Роды со стентом в почке

Содержание

Для чего устанавливают стент в почке беременным

Роды со стентом в почке

Беременность — тяжелая пора для женщины. Она требует дополнительных ресурсов организма для правильного развития будущего ребенка. Из-за этого сама женщина подвержена большому количеству заболеваний.

Одно из таких — пиелонефрит. Также существует риск поражения другими болезнями мочевыводящих путей. Для лечения от них требуется установить стент в почке при беременности.

В этой статье мы поговорим о том, что это такое.

Что такое стент и для чего он нужен беременной женщине

Стентирование применяется в том случае, если имело место сужение мочеточников. Это случается из-за следующих недугов:

  • Онкология мочевыводящих путей.
  • Осложнения после хирургическое вмешательства.
  • Пиелонефрит.
  • Мочекаменная болезнь.

Все эти недуги могут быть вызваны сильным понижением иммунитета из-за ношения плода.

Проблемы с почками у беременной иногда требуют стентирования

Стенты — это небольшие трубки, предотвращающие сужение мочеточника. Их длина может быть от 12 до 30 см. Для надежной фиксации в организме они имеют своеобразный завиток на конце.

В организме беременной стент будет находиться от нескольких недель. Окончательный срок использования определяется лечащим врачом.

Наибольшую популярность имеют стенты из следующих материалов:

  • Полиуретан.
  • Силикон.
  • Металл.

Они способны легко принимать нужную форму, встраиваясь в тело человека. Силикон — материал, который отлично справляется с воздействием агрессивной среды, образуемой мочой.

Если женщине предполагается длительное ношение стента, то используется металл. В организм такой стент вводится в сжатом виде, после чего расширяется. Несомненным плюсом является то, что их будет фиксировать эпителий.

При наличии раковых образований используются стенты, которые растягиваются самостоятельно. Они препятствуют дальнейшему течению болезни.

Стентовый набор для оттока мочи

Показания и противопоказания к стентированию

Просто так трубку в организм никто не устанавливает. Для этого должны быть следующие серьезные причины:

  • Сужение мочевыводящих путей.
  • Механические повреждения.
  • Рестриктивные процессы.

Первая причина является самой популярной. Давайте более подробно рассмотрим из-за чего происходит закупорка мочеточника у женщин во время беременности:

  • Камни в почках.
  • Онкологические процессы.
  • Отечность органов из-за длительных воспалений.
  • Аденома простаты.

Если девушка во время ношения плода имеет что-либо из этого списка, то стентирование необходимо. Если его не провести — может случиться выкидыш и ненормальное развитие плода.

Особенности стентирования у беременных женщин

У будущей матери могут развиваться различные болезни, связанные с мочевыделительной системой. Лечение антибиотиками и лекарствами в таких случаях не допускается. Нужна операция стентирования, что позволит избавиться от некоторых заболеваний и сохранить нормальное течение беременности. Сам стент не будет мешать женщине.

При подготовке к операции назначается прохождение всех возможных лабораторных исследований, в том числе и анализ крови на ЗППП. При обнаружении воспалений в почках назначается курс антибактериальной терапии. Перед операцией стентирования беременной женщине будет выбран оптимальный вариант применения наркоза.

Схема стентирования беременных

Во время хирургического вмешательства девушку укладывают на живот, что абсолютно безвредно для плода. Вводят наркоз. Далее в тело вводится цистоскоп, который будет показывать устье мочеточника. Далее устанавливается сам стент, и цистоскоп выводится из организма.

Весь процесс вмешательства контролируется при помощи монитора. После операции делается снимок, который показывает то, как была расположена трубка в организме. Если все нормально — операция заканчивается. Она редко длится более 30 минут.

Первые несколько суток после операции девушка должна находиться под наблюдением врача.

Осложнения после стентирования

Пациенты часто жалуются на следующие проблемы:

  • Болевой синдром при мочеиспускании.
  • Появление крови или слизи в мочевой жидкости.
  • Повышенная температура тела.
  • Частые позывы к опорожнению.

Первые дни после операции может болеть поясница, но через некоторое время все эти симптомы проходят.

Бывают более серьезные последствия. Они появляются из-за следующих причин:

  • Развитие инфекции.
  • Неправильная установка трубки или ее смещение.
  • Разрыв мочеточника при неправильных действиях врача.
  • Воспаления.

Из-за данных причин конструкция может быть удалена раньше нужного срока.

Вид стента изнутри (лапароскопическое фото)

Удаление стента из мочевыделительной системы

Дренажная конструкция используется девушками во время ношения плода для лечения от пиелонефрита и других подобных заболеваний, т.к. использование антибиотиков недопустимо для нормального развития плода. Срок ее использования должен заканчиваться через несколько недель после рождения ребенка. Если имели место воспалительные процессы или инфекции, то это можно сделать и раньше.

Удаление трубки — процедура несложная и быстрая. Девушку кладут на спину. Далее вводится цистоскоп. Анестезия в данном случае не нужна. Может потребоваться лишь специальная мазь для улучшенного скольжения. Трубка должна выйти без болезненных ощущений, но в некоторых случаях возможно жжение и небольшая боль в области живота.

Несколько дней после данной процедуры будут назначаться анализы. Они помогут следить за состоянием мочевыделительной системы.

После удаления дренажной конструкции девушка не должна испытывать никаких болевых синдромов.

Подведем итоги

Стент в почке при беременности — необходимая мера, помогающая спастись от заболеваний в мочеточнике. Это единственный вариант лечения, который никак не повлияет на развитие будущего ребенка.

Источник: https://pochkam.ru/bolezni-pochek/stent-v-pochke-pri-beremennosti.html

Стентирование почки при беременности: последствия и осложнения для ребенка после стентирования мочеточника, установка

Роды со стентом в почке

Почки – один из самых важных парных органов в организме человека, почки выступают в роли фильтра для очищения от опасных примесей и элементов. В этих органах происходит образование мочи, которая движется через мочевой пузырь и покидает тело по мочевыводящему каналу.

В зависимости от ряда причин в почечных лоханках могут образоваться солевые конкременты, способные нарушить естественный отток урины и произвести закупорку мочевых протоков. Стентирование почки при беременности – это небольшая хирургическая операция, которая проводится без нарушения целостности кожных покровов и не требует анестезии.

Стент – тридцатисантиметровая пластиковая трубка. С помощью цистоскопа стент вводится в почку через мочеиспускательный канал.

Особенности стентирования при беременности

Для стабилизации работы почек и корректирования оттока урины устанавливается стент в почке или мочеточнике. Устройство применяют при болезнях мочеполовой системы и злокачественных новообразованиях.

Стентирование проводится и при беременности, в случае, когда внедрение стента не приведет к негативным последствиям.

После установки прибора человек живет полноценной жизнью, стент может находиться в почке в течение полугода.

Во избежание осложнений нужно своевременно проводить все действия по уходу за устройством.

Причины установки стента:

  • мочекаменная болезнь (код по МКБ №20);
  • послеоперационные осложнения;
  • злокачественные опухоли;
  • беременность;
  • гидронефроз;
  • травма.

Показания к стентированию

Стентирование почки можно производить только по назначению врача, знающего индивидуальные особенности организма. Главными показаниями для установки стента выступают сужение мочеточника и проблемы оттока мочи.

Перед выполнением основной операции по внедрению стента, возможна установка временного устройства для исключения негативных последствий. Операция по установке проводится в любой больнице.

По медицинским показаниям иногда проводится двустороннее стентирование.

Заболевания, выступающие показаниями для проведения стентирования:

  • инфекционные болезни почек;
  • спайки мочеточника;
  • лучевая терапия;
  • мочекаменная болезнь;
  • хирургические операции.

Стентирование почки или мочеточника – простая операция, позволяющая улучшить качество жизни при некоторых заболеваниях мочевыделительной системы. Назначение процедуры, по разным причинам, проводят детям в силу удобства и простоты. Операция не допускает нарушений в работе других органов и проводится через маленький надрез в кожном покрове.

Противопоказания к стентированию при беременности

Стент в почке при беременности устанавливается только в случаях, когда существует реальная угроза здоровью и жизни матери и ее плода. Операция проводится через надрез, как и всем остальным пациентам.

Спустя 3 недели после рождения ребенка, устройство извлекается. Во время вынашивания плода основная задача стента — замедлить развитие болезни и дать возможность максимально отсрочить оперативное вмешательство.

После введения прибора врач проводит мониторинг самочувствия беременной женщины. Для этих целей пациент должен, по назначению доктора, сдавать лабораторные анализы крови и мочи.

Противопоказано стентирование при:

  • гемофилии;
  • острой почечной недостаточности;
  • воспалениях тканей сосудов;
  • декомпенсации органов кровообращения.

Риск появления осложнений значительно повышается при наличии подобных патологий:

  • сахарный инсулинозависимый диабет;
  • вирус иммунодефицита человека;
  • острая форма пиелонефрита;
  • поликистоз почек.

Процедура стентирования позволит родить на свет здорового ребенка, а после родов проводится полное лечение заболевания.

Установка стента позволяет избежать патологических изменений плода, и сохранить здоровье беременной женщины. После удаления устройства назначается антибактериальная терапия.

Во время курса лечения кормление грудью нежелательно, но по окончании, лактация полностью допускается.

Подготовка к операции

Подготовка к проведению процедуры довольно проста. За сутки перед установкой стента следует отказаться от приема любой пищи и жидкости. Мочевой пузырь не должен быть заполнен, для свободного доступа цистоскопа. Перед введением пациентам ставят специальную клизму для очищения кишечника.

За несколько дней до операции требуется полностью отказаться от употребления спиртосодержащей продукции. Доктор назначит прием антибиотиков, оказывающих воздействие на органы мочеполовой системы для исключения возникновения бактериурии. Такими лекарствами являются Фурагин или Фурадонин.

Рекомендуется перед проведением процедуры принять успокоительные средства для снижения уровня стресса.

Проведение операции

Процедура стентирования – малоинвазивная операция, которая проводится с применением местной анестезии. Длительность составляет не больше 30 минут.

Этапы проведения установки:

  • для обезболивания в мочеиспускательный канал врачом вводится средство Лидокаин или Новокаин;
  • проводится осмотр внутренних органов с помощью специального прибора и находится устье мочеточников;
  • происходит установка катетера;
  • доктор с помощью стетоскопа отслеживает процесс более плотного прилегания стента к устью мочеточника и вводит катетер на глубину 30 сантиметров;
  • проводится опорожнение мочевого пузыря и извлекается устройство для выполнения установки.

Для более качественного проведения имплантации пользуются рентгенографией. Спустя сутки, делают дополнительный снимок для своевременного обнаружения и коррекции, при смещении устройства.

Осложнения и последствия для ребенка

После проведения стентирования возможно возникновение следующих последствий:

  • боль при оттоке урины;
  • ложные позывы;
  • появление крови в моче;
  • болевой синдром в пояснице или паховой области;
  • увеличение температуры тела.

Появление подобных симптомов не ведет к извлечению стента, по причине их временного характера.

Полное удаление устройства проводится только при наличии серьезных осложнений, влекущих негативные последствия:

  • инфекционные болезни, вследствие нарушения стерильности процедуры стентирования или не пролеченного заболевания;
  • нарушения при установке стента, если операция проводится без контроля, с помощью цистоскопа;
  • смещение прибора, может болеть поврежденная область слизистой оболочки;
  • приведение трубки в негодность, следует вовремя проводить замену устройства;
  • эрозия мочеточника, происходит при частом хирургическом вмешательстве.

Удаление стента при беременности

После установки стента пациент находится не менее суток в стационаре под наблюдением врачей.

В первое время рекомендуется употребление значительного количества жидкости для промывания мочевыводящих путей.

Время эксплуатации прибора назначает врач, но в случае длительного применения стента, следует проводить замену через 4 месяца, в других случаях удаление устройства происходит через месяц или два.

Операция по внедрению стента предполагает некоторые изменения в образе жизни человека. Запрещаются потребление большого объема жидкости и чрезмерные физические нагрузки, во избежание смещения конструкции.

Удаление прибора проводится под местным наркозом. Извлечение проводится с помощью цистоскопа, которым и проводилась установка. Устройство внедряется через мочеиспускательный канал, захватывает конец стента и вытаскивает его наружу.

Некоторое время пациент будет испытывать неприятные ощущения, но через несколько дней они полностью пройдут.

При установке устройства в другой области, следует в обязательном порядке уточнить, в каком лечебном учреждении можно произвести замену или удаление стента при крайней необходимости.

Стентирование почки при беременности Ссылка на основную публикацию

Источник: https://dostami.ru/ochishenie/stentirovanie-pochki-pri-beremennosti/

Стент в почке при беременности

Роды со стентом в почке

Патологии почек во время беременности не всегда есть возможность вылечить, поскольку во время вынашивания плода масса лекарств и процедур просто-напросто противопоказаны.

Особенно, если речь идет о необходимости проведения операции. Тем не менее, болезни органов мочевыделительной системы могут осложнить работу всего организма, поэтому нужно вовремя определить проблему и предпринять меры по ее устранению.

Почки у беременной испытывают двойную нагрузку, поэтому в организме происходят изменения. Почки чувствительны к изменениям, происходящим в организме, необходимо сделать все возможное, чтобы стабилизировать их работу.

К примеру, устанавливают стент в почке при беременности. Приспособление устанавливают в случае выявления разных болезней органов мочеполовой системы, включая злокачественные новообразования. В случае женщин в положении стентирование применяется только, если будут показания, нет опасности для ребенка.

Процедура безболезненна, после нее можно возвращаться домой. Стент может оставаться в установленном месте до 6 месяцев. Чтобы не возникло осложнений, нужно соблюдать меры по уходу за медицинскими аксессуарами. Врач даст рекомендации относительно лечебной диеты, водно-питьевого баланса, двигательной активности.

Показания к стентированию почек

Основными причинами, по которым устанавливают стент в мочеточнике при беременности, являются следующие состояния:

  • камни в почках;
  • гематома;
  • новообразования.

Стент представляет собой трубку, которая не дает мочеточнику сузиться. Эту трубку вводят в определенный участок или во всю длину мочеточника – они бывают разных размеров.

После введения стента его фиксируют, чтобы он не сдвигался. Габариты трубки подбираются с учетом результатов диагностики и картины болезни. Трубка обеспечивает отток мочи, предупреждает закупорку мочеточника, интоксикацию организма.

Установка устройства назначается врачом, который знает все тонкости здоровья беременной. Основной причиной необходимости в стенте является осложненный вывод мочи из организма, суженный мочеточник. Для начала врач может установить его ненадолго, чтобы проверить, как организм отреагирует на что-то инородное.

Если все в порядке, подбирается подходящий по размерам и материалам. Процедуру проводят в поликлинике, цена на стентирование зависит от материала и производителя, сложности операции (иногда требуется 2-стороннее стентирование).

Процедура стентирования абсолютно безболезненная

Основными показаниями для стентирования почек становятся:

  • наличие спаек в мочеточнике;
  • инфекционные болезни почек;
  • образования в органах выделительной системы;
  • лучевая терапия.

Особенности процедуры

Стентирование – манипуляция, позволяющая предупредить осложнения в течении болезней. Назначают ее не только беременным, но и детям. Стентирование характеризуется малоинвазивностью, не требует надрезов на коже.

Пациенты легко переносят процедуру, наркоз не требуется. Когда стент вводится, есть ощущение, как будто на больной зуб попало холодное или кислое. Ощущение это локализуется не в ротовой полости, а в области почек.

Длина стента (трубки) варьируется в пределах 12-30 см, завиток на одном конце позволяет надежно зафиксировать устройство на весь срок нахождения в организме. Точный срок, на который устанавливается стент, определяется врачом.

Трубки выполняют из силикона, металла, полиуретана. Выбор материала базируется на состоянии здоровья, наличии патологий, длительности срока установки приспособления.

Стент принимает нужную форму, особенно это касается силикона – на него не действуют агрессивные среды, он встраивается в тело. При длительном сроке устанавливают металлические трубки – они сжатые, а в организме расширяются. Эпителий фиксирует такой стент по месту. Устанавливают стент с помощью цистоскопа – прибор, который вводят в мочеиспускательный канал.

Что дает стент беременной?

Благодаря установленному устройству качество жизни женщины улучшается, можно заниматься привычными делами и не испытывать дискомфорта. Врачи предупреждают, что нужно избегать физических нагрузок. Беременным редко назначают стентирование, только если процедура жизненно необходима будущей матери или малышу.

Стент оставляют в организме беременной до родов, и еще 3 недели после них. Основной целью в этом случае становится остановка развития патологии, отсрочка необходимости в хирургической операции. После установки нужно контролировать состояния беременной, в том числе, по результатам анализов.

Обычно процедура не требует анестезии, но по усмотрению можно локально обезболить участок, если это не вредит здоровью беременной и плода. Очень важно выбрать качественный материал и фирму-производителя стента, поскольку организм беременной еще более подвержен болезням.

Стентирование порой является единственным методом избежать развития почечной недостаточности. Благодаря процедуре можно выносить здорового малыша, родить его и после этого основательного взяться за лечение той патологии, которая привела к нарушению оттока мочи.

Как избежать дискомфорта со стентом

Тем женщинам, которым назначено стентирование, не нужно бояться. Нужно лишь узнать от врача больше полезной информации из этой области. Женщины, которые прошли процедуру и родили, дают  беременным рекомендации:

  • отдыхать на диване, меньше ходить, а при необходимости куда-либо отправиться передвигаться на машине. Это не лучшая рекомендация для беременной женщины, поскольку как раз им врачи рекомендуют двигаться, но в случае проблем с почками ситуация принимает несколько иное течение, и нужно соблюдать иные рекомендации, Уточнить информацию нужно у своего врача;
  • чтобы облегчить себе самочувствие, нужно чаще пребывать в коленно-локтевой позиции. К примеру, во время чтения, просмотра сайтов магазинов детской одежды и пр.;
  • увеличить объем выпиваемой жидкости до разрешенных границ. Некоторые будущие мамы принимают несколько раз в день Бруснивер для избавления от воспалительных процессов в органах мочевыделения, в том числе, в почках;
  • некоторым беременным врачи назначают Уролакс, который повышает иммуноглобулин А в моче. Этот препарат относится к дорогостоящим, но после него мочевой пузырь по утрам меньше болит.

рекомендация для женщин, планирующих беременность – вовремя лечить любые заболевания, включая пиелонефрит. Есть случаи, когда женщины знали о своем хроническом пиелонефрите, и консультировались с урологом и гинекологом еще до беременности, но врачи их заверяли, что проблем с вынашиванием не будет.

На самом деле, проблемы возможны, и врачи должны предпринять все меры, чтобы подготовить организм женщины к беременности и родам. Если же пиелонефрит выявлен у беременной, женщине ставят стент, нужно получить больше рекомендаций, чтобы облегчить состояние и не навредить малышу.

О пользе коленно-локтевой позиции, которая служит профилактикой пережатия мочеточника растущей маткой. Если бы женщин предупреждали об этом, было бы меньше проблем с почками.

Удаления стента

Как и постановка стента, его удаление представляет простую манипуляцию, которая практически безболезненна. Практически – потому, что у каждой женщины свой порог чувствительности, и нельзя однозначно за всех ответить, как переносится процедура. Если нет других указаний, то стент может располагаться в мочеточнике 5 месяцев.

Этот срок у каждой пациентки определяется индивидуальными параметрами, корректируется специалистом в зависимости от результатов анализов. При извлечении стента  используют обезболивающие препараты, но это не обязательно. Рекомендуется обходиться без них – меньше вреда для малыша.

После удаления стента несколько дней нужно контролировать результаты анализов мочи, по которым оценивают состояние мочеполовой системы и работоспособность органов. В некоторых случаях стент извлекается раньше положенного срока. Это могут быть следующие обстоятельства:

  • неправильная постановка устройства;
  • инфекционные заболевания;
  • повреждение стента;
  • закупорка трубки;
  • смещение трубки в мочеточнике из-за плохой фиксации.

После извлечения трубки из мочеточника могут назначаться препараты, которые снизят неприятные симптомы. Врач даст нужные рекомендации – меньше находиться стоя, больше лежа или сидя. Избегать дискомфорта, длительного пребывания в одной позиции.

Подводя итоги, можно сказать – стент в почке у беременной предотвращается осложнения и изменения в организме, способные навредить матери и плоду. Процедура несложная, проводится в поликлинике. После того, как стент снимут, нужно контролировать свое состояние и следовать полученным от врача рекомендациям.

Источник: https://urologia.expert/pochki-i-mochetochniki/stent-v-pochke-pri-beremennosti

Зачем делают стентирование мочеточника?

Роды со стентом в почке

При некоторых болезнях мочеполовой системы нарушается процесс оттока мочи. Вследствие этого больной не может полностью опорожнить мочевой пузырь.

Для того, чтобы восстановить нормальное отхождение урины, выполняют стентирование мочеточника. Это позволяет пациенту вернуться к нормальной жизни.

Суть процедуры

Стентирование мочеточника — это урологическая манипуляция, характеризующаяся введением в мочеточник специального расширяющего стента.

Стент представляет собой трубку из сетчатого материала. Эту трубку вводят в мочеточник под контролем цистоскопа. Выпускают несколько видов стентов. Различаются они по размеру, диаметру, материалу, из которого изготовлены. Каждый из них имеет свои плюсы и минусы.

Основные виды стентов:

  1. Силиконово-полиуретановые. Они легко сгибаются, принимают любую форму. Недостатком является то, что эти стенды легко портятся под воздействием агрессивных веществ, содержащихся в урине.
  2. Металлические. Их вводят в сжатом состоянии, после установки они раскрываются до нужного размера. Данный вид конструкции имеет меньше шансов быть смещенным со своего места. Кроме того, их можно ставить на продолжительное время.
  3. Термопластичные. Используют в случае опухолей в мочеточниках. Они предотвращают прорастание раковых клеток в стенку мочеточника. Перед установкой стент охлаждается, затем нагревается и быстро вводится в нужное место.

Стандартный размер стента — 45 см длиной и 40 мм шириной. Существуют также удлиненные типы (до 60 см). Состоит конструкция из самого стента, толкателя и проводника. С одной или двух сторон стента находится своеобразная спираль, которая удерживает конструкцию на месте и не дает ей сместиться.

Иногда для временного обеспечения оттока урины выполняют катетеризацию мочевого пузыря. Различия между катетером и стентом заключаются в возможности установки последнего на продолжительное время. В то время, как катетер используют кратковременно.

Кроме того, концы катетера выводят через уретру, что повышает риск смещения конструкции и попадания инфекции из вне. Стент удерживается в мочеточнике самостоятельно, не смещаются, отсутствует риск инфицирования.

Для чего ставится — показания

Данная манипуляция необходима, если нарушен процесс оттока урины вследствие закупорки, обструкции, отека мочеточника. Сужение просвета мочеточника может произойти по следующим причинам:

  • Мочекаменная болезнь, когда конкремент попадает в мочеточник.
  • Опухоли в органах мочеполовой системы.
  • Спайки.
  • Аденома простаты.
  • Хроническое воспаление в почках и мочеточнике.
  • Почечная недостаточность.
  • Сужение просвета мочеточника в следствие лучевой терапии, применяемой для лечения различных опухолей.
  • Туберкулез почки.
  • Нефроз, нефрит.
  • Врожденные аномалии строения органов мочеполовой системы.
  • Попадание кровяного сгустка в мочеточник вследствие гемотампонады.
  • Травмы спины, вызвавшие повреждение мочеточника.
  • Также назначается временное стентирование перед проведением некоторых урологических операций.

Часто установку стента осуществляют женщине во время беременности, если есть вероятность сдавливания мочеточника растущим плодом или у женщины присутствуют различные заболевания почек.

Стентирование обеспечивает нормальное прохождение беременности и возможность родить здорового ребенка в срок. Через месяц-полтора после рождения ребенка стент вынимают за ненадобностью.

Стентирование относится к оперативным процедурам, поэтому имеет ряд противопоказаний:

  • Воспалительный процесс в острой фазе.
  • Разрыв мочеточника.
  • Кровотечения.
  • Высокая температура.
  • Непереносимость препаратов, используемых для анестезии.

Подготовка и проведение манипуляции

Применяется два способа установки стента: ретроградный и антеградный.

Какой способ выбрать, решает врач в соответствии с состоянием пациента и показаниями к установке.

Ретроградное стентирование применяют чаще других. Выполняется, если в мочеточнике присутствуют какие-либо новообразования, камни. При этом типе установки конструкцию вводят через мочевой пузырь. Используют местное обезболивание, общий наркоз делают только детям. Под контролем цистоскопа доктор вводит стент в мочеточник.

Перед манипуляцией больному выполняют катетеризацию мочевого пузыря, чтобы следить за состоянием выделяемой мочи. Если в моче появится кровь, то стентирование не выполняют, пациенту назначают дополнительное обследование.

Во время манипуляции пациент не испытывает болевых ощущений. Этот способ разрешен к применению у детей и беременных.

Антеградный способ установки используют при операциях на почках, травмах мочевого пузыря или мочеточника. Этот метод предполагает введение стента в почку через катетер, который установлен в коже (см. фото). При этом моча выделяется в специальный сосуд, расположенный вне тела.

Процедуру также выполняют под местным обезболиванием. Для контроля установки применяют рентген с контрастом. После введения стента катетер не удаляют еще в течение 2-3 дней, чтобы в случае осложнений или отторжения трубки быстро ее извлечь. Длительность процедуры не превышает 20 минут.

После манипуляции больной может сразу отправляться домой. Если он себя чувствует плохо, то его оставляют на несколько часов в стационаре, чтобы понаблюдать за состоянием.

Возможные последствия

Как после любой медицинской манипуляции, после стентирования могут развиться определенные осложнения. Есть ряд побочных эффектов, которые имеют кратковременный характер и исчезают через некоторое время. К таким относятся:

  • Чувство боли при мочеиспускании.
  • Примеси крови в урине.
  • Частые позывы в туалет.

Если эти симптомы имеют невыраженный характер и длятся недолго, то необходимости в удалении стента нет. Однако, следует проконсультироваться с врачом.

Снимают стент, если начинаются осложнения, напрямую угрожающие здоровью пациента:

  • Воспалительный процесс.
  • Высокая температура.
  • Пролежни или эрозии в мочеточниках.
  • Оседание солей на стенте.
  • Смещение конструкции, ее деформация.
  • Аллергия на материал, из которого изготовлена трубка.

Чтобы минимизировать риск осложнений, пациенту назначается антибиотики (Монурал) и уросептики (Нитроксолин).

Как принимать Монурал при цистите читайте в нашей статье.

Как достают?

Длительность нахождения конструкции в мочеточнике варьируется в соответствии с показаниями к установке, материалами, из которых она изготовлена, состоянием больного. Врачи не рекомендуют оставлять трубку дольше, чем на 6 месяцев.

Если оставить стент на более длительный срок, то повышается риск развития осложнений.

Снятие конструкции не представляет трудностей. Это делается под местной анестезией. Доктор вводит через уретру цистоскоп со специальным инструментом, с помощью которого он захватывает стент и убирает его, извлекая наружу.

В течение двух недель после извлечения пациенту следует регулярно сдавать анализ мочи (каждые 4-5 дней), чтобы отслеживать состояние мочеполовой системы. Также делают УЗИ контроль. На протяжении нескольких дней пациент будет испытывать некоторый дискомфорт:

  • Жжение и болезненность при опорожнении мочевого пузыря.
  • Легкая боль внизу живота.

Обычно эти симптомы исчезают через несколько дней.

Популярные вопросы

Пациентов, которым установили стент в мочеточник, волнуют некоторые моменты.

Поставили стент, как себя вести?

Пациент должен регулярно проходить УЗИ, чтобы контролировать правильность нахождения конструкции. Больному рекомендуют придерживаться специальной бессолевой диеты, исключить алкоголь и жирную пищу. Нельзя выполнять физические упражнения, поднимать тяжести, это может привести к смещению стента.

Есть какие-либо ограничения в режиме дня?

Никаких особенных ограничений в режиме дня не существует. Больному следует соблюдать режим труда и отдыха в соответствии с основным заболеванием, явившемся показанием к установке.

Как теперь рожать?

В основном, роды со стентом ничем не отличаются от родов без стента. Выбирать способ родоразрешения (естественный или путем кесарева) будет врач, в зависимости от состояния беременной. Сам стент не является показанием к кесареву сечению.

Однако, существует определенный риск смещения стента во время естественных родов, так как в этот период происходит сильное физическое напряжение. Поэтому врачи должны более пристально следить за состоянием роженицы и при необходимости провести экстренное кесарево.

Стентирование мочеточника у женщин и мужчин — это жизненно необходимая процедура, которая позволяет избавиться от проблем с отхождением мочи. Главное в этой манипуляции для врача — это правильно определиться с выбором конструкции и произвести корректную установку.

Всю процедуру стентирования можно увидеть в видео-ролике:

Источник: https://opochke.com/mochevyvedenie/mochetochniki/stentirovanie.html

Роды со стентом в почке – Все про почки

Роды со стентом в почке
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Пиелоэктазия почки при беременности — это весьма распространенное заболевание, которое тревожит женщин в положении. Поставить диагноз при помощи рентгена невозможно, поэтому делается это только исходя из жалоб пациентки, после которых специалист направляет ее на ультразвуковое исследование.

  1. Общие данные
  2. Диагностирование и причины возникновения
  3. Симптоматика
  4. Лечение заболевания

Общие данные

Данная патология представляет собой увеличение почек или их лоханок, причем преимущественно такое состояние поражает именно одну сторону, как правило, справа.

Тот факт, что заболевание проявляется именно в период вынашивания ребенка, обусловлен тем, что в этот период меняется гормональный уровень, и матка значительно увеличивается, что вызывает застой мочи. Это состояние часто после родов проходит само.

Но значительно тяжелее ситуация, если расширена лоханка почки при беременности вследствие инфекций и камнеобразования. В данных ситуациях оперативное вмешательство является единственным выходом из ситуации.

Пиелоэктазия встречается двух типов:

  1. Органическая.
  2. Функциональная.

Первый вариант представляет собой патологический процесс мочевыделительной системы, а второй – это лишь временное нарушение функциональности организма, которое и возникает во время вынашивания ребенка.

В случае, когда имеется пиелоэктазия у беременной, медицинское лечение не предпринимается, так как после родов данное состояние проходит само собой.

Но если данная патология является хронической, то лечение обязательно, так как в противном случае этот факт может значительно усугубить течение беременности и роды.

Диагностирование и причины возникновения

Пиелоэктазия правой почки при беременности может не давать о себе знать на протяжении длительного времени, что значительно усложняет диагностирование. Точный диагноз можно поставить исключительно после ультразвукового исследования, которое позволяет обнаружить увеличение почки или имеется расширение лоханки почки.

По причине того, что возможности диагностики сильно ограничены, можно сделать только сбор анамнеза и выслушать жалобы пациентки.

Возникает пиелоэктазия по следующим причинам:

  • врожденный динамический характер, то есть по причине сжатия мочеточника возникает закупорка;
  • органические факторы, к которым относятся аномалия почек и патология мочеточника;
  • приобретенные, имеющие динамический характер, проявляющиеся на фоне опухолей уретры. Возникает такое состояние по причине нестабильного гормонального фона и воспалительных процессов;
  • органические факторы, но приобретенного характера. Такие состояния возникают после травмы, опухоли и образования камней. По причине того, что в мочеточниках образуются рубцы, которые и становятся основной причиной сужения канальцев.

Прогноз развития данного заболевания можно считать благоприятным, так как вовремя начатое лечение почек и лоханочной области достаточно быстро дает результат.

Симптоматика

Если патологический процесс на начальной стадии, то ярко выраженных симптомов у будущей мамы не возникает. То есть заболевание протекает абсолютно незаметно и определить его можно исключительно после диагностирования.

В случае, когда заболевание сопровождается инфекцией, то нередко возникает головная боль и болевые ощущения в области поясницы.

На то, что пиелоэктазия при беременности развивается, указывают следующие процессы:

  • почечная недостаточность;
  • воспалительный процесс клубочков почек;
  • атрофия почек;
  • почечные некрозы;
  • сбой в нормальном функционировании почек.

Без должного лечения данная патология приводит к развитию следующих состояний:

  • эктопия мочеточников;
  • уретероцеле;
  • увеличение мочеточника;
  • возврат мочи в почки;
  • пролапс мочеточников;
  • воспалительные процессы;
  • атрофия;
  • недостаточность функционирования;
  • склероз почек.

Практически все эти состояния хорошо прослеживаются при помощи ультразвукового исследования. Таким образом, если будущие мамочки не прибегают к помощи специалистов, то они сами обрекают себя на ухудшение состояния здоровья.

Лечение заболевания

Если данная патология обусловлена беременностью, то никаких мероприятий по лечению не применяется. Но в данном случае необходимо выявить точную причину возникновения, так как если имеются камни в почках, то избежать хирургической операции не удастся.

То есть оперативное вмешательство это не единственный выход, но если пиелоэктазия развивается слишком стремительно, то это уже необходимо. Причем сама операция подразумевает вмешательство через уретру. Данная методика лечения применима и в случае наличия аномалии мочеточников.

Оперативное вмешательство является необходимым в тридцати процентах случаев, но только не при условии беременности. Поэтому здесь потребуются профилактические мероприятия.

Для того чтобы моча не оставалась в почках и не возвращалась в них из мочеточников, необходимо чаще мочиться. Также не помешает применение препаратов против инфекции.

Помимо этого, пиелоэктазия почек при беременности может быть значительно облегчена при помощи использования настоев трав, которые помогают женщине чаще мочиться.

Будущие родители должны со всей ответственностью подходить к вопросу о беременности, так как любая патология может спровоцировать негативные последствия для здоровья ребенка.

Как проводится стентирование мочеточника и возможные осложнения

  Метод позволяет предупредить или приостановить развитие такого тяжелого осложнения, как гидронефроз почки.

Что такое стентирование и для чего оно необходимо

Стентирование, или установка стента – это введение в полый орган, имеющий сужение, специальной трубки, позволяющей беспрепятственно продвигаться содержимому органа. Стенты устанавливаются в различных органах и системах. Например, в коронарных (питающих сердечную мышцу) артериях при ишемической болезни сердца, желчных протоках при их сужении или закупорке камнем, кишечнике и т. д.ї

Источник: https://dieta.pochke-med.ru/simptomy/rody-so-stentom-v-pochke/

Стентирование мочеточника при беременности и техника процедуры

Роды со стентом в почке

Среди всех экстрагенитальных патологий, регистрируемых у беременных, одну из ведущих позиций занимают урологические патологические процессы.

Заболевания мочевыделительной системы встречаются у 10-12 процентов женщин на разном сроке гестации. Болезни почек отрицательно воздействуют на состояние пациентки, развитие плода, прогрессирование и исход беременности.

Поэтому стентирование мочеточников является распространенным методом для коррекции нарушений оттока мочи.

Особенности процедуры у беременных

Стентирование почки при беременности — это процедура восстановления анатомической проходимости мочевыводящих путей с помощью специальной конструкции — почечного стента. Данное изделие представляют собой трубочку, сделанную из силикона или полиуретана.

Это устройство после введения в просвет мочеточника не дает спадаться его стенкам, что обеспечивает нормальное отведение урины.

В зависимости от индивидуальных особенностей пациентки используются стенты разного диаметра и длины, подбираемые на основе результатов дополнительных диагностических обследований.

В независимости от срока гестации и особенностей патологического процесса процедура установки стента проводится под местной анестезией по малоинвазивной методике.  Допускается проведение вмешательства как в амбулаторных условиях, так и в специализированном урологическом стационаре. Продолжительность манипуляции не превышает 25 минут.

Этапы установки стента в почку:

  1. Обработка мочеиспускательного канала местными анестетиками, разрешенными для применения беременными женщинами (растворы дикаина, новокаина и лидокаина).
  2. Цитоскопическое исследование мочевыводящих путей, направленное на выявление повреждений и спаек, определения места расположения устья мочеточника.
  3. Плавными поступательными движениями производится введение стента.
  4. При помощи стетоскопа врач контролирует расположение трубки. Глубина введения до момента достижения конструкцией почки варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей пациентки и в среднем составляет 25-30 см.
  5. По завершению данного этапа больным рекомендована катетеризация мочевого пузыря на время раннего послеоперационного периода. Это позволяет врачебному персоналу контролировать цвет, объем и состав выделяемой урины.
  6. Извлечение цитоскопа.

Для упрощения процесса навигации стента допустимо использование рентгенодиагностики. Через 24 часа после завершения процедуры выполняется УЗИ — контроль или контрольная рентгенограмма для раннего обнаружения смещения конструкции.

Показания

Стентирование почки у беременных проводится только после тщательного обследования пациентки и сопоставления ожидаемой пользы и возможных рисков. задача стента — устранение сужения в просвете мочеточника. Данное состояние наблюдается при некоторых патологических процессах:

  1. Обструкция почки конкрементами в результате прогрессирования мочекаменной болезни.
  2. Инфекционно — воспалительные патологии мочевыводящей системы;
  3. Последствия лучевой терапии;
  4. Деформация стенок канала опухолями различной этиологии и локализации;
  5. Cпаечные процессы в органах малого таза;
  6. Следствие травматического или интраоперационное повреждение целостности тканей.

Противопоказания

Установку стента выполняют в тех клинических ситуациях, когда реальная угроза для жизни и здоровья матери и плода выше допускаемых послеоперационных осложнений. Врач собирает анамнез пациентки, изучает данные лабораторных и инструментальных методов обследований. Наличие одного из этих факторов свидетельствует о невозможности проведения стентирования:

  • гемофилическая болезнь крови;
  • острая почечная или полиорганная недостаточность;
  • воспалительные процессы в тканях кровеносных сосудов;
  • декомпенсационная стадия нарушений со стороны сердечно — сосудистой или дыхательной системы.
  • обострение инфекционных процессов, локализующихся в мочевыделительном тракте.

Правила стентирования

Беременные пациентки находятся в группе риска по развитию послеоперационных осложнений. Для минимизации таких проявлений рекомендуется соблюдение требований безопасности при стентировании:

  1. Динамическое ежемесячное наблюдение у врача — уролога на всех сроках гестации;
  2. Использование качественных стентов, с гарантированным эксплуатационным ресурсом не менее 4 месяцев;
  3. Своевременная замена конструкции в случае необходимости;
  4. Рутинная установка урогенитального катетера по завершению операции;
  5. Соблюдение питьевого режима пациентки для обеспечения частого мочеиспускания в послеоперационном периоде;
  6. Ультразвуковое исследование мочеполовой системы не реже 1 раза в месяц;
  7. Ведение родов на фоне дренирования мочевыводящих путей;
  8. Удаление дренажной конструкции через 1-1,5 месяца после рождения ребенка.

Возможные последствия процедуры

В раннем послеоперационном периоде беременные могут наблюдать появление различных негативных последствий разной степени выраженности. К их числу можно отнести:

  • жжение и боль при акте деуринации, как следствие микротравматизации внутренней поверхности мочеточника;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • болевые ощущения в проекции органов мочеполовой системы с возможной иррадиацией в промежность или поясницу;
  • дискомфорт при половом акте.

Опасные осложнения, требующие специализированной медицинской помощи — это присоединение вторичной инфекции и распространение воспалительного процесса, пузырно — мочеточниковый рефлюкс и механическое интраоперационное повреждение тканей.

В процессе использования стента для отведения мочи может возникать ряд побочных реакций, требующих проведения адекватной антибиотикотерапии и повторного хирургического вмешательства:

  1. Самостоятельная миграция стента по каналу в связи с недостаточной фиксацией;
  2. Инкрустация изделия солями урины;
  3. Разрушение устройства, вызванные негативным воздействием агрессивной среды;
  4. Эрозивное повреждение слизистой или формирования свищевого хода.

Риск послеоперационных осложнений возрастает при наличии в анамнезе пациентки следующих патологий:

  • ВИЧ или СПИД;
  • сахарный диабет инсулинозависимого типа;
  • острый пиелонефрит;
  • поликистозное поражение почек.

Профилактика осложнений

Беременным, которым показано или проведено стентирование необходимо строго придерживаться всех рекомендаций врачебного персонала. Ниже представлены основные типичные советы, беременным пациенткам с имплантированным стентом:

  1. Исключение чрезмерной физической нагрузки, которая может спровоцировать самостоятельное смещение дренажной системы;
  2. Для облегчения болезненных ощущений в послеоперационном периоде рекомендуется часто принимать коленно-локтевую позу, в таком положении тела максимально расслабляются мышцы передней поверхности брюшной стенки;
  3. Тщательный контроль за соблюдением адекватного питьевого режима. Рекомендованный минимальный объем принимаемой жидкости — не менее 2000 мл;
  4. Прием рекомендованных урологом и безопасных для плода противовоспалительных препаратов;
  5. Точное соблюдение сроков замены стента;
  6. Постоянный контроль состава мочи, реализуемый с помощью общего анализа урины. Периодичность зависит от термина гестации (1-2 триместр — 1 раз в 4 недели, последние три месяца — каждые 14 дней).

При резком ухудшении общего самочувствия пациентки, наличии режущих или тянущих болей, уменьшения объема, изменения оттенка или запаха урины, появления примесей гноя или крови рекомендуется незамедлительно обратиться за квалифицированной урологической помощью в профильное лечебное учреждение и уведомить о своем состоянии врача женской консультации.

Удаление стента

Снятие стента является относительно простой и безопасной врачебной манипуляцией. Субъективные ощущения во время процедуры зависят от индивидуального порога чувствительности.

Для одних пациенток это абсолютно безболезненный процесс, другие — характеризуют его как достаточное неприятную, но терпимую манипуляцию. Необходимость использования местной анестезии определяется в каждом конкретном случае.

Но рекомендовано воздержание от применения обезболивающих средств для уменьшения негативного воздействия на плод.

В отдельных случаях показано преждевременное удаление конструкции:

  • неправильная установка;
  • присоединение вторичной инфекции и отсутствия эффекта от проводимой медикаментозной терапии;
  • закупорка или повреждение стента;
  • смещение или выпадение изделия.



После извлечения стента пациентке проводится контрольное ультразвуковое обследование.

Для предупреждения развития инфекционных процессов в послеоперационном периоде осуществляется тщательный контроль за показателями урины с помощью методов лабораторной диагностики.

Назначение противовоспалительной терапии и обезболивающих препаратов носит индивидуальный характер. После удаления стента пациентка должна тщательно контролировать свое функциональное состояние и следовать полученным врачебным рекомендациям.

Внимание! Несоблюдение назначений врача приводит к возможным необратимым последствиям в органах и тканях, что может стать причиной преждевременных родов, антенатальной гибели плода или смерти беременной.
Источник: https://UroMir.ru/diagnostika/kateterizacija/stentirovanie-pri-beremennosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.