Проблемы с мочевым пузырем у женщин симптомы недержание мочи

Содержание

Недержание мочи во время цистита

Проблемы с мочевым пузырем у женщин симптомы недержание мочи

Среди урологических заболеваний цистит является самой распространенной урологической проблемой в мире. Развивается вследствие инфекционно-воспалительного поражения слизистой выстилки полости моче-пузырного резервуара.

Сопровождается столь неприятной и докучливой симптоматикой, проигнорировать которую, просто невозможно. Запущенность заболевания и его хронизация часто вызывает развитие самого неприятного симптома – недержание мочи при цистите.

Введение

Современные методы диагностики и профессиональный подход к лечению различных патологий мочеполовой системы позволяет успешно справиться не только с острой формой цистита, но и с проявлениями латентно протекающей клиники хронического цистита с периодическими вспышками обострений. Избежать неприятных последствий заболевания поможет, лишь своевременное обращение к врачу при проявлении характерных признаков заболевания, проявляющихся:

  • частыми позывами к микциям (мочеиспускание), сочетающимися со сложностью их осуществления, либо с короткими актами мочеиспускания, не облегчающими позывы;
  • надлобковой режущей, схваткообразной болью, проявляющейся независимо от акта мочеиспускания, либо в процессе микций или во время императивных позывов;
  • изменением консистенции и состава урины (возможны вкрапление сгустков крови);
  • дискомфортом и болью в период половой близости;
  • интоксикационной симптоматикой, слабостью и лихорадочным состоянием.

Воспалительные процессы в слизистой структуре стенок моче-пузырной полости возникают, как правило, внезапно. В большинстве случаях, как показывает практика, и цистит, и инконтиненция (недержание при цистите) отмечается одновременно, когда врач диагностирует осложнения, вызванные воспалительным процессом, что говорит о том, что само недержание урины, является следствием запущенности цистита.

Причины и виды патологии

Все, происходящие в организме человека процессы продуманы до мелочей самой природой. И любые нарушения в этом сложном механизме обусловлены определенными причинами.

До 38% наших соотечественников, больных циститом, сталкиваются с проблемой бесконтрольного мочеиспускания, но только 4% таких пациентов, обращаются за медицинской помощью.

Остальные же, игнорируют заболевание, считая данное проявление при цистите закономерным явлением, усугубляя тем самым свое состояние.

Этиологический процесс обусловлен не одним фактором. Среди них:

  1. Нарушение функций нервно-рефлекторного контроля мочевыделительного акта.
  2. Врожденные и приобретенные изменения в анатомическом строении системы мочевыделения и в прилегающих органах.
  3. Длительные воспалительные процессы в структуре МП.

Механизмы развития

Контроль нервной системы за сократительной способностью детрузора (мышечных тканей МП) не допускает проявлений непроизвольных микций.

К сбою процесса приводят воспалительные реакции в полости МП, независимо от генезиса развития цистита.

На фоне длительных воспалений в моче-пузырных тканях, нарушается целостность слизистой оболочки резервуарной полости и снижается механизм иммунной защиты, что становится причиной развития гиперактивности МП.

Воспалительные реакции вызывают раздражение нервных рецепторов, которые подают ложные сигналы к частым мочеиспусканиям.

Даже незначительное скопление урины в воспаленном пузыре способно деформировать пузырные стенки и стать катализатором раздражения рецепторов. Получая искаженную информацию о потребности к мочеиспусканию, головной мозг выдает команду к мышечному сокращению детрузора МП. Позывы иногда настолько интенсивны, что контролировать процесс резервуарного опорожнения, просто невозможно.

Цистит и недержание мочи (НМ) способны спровоцировать:

  • беременность, на фоне которой нарушаются функции кровообращения в моче-пузырных стенках, вследствие сдавливания их увеличенной маткой;
  • нарушение рефлекторных функций в процессе травм МП при родах;
  • истончение моче-пузырных стенок, вызванных возрастным снижением секреции эстрогенов (при климаксе);
  • несостоятельность тазового дна и влагалищное опущение.

Какие бывают виды НМ

Существует несколько видов подобных нарушений, особо отражающих каждый конкретный случай. Но самая полная их классификация, ставшая сегодня приоритетной в медицинской практике – это классификация предложенная International Continence Society. Она включает:

Императивный вид НМ

Ургентный, либо повелительный. Характеризуется неспособностью пациента удерживать урину на самом пике императивного позыва к микции. Причина обусловлена повышенной мышечной активностью пузырных стенок, спровоцированных патологиями спинного или головного мозга, гормональным дисбалансом, процессами воспаления, либо повреждением пузырных стенок.

Стрессовый

Проявляется непроизвольными микциями, вызванными повышенным давлением в полости брюшины. Причиной может быть множество факторов – смех, кашель, чихание, подъем тяжестей т. д.

При этом, характер стрессового недержания урины обусловлен снижением сократительных функций сфинктеров, сдерживающих выход мочи из-за анатомических патологий органов и мышц таза, нарушений нервной иннервации в данной области, либо гормональных нарушений.

У женщин развивается после тяжелых родов, у мужчин, может быть следствием удаления простаты. Важная составляющая – возрастной фактор.

Неосознанный (рефлекторный)

Непроизвольные микции происходят вследствие нарушения импульсной иннервации от структуры мозга к пузырной полости. Вследствие чего, пропадает ощущение необходимости к мочеиспусканию даже при полностью заполненном пузыре. Что в итоге приводит к рефлекторному опорожнению.

Вид непрерывного подтекания

Проявляется в результате несостоятельности запирательных сфинктеров, либо является следствием нарушений в процессах нервной импульсной проводимости. Кроме того, потеря функций мышечных сокращений пузырных стенок провоцирует скопление большого количества урины, которую полый орган не способен удержать, что и вызывает постоянное просачивание мочи.

Вид ночного недержания (энурез)

Диагностируется только при наличии ночного мочеиспускания после пяти лет. Выделяют энурез первичной формы, развивающийся с момента рождения и вторичную форму энуреза, диагностируемую в более старшем возрасте, после полного формирования рефлекторного удержания урины. Провоцируют заболевание:

  • незрелость системы мочевыделения;
  • патологические нарушения в спинном и головном мозге;
  • фактор генетической предрасположенности;
  • травмы психического характера;
  • инфекционно-воспалительные, эндокринные и иные патологии.

Просачивание мочи после актов мочеиспускания

Патология проявляется вследствие несостоятельности мышечных тканей, ответственных за отток мочи. Недостаточность сократительных функций пузырных стенок приводит к тому, что после естественных микций в пузыре остается небольшой остаток мочи, которая по этой же причине (слабость мышечного аппарата) постепенно, произвольно выходит наружу. К проявлению такого вида НМ приводят:

  • опухолевые образования или стриктуры (сужение) уретры;
  • инфекционные процессы в мочевыводящих путях;
  • мышечная слабость таза и лишний вес;
  • воспаление простаты и аденома;
  • позвоночные грыжи и спинномозговые повреждения;
  • нарушения кровотока в головном мозге;
  • оперативные вмешательства на органах таза.

С медицинской точки зрения, процесс произвольного мочеиспускания не считается самостоятельным заболеванием, а является лишь сопутствующей симптоматикой цистита. Чтобы устранить неприятное проявление, необходимо, отбросив ложный стыд, своевременно обратиться за медицинской помощью. Лишь качественная диагностика поможет выявить первопричину патологии и подобрать соответствующее лечение.

Рекомендации по диагностике и лечению

Диагностический поиск основан на комплексном обследовании, включающем:

  1. Методы клинико-анамнестического характера – опрос и выявление анамнеза, гинекологический осмотр со взятием мазков.
  2. Обследование инструментальными методиками – с применением УЗИ уретры и МП, мышечного обследования УЗИ с допплером, цистометрии, урофлоуметрии и сфинктерометрии, электромиографии МП и сфинктера, лазерной допплеровской флоуметрии МП.

Для каждого вида недержания мочи врач подбирает соответствующую медикаментозную терапию, либо хирургическое вмешательство согласно показаниям (слинговые операции, кольпорафию с пластикой и перинеолеваторопластикой и др.).

К примеру, пациентам с наличием самого частого проявления при цистите императивного вида НМ рекомендовано комплексное лечение, включающее трех месячный медикаментозный курс с назначением препаратов:

  1. Антимускариновой группы – «Везикар» или иных ЛС с действующим веществом – «Солифенацин» с утренним приемом в дозировке 10 мг.
  2. Препарата, улучшающего кровообращение в мышечных тканях МП и медиаторную (опосредованную) терапию – «Пикамилон» в дозировке 50 мг 3/сутки.
  3. Витаминные комплексы с группой «В» витамин – 1 мг/сутки, для улучшения мышечного тонуса.
  4. Для снижения сопротивления току урины и нормализации микций – адреноблокатор «Сетегис» (2 мг перед сном) с обязательным контролем артериального давления.
  5. Для укрепления тазовых мышц рекомендован двух недельный курс занятий ЛФК (15 мин 3/день).

Как предотвратить НМ при цистите

Реально предотвратить развитие данной патологии при воспалительных процессах в МП помогут ряд совсем несложных рекомендаций.

  • Соблюдение повышенного режима употребления жидкости.
  • Исключение из рациона питания и образа жизни (алкогольные напитки и курение) раздражающих слизистые ткани факторов.
  • Осуществлять постоянный контроль за весом, исключая тем самым, давление на моче-пузырные стенки.
  • Регулярно заниматься спортом, укрепляя МП и мышцы таза.
  • Своевременно лечить и не допускать хронизации инфекционно-воспалительных патологий.

Неосложненные процессы произвольного мочеиспускания при цистите хорошо поддаются терапии.

При своевременном устранении воспалительных процессов в моче-пузырных тканях, проблема с недержанием урины устраняется самостоятельно.

Сложность в лечении вызывает НМ, сопровождающееся сопутствующими причинами. Самостоятельно такую проблему не решить. Очень важно не запустить заболевание и вовремя начать лечение.

Источник: https://MyCistit.ru/diagnostika/nederzhanie-mochi

Недержание мочи у женщин: причины, симптомы, лечение

Проблемы с мочевым пузырем у женщин симптомы недержание мочи

Различные расстройства акта мочеиспускания именуются общим термином «дизурия» (от древнегреческих слов dys – «расстройство», uron – «моча»). Одним из таких расстройств является недержание мочи – эпизодическое или постоянное неконтролируемое мочеиспускание или подтекание мочи.

У представительниц прекрасного пола оно встречается чаще, чем у сильной половины человечества.

Более 30% женщин (для РФ этот показатель, согласно недавним исследованиям, составляет 38,6%1) хотя бы раз испытывали недержание мочи, а до 20% регулярно сталкиваются с этой неприятностью, серьезно ухудшающей привычное качество жизни.

«Виной» тому сугубо естественные причины – анатомические особенности строения мочевыводящих путей), а также переносимые женским организмом беременности, роды, климакс и менопауза. Что известно урологии и гинекологии об этом заболевании на сегодняшний день?

Диагностика недержания мочи у женщин

Недержание мочи: виды, причины, лечение Это расстройство достаточно распространено и может иметь под собой множество различных причин.

Комплексное обследование пациентки, необходимое для постановки диагноза и выработки схемы лечения, подразумевает такие меры, как: 

  • сбор анамнеза (врач опрашивает пациентку на предмет ее жалоб, уточняет, были ли беременности и роды и как они протекали, выполнялись ли когда-либо операции на органах малого таза, имеются ли хронические заболевания, когда наступила менопауза и пр.);
  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • тест с урологической прокладкой (помогает определить объем непроизвольно выделяемой мочи);
  • ведение пациенткой дневника мочеиспусканий;
  • в отдельных случаях могут потребоваться уродинамические исследования: например, урофлоуметрия (оценка показателей мочеиспускания), цистометрия (измерение давления в мочевом пузыре во время его наполнения жидкостью через катетер) и другие процедуры на усмотрение врача, необходимые по показаниям.

Стрессовое недержание мочи у женщин

Наиболее распространенный вид заболевания, свыше 50% случаев. Ослабление специальной «запирающей» мышцы мочеиспускательного канала – сфинктера – на фоне периодического повышения внутрибрюшного давления из-за физической нагрузки (даже небольшой!) приводит к неконтролируемому мочеиспусканию: подтеканию мочи или полному опорожнению мочевого пузыря.

Причины. Повышают внутрибрюшное давление такие физиологические состояния и их последствия, как беременность и перенесенные операции на органах малого таза – матке, мочевом пузыре, прямой кишке.

Также причиной стрессового недержания мочи зачастую становятся возрастные изменения: организм пожилых женщин испытывает нехватку гормонов эстрогенов, что приводит к уменьшению эластичности связок и тонуса мышц, в том числе и тонуса сфинктера.

К факторам риска, на фоне которых возможно развитие стрессового недержания мочи, относят наследственность, ожирение, сахарный диабет,  инсульт, инфаркт, болезнь Паркинсона, травмы позвоночника, инфекционные заболевания мочевой системы, анемию и некоторые другие расстройства.

Симптомы. Пациентки, как правило, жалуются доктору на такие дискомфортные ощущения, как подтекание мочи при занятиях спортом, перемене положения тела, смехе, кашле, половом акте, подъеме тяжестей и отсутствие «контрольного сигнала» организма – позывов к мочеиспусканию. Реже неконтролируемое мочеиспускание сочетается с недержанием газов и кала.

Лечение. При легкой форме стрессового недержания мочи у женщин эффективны тренировки мышц тазового дна. Чаще всего при отсутствии противопоказаний урологи рекомендуют пациентке малоинвазивное (то есть щадящее, малотравматичное) хирургическое вмешательство – введение удерживающей петли-сетки под шейку мочевого пузыря или уретру.

Ургентное недержание мочи у женщин

Наименее распространенный вид заболевания, не более 15–20% случаев. Недержание происходит при ургентном (императивном, нестерпимом, не поддающемся контролю) позыве к мочеиспусканию. Мочевой пузырь при этом иногда наполнен незначительно.

Причины. Данный вид расстройства может быть связан с синдромом гиперактивного мочевого пузыря (ГМП). Нервные окончания – рецепторы – мышц сфинктера и мочевого пузыря при синдроме ГМП обостренно и практически мгновенно реагируют на малейшие раздражители: например, яркий свет, шум льющейся воды, – провоцируя неконтролируемое мочеиспускание.

Симптомы. Ургентное недержание мочи у женщин сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию, при этом желание помочиться возникает внезапно и практически неудержимо. Факторы риска для развития расстройства те же, что и для стрессовой формы недержания.

Лечение. В отличие от предыдущей формы недержания мочи, в данном случае на первый план в терапии пациенток выходят немедикаментозные (физиотерапия, специальные упражнения для мышц тазового дна) и медикаментозные методы.

Что касается лекарственных средств, то применяются препараты, снижающие тонус стенки мочевого пузыря, уменьшающие интенсивность ее сокращений, расслабляющие мочевой пузырь при наполнении и улучшающие его кровообращение.

На сегодняшний день это препараты двух групп: антимускариновые и β3-агонисты, позволяющие значительно облегчить жизнь женщин с ургентным недержанием мочи. Женщинам климактерического возраста может быть дополнительно рекомендована заместительная гормональная терапия.

Смешанное недержание мочи у женщин

Этот вид заболевания объединяет признаки – причины и симптомы – первых двух расстройств и проявляется примерно в 30% случаев.

Непроизвольная утечка мочи происходит как при физическом напряжении, так и на фоне ургентного позыва к мочеиспусканию.

Лечение смешанной формы недержания осуществляется как оперативным путем, так и с помощью немедикаментозной терапии и приема лекарственных препаратов.

От первого лица

Пациентка одной из региональных урологических клиник согласилась поделиться историей болезни и подробностями лечения недержания мочи:

Источник: https://domashniy.ru/delikatno/nederzhanie-mochi-u-zhenshchin-prichiny-simptomy-lechenie/

Причины и лечение недержания мочи у женщин

Проблемы с мочевым пузырем у женщин симптомы недержание мочи

Недержание мочи является процессом непроизвольного испускания мочи или ее подтекания, которое повторяется либо постоянно, либо периодически. Эта проблема чаще всего встречается у женщин, причина тому – особенности анатомии, ведь у женщин несколько иначе устроены мочевыводящие пути, нежели, у мужчин.

Только представить себе, что мочевой пузырь у женщины в длину 3-4 см, а у мужчин достигает 24 сантиметров. Вторая причина кроется в том, что эта болезнь провоцируется рядом факторов, в частности беременностью, родами, менопаузой и климаксом.

Недержание мочи у пожилых женщин встречается гораздо чаще, обычно эта проблема появляется после сорока лет, еще чаще – после 65 лет.  Недержание мочи у женщин имеет следующие признаки:

  • Подтекания
  • Ощущение того, что во влагалище находится инородно тело
  • Ощущение того, то мочевой пузырь опорожнен не полностью
  • Ночное недержание мочи у женщин
  • Внезапные позывы

Недержание мочи у женщин – это частое заболевание, встречающееся в урологии. Статистика гласит, что проблема эта существует у каждой третьей женщины.  Правда, реальные сведения получить достаточно сложно, ведь этот вопрос крайне деликатен и вызывает стеснение.

Виды недержания

В зависимости от того, какие факторы стали причиной того, что появилась болезнь, она может разделяться на следующие виды:

  1. Стрессовое.
    Стрессовое недержание является одним из самых распространенных, и в половине случае, встречается именно оно. Стрессовое мочеиспускание  имеет следующие симптомы: моча выходит при любых напряжениях, даже самых незначительных, например, при чихании, кашле, смехе и любом другом физическом напряжении. Стрессовое мочеиспускание очень опасно, потому как симптомы его могут проявиться в любой момент.
  2. Смешанное.
    Смешанное мочеиспускание похоже на стрессовое. Любое напряжение может стать причиной того, что произойдет недержание. Так же при чихании и кашле мочевой пузырь дает о себе знать. В трети случаев встречается именно эта болезнь.
  3. Ургентное.
    Бывает также ургентное мочеиспускание. Оно встречается гораздо реже, чем, чем стрессовое и смешанное. Утечка мочи начинается сразу после позывов к мочеиспусканию.

Помимо этого мочевой пузырь может постоянно подтекать, причем от чего это зависит и почему происходит – непонятно. Это не связано со стрессами, напряжением или волнением.

Причины недержания мочи

Причина недержания мочи – далеко не одна. Происходит это из-за дисбаланса мышц тазового дня и мышечных тканей мочевого пузыря.  Такой дисбаланс может вызывать нарушение нервной системы или же проблема может крыться в неврологических особенностях.

Это проблема может появиться из-за повышенной трудовой активности, в частности, если у женщины часто  повышенные физические нагрузки.

Причина может крыться в нервных стрессах, менопаузе, расстройствах кишечника, беременности. Проблема может появиться после операции, которая была в области малого таза. При цистите также наблюдается недержание.

  Все это говорит о том, что частое мочеиспускание может мучить независимо от возраста.

Стоит отличать эту болезнь от того состояния, когда мочевой пузырь гиперактивен. Симптомами здесь является мочеиспускание чаще семи раз в день, позывы более двух раз за ночь.

Частое мочеиспускание может быть связано с травмами во время родов. Еще один провоцирующий фактор – избыточный вес.

После операции гинекологии тоже могут наблюдаться проблемы мочевого пузыря, например, после удаления опухолей и кист матки или яичников.

Лечение заболевания

Лечить заболевание можно двумя способами:

  • Консервативным
  • Оперативным

При этом назначать лечение может только врач, после  анализа ряда факторов, в частности, возраста, наличия хронических заболеваний.

Консервативное лечение не включает в себя никакие операции, вылечить болезнь стараются таблетками, помогает также изменение образа жизни. Здесь может быть:

  1. Поведенческая терапия, а именно лечить болезнь стараются устранением тех факторов, которые влияют на мочевой пузырь. Обычно здесь назначают рациональное потребление жидкости, правильное питание, которое поможет избежать запоров. Нельзя при таком лечении употреблять алкоголь, кофе. Нужно снизить вес, если он не в норме и бросить курить, если таковая зависимость имеет место быть.
  2. Терапия тренировки мышц мочевого пузыря. Дискомфорт, который вызывает эта болезнь, часто является следствием того, что женщины не опорожняются во время при слабых позывах. В этих случаях врачом назначается терапия-план, с помощью этого частота мочеиспусканий контролируется. Нужно сдерживать позывы, постоянно увеличивая интервалы опорожнения. Идеальное количество времени при нормальном мочеиспускании – три часа. Этого и пытается добиться врач.
  3. Терапия тренировки мышц промежности. Лфк или йога может помочь справиться с проблемой. Упражнения укрепляют мышц, за счет чего происходит лечение болезни. Упражнения кегеля для женщин при недержании мочи самые популярные и эффективные. Лфк и йога позволяет нормализовать сокращение мышц промежности. Стоит внимательно отнестись к этой терапии, ведь лфк  и йогу нужно проводить пять раз в неделю. Уже через месяц можно отметить первые результаты. При этом длится весь курс полгода. Все упражнения лфк и йоги  несложные, справиться с ними легко можно и в домашних условиях. Существует специальный тренажер Кегеля, благодаря которому лфк проводить гораздо проще.
  4. Терапия лекарствами. Таблетки назначаются при любых видах недержания мочи, но большего эффекта можно добиться при ургентном типе. Медикаментозное лечение позволяет увеличить емкость пузыря, к тому же частота сокращения тоже снижается.Чаще всего препараты  эти – антидепрессанты и спазмалготики. Врач конкретно для каждого пациента назначает препараты, а также периодичность их приема.  Нужно помнить, что такие препараты принимаются не более, чем три месяца. Эффект очень длительный, но если болезнь вернется, лечение препаратами нужно повторить.

В том случае, когда препараты не помогают, назначают операции.Особенно эффективны в лечении этой болезни следующие методы:

  1. Введение гелей, которые называются гелеобразующими. Метод воздействует на просвет канала, сокращает его. Для этого применяются гелеобразующие препараты путем введения их в подслизистый слой. Операции такого типа проводят, делая местную анестезию. Операция простая и занимает всего пару минут.
  2. Передняя пластика является одной из самых популярных операций. Для ее проведения во влагалище делается срединный разрез, после этого – проводится диссекция тканей. Хирург в ходе манипуляций создает временную поддержку канала мочеиспускания. Минус этой операции в том, по истечении времени эффективность операции сводится постепенно к нулю.
  3. Кольпосуспензия по Берчу, проводится путем подшивания тканей, которые окружают канал для испускания мочи к мышцам брюшной стенки. Минусом такой процедуры является то, что нужно сделать для операции наркоз, который предполагает то, что легкие будут искусственно вентилироваться.
  4. Слинговые операции, они на данном этапе являются самыми эффективными, после них эффект длится дольше всего. Вся процедура заключается в том, что протезируются поврежденные участки урогенитальной диафрагмы с помощью  синтетической ленты. Слинговые операции делают под местной анестезией, при этом пациентка находится в сознании. И уже через сутки пациентку выписывают. Слинговые операции предполагают, что к обычному образу жизни, в частности и к половой жизни вернуться можно уже через один месяц после того, как была проведена операция.

В любом случае, женщинам, которые страдают таким заболеваниям, нужно тщательно относиться к гигиене, в частности, носить непромокаемые прокладки, всегда следить за своей одеждой. Несмотря на дискомфорт, который приносит болезнь, нельзя ее стесняться, при своевременном обращении к врачу, можно справиться с недугом.

Источник: http://PochkiLechim.ru/mochpuz/mocheispuskanie/lechenie-nederzhaniya-mochi-u-zhenshhin.html

Непроизвольное мочеиспускание у женщин – причины, симптомы, лечение

Проблемы с мочевым пузырем у женщин симптомы недержание мочи

Недержание мочи у женщин – явление, с которым сталкиваются в любом возрасте.

Оно вызывает физический и психологический дискомфорт, затрудняет привычную жизнедеятельность.

Подобное явление требует врачебного вмешательства.

Какие типы заболевания существуют?

Непроизвольное вытекание урины называют недержанием. Существует несколько видов отклонения, каждый их которых характеризуется определенной клинической картиной.

Стрессовое недержание

Основная причина – слабость мышц тазовых органов. Неконтролируемое вытекание мочи возникает в случае напряжения брюшных мышц, что повышает давление в этой области.

Подобное может произойти в процессе полового контакта, при подъеме тяжестей, а также в процессе занятия физическими упражнениями. Даже кашель может стать причиной выделения мочи.

Дополнительно могут проявляться признаки недержания каловых масс и газов.

Непроизвольное мочевыделение стрессового типа характерно для периода вынашивания плода и после родов у женщин. Также оно возникает в результате проведения оперативных вмешательств на органах малого таза, из-за возрастных изменений.

Ургентное недержание

Ургентное, или императивное, недержание развивается у женщин при нарушении взаимосвязи между рецепторами органов мочеполовой сферы и структурами мозга, регулирующими процесс мочеиспускания. Нарушение обнаруживается при сбоях в работе центральной или периферической нервной системы.

Ургентное недержание провоцирует опухолевые образования, инфекционные заболевания, воспалительные процессы.

Женщина испытывает частые и сильные позывы к опорожнению мочевого пузыря, которые не всегда удается сдержать волевым усилием. Позыв могут спровоцировать такие раздражители, как шум льющейся воды, громкие звуки или яркий свет.

Смешанная форма

Указанная форма сочетает признаки двух описанных выше форм. Характерная особенность – сильное желание помочиться и неконтролируемое вытекание урины при малейшем напряжении (например, при физических нагрузках).

Отклонение может быть спровоцировано прохождением плода по родовым путям и травматическими повреждениями органов малого таза.

Другие виды отклонения

При ятрогенном недержании энурез появляется как побочный эффект от приема определенных медикаментов (содержащих эстрогены, седативных, мочегонных).

Патология органического характера (поражение спинного или головного мозга опухолью, инсульт) также способна спровоцировать недержание.

Что вызывает патологию?

Неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря вызывают:

  • гормональные колебания (характерно для периодов беременности, климакса);
  • роды, протекавшие в осложнениями (например, если у плода были большие размеры), что вызывает травмирование органов малого таза, разрыв промежности;
  • хирургические вмешательства, затрагивающие мочевой пузырь либо матку;
  • процесс старения (старческое недержание мочи), возрастное снижение тонуса мышц, происходящее из-за недостатка женских половых гормонов;
  • избыточный вес (особенно на фоне сахарного диабета);
  • наследственность (случаи детского энуреза в анамнезе ближайших родственниц);
  • инфекционные болезни органов мочеполовой системы;
  • анемия;
  • болезни Паркинсона и Альцгеймера;
  • прохождение курсов лучевой терапии;
  • почечная и сердечная недостаточность;
  • прием некоторых видов медикаментов;
  • переохлаждение;
  • травмы позвоночника;
  • цистит;
  • опущение или выпадение матки;
  • анатомические особенности женского организма. Ширина мочеиспускательного канала у представительниц слабого пола составляет 6-10 мм, а длина – всего 3-4 см. Именно поэтому ослабление мышц тазового дна провоцирует недержание мочи.

Чтобы выяснить, что именно стало причиной бесконтрольного мочевыделения, женщине назначают ряд диагностических мероприятий.

Симптоматика отклонения

Симптоматика энуреза у взрослых напрямую связана с преобладающей формой отклонения:

  1. При стрессовом недержании моча выделяется, когда напрягаются брюшные мышцы у женщин. При начальных стадиях непроизвольное отделение урины происходит, если мочевой пузырь переполнен. В дальнейшем непроизвольный акт мочеиспускания может спровоцировать даже незначительная нагрузка – например, прогулка быстрым шагом;
  2. При императивной форме позывы к выведению мочи имеют нестерпимый характер. Они появляются даже тогда, когда мочевой пузырь наполнен лишь на половину. Позывы частые — до 8 раз в день. Ночью желание опорожнить мочевой пузырь также не пропадает. Протекание мочи может вызывать кожные раздражения в области паха;
  3. При ятрогенном недержании неприятные проявления наблюдаются только на протяжении терапевтического курса. Симптоматика прекращает беспокоить женщину, как только прием препаратов будет прекращен.

Проявления недержания ухудшают качество жизни, существенно затрудняют возможность совершать трудовую и привычную повседневную деятельность. Подтекание мочи становится причиной замкнутости, нервных срывов, снижения самооценки. Кроме того, недержание повышает риск обострения имеющихся заболеваний.

Для того, чтобы определить причины непроизвольного мочеиспускания у женщины, специалист назначает пациентке ряд диагностических мероприятий. Это:

  1. Сбор анамнеза. При опросе врач получает информацию о наличии других нарушений процесса мочеиспускания (наличие следов крови в урине, опорожнение мочевого пузыря в несколько приемов). Определяют факторы, которые могли бы спровоцировать отклонение. К ним относят интенсивные занятия спортом, гормональные расстройства, тяжелый физический труд, неврологические заболевания;
  2. УЗИ почек и мочевого пузыря. С помощью этого диагностического мероприятия выявляют опухоли и кисты, врожденные дефекты, наличие песка и конкрементов в мочевыводящих органах, воспалительные процессы (цистит, пиелонефрит). УЗИ может проводится в форме допплерографии – в этом случае получают возможность оценить состояние сосудов почек;
  3. Тест с использованием урологической прокладки. Это – метод, с помощью которого определяют количество выделяемой мочи. Измеряется масса адсорбирующих прокладок, которые использовались в течение короткого срока (от 20 минут до 2 часов) или длительного (около суток). Если проводится часовой тест, то перед использованием гигеническое средство взвешивают. В течение следующих 15 минут женщина должна выпить 0,5 литра воды в чистом виде. Далее от пациентки требуется проявить физическую активность – совершить пешую прогулку, побегать на месте, интенсивно покашлять. После этого прокладку удаляют и взвешивают;
  4. Уродинамические исследования. Методика требуется, если остальные виды анализов не помогли определить природу отклонения. Исследование предполагает измерение давления в мочевом пузыре при разных уровнях его наполнения;
  5. Ведение дневника. Пациентке, страдающей от недержания мочи, рекомендуют вести дневник, в котором фиксируются время каждого акта мочеиспускания и количество выделенной мочи, условия, при которых происходил каждый из них, количество потребляемой жидкости и ее виды.

После выявления причины пациентке назначают адекватное лечение.

Подходы к лечению

В зависимости от тяжести случая, лечение недержания мочи может основываться на приеме медикаментозных средств либо подразумевать хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия без использования лекарственных средств

Основные рекомендации для женщин, страдающих от непроизвольного мочеиспускания, заключаются в следующем:

  • необходимо полностью отказаться от напитков и продуктов с содержанием кофеина (крепкий чай, кофе, шоколад, напитки-энергетики);
  • следует отказаться от курения и приема алкоголя;
  • нужно контролировать вес и предотвращать ожирение;
  • необходимо отказаться от привычки пить горячие напитки или много воды перед сном.

Лечение недержания без применения лекарственных средств и проведения хирургических операций может подразумевать использование специальных медицинских устройств, например, пессария. Это – резиновое устройство, которое устанавливается у шейки матки и поддерживает уретру в закрытом состоянии.

Пессарии подходят для регулярного использования, делают более удобными занятия спортом. Недостаток постоянного применения устройства – вероятность развития мочеполовых инфекций.

В зависимости от того, что стало причиной непроизвольных опорожнений мочевого пузыря, женщине рекомендуют прием таких препаратов, как:

  • антидепрессанты (Дулоксетин);
  • лекарственные средства с содержанием эстрогенов, которые применяются в условиях дефицита женских гормонов в организме;
  • антихолинергические препараты (Дриптан, Оксибутин), способствующие расслаблению мышц мочевого пузыря и увеличению его объема, восстанавливают контроль позывов.

Оперативные методы

Хирургическое лечение показано, если консервативные методы не устраняют причины недержания. Есть несколько способов проведения операции:

  1. Введение объемообразующих препаратов. В подслизистую оболочку уретры, под контролем цистоскопа, вводят вещества, с помощью которых она фиксируется в необходимом положении.
  2. Лапароскопическая кольпосуспензия. В ходе операции производится прикрепление тканей, окружающих уретру, к паховым связкам.
  3. Малоинвазивные слинговые манипуляции. Суть операции состоит во внедрении специальной сетки, имеющей вид петли, под шейку мочевого пузыря. Эта петля поддерживает уретру и не позволяет моче непроизвольно вытекать в условиях повышения внутрибрюшного давления.

Укрепляющие упражнения

Существуют специальные упражнения, выполнение которых делает мышцы тазового дна более крепкими. Это – известные упражнения Кегеля. Они предполагают сжатие мышц промежности и удерживание такого положения в течение 3 секунд. После этого мышцы расслабляют на такой же период. Продолжительность сжатий и расслаблений необходимо постепенно увеличивать до 20 секунд.

Народные методы

Самостоятельно бороться с энурезом можно, пользуясь такими средствами:

  1. Сок подорожника (принимать по столовой ложке трижды в сутки).
  2. Масса из натертых луковиц и яблок с медом (смешивают каждый ингредиент в количестве столовой ложки). Состав следует принимать внутрь 3 раза в день.
  3. Отвар из шалфея. Рекомендуют пить по 200 мл лечебного состава трижды в сутки.
  4. Компот из ягод ежевики и черники. Напиток пьют 4 раза в сутки, по 200 мл.

Способы лечения ночного недержания

При ночном энурезе рекомендуют прием антидепрессантов и медикаментов, которые контролируют нервные импульсы, отвечающие за процесс мочеиспускания, а также легких успокоительных средств.

При нарушениях структур и функций мышечно-связочного аппарата, вызвавших недержание, назначают курс восстановительной гимнастики.

Терапия энуреза стрессового типа

При стрессовом непроизвольном мочетспускании у женщин показан прием средств для расслабления мочевого пузыря, а также антидепрессантов. Рекомендованы физиотерапевтические методы лечения, которые предполагают искусственную стимуляцию мышц органов малого таза с помощью датчиков уретрального, ректального или влагалищного типа.

При необходимости выполняют операцию.

Гигиена

При неконтролируемом мочевыделении у женщин следует систематически соблюдать правила личной гигиены. При недержании важно:

  1. Пользоваться урологическими прокладками, которые способны хорошо впитывать влагу, не вызывают кожных раздражений и маскируют неприятный специфический запах. Если выделяется большое количество урины, используют подгузники для взрослых.
  2. Обмывать область половых органов и кожи, на которую попала урина, после каждого похода в туалет. Урина раздражает кожу промежности и создает благоприятные для роста бактерий условия, поэтому важно соблюдать нормы гигиены.
  3. При проведении гигиенических процедур пользоваться только теплой водой.
  4. После водных процедур смазывать область около уретры гипоаллергенным увлажняющим кремом.

Способы профилактики

Чтобы предупредить вероятность недержания мочи, достаточно соблюдать следующие правила:

Дневной или ночной энурез – явление, при котором нарушается привычная активность. Чтобы не допустить перехода процесса в стадию хронического, важно своевременно обращаться к специалисту и начинать лечение.

Не допустить неконтролируемого выделения мочи поможет бережное отношение к здоровью – регулярные посещения гинеколога и терапевта, своевременное опорожнение мочевого пузыря, предупреждение переохлаждения организма.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/mochevoj-puzyr/enurez/zhenskij.html

Недержание мочи у женщин

Проблемы с мочевым пузырем у женщин симптомы недержание мочи

Научившись в детстве держать под контролем мочеиспускание, всю оставшуюся жизнь человек выполняет эту физиологическую потребность произвольно. Но при некоторых патологиях могут происходить утечки мочи. Само по себе такое явление не может быть опасным для жизни.

Опасность представляет первопричина (провоцирующее заболевание или состояние), а также переживания больного по поводу такого расстройства. Человек считает себя неполноценным, старается отгородиться от окружающих, чтобы скрыть проблему. Особенно сильно переживают женщины, в силу особенностей их психики.

Но в реальности такие глубокие переживания абсолютно неуместны, ведь недержание мочи у женщин, как и у мужчин, поддается терапии.

Что такое недержание мочи у женщин

Мочеиспускание осуществляется по воле человека, и представляет собой условный рефлекс. Но этот процесс может происходить и без контроля разума, если организм испытывает стресс или влияние болезни. При этом моча подтекает понемногу или происходит полное опорожнение.

Такое заболевание оказывает сильное влияние на качество жизни, вызывает развитие комплексов, заставляет отказаться от любимых увлечений. Как первопричины, так и особенности проявления у этого нарушения бывают разные.

Виды недержания мочи у женщин

Основное деление подразумевает подлинное и ложное отклонение. В первом случае урина изливается по неповрежденной уретре. Во втором случае выделение осуществляется по другим путям, в том числе и через свищ в ней.

Оно проявляется по-разному, поэтому выделяют следующие его разновидности:

  1. Стрессовое недержание мочи — при возрастании давления в брюшной полости (кашель, затрудненная дефекация, подъем тяжести). Самый общераспространенный тип патологии.
  2. Ургентное недержание мочи выражается сразу же после резкого, повелительного позыва (гиперактивность мочевого пузыря).
  3. Смешанная разновидность недержания мочи выражается в сочетании нарушений обеих указанных выше ситуаций.
  4. Рефлекс-недержание происходит при некорректной иннервации при поражениях мозга в соответствующих участках, связанных с мочевыделением.
  5. Ятрогенное недержание мочи у женщин провоцируется приемом медикаментов (например, мочегонных), устраняется после прекращения приема лекарства).
  6. Энурез – более характерен для ранних лет и чаще всего сопряжен с расстройствами в неврологии.
  7. Ситуационное – недержание мочи у женщин во время секса или при переполненном мочевом пузыре.

Факторы недержания мочи у женщин

Для отсутствия недержания мочи у женщин необходимы такие условия:

  1. Отсутствие проблем иннервации.
  2. Нормальная позиция полостных органов.
  3. Нормальный тонус мышц, связок.
  4. Определенное соотношение мышечных волокон и компонентов соединительной ткани в мышцах таза.

Различные причины недержания мочи у женщин актуальны в разном возрасте. Так, в ранние годы процесс произвольного акта мочеиспускания еще не до конца налажен, поэтому могут возникать сбои, особенно во сне. У взрослых вероятно недержание мочи в следующих ситуациях:

  1. После трудных родов.
  2. В шоковой ситуации.
  3. При неблагоприятных жизненных обстоятельствах (неудовлетворительные условия, семейные проблемы).
  4. При тяжелом физическом труде.
  5. При ожирении или резком сбросе веса.
  6. В случае ослабления мышц, связок.
  7. При опущении полостных органов и нарушениях их иннервации.
  8. Вследствие лучевой терапии.
  9. В менопаузальный период при дисбалансе гормонов.
  10. Во время инфекционных болезней органов мочевыделения.
  11. Проблемы в реабилитационном периоде после операций.

Статистика свидетельствует о том, что существует и фактор наследственной предрасположенности к недержанию мочи.

Во многих случаях, не связанных с инфекционными или анатомическими факторами, в основе болезни лежит именно психосоматическое расстройство, без устранения которого другие методики будут неэффективны.

Симптомы недержания мочи у женщин

Основной симптом недержания мочи у женщин – это непосредственно ее выделения в той или иной ситуации. Но могут быть и дополнительные признаки болезни:

  1. Учащение актов мочевыделения более 8 раз в сутки.
  2. Изменение характера позывов к мочеиспусканию (становятся повелительными, неотложными).
  3. Появление недержания мочи у женщин во время сна.
  4. Болезненные ощущения в животе.
  5. Ощущение дискомфорта во влагалище.
  6. Возникновение дискомфорта при сношении, из-за которых женщина может отказываться от близости.
  7. Стрессовое недержание мочи – с выделением урины без характерных позывов.

Стрессовое недержание мочи, как и другие формы болезни, при наличии таких симптомов может существенно изменить уклад жизни пациентки и ее психологическое состояние. Больная перестает ощущать свободу передвижения и действий, ведь ей приходится тщательно скрывать свою проблему, носить специальные прокладки. Могут ухудшиться отношения с половым партнером из-за редких половых сношений.

В физическом плане симптомы недуга способны спровоцировать некоторые осложнения. В частности, из-за постоянного подтекания жидкости тело долго остается влажным, на коже появляются раздражения. Условия, которые создаются при ношении прокладки (особенно при нерегулярной ее замене) могут стать благоприятными для бурного развития патогенов, бактерий.

Диагностика недержания мочи у женщин

Для устранения недержания мочи у женщин непременным условием остается своевременное обращение к специалисту. К сожалению, стеснение или надежды на самоизлечение могут привести к потере времени без наступления выздоровления.

Самый разумный поступок – это незамедлительное обращение к врачу, который поможет выявить причину недержания мочи у женщин.

Чтобы установить целостную картину патологии, нужно без смущения рассказать обо всех нюансах (когда и как случаются, есть ли сопутствующие признаки болезни, и что предшествовало первому проявлению). Диагностика недержания мочи у женщин включает:

  1. Влагалищный мазок на присутствие бактериальных инвазий.
  2. УЗИ органов системы мочевыделения.
  3. Уродинамическая диагностика недержания мочи у женщин.
  4. Урофлоуметрия.
  5. Электромиография.
  6. Профилометрия уретры.
  7. Цистометрия.
  8. Поиск мочеполовых свищей.
  9. Проба с натуживанием.
  10. Анализ мочи.

Один из методов оценки интенсивности недержания мочи у женщин – тест с помощью прокладки. Учитывается количество урологических прокладок, необходимых за определенный интервал времени. Чем больше потребность, тем более сложным является течение заболевания. Одновременно нужно учитывать количество ежесуточно потребляемой жидкости.

Лечение и профилактика недержания мочи у женщин

Лечение и профилактика недержания мочи у женщин направлены, изначально, на укрепление всего организма, его системы иннервации и органов мочевыделения. Лечебные мероприятия могут быть безоперационные и хирургические.

Безоперационные методы против недержания мочи у женщин:

  1. Тренировка мускулов мочевого пузыря (в частности, с использованием методики Кегеля).
  2. Упражнения для мускулов и связок таза.
  3. Физиотерапевтические методики (электромагнитные импульсы, микротоки).
  4. Медикаментозная терапия.

Очень важно при устранении недержания мочи у женщин выработать план мочеиспусканий, посредством которого формируется новый стереотип осуществления этой физиологической потребности.

Здесь присутствует и психологический аспект: из-за болезни пациентка привыкает ходить в туалет заранее, пока не случился «конфуз», и тем самым еще больше укорачивает интервалы между актами мочеиспускания.

С другой стороны, физиологически органы мочевыделения тоже привыкают к такому режиму. Организм начинает требовать поход в туалет все чаще и недержание мочи у женщин превращается в зависимость.

Сознательно увеличивая интервал между диуринациями, женщина тренирует мышцы и нервные центры, ответственные за этот акт. Но делать это необходимо постепенно, с одновременным приемом лекарств, для чего обязательна консультация врача.

Лекарственная терапия наиболее эффективна при ургентной разновидности недержания мочи у женщин. Действие препаратов (спазмолитиков и антидепрессантов) направлено на снятие раздраженности мочевого пузыря. В итоге объем органа увеличивается, устраняется постоянное напряжение его мускульных волокон, налаживается иннервация.

Гормональные средства могут оказать заметную помощь при лечении недержания мочи у женщин менопаузального возраста. Такие препараты возмещают дефицит необходимых гормонов, которые влияют на физиологические отправления.

Стрессовое недержание мочи может быть вылечено с помощью операции. Медицина на данный момент располагает уже более 250 различными методиками, способными устранить патологию. Все популярнее становятся малоинвазивные способы лечения, например, формирование петли из синтетической нити под средней уретрой.

Также есть методики введения специальных веществ, формирующих в необходимом месте плотные образования, препятствующие недержанию мочи у женщин без сознательного усилия. Благодаря минимальной степени вмешательства пациентка может на следующий же день отправляться домой.

Главное – придерживаться правил, рекомендуемых в период реабилитации. Следует помнить, что гиперактивность мочевого пузыря не вылечивается оперативным путем.

Если форма болезни смешанная и ее компонентом является раздраженность мочевого пузыря, то вначале следует устранить этот симптом, а потом, при необходимости, проводится хирургическое вмешательство для лечения стрессового недержания мочи.

Имеются и такие интересные методики устранения недержания мочи у женщин, как гипнотерапия. Целесообразность ее применения обусловлена двумя факторами:

  1. В течение сеанса пациент расслабляется, устраняется спазм и напряжение, которые физиологически усугубляют проблему.
  2. Человек при помощи гипноза избавляется от тех психологических комплексов, которые спровоцированы его интимной проблемой.

Такой подход к лечению может решить многие проблемы, связанные с заболеванием. Если врач действительно имеет высокую квалификацию, сеансы не имеют никаких нежелательных эффектов. Однако перед занятиями обязательно стоит проверить наличие противопоказаний (эпилепсия, сильное нарушение кровообращения, шизофрения, инфаркт).

Если инциденты случаются по ночам, специалист по гипнозу может настроить внутренние биологические часы таким образом, чтобы вернуть человеку способность просыпаться при наполнении мочевого пузыря.

Для профилактики недержания мочи у женщин желательно следовать таким рекомендациям:

  1. Отказ от пагубных привычек.
  2. Нормализация пищевого режима.
  3. Правильное отношение к своему телу, отказ от жестких, неоправданных физиологически диет для похудения.
  4. Регулярная тренировка мышц тела и мышечного аппарата – в частности.
  5. Правильная подготовка беременной к родам и корректное их ведение.
  6. Своевременное устранение психологических проблем – очень эффективная профилактика недержания мочи у женщин.
  7. Незамедлительное лечение инфекций и воспалительных болезней.
  8. Выполнение физического труда с адекватной нагрузкой.

Не допустить стрессовое недержание мочи после операций можно, если в период реабилитации не перегружать себя, выполнять все рекомендации доктора. В противном случае возможно смещение органов.

Знание принципов профилактики недержания мочи у женщин уже в какой-то мере снижает риск возникновения проблемы, если человек следует изложенным рекомендациям. В случае, когда недуг проявляется, обращение к специалисту за помощью становится первым шагом в устранении нарушения.

Преодолеть психологический барьер бывает крайне сложно, но это необходимо сделать. Следует помнить, что лечить такое отклонение нужно с использованием разных подходов, оптимальных в том или ином случае.

Какой бы ни была разновидность недуга – стрессовое недержание мочи, ятрогенное – в любой ситуации нужно воспринимать патологию как любую другую, с которой не стыдно обратиться к доктору.

Исходя из того, что эта проблема часто содержит психосоматическую составляющую, вылечить ее быстро и без осложнений можно только при правильном оптимистичном настрое. Если не получается настроиться самостоятельно, лучше обратиться за помощью к психотерапевту.

Источник: https://vam-pomogu.ru/nederzhanie-mochi-u-zhenshchin/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.