Поражение почек системных заболеваниях

Поражение почек при системных заболеваниях соединительной ткани

Поражение почек системных заболеваниях

Системные заболевания почек встречаются у 3-4% пациентов, страдающих почечными патологиями.

Болезни осложняются вовлечением в процесс всех органов жизнедеятельности, что часто обуславливает инвалидизацию взрослого населения и грозит летальным исходом.

Данным фактором объясняется важность своевременного обращения к доктору для постановки диагноза и начала терапевтического лечения. Рациональность подбора лекарственных средств гарантирует эффективность лечения поражения почек при СЗСТ.

Системные заболевания соединительных тканей: общие представления и типы

Системные заболевания — группа нозологических самостоятельных болезней, имеющая сходство этиологии

Системные заболевания  — группа нозологических самостоятельных болезней, имеющая сходство этиологии, патогенеза и клинических проявлений.

Лечение часто проводится схожими препаратами. Общий момент всех СЗСТ – латентное вирусное инфицирование.

Зависимость развития заболеваний объясняется тканевой тропностью вирусов, генетической предрасположенностью пациента, которая выражается в ношении определенных антигенов гистосовместимости.

Пусковые механизмы включения не являются специфическими, чаще всего поражения возникают на фоне переохлаждения, из-за вибрации, вирусной инфекции и нарушения технологии вакцинации.

Всплеск иммуннореактивности в организме пациента, предрасположенного к болезни, не способен угаснуть самостоятельно, вследствие чего пораженные клетки формируют самоподдерживающийся воспалительный процесс, приводящий к деградации системы специализированных почечных структур до уровня обогащенной коллагеном фиброзной ткани.

Важно! Для всех СЗСТ характерно поражение эпителиальных соединений: кожи, слизистых, желез внешней секреции. Также вовлекаются мышечные структуры, синовинальные, серозные оболочки. Кроме того, поражение почек при системных заболеваниях соединительной ткани сопровождается вторичным иммунокомплексным васкулитом средних, мелких сосудов

Тесная связь всех заболеваний подтверждается проявлением признаков сразу нескольких патологий из данной группы. Например, у пациента может проявиться симптоматика красной волчанки, склеродермии, смешанных диффузных патологиях соединительной ткани. А теперь немного подробнее о том, какие существуют патологические заболевания почек системного типа.

Системная красная волчанка

Это диффузная патология соединительных тканей с образованием аутоантител к структурным элементам тканей и компонентам клеточных ядер

Это диффузная патология соединительных тканей с образованием аутоантител к структурным элементам тканей и компонентам клеточных ядер. Чаще всего встречается у пациентов, наследующих дефицит комплимента, кроме того, причинами выступают:

  • неспецифические воздействия;
  • беременность;
  • отравление лекарственными средствами, токсинами, ядами.

Особенно часто патология почек встречается у женщин в возрасте 15-35 лет. Клиническая картина различается на:

  1. Острую, характерными симптомами которой выступают: внезапное повышение температуры тела, боль в суставах, изменения кожного покрова. Динамическое течение не позволяет затягивать с лечением, через 1-2 года пациенты без оказания терапии умирают.
  2. Подострую – наиболее распространенную и проявляющуюся постепенным ухудшением состояния больного. Снижение трудоспособности, боли в суставах протекают волнообразо, без особых обострений. Полиорганные изменения, несовместимые с жизнью возникают через 2-4 года.
  3. Хроническую, при которой момент начала патологии установить сложно. Длительное время болезнь остается нераспознаваемой, симптоматика неявная и часто маскируется под полиартрит, полисерозит. Клиническая картина становится яркой через 5-10 лет.

Прогноз благоприятный только при своевременном начале лечения.

Системная склеродермия

Это заболевание соединительной ткани, отягощенное фиброзно-склеротическими изменениями кожного покрова

Это заболевание соединительной ткани, отягощенное фиброзно-склеротическими изменениями кожного покрова, внутренних органов.

Болезнь поражает пациентов с антигенами и хромосомными аберрациями.

Диффузная форма патологии поражает поверхность кожных покровов, однако поражения внутренних органов обнаруживаются раньше и при этом в процесс вовлекается вся система жизнедеятельности, особенно тяжело поражаются почки, легкие.

Заболевание имеет острую, подострую, хроническую форму:

  1. Острая – динамика в течение года, поражение кожи, органов жизнедеятельности, характерно отклонение показателей лабораторных анализов.
  2. Подострое протекает немного медленнее, при этом также наблюдаются поражения кожи, вазомоторные расстройства и дисфункции внутренних органов.
  3. Хроническое имеет вялое постепенное начало, прогрессирует очень долго и чаще всего формируется ограниченный тип патологии. С течением времени у пациентов обнаруживаются признаки гипертензии, фиброз легких. Типичное начало – изменение кожных покровов. Больной видит утолщения на пальцах, кистях рук, затем области уплотняются и дальнейший склероз вызывает истончение кожных покровов – это атрофическая фаза, при которой кожа становится гладкой, натянутой и очень сухой.

Патология дополняется болевыми ощущениями, усталостью, снижением мышечной, двигательной активности. Прогнозы зависят от патоморфологического варианта заболевания. Если это лимитированная форма, то прогноз благоприятный, диффузная требует как можно более быстрого лечения внутренних органов: почек, сердца, легких.

Узелковый периартериит

Системное заболевание, поражающее мужчин в пожилом возрасте

Системное заболевание, поражающее мужчин в пожилом возрасте.

Клиническая картина отличается полиморфностью, при которой наблюдается лихорадочность состояния, потеря массы тела, поражаются суставы, кожные покровы, сердце, легкие ЦНС, периферическая нервная система и другие жизненно важные структуры организма.

Патология почек наблюдается у 80% пациентов, симптоматика при этом зависит от гистологических изменений структурных почечных соединений.

При инфаркте почек прогноз для пациентов неблагоприятный, патология кроме того приводит к гипертензии, почечной недостаточности.

Геморрагический васкулит

Патология поражает микроциркуляцию крови и вовлекает в процесс мелкие сосуды кожи, суставы, почки, пищеварительный тракт. Признаками заболевания являются: слабость, нарушение аппетита, снижение веса, изменение цвета кожных покровов.

Дисфункции других органов наблюдаются значительно реже. ГВ может спровоцировать развитие артериальной гипертензии, почечную недостаточность. Прогнозы неблагоприятны для увеличенной протеинурии и при раннем развитии артериальной гипертензии. Во всех остальных случаях, пациенту при наличии своевременного лечения обеспечено полное выздоровление.

Гранулематоз

Характерные проявления: некротизирующие изменения небольших артерий, вен верхних дыхательных путей, легочных сосудов

Чаще всего случаи почечного заболевания встречаются у мужчин 15-40 лет.

Характерные проявления: некротизирующие изменения небольших артерий, вен верхних дыхательных путей, легочных сосудов, которые поражаются очагами инфильтрации с образованием полостей.

Признаки: лихорадка, резкая потеря веса, миалгии, нефриты.

Клинические признаки проявляются через несколько месяцев, выражаются протеинурией, эритроцитурией. Заболевание имеет динамическое развитие и характерно почечной недостаточностью уже на первой ступени проявления патологии.

Методы лечения?

Лечение поражения почек при системных заболеваниях является сложной задачей из-за разнообразных клинических и морфологических проявлений и непредсказуемых последствий. Эффективность терапии требует индивидуального подхода к каждому заболеванию, выяснению основополагающих причин и наличия отягчающих факторов.

После обследования и выяснения характера почечного поражения, пациентов помещают в стационар. Условие постоянного наблюдения обязательное, как и контроль терапевтических мер.

Требуется поддержание диеты, изменение медикаментозного лечения при появлении побочных эффектов: риск развития дополнительных патологий часто перевешивает применение особенно сильных лекарственных препаратов, что объясняет длительность лечения больных.

Источник: https://LecheniePochki.ru/zabolevaniya/sistemnye-zabolevaniya-pochek.html

Все о поражении почек

Поражение почек системных заболеваниях

Поражение почек может быть обусловлено крайне широким спектром факторов и процессов. Причина этого – в большом количестве функций, которые эти органы выполняют в нашем теле.

Почки — главный фильтр организма

Известно, что почки участвуют в регуляции кроветворения, артериального давления, некоторых эндокринных функций организма, а также контролируют водно-солевой обмен.

Естественно, что такой контроль обладает некоторой «обратной связью» — поражение контролируемой системе неизменно отражается на работе почек.

Поэтому важно иметь хотя бы приблизительное представление о типах поражений почек, чтобы понимать, как диагностировать и лечить данные состояния.

На данный момент исследование работы почек, в том числе и в периоды их заболеваний, все еще продолжается. И признанной системы классификации, которая бы учитывала любое поражение этих органов, сейчас пока не существует.

Больная почка

Но можно приблизительно создать перечень основных типов поражений и соответствующих им заболеваний. Первый тип классификации основан на происхождении, или, как говорят врачи, на этиологии той или иной патологии.

Итак, абсолютно все поражения почечной ткани по этому принципу можно разделить на две группы – первичные и вторичные.

Первичные обусловлены врожденными и наследственными факторами – например, аномалии развития почек, дефект каких-либо белков, которые нарушают работу почечного фильтра и многие другие.

Особенностью этих состояний является их тяжесть и сложность лечения, так как на современном этапе развития науки мы пока не можем лечить гены.

Кроме того, такого рода поражения часто сочетаются с нарушениями других органов, помимо почек. Так некоторые типы наследственной нефропатии могут сопровождаться глухотой, сахарным диабетом и другими эндокринными патологиями.

Довольно часто такие поражения почек можно обнаружить еще в раннем детстве или даже еще раньше – на этапе диагностических ультразвуковых исследований будущей мамы.

Во многих случаях лечение таких состояний является только поддерживающим – щадящие диеты, строгий водный режим, при недостаточности –регулярный гемодиализ.

Иногда значительное улучшение можно добиться при помощи трансплантации почки.

Вторичные поражения – это те патологии, которые возникли в процессе жизни человека.

Они могут быть обусловлены как прямым негативным воздействием на почки (например, инфекцией), так и заболеванием других органов и систем, которые затем опосредованно влияют на мочевыделительную систему.

Характерной особенностью таких состояний является тот факт, что в большинстве достаточно легко вычислить причину патологического процесса.

А между тем, знание причины позволяет в более короткие сроки разработать лечение и последующее восстановление работы мочевыделительной системы.

Первичные заболевания

Врожденные и наследственные типы заболеваний мочевыделительной системы также имеют достаточно сложную структуру и разновидности.

Здоровая почка — залог крепкого здоровья

Поэтому стоит более подробно остановиться на этом моменте. Так, все первичные поражения почек делятся на следующие подтипы:

  • аномалии развития почек – сюда относят срастание и раздвоение почек, добавочную почечную артерию и ряд других структурных нарушений, обусловленных неправильным развитием почек во время внутриутробного этапа жизни. Именно такие аномалии можно обнаружить при УЗИ беременных женщин;
  • нефропатии или системные поражения почечной ткани. Это достаточно редкие состояния, которые имеют ярко выраженный наследственный характер – например, семейная почечная дистрофия. Эти болезни обусловлены генными нарушениями, при которых нормальная работа почек становиться невозможной;
  • тубулопатии («заболевания канальцев») – это также врожденные состояния, при которых нарушена работа клеток эпителия нефронов, а точнее их канальцев. Такое поражение может вызывать проникновение некоторых веществ из крови в мочу, ослаблять способность почек к удержанию воды. Одним из распространенных состояний такого рода является почечный несахарный диабет;
  • энзимопатии – также поражения эпителия канальцев, однако совсем иного рода. При этом происходит нарушение в работе некоторых ферментных систем клеток канальцев. Это также влияет на проницаемость нефронов – примером подобного состояния может быть цистинурия или выделение с мочой аминокислоты цистина.

Первичные поражения, как уже было сказано, обусловлены генетическими и наследственными факторами. Однако не только «плохие гены» родителей могут стать причиной появления многих из этих заболеваний почек и всего организма в целом.

https://www.youtube.com/watch?v=VxNixII24Qw

Не меньшую роль играет и нормальное протекание беременности – ведь именно в этот период и происходит формирование почек, так же как и всех других органов.

Некоторые факторы (которые специалисты называют «тератогенными») способны вмешиваться в процесс формирования плода, приводя к самым разнообразным нарушениям и поражениям.

Вредные привычки

К тератогенным факторам, помимо всего прочего, относятся алкоголь, компоненты табачного дыма, некоторые лекарственные вещества.

Многие ученые склоняются к тому, чтобы признать эмоциональный стресс и переживания беременных девушек своеобразным тератогенным фактором.

Кроме того, некоторые вирусы (особенно вирусы краснухи, кори) способны также приводить к тяжелым аномалиям развития почек и других органов.

По этой причине здоровое и правильное протекание беременности является эффективной профилактикой первичных поражений почек.

Вторичные патологии

Вторичное поражение почек, обусловленное больше факторами внешней, чем внутренней среды, составляет примерно 70-80% от всех заболеваний мочевыделительной системы.

Патологии почек

Такая широкая распространенность обусловлена не только более высокой частотой данных заболеваний, но и их значительным разнообразием.

По этой причине весьма логичным выглядит разделение вторичных поражений на подгруппы:

  • инфекционные патологии – одно из самых распространенных патологических состояний мочеполовой системы. Инфекции в почки могут проникнуть несколькими путями и там, в зависимости от типа болезнетворного агента и локализации поражения может вызвать различные заболевания (гломерулонефрит, пиелонефрит);Нефроптоз
  • иммуноаллергическое поражение – группа заболеваний почек, которая характеризуется аутоиммунным течением. Проще говоря, иммунитет начинает атаковать собственные ткани. Очень часто такие патологии сочетаются с различными инфекциями;
  • посттравматические патологии – поражения, возникшие после физического или химического повреждения почечной ткани. Самым наглядным примером физического повреждения будет травма почки при ударах, а химического – следствие отравления некоторыми химическими веществами и лекарственными препаратами;
  • сопутствующее поражение почек – заболевание почек, которое обусловлено патологиями других органов и систем. Например, почки сильно страдают при гипертонии, сахарном диабете, амилоидозе, некоторых формах атеросклероза. Мочекаменная болезнь является следствием нарушения обмена веществ, поэтому поражение почек при ней – также сопутствующее состояние;
  • онкологические патологии – разрушение тканей почек в результате появления злокачественных опухолей или попадания в орган их метастазов.

Большинство вторичных поражений относительно легко лечатся при своевременном обращении человека к врачу. Тяжесть состояния при этом обусловлена тем, что почки выполняют огромное количество функций в человеческом организме.

Поэтому любое нарушение их работы неизменно коснется многих систем органов.

Но в случае приобретенных заболеваний проще найти причину и следствие, что несколько облегчает процесс лечения – например, взятие под контроль сахарного диабета значительно улучшает состояние почек.

Другие классификации

Существуют и другие методы разделения заболеваний органов мочевыделительной системы.

Болевые симптомы

Так, на втором месте по распространенности является классификация по основным синдромам, которые сопровождают течение патологии. Такого рода разделение особенно высоко цениться у врачей-клиницистов:

  • нефриты – синдром, протекающий с поражением практически всех тканей почек (нефронов, соединительной ткани, кровеносных сосудов). Такими проявлениями характеризуются некоторые формы гломерулонефрита и токсического повреждения органов;
  • пиелонефриты – группа патологий, основной чертой которых является воспаление почечных лоханок. Они могут быть обусловлены некоторыми аномалиями развития органов, инфекцией, мочекаменной болезнью;
  • нефротический синдром – группа проявлений, при которых происходит нарушение работы почечного фильтра. В результате организм теряет большое количество белка с мочой (протеинурия), в крови возникает недостаток протеинов (гипопротеинурия). Как компенсаторное явление, в плазме крови увеличивается концентрация жиров (гиперлипидемия), развиваются отеки. Этот синдром появляется в результате химического повреждения органов мочевыделения или после сильных гломерулонефритов;
  • почечная недостаточность – может возникать в острой или хронической форме. Острая является результатом тяжелого повреждения почек или их инфицирования – такое состояние угрожает жизни человека, ведь токсические продукты обмена веществ не могут покинуть организм. Хроническая почечная недостаточность постепенно нарастает на фоне различных вялотекущих поражений мочевыделительной системы и со временем также требует экстренных мер лечения (вплоть до имплантации донорского органа);
  • нефролитиаз, самым распространенным и известным проявлением которого является мочекаменная болезнь. Такой синдром возникает по причине нарушения обмена веществ, поэтому через почки начинают выделяться вещества, выпадающие в осадок. Образующиеся конкременты способный травмировать мочевыделительные пути, перекрывать ток мочи и приводить к тяжелым последствиям (пиелонефрит, почечная колика, гидронефроз).

Существуют и другие классификации поражений почек (по методу лечения, по клинической картине), однако они являются более узкоспециализированными, чем представленные выше.

С учетом столь широкого спектра различных нарушений при заболевании этих органов мочевыделительной системы становиться понятна их крайне важная роль в работе организма.

И она не ограничивается простой фильтрацией крови и образовании мочи.

Источник: https://promoipochki.ru/diagnostika/porazhenie-pochek.html

Патология почек при системных заболеваниях соединительной ткани

Поражение почек системных заболеваниях

Чаще системные поражения почек прогрессируют при:

  • системной красной волчанке,
  • гранулематозе Вегенера,
  • системных васкулитах,
  • ревматизме,
  • синдроме Гудспатчера,
  • ревматоидном артрите,
  • узелковом периартериите,
  • системной склеродермии,
  • иных болезнях соединительной ткани.

Несмотря на вариативность нозологических форм, патологии почек при системных заболеваниях преимущественно характеризуются развитием разных типов гломерулонефрита, амилоидозом и интерстициальным нефритом.

Патологические изменения в почечных структурах видоизменяются- от изолированных изменений состава мочевого осадка до выраженного нефротического или нефритического синдрома, или хронической почечной недостаточности.

Причины

Нефрологические патологии, возникающие на фоне системных заболеваний, являются результатом сложнейших метаболических изменений. Вследствие чего в почечных тканях развивается прогрессирующий иммуновоспалительный процесс, сопровождающийся мочевым синдромом, к которому нередко подключается артериальная гипертензия.

Течение системных поражений почек имеет несколько стадий развития:

  • бессимптомное (латентное),
  • выраженные клинические проявления,
  • терминальная стадия.

Также протекание данных патологий характеризуется определенной фазовостью:

  • протеинурия,
  • развитие нефротического синдрома,
  • отечно-протеинурическая фаза,
  • развитие артериальной гипертензии,
  • ярко выраженная уремия (терминальная фаза).

Частые стрессы, плохая экология, сидячая работа, гиподинамия, несбалансированное питание – совокупность этих факторов является пусковым механизмом для развития вторичных нефропатий.

В последнее время специалисты сталкиваются с тем, что процент поражений почек при системных заболеваниях соединительной ткани значительно вырос.

Чтобы своевременно диагностировать патологию и минимизировать возможный ущерб, очень важно систематически проходить осмотры у нефролога.

Симптомы

Поражения почек при системных заболеваниях соединительной ткани долгое время ничем себя не проявляют. Как правило, пациент предъявляет жалобы только на симптоматику основного заболевания, ставшего причиной почечных нарушений. Но при лабораторных исследованиях отмечается протеинурия, указывающая на поражение почек.

С развитием патологического процесса симптоматика нарастает, возникают такие клинические проявления:

  • головная боль;
  • стойкие отеки;
  • артериальная гипертензия;
  • боль в почках;
  • расстройство аппетита, тошнота, рвота;
  • одышка;
  • аритмия.

Последняя стадия поражения почек при системных заболеваниях характеризуется появлением всех клинических признаков хронической почечной недостаточности.

Диагностика заболевания

Критериями диагностики поражений почек при системных заболеваниях соединительной ткани служат признаки поражения не одних лишь почек, но и иных органов – нервной системы, суставов, сосудов, сердца, органов пищеварения и т. д., то есть системность поражения. Обычно диагностирование вторичных нефропатий затруднений не вызывает и особо не отличается от диагностики интерстициального нефрита, гломерулонефрита или амилоидоза.

Дифференциальная диагностика может представлять трудности, если изменения в лабораторных анализах выражены мало. В таких случаях для постановки правильного диагноза проводится комплексное лабораторно-инструментальное исследование с применением широкого спектра методик, включая биопсию почек.

Многолетний опыт нефрологов Клиники Современной Медицины позволяет безошибочно диагностировать и успешно лечить любые почечные патологии. А передовое диагностическое оборудование дает возможность обнаружить системное поражение почек на начальной стадии, когда еще нет выраженных клинических симптомов.

Лечение поражений почек при системных заболеваниях соединительной ткани

Лечение почечных поражений при системных патологиях соединительных тканей – задача очень сложная и длительная. Почечные патологии при таких заболеваниях характеризуются вариативностью клинических и морфологических проявлений и зачастую непредсказуемостью течения.

К выбору терапевтической тактики нефролог подходит строго индивидуально. Медикаментозная терапия в основном направлена на лечение основного заболевания, устранение симптомов поражения почечных структур и нормализацию функции почек. Диетический режим и рациональная терапия подбираются в зависимости от клинического варианта нефропатии.

Возможности современной нефрологии позволяют справляться практически с любой патологией почек, независимо от характера поражения почечных структур, а своевременное обращение к специалисту значительно сократит процесс лечения и позволит взять болезнь под контроль на раннем этапе развития.

Наличие любого системного заболевания соединительной ткани – это прямое показание для прохождения регулярных осмотров у нефролога. Помните, своевременное выявление патологии – это возможность успешно и быстро восстановить функциональность почек и предотвратить необратимые поражения почечных структур.

Источник: https://www.ksmed.ru/uslugi/nefrologiya/zabolevaniya/porazhenie-pochek-pri-sistemnyh-zabolevaniyah/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.