Рак мочевого пузыря по мкб 10

Рак мочевого пузыря в Мкб 10: код, классификация, симптомы, лечение

Рак мочевого пузыря по мкб 10

Рак мочевого пузыря – тяжелая онкологическая патология, единственно возможным методом лечения и продления жизни при которой сегодня является хирургическое вмешательство.

Врачи часто уточняют код рака мочевого пузыря по Мкб 10, поскольку эта патология – одна из самых распространенных.

В структуре онкозаболеваемости в нашей стране это заболевание занимает 7 место у лиц мужского пола, и 18 место – у женского.

Чаще всего им болеют люди пожилого и старческого возраста.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Рак мочевого пузыря – тяжелое прогрессирующее рецидивирующее онкологическое заболевание, в большинстве случаев приводящее человека к инвалидности и смерти.

К сожалению, система его активной диагностики в России несовершенна, а между тем подозрение на опухоль МП требует проведения тщательной дифференциации.

Этиология и патогенез РПМ

К причинам развития этого заболевания относят отягощенную наследственность, длительный прием гормональных препаратов и воздействие канцерогенных веществ на уротелий.

ЗНО имеет полиэтиологическую природу. Специалисты-онкологи убеждены, что основная его причина кроется в воздействии канцерогенных веществ, выделяемых с мочой, на слизистую оболочку органа (уротелий).

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Мкб 10

Рак мочевого пузыря по МКБ-10 отмечается кодом С67.

В ходе оформления медицинских документов врач информирует пациента о следующих моментах:

  1. Клиническая картина.
  2. Формы и методы терапии заболевания.
  3. Ожидаемые результаты лечения.

Лечение обговаривается с пациентом еще на этапе оформления документов. Решение принимается после того, как пациент получил от врача исчерпывающую информацию о своей болезни и услышал ответы на все интересующие вопросы.

При этом врач должен объяснить больному, что нет ничего постыдного в заболевании. Пациента важно познакомить с научно-популярной литературой о симптоматике РМП, его клиническом течении, осложнениях.

Диагностика и лечение

В самом начале злокачественный процесс, как правило, ничем не проявляется или проявляет признаки схожести с другими заболеваниями мочевыделительной системы – мочекаменной болезнь, инфекциями мочевыводящих путей, простатитом (у мужчин).

Основным симптомом РПМ является гематурия – наличие крови в моче.  При этом заболевание проявляется как однократным эпизодом гематурии или микрогематурией, так и тотальной макрогематурией, приводящей к тампонаде мочевого пузыря.

Размеры опухоли и стадии заболевания не связаны с размером новообразования. На первых стадиях заболевания однократный или повторяющийся эпизод гематурии может быть единственным признаком болезни, что в результате приводит к позднему обращению больного к специалисту и дезориентирует лечащего врача.

Еще одним симптомом РМП (код МКБ-10 – С67) может быть дизурия – частое болезненное мочеиспускание с наличием императивных позывов.

Механизм возникновения дизурии при разных формах и стадиях опухоли различается – так у пациентов c T in situ это состояние обусловлено изменением порога чувствительности рецепторного аппарата в структурах, формирующих возникновение позыва на мочеиспускание.

При инфильтрирующих формах рака частое мочеиспускание связано с ригидностью стенок и уменьшением емкости МП из-за обширного поражения новообразованием.

Боль в области лобка на первых стадиях ассоциирована с актом мочеиспускания, но со временем приобретает постоянный характер.

Кроме того, боль может возникать в области наружных половых органов и области крестца. Эти признаки говорят о местом распространении опухолевого процесса.

Боль в области поясницы связана с перекрытием устьев мочеточника новообразованием и развитием гидронефроза. Боль в костях, как правило, возникает на поздних стадиях и связана с метастатическим поражением скелета.

Выделяется группа симптомов, позволяющих сделать заключение о генерализации опухолевого процесса и начале интоксикации организма.

К ним относятся:

  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • потеря массы тела без каких-либо специальных усилий;
  • анорексия;
  • субфебрильная температура, и др.

Лечение

Пациентам с мышечно-неинвазивной формой рака мочевого пузыря (код в МКБ-10 – С67) показана трансуретральная резекция (ТУР). При тотальном поражении МП рекомендовано проведение цистэктомии.

Цель лечения в данном случае:

  • удаление опухоли;
  • профилактика рецидива заболевания;
  • предотвращение развития инфильтративного ЗНО.

ТУР предполагает удаление всех видимых опухолей, отдельно – экзофитного компонента и основания новообразования. Специалистам важно разработать тактику дальнейшего лечения пациента.

Осложнения трансуретральной резекции:

  • кровотечения;
  • перфорация стенки МП.

Повторная операция проводится в следующих случаях;

  1. После неполного удаления опухоли в ходе первой процедуры (для исключения опухолей TaG1 и первичного РМП, если после в первоначальном образце не было мышечной ткани).
  2. Во всех случаях ЗНО в стадии Т1.
  3. При всех опухолях G3 за исключением первичного РМП.

На сегодняшний день специалисты не пришли к единому мнению относительно стратегии и времени выполнения повторной ТУР. Процедура должна включать резекцию первичной локализации опухоли.

Однако повторное вмешательство рекомендуется проводить не раньше, чем через 2-6 месяцев после выполнения первичной процедуры.

После удаления очагов опухоли Та и Т1 существенно возрастает риск развития резидуальной (остаточной) опухоли – после резекции опухолей Т1 она определяется у 33–53 процентов пациентов.

Более того, стадия опухоли часто недооценивается при первоначальной резекции. Вероятность того, что Т1-опухоль была недооценена и при повторной резекции будет обнаружен рак с инвазией в мышечный слой, составляет 4-25 %.

В некоторых исследованиях этот риск увеличивался до 50 % при проведении серии радикальных цистэктомий, хотя они были выполнены только отобранным пациентам.

Лечение высокодифференцированных опухолей Та, Т1 и опухолей Т2 различается, поэтому очень важно определить стадию ЗНО стадии опухоли. Доказано, что повторная ТУР увеличивает статистику по безрецидивной выживаемости.

Разработка дальнейшей тактики лечения зависит от прогностических факторов возникновения рецидива и прогрессии у пациентов с мышечно-неинвазивным РМП.

Не рекомендуется откладывать проведение радикальной цистэктомии более чем на 90 дней в связи с высоким риском прогрессии заболевания и раково-специфической смерти.

У мужчин проводится удаление единым блоком мочевого пузыря с покрывающей его брюшиной и паравезикальной клетчаткой, простаты с семенными пузырьками, а также двусторонняя тазовая лимфаденэктомия.

Если имеется опухолевое поражение  простатической части уретры, показано проведение уретерэктомии.

Мужчинам показана нервосберегающая операция с сохранением кавернозных сосудисто-нервных пучков.

Это позволит в будущем предупредить проблемы с потенцией. Объем вмешательства для женщин – двустороннаяя тазовая лимфаденэктомия в сочетании с передней экзентерацией таза либо удаление мочевого пузыря с покрывающей его брюшиной и паравезикальной клетчаткой, а также удаление матки с придатками и резекция передней влагалищной стенки.

Удаление регионарных лимфатических узлов позволяет улучшить показатели 5-летней выживаемости по сравнению с традиционной методикой хирургического лечения.

При радикальном вмешательстве не рекомендовано удаление уретры, которая в дальнейшем будет служить для вывода мочи из организма. 

На данный момент проводится изучение проведения лапароскопической и робот-ассистированной цистэктомиии при раке мочевого пузыря (код МКБ-10 – С67).

Эти методики в основном показаны при инвазивной форме заболевания. Однако однозначных данных в пользу преимущества малоинвазивных методик на данный момент нет.

Для пациентов старческого возраста радикальная цистэктомия является опциональным методом, а сам больной должен быть подробно проинформирован обо всех плюсах и минусах данного хирургического вмешательства.

Предоперационная подготовка кишечника перед проведением вмешательства не рекомендуется.

Смотреть список литературы

Источник: https://www.provrach.ru/article/8905-19-m09-28-rak-mochevogo-puzyrya-kod-po-mkb-10

Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря по мкб 10
Опухоль относят к наиболее частым злокачественным новообразованиям (около 3% всех опухолей и 30– 50% опухолей мочеполовых органов). Рак мочевого пузыря у мужчин отмечают в 3– 4 раза чаще. Наиболее часто регистрируют в 40– 60 лет. Заболеваемость: 8, 4 на 100 000 населения в 2001 г.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Этиология

Возникновение рака мочевого пузыря связано с курением табака, а также с действием некоторых химических и биологических канцерогенов • Промышленные канцерогены, используемые в резиновом, лакокрасочном, бумажном и химическом производстве, причастны к возникновению рака мочевого пузыря • Бильгарциоз мочевого пузыря довольно часто приводит к возникновению плоскоклеточного рака • Прочие этиологические агенты — циклофосфамид, фенацетин, почечные камни и хроническая инфекция.
Морфология (опухоли мочевого пузыря чаще всего переходноклеточного происхождения) • сосочковый • переходноклеточный • плоскоклеточный • аденокарцинома.

Классификация

TNM • Первичный очаг: Ta — неинвазивная папиллома, Tis — рак in situ, T1 — с прорастанием в подслизистую соединительную ткань, T2 — с прорастанием в мышечную оболочку: T2a — внутренний слой, T2b — наружный слой, T3 — Опухоль прорастает околопузырные ткани: Т3а — определяется только микроскопически; Т3b — определяется макроскопически; T4 — с прорастанием смежных органов: T4a — предстательной железы, уретры, влагалища, T4b — стенки таза и живота • Лимфатические узлы: N1 — единичный до 2 см, N2 — единичные от 2 до 5 см или поражение более 5 узлов, N3 — более 5 см • Отдалённые метастазы: М1 — наличие отдалённых метастазов.
Группировка по стадиям • Стадия 0а: TaN0M0 • Стадия 0is: TisN0M0 • Стадия I: T1N0M0 • Стадия II: T2N0M0 • Стадия III: T3– 4aN0M0 • Стадия IV • T0– 4bN0M0 • T0– 4N1– 3M0 • T0– 4N0– 3M1.

Клиническая картина

Гематурия • Дизурия (поллакиурия, императивные позывы) • При присоединении инфекции возникает пиурия • Болевой синдром встречается не всегда.

Диагностика

Физикальное исследование с обязательным пальцевым ректальным исследованием и бимануальным исследованием органов таза • ОАМ • Экскреторная урография: дефекты наполнения при больших размерах опухолей, признаки поражения верхних мочевых путей • Уретроцистоскопия — ведущий метод исследования при подозрении на рак, абсолютно необходима для оценки состояния слизистой оболочки уретры и мочевого пузыря • Для определения объёма поражения и гистологического типа проводят эндоскопическую биопсию опухоли. Осматривают слизистую оболочку. При наличии карциномы in situ слизистая оболочка внешне не изменена, либо диффузно гиперемирована, либо напоминает булыжную мостовую (буллёзное изменение слизистой оболочки) • Цитологическое исследование мочи информативно как при опухолевых поражениях тяжёлой степени, так и при карциноме in situ • УЗИ: внутрипузырные образоваия и состояние верхних мочевых путей • КТ и МРТ наиболее информативны для определения распространённости процесса • Рентгенография органов грудной клетки, костей скелета выполняют для выявления метастазов. Поражения костей при высокозлокачественных формах рака они могут быть первыми признаками заболевания.

Рак мочевого пузыря: Методы лечения

Лечение зависит от стадии заболевания, не выработано однозначных стандартов лечения рака мочевого пузыря.

• При карциноме in situ происходит злокачественная трансформация клеток слизистой оболочки • Возможно применение местной химиотерапии • В случае распространённого поражения (уретра, протоки простаты) и прогрессирования симптоматики показана ранняя цистэктомия с одномоментной пластикой мочевого пузыря или пересадкой мочеточников в кишечник.

• Трансуретральная резекция: применяют при поверхностном росте опухоли без поражения мышечной оболочки органа. При этом достаточно часты рецидивы • Внутрипузырная химиотерапия снижает частоту рецидивов поверхностных опухолей мочевого пузыря. Эффективны доксорубицин, эпирубицин и митомицин С.

Препарат разводят в 50 мл физиологического р – ра и вводят в мочевой пузырь на 1– 2 ч. При степени дифференциации G1 достаточно однократной инстилляции непосредственно после трансуретральной резекции.

При опухолях G1– G2 стадии проводят 4– 8 – недельный курс инстилляций • Местная иммунотерапия при помощи БЦЖ снижает частоту рецидивов • Дистанционная лучевая терапия не даёт длительной ремиссии (рецидивы в течение 5 лет в 50% случаев).

Интерстициальную лучевую терапию применяют редко • Цистэктомию применяют при лечении больных с диффузными поверхностными поражениями, если трансуретральная резекция и внутрипузырная химиотерапия не дают результата.

• Инвазивный рак мочевого пузыря • Интенсивное местное лечение цитостатиками назначают пациентам для ликвидации быстропрогрессирующей опухоли без метастазирования • Лучевая терапия.

При некоторых опухолях оказалось эффективным облучение в суммарной дозе 60– 70 Гр на зону мочевого пузыря • Радикальная цистэктомия — метод выбора в терапии глубоко инфильтрирующих опухолей. Включает удаление мочевого пузыря и простаты у мужчин; удаление мочевого пузыря, уретры, передней стенки влагалища и матки у женщин. После радикальной цистэктомии, мочу отводят по одному из способов: подвздошный резервуар, кишечная стома для самостоятельных катетеризаций, реконструкция мочевого пузыря или уретеросигмостомия. При ворсинчатых опухолях, локализованных опухолях ” in situ” лечение чаще начинают с трансуретральной резекции, адъювантной иммунотерапии (БЦЖ), внутрипузырной химиотерапии. При рецидиве таких опухолей, необходимо решить вопрос о выполнении цистэктомии.

Послеоперационное наблюдение • После трансуретральной резекции первая контрольная цистоскопия через 3 мес, затем в зависимости от степени дифференцировки опухоли, но не менее 1 р/год в течение 5 лет при степени TaG1 и в течение 10 лет в остальных случаях • После реконструктивных операций — УЗИ почек и мочевого резервуара, биохимический анализ крови: первый год через каждые 3 месяца, второй– третий год через каждые 6 мес, с 4 года — ежегодно.
Прогноз зависит от стадии процесса и характера проведённого лечения. После радикальной операции 5 – летняя выживаемость доходит до 50%

МКБ-10 • C67 Злокачественное новообразование мочевого пузыря • D09 Преинвазивный рак мочевого пузыря

Эта статья Вам помогла? Да -0   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   1132   Рэйтинг:

Источник: http://1-aid.ru/9396-rak_mochevogo_puzyrya.htm

Определение

Рак мочевого пузыря – второе по распространенности злокачественное новообразование мочевых путей после рака предстательной железы. Опухоли мочевого пузыря чаще всего представлены переходноклеточным раком.

В 65-75 % случаев этим опухолям свойственен неинвазивный, поверхностный рост, но в 10-20 % случаев новообразования (особенно при высокой степени злокачественности и рак in situ) прорастают мышечный слой. Более 80 % опухолей, которые инфильтрируют мышечный слой, с самого начала проявляют себя инвазивным ростом.

Максимальная заболеваемость регистрируется в 50-80 лет. До 40 лет рак мочевого пузыря встречается нечасто, а ранее 20 лет – чрезвычайно редко.

Причины

Промышленные канцерогенные вещества. В 1895 году была впервые установлена связь между рани мочевого пузыря и профессиональным контактом с анилиновыми красителями. В дальнейшем подобные наблюдения сделаны в производстве резины и набивных тканей. Чаще всего встречается контакт с ароматическими аминами.

Курение. При курении сигарет риск заболеть раком мочевого пузыря увеличивается в 2-3 раз». В отношении других табачных изделий достоверных данных нет.

Противоопухолевые препараты. Химиотерапия ифосфамидом либо циклофосфамидом увеличивает риск возникновения рака мочевого пузыря до 9 раз. Преобладают инвазивные формы рака.

Самый токсичный из метаболитов иофосфамида и циклофосфамида – акролеин. Введение одновременно с цитостатиками месны уменьшает вызванное акролеином поражение эпителия мочевых путей.

Наличие геморрагического цистита на вероятность развития рака не влияет.

Шистосомоз. Инвазия Schistosoma haematobium эндемична для Египта, где 70 % всех злокачественных новообразований мочевого пузыря представлено плоскоклеточным раком.

В типичных случаях заболевание вызывает обызвествление стенки мочевого пузыря, полипоз, изъязвление слизистой и гиперплазию эпителия, которые в конце концов приводят к сморщиванию мочевого пузыря. Возможно, этиологическим фактором рака мочевого пузыря, который обычно проявляется рано (пятое десятилетие жизни), служат N-нитросоединения.

При шистосомозе более 40 % плоскоклеточных раков представлены хорошо дифференцированными формами и обычно имеют хороший прогноз, в отличие от аналогичных опухолей иной этиологии.

Облучение таза. Лучевая терапия рака шейки матки в 2-4 раза повышает вероятность развития рака мочевого пузыря.

Хроническое раздражение и инфекция. Многолетнее присутствие катетеров способствует хронической бактериальной инфекции, образованию камней и возникновению реакции на инородное тело.

Фенацетин. Не исключено, что канцерогенной активностью обладает N-гидроксиметаболит фенацетина. Обычно поражаются верхние мочевые пути. Характерны длительный латентный период и прием большого количества фенацетина внутрь (суммарно 5-10 кг).

Экстрофия (отсутствие передней стенки) мочевого пузыря. Этот редкий порок развития предрасполагает к возникновению аденокарциномы мочевого пузыря (по-видимому, из-за хронического раздражения). Опухоль возникает в том случае, если пластику выполнили поздно.

Кофе. Было проведено несколько исследований роли кофе и чая. Корреляция с развитием рака слабая, курение делает ее незначительной.

Сахарин. Установлено, что искусственные заменители сахара вызывают развитие рака мочевого пузыря у животных. В отношении человека подобных данных нет.

Симптомы

Макро- или микрогематурия присутствует у 85 % больных. Выраженность гематурии не всегда соответствует распространенности опухоли, и периодическое отсутствие гематурии не оправдывает отказ от обследования. У 10 % пожилых людей с гематурией имеется злокачественная опухоль мочевых путей, как правило переходноклеточный рак.

До 20 % больных с раком мочевого пузыря, особенно при раке in situ, жалуются на императивные позывы и учащенное болезненное мочеиспускание.

Если мочевой пузырь растянут неполностью, дефект наполнения – ненадежный признак опухоли. Важнее то, что отсутствие дефекта наполнения при экскреторной урографии, цистографии или КТ не исключает рак.

Рак мочевого пузыря иногда диагностируют во время цистоскопии, которую проводят по иной причине, например при инфравезикальной обструкции.

Профилактика

Трансуретральная резекция. Первичный и стандартный способ лечения этих новообразований. Опухоль удаляют полностью вместе с участком мышечной оболочки для окончательного определения стадии.

Одновременно проводят биопсии окружающих тканей, чтобы исключить рак in situ. Возможность диссеминации опухоли не выяснена.

Для профилактики диссеминации в ранние сроки после трансуретральной резекции внутрипузырно вводят противоопухолевые препараты.

Лазерная фотокоагуляция. Неодим-иитрий-алюминий-гранатовый лазер (Nd-YAG) используют для лечения поверхностного рака мочевого пузыря. Основное неудобство этого метода заключается в отсутствии ткани, доступной для патоморфологического исследования. Преимущества: меньший дискомфорт для больного, незначительное кровотечение, выпаривание тканей препятствует диссеминации опухоли.

Внутрипузырное введение препаратов. Предпосылками для проведения внутрипузырной химиотерапии послужили высокая частота рецидивов и прогрессии опухоли. Курсы химиотерапии обычно проводят еженедельно. Результаты непрерывного профилактического лечения неоднозначны. Большинство вводимых в мочевой пузырь препаратов уменьшает рецидив опухоли с 70 до 30-40 %.

Наблюдение. Обоснованная схема наблюдения больных не разработана. Оправдано проводить цистоскопию с цитологическим исследованием каждые 3 мес. в течение года, затем каждые 6 мес. в течение неопределенного длительного времени в отсутствие рецидива. Если признаки рецидива отсутствуют в течение длительного времени, интервал между обследованиями увеличивают.

Использование недавно предложенных опухолевых маркеров может изменить эту схему в будущем; промежуток времени между цистоскопическими исследованиями увеличится.

Традиционно считалось, что опухоли верхних мочевых путей у этих больных возникают редко, но распространенность этих опухолей оказалась более высокой (от 10 до 30 % в течение 15 лет), особенно у больных, леченых по поводу рака in situ.

Что такое рак мочевого пузыря и факторы риска

Рак мочевого пузыря (код по Мкб10 — С67) представляет собой злокачественную инвазию стенки мочевого пузыря или его слизистой. Часто заболеваемость раком мочевого пузыря связывают с курением, и это подтверждается еще и тем, что те, кто курит, страдают таким видом рака в 6 раз чаще.

Кроме этого, на процесс формирования этого рака влияют некоторые биологические и химические канцерогены. При долгом контакте с химическими веществами (бензол, анилин и т.д.) также идет влияние на организм, впоследствии которого может развиться онкология мочевого пузыря.

Этому заболеванию сильно подвержены работники химической промышленности, химчисток, парикмахерских и т.д.

Еще одним фактором риска является перенесение радиотерапевтического метода лечения другого заболевания в зоне малого таза (онкология матки или яичников). Также повышается риск заболеть этой формой рака, если пациент перенес химиотерапию с использованием циклофосфамида.

К группе риска относятся те пациенты, кто имеет патологии мочеполовой системы, к примеру, хронический цистит или шистосомоз (инфекцию паразитарного типа), это способствует возникновению длительного стаза мочи в мочевом пузыре. Также этому могут способствовать другие патологии мочевыводящих путей — аденома и рак простаты, простатит.

Влияние на начало формирование онкологии также может оказать и употребление сильно хлорированной питьевой воды.

Вопрос о наследственной предрасположенности к этому заболеванию не имеет под собой веских оснований, так как наличие родственников с таким типом рака не повышает вероятность получения этого заболевания.

Однозначного ответа по поводу причин возникновения онкологии мочевого пузыря нет.

Типы заболевания и его стадии

Принимая во внимание, какие клетки есть в злокачественном образовании, можно бластому мочевого пузыря распределить на виды:

  1. Переходно-клеточный (Cr — карцинома). Этот вид относится к самому распространенному виду опухоли мочевого пузыря – диагностируется в 90% случаев;
  2. Плоскоклеточный. Встречается реже, чем предыдущий тип (в 3% случаев), его появление вызывает наличие цистита (хронического воспаления).

Еще более редкими типами рака данного органа являются лимфома, аденокарцинома, папиллома, саркома.

Раковые образования в мочевом пузыре различаются по гистологии, характеру роста, степени дифференцированности, склонности к развитию метастаз.

По степени анаплазии клеток можно классифицировать подобный рак на низкодифференцированный (G3), умереннодифференцированный (G2) и высокодифференцированный (G1) виды.

Имеет большое значение степень вовлеченности в опухолевый процесс разных слоев мочевого пузыря. В зависимости от этого различают рак мочевого пузыря низкой стадии поверхностного типа и высокостадийный инвазивный рак.

Раковая опухоль также может быть:

  • Папиллярной;
  • Плоской;
  • Инфильтративной;
  • Внутриэпителиальной;
  • Узелковой;
  • Смешанного характера.

Учитывая этапы развития ракового заболевания можно выделить такие его стадии:

  • 0 стадия. На этом этапе выявляются опухолевые клетки в мочевом пузыре, но они не распространяются к стенкам этого органа, так называемая дисплазия – предраковое состояние. Терапия на 0 стадии приводит к полному излечению от заболевания. Эта стадия подразделяется на две подстадии – 0a и 0is. Стадия 0a представляется в виде наличия неинвазивной папиллярной карциномы. Рост данной опухоли проистекает к зоне просвета мочевого пузыря, но к стенкам органа эта опухоль не приращивается и не распространяется к лимфоузлам. 0is стадию – называют стадией карциномы «in situ», когда опухоль не произрастает в просвет мочевого пузыря, за границы его стенок и в лимфоузлы;
  • 1 стадия (степень) характерна распространением опухоли в глубинные слои стенок мочевого пузыря, но не доходит до мышечного слоя. Лечение в этой стадии также может привести к полному избавлению болезни;
  • 2 стадия. На этот момент заболевания опухоль распространяется в мышечном слое органа, но без полного проращивания в него. При своевременно начатом лечении шансы на излечение равняются 63-83 %;
  • 3 стадия указывает на то, что новообразование проросло стенку органа и достигло жировой ткани, вокруг мочевого пузыря. На этой стадии ракового процесса возможно его распространение к семенным пузырькам (у мужчин) и к матке или влагалищу (у женщин). Опухоль пока еще не распространяется на лимфоузлы. Лечение на 3 стадии болезни дает шанс на излечение около 17-53 %;
  • Последняя, 4 стадия (степень). На этом этапе болезнь очень быстро развивается и полное излечение маловероятно, так как опухоль распространяется уже к лимфоузлам, появляются метастазы.

Учитывая международную систему TNM можно различить следующие стадии онкологии мочевого пузыря:

  • Т1 – опухолевой инвазией затрагивается подслизистая;
  • Т2 – идет распространение на поверхностный слой мышц;
  • Т3 – распространение опухоли идет вглубь мышечного слоя стенок мочевого пузыря;
  • Т4 – опухолевая инвазия вовлекает в процесс прилежащие органы;
  • N1-3 – возникают метастазы в смежные или регионарные лимфоузлы;
  • М1 – есть метастазы в отдаленные органы.

К примеру, диагноз T1n0m0 означает начальную степень рака с отсутствием метастаз как в смежных лимфоузлах, так и в отдаленных.

Симптомы рака

На ранних стадиях проявлениями онкологии мочевого пузыря могут служить выделение с мочой сгустков (пятен) крови – микрогематурия или макрогематурия. Это может выражаться в незначительном изменении цвета мочи (она немного розовеет) либо в моче могут содержаться сгустки крови, а цвет ее становится красным. На фоне гематурии происходит падение уровня гемоглобина и появление анемии.

Также могут ощущаться боли при мочеиспускании, сам процесс становится болезненным и затрудненным. Могут быть боли в области паха, промежности, крестца. При начальных стадиях боль может ощущаться только при наполнении мочевого пузыря, позже она становится постоянной.

При разрастании опухоли может происходить сдавливание мочеточника, а это приводит к нарушению оттока мочи. В связи с этим возникает гидронефроз, могут быть боли по типу почечных колик. Если сдавливаются оба устья, то возникает почечная недостаточность, заканчивающаяся уремией.

Если рак прорастет в прямую кишку или во влагалище, то это может привести к формированию пузырно-прямокишечных (влагалищных) свищей с соответствующей симптоматикой. Если появились метастазы, то могут образовываться лимфатический отек в области нижних конечностей и мошонки.

Многие первые признаки опухоли в мочевом пузыре не являются характерными симптомами данного заболевания и похожи на симптомы других урологических заболеваний – простатита, цистита, мочекаменной болезни, аденомы простаты, болезнями почек, к примеру, повышение температуры, отсутствие аппетита. Это чревато постановкой неправильного диагноза, несвоевременным назначением правильного лечения, что ухудшает прогноз заболевания.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза требуется проведение комплексного обследования. Иногда такого рода новообразование можно пропальпировать при гинекологическом исследовании (у женщин) и при ректальном (у мужчин).

Стандартные методики, которые назначаются при подозрении на рак мочевого пузыря, таковы:

  1. Общий анализ мочи (он определяет наличие гематурии);
  2. Цитологическое исследование осадка (для обнаружения атипичных клеток);
  3. Бакпосев мочи (для исключения инфекции);
  4. Тест на антиген ВТА.

Также используется анализ крови для выявления анемии, которая указывает на наличие кровотечения.

Следует пройти трансабдоминальное УЗИ мочевого пузыря, которое может выявить опухоли размером больше 0,5 см, локализованные в областях боковых пузырных стенок.

Проводят исследования МРТ для исследования мочевого пузыря и органов малого таза. Для обнаружения рака, который расположен в зоне шейки, применяют трансректальное сканирование.

Иногда используют трануретальную эндолюминальную эхографию.

Обязательными исследованиями при онкологии мочевого пузыря считается метод цистоскопии (для уточнения размеров, местоположения и внешнего вида опухоли) и биопсия.

Из лучевой диагностики проводятся цистография и экскреторная урография, которые позволяют судить о характере опухоли. Если есть вероятность вовлеченности в опухолевый процесс тазовых вен и лимфоузлов делают тазовую венографию и лимфангиоаденографию.

Получите смету на лечение

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Лечение опухоли мочевого пузыря

Если у больного диагностирован поверхностно растущий рак, возможно применение трансуретральной резекции (ТУР).

На 1-2 стадии ТУР является радикальным средством, при распространенном процессе – на 3 стадии такой тип лечения проводят с паллиативной целью.

В ходе такого способа лечения происходит удаление опухоли с использованием резектоскопа через мочеиспускательный канал. Затем назначается курс химиотерапии.

Открытая цистоэктомия проводится не так часто из-за высокого риска рецидивов и низкой выживаемости. При инвазивном раке показана радикальная цистоэктомия, когда мочевой пузырь у мужчин удаляется с предстательной железой и семенными пузырьками, а у женщин с маткой и придатками.

Вместо удаленного пузыря нужно замещение, для этого применяют следующие способы:

  • Отводят мочу наружу (имплантируют мочеточники в кожу или в часть кишки, выведенной на переднюю стенку брюшины);
  • Отводят мочу в сигмовидную кишку;
  • Формируют кишечный резервуар из тканей тонкой или толстой кишки.

Хирургическое вмешательство при этом виде онкологии дополняется дистанционной или контактной лучевой терапией, и местной или системной иммунотерапией.

Все виды лечение назначаются исходя из множества факторов – стадии заболевания, возраста больного, общего состояния здоровья и т.д. Широко используется химиотерапия (медикаментозное лечение).

Часто используют следующие препараты для химиотерапии: Доксорубицин (Адриамицин), Метотрексат (Ревматрекс, Трексалл), Винбластин, Цисплатин (Платинол).

Это вид терапии чаще назначается при начале метастазирования опухоли, также может быть назначена радиотерапия.

Профилактика и сколько живут при таком диагнозе

Прогноз пятилетней выживаемости при неинвазивном раке предполагает около 85% от всех случаев. При инвазивном – прогноз не так благоприятен. Также низок процент выживаемости при раке, который уже дал метастазы.

Для снижения вероятности развития заболевания онкологией мочевого пузыря стоит отказаться от курения, минимизировать контакт с вредными веществами, употреблять очищенную питьевую воду, избавиться от уростаза. Также надо проходить регулярный профилактический осмотр у специалиста.

Вопрос-ответ

Что означает в диагнозе «Susp tumor»?

Это латинское обозначение обозначает «подозрение на рак».

Источник: https://pro-rak.com/opuholi-vydelitelnoj-sistemy/rak-mochevogo-puzyrya/

Рак мочевого пузыря: код по МКБ-10, симптомы у женщин и у мужчин, прогноз, лечение опухоли, операция

Рак мочевого пузыря по мкб 10

Мочевой пузырь — это орган мочевыделительной системы, который расположен в малом тазу. Рак мочевого пузыря имеет код по МКБ-10 – С67.

По статистическим данным раком мочевого пузыря заболевают примерно 55% населения в мире. Опухоль встречается в большинстве случаев у мужчин, возрастная категория которых составляет 60-75 лет.

Что такое опухоль?

Опухоль – процесс всегда патологический, вследствие которого происходит генетическое изменение клеток, нарушается их рост и дифференцировка (размер, форма).

Для клеток неправильной структуры характерна анаплазия (потеря специфических функций).

Опухоль, которая состоит из данных клеток (раковых) и характеризуется независимым бесконтрольным ростом, называется злокачественным образованием.

Рак мочевого пузыря –  это злокачественная опухоль, поразившая стенки или слизистую оболочку мочевого пузыря. Само понятие рака объединяет множество видов опухолевых процессов, различных по гистологии, степени дифференциации клеток, особенностям роста, склонности к малигнизации (нарастание патологически измененной ткани).

Опухоли в тканях мочевого пузыря

По гистологическим признакам рак мочевого пузыря классифицируют:

  1. Переходноклеточная папиллярная карцинома. Рак мочевого пузыря клетки которого практически не изменились. Данный вид образования имеет мягкую структуру и прикреплен на тонкой ножке, что обеспечивает его эффективное удаление.
  2. Инвертированный тип карциномы. Редкий вид злокачественного образования, строение клеток полностью изменено, и в совокупности они агрессивно воздействуют на здоровые ткани мочевого пузыря.
  3. Плоскоклеточная уротелиальная карцинома. Самый опасный вид ракового новообразования. Клетки опухоли претерпевают дегенеративные изменения, быстро развиваются и поражают большую часть здоровых тканей мочевого пузыря.

В статье «Как лечить хронический цистит у женщин»вы узнаете все о воспалительном процессе мочевого пузыря.

Реабилитация

После лечения злокачественного образования больным для быстрого восстановления органа и всего организма в целом необходимо:

  • принимать препараты, которые восстанавливают иммунную систему;
  • исключить вредные привычки;
  • составить сбалансированный рацион (диета стол №7);
  • санаторно-курортное лечение;
  • регулярно проходить осмотры у врача и диагностические исследования в первые полгода после операции.

Также рекомендуем к прочтению статью «Лечение кандидозного уретрита у женщин«, в которой вы узнаете все о молочнице и ее лечении.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.