При каких размерах кисты на почках делают операцию

Содержание

Операция по удалению кисты почки

При каких размерах кисты на почках делают операцию

Киста почки встречается примерно у 3% населения. На начальных стадиях киста не сопровождается видимыми симптомами и болью. По мере увеличения в размерах опухоль начинает не только задевать внутренние органы, но и атрофирует ткани. Для удаления кисты врачи назначают больному хирургическую операцию.

Удаление кисты почки

Если киста не увеличивается в размерах и не сопровождается характерной симптоматикой, то, как правило, врачи просто контролируют ситуацию с помощью процедуры УЗИ. Если опухоль начнет увеличиваться, то без операционного вмешательства не обойтись.

Показания к операции:

  • резкая и продолжительная по времени боль в организме;
  • размер кисты больше 10 сантиметров;
  • пережимание мочеточника, что препятствует оттоку мочи из организма;
  • накапливание гноя внутри полости опухоли;
  • гипертония сосудов из-за разрыва ткани почки;
  • внутренний разрыв новообразования и выход жидкости в брюшную полость;
  • в крови присутствует кровь;
  • высокий риск преобразования опухоли в злокачественную;
  • наличие раковых клеток в опухоли.

Болевые ощущения и характерные симптомы болезни дадут о себе знать со временем. Этого не избежать. Следует периодически проходить обследование у врача, чтобы быть в курсе собственного состояния здоровья. На практике задумываться об операции нужно по достижении размера кисты трех сантиметров.

Противопоказания к операционному вмешательству:

  • наличие сахарного диабета, стадия обострения;
  • нарушение работы сердца и дыхательной системы;
  • симптомы не проявляются;
  • аллергическая реакция;
  • воспалительный процесс в острой форме.

Конкретный вид операции назначает врач после результата УЗИ и сбора анализов. Нередки случаи, когда больному приходилось менять несколько клиник, так как мнение врачей расходились.

Самый травматичный и болезненный вид операции по удалению кисты почки — открытое вмешательство в организм. Данная операция проводится очень редко и только в тех случаях, когда присутствует обширное повреждение тканей органа, преобразование опухоли в злокачественную форму. Операция проводится только под общим наркозом.

Вот как удаляют кисту на почке:

  • разрезается слой кожи и обнажается область нахождения почки с кистой;
  • с помощью пальца либо визуально врач определяет место расположения опухоли;
  • медицинской иглой осуществляется прокол новообразования;
  • удаляется содержимое и иссекается киста почки до стенок опухоли;
  • стенки не удаляют, а пришивают специальной нитью к ране.

Бывает, что врач принимает экстренное решение об удалении почки либо только её части. Это случается, когда не остается много времени на выбор конкретного метода вмешательства и на кону стоит жизнь пациента. Врач опасается наличия раковых клеток, которые могут впоследствии спровоцировать рак.

После операции в больнице придется провести примерно неделю при отсутствии осложнений. Могут назначить ношение бандажа. Обязательно принимать антибиотики, обезболивающие препараты и таблетки от воспалительного процесса.

Пункция кисты почки

Чрезкожная пункция кисты почки — операция по удалению содержимого полости опухоли без открытого вторжения в организм больного. В полость кисты вводят специальное лекарство, которое предотвращает в будущем рецидив.

Конкретной подготовительной работы перед пункцией не требуется. Пациент выполняет минимальный набор рекомендаций от врача. По времени проведения пункции понадобится не более сорока минут. Операция проходит под местной анестезией.

Этапы проведения пункции:

  1. Пациент должен лечь на живот.
  2. Врач проводит пункцию кисты почки под контролем УЗИ. Оно определяет точное местонахождение опухоли.
  3. Хирургической иглой делают прокол кисты почки и вводят в кожу пациента до тех пор, пока она не уткнется в стенку опухоли.
  4. Внутреннюю жидкость в полости откачивают иглой и забирают на дальнейшее биохимическое исследование.
  5. Проводится отслоение опухоли от почки. Затем в полость кисты вводят раствор или воздух, чтобы убедиться в отсутствии контакта опухоли с почкой.
  6. В полость опухоли с помощью иглы закачивают лекарство, которое вызывает сокращение стенок и кисты в целом.

В полость опухоли принято вводить этиловый спирт в комбинации с антибактериальными растворами. Объем вводимого препарата составляет четверть процента от размера кисты. Раствор оставляют внутри опухоли примерно на 15 минут, а затем удаляют его из полости.

По данным проведенных исследований, положительный результат после пункции кисты зафиксирован почти у 100% лиц, которым была назначена данная операция.

Противопоказания:

  • при большом количестве опухолей на почке;
  • если киста превысила по размеру 8 сантиметров, то в таком случае проводится открытое удаление опухоли;
  • риск сильного кровотечения, либо угроза разрыва кисты;
  • если у больного только единственная почка;
  • наличие камней и патологии, связанной с опухолью;
  • атеросклероз;
  • внутренние инфекции, протекающие в организме.

Последствия после пункции

Каких-либо негативных последствий у больного после пункции не было выявлено. Операция проходит под контролем ультразвука, на мониторе отображается подробная процедура действий и строение как опухоли, так и почки. Перед операцией врач назначает пациенту прием лекарственных средств с антибактериальным свойством, чтобы предотвратить риск заражения инфекцией.

В редких случаях могут появиться следующие симптомы:

  • тошнота и дальнейшая рвота;
  • повышение температуры на короткий период;
  • на месте прокола иглой может образоваться синяк;
  • чувство слабости и головокружение.

Симптомы проходят в течение 10-12 часов после операции. Могут пройти раньше. Пункция — это современный медицинский метод лечения кисты почки. После прохождения процедуры большинство пациентов не сталкиваются с повторным случаем болезни.

Отзывы о пункции кисты почки являются положительными как у врачей, так и у пациентов.

Лапароскопия кисты почки

Лапароскопия — самый распространенный метод избавления от кисты почки. Он является малотравматичным.

Для того чтобы удостовериться в обязательном проведении лапароскопического удаления кисты почки, больному нужно пройти УЗИ и компьютерную томографию. Чтобы подготовиться к лапароскопии, врачи должны быть уверены в отсутствии у больного признаков ОРВИ. Если пациент страдает хроническими заболеваниями, то нужно дождаться максимального спада обострения болезни.

Рекомендации по подготовке к процедуре:

  • После перенесенной вирусной болезни должно пройти не менее двух недель. За это время организм сможет полностью восстановиться.
  • При герпесе, гнойных образованиях на кожном покрове также нельзя допускать на операцию.
  • При наличии проблем с сосудами пациент проходит обследование, на котором определяют состояние всей сосудистой системы.
  • Если у больного существуют проблемы с желудком, легкими, сердечно-сосудистой системой, то желательно проконсультироваться с лечащим врачом о предстоящей операции.
  • Врач должен быть в курсе приема иных регулярных препаратов, принимаемых пациентом.

Диета накануне лапароскопии

За несколько дней до процедуры нужно полностью отказаться от употребления в пищу овощей, фруктов и мучных изделий. Если процедура назначена на утреннее время, то накануне вечером можно съесть легкий нежирный йогурт, кашу или творог. За восемь часов до начала операции пить и есть категорически запрещается. Такие меры вводятся для предотвращения осложнений после введения анестезии.

Этапы лапароскопической операции по удалению кисты почки:

  • На боку больного делаются разрезы в количестве четырех штук. В них вставляют камеру и хирургические инструменты.
  • Процедура проходит под контролем УЗИ. На мониторе в увеличенном размере отображается почка с кистой.
  • С помощью ультразвуковых инструментов врач проводит лапароскопическое иссечение кисты почки бескровным способом.
  • Удаленный материал отправляют на обследование, чтобы определить наличие либо отсутствие раковых клеток.

Рекомендации после лапароскопии

Через три часа после удаления кисты почки лапароскопией пациенту можно вставать с постели. Принимать пищу позволяется только на следующий день. Больного отправляют домой на третий день после операции. Больничный лист длится на протяжении двух недель.

Диета после удаления кисты почки

Для скорейшего выздоровления следует соблюдать некоторые правила здорового рациона:

  • употребление соли желательно снизить или отказаться от нее полностью;
  • индивидуальный объем жидкости к употреблению определяет для каждого пациента только врач;
  • снизить употребление белка животного происхождения;
  • прием пищи нужно раздробить и есть в малых количествах.

Что касается последствий лапароскопии кисты почки, то они не имеют выраженный характер. Пациенту следует придерживаться диеты и контролировать объем выпитой жидкости за день.

Источник: https://po4ka.ru/operaciya-po-udaleniyu-kisty-pochki.html

В каких ситуациях потребуется удаление кисты почки?

При каких размерах кисты на почках делают операцию

Удаление кисты почки в современной медицине считается наиболее эффективным способом лечения данной патологии. Сейчас новые способы реализации операции позволяют отказаться от крупного разреза или наркоза. В большинстве случаев проводится пункция почечной кисты, лапароскопия или открытая операция.

Большое количество кист на почках не требуют лечения, понадобиться только реализация динамического наблюдения. Если по причине формирования Китсы появляются осложнения, например, острая или хроническая форма пиелонефрита, мочекаменная патология или повышается артериальное давление, то требуется симптоматическая терапия.

Симптоматика формирования патологии

Симптомы присутствия кистозных новообразований в почках проявляются нечетко. Пациент способен совершенно не чувствовать никакого дискомфорта или специфических признаков поражения. Продолжительное время заболевание протекает без симптоматики, а киста обнаруживается случайно в процессе ультразвукового обследования.

Больное начинает чувствовать какие-либо дискомфортные ощущения, только при условии увеличения размеров кисты до такой степени, что она сильно надавливает на близлежащие органы.

При этом проявляется следующая симптоматика:

  • Боли в поясничной области, усиливающиеся после подъема тяжести или при резких движениях.
  • Почечная гипертония — повышение показателей давления.
  • Присутствие в моче крови.
  • Неправильное кровообращение в поврежденной патологией почке.
  • Нарушение отхождения мочи в пораженной почке.
  • Боль тупого характера в области мочеточника.
  • Увеличение размеров почки.

При ослабленном иммунитете к заболеванию присоединяется инфекция, вызывающая воспаление.

В данной ситуации больной чувствует признаки инфекции почки — общая слабость организма, боли и частые мочеиспускания, ноющая не проходящая опоясывающая боль, подъем температуры.

Помимо этого при обследовании мочи в ней диагностируется повышение концентрации лейкоцитов, также отмечается присутствие эритроцитов и цилиндров.

Это важно! При отсутствии своевременной терапии появляются риски проявления хронической недостаточности почек.

Всё это характеризуется полиурией — частыми позывами к мочеиспусканию, жаждой и слабостью организма, подъемом артериального давления.

Если киста становится слишком крупной, то она начинает сильно давить на лоханки почки и мочеточники, а также на важные сосуды. В свою очередь это может спровоцировать ишемию и атрофию поврежденного органа.

Проведение пункции и склеротерапии

проблема любой кисты почки — это давление на стриктуры — почечные, мочеточника или расположенных рядом органов.

В связи с этим — главная задача лечения — это устранение сдавливания благодаря выведению жидкости и кистозной полости. Киста почки прокалывается специальной иглой, а затем отсасывается её содержимое.

Все манипуляции производятся под строгим контролем УЗИ и рентгена для предупреждения получения осложнений на почки, кишечник и другие органы.

Для предупреждения нового разрастания кисты в её полость вводят чистый спирт, который убивает данные клетки — этот процесс носит название склеротерапии. Она позволяет избавиться от кистозного новообразования в почках величиной до 10 см. Процедура проводится под местным наркозом на протяжении 15 — 20 минут.

Разновидности удаления кистозного новообразования в почках

Операция по удалению кисты почки бывает нескольких разновидностей:

  1. Лапароскопия.
  2. Удаление новообразования открытым способом.
  3. Ретроградная операция по удалению кисты.

При проведении чрезкожного удаления новообразования в почке оно должно находиться  на задней стороне органа. Делается разрез небольшого размера в области поясницы и в него вводится эндоскоп — это тонкая трубка, на конце которой располагает камера и специальный инструмент. Под контролем видеоизображения специалист проводит иссечение кистозных стенок.

Ещё одно удаление кисты почек: лапароскопия, которая предполагает реализацию разрезов небольшого размера на передней части брюшной стенки и сбоку. В одно из проделанных отверстий вводится камера, а также прибор для освещения, в остальные отверстия вводятся инструмент для удаления. Методика также применяется при ярко выраженном поликистозе.

Если киста почки удаляется открытым способом, что реализуется очень редко, то специалист проделывает надрез кожного покрова и находящихся под ним тканей, выделяя почку и устраняя все кисты с неё. Это самая травмирующая операция, предполагающая продолжительное послеоперационное пребывания в условиях стационара и продолжительные период реабилитации и восстановления.

Это важно! При реализации ретроградного удаления почечной кисты хирург вводит в канал мочеиспускания эндоскоп, который проводится через мочевой пузырь и мочеточник, затем попадая в почку. При помощи лазера делается надрез почки и удаление кисты. Затем рану ушивают. Любая операция реализуется при контроле на мониторе и занимает мало времени, являясь практически не травмирующей.

Продолжительность операции занимает от 40 до 120 минут в соответствии с выбранным способом.

Показанию к проведению удаления почечной кисты

Хирургическая операция по удалению кисты проводится в случае развития следующей симптоматики:

  • Киста крупного размера.
  • Разрывная киста.
  • Формирование гнойного поражения — абсцесса кисты.
  • Присутствие в моче крови при появлении кисты на почке.
  • Болевые ощущения.

Противопоказания

Резекция кисты почки, как правило, не может проводиться следующих ситуациях:

  • Отсутствие симптоматики болезни.
  • Ярко-выраженный поликистоз.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Прием лекарственных средств, которые разжижают кровь — минимум за неделю до оперативного вмешательства.
  • Декомпенсация поражений сердечнососудистой системы.
  • Декомпенсация поражений органов дыхательной системы.
  • Обострения и осложнения сахарного диабета.

Последствия реализация удаления почечной кисты

После завершения удаления кисты больной должен в обязательном порядке придерживаться постельного режима в первый день после оперативного вмешательства. Затем назначается минимальная физическая активность — такая как прогулки вдоль больничного коридора. Спустя один — два месяца после удаления разрешается снова вернуться к привычной физической нагрузке.

Первые несколько дней необходимо соблюдение диеты — обильное потребление жидкости и ограничение потребления жареной, острой и жирной пищи.

Это важно! Время лечения будет соотноситься  с выбранным методом. При эндоскопии и лапароскопии больной  лечится в стационаре от трех до семи дней. При оперативном вмешательстве с открытым доступом время лечения увеличивается до 21 дня.

Обязательно нужно употреблять антибактериальные средства и при потребности — обезболивающие медикаменты.

Рецидив болезни бывает слишком редко, но для его обнаружения требуется хотя бы раз в год посещать врача для обследования — УЗИ и рентгенографии.

(: 5 , 3,00 из 5)

Источник: http://TvoeLechenie.ru/urologiya/v-kakix-situaciyax-potrebuetsya-udalenie-kisty-pochki.html

Удаление кисты на почке лапороскопически

При каких размерах кисты на почках делают операцию

Киста на почке, это новообразование, которое, как правило, имеет доброкачественный характер, удаление проводят только при наличии показаний. Визуализируется в виде полости, наполненной прозрачной жидкостью. Киста имеет плотную соединительную стенку. Размер может варьироваться от маленьких до больших.

Большинство пациентов, приблизительно четверть, на протяжении многих лет могут не догадываться о том, что в их организме развивается кистозное образование. Данная патология чаще всего обнаруживается совершенно случайно, при проведении рентгенологического и ультразвукового исследования.

Присутствие кистозного образования в большинстве случаев протекает бессимптомно. Помимо этого, оно не причиняет никакого вреда для здоровья человека.

Если образовавшиеся кисты не большого размера, то хирургическое вмешательство не проводиться.

Но при этом, пациент должен на протяжении года не менее двух раз посещать специалиста для того, чтобы иметь возможность контролировать процесс возможного разрастания кистозного новообразования и предупредить его перерождение.

Существует несколько факторов, которые могут спровоцировать образование кист:

  • факторы наследственности;
  • наличие инфицирования мочеполовой системы;
  • внутриутробные патологии развития;
  • пиелонефрит, доброкачественные опухоли.

Показания и противопоказания

Располагаться киста может в любом месте на поверхности почки. Назначают удаление новообразования, только в случае, когда оно несет реальную угрозу жизни пациента.

Операция по удалению кисты почки назначается при следующих причинах:

  1. Киста излишне увеличивается в размерах. Иногда она может увеличиваться до объемов футбольного мяча. В результате такого разрастания происходит нарушение функций почки, новообразование передавливает мочеточник и возникают проблемы с мочеиспусканием.
  2. Наличие фракций крови при мочеиспускании.
  3. Сильные и продолжительные боли в поясничной области.
  4. Разрыв кистозного образования.

Кроме показаний к проведению операции, направленной на удаление кисты почки, существует и ряд противопоказаний:

  1. Осложнение поликистоза.
  2. Проблемы со свертываемостью крови.
  3. Заболевания сердца и сосудов.
  4. Заболевания дыхательной системы.
  5. Сахарный диабет в период его обострения.

Решение про проведение оперативного вмешательства или же его отмену, может принимать только лечащий врач-уролог, назначающий некоторые дополнительные анализы и обследования.

Подготовка к операции

Проведение операции по удалению кисты может происходит несколькими различными способами и зависит это напрямую от состояния пациента, а также результатов анализов и степени развития заболевания.

Перед проведением операции в обязательном порядке пациенту нужно отказаться от приема медикаментозных препаратов, которые способны разжижать кровь.

Различные оперативные вмешательства, даже те которые не подразумевают под собой разрезы тканей, а только проколы — это большой стресс для организма, а именно для иммунной системы человека. Рекомендуется избегать сильного переохлаждения, а также различных простуд и инфекций, непосредственно перед тем как лечь в больницу.

Также необходимо будет сделать анализы крови и мочи. Кроме того нужно будет посетить терапевта, сделать электрокардиограмму, ультразвуковое исследование почек. В некоторых редких случаях прибегают к использованию КТ(компьютерной томографии).

Желательным будет за 1-2 дня до оперативного вмешательства сесть на диетическое питание, которое исключает: сдобную выпечку, фрукты и овощи. Все эти виды продуктов могут вызвать излишнее газообразование. Рекомендуется побыть на лечебном голодании около 12 часов до запланированной операции.

Виды операций

Существует несколько видов оперативного вмешательства, используемых для удаления новообразования.

Из них выделяют следующие:

  • лапароскопия
  • чрез кожное удаление
  • лазерное или ретроградное удаление
  • открытые операции под общим наркозом

Самым стандартным вариантом, является полостная операция. На сегодняшний день, от этого вида оперативного вмешательства стараются отойти и использовать как можно реже. Заключается в выполнении стандартного надреза, который врач выполняет в поясничной области пациенты. Проходит все под общим наркозом.

У данного вида есть как плюсы, так и минусы. Основным плюсом является то, что вовремя операции, врач имеет возможность осматривать кисту и околопочечное пространство. Но в отличие от других видов операций, у этого вида очень высокий риск осложнений, длительный послеоперационный период, а также травматичность.

Наименее травматичным считается интраренальный способ. В орган вводиться специальное лазерное оборудование. Кистозное образование удалятся, а образовавшаяся раневая поверхность, ушивается.

Третий метод, через кожного удаления, проводится под общим наркозом. В области поясницы делается небольшого размера разрез, в который вводят эндоскоп и необходимые инструменты. Используют такой метод для того, чтобы удалить кисты на почке, находящиеся на задней стенке органа.

Самым популярным методом оперативного вмешательства является лапароскопия кисты почки. При таком виде удаления, врач делает маленькие надрезы и непосредственно через них вводит специальный инструмент — лапароскоп.

Лапароскоп представляет собой зонд с прикрепленной видеокамерой, а также несколько инструментов. Удаление кисты с помощью лапароскопии может назначаться в случае умеренных кистозных образований, а также при расположении доброкачественных новообразований на боку органа или же его передней стенке.

Послеоперационная реабилитация

После того, как было произведено удаление кисты почки, пациенту рекомендовано соблюдать постельный режим.

Вскоре будет разрешено привставать, а далее необходимо будет постепенно привыкать к умеренным физическим нагрузкам. Начинают обычно с недолгой пешей прогулки. Период реабилитации в среднем занимает около 1,5 месяца.

После этих дней можно заниматься умеренным физическим трудом и возвращаться к привычному образу жизни.

В питании также необходимо установить жесткие рамки. Желательно в первые 7 дней после операции придерживаться диеты, исключающей жирные и жареные блюда, а также консервацию и острую пищу.

Для устранения болевых ощущений, врач назначает обезболивающие. Также необходимо будет пройти курс лечения антибиотиками. Важно помнить, что после удаления кистозного образования нужно обязательно проходить плановые обследования не меньше 2 раз в год.

Источник: https://pochkam.ru/lechenie/udalenie-kisty-pochki.html

Оперативное удаление кисты почки и особенности реабилитации

При каких размерах кисты на почках делают операцию

Кисты почки – это заболевание, которое характеризуется появлением внутри ткани почки новообразования, заполненного жидкостью. Оно имеет плотную капсулу, которая отделяет содержимое от здоровых тканей почки.

Характеристика заболевания

Киста почки чаще выявляется у мужчин в возрастной группе старше 40-45 лет. В большинстве случаев патология не проявляется никакими симптомами. Ее часто выявляют при проведении диагностических процедур, например, при УЗИ почек.

Иногда у пациентов возникают несильные тянущие боли в области поясницы, может резко повышаться давление и определяться примесь крови в моче. В некоторых случаях у пациента может прощупываться уплотнение в том месте, где на кожу проецируются почки. Тогда больным стоит знать о кисте почки – что это такое и как проводится лечение.

Лечение

Киста почки, несмотря на бессимптомное течение, считается тяжелой патологией и требует срочного лечения. Единственным способом, позволяющим устранить патологию, является хирургическое вмешательство. Медикаментозное, или консервативное, лечение кисты почки используется только в качестве поддерживающей терапии для пациента.

Показания к проведению операции

Необходимость в проведении операции есть всегда, однако в некоторых случаях вмешательство можно отложить. Это можно сделать, если образование не прогрессирует и не увеличивается в размерах.

Показанием к срочному проведению операции является:

  1. Инфицирование содержимого полости;
  2. Разрыв ее оболочки;
  3. Появление повышенного артериального давления;
  4. Возникновение сильных болей в области поясницы;
  5. Нарушение мочеиспускания или появление крови в моче (она окрашивается в красный);
  6. Возможное перерождение тканей в злокачественную опухоль.

При подозрении на озлокачествление лечение кисты почки проводится в экстренном порядке.

Противопоказания к проведению хирургического вмешательства

В некоторых случаях при кисте почки операция противопоказана. Это могут быть общие противопоказания – тяжелые болезни сердца и сосудов, дыхательной системы, декомпенсированный сахарный диабет. Данные состояния требуют стабилизации состояния пациента.

Нельзя проводить операцию при наличии такого заболевания, как поликистоз почек. Кроме того, важное значение имеет состояние системы свертываемости крови. Если она работает неправильно, то возможны тяжелые послеоперационные осложнения. Они могут быть спровоцированы:

  1. Наследственными патологиями системы гемостаза, например, гемофилией;
  2. Тромбоцитопенией любого происхождения;
  3. Длительным приемом веществ-антиагрегантов, например, ацетилсалициловой кислоты.

При наличии перечисленных состояний необходимо сначала провести коррекцию состава крови пациента, а затем уже проводить оперативное вмешательство.

Типы операций

При кисте почки лечение можно проводить несколькими способами. При небольшом размере образования можно использовать малоинвазивные вмешательства:

  1. Чрескожная пункция;
  2. Лапароскопическое вмешательство;
  3. Ретгоградное удаление кисты почки.

Также широко применяется и радикальная открытая операция.

Чрескожная пункция

При наличии небольшой опухоли без сопутствующих осложнений (озлокачествления, инфицирования) образование можно удалить с помощью чрескожной пункционной склеротерапии. Данная методика предполагает прокалывание кожных покровов и введение пункционной иглы в полость образования.

Операция по удалению кисты почки осуществляется под местной анестезией. После прокола хирург извлекает все содержимое образования в специальный шприц, после чего через этот же прокол вводит в полученную полость склерозирующий состав. Это вещество вводится в ткани на 5-10 минут. В результате его воздействия клетки, выстилающие внутреннюю стенку образования, погибают.

Со временем стенки полости сближаются, а затем и окончательно склеиваются. Патологические элементы, способствующие формированию опухоли, также погибают, вследствие чего повторное развитие патологического процесса невозможно.

Чрескожная пункция кисты почки – это эффективная и малотравматичная операция, широко применяющаяся в современной медицине. Однако ее возможности ограничены. При больших или осложненных кистах стоит использовать другие методики лечения.

Лапароскопическое вмешательство

Лапароскопическое удаление кисты почки – это способ лечения, при котором патологические ткани из органа удаляют через несколько маленьких разрезов на поверхности кожи. В них вводится специальный лапароскопический инструментарий, а также эндоскоп – трубка с камерой на конце, через которую хирург следит за ходом операции.

С помощью лапароскопов из ткани органа отделяют кисту, вырезают ее и на месте вмешательства оставляют дренаж (трубку для выведения жидкости). Разрезы на коже наглухо ушиваются.

Лапароскопическое иссечение используется наиболее часто, так как оно позволяет с минимальным риском для здоровья пациента провести вмешательство в полном объеме. С помощью него можно лечить кисты любого размера, даже самые крупные.

В случаях, когда необходимо экстренное удаление кисты почки, лапароскопия считается оптимальным вариантом, так как она не требует продолжительной подготовки пациента к операции.

Ретроградная лазерная операция

Еще одна малоинвазивная методика, обеспечивающая удаление кисты из почки, – это ретроградное интраренальное вмешательство. Оно предполагает проведение через мочевой пузырь и мочеточник в почечную систему специального зонда с камерой. Киста иссекается с помощью и подшивается к тканям, расположенным внутри органа.

Ретроградное лазерное вмешательство – это методика, которая имеет ограниченное применение. Главным ее недостатком является то, что ткань кисты не извлекается из органа, а остается на месте, в связи с чем сохраняется риск повторного возникновения опухоли.

Данная методика применяется только тогда, когда удалить кисту другими способами нельзя. Если она расположена в глубоких слоях органа, то ни лапароскопическая, ни пункционная операции не смогут обеспечить доступ к новообразованию. Только с помощью ретроградного введения инструментария можно достигнуть тканей кисты и воздействовать на них.

Открытая операция

Открытая операция предполагает наличие больного разреза кожи, который наиболее травматичен для пациента. Поэтому на данный момент такая методика применяется довольно редко. Ее делают в следующих случаях:

  1. При подозрении на озлокачествление;
  2. При разрыве кисты;
  3. При слишком большом весе пациента (III стадия ожирения);
  4. При слишком больших кистах, затрагивающих обширный участок ткани органа.

Для операции пациенту проводится общий наркоз. После этого на боковой поверхности живота делается разрез, который обеспечивает доступ к почке. Хирург устанавливает расположение кисты и прокалывает ее, после чего проводит иссечение кисты.

В особо тяжелых случаях заболевания, когда киста занимает большую часть органа или имеет злокачественную природу, пациенту проводится более радикальная операция – нефрэктомия. Она предполагает удаление части органа или даже одной почки целиком.

Открытая операция – это тяжелая для пациента процедура, которая требует продолжительной реабилитации и оставляет большой рубец на коже. Поэтому использование этой методики показано только в крайних случаях. Предпочтительнее проведение лапароскопии кисты почки.

А) Свернутая киста почки после двусторонней склерозирующей терапии. B) Двусторонние простые почечные кисты на нижнем полюсе правой почки (3,8 см) и верхнем полюсе левой почки (6,0 см) в корональном представлении.

Реабилитация после операции

После операции на почке пациент должен пройти период восстановления – реабилитацию, которая имеет следующие цели:

  1. Снижение боли в раннем послеоперационном периоде;
  2. Ускоренное восстановление тканей почек;
  3. Быстрое заживление кожных покровов и профилактика инфицирования послеоперационной раны;
  4. Восстановление хорошего самочувствия пациента.

Реабилитационные мероприятия начинаются сразу же после завершения операции. Это обеспечивает ускоренное выздоровление больного.

Реабилитация в раннем послеоперационном периоде

После проведения операции пациент должен какое-то время пробыть в стационаре, так как только там ему могут предоставить полноценный круглосуточный уход.

Реабилитация в первые сутки после операции включает в себя ряд мероприятий. По завершению хирургического вмешательства пациент переводится либо в реанимацию, либо в хирургическое отделение. Медицинский персонал следит за восстановлением сознания пациента, нормализацией процессов дыхания и кровообращения. Сразу же больному вводятся анальгезирующие вещества для снятия болевого синдрома.

На вторые сутки после операции больной должен начать вставать с постели и медленно передвигаться по палате. Ранняя активизация пациента – залог того, что реабилитация пройдет успешно. В этот же день проводится удаление послеоперационного дренажа (при отсутствии каких-либо осложнений).

Всего пациент находится в стационаре около недели. При открытых операциях срок должен быть продлен.

При этом ежедневно ему ставятся капельницы с инфузионными растворами, вводятся анальгетики, в некоторых случаях – антибиотики (для профилактики инфекции).

Каждый день больному проводится перевязка послеоперационной раны. При этом врач должен оценивать состояние рубца, так как в некоторых случаях он может инфицироваться.

Для лежачих пациентов важное значение имеет борьба с пролежнями. Для этого под спину и копчик им подкладываются специальные валики или используются функциональные кровати.

После восстановления нормального состояния пациент выписывается из стационара домой.

Реабилитация в позднем послеоперационном периоде

Выписка больного из стационара еще не означает, что он должен вернуться к обычному образу жизни. Период реабилитации продолжается еще два месяца. Он включает:

  1. Прием таблетированных лекарственных средств (анальгетиков, антибиотиков, противовоспалительных препаратов);
  2. Ограничение физической нагрузки;
  3. Соблюдение правильного режима питания;
  4. Отказ от курения, ограничение приема алкоголя.

Часто пациентам назначается физиотерапия, которая ускоряет заживление послеоперационных рубцов и стимулирует восстановление тканей.

Во время периода реабилитации больной должен регулярно посещать своего лечащего врача, чтобы тот мог в динамике отследить его состояние и оценить эффективность проводимого лечения.

Диета после операции

В восстановительном периоде большое значение имеет правильное питание пациента. Он должен соблюдать следующие рекомендации:

  1. Снизить употребление соли до минимума;
  2. Ограничить объем выпиваемой ежедневно жидкости;
  3. Не употреблять в пищу жареные и острые продукты, а также кофе, шоколад, пряности;
  4. Увеличить содержание растительных углеводов в рационе.

Эти мероприятия позволят снизить нагрузку на почку и восстановить их нормальное функционирование.

Таким образом, киста – это опасная патология, которая при отсутствии лечения грозит развитием осложнений. Пациенты с кистой почки не должны долго думать, что делать. Нужно сразу обратиться к врачу и записаться на операцию. Своевременное лечение и правильная реабилитация – залог быстрого выздоровления пациента.

Источник: https://posle-operacii.ru/urologia-andrologia/udalenie-kisty-pochki

Операция при кисте почек: Показания, Виды почечных кист, Операция

При каких размерах кисты на почках делают операцию

Операция по удалению кисты почки является одной из распространенной методик лечения патологии. Ни один орган не имеет такой же склонности к поражению с образованием одной или нескольких изолированных полостей, заполненных различным содержимым, то есть кисты.

Не существует эффективных народных и консервативных методов. Для лечения кисты почки проводят только операции. Кистозное расширение опасно тем, что без лечения оно часто склонно увеличиваться в размерах, сдавливать паренхиму органа и нарушать его функцию, переходить в злокачественную форму.

Показания

Большинство кистозных патологий почек имеют врожденный характер и относятся к аномалиям структуры органа. Установлено, что образование кист в почках происходит на стадии эмбриогенеза в ранний период (4-7 нед. беременности) и обусловлено генетически.

Другая часть кисты развивается во внутриутробном периоде под действием нефротоксических препаратов (дифенилаланин, кортикостероиды, аллоксан).

Часто заболевание протекает бессимптомно и выявляется случайно у взрослого человека. Доброкачественные поражения имеют сходные клинические симптомы со злокачественным перерождением почек.

Иногда аномальное строение паренхимы почки приводит к возникновению осложнений и заболеваний других органов и систем, сопровождается наложением инфекционного процесса, кровоизлиянием при разрыве стенки кисты.

Основные симптомы заболевания:

  • боль в поясничной или повздошной области;
  • гематурия;
  • опухолевидное образование заметное при пальпации;
  • пиурия;
  • пиелонефрит.

Операция по удалению кист на почках и предоперационная подготовка имеет особенности, в зависимости от размеров, типа и локализации новообразования.

Виды почечных кист

Выделяют несколько видов образований:

  • Губчатая почка (мультикистоз мозгового вещества) с обязательным условием — двусторонним вовлечением.

Обнаруживается большое количество мелких образований диаметром менее 3 мм с содержанием камней или песка темного цвета без жидкости. Преимущественно встречается у мужчин и обнаруживается в зрелом возрасте при возникновении сопутствующих осложнений.

Внешне поверхность пораженного органа не отличается от здоровой, функции клубочковой фильтрации остаются полноценными. Операция кисты на почке этого типа обычно не требуется за исключением случаев закупорки камнем верхних мочевых путей или при иных угрожающих жизни состояниях.

  • Мультилокулярная киста также развивается в эмбриогенезе и затрагивает ограниченный участок органа.

Проявляется развитием одной многокамерной полости с множеством мелких кист внутри нее, заполненных прозрачной жидкостью. Встречается редко, обнаруживается случайно при болезненности пальпации.

Большие размеры, разрывы и нагноения малых кист, резкая боль от давления на соседние органы являются осложнениями заболевания.

При этом показано удаление кисты почки (операция полной резекции образования или части органа).

  • Мультикистозная почка – это относительно частая аномалия развития при которой вся паренхима органа заменена кистами разного размера, заполненными жидкостью.

Патология может быть с вовлечением одного или двух органов. При поражении одной почки дети рождаются вполне жизнеспособными, при условии нормального функционирования второго органа. Двусторонний мультикистоз не дает шансов на выживание младенца после рождения.

Мужчины страдают этим заболеванием в 2 раза чаще женщин. Аномалия может долгое время ничем себя не проявлять и обнаруживается только на вскрытии умершего младенца или при комплексном обследовании взрослого человека. Рентгеноконтрастное вещество такая почка накапливать не способна, поэтому при проведении ЯМР диагностики патология недоразвития органа не определяется.

  • Поликистоз почек. Это всегда тяжелое врожденное наследственное двустороннее заболевание с изменением значительной части паренхимы органов множественными образованиями различной формы и величины. От точечных до крупных, заполненных водянистой жидкостью с примесью крови или гноя. Заболевание занимает лидирующую позицию по тяжести клинического течения и числу осложнений. По частоте находится после простых кист почек и встречается чаще у женщин.

Исследования показали, что образования менее 1-1,5 см не следует разрушать во время процедуры игнипунктуры, так как они остаются функционирующими.

Известно, что в жаркую погоду больные поликистозом почек могут выпивать до 4 л воды в день, а выделять лишь до 2,5 л.

Осложнения с примесями крови в моче зачастую удается лечить лекарственными противовоспалительными препаратами, покоем. При тяжелой форме гематурии и угрозе анемизации организма назначается операция на кисту почек методом хирургической декомпрессии (игнипунктуры).

Процедура эффективна для пациентов не старше 50 лет и позволяет уменьшить размеры кист, боль, улучшить микроциркуляцию в почке и функцию нефронов. Но полного восстановления функции органа не наступает.

В связи с тяжелым течением восстановления пациентов редко применяется полостная операция на почки, удаление кисты альтернативным методом проводят чрескожной пункцией. Метод сравним по эффективности с игнипунктурой.

  • Кистаденома – это разновидность приобретенной кисты, которая развивается при опухоли органа и не является самостоятельным заболеванием. Опухоль разрастается, сдавливает и закупоривает почечные канальцы, нарушается отток, развивается киста, зачастую значительных размеров. Важно правильно диагностировать заболевание и отличить его от солитарного образования. Лечение – это операция на кисту почек резекцией полюса органа или полной нефрэктомией.
  • Простые (солитарные) кисты. Это доброкачественные, объемные, тонкостенные образования в любом отделе почки, имеющее четкую границу, содержащие серозную жидкость. Заболевание встречается в половине случаев выявления почечной патологии. С появлением УЗ и КТ методов диагностики обнаружение новообразований значительно возросло у пациентов с урологическими нарушениями. Чаще встречается у мужчин от 50 лет и старше.

В каждом отдельном случае кистозное расширение почки может вести себя неодинаково. Иногда заболевание сопровождается нарушением выделительной функции, артериальной гипертензией, в других случаях отрицательное влияние не наблюдается.

Операция

Лечение всегда стационарное:

  • одиночные небольшие кистозные образования – пункция с введением склерозирующей жидкости;
  • множественные кисты почки – операция.

Крупные образования, сдавливающие соседние органы и нарушающие функции почки удаляют также хирургическим путем (вскрытием кисты и удалением ее стенок, вылущиванием, резекцией почки, нефрэктомией).

Полостные операции с межреберным подходом или поясничным разрезом были единственным эффективным способом лечения в прошлом. Удаление кисты с почки лапароскопическим методом предпочтительнее. Есть ограничения. Это огромный размер кисты, нагноение или разрыв ее стенок.

Специальные приборы вводится через кожные проколы в брюшную полость и под прямым контролем зрения проводится прицельная эвакуация содержимого, иссечение стенок кисты на почках. Лапароскопия менее травматичный метод, без боли, с быстрым восстановительным периодом. Подходящую анестезию выбирает врач. Это может быть один из трех типов: местная, проводниковая и общий наркоз.

При благоприятном течении операции пациент покидает клинику на второй день. В первый день после процедуры разрешается пить воду, на вторые сутки принимать жидкую пищу. Вернуться в нормальный ритм жизни удается на 10-14 день.

Особенностью послеоперационного ведения больного является контроль за дренажными трубками. Они удаляются через 2-3 дня, если по ним не стекает отделяемое. Правильное дренирование предупреждает затек содержимого кист с образование абсцесса.

Соблюдение бессолевой диеты, ограничение потребление воды способствуют быстрому восстановлению функции поврежденного органа.

Осложнениями операции может быть кровотечение из сосудов, питающих паренхиму, ранение лоханки, лоханочно-мочеточникового сегмента. Операции проводят всегда на одной стороне. Если требуется, то вторая почка оперируется через 3-6 мес.

После выписки из стационара пациенту рекомендуется обследоваться с рекомендованной периодичностью, вести динамические наблюдения у уролога и соблюдать диету. Рекомендуется исключить из рациона фастфуд, наваристые мясные бульоны, маринады, консервированные продукты, алкоголь, кофеин и шоколад.

Источники

  1. Руководство по урологии в 3-х т. / ред. Н. А. Лопаткин. – М.: Медицина, 1998. Т 2 С. 58-72. ISBN 5-225-04435-2

Автор

Городнева Нина Валерьевна

Источник: https://uran.help/surgery/operatsiya-pri-kiste-pochek.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.