложнений.

Помимо питания и приема медикаментов пациенту важно придерживаться принципов ЗОЖ и быть физически активным. Это позволит нормализовать обмен кальция в организме и избежать серьезных последствий нефрокальциноза.

  • от 0,5 до 1 литра 37%, 1783 голоса1783 голоса – 37% из всех
  • от 1,5 до 2 литров 35%, 1663 голоса1663 голоса – 35% из всех
  • от 2 до 3 литров 14%, 655 655 – 14% из всех
  • от 1 до 1,5 литров 9%, 443 голоса443 голоса – 9% из всех
  • 3 литра и больше 5%, 262 голоса262 голоса – 5% из всех

Калькулятор нормы потребления воды Тест на заболевания почек

Источник: https://PochkiZdrav.ru/drugie-zabolevaniya/nefrokalcinoz-pochek.html

Нефрокальциноз почек симптомы

Симптом перимедуллярного кольца в почках

» Почки » Нефрокальциноз почек симптомы

Множество различных факторов среды, в которой обитает человечество, провоцирует возникновение метаболических сдвигов в организме. В результате таких нарушений образуются новые соединения, которые со временем накапливаются в тех или иных органах и приводят к развитию различных заболеваний.

Нефрокальциноз почек — что это?

Нефрокальцинозом называют патологический воспалительный процесс, который характеризуется диффузной преципитацией солей кальция фосфата на стенках почечных канальцев или в самой их паренхиме.

Данное заболевание развивается часто вследствие нарушения обмена кальция в человеческом организме по каким-либо причинам. Соли кальция кристаллизируются и откладываются в тканях органов, преимущественно в почечной ткани, развивается склероз (рубцевание). Нефрокальциноз практически во всех вариантах развития приводит к почечной недостаточности (хронической).

Виды патогенетические аспекты развития болезни

Существует два типа нефрокальциноза, которые выделяют по этиологическим факторам:

  • При развитии склероза и отложения элементов кальция на неизмененной ранее почечной паренхиме можно говорить о первичной форме нефрокальциноза;
  • При вторичной форме болезни осадок фиксируется на рубцово-измененных тканях почки. Начинается такой вид нефрокальциноза одновременно и с кортикальной части, и со стороны эпителия канальцев.

По локализации кальцификатов в почке болезнь классифицируют:

  • Кортикальный нефрокальциноз (отложения кальция образуются преимущественно в кортикальном слое почки);
  • Медуллярный (кальций выпадает в осадок в участках почечных пирамид).

Образование фосфата кальция и фиксация его в почках обусловлена гиперкальциемией и гиперкальциурией (повышение концентрации кальция в крови и в моче).  Из-за повышенной нагрузки почки не справляются со своими основными функциями, внутри эпителиальных клеток почечных канальцев происходит фиксация осадка.

Затем происходят дистрофические изменения эпителия, соли кальция переходят в интерстициальную часть почечной ткани или в просвет канальцев, закупоривая их (цилиндры).  В паренхиме метастатические очаги фиксации кальция провоцируют активацию иммунной системы, что ведет к замещению нормальной ткани почек соединительной.

Воспалительные изменения возникают по причине закупорки канальцев почек и нарушения нормального пассажа мочи. Часто как осложнение возникают пиелонефриты, а также гидронефроз почки.

Отложение солей кальция в почке

Причины

Причинные факторы развития первичного нефрокальциноза:

  1. Увеличение поступления кальция в организм человека. Причиной может стать тубулопатия врожденная у детей, нефропатия новорожденных, синдром Бернетта и Лайтвуда-Фанконии некоторые другие болезни.
  2. Патологические состояния, при которых кальций усиленно выводится из костей: остеопороз, гормональный дисбаланс (гиперпаратиреоз), метастатические процессы в костной системе и миеломная болезнь, повышение уровня гормонов щитовидной железы.
  3. Повышение уровня в организме витамина D, который отвечает за повышение концентрации кальция в крови.

Причины развития вторичной формы нефрокальциноза:

  1. Острое нарушение кровоснабжения кортикального слоя почек.
  2. Радиационное поражение почек.
  3. Токсическое воздействие на организм ртути.
  4. Передозировка или употребление чрезмерного количества фенацетина, сульфаниламидов.
  5. Злоупотребление различными диуретическими средствами.
  6. Нарушения, связанные с изменением кислотно-щелочного баланса крови.

Признаки и симптомы

Нефросклероз и  выпадение солей кальция в паренхиме почек могут иметь множество различных клинических проявлений.

В первую очередь, появляются признаки кальциевой интоксикации организма:

  • Тошнота, приступы рвоты;
  • Слабость и недомогание, чувство жажды;
  • Головные боли и боли в области сердца;
  • Нарушения сердечного ритма, изменения на ЭКГ (укорочение периода сокращения сердца);
  • Зуд кожных покровов, сухость и признаки шелушения;
  • Подвергаются деформации суставы, появляются болезненные ощущения в них при движении;
  • Нарушается моторика кишечника и желудка, от этого появляются болезненные спазмы в животе и запоры.
  • Эмоциональная лабильность;
  • Могут появляться признаки гипертонии;

Если поражены канальцы почек и их эпителиальные клетки, тогда возникают болезненные ощущения в области поясницы, может развиться пиелонефрит или гидронефроз.

В случае закупорки мочевыводящих путей появляются клинические признаки мочекаменной болезни.

Вследствие патологического кальциноза канальцев почек снижается их чувствительность к влиянию антидиуретического гормона, в результате появляются такие симптомы:

  • Стойкое снижение осмотического давления мочи;
  • Увеличение суточного диуреза;
  • Полидипсия (как результат сильной жажды).

Диагностика

Необходимые лабораторные и инструментальные способы диагностики нефрокальциноза почек:

  1. Нефрокальциноз на начальных этапах своего развития практически не имеет клинических проявлений. На ранних стадиях развития болезни наиболее информативным методом диагностики, но и наиболее инвазивным считается биопсия почки при помощи пункционной методики.
  2. Ультразвуковое исследование (УЗИ) считается достаточно информативным методом диагностики кальциноза почек и на ранних стадиях. На полученном изображении при сканировании в различных плоскостях и срезах можно увидеть симптом перимедуллярных колец высокой эхогенности. Также нефрокальциноз почек при ультразвуковом исследовании выражается следующими признаками: (при кортикальной форме) линейные гиперэхогенные новообразования или диффузного характера включения.
  3. Рентгенография и КТ эффективны уже на поздних стадиях развития кальциноза, когда четко визуализируются на снимке пирамидки треугольной формы или линейные кальцификаты в корковом слое почки.
  4. Для определения этиологических и патогенетических условий развития болезни у детей и у взрослых проводят забор крови и мочи для определения содержания в них кальция и фосфора.
  5. Проводится общий анализ биологических жидкостей (моча и кровь), их биохимия и проба Сулковичка (уровень кальциурии).
  6. Очень важно оценить функциональное состояние почек, для этого определяют клиренс креатинина, оценивают уровень щелочной фосфатазы.
  7. Для того, что бы определить форму заболевания (первичная или вторичная) исследуют уровень паратгормона в крови пациента.

На видео признаки раннего нефрокальциноза почек:

Лечение

Лечащий доктор, полностью изучив все результаты исследований пациента, назначает медикаментозное лечение, цель которого – устранение первопричины болезни:

  • При выраженном обезвоживании организма и нарушении кислотно-щелочного равновесия необходимо осуществлять внутривенное капельное вливание растворов (цитрат натрия или калия, аспарагинат калия, гидрокабонат натрия или хлорид натрия).
  • В случае если гиперкальциемия не значительна, допустимо лечение народными средствами, которые обязательно включают в себя диету.
  • Назначают прием витаминов группы В перорально или в инъекционной форме.
  • При прогрессировании почечной недостаточности или развитии коматозного состояния проводят гемодиализ.
  • Внутривенно вводится при гиперкальциемии раствор магния сульфата или натрия фосфата.
  • Возможно назначение гормональных лекарственных средств (преднизолон или тиреокальцитонин).
  • При появлении признаков пиелонефрита – соответствующее данному заболеванию лечение.

Особенности диетотерапии

Для снижения уровня кальция в крови очень важно исключить следующие продукты питания: масло подсолнечное, горчицу, кунжут, различные виды сыров.  Нельзя употреблять муку пшеничную, отруби, миндаль, молочные изделия, овсяную кашу.

Следует придерживаться диеты №7, которая обуславливает выведение шлаков из организма.

Из народных методов лечения болезней почек можно отметить ягоды клубники, листья земляники в виде отвара. Отвар принимают внутрь около 10 дней ежедневно.

Хороший эффект (противовоспалительное и мочегонное действие) оказывают ягоды крыжовника, калина и облепиха.

Приготовленный отвар для теплых сидячих ванночек из листьев березы и шалфея улучшает кровообращение в сосудистом русле почек, снимает воспаление.

Запрещенные продукты при нефрокальцинозе почек

При прогрессировании нефрокальциноза почек прогноз на будущее неблагоприятный, так как развитие почечной недостаточности и уремии неизбежно. При своевременной диагностике болезни и правильном лечении прогноз в отношении развития заболевания более благоприятный. Невозможно вылечится от нефрокальциноза народными средствами, поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу.

Источник: http://www.belinfomed.com/pochki/nefrokalcinoz-pochek-simptomy.html

Синдром перимедуллярного кольца почки

Симптом перимедуллярного кольца в почках

Множество различных факторов среды, в которой обитает человечество, провоцирует возникновение метаболических сдвигов в организме. В результате таких нарушений образуются новые соединения, которые со временем накапливаются в тех или иных органах и приводят к развитию различных заболеваний.

Прогноз

При прогрессировании нефрокальциноза почек прогноз на будущее неблагоприятный, так как развитие почечной недостаточности и уремии неизбежно. При своевременной диагностике болезни и правильном лечении прогноз в отношении развития заболевания более благоприятный. Невозможно вылечится от нефрокальциноза народными средствами, поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу.

Source: gidmed.com

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-Pharma поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные гепатологи будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

Источник: https://gepasoft.ru/sindrom-perimedulljarnogo-kolca-pochki/

Медуллярная губчатая почка: почему возникает и как проявляется

Симптом перимедуллярного кольца в почках

В норме в разрезе почечная ткань является плотной, а при медуллярной (или губчатой) почке поверхность такого среза имеет структуру губки. В медицинской литературе можно встретиться и с другим названием этой патологии – «кистозная болезнь почек».

При медуллярной почке в почечных тканях происходит мультикистозная деформация собирательных канальцев мальпигиевых пирамид, и именно такое нарушение придает тканям почки внешний вид пористой губки. Это состояние является врожденным и развивается еще во время внутриутробного развития.

Однако сразу после рождения ребенка такая аномалия может длительное время не проявляться симптомами. Функции органа при этом никак не изменяются, и внешне почка выглядит абсолютно здоровой – имеет нормальный размер и цвет.

Как правило, присутствие медуллярной почки обнаруживается уже во взрослом возрасте.

Причины и изменения в тканях медуллярной почки

Причины и механизм развития губчатой почки во многом сходны с таковыми почки поликистозной.

Большинство специалистов склоняются к мнению, что медуллярная почка является внутриутробной аномалией, а причины и механизм ее развития во многом схожи с поликистозной почкой.

Исследователи считают, что возникновение этого отклонения провоцируется поздними нарушениями эмбрионогенеза, а изменения в самих собирательных канальцах могут происходить уже в постнатальном периоде. Также учеными подтвержден факт о том, что патология является наследственной.

Ее наследование обычно происходит по спорадическому типу (то есть даже если заболевание выявляется сразу у обоих родителей, то оно наследуется ребенком не всегда).

В здоровой почке присутствует мозговое (или медуллярное) вещество, которое под воздействием некоторых факторов, действующих на беременную, начинает неконтролируемо расти. Избыточный объем ткани вызывает расширение почечных канальцев и в зоне мальпигиевых пирамид возникают кисты.

Впоследствии эти полости заполнятся отмершими клетками и жидкостью. В них могут накапливаться конкременты разных размеров, которые со временем могут попадать в почечные лоханки и формировать более крупные камни.

Кроме этого, некоторые кистозные полости могут сливаться и образовывать более крупное образование.

Размеры кист колеблются от 1 до 5 мм и увеличиваются по направлению к центральной части органа. При этой аномалии они бывают двух видов и представляют собой:

  • боковые дивертикуло- или веретенообразные выпячивания в просветы почечных канальцев, которые выстилаются цилиндрическим эпителием;
  • изолированные от почечных канальцев замкнутые полости, сформированные в результате слияния более мелких кист, которые выстилаются плоским эпителием.

В кистозных полостях могут находиться отмершие клетки, желтоватая жидкость (без признаков воспалительной реакции) и кальцифицированные конкременты, размеры которых варьируют от песчинок до камней. При выделении мочи мелкие камни могут попадать в лоханку или чашечки.

При рассматриваемой аномалии почечная ткань в области пирамид становится плотной и фиброзно-измененной, а при параллельном течении пиелонефрита наблюдаются ее воспалительные трансформации. Из-за застоя мочи и осаждения кальцинатов при медуллярной почке происходит кальцификация паренхимы, такой нефрокальциноз является вторичным последствием.

Длительное время аномалия протекает бессимптомно, и орган сохраняет свои функции. Он имеет гладкую поверхность, ровные контуры и его размер лишь незначительно больше возрастной нормы. Обычно толчком для нарушений в работе такого органа становятся воспалительные процессы инфекционного генеза или прогрессирование мочекаменной болезни, приводящее к нарушению проходимости мочевыводящих путей.

У детей такая патология выявляется редко, так как видоизмененный орган длительно сохраняет свою работоспособность и не проявляется себя какими-то симптомами.

Раннее выявление присутствующей аномалии может происходить только в тех случаях, когда ребенку проводится обследование почек в профилактических целях или по поводу других заболеваний.

Обычно губчатая почка обнаруживается у лиц среднего и старшего возраста. По наблюдениям специалистов подобная аномалия чаще выявляется у мужчин.

Симптомы

Как уже упоминалось выше, медуллярная почка длительное время никак не дает о себе знать, и обычно первые симптомы аномалии ее развития возникают в возрасте от 20 до 40 лет.

По наблюдениям специалистов чаще видоизменяются ткани обеих почек. Провоцируют возникновение таких изменений процессы камнеобразования в кистозных полостях и инфекции мочевыделительных органов.

Общие симптомы медуллярной почки таковы:

  • боли в области поясницы: тупые или острые (при колике);
  • интенсивность болевых ощущений обычно слабая или средней выраженности, а при коликах боли сильные и нестерпимые;
  • возможна иррадиация боли в характерные для многих почечных патологий места: гениталии (у мужчин – в пенис, у женщин – в большие половые губы), промежность;
  • болевой синдром, характеризующийся как постоянный и длительный или внезапно возникающий и острый;
  • нарушения в выделении мочи: возникающая из-за выталкивания конкремента или песка боль во время начала мочеиспускания (чаще), рефлекторная дизурия (затруднения в оттоке мочи из-за присутствующих болей) или осложненный присутствием содержимого кист (скоплений отмерших клеток, песка, камней) отток мочи;
  • микро- или макрогематурия;
  • лейкоцитурия или пиурия;
  • протеинурия;
  • кальциурия;
  • признаки отложения солей кальция в паренхиме (обнаруживаются у 50-60 % пациентов);
  • признаки гнойного расплавления паренхимы (в редких и тяжелых случаях).

Проявления почечной колики при медуллярной почке провоцируются передвижением небольших конкрементов из кист в полости чашечки и лоханки. Из-за попадания образований в эти части органа развивается воспаление, которое приводит к лихорадке и нарушениям в мочеиспускании.

Иногда из-за тяжелого течения мочекаменной болезни у больного начинается гнойное расплавление ткани органа, которое приводит к некрозу. Такое течение патологии вызывает развитие хронической почечной недостаточности. Это состояние проявляется следующими симптомами:

  • прогрессирующее снижение толерантности к нагрузкам и работоспособности;
  • апатичность и вялость;
  • постоянное ухудшение аппетита.

Возможные осложнения

На фоне губчатой почки нередко развивается пиелонефрит.

Наиболее частыми последствиями губчатой почки являются следующие состояния:

  • формирование камней в кистозных полостях;
  • острая задержка мочи;
  • пиелонефрит;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • почечная энцефалопатия;
  • почечная кома.

К какому врачу обратиться

При появлении болей в поясничной области, помутнения или покраснения мочи, признаков нарушения мочевыделения следует обратиться к нефрологу. После проведения ряда исследований (экскреторной урографии, КТ, МРТ, рентгенографии, анализов крови, мочи и др.) и возникновении подозрений на медуллярную почку врач направит пациента к урологу для дальнейшего наблюдения или лечения.

При медуллярной губчатой почке плотная структура почечной ткани изменяется на пористую, в разрезе она похожа на губку. Эти изменения становятся результатом формирования в почке множества кистозных полостей с жидким содержимым. Данная патология является врожденной и часто затрагивает оба органа.

Длительное время или на протяжении всей жизни аномалия может никак не проявляться, но в ряде случаев ее течение приводит к возникновению воспалительных процессов (пиелонефрита) и мочекаменной болезни, которые существенно отягощают состояние больного и впоследствии могут приводить к развитию более тяжелых последствий – хронической почечной недостаточности, почечной энцефалопатии и почечной комы.

Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/medullyarnaya-gubchataya-pochka-pochemu-voznikaet-i-kak-proyavlyaetsya/

Симптом перимедуллярного кольца в почках – Все про почки

Симптом перимедуллярного кольца в почках
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Термином «олигурия» в медицине обозначают малое выделение мочи. Оно необязательно сопутствует или наблюдается при патологии. Приспосабливаясь к внешним и внутренним условиям, организм вынужден изменять продуцирование мочи и сокращать потерю жидкости. Однако выяснить что означает такой симптом, адекватную реакцию или нарушенную функцию почек очень важно особенно в педиатрической практике.

Среди факторов, вызывающих олигурию, особое место занимает нефрит с поражением способности к фильтрации, острая и хроническая почечная инфекция, негативное действие лекарственных препаратов, ответная реакция надпочечниковых желез на стрессовый раздражитель, нарушенный водный баланс в организме, электролитные сдвиги.

Какое количество мочи считается нормой и от чего оно зависит?

За сутки здоровые почки взрослого человека продуцируют около 1,5 л мочи. Обычно такой объем составляет ¾ от всей выпитой жидкости. Кроме того, ¼ часть выделяется через кожу с потом, с дыханием, входит в состав каловых масс.

Для мужчин общий объем немного выше (до 2 л), чем у женщин (1,6 л) при условии приема внутрь от одного до двух литров жидкости. Минимальным считается 500 мл мочи при выпивании 800 мл жидкости.

У новорожденного ребенка при правильном питании количество выделенной мочи ежемесячно увеличивается от 200–600 мл до 800 мл к году. Первые 3 дня после рождения малый объем мочи называется транзиторной олигурией. Это считается нормальным явлением, связано с постепенным приспособлением почек к самостоятельной работе.

Старшие возраста приравниваются к взрослым.

В механизме образования мочи участвуют 2 процесса:

  • фильтрация в почечных клубочках;
  • обратное всасывание (реабсорбция) в канальцах.

Они поддерживают необходимый баланс жидкости для организма человека. Состояние дегидратации (потеря жидкости) вызывается:

  • повышением потоотделения в жару и при лихорадке;
  • обильной рвотой;
  • поносом;
  • кровопотерей;
  • массивной ожоговой поверхностью на коже;
  • скоплением жидкости в полостях (плевральной, брюшной).

При этом фильтрация сокращается, и максимум жидкости задерживается в организме. Такой механизм олигурии сопровождается повышенной концентрацией растворенных веществ в моче, высоким удельным весом.

В случае гипергидратации (наводнения), вызванной обильным питьем, внутривенным введением жидкости пациенту в стационаре диурез при здоровых почках должен увеличиться, а удельный вес мочи значительно снизиться.

Почему возникает олигурия?

Наиболее распространенные причины олигурии скрываются в:

  • поражении почек;
  • общих расстройствах кровообращения;
  • повреждении структур мочевыделения;
  • нарушенной нервной и гормональной регуляции.

Условно их делят на:

  • ренальные (почечные) — связанные с патологическими изменениями и болезнями почек, характерны для острого гломерулонефрита, нефротического синдрома, хронического нефрита, поликистоза, нефросклероза;
  • экстраренальные — вызываются прочими расстройствами (системы кровообращения, значительной дегидратацией, поражением печени, нейроэндокринными заболеваниями);
  • постренальные — возникают из-за затрудненного оттока, спровоцированного увеличенной предстательной железой, камнем в лоханке или мочеточнике, опухолью, скопившейся кровью (гематомой).

Олигурия является важным признаком острой и хронической почечной недостаточности. Рассмотрим наиболее частые причины.

Распространенные инфекционные заболевания, протекающие с высокой интоксикацией, лихорадкой, сопровождаются потерей жидкости с обильным потом, рвотой, поносом. К диарее очень чувствительны дети. Поэтому организму малышей любые энтероколиты угрожают обезвоживанием.

Самое показательное инфекционное заболевание – холера. Больной теряет жидкость с непрекращающимся поносом, частой рвотой. Если с лечением не компенсировать водно-электролитный состав, то после олигурии через несколько часов последует полная анурия с блоком почек.

При остром гломерулонефрите воспаление касается мелких капилляров в почечных клубочках. Аутоиммунные образования блокируют фильтрацию первичной мочи, а отечность мозгового слоя сдавливает канальцы. Поэтому нарушаются оба основные механизма, обеспечивающие баланс воды.

Острый пиелонефрит вызывается инфекцией лоханок и чашечек. В случае тяжелого течения она распространяется на канальцы и клубочки, вызывает воспаление, отечность.
Сдавливание паренхимы почки может спровоцировать значительный застой мочи в лоханках. Процесс обусловлен механическим препятствием по путям оттока (камнем, опухолью, врожденными сужениями мочеточников).

Пораженная почка увеличивается в размерах до гидронефроза. Мочевыделение некоторое время компенсируется вторым здоровым органом. Но при отсутствии оперативного вмешательства возникает сначала олигурия, затем анурия.

Сердечная недостаточность при декомпенсированных заболеваниях миокарда (острый инфаркт, пороки развития, миокардиодистрофия, кардиомиопатии, гипертензия и другие) способствует снижению почечной фильтрации, поскольку уменьшает сердечный выброс, количество крови, проходящее через почечную мембрану.

Тромбоэмболия в почечную артерию или сдавливание аналогичной вены резко нарушают местный кровоток, вызывают ишемию ткани почек вплоть до некроза отдельных структур. Олигурия является обязательным компонентом проявления заболевания.

Какие формы количественного нарушения мочевыделения наблюдаются при патологии?

Кроме олигурии, в симптоматике заболеваний мочевыделительной системы принято различать:

  • анурию – суточный диурез сокращается до 50 мл и менее, моча из почек в мочевой пузырь не поступает, даже при введении катетера обнаруживается отсутствие остаточной мочи (в отличие от острой задержки с затрудненным выходом);
  • полиурию – мочи выделяется гораздо больше, чем выпито жидкости (более 2 л в сутки), симптом указывает на заболевания почек, гормональные расстройства.

Патологические состояния часто сопровождаются чередованием признаков полиурии, олигурии и анурии. Они могут указывать на стадию поражения почечных механизмов.

Преренальная анурия может наблюдаться:

  • в тяжелом состоянии шока;
  • при гипотонии сердечного происхождения;
  • при тромбозе почечной артерии;
  • острой массивной кровопотере.

Ренальная анурия – чаще всего является опасным симптомом отравлений (этиленгликолем, солями тяжелых металлов, некачественным алкоголем, уксусной кислотой). Другими причинами могут быть:

  • некроз канальцев при ишемии почки;
  • нарушение канальцевой проходимости солями мочевой кислоты и лекарственными препаратами сульфаниламидной группы;
  • острый и хронический нефрит.

Постренальный тип всегда связан с затрудненным оттоком по мочевыделительным путям, их перекрытием, сдавлением.

Для полиурии характерно не только повышенное отхождение мочи, но и ее сильно разведенный состав с низким удельным весом. Часто сопровождается ненормальным чувством жажды и употреблением обильного питья (полидипсия). При полиурии нарушается регуляция обратного всасывания воды в канальцах (реабсорбции).

Симптом может иметь ренальное происхождение — при поражении канальцевого аппарата (тубулопатиях), является начальной стадией хронической почечной недостаточности, вызванной патологией почек. Также наблюдается в период выздоровления при острой форме почечной недостаточности.

В качестве компенсаторной реакции полиурия сопровождает:

  • последствия гипертонического криза;
  • приступы пароксизмальной тахикардии;
  • терапию сердечной недостаточности при выводе жидкости из отечной ткани.

Как проявляется олигурия?

Олигурия – это не болезнь, а один из признаков нарушения мочевыделения. Перечислять «симптомы олигурии» – неправильный вариант, она сама является симптомом. Можно лишь указать на связь с другими признаками, помогающими правильно установить заболевание.

При инфекциях, вызывающих общую дегидратацию, у пациентов появляются:

  • понос;
  • частая рвота;
  • обильное потовыделение;
  • высокая температура;
  • сухость кожи и слизистых;
  • западение глазных яблок;
  • головокружение;
  • слабость;
  • вялость мышц;
  • тахи- или брадикардия, аритмия;
  • снижение артериального давления;
  • судороги;
  • спутанное сознание.

При постренальной олигурии с механическим сдавлением мочевыделительных структур наблюдаются:

  • интенсивные боли в пояснице, в животе, над лобком с иррадиацией в пах и наружные половые органы;
  • тошнота и рвота;
  • метеоризм (вздутый живот);
  • напряжение брюшных мышц;
  • повышенная температура с ознобом;
  • болезненное поколачивание по пояснице.

В случае острого гломерулонефрита олигурии сопутствуют:

  • головные боли;
  • повышенное артериальное давление;
  • боли в пояснице, в животе;
  • выраженная слабость;
  • умеренное повышение температуры;
  • потеря аппетита, тошнота;
  • одышка и признаки застоя в легких.

Сердечная недостаточность проявляется:

  • отеками на стопах и голенях;
  • выраженной тахикардией при движениях;
  • одышкой;
  • постоянным кашлем;
  • жалобами на усталость, боли в области сердца;
  • синюшностью губ и кончиков пальцев;
  • набуханием шейных вен;
  • увеличением живота (асцитом);
  • появлением венозного кольца вокруг пупка.

Тромбоэмболия почечной артерии вызывает инфаркт почки с последующим некрозом, сопровождается:

  • острыми болями в пояснице, в отличии от почечной колики они не иррадиируют в пах, промежность, не сопровождаются дизурическими симптомами;
  • падением артериального давления;
  • рвотой;
  • вздутием живота;
  • задержкой стула.

Диагностика

Определить диурез за сутки в состоянии каждый взрослый человек путем сравнения выпитой жидкости и объема выделенной мочи, собранной в емкость. Заподозрить симптом можно по редкому мочевыделению на фоне жажды и употребления значительного количества воды.

Приведенные выше симптомы должны вызвать повышенное внимание к выяснению конкретной причины.

Проверяется анализ мочи, крови, тесты на содержание азотистых веществ, электролиты. На поражение почек указывает наличие белка, эритроцитов в осадке мочи, клеток почечного эпителия. Анализ мочи по Зимницкому позволяет выявить нарушенную способность почек к концентрированию выделяемых веществ. Проба Нечипоренко – подтверждает связь с воспалением, роль бактериурии.

Экскреторная урография дает информацию о выделительной функции обеих почек, разрушении чашечно-лоханочных структур, увеличении почки, росте опухоли. Компьютерная томография применяется в дифференциальной диагностике неясных поражений.

Как лечить олигурию?

Лечение требует не олигурия, а причина ее вызвавшая. После обследования врач включает в схему терапии:

  • срочный гемодиализ, гемосорбцию для устранения блока фильтрации и признаков почечной недостаточности;
  • попытку выведения задержанной мочи путем катетеризации мочевого пузыря и мочеточника;
  • сердечные средства для поддержки силы миокарда, восстановления нормальных сокращений.

В ходе терапии в зависимости от причины применяются:

  • диуретики – для вывода отеков;
  • антибиотики – с целью противовоспалительного лечения;
  • специальные антидоты – при отравлениях;
  • растворы Гемодеза, Реополиглюкина – для борьбы с шоком и интоксикацией;
  • антикоагулянты – при явлениях тромбоза почечной артерии;
  • средства для коррекции артериального давления;
  • цитостатики при гломерулонефрите.

Можно ли пользоваться советами народной медицины?

При начальных явлениях или подозрении на недостаточное мочевыделение без связи с другими приведенными симптомами можно несколько дней принимать отвары растений, рекомендованные народными целителями. Они способствуют улучшению оттока мочи, снимают интоксикацию.

Подойдут:

  • ягоды можжевельника;
  • семена подорожника;
  • листья и корни анемаррены;
  • корень горечавки.

Популярный народный рецепт – смесь кинзы с раствором пахты.

Если снижение количества вырабатываемой мочи не изменяется и носит устойчивый характер, то необходимо обратиться к врачу и провести все рекомендованное обследование. Это поможет выявить почечную патологию на ранней стадии.

Источник: https://dieta.pochke-med.ru/pochki/simptom-perimedullyarnogo-koltsa-v-pochkah/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.