Признаки хронического пиелонефрита по узи

Содержание

Пиелонефрит на УЗИ: признаки острой и хронической формы течения

Признаки хронического пиелонефрита по узи

Пиелонефрит – заболевание почек воспалительного характера. При болезни поражается почечная лоханка. Основной диагностический способ для выявления отклонения – УЗИ. Проводится ультразвуковое обследование как для профилактики, так и для диагностики. Процедура полностью безопасна и безболезненна.

Пиелонефрит на УЗИ может распознать только квалифицированный доктор. Сделать это самостоятельно невозможно. Посетить доктора и диагностику нужно при появлении первых симптомов отклонения. Чаще патология затрагивает женщин. Мужчин патологический процесс поражает в 6 раз реже.

Болезнь имеет бактериальную этиологию.

Пиелонефрит – серьезное заболевание почек

Что такое пиелонефрит

Пиелонефрит – патологический процесс воспалительного характера с локализацией в почках. Провоцирует заболевание кишечная палочка. Возбудитель попадает во внутренний орган вместе с мочой. Обычно это обусловлено с затруднениями мочевыведения.

Постепенно под действием заболевания происходит отмирание нормальной ткани органа и формирование рубца.

Важна своевременная диагностика и лечение, поскольку при отсутствии терапии почка сморщивается и перестает работать. Двухстороннее поражение способствует почечной недостаточности.

Диагностика очень важна, для этого делают УЗИ почек

Основные причины и симптомы патологии представлены в таблице.

СимптоматикаПиелонефрит сопровождается целым рядом патологических симптомов. Клиническая картина отклонения включает: • тошноту, которая нередко переходит в рвотный рефлекс; • повышение температуры тела в комплексе с сильной лихорадкой; • повышенную утомляемость и сонливость, при которых человек не способен заниматься привычными делами; • болевой синдром в боку; • учащенные позывы к мочеиспусканию; • несущественную отечность в конечностях; • наличие лейкоцитов и бактерий в моче; • тахикардию; • иногда обезвоживание организма; • боли во время мочеиспускания; • кровянистые вкрапления в моче; • ложные позывы к мочеиспусканию; • потемнение мочи и появление характерного рыбного запаха. Симптоматика становится менее выраженной, если патология перешла в затяжную форму.
Провоцирующие факторыРазвитие патологии провоцируют бактериальные микроорганизмы. В большинстве случаев возбудителем выступает именно кишечная палочка. К первопричинам пиелонефрита относят: • стафилококков; • энтерококков; • псевдомонад; • протей.

У женщин патология проявляется чаще по причине особенного анатомического строения половых органов – мочеиспускательный канал локализируется в максимальной близости от анального отверстия. Бактерии без труда попадают в почки.

В группу риска попадают люди с камнями в почках

Врачи выделяют факторы, которые значительно повышают вероятность появления патологии у конкретного пациента. К ним относят:

  • СПИД;
  • наличие отложений в почках;
  • повреждение спинного мозга при разнообразных травмах;
  • патологии предстательной железы у мужчин;
  • хирургические вмешательства на органах мочевыведения.

При подозрении на наличие заболевания следует в срочном порядке обратиться за помощью к доктору. Пациенту порекомендуют комплексное обследование.

Зачем выполнять УЗИ при заболевании

УЗИ при пиелонефрите направлено на обследование почек. Диагностика дает возможность обнаружить вероятно присутствующие:

  • поликистоз почек;
  • уролитиаз;
  • обструктивную уропатию.

На УЗИ можно обнаружить и поликистоз почек

Все перечисленные отклонения часто возникают у пациента на фоне течения пиелонефрита. При УЗИ на организм больного не оказывает влияния лучевая нагрузка. Метод полностью безопасен и безболезнен.

Что покажет УЗИ при воспалении почек

К основным параметрам ультразвукового отклонения, которые изучают врачи при подозрении на поражение почек, относят:

  • очертание;
  • объем;
  • эхоплотность;
  • однородность;
  • подвижность;
  • вероятное присутствие вкраплений или новообразований.

На УЗИ при течении пиелонефрита контуры органа неравномерные. Это характерный признак патологии.

Размеры органа ассиметричны. Это обусловлено воспалительной отечностью. Структура почек неоднородная. Подвижность ухудшена.

В хоче исследования врач получит изображение больного органа и сможет определить тип и стадию заболевания

Клиническая картина на УЗИ напрямую зависит от формы пиелонефрита. Острая и хроническая патология протекает по-разному.

УЗИ дает возможность обнаружить вероятно присутствующие осложнения. Также диагностика позволяет подтвердить наличие глистов или туберкулеза, которые внешне никак не проявляются. Исходя из этого, можно сделать вывод, что при обследовании ультразвуком можно найти патологии, которые находятся на начальных стадиях формирования.

Какие симптомы обостренного пиелонефрита на УЗД

При остром течении патологии диагностируется понижение физиологической активности почки во время дыхания. Это можно отчетливо увидеть на УЗИ. Вероятно выявление области инфильтрации, которую можно распознать по повышенному уровню эхогенности.

При острой форме почки всегда увеличены в размерах. Эхоплотность находится на сниженном уровне. Поверхность органа становится холмистой. Это обусловлено изменением состава клеток и тканей. Почки имеют явную отечность.

Очень часто врачи наблюдают увеличение почки

Корковый почечный слой нельзя увидеть отчетливо на УЗД при течении пиелонефрита. О формировании осложнений способны свидетельствовать камни и посторонние новообразования. Гной выделяется за пределы фиброзной капсулы внутреннего органа. Поверхность почек искажена.

УЗД позволяет оценить функциональность пораженного органа. На основе полученных результатов пациенту подбирают наиболее действенное лечение.

Какие симптомы затяжного пиелонефрита на ультразвуковой диагностике

Затяжной пиелонефрит – результат длительного течения инфекционного заболевания (от полугода). Часто патология не имеет специфических признаков на УЗИ. Для установления диагноза важно комплексное обследование.

Хронический пиелонефрит на УЗИ можно распознать по осложнению – нефросклерозу.

Плотность паренхимы снижается и составляет до 15 мм. Поверхность почки неравномерная. Имеется незначительная бугристость, которая указывает на инфильтрацию.

Хотите знать все о пиелонефрите, тогда посмотрите это видео:

При затяжной форме патологии хорошо видна отечность органа. Почки увеличиваются в размерах из-за длительного воспалительного процесса. Может наблюдаться асимметрия. После обследования пациенту подбирают лечение, исходя из результатов УЗИ. Иногда требуются дополнительные способы исследования.

Помогла статья? Оцените её
Загрузка…

Источник: https://infouzi.ru/ultrazvukovoe-issledovanie/o-procedure/pielonefrit.html

Узи почек при пиелонефрите: основные показатели при патологии

Признаки хронического пиелонефрита по узи

Воспаление почечных лоханок – частое инфекционное заболевание мочеполовой системы. Чтобы подтвердить диагноз, специалисты опираются главным образом на данные лабораторных исследований. А из инструментальных методов диагностики выбирают УЗИ почек при пиелонефрите.

Виды заболевания

Чаще болеют женщины молодого возраста. Пиелонефрит может быть острым и хроническим. Иногда его ошибочно принимают за ухудшение состояния при других инфекционных процессах.

Острый пиелонефрит переходит в хроническую стадию из-за неправильного или несвоевременного лечения. Эта форма практически не вызывает жалоб у пациента, но почечная ткань постепенно перерождается и  перестает выполнять свои функции. Со временем все ярче проявляются признаки патологии, чаще возникают обострения.

Для выявления патологии используют рентгенологический и ультразвуковой методы обследования. С помощью УЗИ при пиелонефрите диагностируют любые формы заболевания. Больше возможностей увидеть незначительные изменения дают КТ и ЯМР (ядерно-магнитный резонанс), но эти методы дорогостоящие.

https://www.youtube.com/watch?v=Slbi5NiPX_c

УЗИ – малоинвазивная процедура. Она практически не имеет противопоказаний. Метод не несет лучевой нагрузки, поэтому его назначают детям и женщинам “в положении” на протяжении всей беременности. Исследование широко применяют для людей из категории риска, например, гипертоников, больных сахарным диабетом. Расшифровку и заключение после обследования делает только специалист в этой области.

Когда УЗИ необходимо

Воспаление обычно начинается, когда в почки попадают микроорганизмы. Размножаясь, они из уретры поднимаются вверх по мочеточнику. При кариесе, ангине, бронхите инфекция распространяется по кровеносной системе из хронических очагов. Вызвать болезнь могут стафилококк, энтерококк, кишечная палочка и протей.

Показания к проведению УЗИ – признаки пиелонефрита, обнаруженные при сборе анамнеза и обследовании пациента.

Острое воспаление развивается от нескольких часов до двух суток. Начинается патология с подъема температуры до высоких значений, появляются боли в боку и пояснице. Учащенное мочеиспускание сопровождается дискомфортом и жжением.

Возникают признаки общей интоксикации: жар или озноб, рвота, общее недомогание, слабость, моча становится мутной, с неприятным запахом. Рецидивы при хронической форме имеют те же симптомы.

Из-за постоянной недостаточности почек развиваются отеки, анемия, повышается АД.

Лабораторное исследование включает клинические анализы крови и мочи, а также пробу по Нечипоренко. При пиелонефрите количество лейкоцитов в крови возрастает, увеличивается СОЭ, а эритроциты понижены. Биохимическая проба сыворотки крови покажет увеличение креатинина, мочевины и калия. Уровень иммуноглобулинов также повышен.

В моче много лейкоцитов, появляется белок и эритроциты. В осадок выпадают фосфаты и ураты. Появление в моче бактериальной флоры – явный симптом инфекционного процесса.

Узи при хроническом воспалении почек

Этот вид заболевания формируется из-за неправильного лечения острого состояния. При хроническом пиелонефрите высока вероятность нефросклероза. Часть паренхимы постепенно заменяется соединительной тканью, что вызывает дисфункцию всей системы.

Признаки болезни во время ремиссии неспецифичны, поэтому большое значение имеет анализ мочи и показатели биохимии крови.

Процедуру ультразвуковой диагностики проводят в нескольких позах с изменением положения датчика. При исследовании оцениваются такие параметры:

  • изменение размеров и контура органа;
  • подвижность;
  • внутренняя структура почки;
  • эхогенность паренхимы;
  • наличие конкрементов.

На УЗИ признаки хронического пиелонефрита – это уменьшение органа, его деформированный контур, бугристые очертания. Чашечно-лоханочная система расширена и деформирована, эхосигнал лоханки неравномерный. Основная почечная ткань истончена, эхогенность паренхимы повышена.

При одностороннем хроническом процессе в период ремиссии пациент не испытывает никаких симптомов. Болевые ощущения появляются лишь при обострении. Причинами его могут стать слабый иммунитет, нарушение диеты, прием алкоголя, а также переохлаждение.

Обследование в острой фазе пиелонефрита

Обследование мочевыделительной системы и почек выявляет расширение чашечно-лоханочной области, везикоуретеральный рефлюкс, изменение размеров, подвижности органа при дыхании.

Пиелонефрит на УЗИ проявляется неодинаковыми размерами почек при одностороннем воспалительном процессе. Наблюдается отечность больного органа.

Когда поражены обе почки, их границы выходят за допустимую норму – 10 см.

При остром пиелонефрите врач на УЗИ явно видит, что контур у почки неровный, а поверхность бугорчатая. Это признак очагового воспаления, когда структура тканей нарушается и возникает инфильтрация.

Изменяется эхоплотность. При очаговом процессе она увеличивается, диффузная форма проявляется снижением эхоплотности. Корковый слой не просматривается четко.

Подвижность почки во время дыхания пациента снижена.

https://www.youtube.com/watch?v=wa8F_ln-qYg

При осложненной форме заболевания определяется расширение лоханок и чашечек, появляются признаки обструкции (закупорки) мочевых каналов.

Толщина паренхиматозного слоя при воспалении увеличивается. Кроме того, на УЗ-обследовании выявляют сопутствующие патологии мочеточника, уплотнение стенок мочевого пузыря, конкременты. Когда диагноз неявный или состояние больного осложняется другими заболеваниями, проводят компьютерную томографию или МРТ. Они позволяют выявить аномалии в развитии почек, камни, опухоль.

Так как у острого пиелонефрита симптомы похожи на проявления других заболеваний, врач обязательно проводит дифференциальную диагностику. Основной отличительный признак острого периода – это серьезные изменения в анализе мочи.

Необходимо исключить острый аппендицит, гломерулонефрит, холецистит. Похожие признаки может давать общее инфекционное заболевание или сепсис. Пациенту потребуется дополнительно консультация хирурга, а женщинам – гинеколога.

Источник: https://nefrologinfo.ru/obsledovanie/uzi-pochek-pri-pielonefrite.html

Узи при пиелонефрите

Признаки хронического пиелонефрита по узи

Ультразвуковое исследование почек в настоящее время получило наибольшее распространение для диагностики любых форм пиелонефритов. Обусловлено:

  • малой инвазивностью;
  • высокой диагностической значимостью;
  • отсутствием противопоказаний к исследованию.

Оценку результатов надлежит проводить специалисту в данной области.

УЗИ почек обладает лучшей специфичностью в выявлении пиелонефрита по сравнению с анализами мочи, но меньшей разрешающей способностью (видеть мелкие детали) по сравнению с ЯМР или КТ-исследованием почек.

Данный аспект компенсируется сравнительно меньшей стоимостью ультразвукового метода и отсутствием лучевой нагрузки. В результате УЗИ является методом, предпочтительным для беременных женщин и детей.

В скрининг-диагностике почечных заболеваний или обследовании лиц из категории риска (артериальная гипертония, сахарный диабет) метод занимает ведущее значение. У беременных УЗИ особенно применимо на протяжении всех триместров беременности для оценки структуры и функции почек женщины и контроля лечения.

Показания к УЗИ

  1. Наличие болевого синдрома в области поясницы или живота.
  2. Обнаружение длительного, необъяснимого, сохраняющегося субфебрилитета (повышенной температуры).

  3. Изменения в анализах крови: в общем анализе крови – лейкоцитоз, увеличение СОЭ, сдвиг лейкоформулы влево, анемия; в биохимическом анализе – увеличение креатинина, мочевины, калия сыворотки крови. Особенно при неясном происхождении нарушений.

  4. Нарушение мочевыделительной функции почек (ночные позывы, частое и болезненное мочеиспускание, уменьшение или увеличение объема выделяемой мочи за сутки, появление отеков).
  5. Нарастание или снижение количества мочи, снижение удельного веса мочи.

  6. Изменения в анализах мочи (присутствие крови, появление белка, обнаружение бактерий, солей фосфатов и уратов, повышенного числа лейкоцитов).

Врачами ультразвуковой диагностики проводится в нескольких положения датчика и больного (полипозиционно).

Это обусловлено анатомической особенностью расположения почек. Исследование проводят на высоте вдоха или при глубоком дыхании. Этим достигается наиболее полная картина.

Основные параметры

Основными оцениваемыми параметрами почек при УЗИ являются:

  • контур;
  • размеры;
  • эхогенность паренхимы;
  • однородность;
  • подвижность;
  • структура чашечно-лоханочной системы;
  • наличие конкрементов или включений.

У здорового человека нормальная длина почки составляет 7,5–12 см, ширина около 4,5–6,5 см, толщина 3,5–5 см, паренхима от 1,5–2 см. Ультразвуковое исследование почек применяется для диагностики любых форм пиелонефритов. Расширение чашечно-лоханочной системы свидетельствует в пользу обструктивного характера заболевания.

При пиелонефрите:

  1. Неровность контура почек. Свидетельствует о инфильтрации почечной ткани.
  2. Размеры. При одностороннем поражении отмечается асимметрия размеров, за счет воспалительного отека. Когда вовлечены оба органа, их размеры значительно превышают нормальные значения.
  3. Плотность ткани почек, однородность при остром процессе может быть неравномерно снижена из-за очагового или диффузного воспаления ткани, при хроническом наоборот наблюдается повышение эхогенности.
  4. Ухудшение подвижности почки, а также сочетанное увеличение органа – значимый признак острого пиелонефрита по данным УЗИ.
  5. Состояние паренхимы, расширение чашечно-лоханочной системы или ее деформация свидетельствует в пользу обструктивного характера заболевания, но также может встречаться и при других болезнях (гидронефроз, врожденные аномалии).
  6. Ограничение дыхательной подвижности говорит об отеке паранефральной клетчатки.

Наиболее частое заключение по данным УЗИ почек: асимметрия размеров почек, диффузная акустическая неоднородность почечной паренхимы, расширение и деформация ЧЛС, тени в лоханках, уплотнение сосочков почек, неровности контура почек или увеличение толщины паренхимы.

При остром пиелонефрите картина УЗИ изменяется в зависимости от стадии развития патологического процесса и степени препятствий на пути оттока мочи.

  • Острый первичный (без обструкции) пиелонефрит, особенно в начале заболевания, в фазе серозного воспаления, может давать нормальную ультразвуковую картину на эхограмме. По мере развития патологического воспалительного процесса, увеличении интерстициального отёка, эхогенность ткани органа увеличивается. Становится лучше виден её корковый слой и структура пирамидок.
  • При вторичных (осложнённых или обструктивных) формах заболевания не исключено выявление лишь признаков закупорки мочевых путей (таких как расширение чашечек и лоханки, увеличение размеров почки).
  • При апостематозном нефрите результаты УЗИ могут быть такими же, как при серозном воспалении. Другие признаки: подвижность органа обычно уменьшается или отсутствует, хуже различаются корковый и мозговой слои, границы почки теряют чёткость, иногда обнаруживаются бесформенные структуры с неоднородной эхогенностью.
  • При карбункуле часто отмечается выбухание внешнего контура органа, отсутствие дифференциации между корковым и мозговым слоями, неоднородные гипоэхогенные структуры.
  • При образовании на месте деструкции абсцесса выявляются анэхогенные образования, иногда наблюдается уровень жидкости и капсула абсцесса.
  • При формировании паранефрита или прорыве гнойника за границы фиброзной капсулы органа — картина неоднородной структуры с преобладанием эхонегативных структур. Внешние контуры почек четкие и неровные.
  • При разнообразных обструкциях (камни, опухоли, стриктуры, врождённые обструкции и др.), в области верхних мочевых путей наблюдается расширение чашечек, лоханки, вплоть до верхней трети мочеточника.

Читайте далее:

Источник: https://eva-health.ru/desease/pielonefrit/diagnostika/uzi/

Роль УЗИ почек в диагностика при пиелонефрите

Признаки хронического пиелонефрита по узи

Ультразвуковая диагностика является одним из наиболее ходовых инструментальных методов благодаря своей показательности, безопасности, возможности сохранения фото и видеодокументов, а также относительной простоте проведения.

УЗИ почек при пиелонефрите даёт достаточно много информации для определения диагноза и дальнейшей тактики ведения пациента.

Такую процедуру можно проводить беременным во время гестационного срока, его обязательно делают ребёнку на первом году жизни.

Ультразвуковая характеристика

Морфологически, пиелонефрит – воспалительное заболевание чашечно-лоханочной системы почки.

Данный процесс может быть двух видов: первичный – без предшествующей патологии со стороны органов мочевыделения (инфекционный агент попадает через кровь из других очагов) и вторичный – на фоне заболеваний, проявляющихся местно в чашечно-лоханочной системе. Грань между этими типами достаточно тонка. Данное расстройство чаще имеет односторонний характер.



Важно обратить внимание на то, что результаты УЗИ не всегда могут чётко разграничить хронический и острый воспалительный процесс, первичное и вторичное инфекционное поражение.

Заключение по расшифровке ультразвуковой терапии не является диагнозом – только описанием эхоструктуры.

Потому результаты УЗИ всегда становится дополнением к общей картине состояния пациента, анамнеза, симптомов, наличия других заболеваний (сердца), данных лабораторного исследования.

Свежий процесс

Эхопризнаки острого пиелонефрита на УЗИ, отражённые на картинке:

  1. появление бугристости, связанной с инфильтрацией лейкоцитами;
  2. отёк (экссудация), в результате которого происходит увеличение. Нормы размера органа по УЗИ следующие: длина – 10-12 см, ширина – 5-6 см, толщина – 4-5 см, касаемо паренхимы – 1,5-2,5 см. Также определяется разница в размерах правой и левой почек, которые не должны отличаться более, чем на 2 см. Разница может колебаться в зависимости от роста у взрослого, допустимо некоторое увеличение и расширение лоханки при беременности, у ребенка – в зависимости от количества лет, у пожилого человека несколько атрофируется паренхима (толщина уменьшается примерно в 2 раза);
  3. нарушается чёткость деления ткани внутренней среды на корковое и мозговое вещество, происходящее вследствие отёка и искажения эхогенности;
  4. при акте дыхания нет изменения положения почки в забрюшинном пространстве, которое в норме присутствует;
  5. возможен рефлюкс мочи из мочеточника в чашечно-лоханочную систему, что и способствует инфицированию;
  6. изменяется эхогенность ткани почки, это связано с экссудацией и инфильтрацией. Причём снижается она при диффузном про, а повышается – при очаговом.

Эхопризнаки острого пиелонефрита на УЗИ

Длительное течение

Для хронического протекания характерны:

  1. снижение толщины функционального слоя из-за постепенной атрофии;
  2. в то же время происходит расширение чашечно-лоханочной системы, что связано с истощением почечной паренхимы. К тому же постепенно она деформируется, появляются спайки, что может нарушать отток мочи;
  3. бугристость поверхности, выявляемая на УЗИ, тесно связанная с инфильтрацией лейкоцитами. Однако этот процесс отличается от острофазной по морфологическому составу и обусловливает в большей степени замещение функциональной эпителиальной ткани рубцовой. В связи с чем паренхима становится более плотной и имеет повышенную эхогенность;
  4. увеличение размеров или уменьшение и сморщивание поражённой почки.

При хроническом протекании воспалительного процесса чаще возникают предпосылки для дальнейших проблем.

Осложнённое течение

  • Прорыв гноя за пределы чашечно-лоханочной системы с инфицированием околопочечного пространства с возможным дальнейшим распространением. Данный процесс сопровождается увеличением области со сниженной эхогенностью за пределы почки.
  • Образование камней из-за воспалительного процесса, связанное с тем, что белок при этом выделяемый, является матрицей для выпадающих солей, которые становятся нерастворимыми. В то же время стимулируется продолжение хронического процесса в лоханке и нарушение оттока мочи. Камни определяются как чётко ограниченные очаги с повышенной плотностью и оставляющие за собой акустическую тень. Чашечно-лоханочная система при этом может быть расширена.

Образование камней из-за воспалительного процесса

  • Также хронический очаг воспаления – всегда фактор, предрасполагающий к возникновению, со временем, опухоли. Причём это касается не только чашечно-лоханочной системы почек.
  • При апостематозном пиелонефрите УЗИ способно показывать гипоэхогенные очаги абсцессов.

Гипоэхогенные очаги абсцессов

Дополнительные и дальнейшие методы диагностики

Ультразвуковое исследование само по себе не является первым этапом терапии воспалительных заболеваний мочевыводящих путей. До этого исследуются общеклинические анализы крови и мочи. По этим результатам выявляется наличие самого воспаления в мочевыделительной системе и предполагается локализация.

Для определения признаков данного процесса в организме в целом применяется общеклинический анализ крови, в котором отражается увеличение количества лейкоцитов (также и молодых их форм), повышение СОЭ (больше характеризует хронический процесс).

Общеклинический анализ мочи также обязателен. Он подтвердит воспаление мочевыводящих путей (высокий уровень лейкоцитов, белка, может определяться наличие флоры и её количество).

Анализ мочи по Нечипоренко более показателен для дифференцировки по уровням поражения мочевыделительной системы.

Далее, для выявления тактики лечения, при необходимости, используется посев мочи для изучения флоры и её чувствительности. Это определяет выбор, в первую очередь, таблеток или инъекций антибиотиков, которые нужно будет принимать.

Биохимический анализ крови используется для исследования экскреторной функции почек по уровню показателей мочевины и креатинина.

Для уточнения используются:

  • консультации узких специалистов, чья квалификация позволит уточнить моменты дифференциального диагноза.
  • томография может применяться при планировании оперативного вмешательства для уточнения локализации, объёма поражения. Также используются КТ и МРТ в случаях, когда по результатам ультразвуковой диагностики сложно поставить диагноз, необходимо точно выявить осложняющие моменты.
  • морфологическое исследование: берётся биоптат паренхимы органа для исключения наличия гломерулонефрита и нефрита. Для такого инвазивного метода диагностики необходимы показания со стороны объективного статуса, анамнеза и результатов лабораторных исследований (анализов мочи), так как с помощью методов визуализации, таких как УЗИ, томография, не удаётся выявлять изменения со стороны клубочков почек.
  • экскреторная урография: используется для определения нарушения оттока мочи. Внутривенно вводится препарат йода, который является рентгенконтрастным, после чего следует рентгенография и оценивается структура чашечно-лоханочной системы и мочеточников.

Источник: https://uziprosto.ru/ultrazvuk/briushnoi-polosti/obsledovanie-pochek-pri-pielonefrite.html

Признаки пиелонефрита у детей на узи

Признаки хронического пиелонефрита по узи

Пиелонефрит – это неспецифическое урологическое заболевание, поражающее почки. Такой диагноз нередко ставится маленьким пациентам. Пиелонефрит у детей часто появляется из-за особенностей анатомического строения мочевыделительной системы, как следствие снижения иммунитета и при несоблюдении правил личной гигиены.

Заболевание имеет симптомы, которые могут указывать на любое другое воспалительное заболевание. Трудность в диагностике составляет также и то, что ребенку сложно объяснить характер боли и ее локализацию. Особенно затруднена постановка диагноза грудничкам.

Пиелонефрит у детей, так же как и в зрелом возрасте классифицируют на:

  • острый,
  • хронический.
  • В зависимости от того самостоятельно развилось заболевание или стало следствием какого-либо другого воспалительного процесса различают также пиелонефрит первичный и вторичный. Следует отметить, что чаще всего возникает именно вторичный пиелонефрит у детей, то есть после другого перенесенного заболевания.

    Острый пиелонефрит у детей развивается достаточно быстро и характеризуется высокой температурой, недомоганием и учащенным мочеиспусканием. Ребенок капризничает, жалуется на плохое самочувствие.

    Родителям следует также обратить внимание на характер мочи. Она может иметь резкий необычный запах и быть мутной. Нередко в моче могут появляться кровяные прожилки.

    Это связано с нарушением процесса реабсорбции в почках.

    Хронический пиелонефрит у детей может появляться как результат недолеченного острого состояния. Периоды ремиссии могут протекать без каких-либо характерных симптомов. Периоды обострения схожи с течением острого пиелонефрита.

    Насторожить родителей должны частые посещения ребенком туалета, возможное недержание мочи, безосновательное повышение температуры, особенно в вечерние часы.

    Ребенок может быть вялым и капризным вследствие общей слабости и недомогания.

    Заболевание может иметь самые различные причины, как у детей, так и у взрослых. Причинами пиелонефрита вторичной стадии заболевания могут стать перенесенные ранее респираторные инфекции. В результате которых снижается иммунитет ребенка. Пиелонефрит у детей до года может возникнуть из-за врожденных аномалий в строении мочевыделительной системы. Такой пиелонефрит имеет первичную природу.

    Лечение данного инфекционно-воспалительного заболевания у детей проводится с использованием стандартных схем, включающих в себя следующие группы препаратов:

  • антибиотики (пенициллины и цефалоспорины),
  • противомикробные средства, разрешенные в педиатрии,
  • общеукрепляющие препараты.
  • Немаловажное значение имеет также диета при пиелонефрите у детей, она должна включать большое количество ягод и фруктов, молочные продукты, обильное питье. Исключаются из рациона ребенка шоколад и какао. Из сладостей разрешены мед, пастила, зефир, варенье, джем, сухофрукты.

    Симптомы и признаки

    Как уже отмечалось выше, симптомы пиелонефрит у детей различны и не всегда свидетельствуют именно об этом заболевании. Они могут легко быть спутаны с симптомами ОРВИ или гриппа. И все же выделим основные проявления пиелонефрита:

  • фебрильная температура (выше38оС),
  • ломота в мышцах,
  • слабость,
  • боли в нижней части спины с одного или другого бока,
  • частое мочеиспускание,
  • изменения характера мочи.
  • Появившиеся признаки пиелонефрита у ребенка должны стать сигналом к немедленному обращению в поликлинику. Скорее всего, вам назначат анализы мочи и крови, на основании которых будет составлена схема лечения. Возможно, для более точной постановки диагноза потребуется провести дополнительные исследования (УЗИ).

    Лечение

    Пиелонефрит имеет ряд серьезных последствий. Самым опасным из них является абсцесс – нагноение в почке. Поэтому необходимо вовремя провести диагностику данного заболевания и начать лечение пиелонефрита у детей.

    Диагностика заболевания в раннем возрасте проводится на основании трех обязательных анализов: общий анализ крови и мочи и проба мочи по Зимницкому.

    Результаты анализов позволят правильно определить происхождение болезни и поставить диагноз, а также выявить конкретного возбудителя заболевания, что важно при выборе противомикробных средств и антибиотиков.

    Лечение пиелонефрита у детей проводится с использованием следующих препаратов разного воздействия :

  • Жаропонижающие препараты – в детской практике разрешены к применению парацетамол и ибупрофен. Не стоит сбивать температуру ниже 38 о С.
  • Анальгетики. В их роли опять же может выступать парацетамол, а в случае его неэффективности – ибупрофен.
  • Антибиотики пенициллинового ряда – они достаточно эффективны в отношении возбудителей инфекции и безопасны для применения у детей.
  • Антибиотики-цефалоспорины – нередко применяются в педиатрии. Инъекции таких препаратов достаточно болезненны, поэтому детям, как правило, назначают пероральные лекарственные формы. Хотя в экстренных случаях предпочтительнее введение препаратов внутримышечно.
  • Противомикробные средства различных химических групп. Здесь выбор не так велик, как во взрослой практике. Чаще применяется всем известный бисептол. При необходимости могут быть назначены и другие препараты.
  • Пробиотики – их назначают обычно после курса антибиотиков для восстановления нарушенной микрофлоры. Препараты принимают курсом в среднем около двух недель.
  • Витаминные препараты – применяются с целью укрепить иммунитет и помочь детскому организму справиться с инфекцией.
  • Вопреки устоявшемуся мнению, применение растительных лекарственных средств в педиатрии очень ограничено. Мочегонные препараты также назначаются крайне редко.

    С целью увеличить мочевыделение и очистить почки назначается обильное питье.

    Хорошо использовать для этой цели клюквенный морс, который не только усиливает мочевыделение, но и оказывает прекрасное бактерицидное действие на органы мочеполовой системы детского организма.

    Пиелонефрит может доставить вашему малышу много страданий, но данное заболевание успешно лечится. Внимательное отношение к своему ребенку, регулярное посещение педиатра и соблюдение всех рекомендаций врача позволит вам в скоорм времени избавиться от этого недуга и предупредить его хроническую форму.

    Пиелонефрит-инструментальная диагностика

    О лабораторных методах диагностики и о самом главном анализе при диагностике пиелонефрита можно прочитать в соответствующей статье об анализах. В этой статье мы поговорим об инструментальных методах диагностики пиелонефрита.

    Инструментальные методы диагностики пиелонефрита

    Инструментальные методы обследования пациента при пиелонефрите включают в себя рентгенологические, ультразвуковые и некоторые другие специфические методики, которые позволяют найти очаг воспаления и нарушение развития почек и мочевыводящих путей. Результаты инструментальных методов исследования будут отличаться при хроническом и остром пиелонефрите.

    Рентгенологические признаки пиелонефрита

    При остром пиелонефритеявных рентгенологических признаков не существует.

    Рентгенологические признаки хронического пиелонефрита:

  • расширенные и вогнутые почечные чашечки,
  • асимметрия контуров почек,
  • изменения контура почки
  • При хроническом пиелонефрите у детей с недержанием мочи рекомендовано провести цистографию и цистоскопию.

    При проведении контрастной урографии можно обнаружить следующие признаки:

  • деформация или расширение отдельных (или многих) чашечек,
  • спазм почечных лоханок или других отделов мочевыводящих путей,
  • сглаженность сосочков почки,
  • асимметрия поражения обеих полостей почек.
  • Радиоизотопные исследования при пиелонефрите

    Радиоизотопные исследования при пиелонефрите применяются очень широко особенно для ранней диагностики пиелонефрита. Изотопное исследование выявляет патологию экскреторной функции почек, асимметрию поражения почек, нарушение транспорта мочи в верхних мочевых путях.

    УЗИ признаки пиелонефрита

    Ультразвуковые исследования почек и мочевыводящей системы при остром пиелонефрите помогают выявить:

  • везикуло-уретральный рефлюкс и расширение чашечно-лоханочной системы,
  • увеличение размеров почек,
  • степень подвижности почки при дыхании
  • УЗИ признаки при хроническом пиелонефрите:

  • уменьшение размеров почки,
  • деформация контура почки,
  • раздробленность эхосигнала в лоханках,
  • склеротическое истончение паренхимы, эхогенность ее высокая
  • КТ и МРТ при пиелонефрите

    Компьютерную томографию и МРТ проводят в случае неинформативности УЗИ, при неясных и сложных ситуациях, при подозрении на опухоль.

    Биопсия при пиелонефрите

    Биопсия почки показана при диагностических затруднениях, например, при пиелонефрите, сочетающемся с гломерулонефритом. Так как при пиелонефрите характерно очаговое поражение почек, то для исследования не всегда удается получить кусочек ткани из патологического очага. Поэтому биопсию применяют в крайних случаях.

    Консультация специалистов

    Помимо лабораторного и инструментального обследования для подтверждения пиелонефрита необходимо проконсультироваться у врачей -специалистов – отоларинголога, стоматолога, невролога, фтизиатра, если пиелонефрит у девочки – у гинеколога.

    УЗИ почек при пиелонефрите

    Пиелонефрит на УЗИ не всегда имеет четкие признаки. Диагноз выставляется в основном по лабораторным данным.

    Пиелонефрит – это воспалительный процесс, который протекает только в чашечно-лоханочной системе почки, сопровождается выраженными лабораторными изменениями.

    Острый пиелонефрит может быть очаговым или диффузным. При остром пиелонефрите отмечается снижение физиологической подвижности почки во время дыхания. При очаговой форме возможно выявление участка инфильтрации в виде участка повышенной эхоплотности.

    При диффузной форме острого пиелонефрита размеры почки всегда увеличены, выявляется снижение эхоплотности, могут отчетливо выявляться пирамидки, может быть потеряна четкая дифференцировка слоев почки, отмечается увеличение площади паренхимы к площади центрального комплекса почки.

    Апостематозный(гнойничковый) пиелонефрит на УЗИ практически невозможно различить. Специфических ультразвуковых признаков он не имеет. Эхографическая картина будет как при остром диффузном пиелонефрите, но состояние пациента будет усугубляться.

    Гнойничковый пиелонефрит на УЗИ можно увидеть, лишь в том случае, когда гнойнички сливаются между собой, образуя карбункул почки. При этом на УЗИ в этом месте определяется участок сниженной эхоплотности, имеющий однородную структуру, без четких контуров.

    Эхографическая картина карбункула (абсцесса) почки зависит от его стадии.

    По ходу выздоровления отмечается тенденция к нормализации размеров почки, уменьшается толщина паренхимы, нормализуется дифференцировка слоев почки. Там где был абсцесс формируется рубец в виде гиперэхогенного тяжа с втяжением ткани почки в этом месте. Часто на УЗИ признаков острого пиелонефрита вообще не остается.

    Хронический пиелонефрит возникает вследствие длительно текущей инфекции, более 6 мес.

    Часто УЗ-признаки неспецифичны. Диагноз восстанавливается по клиническим данным, по лабораторным данным анализов крови и мочи.

    Вследствие запущенного воспалительного процесса может развиваться нефросклероз. При этом отмечается тенденция к снижению толщины паренхимы, преобладание по площади почечного синуса, эхоплотность паренхимы повышается, появляется бугристость контура почки, общее уменьшение почки в размерах, появляется дилатация (расширение) чашечно-лоханочной системы почки.

    При выявлении на УЗИ в почке множества псевдоопухолевых узлов, не дающих никакой симптоматики, с выходом иногда на паранефрий ( паранефральная область – область вокруг почки), позволяет предположить наличие в организме специфического процесса – туберкулез, глистные инвазии.

    Острый гломерулонефрит всегда является двусторонним процессом. На УЗИ в обеих почках может выявляться резкое утолщение паренхимы, признаки отека, почки увеличены, контуры их ровные, четкие, можно выявить выделяющиеся пирамидки, может появляться размытость между слоями.

    В любом случае, диагноз гломерулонефрита по УЗИ выставлять нельзя, обязательно требуются лабораторные методы исследования.

    При хроническом гломерулонефрите у пациентов отмечается прогрессирование хронической почечной недостаточности.

    в почках происходят необратимые диффузные изменения, которые приводят к уменьшению почек в размерах, резкому истончению паренхимы почки, может отмечаться бугристость контуров, синдром «выделяющихся пирамидок».

    В заключении УЗИ при такой картине чаще всего встречается формулировка: «Эхографические признаки выраженных диффузных изменений почек».

    Отвечает Рыльцов А. Ю

    УЗ-признаки пиелонефрита могут быть описаны, но при подтвержденном и тяжелом приелонефрите, у Вас такого заведомо нет. Пиелонефрит в Вашем случае исключен нормальными анализами.

    Описанные простые кисты почек медицинского значения в настоящее время не имеют. Можно их отслеживать в динамике, но без фанатизма. Единичные микролиты могут быть реальными признаками мочекаменной болезни, так и гипердиагностическими суждениями.

    Эх, если бы Вам сделать прямо завтра УЗИ в пяти учреждениях, а потом разложить перед Вами все эти протоколы, вот тогда Вы поймете что такое УЗИ – насколько оно субъективно! УЗИ невероятно субъективный и оператор-зависимый метод обследования.

    Однако, разные данные по заключению УЗИ имеют различное значение. Так, если на УЗИ выявлена опухоль, это один разговор. Если же на УЗИ найден песочек или умеренное расширение чего-то там, или незначительное повышение эхогенности или признаки пиелонефрита то это, как правило, гипердиагностика.

    Источники:
    pochku.ru, www.wp-german-pediatria.ru, ultrazvukovaya-diagnostika.ru, www.komarovskiy.net

    Следующие статьи:

    Источник: https://vrachikliniki.ru/gde-poluchit-pomoshh/priznaki-pielonefrita-u-detej-na-uzi.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.