Препараты при пиелонефрите

Содержание

Лечение пиелонефрита препаратами: принципы выбора таблеток, уколов и других форм, разнообразие и эффективность

Препараты при пиелонефрите

Воспаление почки — серьёзный диагноз. Заболевание может надолго лишить трудоспособности и снизить качество жизни. Основной залог успеха в лечении инфекционного процесса в почках — точное выполнение всех врачебных рекомендаций. Терапия заболевания — долгий последовательный процесс. Основным компонентом лечения пиелонефрита являются фармакологические препараты.

Принципы лекарственной терапии пиелонефрита

Пиелонефрит представляет собой воспалительный процесс, возникающий в почке при попадании в её ткани болезнетворных микроорганизмов.

В ответ на внедрение бактерий организм предпринимает защитные действия: в патологический очаг мигрируют иммунные клетки, называющиеся лейкоцитами. Основная их задача — не допустить дальнейшего проникновения инфекции.

Обязательный компонент терапии пиелонефрита — препараты, обладающие антимикробным действием. Кроме того, помогут организму справиться с болезнью и иммуномодуляторы.

Пиелонефрит — инфекционное воспаление чашечек и лоханок почки

Развитию воспалительного процесса в почке часто предшествует сочетание различных негативных факторов. В первую очередь — нарушение кровообращения. Препараты, нормализующие почечный кровоток, также используются в лечении пиелонефрита.

Жизнедеятельность бактерий, попавших в почки, приводит к отравлению организма большим количеством вредных веществ. Они могут вызывать появление лихорадки и ухудшение общего состояния. Противовоспалительные препараты используются в этом случае для ликвидации негативных симптомов.

Для скорейшего выведения токсинов из крови используются лекарства, обладающие дезинтоксикационным действием.

Кишечная палочка — самый частый возбудитель пиелонефрита

В некоторых случаях необходимо улучшить движение мочи по мочеточникам и мочевому пузырю. С этой целью назначаются мочегонные и спазмолитические препараты.

Пиелонефрит обычно требует комплексного лечения. Выбор комбинации препаратов определяется выраженностью симптомов и этапом развития заболевания.

Препараты для ликвидации возбудителя

цель лечения инфекционного воспалительного процесса в почках — ликвидировать основную причину. В первую очередь для снятия негативных симптомов назначаются антимикробные препараты.

Антибиотики

Антибиотики — препараты выбора при лечении пиелонефрита в острой фазе с ярко выраженными признаками воспаления. Эта группа средств отличается чрезвычайным разнообразием. Некоторые из лекарств оказывают прямое губительное действие на бактерии, другие лишь останавливают их рост и дают возможность иммунной системе самой справиться с инфекцией.

Механизм действия антибиотиков различен и зависит от химического строения .

В большинстве случаев молекулы препарата воспринимаются бактериями как нормальный материал для построения структур клетки (оболочки, генетического материала) или как питательное вещество, необходимое для функционирования. Антибиотик, встроившись в клетку микроба, наносит непоправимый ущерб, приводящий к гибели микроорганизма.

Антибактериальные препараты воздействуют на разные звенья процессов жизнедеятельности возбудителей

В очаг воспаления препарат проникает с током крови или попадает в мочу после прохождения почечного фильтра.

К сожалению, не все антибиотики способны вредить только возбудителю. Попадая в кишечник, препараты убивают и нормальную микрофлору, вызывая пищеварительные расстройства. Некоторые оказывают прямое негативное воздействие на почки, органы слуха, процессы образования клеток крови.

Продолжительность действия каждого препарата различна, поэтому кратность приёма необходимо уточнять в инструкции.

Выбор конкретного средства при пиелонефрите должен определяться после проведения тестов на чувствительность бактерий. Однако в большинстве случаев врач назначит вначале мощный препарат для снятия острых симптомов.

Для определения чувствительности к антибиотикам используется посев бактерий на чашку Петри

Для лечения пиелонефрита используются несколько групп препаратов:

  • пенициллины — Амоксициллин, Ампициллин;
  • цефалоспорины — Цефазолин, Цефалексин, Цефтриаксон, Цефепим;
  • карбапенемы — Меронем, Тиенам;
  • аминогликозиды — Гентамицин, Амикацин;
  • хинолоны и фторхинолоны — Левофлоксацин, Налидиксовая кислота.

Первые три фармакологические группы вызывают гибель бактерий из-за разрушения клеточной стенки микроорганизмов. К пенициллиновым антибиотикам многие возбудители успели выработать устойчивость. Для преодоления этой проблемы в состав препарата включаются клавулановая кислота, сульбактам, тазобактам.

Цефалоспориновые средства эффективны в отношении множества видов бактерий. Кроме того, эти препараты разрешены детям и беременным женщинам. Карбапенемы — самые мощные антибиотики, находящиеся в распоряжении врачей для лечения пиелонефрита. Они способны справиться с любым возбудителем.

Аминогликозиды в настоящее время используются для лечения почек редко, поскольку обладают множеством серьёзных побочных эффектов. Хинолоны и фторхинолоны назначаются вторым этапом в терапии заболевания. Антимикробное действие этих препаратов основано на нарушении обменных процессов бактерий.

Уроантисептики

Уроантисептики представляют собой особую группу препаратов. Как правило, они оказывают прямое губительное действие на процессы жизнедеятельности бактерий.

Однако эти фармакологические средства работают после попадания в очаг воспаления вместе с мочой.

Лекарство всасывается в кишечнике, затем проходит с кровью через почечный фильтр, после чего в большом количестве накапливается в мочевом пузыре.

Уроантисептики проходят через почечный фильтр непосредственно в очаг воспаления

Как правило, уроантисептики используются после окончания антибактериальной терапии для закрепления лечебного эффекта. Препараты активно действуют в отношении всех возбудителей пиелонефрита.

Растительные уросептики

Антисептические препараты на растительной основе, как правило, завершают курс терапии пиелонефрита. Также они могут использоваться для профилактики. В их составе присутствует несколько компонентов. Растительное средство убивает микробы, снимает спазм мочевыводящих путей и оказывает незначительный мочегонный эффект.

Антимикробные препараты для лечения пиелонефрита — фотогалерея

Ципролет — недорогой и эффективный антибиотик Палин эффективен в борьбе с микробами Глево — эффективный уроантисептический препарат Препарат Спарфло содержит в своём составе спарфлоксацин Цефтриаксон — антибиотик широкого спектра действия Зиннат выпускается в таблетированной форме Меронем — мощный антибактриальный препарат Монурал эффективен при тяжёлом течении инфекции Гентамицин используется исключительно в форме раствора для инъекций 5-НОК — производное пипемидовой кислоты Фурагин — антимикробный препарат из группы нитрофуранов Канефрон эффективно борется с бактериями Цистон — натуральный растительный препарат Растительный препарат Фитолизин выпускается в форме пасты для приёма внутрь Препарат Нолицин часто назначается при инфекциях мочевыводящей системы Цефотаксим выпускается в форме порошка для приготовления раствора для инъекций Амоксиклав — защищённый пенициллиновый антибиотик

Препараты, улучшающие кровоснабжение почек

Кровоснабжение почек — важный фактор в лечении пиелонефрита. Адекватный кровоток в органе позволяет попасть в очаг инфекции иммунным клеткам и начать борьбу с возбудителем.

Хорошее кровоснабжение почек не позволяет бактериям быстро распространяться в ткани лоханок и чашечек. Кроме того, при хорошем насыщении кровью значительно облегчается попадание в очаг воспаления других лекарственных препаратов.

Средства оказывают расслабляющее воздействие на мышечную оболочку сосудов.

Нормальный почечный кровоток — залог успеха лечения пиелонефрита

Препараты, нормализующие почечный кровоток — фотогалерея

Пентоксифиллин расслабляет мышечную оболочку сосудов Препарат Трентал улучшает почечный кровоток Курантил содержит активное вещество дипиридамол Троксерутин благоприятно влияет на стенки сосудов

Препараты, улучшающие уродинамику

Нормальное движение мочи — залог успешного лечения почечной инфекции. Спазмолитические препараты прежде всего воздействуют на мышечную стенку чашечек, лоханок, мочеточников и мочевого пузыря. Таким образом фармакологические средства способствуют выведению токсинов, погибших бактерий и иммунных клеток.

При лечении пиелонефрита очень важно добиться нормализации движения мочи

В ряде случаев необходимо назначение мочегонных препаратов для нормализации функции почек и обеспечения оттока мочи. Большинство из них действуют на всасывание воды в почечных канальцах (Фуросемид, Диувер). Некоторые препятствуют влиянию гормона альдостерона, вызывающего задержку натрия и жидкости (Верошпирон).

Препараты для улучшения уродинамики — фотогалерея

Антропин — антагонист парасимпатической нервной системы Папаверин эффективно восстанавливает нормальное движение мочи Но-шпа эффективно расслабляет стенки сосудов и мочевыводящих путей Фуросемид обладает выраженным мочегонным эффектом Бритомар содержит действующее вещество торасемид Верошпирон — антагонист гормона альдостерона

Препараты для снятия боли и симптомов воспаления

Пиелонефрит — инфекционное заболевание почек. В этом случае чрезвычайно важно использовать противовоспалительные препараты.

Механизм их действия основан на блокировании образования специфических химических соединений, вызывающих боль, лихорадку, отёк тканей.

Благодаря этим лекарствам облегчаются негативные симптомы пиелонефрита, значительно снижающие качество жизни: озноб, ломота в суставах и мышцах, головная боль.

С целью ликвидации выраженного отёка тканей используются антигистаминные препараты. Мишенью для действия этих лекарств являются специфические тучные клетки тканей, содержащие гистамин. Блокирование его действия значительно снижает выраженность симптомов воспаления.

Препараты для снятия симптомов воспаления — фотогалерея

Нурофен — эффективный противовоспалительный препарат Препарат Мовалис — современное противовоспалительное средство с минимумом побочных эффектов Диклофенак снимает боль, лихорадку и воспаление Супрастин блокирует эффекты гистамина

Препараты для выведения токсинов

Жизнедеятельность бактерий в тканях почек приводит к образованию в крови большого количества вредных токсинов. Они, в свою очередь, вызывают лихорадку, головную боль, ломоту в мышцах и суставах.

Ликвидация токсинов из организма решается путём введения в кровяное русло жидких лекарств. Механизм их действия в зависимости от состава может быть двояким.

Некоторые массивные химические соединения (реамберин, Плазма) притягивают к своей поверхности токсины и таким образом выводят их из организма.

Другие вещества (Глюкоза, Натрия Хлорид) усиливают прохождение крови по почечным сосудам, тем самым способствуя ликвидации токсинов вместе с мочой.

Препараты для выведения токсинов из организма — фотогалерея

Препарат Натрия хлорид — универсальное средство для выведения токсинов Глюкоза — основное питательное вещество для поддержания обменных процессов в организме Реамберин — эффективный препарат для снятия симптомов интоксикации

Иммуномодуляторы

Одна из причин пиелонефрита — снижение общей сопротивляемости инфекциям. Несмотря на действие антибиотиков, организму необходимо самому приложить усилия для ликвидации возбудителя.

Эта задача целиком возлагается на иммунную систему. При пиелонефрите важным компонентом лечения является назначение иммуномодуляторов и витаминов. Все эти препараты благотворно влияют на организм.

Витамины и иммуномодуляторы помогут образованию иммунных клеток и защитных белков-антител.

Иммуномодуляторы ускоряют образование защитных антител

Иммуномодуляторы для лечения пиелонефрита — фотогалерея

Тималин содержит экстракт вилочковой железы Дуовит — комплексный витаминный препарат Супрадин усиливает иммунный ответ организма Витрум содержит основные витамины и минералы

Бактериофаги

Особым препаратом является бактериофаг. Он представляет собой вирус, который негативно влияет на возбудителя пиелонефрита. Для клеток человеческого организма бактериофаг совершенно безопасен. Однако для назначения препарата необходимо точно знать, какой вид бактерии вызвал заболевание. Для каждого возбудителя существует свой бактериофаг.

Бактериофаг избирательно влияет на определённый вид бактерий

В каких случаях препараты неэффективны

Неэффективность лечения пиелонефрита препаратами может быть вызвана несколькими причинами:

  • антибактериальные средства могут не оказывать должного влияния на бактерии из-за отсутствия чувствительности к действующему веществу или выработанной устойчивости к нему;
  • спазмолитики не справляются с задачей в случае наличия в мочевых путях крупных камней, перекрывающих нормальный путь мочи;
  • противовоспалительные препараты могут не справляться при тяжёлом течении пиелонефрита с формированием гнойных осложнений — образования мелких (апостематозного нефрита) или крупных ограниченных гнойников (карбункула почки), воспаления околопочечной жировой клетчатки (паранефрита);
  • иммуномодуляторы оказывают незначительный эффект при болезнях иммунной и кроветворной системы.

Лечение пиелонефрита — задача опытного специалиста. Самостоятельное назначение препаратов небезопасно и может привести к серьёзным осложнениям. Терапия заболевания требует от пациента точного выполнения всех рекомендаций врача.

  • Елена Тимофеева
  • Распечатать

Источник: https://monrb.ru/vnutrennie-organy/lechenie-pielonefrita-preparatyi.html

Медикаментозное лечение пиелонефрита

Препараты при пиелонефрите

О том, как и чем лечить пиелонефрит, мы уже рассказывали в статьях, посвященных применению антибиотиков, а также различных народных средств при остром и хроническом воспалении почек.

Пиелонефрит без антибиотиков вылечить практически невозможно, ведущую роль врачи отводят именно им – ввиду широты спектра возбудителей пиелонефрита, выработанной ими резистентности к лекарствам, опасности осложнений при гнойных процессах в брюшной полости.

Но у антибиотиков, помимо их бесспорных преимуществ (эффективность воздействия на микрофлору, возможность селективного применения против конкретных возбудителей), есть и явный минус – более или менее выраженная токсичность. Подавляя рост патогенной и условно патогенной микрофлоры, антибактериальные препараты неизбежно наносят вред и организму.

Причем чем сильнее препарат и чем шире спектр его действия, тем больше побочных эффектов он вызывает.

Препарат пенициллинового ряда Флемоклав Солютаб сравнительно безопасен, его можно применять даже детям и беременным женщинам, но он не гарантирует, например, подавления колоний синегнойной палочки, самого устойчивого из возбудителей пиелонефрита.

С нею успешно справляются аминогликозиды, но они весьма токсичны, могут приводить к поражению самих почек и органов слуха (по счастью обратимому) и совершенно противопоказаны беременным и кормящим женщинам.

В результате перед лечащим врачом постоянно возникает выбор: назначить высокоэффективный препарат, но вызвать неизбежное отравление или выбрать щадящие средства, но рисковать возможными осложнениями и хронизацией воспалительного процесса.

Альтернатива бета-лактамным антибиотикам при пиелонефрите

Медикаментозное лечение пиелонефрита не ограничивается применением бета-лактамов (классических антибиотиков, имеющих изначально природное происхождение или близкие природные аналоги). Самая распространенная и эффективная форма препаратов, которые не являются по определению антибиотиками, но обладают ярко выраженной противомикробной активностью – это фторхинолоны.

Свойства фторхинолонов

Их основной химический признак – наличие одного или нескольких свободных атомов фтора, присоединенных к бензольному кольцу. Именно фтор  обеспечивает антибиотическое действие препаратов.

В отличие от антибиотиков-бета-лактамов, которые воздействуют на белок стенок микробных клеток, в конечном счете растворяя их, фторхинолоны проникают внутрь бактерий и ингибируют синтез ДНК-гиразы и топоизомеразы-4. Это ведёт к остановке жизненных процессов и гибели бактериальной клетки.

Фторхинолоны нового поколения могут также воздействовать на РНК бактерий и ослаблять их мембраны, что становится дополнительным поражающим фактором, говоря военным языком.

Очевидный плюс фторхинолонов в отличие от бета-лактамов – неспособность со стороны микробов использовать проверенное средство борьбы с антибиотиками – ферменты бета-лактамазы, которые разрушают молекулы препарата при соприкосновении с клеткой или бактериальной колонией.

На сегодняшний день фторхинолоны успешно подавляют большинство грамотрицательных бактерий (в том числе синегнойную палочку) и многие виды грамположительных. Они способны успешно бороться даже с микобактериями туберкулеза, обладающими сильнейшим оборонительным механизмом.

Препараты эффективны и в отношении атипичной микрофлоры, способной вызвать пиелонефрит самостоятельно или вторично подселяющейся в ходе воспалительного процесса – хламидий, микоплазмы и уреаплазмы.

Единственный вид микроорганизмов, с которыми фторхинолоны не справляются – полные анаэробы, но они виновниками пиелонефрита становятся крайне редко.

Фторхинолоны разделены на четыре поколения, при амбулаторном лечении назначаются в основном препараты второго и третьего поколения, прежде всего ципрофлоксацин. При стационарном лечении используют препараты четвертого поколения — гатифлоксацин, гемифлоксацин, моксифлоксацин ситафлоксацин, тровафлоксацин.

Ряд фторхинолонов в российской фармацевтике отнесены к списку жизненно необходимых важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). Это левофлоксацин, ломефлоксацин, моксифлоксацин, спарфлоксацин и ципрофлоксацин.

О способах применения и особенностях препаратов мы подробно расскажем в статьях, посвященных конкретным лекарственным средствам. Ниже приведены режимы курсового приема для взрослых при лечении пиелонефрита в домашних условиях.

Левофлоксацин. Перорально по 250 мг один раз в сутки.

Ломефлоксацин. Внутрь по 400 мг один раз в сутки.

Норфлоксацин. Внутрь по 400 мг дважды в сутки.

Офлоксацин. Внутрь по 200 мг дважды в день.

Ципрофлоксацин. Перорально по 250 мг дважды в сутки.

В стационаре фторхинолоны часто вводят парентерально – это снижает время доставки препарата к очагу воспаления.

Родственники фторхинолонов – хинолоны, производные налидиксовой кислоты.

Они не содержат в своей структуре фтора и обладают относительно слабым антибактериальным действием, которое распространяется на грамотрицательные микроорганизмы (кроме синегнойной палочки).

Назначаются по конкретному показанию после выявления чувствительного возбудителя с целью минимизировать возможные побочные эффекты. Хинолоны можно использовать для профилактики рецидивов хронического пиелонефрита.

Сульфаниламиды

Некогда очень популярные органические препараты с содержанием атомов серы ныне применяются все реже ввиду выраженной токсичности, в том числе в отношении тканей почек (по принципу что лечим, то и калечим).

Единственное исключение, пожалуй, представляет Ко-тримоксазол – комплексный сульфаниламидный препарат, в состав которого входит сразу два активных вещества – триметоприм и сульфаметоксазол.

Такая комбинация делает его спектр действия крайне широким, он успешно борется с грамотрицательной и грамположительной микрофлорой, а также с хламидиями, микоплазмой, уреаплазмой.

Ко-тримоксазол не назначают на первом триместре беременности и  детям до трех лет, а также пациентам с тяжелыми формами печеночной и почечной недостаточности, заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Препарат воздействует на синтез фолиевой кислоты в микробных клетках и может нарушить метаболизм фолиевой кислоты и в организме пациента. Поэтому в качестве поддерживающего средства обычно назначают уколы витамина B9.

Курс лечения во избежание побочных эффектов не превышает 5 дней, если результаты недостаточны, необходимо применение более сильных антибиотиков, например, аминогликозидов.

Нитрофураны

Нитрофураны также все реже применяются при лечении пиелонефрита, хотя они достаточно эффективны в отношении многих возбудителей инфекций и не вызывают у них повышенной резистентности, как антибиотики-бета-лактамы.

Основной недостаток нитрофуранов – высокая нефротоксичность и частота общих побочных эффектов. Для нейтрализации вредного действия нитрофуранов параллельно с ними назначают витамины группы B.

Нитрофураны принимают только внутрь, что также стало причиной снижения их популярности.

 Растительные антисептики

Как природные, так и синтетические антибиотики неизбежно наносят вред органам и тканям и безжалостно убивают не только патогенную, но и полезную микрофлору кишечника, полости рта, репродуктивных органов.

Поэтому при нетяжелом течении болезни — остром и хроническом пиелонефрите с нечастыми рецидивами доктора с удовольствием используют натуральные препараты, созданные на основе экстрактов лекарственных растений, обладающих антисептическим, противовоспалительным и диуретическим действием. К числу таких препаратов относятся:

  • Канефрон;
  • Уролесан;
  • Фитолизин и другие препараты.

Их безусловное преимущество – минимум противопоказаний и побочных эффектов. Но они малоэффективны при тяжелых гнойных формах пиелонефрита и применяются в основном для амбулаторного лечения.

Существуют и другие виды противомикробных препаратов, но при лечении пиелонефрита они применяются редко.

Дезинтоксикация организма

Пиелонефрит, особенно двусторонний, неизбежно сопровождается явлениями интоксикации. Чем обширнее зона поражения почечных лоханок и чашечек, тем интоксикация сильнее. При обструкции мочевыводящих путей она может дойти до уремии.

Для того чтобы очистить кровь от токсинов, которые не успевают выводиться из крови воспаленными почками, применяют внутривенное введение дезинтоксикационных растворов, к примеру, реосорбилакта. Также полезно принимать энтеросорбенты (Энтеросгель), которые выводят эндогенные и экзогенные яды из кишечника и уменьшают общую токсическую нагрузку на организм.

Энтеросорбенты нужно принимать как минимум через два — три часа после перорального приема лекарств основного курса, иначе они нейтрализуют их действие.

НПВП

Помимо борьбы с непосредственными возбудителями болезни необходимо по возможности снижать тяжесть воспалительного процесса. Из нестероидных противовоспалительных препаратов при пиелонефрите назначают Нимесулид (курс длится 7 дней).

Для снятия лихорадочного синдрома можно сделать очистительные клизмы с сульфатом магния, тем самым помочь организму справиться с интоксикацией.

Жаропонижающие средства не должны иметь нефротоксический эффект, внимательно читайте инструкции по применению! Парацетамол и аспирин токсичны для почек.

Что еще полезно для почек?

При воспалении почек врачи раз в неделю рекомендуют проводить почечную гимнастику, принимая 20 мг Фуросемида, Верошпирона, Лазикса или другого сильного диуретического (мочегонного) средства. Как правило, мочегонные препараты выводят калий из организма, поэтому параллельно необходимо принимать Аспаркам или Панангин. Эта процедура должна быть обязательно согласована с врачом.

Резкий отток мочи приводит к обновлению эпителия почечных канальцев, исчезновению застоя в мелких кровеносных сосудах, выведению продуктов гнойного разложения тканей, а также способствуют равномерному распределению антибиотических препаратов по всей мочевыделительной системе. Диуретики нельзя применять при остром гнойном пиелонефрите, а также при пониженном артериальном давлении.

При болезнях почек полезны препараты, усиливающие кровоток и снижающие свертываемость крови. Могут назначаться Гепарин, Дипиридамол. Для поддержания тонуса вен пьют Троксевазин.

Длительное лечение антибиотиками (и даже краткий курс сильных антибиотиков – аминогликозидов или карбапенемов) неизбежно приводит к гибели бактериальной микрофлоры кишечника и риску развития грибковых инфекций (они могут вторично поразить те же почки, как самое слабое место в организме на текущий момент).

Для восстановления бактериальных колоний в кишечнике принимают пробиотки и пребиотики. Для профилактики грибковых заболеваний назначают относительно слабые фунгицидные препараты, не обладающие выраженным гепатотоксическим эффектом, но способные замедлить неконтролируемый рост грибковых колоний.

К числу таких препаратов относится Флуконазол.

Эффективность антибактериального лечения определяется по снижению симптомов острого пиелонефрита в начале лечения и по отсутствию рецидивов в течение трех месяцев с момента исчезновения симптомов заболевания.

Через две недели и обычно через два месяца после окончания больничного листа рекомендуется сдать мочу на наличие бактериальной и атипичной микрофлоры.

В некоторых случаях назначается биохимическое исследование крови и УЗИ почек, имеющее целью оценить наличие дистрофических изменений и остаточных воспалительных процессов в паренхиме почек.

Пиелонефрит – коварное и достаточно распространенное заболевание, поражающее женщин в 6 раз чаще, чем мужчин. Это, скорее всего, связано с анатомическими особенностями — более простой доступностью почек у женщин при восходящем движении инфекции. Достаточно часто пиелонефрит поражает детей, в том числе и при внутрибольничном заражении в родильных домах.

Своевременная и качественная диагностика и медикаментозная терапия пиелонефрита – основа быстрого излечения острого нефрита, предупреждения опасных для жизни гнойных осложнений и хронизации воспалительного процесса.

Ввиду крайней многоликости возбудителей пиелонефрита,  их способности приспосабливаться к лекарственным препаратам, лечение должно проводиться под строгим наблюдением специалиста, хотя возможно и в домашних условиях. Самолечение на основании рекомендаций родственников, знакомых и интернета – недопустимо.

Как правило, при лечении назначаются как минимум два антибактериальных препарата, которые не являются антагонистами по отношению друг к другу. Важную роль играет определение возбудителя основной и вторичной инфекции, так как это позволяет подобрать наиболее эффективную и безопасную комбинацию препаратов.

Можно ли вылечить пиелонефрит без антибиотиков? До конца – нет. Применение природных растительных антисептиков снимут обострение, но окончательно очаг инфекции не погасят, что впоследствии не раз аукнется.

Таблетки или инъекции необходимо принимать до конца назначенного врачом курса или до сделанной им отмены препаратов. В противном случае пиелонефрит может остаться недолеченным и так же перейти в хроническую форму.

По статистике ультразвуковой диагностики, а также патологоанатомических исследований, следы застарелого пиелонефрита встречаются у 20% женщин и 8% мужчин, причем очень часто пациенты даже не знают (или не знали, если болезнь обнаружена посмертно) о наличии латентной инфекции в почках.

Существуют две крайности отношения к лекарственным препаратам. Одним пациенты их категорически не приемлют, считая вредной химией. Другие готовы лечиться 24 часа в сутки 365 дней в году от реальных и мнимых недугов. Пиелонефрит – это не шутка, а серьезное заболевание, при котором медикаментозное лечение необходимо, но должно назначаться только опытным врачом.

Источник: http://xn----8sboambcwfapgfhdwdvm1b2k.xn--p1ai/lekarstvo/medikamentoznoe-lechenie-pielonefrita.html

Антибиотики и диета при лечении пиелонефрита

Препараты при пиелонефрите

Пиелонефрит – неспецифическое воспаление. Для определения, какими антибиотиками лечить, нужно проводить бактериальный посев мочи на определение возбудителей.

До определения чувствительности бактерий к возбудителю может пройти 2 недели. До этого времени проводится эмпирическая терапия препаратами широкого спектра действия.

Рациональные схемы предлагает Всемирная организация здравоохранения. ВОЗ относит воспаление чашечно-лоханочной системы к группе тубулоинтерстициальных нефритов, что определяет инфекционный генез заболевания.

Для выявления, какими антибиотиками лечить, нужно выяснить первичность или вторичность заболевания. Бактериальная этиология болезни определяет острое течение. Хронизация возникает при вторичных формах.

Не существует общей классификации нозологии. Самая распространенная градация по Студеникину определяет первичность и вторичность, острую и хроническую активность. При определении лечения следует выявлять стадию пиелонефритического процесса (склеротическая, инфильтративная).

После тщательной диагностики патологии по вышеописанным критериям можно определить, какими антибиотиками проводить лечение пиелонефрита.

Лечение пиелонефрита: какие препараты

Лечение воспаления чашечно-лоханочной системы возможно только после выявления патогенетических, морфологических, симптоматических звеньев. Выбирать нужно не только препараты, важно качество питания, диета, режим отдыха.

Необходимость госпитализации определяется состоянием пациента, вероятностью осложнений, риском для жизни человека. Постельный режим длительностью 7 суток рационален при болевом синдроме, сильной лихорадке.

Диета при пиелонефрите

Диета при воспалении чашечно-лоханочной системы направлена на снижение почечной нагрузки. Медики назначают при патологии стол №5 по Певзнеру. Назначается при обострении хронической формы или острой активности заболевания. Суть диетотерапии заключается в ограничении соли, потребление жидкости уменьшается при снижении функции почек.

Оптимальный баланс питательных ингредиентов, витаминов, микроэлементов достигается чередованием белковой и растительной пищи. Исключить следует острые, жирные, жареные блюда, от экстрактивных и эфирных масел следует отказаться.

Основа медикаментозного лечения – антибиотики. Какими лекарственными средствами пользоваться определяется по следующим принципам:

  1. Бактериальный посев мочи для определения антибиотикочувствительности;
  2. Эмпирическое лечение фторхинолонами на протяжении 2 недель;
  3. Оценка бактериурии на протяжении всего курса приема лекарств;
  4. Отсутствие эффекта от терапии оценивается как неудача при лечении;
  5. Сохранение бактериурии – низкая эффективность терапии;
  6. Короткие курсы антибиотиков назначаются при первичной инфекции мочевых путей;
  7. Длительная терапия проводится при инфицировании верхних отделов мочеполового тракта;
  8. При рецидивах требуется бактериальный посев для определения флоры и чувствительности.

Как выявить и лечить пиелонефрит у женщин

Основные этапы антибактериальной терапии пиелонефрита:

  • Подавление воспалительного процесса;
  • Патогенетическая терапия при стихании воспалительного процесса;
  • Иммунокоррекция с антиоксидантной защитой через 10 дней лечения антибактериальными средствами;
  • Противорецидивное лечение хронической формы.

Пиелонефрит лечится антибактериальными средствами в 2-а этапа. Первый – для элиминации возбудителя. Состоит из эмпирической терапии, направленного лечения после получения результатов бактериального посева, диуретической терапии. Инфузионно-корригирующие лечебные процедуры помогают справиться с дополнительными симптомами. Гемодинамические расстройства требуют дополнительной коррекции.

Острый пиелонефрит лечится антибиотиками успешно после получения результатов посева. Тест позволяет оценить чувствительность комбинированной флоры. Для врача результат бактериологического исследования важен для определения, какими антибиотиками лечить воспалительный процесс чашечно-лоханочной системы.

Основные антибиотики для лечения воспаления почек

Подбор антибиотика проводится по следующим критериям:

  • Активность в отношении основных возбудителей инфекции;
  • Отсутствие нефротоксичности;
  • Высокая концентрация в очаге поражения;
  • Бактерицидность;
  • Активность при патологическом кислотно-основном равновесии мочи пациента;
  • Синергизм при назначении нескольких препаратов.

Длительность антибиотикотерапии не должна быть менее 10 дней. При таком сроке предотвращается образование защитных форм бактерий. Стационарное лечение продолжается не менее 4 недель.

Примерно каждую неделю нужно проводить замену препарата. Для предотвращения повторных рецидивов заболевания нефрологи рекомендуют антибиотики сочетать с уросептиками.

Препараты предотвращают повторные обострения.

Эмпирическое лечение пиелонефрита: стартовые антибиотики

Стартовые антибактериальные препараты при пиелонефрите:

  1. Сочетание ингибиторов бета-лактамаз с полусинтетическими пенициллинами (амоксициллин при сочетании с клавулановой кислотой) – аугментин в суточной дозе 25-50 мкг, амоксиклав – до 49 мкг на килограмм веса в сутки;
  2. Цефалоспорины 2-го поколения: цефамандол по 100 мкг на килограмм, цефуроксим;
  3. 3-е поколение цефалоспоринов: цефтазидим по 80-200 мг, цефоперазон, цефтриаксон внутривенно по 100 мг;
  4. Аминогликозиды: гентамицина сульфат – 3-6 мг внутривенно, амикацин – 30 мг внутривенно.

Антибактериальные препараты при стихании активности воспалительного процесса:

  • Цефалоспорины 2-го поколения: верцеф, цеклор по 30-40 мг;
  • Полусинтетические пенициллины в комбинации с бета-лактамазами (аугментин);
  • Цефалоспорины 3-го поколения: цедекс по 9 мг на килограмм;
  • Производные нитрофурана: фурадонин по 7 мг;
  • Производные хинолона: налидиксовая кислота (невиграмон), нитроксолин (5-нитрокс), пипемидовая кислота (пимидель) по 0,5 грамм в сутки;
  • Триметоприм, сульфаметоксазол – 5-6 мг на килограмм веса.

Тяжелая септическая форма пиелонефрита с наличием полирезистентности флоры к антибактериальным препаратам требует длительного перебора лекарств. Правильное лечение включает также бактерицидные и бактериостатические препараты. Комбинированная терапия на протяжении месяца проводится при острых и хронических формах заболевания.

Бактерицидные препараты от воспаления почечных чашечек:

  1. Полимиксины;
  2. Аминогликозиды;
  3. Цефалоспорины;
  4. Пенициллины.

Бактериостатические средства:

  1. Линкомицин;
  2. Хлорамфеникол;
  3. Тетрациклины;
  4. Макролиды.

При выборе тактики лечения болезни нужно учитывать синергизм лекарственных препаратов. Самые оптимальные сочетания антибиотиков: аминогликозиды и цефалоспорины, пенициллины и цефалоспорины, пенициллины и аминогликозиды.

Антагонистические взаимоотношения выявлены между следующими препаратами: левомицетин и макролиды, тетрациклины и пенициллины, левомицетин и пенициллины.

Малотоксичными и нефротоксичными считаются следующие лекарственные средства: тетрациклин, гентамицин, цефалоспорины, пенициллины, полимиксин, мономицин, канамицин.

Аминогликозиды нельзя применять более 11 суток. После этого срока их токсичность значительно повышается при достижении концентрации препарата в крови свыше 10 мкг в миллилитре. При сочетании препаратов с цефалоспоринами достигается высокое содержание креатинина.

Для снижения токсичности после курса антибиотикотерапии желательно провести дополнительное лечение уроантисептиками. Препараты налидиксовой кислоты (неграм) назначаются детям старше 2-ух лет. Лекарства обладают бактерицидным и бактериостатическим действием по влиянию на грамотрицательную флору. Нельзя применять данные антисептики совместно с нитрофуранами длительность более 10 дней.

Широким спектром антибактериального действия обладает грамурин. Производное оксолиновой кислоты назначается по 10 дней.

Пимидель оказывает положительное влияние на большую часть грамотрицательных бактерий. Подавляет активность стафилококков. Лечение препаратом проводится коротким курсом длительность 7-10 дней.

Бактерицидным действием обладают нитрофураны и нитроксолин. Лекарственные средства имеют широкий спектр влияния на бактерии.

Резервным средством является заноцин. Широкий спектр действия лекарства на внутриклеточную флору позволяет применять средство при низком эффекте от других уросептиков. Невозможность назначения лекарства в качестве основного терапевтического средства обусловлена его высокой токсичностью.

Бисептол – это хорошее противорецидивное лекарство при пиелонефрите. Применяется при длительном течении воспаления чашечно-лоханочной системы.

Какими диуретиками проводится лечение пиелонефрита

Кроме антибиотиков в первые дни проводится лечение пиелонефрита быстродействующими диуретиками. Верошпирон, фуросемид – лекарственные средства, способствующие увеличению активности почечного кровотока.

Механизм направлен на удаление микроорганизмов и воспалительных продуктов из отечной ткани лоханок. Объем инфузионной терапии зависит от выраженности интоксикации, показателей диуреза, состояния пациента.

Пиелонефрит у женщин: симптомы заболевания

Патогенетическое лечение назначается при микробно-воспалительном процессе на фоне терапии антибиотиками. Длительность терапии не более 7 дней. При сочетании лечения с антисклеротической, иммунокоррегирующей, антиоксидантной, противовоспалительной терапией можно рассчитывать на полную эрадикацию микроорганизмов.

Прием сургама, вольтарена, ортофена осуществляется на протяжении 14 дней. Детям противопоказан индометацин.

Для предотвращения негативного влияния противовоспалительного средства индометацин на желудочно-кишечный тракт ребенка, не рекомендуется употребление препаратов более 10 дней.

Для улучшения кровоснабжения почек, повышения фильтрации, восстановления баланса электролитов и воды рекомендуется обильное питье.

Десенсибилизирующие препараты (кларитин, супрастин, тавегил) применяются при хроническом или остром пиелонефрите. Купирование аллергических реакций, предотвращение сенсибилизации осуществляется с помощью токоферола ацетата, унитиола, бета-каротина, трентала, циннаризина, эуфиллина.

Иммунокоррегирующая терапия назначается по следующим показаниям:

  • Серьезное поражение почек (полиорганная недостаточность, обструктивный пиелонефрит, гнойное воспаление, гидронефроз, мегауретер);
  • Грудной возраст;
  • Длительность воспаления более месяца;
  • Непереносимость антибиотиков;
  • Смешанная микрофлора или микст-инфекция.

Иммунокоррекция назначается только после консультации с иммунологом.

Хронический пиелонефрит, какими иммунотропами проводить лечение:

  1. Лизоцим;
  2. Миелопид;
  3. Циклоферон;
  4. Виферон;
  5. Лейкинферон;
  6. Реаферон;
  7. Имунофан;
  8. Ликопид;
  9. Левамизол;
  10. Т-активин.

При выявлении у пациента вторично сморщенной почки следует использовать препараты с антисклеротическим действием длительностью более 6 недель (делагил).

На фоне ремиссии назначаются фитосборы (ромашка, шиповник, тысячелистник, березовые почки, толокнянка, любисток, кукурузные рыльца, крапива).

Антибиотики назначаются на этапе противорецидивной терапии длительность около года с периодическими перерывами.

Диета сочетается со всеми вышеописанными этапами. При острой форме важно соблюдение постельного режима на протяжении недели.

Противорецидивные препараты назначаются амбулаторно. Бисептол назначается в дозе 2 мг на килограмм, сульфаметоксазол – 1 раз за сутки на протяжении 4 недель. Фурагин из расчета – 8 мг на килограмм веса в течение недели.

Лечение пипемидовой или налидиксовой кислотой проводится на протяжении 5-8 недель. Дублирующая схема предполагает использование бисептола или нитроксолина в дозировке от двух до 10 мг.

Для терапии рецидивирующий формы можно применять нитроксолин утром и вечером в аналогичной дозе.

При оценке, какими антибиотиками проводить лечение пиелонефрита, следует учитывать много факторов, возникающих при воспалении чашечно-лоханочной системы почек.

Источник: https://vnormu.ru/pielonefrit-lechenie-antibiotikami-dieta.html

Лекарства при пиелонефрите почек

Препараты при пиелонефрите

Лечение пиелонефрита довольно долгий процесс, требующий от себя постоянного контроля доктора. Все без исключения лекарственные средства, назначаемые врачом, прежде всего, направлены на уничтожение патогенной микрофлоры и воспалительного процесса в почечных лоханках.

Кроме этиотропной терапии, действующей только на причину воспалительного процесса, врачи назначают препараты, воздействующие непосредственно на факторы развитии инфекции и, устранения всех симптомов болезни. Прежде чем начинать лечить пиелонефрит почек лекарствами, необходимо проконсультироваться с врачом.

Канефрон-Н

Канефрон довольно-таки сильный уросептический медикаментозный препарат, механизм действия которого направлен на устранение боли в почках, лечение пиелонефрита и вредоносных микроорганизмов при достижении максимальной концентрации в крови. Это препарат местного действия, из-за мягкого воздействия на организм он снимает спазмы и боль мочевыводящих путей.

Цистон

Цистон  – многогранное лекарственное средство растительного происхождения. Цистон, как и большинство растительных препаратов, обладает накопительным эффектом.

Он способен длительно время накапливаться в тканях почек, и только после этого будут появляться результаты от приёма данного препарата. Таблетки удваивают действие других лекарственных средств, в том, числе и антибиотиков.

Препарат можно принимать при хроническом пиелонефрите.

  Канефрон при пиелонефрите

5-Нок

Синтетический препарат 5-Нок, имеющий противомикробное действие. Лечение заболеваний мочеполовой системы основывается на антибактериальной активности средства: нитроксолин – это основной компонент 5-Нок.

Он связывается с катализаторами инфекции, что в результате блокируется все обменные действия внутри микроорганизмов. Вследствие чего размножения бактерий больше не происходит.

 Если 5-Нок применять курсами, он положительно воздействует работу мочевыводящих органов.

Бисептол

Комбинированное лекарство для лечения хронического пиелонефрита почек Бисептол. Пагубно влияет на развитие возбудителей заболевания.

Основные компоненты, в составе препарата, при употреблении внутрь всасываются в кровь и накапливаются в тканях почек.

Сульфометоксазол, похожий по строению на ПАБК, вмешивается в синтез дигидрофолиевой кислоты и препятствует встраиванию ПАБК в клетки возбудителя. Бисептол способен лечить воспалительные процессы даже высокой активности.

Нолицин

Таблетки Нолицин при пиелонефрите почек оказывают антибактериальное действие, так же, как и Цистон долгое время накапливается в клетках почек, и оказывает медленное, но эффективное бактерицидное свойство.  Активное вещество препарата довольно быстро блокирует работу фермента ДНК и стабилизирует работу генетической цепочки. Нолицин поможет побороть инфекции в течение трёх недель.

Фурамаг

Этот препарат при пиелонефрите почек обладает противомикробным действием. Он поможет в коротки сроки победить главные биохимические процессы, происходящие в клетках микробов-возбудителей, что непосредственно приводит к их полному уничтожению.

  Метронидазол при пиелонефрите

Фитолизин

Препарат растительного происхождения, комплексного действия. Обладает местным противомикробным и противовоспалительным свойством. Применяется только в качестве дополнения к основному лечению, и поможет побороть признаки пиелонефрита уже через две недели после начала применения.

Фурадонин

Антисептическое средство Фурадонин синтетического происхождения. Основной компонент медикамента оказывает губительное действие на микроорганизмы, которые стали причиной воспаления и развития хронического пиелонефрита. Он рушит защитные стенки микроорганизмов, за счёт чего происходит их гибель.

Фуразолидон

Препарат с сильной противомикробной активностью, имеет широкий спектр действий и широко применяется в медицине. При проникновении в организм человека он одновременно попадает во все органы и системы, где непосредственно оказывает терапевтическое действие. Действующие вещества препарата способны ингибировать многие системы организма и соответственно блокирует ход развития инфекции.

Но-шпа

Довольно известное спазмолитическое медикаментозное средство.

Но-шпа действует на гладкую мускулатуру полых органов организма. Органы мочеполовой системы, приходят в расслабленное состояние. В результате спазмы и болевой синдром проходят. Противопоказана при хроническом пиелонефрите.

Источник: https://lechim-pielonefrit.ru/lekarstva-pri-pielonefrite-pochek/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.