Презентация на тему пиелонефрит у беременных

Содержание

Беременность и пиелонефрит

Презентация на тему пиелонефрит у беременных

ГОУ ВПУ «Рязанский Государственный Медицинский Университет              им. акад. Павлова И.П. Министерства здравоохранения РФ»

Рязань, 2014 г

  1. Понятие о пиелонефрите
  2. Частота встречаемости данной патологии у беременных женщин
  3. Причины, патогенез
  4. Классификация
  5. Клиника
  6. Диагностика
  7. Течение беременности
  8. Лечение
  9. Профилактика
  10. Список использованной литературы

2. В целом, пиелонефрит развивается приблизительно у 7 % беременных женщин и называют его по-научному “гестационный пиелонефрит”, то есть пиелонефрит, развившийся при беременности. Учитывая то, что гестационный пиелонефрит может привести к серьезным осложнениям при беременности – это проблема особенно актуальна

3. Основные причины большой распространенности пиелонефрита среди беременных женщин – гормональные и анатомические перестройки, вызванные самой беременностью.

Плацента синтезирует комплекс веществ (релаксины, простациклин, прогестерон), которые расслабляют гладкую мускулатуру. С одной стороны это позволяет расти матке и не так сильно реагировать на внешние стимулы, а с другой – уменьшает нормальную подвижность кишечника (что ведет к запорам), вен (развивается варикозное расширение), мочеточников и чашечно-лоханочной системы почек.

Периодические продольные сокращения мускулатуры мочеточников «проталкивают» мочу в мочевой пузырь. А при беременности частота таких движений меньше, моча застаивается, и в ней создаются условия для размножения различных микробов.

Повышенное давление в лоханках формирует предпосылки для заброса мочи из мочевого пузыря в мочеточник (по-медицински – пузырно-мочеточниковый рефлюкс).

Ослабление связочного аппарата почки ведет к ее опущению – нефроптозу и, опять же, нарушению оттока мочи, ведь мочеточник становится изогнутым.

Анатомия беременной женщины, начиная со второго триместра, претерпевает изменения. Растущая матка давит на соседние органы и оттесняет их. Поскольку матка чаще повернута вправо, то страдает больше прилегающая правая почка и правый мочеточник. Поэтому у беременных пиелонефрит, как правило, правосторонний.

Возбудители:

  • гнойные бактерии – кишечная палочка, стафилококк, протей, синегнойная палочка, энтерококки

5. Клиника, диагностика

Общие симптомы пиелонефрита:

Местные симптомы пиелонефрита:

 Однако болезнь нередко протекает без видимых клинических проявлений. В таком случае можно диагностировать заболевание, основываясь на результатах анализов. При подозрении на пиелонефрит проводится общий анализ крови и мочи, а также посев мочи, биохимический анализ крови и ультразвуковое исследование почек (позволяет выявить структурные изменения почек).

Изменения в общем анализе мочи при пиелонефрите у беременных:

В общем анализе крови при пиелонефрите находят повышенное число лейкоцитов (лейкоцитоз), в лейкоцитарной формуле увеличено число сегментноядерных и палочкоядерных нейтрофилов (сдвиг формулы влево), возможно снижение количества эритроцитов и гемоглобина (анемия), СОЭ – повышено.

В биохимическом анализе крови при пиелонефрите оценивают «почечные показатели» — мочевую кислоту и креатинин. Они могут быть в пределах нормы, а значительное повышение бывает при тяжелом течении заболевания и развитии почечной недостаточности.

В общем анализе мочи основным показателем пиелонефрита является увеличение числа лейкоцитов в поле зрения. Но, иногда эти цифры имеют пограничное значение, врач не может определить является ли это индивидуальной нормой или уже болезнью.

В таком случае проводят количественные методы анализа осадка мочи – пробу Нечипоренко, Каковского-Аддиса, Амбюрже. Проба мочи по Нечипоренко – самый выполняемый (потому что простой и доступный) в нашей стране вариант данного анализа, показывает количество лейкоцитов в 1 л мочи.

Норма – 2-2,5*103/л лейкоцитов, больше – свидетельствует о пиелонефрите.

Проба по Зимницкому проводится для оценки функции почки, ее способности фильтровать и концентрировать мочу. Оценивают два показателя – количество мочи в каждой порции собранной за одни сутки и ее удельный вес (плотность). По соотношению показателей делают выводы.

Бактериологический посев мочи проводится всем беременным женщинам дважды за всю беременность – при постановке на учет и на 36-й неделе.

Появление бактерий в общем анализе мочи, даже при отсутствии каких-либо симптомов и прекрасном самочувствии – повод для проведения бактериологического посева мочи с антибиотикограммой.

Антибиотикограмма – определение чувствительности выросших на питательных средах в лаборатории микробов к антибиотикам. Цель антибиотикограммы – знать какими собственно препаратами лечить пиелонефрит у беременной.

Источник: https://www.myunivercity.ru/%D0%9C%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D0%B0/%D0%91%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C_%D0%B8_%D0%BF%D0%B8%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%BD%D0%B5%D1%84%D1%80%D0%B8%D1%82/402991_3170723_%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%86%D0%B01.html

Гломерулонефрит при беременности презентация

Презентация на тему пиелонефрит у беременных

Период, когда будущая мама ожидает появления на свет своего малыша, связан с радостными переживаниями, морем хлопот и, конечно же, с различными тревогами.

Женщины волнуются о том, как будет протекать беременность, как пройдут роды, родится ли малыш здоровым и справится ли организм с нагрузкой, которая возникает во время беременности.

Особенно опасной беременность становится в тех случаях, когда женщина страдает серьезным хроническим заболеванием.

Заболевания почек среди экстрагенитальной патологии (патология не связанная с половой системой) во время беременности по распространению занимают 2 место после сердечнососудистых болезней. Гломерулонефрит и беременность вместе встречаются у 0,1-0,2% беременных. Имеют ли пациентки с гломерулонефритом шанс выносить и родить здорового ребенка?

Причины гломерулонефрита

Гломерулонефрит – это инфекционно-аллергическое воспалительное заболевание почек, которое поражает почечные клубочки с постепенным втягиванием в патологический процесс всех структур почки. Имеет склонность к переходу процесса в хроническую стадию или к первично-хроническому течению, что ведет к недостаточности почек и неблагоприятным последствиям.

Выделяют 2 формы заболевания:

  • острый гломерулонефрит;
  • хронический гломерулонефрит.
  • Причиной заболевания служит бактерия бета-гемолитический стрептококк (группы А), сегодня встречаются и данные о роли различных вирусов и бактерий в развитии болезни (вирусы гепатита В, герпеса, инфекционного мононуклеоза, риккетсии, лептоспиры и пр.).

    Как правило, поражение почек развивается спустя 1-3 недели после отита, ангины, гнойничковых поражений кожи и жировой клетчатки, синуситов, ОРВИ и других заболеваний, которые вызываются вышеуказанными микроорганизмами, может возникнуть после введения вакцин и различных сывороток.

    Механизм развития болезни имеет аллергический характер. В крови в ответ на проникновение патогенных микробов вырабатывается большое количество антител, которые соединяются с антигенами (чужеродные частицы).

    Такие иммунные комплексы циркулируют в кровы и оседают с мельчайших сосудах почечных клубочков. Так как основная функция таких образований – фильтрация крови, то и заболевание проявляет себя соответственно.

    Со временем в патологический процесс втягивается все большая часть почки, что приводит к развитию недостаточности органа и соответствующих последствий.

    Как проявляет себя гломерулонефрит у беременных?

    Острый гломерулонефрит у беременных встречается крайне редко. Во-первых, это связанно с тем, что болезнь в основном поражает детей и подростков, а во-вторых, гормональный фон беременности препятствует развитию заболевания.

    Симптомы острого глоиерулонефрита у беременных:

  • заболевание начинается остро через несколько недель после перенесенного стрептококкового поражения;
  • женщину беспокоит боль в пояснице, головная боль, общая слабость, отсутствие аппетита;
  • появляются выраженные отеки при гломерулонефрите на ногах, лице, которые имеют тенденцию к распространению на все тело;
  • снижается выделение мочи вплоть до анурии (отсутствие мочеиспусканий);
  • повышается артериальное давление;
  • лихорадка;
  • характерны изменения в моче – гематурия (кровь в моче), из-за чего она становится красной или бурой, в моче появляется белок, цилиндры;
  • в некоторых случаях может развиваться острая почечная недостаточность.
  • Чаще всего встречается такая комбинация, как хронический гломерулонефрит и беременность. Симптомы зависят от клинической формы гломерулонефрита. Различают несколько форм, что важно в прогностическом плане для беременных:

  • злокачественная или быстро-прогрессирующая (практически не встречается у беременных);
  • гипертоническая;
  • смешанная;
  • нефротическая;
  • латентная;
  • терминальная.
  • Гипертоническая форма характеризируется повышенным артериальным давлением и изменениями в моче, которые носят непостоянный характер.

    Нефротическая форма характеризируется наличием массивных отеков, потерей белка с мочой, снижением содержания белка в плазме крови (из-за его выделения почками), что часто приводит к различным дистрофическим осложнениям (потеря мышечной массы, задержка развития плода). Течение нефротического синдрома во время беременности в большинстве случаев благоприятное, беременность редко способствует обострению и прогрессированию такой формы гломерулонефрита.

    Смешанная форма включает симптомы гипертонического и нефротического гломерулонефрита.

    Чаще всего встречается латентная форма болезни. Это самая благоприятная в прогностическом плане форма гломерулонефрита для беременных. Проявляется мочевым синдромом (минимальное выделение белка с мочой).

    Терминальная форма характеризируется развитием терминальной стадии почечной недостаточности. Как правило, такие пациентки находятся на программном гемодиализе и их детородная функция нарушается. Даже если женщине удалось забеременеть, то беременность сохранить вряд ли удастся – это очень опасно, как для жизни матери, так и для плода.

    При обострениях хронического гломерулонефрита симптомы напоминают признаки острого процесса. Но такое бывает редко, чему способствует гормональный фон беременной. Как правило, у пациенток с хроническим гломерулонефритом обострение наступает спустя пару месяцев после родов.

    Возможные осложнения при беременности

    У пациенток с острым гломерулонефритом беременность очень редко заканчивается благополучно. Чаще всего плод погибает внутриутробно или развиваются преждевременные роды.

    Самыми опасными проявлениями для беременных является артериальная гипертония и почечная недостаточность (развитие азотемии).

    Если болезнь протекает без этих признаков, что редко бывает при остром процессе, то прогноз более благоприятен.

    Если женщина переболела острым гломерулонефритом за 1 год до беременности (после успешного лечения), то это никаким образом не отражается на течении беременности и родов.

    Выделяют 3 степени риска развития осложнений у матери или плода, что и определяет врачебную и акушерскую тактику:

    1. Минимальный риск. Осложнения возникают не более чем в 20% случаев. Сюда относят пациенток с латентной формой гломерулонефрита.

    2. Выраженный риск. Осложнения возникают от 20 до 50% случаев. Входит нефротическая форма.

    3. Максимальный риск. Осложнения случаются более чем в 50% случаев, редко рождаются доношенные и здоровые дети, высока перинатальная смертность, большая опасность для здоровья и жизни женщины.

    Относят гипертоническую, смешанную форму, любую форму с признаками азотемии, острый гломерулонефрит и обострение хронического во время беременности.

    Такая ситуация является противопоказанием к беременности и требует ее прерывания независимо от срока.

    Хронический гломерулонефрит и роды

    При минимальном риске осложнений женщины рожают своевременно через природные родовые пути и не нуждаются в какой-либо специальной акушерской тактике.

    https://www.youtube.com/watch?v=6wYAJZFlLW4

    При выраженном риске роды при гломерулонефрите чаще вызывают медикаментозно до срока из-за возможных осложнений с боку плода (задержка развития, угроза внутриутробной смерти). Роды ведут через естественные родовые пути. Кесарево сечение применяют редко, только по акушерским показаниям. Такие женщины должны быть госпитализированы заранее (34-36 неделя).

    Таким образом, врачу нельзя категорически запрещать беременеть всем пациенткам с гломерулонефритом. В большинстве случаев такие женщины могут абсолютно без ущерба для своего здоровья родить здорового ребенка. Но, безусловно, они вынуждены во время всей беременности находиться под тщательным врачебным наблюдением.

    В решении вопроса о возможности выносить беременность у больной с хроническим гломерулонефритом, роль доктора должна заключаться в оценке всех факторов риска, как для матери, так и для малыша и информировании женщины о возможности акушерских и нефрологических осложнений, вплоть до смерти матери и плода. Если, по мнению специалиста, беременность в конкретном случае противопоказана, то нельзя быть строго категоричным в рекомендациях, поскольку есть опасность, что женщина решит вообще избежать наблюдения во время беременности.

    статьей с друзьями:

    Источник: http://tvoyaybolit.ru/glomerulonefrit-i-beremennost-kto-pobedit.html

    Гломерулонефрит при беременности

    Источник: http://stranacom.ru/article_702/

    Презентация на тему пиелонефрит беременных

    Презентация на тему пиелонефрит у беременных

    Презентация была опубликована 4 года назад пользователемАлександра Астахова

    Презентация на тему: » ПИЕЛОНЕФРИТ БЕРЕМЕННЫХ: взгляд уролога Доцент клиники урологии УО «ВГМУ» А.А. ЖЕБЕНТЯЕВ.» — Транскрипт:

    1 ПИЕЛОНЕФРИТ БЕРЕМЕННЫХ: взгляд уролога Доцент клиники урологии УО «ВГМУ» А.А. ЖЕБЕНТЯЕВ

    2 Инфекции мочевых путей у беременных Клиническое значение имеют: -Бессимптомная бактериурия — Цистит — Пиелонефрит

    3 ФОРМЫ ГЕСТАЦИОННОГО ПИЕЛОНЕФРИТА 1)пиелонефрит беременных (около 50% пиелонефритов); 2) пиелонефрит рожениц (15%); 3) пиелонефрит родильниц (35%).

    4 1. Расширение и гипокинезия мочевых путей (механический и гормональный факторы); 2. Глюкозурия у 40-70%; 3. Бессимптомная бактериурия – 4-8%; 4. Венозный застой в малом тазу; 5. Пузырно – мочеточниково – лоханочные рефлюксы. Факторы, способствующие ИМП у беременных

    5 Изменения в МВС во время беременности благоприятствуют развитию острого пиелонефрита. Особенно подвержены ИМП женщины, страдавшие до беременности урологическими заболеваниями, осложненными хроническим пиелонефритом.

    6 Частота бактериурии – 4 — 8% Бессимптомная бактериурия =20-30% острого цистита и пиелонефрита 1. Пиелонефрит – в 40-80% гестоз (II триместр) 2. Невынашивание беременности — у 6% беременных с пиелонефритом, преждевременные роды у 25% 3. Матери и их дети более подвержены гнойно-септическим заболеваниям ИМП И БЕРЕМЕННОСТЬ

    7 Причины нарушения уродинамики при беременности: 1. Механический фактор. УГН до 80% беременных, преимущественно справа, который достигает максимума на 5-8 мес. беременности, что обусловлено механическим сдавлением мочеточников беременной маткой.

    Расширение и изгибы мочеточников, повышение давления и застой мочи в лоханках почек, лоханочно – почечные рефлюксы при наличии бактериурии (!) могут приводить к пиелонефриту.

    Однако у большинства беременных даже значительно выраженный двухсторонний УГН клинически не проявляется (физиологический УГН).

    8 2. Изменения гормонального баланса. повышенное содержание в крови эстрогенов, прогестерона и глюкокортикоидов вызывает дискинезию мочеточников. Глюкокортикоиды могут активизировать уже начавшийся латентный воспалительный процесс в почках. Эстрогены и прогестерон вызывают кратковременную гипер- и дискинезию МВС, за которыми следуют гипотония и гипокинезия.

    9 — Механический и гормональный факторы у лиц без предшествующей урологической патологии приводят к т.н. «физиологическому» УГН – расширение мочеточника и ЧЛС без клинически значимой обструкции, т.к.

    проходимость по мочеточникам сохраняется, что не требует восстановления пассажа мочи! — УГН сохраняется до 3 мес. после родов.

    — Наличие только бессимптомной бактериурии и/или лейкоцитурии или острого пиелонефрита лёгкой степени тяжести при эффективности предшествующей консервативной терапии не требует восстановления пассажа мочи.

    10 ПИЕЛОНЕФРИТ – инфекционно – воспалительный процесс в интерстициальной ткани, канальцах, чашечках и лоханке почки.

    Специфического возбудителя нет – чаще всего им является флора из уретры — кишечная палочка, протей и синегнойная палочка, реже Гр+микрофлора.

    Пиелонефрит беременных чаще бывает при 1 беременности, во II её половине, по течению бывает острый (обструктивный или необструктивный – справа или слева) и хронический. По стадиям различают: – острый серозный гнойный пиелонефрит некротический папиллит.

    11 ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПИЕЛОНЕФРИТА БЕРЕМЕННЫХ — всегда имеются нарушения уродинамики, но далеко не всегда требуется восстановление пассажа мочи; — возможность токсического и тератогенного воздействия лекарственных препаратов на плод (применяют наименее опасные АБ, в течение 3 мес. непрерывно, затем по 10 дней 1 раз в месяц); — невозможность рентгенологического исследования, что требует широкого применения УЗИ; — активное участие как уролога, так и гинеколога.

    12 МЕТОДЫ лечения обструктивного ПН 1. Катетеризация лоханки почки + АБ и дезинтоксикация; 2. Стентирование лоханки почки + АБ и дезинтоксикация; 3. Только медикаментозная терапия; 4. Хирургическое лечение (требуется, как правило, при поступлении в клинику в сроки > 5 сут. от развития острого пиелонефрита, когда чаще развивается его гнойная форма.

    Это обычно декапсуляция со вскрытием гнойников в паренхиме и нефростомия. а) первичная открытая операция на почке; б) операция при отсутствии эффекта от консервативного лечения (по УЗИ выявляются очаги деструкции в паренхиме почки). Выписка на 8-12 сутки. при консервативном лечении с рекомендациями проводить профилактическое лечение пиелонефрита до родов.

    Повторная атака острого пиелонефрита требует повторного стационарного курса лечения. Выписка после операции на сутки с нефростомой или стентом, которые удаляются через 2-3 недели после родов. 5 сут. от развития острого пиелонефрита, когда чаще развивается его гнойная форма. Это обычно декапсуляция со вскрытием гнойников в паренхиме и нефростомия.

    а) первичная открытая операция на почке; б) операция при отсутствии эффекта от консервативного лечения (по УЗИ выявляются очаги деструкции в паренхиме почки). Выписка на 8-12 сутки. при консервативном лечении с рекомендациями проводить профилактическое лечение пиелонефрита до родов.

    Повторная атака острого пиелонефрита требует повторного стационарного курса лечения. Выписка после операции на 14-16 сутки с нефростомой или стентом, которые удаляются через 2-3 недели после родов.»>

    13 Антибиотик Класс безопасности (FDA) Амоксициллин/клавуланатB Цефалоспорины II-III поколения: цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон B НитрофурантоинB ФосфомицинB Ко-тримоксазолС ГентамицинС Безопасность антибиотиков для терапии ИМП у беременных

    14 ЛЕЧЕНИЕ ПИЕЛОНЕФРИТА БЕРЕМЕННЫХ Общепринято, что в урологическом отделении лечатся беременные при необходимости урологических пособий и операций! Острый пиелонефрит не является показанием для прерывания беременности, необходима госпитализация в ранние сроки от начала заболевания, терапия пиелонефрита с учётом особенностей и контроль за состоянием плода

    15 ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПАССАЖА МОЧИ ПОКАЗАНИЯ: 1. Обструктивный острый пиелонефрит средней и тяжелой степени; 2. Постренальная ОПН; 3. МКБ, сопровождающееся нарушением оттока мочи, почечной коликой, анурией, обструктивным пиелонефритом; 4. Аномалии развития (гидронефроз, удвоение почки …) с обструкцией, выраженным болевым синдромом и обструктивным пиелонефритом.

    16 Методы восстановления пассажа мочи: (1)коленно – локтевое положение или положение на боку; (2)катетеризация мочеточника (менее предпочтительно); 3)стентирование (это наиболее эффективное дренирование — оптимально при правильном подборе длины, диаметра, наличии антирефлюксной защиты стента, т.к. сохраняется активность пациентки) (4)нефростомия под УЗИ наведением (затруднительно – нужны навыки и уход).

    17 Как часто необходимо восстанавливать отток мочи из почек при пиелонефрите беременных инвазивным методом? 1. Катетеризация (временно 2-3 суток); 2. Стентирование (3-4 мес.); 3. Чрезкожная пункционная нефростомия (при непроходимости мочеточника или перфорации).

    19 1. Восстановление пассажа мочи с помощью проведения мочеточникового катетера в лоханку почки и оставление его на 2-3 суток. Одновременно проводится интенсивная антибактериальная, инфузионная и детоксикационная терапия с привлечением к лечению акушеров – гинекологов. Из мочеточникового катетера берется посев мочи на исследование. УЗИ почек проводится ежедневно.

    20 2. Через 2-3 суток, после стихания острого процесса, устанавливается стент в почку с немедленным контролем при помощи УЗИ; -После установки стента рекомендуется: установка катетера Фолея в мочевой пузырь на 2-3 суток (предотвращение пузырно – мочеточниковых рефлюксов), интенсивная терапия с применением антибиотиков, уро антисептиков.

    21 Характеристика стентов: — прочность и эластичность; — высокая проксимальная сила, предотвращающая его миграцию; — низкий коэффициент трения; -возможность нахождения в заданной позиции длительное время; — биологическая прочность (устойчивость к адсорбции кристаллов солей, бактерий и протеинов на поверхности); — противорефлексная защита, не нарушающая естественную перистальтику мочеточника; — способность легко устанавливаться.

    26 Современные стенты с противорефрюксной защитой и силиконовым покрытием дорогие и в наших условиях недоступны. Стенты для рутинного использования поддерживают рефлюкс инфицированной мочи, инкрустируются, ригидные, могут поддерживать катетер- ассоциированную инфекцию, поэтому устанавливаются по строгим показаниям!

    27 Правая почка Мочеточник Внутренний катетер — стент Мочеточниковый катетер Левая почка

    28 3. ЧРЕЗКОЖНАЯ ПУНКЦИОННАЯ НЕФРОСТОМИЯ Пункционная игла УЗ-датчик Почка Нефростома Мочеточник ЧЛС Корковое вещество почки

    30 ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ острого пиелонефрита зависит от давности заболевания (длительность фебрильного периода) и наличия деструкции. КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ – при средней и тяжелой степени пиелонефрита и длительности температуры

    31 При непроходимости мочеточника – ЧПНС, нефростому удаляют через 1 мес. после родов. При единственной почке сразу выполняют нефростомию.

    Если проводимая консервативная терапия на фоне восстановленного пассажа мочи не дает эффекта (клинически, лабораторно, УЗИ) в течение 2-3 сут.

    , следует думать о развитии одной из гнойных форм пиелонефрита и нужно оперировать — люмботомия, декапсуляция почки, пиело- /нефростомия, дренирование забрюшинного пространства. Нефрэктомия в исключительных случаях (диффузное гнойное расплавление).

    3 сут. и всех признаках гнойного поражения почки при УЗИ: размеров почки, расширение ЧЛС, толщины паренхимы >20 мм., неоднородность её акустической плотности) может понадобиться экстренная операция!» title=»При длительности температуры > 3 сут. и всех признаках гнойного поражения почки при УЗИ: размеров почки, расширение ЧЛС, толщины паренхимы >20 мм.

    , неоднородность её акустической плотности) может понадобиться экстренная операция!» > 32 При длительности температуры > 3 сут. и всех признаках гнойного поражения почки при УЗИ: размеров почки, расширение ЧЛС, толщины паренхимы >20 мм., неоднородность её акустической плотности) может понадобиться экстренная операция! 3 сут.

    и всех признаках гнойного поражения почки при УЗИ: размеров почки, расширение ЧЛС, толщины паренхимы >20 мм., неоднородность её акустической плотности) может понадобиться экстренная операция!»> 3 сут. и всех признаках гнойного поражения почки при УЗИ: размеров почки, расширение ЧЛС, толщины паренхимы >20 мм.

    , неоднородность её акустической плотности) может понадобиться экстренная операция!»> 3 сут. и всех признаках гнойного поражения почки при УЗИ: размеров почки, расширение ЧЛС, толщины паренхимы >20 мм., неоднородность её акустической плотности) может понадобиться экстренная операция!» title=»При длительности температуры > 3 сут.

    и всех признаках гнойного поражения почки при УЗИ: размеров почки, расширение ЧЛС, толщины паренхимы >20 мм., неоднородность её акустической плотности) может понадобиться экстренная операция!»>

    33 ПРОФИЛАКТИКА ОСТРОГО ПИЕЛОНЕФРИТА

    34 Беременность может обострить хронический пиелонефрит или способствовать развитию острого пиелонефрита на почве бессимптомной бактериурии. (1). Ранее выявление и лечение урологических заболеваний у женщин, (2). лечение бессимптомной бактериурии – лучший способ профилактики пиелонефрита беременных.

    источник

    Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

    Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

    HTML-версии работы пока нет.
    Cкачать архив работы можно перейдя по ссылке, которая находятся ниже.

    Этиология и патогенез пиелонефрита — воспалительного заболевания почек, характеризующегося поражением почечной лоханки, ее чашечек и паренхимы. Осложнения после перенесенного заболевания, его клиническая картина, диагностика, консервативное лечение.

    презентация [1,1 M], добавлен 25.02.2015

    Пиелонефрит как самое частое и опасное заболевание почек у беременных, анализ и обусловленность частоты его возникновения, причины проявления, степень опасности для роженицы и плода. Патогенез пиелонефрита у беременных, методы его диагностики и лечения.

    Источник: https://vsakura.ru/pielonefrit/prezentatsiya-na-temu-pielonefrit-beremennyh/

    Презентация на тему: ГЕСТАЦИОННЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН

    Презентация на тему пиелонефрит у беременных

    Заболевание может проявиться в любом триместре беременности, у рожениц такое состояние диагностируется крайне редко. Обычно патология развивается в первой половине срока. Многие специалисты объясняют это неспособностью организма быстро приспособиться к новым условиям. Выделяют острую и хроническую форму этого заболевания.

    Чаще всего во время беременности наблюдается второй вариант патологии, который можно обнаружить по характерному изменению состава мочи. Он трудно поддается терапии, а в некоторых случаях служит причиной для прерывания беременности.

    Острый гестационный пиелонефрит проявляется сильнейшей интоксикацией организма, но не представляет угрозы для жизни плода внутри утробы. В любом случае к лечению данной патологии следует подходить со всей серьезностью. Заболевание на 16-24-й неделе беременности, вне зависимости от формы течения, может явиться причиной выкидыша.

    Также врачи выделяют первичный и вторичный пиелонефрит. В первом случае болезнь возникает на фоне полного благополучия, то есть без каких-либо предпосылок со стороны других систем органов.

    Вторичный вариант недуга характеризуется наличием гнойного очага, из которого происходит занос патогенной флоры не только в почки, но также в легкие и половые органы женщины. При резком ухудшении самочувствия можно говорить о развитии септического состояния

    4

    Слайд 4: Основные причины развития болезни

    У беременной женщины примерно к концу первого триместра в крови резко увеличивается концентрация эстрадиола, а также уровень прогестерона. Такие гормональные изменения сказываются на тонусе мускулатуры мочевого пузыря, чашечек и лоханок почек. Ток мочи постепенно замедляется, появляются рефлюксы.

    Все эти изменения усиливают давление увеличенной в размерах матки на мочевые пути, возникают застойные явления. Такая картина способствует проникновению патогенной флоры и ее последующему размножению. Бактерии (стрептококки, протей, энтерококки) постепенно поднимаются до уровня почек и провоцируют их воспаление. Гестационный пиелонефрит при беременности диагностируется далеко не всегда.

    Особое значение имеют: состояние иммунной системы женщины, индивидуальные гормональные различия. Специалисты выделяют целый ряд факторов, способствующих развитию этого заболевания:- Предшествующая беременности бактериурия.-Рефлюксы.-Аномалии почек и мочевого пузыря на врожденном уровне.-Хронические недуги.-Мочекаменная болезнь.

    Кроме того, при некоторых отличительных особенностях беременности (узкий таз, многоводие, крупный плод) риск развития пиелонефрита увеличивается в несколько раз.

    5

    Слайд 5: Какие симптомы указывают на патологию?

    У многих женщин жалобы часто отсутствуют, а патологические изменения выявляются во время лабораторного обследования (лейкоциты и бактерии в моче). При посеве обычно определяется стремительный рост кишечной палочки, реже — стафилококка.

    Гестационный пиелонефрит у беременных может сопровождаться сильными болями в области поясницы, дискомфорт усиливается при длительном пребывании на ногах.При обострении повышается температура.Учащенное мочеиспускание типично для нормально протекающей беременности.

    В случае пиелонефрита позывы могут иметь императивный характер, а само мочеиспускание быть болезненным.Частый спутник заболевания – повышенное АД.Отеки ног у женщин в положении считаются нормальным явлением. Далеко не всегда это связано с патологией мочевой системы. Такой симптом может указывать на нарушение венозного оттока.

    Отечность при пиелонефрите обычно усиливается, возникает одутловатость лица.Головные боли, быстрая утомляемость, чувство слабости в утренние часы — все эти признаки лишь дополняют клиническую картину.

    6

    Слайд 6: Чем опасен пиелонефрит для беременной ?

    К числу основных негативных последствий при данном заболевании специалисты относят следующие: Угроза прерывания — самое распространенное осложнение гестационного пиелонефрита. Преждевременные роды. Множественные кровотечения. Отслойка плаценты. Анемия. Появление того или иного осложнения зависит преимущественно от тяжести воспалительного процесса и своевременности обращения к врачу.

    7

    Слайд 7: Влияние на плод

    Воспалительный процесс в почках нередко оказывает влияние и на малыша в утробе. Хронический недостаток кислорода и необходимых питательных веществ влечет за собой гипотрофию плода.

    Это значит, что ребенок появляется на свет слабеньким и с маленьким весом. Приблизительно в половине случаев врачи отмечают гипоксию. У 30% женщин с таким диагнозом рождаются недоношенные дети.

    Из других осложнений часто встречаются: гипотермия плода, внутриутробное инфицирование, асфиксия с одновременным поражением ЦНС

    8

    Слайд 10: Основные принципы терапии острого гестационного пиелонефрита:

    восстановление нарушенного пассажа мочи (катетеризация, стентирование мочеточника, чрескожная пункционная нефростомия );антибактериальная терапия (эмпирическая или с учетом выявленных возбудителей);симптоматическая терапия ( дезинтоксикационная, спазмолитическая, по показаниям — введение анальгетиков);при необходимости применяют эфферентные методы детоксикации ;При проведении терапии необходимо учитывать, что в 40% случаев пиелонефрит сочетается с другими заболеваниями мочевой системы: мочекаменной болезнью, аномалиями развития почек, мочеточников или сосудов,нефроптозом, хронической почечной недостаточностью (ХПН).

    11

    Слайд 13: Терапия гестационного пиелонефрита включает в себя антибактериальное и противовоспалительное лечение. Использование многих антибиотиков и некоторых уросептиков при беременности категорически противопоказано, что существенно затрудняет выбор лекарственных препаратов. В любом случае тактику борьбы с этим недугом выбирает врач в стационаре, так как все женщины с таким диагнозом госпитализируются в обязательном порядке. В первом триместре так называемая барьерная функция плаценты обычно оказывается не сформированной до конца. В это время происходит важный этап закладки главных систем органов ребенка, поэтому лекарственное воздействие нежелательно. Если изменения выявлены только в анализах мочи, вероятнее всего, удастся ограничиться вышеперечисленными рекомендациями. В случае активного воспаления, которое сопровождается повышением температуры и болями, допускается применение пенициллинов (препараты « Амоксициллин », « Амоксиклав »). Со второго триместра разрешается принимать антибиотики группы цефалоспоринов (« Супракс », « Цефазолин »), макролиды (« Вильпрафен », « Сумамед »). С пятого месяца (при активном воспалительном процессе) строго по назначению врача используется средство « Гентамицин ». Лечение гестационного пиелонефрита также подразумевает проведение дезинтоксикационной терапии, применение витаминных комплексов и успокаивающих средств. Особое внимание уделяется профилактике гипоксии плода. При острой необходимости восстанавливают ток мочи посредством катетеризации и стентирования мочеточника

    Какие лекарственные препараты может назначить врач?

    14

    Слайд 14: Полноценная витаминизированная диета (в меню рекомендуют вводить арбуз, виноград, огурцы, дыню, груши, крыжовник, персики, чёрную смородину, морковь, свёклу). Коленно-локтевое положение в течение 10–15 мин несколько раз в день. Сон на здоровом боку. Диатермия околопочечной области. Низкоминерализованная вода, клюквенный морс

    НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

    15

    Слайд 16: Особое внимание при лечении заболевания уделяется рациону беременной. Врачи рекомендуют исключить острые (пряности, чеснок, лук) и маринованные продукты (огурцы, помидоры, грибы). На некоторое время придется отказаться от кофе, полностью запрещен алкоголь. Во избежание задержки воды в организме врачи советуют снизить потребление поваренной соли. Такая рекомендация в первую очередь касается женщин с высоким АД. Диета при гестационном пиелонефрите отличается витаминной природой. Женщинам в положении следует больше употреблять фруктов и овощей в сыром виде, делать из них соки. Хорошим выбором считаются кисломолочные продукты (творог и нежирная сметана). Во время выздоровления рацион следует разнообразить постными белковыми продуктами (это морская рыба, куриные грудки)

    Что следует изменить в питании?

    17

    Слайд 18: Чтобы предупредить развитие гестационного пиелонефрита, будущим мамам крайне важно включить в свой распорядок дня несколько пунктов: Умеренная физическая активность. Врачи рекомендуют ежедневно совершать небольшие пешие прогулки (около 1 часа). Специальная гимнастика для беременных. Сегодня во многих спортивных центрах проводят занятия для женщин в положении, благодаря которым укрепляются мышцы спины и улучшается тонус всех систем внутренних органов. При наличии в анамнезе заболеваний мочевыделительной системы необходимо соблюдать специальную диету, способствующую оттоку мочи. В сутки рекомендуется употреблять большое количество жидкости. Опорожнять мочевой пузырь следует не реже раза каждые три-четыре часа

    Профилактические мероприятия

    19

    Последний слайд презентации: ГЕСТАЦИОННЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН: – исчезновение клинических проявлений заболевания -положительная динамика при УЗИ почек; – отсутствие патологических изменений в моче при 3 последовательных ее анализах в течение 8—10 суток

    Критерии излеченности пиелонефрита

    Источник: https://slide-share.ru/gestacionnij-pielonefrit-u-beremennikh-zhenshchin-15136

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.