Противопоказания для донора почки

Содержание

Донорство почки: Характеристики, Показания, Противопоказания, Разновидности, Подготовка к трансплантации, Реабилитация, Осложнения

Противопоказания для донора почки

Одним из наиболее часто выполняемых вмешательств в трансплантологии является пересадка почки. Впервые данное оперативное вмешательство было выполнено 53 года назад. Ежегодно на территории Соединённых Штатов Америки выполняется не менее 16000 трансплантаций парного органа. В России эта цифра составляет 1000 операций в год.

При выполнении своевременного оперативного вмешательства, данная процедура позволяет увеличить продолжительность жизни человека на 6-20 лет. Эта разновидность хирургического вмешательства используется с одинаковой частотой как среди взрослого населения, так и среди детей, начиная с 3-х месячного возраста

В зависимости от индивидуальных особенностей организма человека и успеха выполненной операции, реабилитационный период после трансплантации почек может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет.

Характеристики

Данная методика является сложным оперативным вмешательством, во время которого осуществляется замена больной почки на здоровую. Донором почки может являться как живой человек, так и мёртвый, у которого своевременно был извлечен орган.

Здоровый орган трансплантируется в подвздошную область оперируемого человека. В более редких случаях, погружение органа осуществляется в зону, где ранее располагалась собственная почка человека. Если оперативное вмешательство выполняется у ребёнка, масса тела которого составляет менее 20 кг, то донорский орган трансплантируется в брюшную полость.

Как правило, медицинские специалисты не удаляют повреждённый орган пациента. К основным рекомендациям для удаления поврежденной почки, относят значительное увеличение размеров органа, а также поликистоз.

Показания

Оправданным показанием для выполнения этой сложной операции, является пограничная стадия функциональной недостаточности почек, когда парный орган перестает функционировать в должном объеме. Развиться данное состояние может на фоне таких заболеваний:

  • различные травмы органа;
  • вялотекущий пиелонефрит или гломерулонефрит;
  • множественные кисты в области почки;
  • диабетические почечные осложнения;
  • врождённые аномалии развития почки;
  • структурно-функциональные изменения в парном органе, спровоцированные системной красной волчанкой.

Эта разновидность хирургического вмешательства входит в так называемую комплексную заместительную почечную терапию, которая включает перитонеальный диализ и гемодиализ.

Несмотря на то, что пациентов с функциональной недостаточностью почек длительное время поддерживают с помощью диализа, в течение нескольких лет у них появляется острая необходимость в хирургической замене органа. Благодаря этой процедуре, человек получает возможность жить нормальной полноценной жизнью ещё в течение нескольких лет.

Особенно остро вопрос почечной трансплантации стоит для детей, так как процедуры гемодиализа оказывают негативное влияние на физическое развитие ребёнка. Именно поэтому, процедура трансплантации дает ребенку шанс не только на полноценную жизнь, но и восстанавливает скорость его физического и психоэмоционального развития.

Противопоказания

Несмотря на то, что процедура почечной трансплантации является одним из потенциальных способов сохранения жизни людей, существует отдельный перечень противопоказаний, при наличии которых любое отделение трансплантации почки может не согласиться на реализацию данной процедуры. К таким противопоказаниям относят:

  • наличие таких заболеваний, как ВИЧ и туберкулез;
  • положительная лимфоцитарная реакция между донором парного органа и реципиентом;
  • другие декомпенсированные патологии;
  • заболевания сосудов и сердца в стадии декомпенсации;
  • психоэмоциональные расстройства, затрудняющие нормальную реабилитацию человека;
  • диагностированные злокачественные новообразования, а также ранний период после удаления онкологической опухоли.

В категорию относительных противопоказаний попадают те заболевания, которые повышают потенциальный риск возникновения послеоперационных осложнений.

К таким заболеваниям относят гемолитический уремический синдром, а также мембранозный пролиферативный гломерулонефрит.

Кроме того, в список условных противопоказаний попадает подагра, при которой нарушается обмен мочевой кислоты и происходит нарушение работы почек.

В список противопоказаний не входят такие состояния, как сахарный диабет, гепатит C и B.

Разновидности

Донорство почки бывает двух видов. В некоторых ситуациях пациенту пересаживают парный орган от живого человека, включая родственников, а в некоторых ситуациях орган берётся от мертвого человека, при наличии письменного разрешения.

Максимальный процент приживаемости парного органа наблюдается в том случае, если почка была трансплантирована от близкого родственника. Уровень биологического соответствия определяется по таким параметрам:

  • сопоставимость аллелей HLN генов донора и реципиента;
  • совместимость по группе крови;
  • возрастное и гендерное сходство нуждающегося человека и донора.

Из общего количества людей, нуждающихся в замене больного органа на здоровый, только около 40% имеют родственников, которые соответствуют перечисленным параметрам. Именно поэтому большинство операций выполняется с использованием органов, взятых из трупного материала.

Учитывая данные мировой статистики, в случае пересаживания органа от живого донора, уровень приживаемости в организме реципиента составляет не менее 98%. Если орган был взят из трупного материала, то этот показатель снижается до 94%.

Подготовка к трансплантации

Если донором парного органа является живой человек, то предварительное диагностическое обследование может занять много времени.

В тех ситуациях, когда в отделение трансплантологии поступает орган, взятый из трупного материала, человека из списка ожидания в срочном порядке вызывают в медицинское учреждение.

К проведению оперативного вмешательства реципиента готовят сразу несколько узкопрофильных специалистов, включая диетологов.

К обязательным методикам предварительного обследования относят:

  • электрокардиограмма;
  • лабораторная оценка крови на биохимию и уровень электролитов;
  • проведение гемодиализа (при отсутствии противопоказаний);
  • рентгенологическое исследование грудной полости.

Если к оперативному вмешательству подготавливают ребенка, то ему предварительно не выполняют гемодиализ, что обусловлено опасностью данной процедуры для физического развития.

Реабилитация

На восстановительном этапе, пациентам назначают прием иммунодепрессивных лекарственных препаратов, которые помогают снизить активность иммунитета и предотвратить отторжение трансплантированного органа. Эту группу лекарственных препаратов используют на протяжении полугода.

На 2 сутки после выполненной процедуры человеку разрешается ходить, а через 7-14 дней (при удовлетворительном состоянии), ему разрешают покинуть учреждение. В течение 6-7 дней после пересадки, ведется строгий контроль температуры тела пациента и показателей гемодинамики. Кроме того, учитываются показатели массы тела и объем суточного диуреза. Послеоперационные швы снимают на 14 день.

После данного вмешательства, средняя продолжительность человеческой жизни увеличивается до 20 лет.

Если пациенту была пересажена почка, взятая из трупного материала, то в течение полугода с момента выполнения операции, ему рекомендовано категорически отказаться от поднятия тяжестей и избегать чрезмерной физической нагрузки. Из ежедневного рациона необходимо полностью убрать или сократить до минимума объем поваренной соли.

Кроме того, строго ограничивают потребление хлебобулочных и кондитерских изделий, копченостей, соленых и консервированных продуктов, жареных блюд. Объем потребляемой жидкости составляет не более 2 л в сутки.

Взрослой категории пациентов, которые перенесли данную процедуру, рекомендовано использовать барьерные средства контрацепции в течение всего периода реабилитации, что позволит избежать инфицирования болезнями, передающимися половым путем.

Осложнения

Ключевым осложнением подобной операции, является отторжение донорской почки организмом реципиента. Если орган был отвергнут в течение 1 часа с момента проведения операции, то речь идёт о сверхостром отторжении.

Когда трансплантат отторгается с 5 по 21 день с момента его пересадки, то это острое отторжение. Существуют также ситуации, при которых орган отторгается в течение нескольких месяцев или даже лет с момента его пересадки.

К другим вариантам осложнений перенесенной операции относят кровотечение, гипертоническую болезнь, стеноз почечных артерий, тромбоз, обструкцию мочеточника и гематурию. При отсутствии должного ухода за послеоперационным швом, происходит его инфицирование с последующим нагноением.

Заключение

О том, как стать донором почки, может проинформировать врач нефролог-трансплантолог. Прежде всего, учитывается возраст, который должен составлять от 18 до 50 лет. Категорический запрет на донорство выдается в том случае, если человек имеет злокачественные опухоли, гепатит и ВИЧ.

Добровольца тщательно обследуют на предмет различных патологий, а также на биологическую совместимость с нуждающимся человеком.

Выполняется рентгенологическая оценка состояния легких, общеклиническое исследование крови и мочи, эхокардиография сердца и ультразвуковое исследование почек.

После этого проводится оформление документации, которая включает письменное подтверждение донора на трансплантацию.

Автор

Ганшина Илона Валериевна

Источник: https://uran.help/surgery/donorstvo-pochki.html

Трансплантация (пересадка) трупной или родственной почки: показания, противопоказания, реабилитация, продолжительность жизни

Противопоказания для донора почки

В 2015 году исполнилось 50 лет с момента первой успешной трансплантации почки. Сегодня такая операция – самая частая в центрах трансплантологии.

В России ежегодно проводят около 1000 операций по пересадке почки, а в США – около 16 тысяч. Почечная трансплантация позволяет на 6-20 лет продлить жизнь человеку, включая самых маленьких пациентов.

В нашей стране успешные операции такого рода проводят малышам начиная с 3 месяцев.

Трансплантации почки — общие сведения

Трансплантация почки – это операция по пересадке органа пациенту от донора – живого человека или трупа. Новую здоровую почку пересаживают в повздошную область, намного реже – в зону, где находятся родные почки пациента. У маленьких детей весом до 20 кг донорскую почку размещают в брюшной полости – только в этом месте взрослый и довольно крупный орган сможет прижиться и функционировать.

При этом собственную почку человеку обычно оставляют, существует лишь несколько исключений, когда приходится удалять больной орган. Это поликистоз, увеличенный размер родного органа, который мешает трансплантату, и др.

Поскольку операция по пересадке почки успешно проводится уже полвека, каждое действие врачей рассчитано до секунды и четко отлажено.

Замороженную донорскую почку, отмытую и подготовленную, размещают в подготовленном месте, быстро соединяют сосуды, нервы и мочеточники (последние могут быть как донорскими, так и родными).

В Международной классификации болезни предусмотрено несколько кодов, связанных с пересадкой почки. Код Z94.0 по МКБ-10 означает непосредственно наличие трансплантированной почки, код Z52.4 указывает на донора почки. T86.1 – это осложнения после операции или отторжение нового органа.
На видео о трансплантации почки:

Виды

Получить почку для пересадки можно двумя способами. Соответственно, существует два вида трансплантации: с почкой, полученной от живого человека и от трупа.

Живыми донорами чаще всего выступают родственники. В этом случае высока вероятность совместимости донора и реципиента, а также того, что новая почка у больного приживется и будет отлично функционировать.

Совместимость определяется по трем параметрам:

  • соответствие групп крови пациента и донора;
  • совместимость аллелей (вариантов) HLA-генов реципиента и донора;
  • примерное соответствие по весу, возрасту и полу (соблюдается далеко не всегда).

Далеко не все люди, нуждающиеся в пересадке почки, имеют родственников, подходящих по всем параметрам и готовых пожертвовать органом. Поэтому в России большая доля операций по пересадке проводится с трупной почкой. Около 1/3 трупных почек – от так называемых маргинальных доноров (с сахарным диабетом, гипертонией и др.).

Данные статистики по выживаемости после обоих типов трансплантации почти одинаковы. В течение года выживаемость пациентов с «живой» почкой – 98%, с трупной – 94%. Сам трансплантат приживается в 94% в первом случае и в 88% – во втором.

Подготовка к операции

Если донором для пациента с почечной недостаточностью выступает живой человек, предоперационные обследования могут вестись довольно долго. Если в центр пересадки поступает трупная почка, пациента, включенного в лист ожидания, срочно вызывают в центр.

Группа врачей, которые готовят человека к операции, включает несколько разных специалистов. Это сам хирург, нефролог-трансплантолог, анестезиолог, психолог и медсестры. Нередко еще и диетолог.

Перед операцией пациент проходит ряд дополнительных тестов на совместимость, чтобы врачи убедились, что трансплантат приживется. Если риски неудачной операции (когда почка трупная) высоки, доктор может предложить подождать до следующего варианта.

Обязательные анализы перед операцией включают:

  1. Анализ крови (на гемоглобин, креатинин, уровень мочевины, калия и кальция и др.);
  2. ЭКГ;
  3. Гемодиализ (если нет противопоказаний);
  4. Рентген или УЗИ грудной клетки.

При подготовке к операции у ребенка гемодиализ обычно не проводят, поскольку он вредит физическому развитию маленьких пациентов.

Одна из важнейших составляющих жизни после пересадки почки – это прием иммуносупрессивных препаратов (преднизолон, циклоспорин, мифортик). Они помогают подавить иммунитет и предотвратить отторжение трансплантата. Их принимают в день пересадки и до 3-6 месяцев после.

Уже на следующий день после операции почки пациенту разрешают ходить, через 1-2 недели (если нет никаких осложнений) отпускают домой. Первые дни после почечной трансплантации и выписки у человека регулярно проверяют важнейшие жизненные показатели: артериальное давление, температуру и др. Необходимо тщательно контролировать диурез, следить за массой тела.

Швы снимают через 10-14 дней (во время первого визита к врачу после выписки). Первые три месяца требуется регулярный диспансерный осмотр – один раз в две недели, затем один раз в месяц (до конца жизни).

На фото шов после трансплантации почки

При внешнем осмотре врач проверяет:

  • давление;
  • диурез;
  • плотность трансплантированной почки;
  • сосудистый шум над новой почкой.

Лабораторные анализы включают общий анализ мочи, клинический и биохимический анализ крови, суточную потерю белка (с мочой) и др. Как минимум два раза в год сдается анализ на липиды и мочевую кислоту в крови. Ежегодно – УЗИ, ЭКГ, флюорография и др. процедуры.

Жизнь после операции

Любой врач-трансплантолог на вопрос, как меняется жизнь пациента после пересадки почки, ответит: «В лучшую». После трансплантации человек получает шанс на 10-15-20 лет практически полноценной жизни.

Продолжительность жизни взрослых людей после пересадки трупной почки – 6-10 лет, после «живой» почки от родственников – 15-20 лет.

Продолжительность жизни после пересадки почки у детей можно представить в следующей таблице:

Возраст пациентаВремя после операцииТрупная почка, выживаемость, %«Родственная» почка, выживаемость, %
До 5 лет1 год34%62%
3 года15%52%
6-10 лет1 год52%75%
3 года31%65%
11-15 лет1 год53%73%
3 года42%59%

Первые 6 месяцев после пересадки трупной или родственной почки важно сократить физическую нагрузку, не поднимать тяжести более 5 кг. Через полгода – не более 10 кг. Но умеренная физическая нагрузка считается очень полезной при реабилитации и помогает улучшить качество пациентов с чужой почкой.

Диета рекомендуется с пониженным содержанием соли (особенно при гипертонии), придется сократить сладости, хлеб и мучные изделия, жареные блюда, копчености и солености. Объем жидкости – не более 1,5-2 литра в сутки.

Взрослым пациентам рекомендуется барьерная контрацепция, чтобы исключить половые инфекции, требующие серьезного лечения. Беременность после пересадки почки разрешена, но при планировании очень важно обсудить с лечащим акушером-гинекологом все возможные риски.

Самый неоднозначный вопрос, касающийся почечной трансплантации, связан с получением группы инвалидности после операции.

Хотя по закону терминальная стадия почечной недостаточности – это первая группа инвалидности, после пересадки почки чаще всего присваивают вторую рабочую, иногда – третью.

В некоторых случаях пациентам дают первую, но с чем это связано – с показаниями анализов или дотошностью комиссии, сказать трудно.

Проведение трансплантации почки: показания, риски, продолжительность жизни

Противопоказания для донора почки

Трансплантация почки – это операция отчаяния. Она проводится, когда другие методы спасения пациента неэффективны.

Первые операции начали проводить более полувека назад. В настоящее время трансплантация при больных почках – это отточенная методика, требующая высокой квалификации медицинских работников.

Особенности пересадки почек

Пересадка почки – хирургическое вмешательство, при которых проводится замена нефункционирующего органа на здоровый, полученный от живого (как правило, одного из родственников) или мертвого донора.

Заболевание реципиента описывается 2 кодами международной классификации МКБ 10. Исходное заболевание – N18.0 – ХПН, Z94.0 – пересаженная почка. У донора же в карточке будет указан код Z52.4.

Пересадка почки детям при ХПН и пороках развития органов – это обязательная процедура, так как диализ замедляет темпы роста и развития ребенка.

Где делают пересадку почки? Операции проводят в специализированных медицинских учреждениях. Например, в Украине — в институте им. Шалимова, в Российской Федерации – в научном центре им. В. И. Шумакова.

Возможные риски трансплантации различны: от невыхода пациента из наркоза до отторжения органа, инфицирования патогенной флорой, гнойных и воспалительных процессов.

Но при этом пересадка почки улучшает качество и продолжительность жизни в 1,5–2 раза по сравнению с другими методами лечения.

Виды трансплантации

Выделяют 2 основных вида трансплантации: пересадка от живых доноров или с использованием органа, изъятого у умершего человека.

Критерием выбора донорской почки является совместимость пациентов по группе крови, аллелям HLA. Обязательно учитывается возраст, пол и вес донора и реципиента.

Обязательные требования к донору:

  • быть ВИЧ-отрицательным;
  • не иметь эпизодов инфицирования бледной трепонемой;
  • не болеть гепатитом B и C.

Эмоциональная форма донорства, то есть когда реципиента с живым донором не связывают родственные узы, на территории стран СНГ под запретом.

Если почка живого донора несовместима с тканями реципиента, то возможно проведение обмена на подходящий по показателям орган. Этот способ называется «цепочка», или «парный обмен».

В условиях дефицита трансплантатов это позволяет провести пересадку 2 пациентам, не являющимся родственниками.

Проведение трансплантации

Трансплантация почек чаще всего проводится гетеротопическим методом, то есть не на привычное для них место.

Орган будет размешен в подвздошной ямке, предпочтительно с правой стороны, так как в этом месте подвздошная вена располагается ближе к поверхности кожи. У детей и пациентов, перенесших несколько операций, орган размещается в брюшине.

Как правило, левую почку пересаживают с правой стороны, правую – с левой. Это позволяет правильно сформировать сосудистую систему, питающую орган. Родную, но не работающую почку не извлекают у пациента.

В редких случаях орган подлежит удалению. Показания к полной замене почки:

  • собственный орган мешает правильно расположить трансплантат;
  • кистозные изменения тканей почки – это может вызвать гнойный воспалительный процесс;
  • повышенное почечное давление, которое не поддается медикаментозной терапии.

Оперативное вмешательство проводится в 6 этапов. Одновременно проходит лапароскопическое изъятие органа у живого донора.

  1. Доступ. Разрез начинается с середины живота на 2 см выше лобка и направлен вверх и кнаружи. Для предупреждения кровотечения используется электронож.
  2. Обработка донорской почки. Хирург извлекает ее из пакета и помещает в емкость со стерильной ледяной крошкой. Проводят обработку сосудов почки, мочеточника.
  3. Формирование сосудистой системы и запуск кровообращения. Контроль – это начало оттока мочи по мочеточнику.
  4. Формирование соединения между донорским мочеточником и мочевым пузырем реципиента. При необходимости проводится стентирование.
  5. Укладка донорского органа – трансплантат размещается в подготовленном месте таким образом, чтобы артерии и вены не были перекручены, мочеточник лежал свободно, без натяжки.

Последним этапом является установка дренажа для оттока отделяемого, послойное ушивание раны. Пациента выводят из наркоза и переводят в отделение реанимации.

Возможные осложнения

Выделяют текущие, или хирургические, осложнения и отдаленные, не связанные непосредственно с оперативным вмешательством. Все возможные последствия представлены в таблице 1.

Но самым тяжелым осложнением считается отторжение почки. Оно происходит как по вине медицинских работников, так и по вине пациента.

В 10% случаев утрата органа является следствием нарушения рекомендаций врачей, отказа от приема иммуносупрессантов.

Послеоперационная реабилитация

После операции пациент и донор переводятся в отделение интенсивной терапии. Длительность пребывания в реанимации различна. Обычно для донора – это сутки, для реципиента – от 2 до 6 дней.

В это время пациент должен переворачиваться, садиться, надувать резиновые шарики. Это необходимо для выведения мокроты из дыхательных путей.

Вставать и начинать ходить следует только под присмотром медицинского персонала. Первые попытки поставить пациента на ноги проводят на 2-е сутки после операции.

В течение 2–3 недель разрешается лишь частичное купание. Швы мочить запрещено. Любое увеличение двигательной активности следует обсудить с врачом-трансплантологом.

Первые 6 недель запрещено поднимать более 5 кг, следующие 2–3 месяца – не более 7 кг, нельзя заниматься спортом, другой активной деятельностью.

Во время операции устанавливают стенты, соединяющие почку и мочевой пузырь пациента. Это позволяет минимизировать риск осложнений, стеноза соустья мочеточника.

Срок использования стента составляет от 14 до 30 дней после трансплантации. Удаляет устройство врач во время планового осмотра. Для этого придется пройти цистоскопию.

Реабилитация после пересадки почки – это длительный процесс. Самостоятельность в этот период неуместна. Все изменения в жизни пациент должен обсудить с врачом.

Через 3 месяца при отсутствии повторных госпитализаций, прочих осложнений разрешается вернуться к учебе или работе. Начало половой жизни следует обсудить с врачом. Для этого требуется полное восстановление после операции.

После трансплантации врач назначит иммуносупрессивные, противовирусные препараты, стероидные гормоны. Самостоятельно изменять дозировки, пропускать прием строго запрещено. Применение подобной терапии минимизирует риск отторжения.

Жизнь с пересаженной почкой

Жизнь после трансплантации почки – это постоянный контроль собственного состояния, соблюдение рекомендаций врачей, периодические обследования для исключения отторжения имплантата, мониторинг состояния мочевыделительной системы.

Необходимые исследования после операции:

  1. Цистоскопия – для осмотра мочевого пузыря, извлечения стентов.
  2. Биопсия трансплантата – проводится по показаниям, но в некоторых центрах трансплантации является обязательной процедурой. Позволяет оценить работу органа.
  3. Ангиография – для контроля над кровообращением в пересаженной почке.
  4. УЗИ трансплантата.

После трансплантации показан прием иммуносупрессоров. Это делает пациентов более восприимчивым к вирусным и бактериальным инфекциям. Поэтому не следует стесняться носить маску в общественных местах.

Обязательно нужно обращаться к врачу при появлении температуры, изменении цвета мочи, кашле, гиперемии тканей в районе шва.

На фоне приема препаратов для предупреждения отторжения риск развития злокачественных новообразований увеличивается.

Поэтому нужно следить за состоянием кожных покровов, молочных желез, репродуктивной системы, кишечника, периодически проходить плановый осмотр.

Жесткая специализированная диета после трансплантации не показана. Наоборот, перечень разрешенных продуктов расширен.

Но максимально следует ограничить употребление:

  • острых и соленых блюд;
  • сахара, сдобы;
  • соли, острых соусов;
  • газированных напитков;
  • грейпфрутов, прочих цитрусовых;
  • жирной свинины;
  • цветной капусты;
  • майонеза, кетчупа;
  • икры – черной, красной;
  • песочного и слоеного теста.

Беременность после пересадки почки

Беременность после трансплантации вполне реальна. После нормализации работы мочевыводящей системы у пациенток в подавляющем большинстве случаев восстанавливается репродуктивная функция.

Если беременность нежелательна, то следует использовать барьерные методы предохранения. Спирали, пероральные контрацептивы запрещены.

Аборт при состоявшейся беременности крайне нежелателен. Препараты для иммуносупрессии не отражаются на состоянии будущего ребенка.

Беременность ведет гинеколог совместно со специалистами центра трансплантации. Роды – по решению врача, но, как правило, путем кесарева сечения.

Кормление ребенка грудью запрещено, так как препараты для иммуносупрессии проникают в молоко.

Итоги и выводы

При себе реципиент должен носить карточку, где указано, что ему проведена трансплантация, контактные телефоны трансплантолога и ближайших родственников, необходимые лекарственные препараты.

Продолжительность жизни после пересадки почки зависит от возраста пациента, желания вести здоровый образ жизни, соблюдения рекомендаций врача, отсутствия осложнений.

Источник: https://propochki.info/bolezni-pochek/provedenie-transplantatsii-pochki-pokazaniya-riski-prodolzhitelnost-zhizni

Трансплантация почки: показания, противопоказания и реабилитация

Противопоказания для донора почки

Трансплантация почки — самый частый и востребованный вид пересадки органов среди существующих. Зачастую это единственный способ продлить пациенту жизнь при почечной недостаточности. Востребованность почек на рынке органов давно не является секретом, поэтому количество желающих продать одну из них за хорошие деньги постоянно растет.

Кто может стать донором

Несмотря на то, что все больше людей считают продажу почки легкой наживой и готовы расстаться с ней, а родственники легко жертвуют своими органами для спасения близкого человека, очереди нуждающихся в трансплантации продолжают быть огромными. Это связано с рядом ограничений и противопоказаний, по которым многие люди не могут продать свою почку или пожертвовать для близкого человека.

Идеальный донор

Человеческий организм устроен так, что лишившись некоторых органов или частей тела, мы все равно способны жить дальше. В течение нашей жизни почки равномерно распределяют между собой все порученные им функции (а их, между тем, огромное количество).

Однако как только мы лишаемся одной из них, вторая перестраивает режим работы и все берет на себя. Она может в одиночку заниматься очищением крови от токсинов, осуществлять выделительные функции, производить фильтрацию и контролировать метаболизм.

И насколько быстро и легко ей это дастся, зависит от состояния здоровья ее хозяина.

Для того, чтобы стать донором почки, необходимо подходить по следующим параметрам:

  • Возраст от 18 до 50 лет;
  • Группа крови совпадает с группой реципиента;
  • Гистосовместимость с реципиентом, или HLA. С помощью этого анализа определяется совместимость тканей донора с тканями того, кто нуждается в пересадке;
  • Индивидуальная пригодность в операции. Потенциальный донор почки проходит диагностику брюшной и грудной полостей и ЭХО-кардиографию сердца.

Кроме того, хирурги отслеживают, чтобы донор и реципиент относились к одной весовой категории, обладали схожей конституцией тела, ростом. Разумеется, вероятность схожести по этим показателем между двумя близкими людьми, не так высока. Поэтому практика показывает, что чаще реципиент получает почку постороннего человека.

Противопоказания к донорству

Исходя из требований к потенциальному донору, к первой группе противопоказаний логично отнести несовместимость с реципиентом, а так же непригодность к процедуре донации по одному или нескольким показателям. По итогам обследования хирург запретит вам становиться донором, если будут выявлены:

  • Заболевания, несовместимые с трансплантацией. Заболевания почек, расстройства обмена веществ и другие болезни, которые становятся причиной осложнений после операции;
  • Инфекционные заболевания (туберкулез, ВИЧ);
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы. При их наличии донор может не выдержать операции. Но этот показатель зависит от природы заболевания и стадии его развития;
  • Психологическая деформация личности, связанная с алкоголизмом, наркоманией, пережитых психиатрических и неврологических заболеваний. В этих случаях донору трудно адаптироваться к жизни после операции.

Этот список бывает и больше, так как зависит от совокупности факторов.

Показатели состояния здоровья, уже пережитые заболевания тех или иных органов, степень совместимости с реципиентом определит, насколько вы подходите на роль донора.

Трансплантация почки — операция, от которой зависит дальнейшая жизнь и здоровье обеих сторон, поэтому доверьтесь врачам, которые будут определять вашу пригодность.

Процедура трансплантации

Классификация видов операций по пересадке зависит от того, кто является донором и на какое место производится трансплантация. Пересадить почку можно как от живого человека, так и от умершего (если его родственники не против извлечения органов из тела).

Трансплантация почки живого человека делится на изогенную, сингенную и аллогенную. Первые два вида — это пересадка почки прямого родственника, аллогенная трансплантация — это вживление почки постороннего человека.

Так же бывают аномальные случаи, когда орган трансплантируется на другое место. Такой вид операции называют ортопедическим.

Как проходит операция

Над пересадкой почки от одного живого человека другому работает две группы специалистов, в каждой от 15 высококвалифицированных врачей. Первая группа занимается извлечением трансплантата у донора, вторая подготавливает место для новой почки.

После проведения нефрэктомии донору орган соединяют с артерией, веной и мочеточником реципиента. Затем мочевой пузырь последнего подключается к аппарату по сбору мочи. Операция длится от двух до четырех часов, реципиент и донор находятся под общей анестезией.

Риск для донора

«Можно просто отдать свою почку, получить кучу денег, и жить, как раньше? А в чем подвох?» — вполне логичный вопрос для тех, кто задумывается о продаже своей почки.

Если в медицинском центре, которому вы хотите доверить проведение нефрэктомии, будут говорить, что никаких рисков нет, рекомендуем выбрать другое учреждение. Скорее всего, это недобросовестная клиника, которую интересует только личная выгода.

Врачи таких клиник могут утаить от вас, что изъятие почки не рекомендовано для вас по тем или иным показаниям.

А между тем, при несоблюдении всех вышеназванных условий для трансплантации почки существует большой риск серьезных осложнений, и даже летального исхода. Избыточная нагрузка на почку может повлечь за собой почечную недостаточность у донора.

Кроме того, трансплантация может стать причиной психологических и неврологических проблем, если у донора есть отклонения по этим направлениям.

Поэтому будьте внимательны, чтобы специалисты клиники, в которую вы обратитесь, провели тщательное обследование и предупредили о возможных рисках.

Жизнь после трансплантации

После операции по пересадке почки и донору, и реципиенту необходим реабилитационный период. Его продолжительность зависит от того, насколько удачно прошла операция. Пациентам следует соблюдать все рекомендации врача по режиму питания, приему медикаментов и образу жизни.

Реабилитационный период реципиента

Если трансплантация почки прошла удачно, то в скором времени она начнет самостоятельно производить мочу. В лучшем случае уже через неделю она начнет функционировать нормально. Если операция была перенесена тяжело, срок может быть больше.

Ходить реципиент может уже на следующий день. Стационарное восстановление, как правило, не превышает двух недель. Все это время пациент находится под тщательным наблюдением врача, ежедневно проверяются показатели давления и температуры.

После выписки также необходимо наблюдаться у специалиста некоторое время. В течение 3-6 месяцев после операции реципиенту следует пить иммуносупрессивные препараты, во избежание отторжения трансплантата.

Необходимо соблюдать диету, прописанную врачом.

Реабилитационный период донора

Человеку, который пожертвовал свою почку нуждающемуся, следует быть готовым к пожизненному ведению здорового образа жизни. Отказ от алкоголя, сигарет, вредной пищи — обязательные условия, чтобы осложнения не привели к плачевным последствиям. Так же донору почки нельзя поднимать тяжести — физические нагрузки могут стать смертельными.

Оставшаяся почка постепенно будет увеличиваться и принимать на себя все функции, которые прежде делила с удаленной. При отсутствии осложнений реабилитация продлится 5-10 дней.

В подавляющем большинстве случаев жизнь донора, пожертвовавшего почку, сокращается на 10-15 лет. Для тех, кто отдал почку близкому человеку, этот момент не имеет значения. Однако многие доноры, у которых возникло желание продать почку для постороннего пациента, отказываются от этой идеи, узнав о сокращении срока жизни.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.