Почке при нефротическом синдроме развивается дистрофия

Содержание

Нефротический синдром

Почке при нефротическом синдроме развивается дистрофия

Нефротический синдром не является болезнью сам по себе; скорее это группа симптомов, которые:

  • указывают на повреждение почек — особенно повреждение клубочков, крошечных единиц в почке, где фильтруется кровь;
  • приводят к выделению слишком большого количества белка из организма в мочу.

Когда почки повреждены, белок альбумин, обычно содержащийся в крови, попадет в мочу. Белки — это большие, сложные молекулы, которые выполняют ряд важных функций в организме.

Есть 2 типа нефротического синдрома:

  1. первичный — наиболее распространенный тип нефротического синдрома, который начинается в почках и поражает только почки;
  2. вторичный — синдром вызван другими заболеваниями, поражающий и др. органы.

Нефротический синдром может развиваться постепенно или может возникнуть внезапно. Состояние может возникнуть в любом возрасте. У детей он наиболее часто встречается в возрасте от 18 месяцев до 4 лет, чаще у мальчиков, чем у девочек. У взрослых и пожилых людей оба пола страдают в равной степени.

Что такое почки и чем они занимаются?

В почках два бобовидные органов, каждый размером с кулак. Они расположены чуть ниже грудной клетки, по одному на каждой стороне позвоночника. Каждый день почки фильтруют от 120 до 150 литров крови, чтобы произвести от 1 до 2 литров мочи, состоящей из отходов и лишней жидкости.

Дети производят меньше мочи, чем взрослые, и количество вырабатываемой пищи зависит от их возраста. Моча течет из почек в мочевой пузырь через трубки, называемые мочеточниками. Мочевой пузырь хранит мочу. Когда мочевой пузырь опорожняется, моча вытекает из организма через трубку, называемую уретрой, расположенную на дне мочевого пузыря.

Моча течет из почек в мочевой пузырь через трубки, называемые мочеточниками.

Почки работают на микроскопическом уровне. Почка не один большой фильтр. Каждая почка состоит из около миллиона фильтрующих единиц, называемых нефронами. Каждый нефрон фильтрует небольшое количество крови.

Нефрон включает в себя фильтр, называемый клубочком, и трубочку. Нефроны работают в два этапа. Клубочек позволяет жидкости и отходам проходить через него; однако, он предотвращает прохождение клеток крови и крупных молекул, в основном белков. Отфильтрованная жидкость затем проходит через трубочку, которая отправляет необходимые минералы обратно в кровоток и удаляет отходы.

Каждая почка состоит из около миллиона фильтрующих единиц, называемых нефронами. Каждый нефрон фильтрует небольшое количество крови. Нефрон включает в себя фильтр, называемый клубочком, и трубочку.

Что вызывает нефротический синдром?

Хотя идиопатические или неизвестные заболевания являются наиболее частой причиной первичного нефротического синдрома у пациентов, исследователи связывают определенные заболевания и некоторые специфические генетические изменения, которые повреждают почки с первичным нефротическим синдромом.

Причиной вторичного нефротического синдрома является основное заболевание или инфекция. Именно основное заболевание или инфекция вызывает изменения в функции почек, которые могут привести к вторичной форме состояния.

Врожденные заболевания — заболевания, которые присутствуют при рождении — также могут вызывать нефротический синдром.

Первичный нефротический синдром

Следующие заболевания представляют собой разные типы идиопатического нефротического синдрома:

  • Болезнь минимальных изменений включает повреждение клубочков, которое можно обнаружить только с помощью электронного микроскопа. Микроскоп этого типа показывает мельчайшие детали лучше, чем любой другой микроскоп. Ученые не знают точной причины болезни минимальных изменений. Заболевание с минимальными изменениями является наиболее распространенной причиной идиопатического нефротического синдрома.
  • Очаговый сегментарный гломерулосклероз представляет собой образование рубцов в рассеянных областях почки:
    • «Фокальный» означает, что только некоторые клубочки становятся рубцовыми.
    • «Сегментарный» означает, что повреждение затрагивает только часть отдельного клубочка.
  • Мембранопролиферативный гломерулонефрит представляет собой группу нарушений, включающих отложения антител, которые накапливаются в клубочках, вызывая утолщение и повреждение. Антитела — это белки, вырабатываемые иммунной системой для защиты организма от посторонних веществ, таких как бактерии или вирусы.

Источник: https://tvojajbolit.ru/nefrologiya/nefroticheskiy_sindrom/

Синдром нефротический лечение и диагностика

Почке при нефротическом синдроме развивается дистрофия

Синдром нефротический — это патологическое состояние, которое характеризуется отеками, имеющие локализованный (стопы и голени) или же распространенный характер (асцит, анасарка). Кроме того, нефротический синдром предполагает выраженные нарушения в общем анализе мочи:

  • Протеинурия — белок в моче — более 3,5 г/сут или более 50 мг/кг/сут (у детей);
  • Гипопротеинемия — снижение концентрации протеинов в крови. В частности — гипоальбуминемия (сниженная концентрация альбумина в крови менее 30 г/дл.);
  • Повышение свертываемости крови.

Необходимо отметить, что все эти симптомы тесно взаимосвязаны между собой. По той причине, что белок покидает кровяное русло, понижается онкотическое давление, создаваемое альбуминами. Из-за этого, по градиенту концентрации, наблюдается переход жидкости в ткани – возникают отеки.

В более запущенных стадиях нефротический синдром сопровождается почечной недостаточностью. То есть, происходит накопление в организме не выведенных продуктов обмена веществ, развивается интоксикация. При биохимическом исследовании крови, в почечном комплексе, наблюдается повышение креатинина – верный показатель того, что почки уже не справляются со своими функциями;

Синдром нефротический что это — симптомы

Для нефротического синдрома характерно наличие следующей симптоматики:

Типичный габитус (имеется в виду характерный вид пациентов): бледные кожные покровы, одутловатое лицо и опухшие веки.

Постепенно увеличивающиеся отеки. Процесс начинается с области век, лица, поясницы и половых органов, после чего плавно переходит на всю подкожную клетчатку. В том случае, если патогенетические механизмы не будут устранены, заболевание перейдет в асцит (отек живота) или же анасарку (генерализованный отек всего тела, распространенный в подкожной жировой клетчатке).

Помимо асцита возникают еще и скопления жидкости в полостях тела:

  • Гидроторакс (скопление происходит в плевральной полости, то есть в промежутке между легкими и ребрами);
  • Гидроперикард (скопление происходит в полости перикарда — сердечной сумки, где расположено сердце).

При условии отсутствия адекватного лечения происходит нарушение состояния кожных покровов – возникает сухость, шелушение, трещины. Крайне неблагоприятным прогностическим признаком будет просачивание жидкости через повреждения кожных покровов.

Нефротический синдром у детей

Рассматриваемая патология сопровождается выраженными гистологическими нарушениями. В частности — в почке при нефротическом синдроме развивается дистрофия нефронов (имеется в виду морфологическое поражение структурных элементов).

Если после фильтрации почка должна выпускать первичную мочу, в которой не содержатся белки и крупные молекулы, то в случае манифестации нефротического синдрома этот механизм будет нарушен из-за существенного повышения проницаемости капсулы нефрона, и протеины будут уходить вместе с мочой.

Процесс реабсорбции, следующий за фильтрацией, никоим образом не в состоянии вернуть назад утраченные молекулы. Нефрологи такую ситуацию сравнивают с решетом – когда все то, что должно задержаться, уходит вниз.

Таким образом, становится понятно, из-за чего происходит потеря белка организмом. Учитывая то, что первичная моча – это отфильтрованная плазма крови, а при нарушении фильтрации наблюдается удаление белка, объяснение рассматриваемой патологии нетрудно найти – первопричина возникновения отеков находится именно в этом звене патологического процесса.

Механизм развития нарушений в данном случае у детей и взрослых совершенно идентичен. Нарушение проницаемости почечного клубочка, патологическая фильтрация и снижение онкотического давления с последующим формированием отечности — все это звенья одной и той же цепи.

Следует отметить, что рассматриваемая симптоматика у детей имеет более выраженный характер в виду несостоятельности адаптивных систем организма.

Снижение клубочковой фильтрации с последующим развитием почечной недостаточности следует ждать намного раньше, чем у взрослого.

Анализ мочи на нефротический синдром

Еще даже до появления отеков, нефротический синдром проявится изменениями в общем анализе мочи и выражается следующими признаками:

  • Наличие белка,
  • Снижение диуреза и повышение относительной плотности мочи,
  • Появление цилиндров в ОАМ.

Момент, который обязательно надо обозначить – не все фракции белка в равных пропорциях выражены в моче.

Как правило, отмечается существенное доминирование белков плазмы крови, масса молекулы которых превышает отметку в 85 000 (к данной категории относятся такие протеины, как альбумин и его полимеры, а также многие другие, простые и сложные белки). Именно эта особенность объясняет быстрое падение онкотического давления, создаваемого альбуминами.

Однако из всех возможных вариантов протеинового остатка в моче именно преобладание низкомолекулярной фракции наиболее благоприятно в прогностическом плане. Особенно с учетом того, что такие больные чувствительны к терапии глюкокортикоидами.

Неселективная протеинурия, характеризующаяся наличием в протеиновом остатке крупномолекулярных белков, проявляется очень редко. Единственно возможный вариант получения такого анализа – это развитие нефротического синдрома вследствие фибропластического процесса или склероза. Но в этом случае прогноз для выздоровления неблагоприятен.

Необходимо также учитывать тот факт, что у ребенка старше 4 лет при условии отсутствия какой -либо патологии, в суточной моче может присутствовать до 100—150 мг белка.

Спустя некоторое время после нарушения выведения белков с мочой наблюдается олигурия – состояние, характеризующиеся снижением выделения мочи. Основной причиной его развития вполне обоснованно считается гиповолемия, гиперальдостеронизм, поражение канальцев.

Повышение относительной плотности мочи до 1,040 и выше также объясняется присутствием в ней белковых фракций. У этих больных наблюдается повышение АДГ в крови. В некоторых случаях при нефротическом синдроме из-за иммунопатологического процесса в почках возникает массивная лейкоцитурия. Как правило, это явление кратковременное и не обусловлено бактериальной инфекцией, то есть пиелонефритом.

При высокой протеинурии возможно его затвердевание ещё в канальцах. После этого на застрявший в канальцах белок наслаивается жироперерожденный почечный эпителий и возникают гиалиновые, зернистые и восковые цилиндры.

Причины нефротического синдрома

Очень важно понимать, что нефротический синдром сам по себе не является заболеванием – рассматриваемое состояние является следствием какого-то первичного процесса.

Этиологическим фактором, приводящим к развитию данного состояния, как правило, являются следующие патологии:

  • системные заболевания (имеется в виду то, что патологический процесс поражает сразу несколько органных систем);
  • системная красная волчанка;
  • ревматоидный артрит;
  • гранулематозы.

Итогом всех этих состояний является развитие амилоидоза – обменной патологии, которая захватывает почки и приводит к их выраженной дистрофии.

Инфекционные заболевания:

  • очаги нагноения, существующие на продолжении длительного периода времени;
  • туберкулез;
  • инфекционный эндокардит;
  • ВИЧ.

Зачастую возникают иммунные нарушения, в результате которых защитная система организма уничтожает собственные клетки, которыми и оказываются структуры почечного клубочка.

Приводят к обменному поражению и развитию нефротического синдрома различные заболевания печени:

  • Вирусный гепатит В;
  • Вирусный гепатит С;
  • Злокачественные процессы, затрагивающие систему кроветворения;
  • Сахарный диабет;
  • Нарушение работы почек при хронической сердечной недостаточности (неспособность сердца обеспечить адекватный уровень кровообращения).

Ятрогенное происхождение (нефротический синдром может развиваться из-за приема антибиотиков, противовоспалительных, противосудорожных и других препаратов).

Нефротический синдром в некоторых случаях имеет токсическую природу – попавший в организм кадмий, свинец, ртуть и некоторые другие тяжелые металлы, а также их соединения, вызывают серьезные поражения почечного клубочка. Отравление некоторыми ядохимикатами также приводит к нефротическому синдрому.

Лечение нефротического синдрома — клинические рекомендации по лечению

Основной подход к лечению нефротического синдрома — устранение первопричины возникшего состояния, то есть этиологического фактора. Срабатывает общепринятый принцип — в первую очередь надо лечить первопричину, а не симптомокомплекс.

С учетом того, что у большинства пациентов причиной нефротического синдрома является острый пиелонефрит, без применения антибактериальной терапии не обойтись. Как правило, используется защищенный пенициллин — аугментин или амоксиклав — в дозировке 1 г троекратно на протяжении двух недель.

Естественно, обязательно назначение пробиотиков — линекс или лактовит в дозировке 1 капсула трижды в сутки на время, эквивалентное приему антибиотиков.

Симптоматическое лечение никто не отменял, особенно в случае необходимости оказания неотложной медицинской помощи.

Для устранения нефротических отеков врачи рекомендуют использовать фуросемид — 20 — 400 мг внутрь, 20 — 1200 мг в/в струйно) — этот препарат оказывает очень сильное, но непродолжительное действие.

В случае наличия противопоказаний к этому препарату следует использовать гипотиазид, клинический результат от использования которого можно отметить спустя 1 — 2 ч после приема таблетированной формы в дозировке 25 — 100 мг.

Кроме того, следует параллельно использовать калийсберегающие диуретики — триамтерен, амилорид, верошпирон (последний назначается от 25 до 200—300 мг в сутки, лучшие результаты достигнуты в комплексе с другими мочегонными. Отеки, возникшие как последствие амилоидоза, характеризуются невосприимчивостью к использованию практически всех диуретиков.

Кроме того, в некоторых случаях показано использование еще двух групп препаратов:

Но их использование практикуется только в условиях стационара нефрологического отделения или же реанимации.

Последствия

Несколько слов о том, какие осложнения может вызвать острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом у детей, чем грозит несвоевременно оказанная помощь.

Самое опасное осложнение, которое может возникнуть в данной ситуации — это острая почечная недостаточность. Состояние, при котором почки сами по себе не способны выполнять возложенные на них функции (главным образом связанные с фильтрацией).

Из-за этого нарушается образование мочи (возникает олигурия, а затем анурия), не производится выведение токсинов из организма человека и на фоне всего этого вполне вероятно наступление летального исхода.

Ведь почки, наравне с головным мозгом и сердцем, являются жизненно важными органами человека, и нарушение их функционирования (пусть даже совершенно незначительное) самым неблагоприятным образом сказывается на здоровье пациента.

Возможно также и формирование хронической почечной недостаточности. Это состояние характеризуется не такими грубыми нарушениями со стороны мочеполовой системы, как острая почечная недостаточность, но обуславливает необходимость проведения поддерживающего лечения.

Осложнения после лечения нефротического синдрома

Обратите внимание на то, что отеки при нефротическом синдроме не являются осложнениями – это вполне закономерное проявление этого состояния. А вот осложнениями являются следующие состояния:

  • Некроз почки;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Острая почечная недостаточность;
  • Амилоидоз почки;
  • Дистрофические нарушения.

Диета при диагнозе нефротическим синдромом у детей

Не меньшее значение, чем медикаментозное лечение при остром нефротическом синдроме имеет диета. Необходимо будет придерживаться следующих правил питания:

  • Ограничение приема жидкости. Все очень просто – чем меньшие объемы жидкости приходится почкам перекачивать, тем меньшая ложиться нагрузка на этот орган. Логично предположить, что для функционирующей не в должной степени почки повышение нагрузки на нее чревато самыми нежелательными последствиями;
  • Бессолевая диета. Все дело в том, что чем больше человек будет потреблять соли, тем больше ему потребуется жидкости (есть такое понятие, как градиент концентрации, согласно которому повышение минералов обуславливает необходимость повышения потребления жидкости);
  • Употребление с пищей оптимального количество белка.

Нефротический и нефритический синдром дифференциальная диагностика

Между этими двумя состояниями присутствуют существенные различия, которые и определяют тактику ведения больного.

Основное различие состоит в том, что нефротический синдром наблюдается, как правило, при пиелонефрите или же каком-либо другом нефрозе, а нефритический синдром возникает при остром и быстро прогрессирующем гломерулонефрите — воспалительном процессе, поражающем почечный клубочек.

Другое, не менее важное различие, заключается в том, что нефротический синдром развивается постепенно, ему предшествует клиника воспалительного процесса, а нефритический синдром может возникнуть на фоне полного клинического благополучия.

Кроме того, еще одной характерной чертой нефритического синдрома является моча цвета мясных помоев. Это явление возникает из-за такого нарушения фильтрации, что через почечный клубочек проникают не только крупные молекулы белков, но и целые эритроциты, которые имеют красный и бурый оттенок.

Как правило, нефритический синдром диагностируют совершенно случайно, обратив внимание на цвет мочи. Или же после проведения лабораторных анализов, что бывает намного реже.

При нефротическом синдроме у больного всегда будут наблюдаться отеки — как периферические, так и генерализованные. При нефритическом же синдроме все с точностью до наоборот — больной становиться «высушенным», похудевшим, осунувшимся и отеки никогда не возникают.

Сложность диагностических мероприятий в отношении нефритического синдрома носит достаточно неблагоприятный характер в виду высокой вероятности развития осложнений.

Источник: http://rus-urologiya.ru/urologiya/sindrom-nefroticheskij/

Нефротический синдром: 5 ведущих причин патологии, 5 главных критериев расстройства функции почек, методы диагностики и лечения

Почке при нефротическом синдроме развивается дистрофия

Нефрология5 ведущих причин и 5 главных критериев нефротического синдрома

Под нефротическим синдромом понимают неспецифический клинико-лабораторный симптомокомплекс, возникающий на фоне множества различных заболеваний и характеризующийся расстройством функции почек. Наиболее часто обнаруживается у взрослых в возрасте 25 — 35 лет и детей 3 — 6 лет, но также описаны случаи патологии у новорождённых и престарелых лиц.

Нефротический синдром до 1949 года был известен под термином «нефроз».

Виды нефротического синдрома

Единой классификации заболевания не существует. В зависимости от причины нефротический синдром может быть:

  • первичным, возникающим при непосредственном повреждении почечной ткани;
  • вторичный, являющимся осложнением других соматических болезней;
  • врождённым, обусловленным генной патологией и передающимся по наследству.

Наиболее часто встречается первичный тип данной патологии.

Различают следующие формы:

  • персистирующую. Характеризуется медленным и вялым течением. Даже массивное лечение не помогает достичь ремиссии заболевания, зачастую оканчивается формированием почечной недостаточности;
  • рецидивирующую. Отсутствие проявлений нефротического синдрома сменяется его частыми обострениями;
  • эпизодическую. Один возникший случай патологии оканчивается стойкой длительной ремиссией;
  • прогрессирующую. Отличается бурным течением заболевания с формированием недостаточности почек в течение 1 — 3 лет.

В зависимости от чувствительности к терапии гормональными средствами:

  • гормоночувствительный;
  • гормонорезистентный.

5 главных критериев нефротического синдрома

В медицинской терминологии существуют два практически очень схожих понятия — нефритический и нефротический синдром. Первый в большинстве случаев является исходом воспалительных заболеваний почек и отличается выраженной гематурией (наличием в моче большого количества неизменённых эритроцитов) и менее выраженными отёками.

А для нефротического синдрома отдельно выделено 5 главных критериев.

  1. Протеинурия. Является ведущим проявлением, характеризующимся выделением с мочой белка в количестве более 3 граммов в сутки.
  2. Гиперлипидемия — нарушение жирового обмена, возникающее при данном состоянии, ведёт к повышению в крови уровня триглицеридов, холестерина и фосфолипидов. Также гиперлипидемия связана с усиленной продукцией печенью холестерина и резким снижением уровня главных ферментов, расщепляющих липопротеиды, ввиду их потери с мочой.
  3. Гипопротеинемия — снижение белка в крови ниже уровня 30 — 40 г/л. Происходит данное явление из-за усиленного распада и снижения синтеза белков, перемещения их во внесосудистые пространства (при массивных отёках).
  4. Диспротеинемия. В норме концентрация в крови белка-альбумина достигает 60%, при нефротическом синдроме этот показатель гораздо ниже (гипоальбуминемия), зато уровень белков-глобулинов и фибриногена заметно растёт. Это в свою очередь сказывается на транспорте лекарственных препаратов, связывании свободных и жирных кислот.
  5. Нефротические отёки. Из-за снижения уровня белка падает онкотическое давление, которое необходимо для поддержания крови в сосудистом русле. В результате выхода крови уменьшается объём циркулирующей жидкости, активируется волюморецепторы, расположенные на сосудах и призванные его контролировать. Это приводит к усилению выработки корой надпочечников гормона — альдостерона, с помощью которого задерживается натрий и вода, что ещё больше усугубляет проявления отёчного синдрома.

Также стоит отметить, что нефротический синдром обязательно проявляется гиперкоагуляцией крови (склонностью к образованию тромбов) вплоть до развития в некоторых случаях синдрома диссеминированного (рассеянного) внутрисосудистого свёртывания.

Наиболее непостоянным критерием нефротического синдрома является гиперлипидемия, которая может отсутствовать в 10 — 20% случаев заболевания.

Проявления заболевания

Несмотря на всё многообразие заболеваний, приводящих к нефротическому синдрому, его симптоматика достаточно однотипна и включает в себя:

  • общую слабость, недомогание, снижение работоспособности, жажду и сухость во рту;
  • припухшие веки, пастозное лицо. Первые отёки появляются в вокруг глаз и на щеках – «нефротическое лицо», затем спускаются на поясницу, живот, верхние и нижние конечности. В тяжёлых случаях проникают в плевральную и перикардиальную оболочку — гидроторакс и гидроперикард (водянка серозных полостей);
  • изменения кожного покрова — шелушение, сухость, формирование трещин, через которые в тяжёлых случаях может просачиваться жидкость;
  • отсутствие аппетита, тошнота, вздутие живота — непостоянные признаки;
  • мышечные, суставные и головные боли, болевые ощущения в поясничной области;
  • судороги и парастезии (нарушение чувствительности определённых зон) — при хроническом течении;
  • повышение температуры тела при острой форме заболевания.

Чем опасен нефротический синдром?

При отсутствии адекватной терапии данное состояние может приводить к:

  • тромбоэмболии лёгочной артерии;
  • сепсису;
  • гиперсвёртываемости крови;
  • снижению плотности костей (остеопорозу) и патологическим переломам;
  • острой коронарной недостаточности;
  • прерыванию беременности;
  • преждевременным родам;
  • отёку лёгких или мозга;
  • острому нарушению мозгового кровоснабжения;
  • гиповолемическому шоку;
  • смертельному исходу.

Диагностика

Для выявления заболевания важен опрос пациента, сбор характерных жалоб, осмотр и проведение следующих лабораторных анализов и инструментальных исследований:

  • общего анализа крови и мочи;
  • биохимического анализа крови — протеинограммы и липидограммы, мочевины, креатинина, ревматологических проб;
  • коагулограммы — для диагностики ДВС синдрома;
  • пробы Зимницкого и Нечипоренко;
  • бактериологического посева мочи;
  • электрокардиографии;
  • ультразвукового исследования почек;
  • допплерографии почечных сосудов;
  • внутривенной урографии;
  • нефросцинтиграфии;
  • биопсии почек.

Современные методы исследования более чем в 95% случаев помогают выявить почечную дисфункцию и установить правильный диагноз.

Лечение нефротического синдрома

Лечение осуществляется в условиях стационара и складывается в назначении:

  • диеты №7 в с ограничением в рационе количества жидкости и поваренной соли до 2 г в сутки;
  • при аутоиммунной этиологии — гормональных препаратов (Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон);
  • цитостатических средств (Метотрексат, Циклофосфамид, Азатиоприн) при неэффективности гормонов);
  • при наличии бактериальной флоры — антибиотики (Цефтриаксон, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин).

Симптоматическая терапия может включать в себя:

  • жаропонижающие средства — Панадол, Эфферолган;
  • диуретики — Торасемид, Лазикс, Верошпирон;
  • антикоагулянты — Фраксипарин, Гепарин;
  • гипотензивные — Рамиприл, Лизиноприл, Лозартан;
  • десенсибилизирующие препараты — Супрастин, Цетрин, Тавегил;
  • инфузии реополиглюкина, альбумина, свежезамороженной плазмы.

Прогноз

Он напрямую зависит от причинных факторов, приведших к развитию нефротического синдрома, возраста пациента, сопутствующих патологий и своевременности проводимой терапии. В 5 — 10% случаев ответа на проводимое лечение не наблюдается, заболевание быстро прогрессирует и ведёт к летальному исходу.

Зачастую патология принимает рецидивирующее течение с формированием хронической почечной недостаточности.

Заключение

Следует помнить, что нефротический синдром является смертельно опасным заболеванием, нередко приводящим к лёгочной, сердечной, почечной или мозговой дисфункции.

Поэтому малейшие признаки патологии являются поводом для немедленного обращения к специалистам.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки.

Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(1 5,00 из 5)
Загрузка…Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Источник: https://UstamiVrachey.ru/nefrologiya/nefroticheskij-sindrom

Нефротический синдром – как спасти почки?

Почке при нефротическом синдроме развивается дистрофия

Нефротический синдром – патологическое состояние организма, связанное с поражением почек и характеризуемое определенными клиническими и лабораторными признаками. Зачастую данный комплекс нарушений диагностируется у взрослых, не достигших 35-летнего возраста.

Нефротический синдром при гломерулонефрите

Нередко встречается острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом, при котором почечные клубочки подвергаются инфекционному воспалению, вызываемому зачастую стрептококками или другими патогенами. Вследствие этого иммунная система вырабатывает антитела, которые при связывании с антигенами оседают на клубочковой мембране и поражают ее.

Нефротический синдром при амилоидозе

Первичный (идиопатический) нефротический синдром, связанный с амилоидозом, обуславливается тем, что в почечных тканях происходит отложение белково-полисахаридных соединений, вызывающих нарушение функционирования органа. Наблюдается постепенное отмирание глубоко локализующихся нефронов, дистрофия эпителия канальцев, почки увеличиваются в размерах.

Нефротический синдром при пиелонефрите

Инфекционно-воспалительное поражение почечных лоханок, чашечек и паренхимы почек, провоцируемое в большинстве случаев кишечной палочкой, при отсутствии адекватного лечения может быстро привести к нарушению выделительной и фильтрующей функции органа. В таком случае нередко развивается хронический нефротический синдром с периодическими обострениями.

Нефротический синдром – симптомы

Отеки при нефротическом синдроме являются основным клиническим проявлением. Вначале отечность наблюдается в области лица (зачастую под глазами), на руках и ногах, в поясничной области. В дальнейшем жидкость скапливается в подкожной клетчатке всего тела. Прочими симптомами могут являться:

  • бледность и сухость кожи;
  • жажда;
  • боль в голове;
  • плохой аппетит;
  • вздутие живота;
  • нарушения стула;
  • тянущий дискомфорт в поясничной зоне;
  • мышечные боли;
  • уменьшенное выделение мочи;
  • судороги;
  • ломкость волос и ногтей;
  • одышка и пр.

Основные лабораторные признаки нефротического синдрома проявляются при анализах мочи и крови следующими показателями:

  • количество белка в моче – более 3 г/сут;
  • количество альбумина сыворотки крови – меньше 27 г/л;
  • уровень белка в жидкой части крови – ниже 60-50 г/л;
  • содержание холестерина в крови – более 6,5 ммоль/л.

Для выяснения тяжести поражения органов, выявления провоцирующих причин, помимо общего осмотра нефролога и сбора анамнеза, диагностика нефротического синдрома включает ряд инструментальных и лабораторных исследований:

  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ мочи по Зимницкому;
  • бактериологический анализ мочи;
  • биохимический анализ крови и мочи;
  • анализ крови на свертываемость;
  • электрокардиография;
  • УЗИ почек с допплерографией;
  • нефросцинтиграфия;
  • биопсия почек с проведением микроскопического исследования.

Нефротический синдром – анализ мочи

Когда есть подозрение на нефротический синдром, анализы дают возможность не только подтвердить диагноз, но и определиться с тактикой лечения. Одним из самых показательных является исследование мочи, при котором, помимо наличия повышенного уровня белка, при данной патологии выявляются следующие параметры:

  • помутнение мочи;
  • повышенная плотность;
  • щелочная реакция;
  • наличие лейкоцитов и эритроцитов;
  • наличие петельных и восковых цилиндров;
  • присутствие кристаллов холестерина;
  • большое количество микробных тел.

Цитостатики при нефротическом синдроме

Терапия нефротического синдрома препаратами-цитостатиками зачастую требуется в случаях неприменимости глюкокортикостероидной терапии или отсутствии эффекта от нее.

Иногда их применяют параллельно с гормональными медикаментами, что позволяет снизить дозировки и выраженность побочных явлений. Данные препараты действуют на делящиеся клетки, препятствуя их делению.

Нельзя принимать цитостатики при беременности, цитопении, нефропатии без признаков активности процесса, наличии очаговой инфекции.

Диета при нефротическом синдроме

Диагноз «нефротический синдром» – показание для назначения диеты номер семь, нацеленной на нормализацию обменных процессов и выделения мочи, уменьшение отечности. Основные рекомендации к приемам пищи следующие:

  • 5-6 приемов пищи в сутки;
  • исключение употребления соли или ограничение до 2-4 г в сутки;
  • употребление блюд, приготовленных на пару, отварных, тушеных;
  • белковая пища употребляется в количестве 1-2 г на килограмм веса;
  • увеличение приема пищи, богатой калием (миндаль, курага, соя);
  • сокращение употребления продуктов, включающих простые углеводы (белый хлеб, картофель, белый рис);
  • сокращение приема животных жиров (мясо, жирная рыба, яйца);
  • ограничение употребления жидкости (с учетом суточного выделения мочи).

Осложнения нефротического синдрома

Осложняться проявления нефротического синдрома могут не только по причине запущенности патологического процесса, неадекватного лечения, но и из-за применения некоторых лекарственных средств. Самыми распространенными осложнениями нефротического синдрома являются:

  • флеботромбоз;
  • пневмококковый перитонит;
  • пневмония;
  • плеврит;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • инфаркт почки;
  • инсульт головного мозга;
  • нефротический криз;
  • язвенная болезнь;
  • аллергические проявления;
  • сахарный диабет и др.
Мочекаменная болезнь – каким бывает уролитиаз и как можно вылечить недуг?

Мочекаменная болезнь может длительно протекать бессимптомно или же с невыраженной игнорируемой симптоматикой. Итогом этого нередко становится прогрессирование патологии, при которой консервативная терапия окажется бессильной, и потребуется операция.

Нефритический синдром – что сделать, чтобы избежать осложнений?

Нефритический синдром – это комплекс признаков, которые указывают на воспаление почек. Данная статья знакомит с патогенезом основных проявлений этого недуга, а также с его медикаментозной и немедикаментозной терапией.

Цистит у женщин – симптомы и лечение лучшими методами

Цистит у женщин, симптомы и лечение которого обусловлены стадией заболевания, стоит на первом месте среди нарушений мочеполовой системы. Патология имеет острое, внезапное начало. Читайте про основные признаки болезни, проявления, методы терапии.

Гидронефроз правой почки – как вовремя заметить и лечить недуг?

Гидронефроз правой почки является опасным заболеванием, которое тяжело обнаружить на ранних стадиях. Прочитайте, почему развивается данная патология, и какими симптомами она сопровождается. Узнайте об эффективных способах лечения болезни.

Источник: https://womanadvice.ru/nefroticheskiy-sindrom-kak-spasti-pochki

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.