Почечная недостаточность признаки и симптомы

Содержание

“Развитие почечной недостаточности у женщин: формы, симптомы и лечение”

Почечная недостаточность признаки и симптомы

Жизнь человека невозможна без своевременной очистки организма от вредных токсинов, продуктов метаболизма и излишка жидкости. Эти функции возложены на мочевыделительную систему, где на почки ложиться самая большая нагрузка.

Они без перерыва очищают и фильтруют кровь от вредных веществ, выполняя в организме функцию очистных сооружений.

Почечная недостаточность – это когда в результате различного патологического влияния возникает несостоятельность почечных функций.

Заболеванию не характерны половые отличия, но по статистике, симптомы почечной недостаточности у женщин проявляются гораздо чаще.

Само анатомическое отличие женской мочеполовой системы от мужской, является предпосылкой к развитию почечных заболеваний.

Это прежде всего – более короткая и широкая женская уретра, по которой инфекция восходящим путем беспрепятственно проникает в почечные структуры, образовывая в них очаги воспаления.

Обширные воспалительные процессы, поражающие ткани паренхимы (оболочку почек), почечные чашечки и тканевую структуру лоханок, вызывают нарушения в процессах фильтрации урины и ее выведения.

В результате длительных застойных процессов урины развивается обширная клеточная и тканевая интоксикация органа.

Множественные внешние и внутренние причины развития заболевания определяют проявление своеобразной симптоматики в каждом конкретном случае.

Формы клинических проявлений

Протекать почечная недостаточность может в острой или хронической форме. При этом, признаки заболевания зависят от степени тяжести (стадии) патологического процесса. Время перехода острой формы в хроническую обусловлено общим состоянием здоровья женщины и возможностями организма сопротивляться инфекционному влиянию.

Острая почечная недостаточность (ОПН) развивается при внезапном интоксикационном поражении структурных тканей почек. Это может быть следствием:

  • различных опухолевых процессов в самом органе и в надпочечниковых железах;
  • туберкулезного поражения почек;
  • глубоких кожных термических повреждений;
  • радиоактивного влияния и определенных лекарственных средств;
  • массивных геморрагических процессов;
  • хронического течения заболеваний органов мочевыделения;
  • сдавливания почек в результате травм;
  • нарушений в системе гемостаза, вызванных оперативным вмешательством;
  • врожденных почечных патологий;
  • эндокринных заболеваний;
  • сложного родового процесса, либо тяжелым течением беременности.

Результат интоксикации проявляется функциональной несостоятельностью почек в процессах выведения и фильтрации, что вызывает ряд патологических нарушений – накапливания в крови вредных веществ:

  • мочевины и ее азотсодержащих соединений;
  • патогенной микрофлоры;
  • повышение в крови уровня креатинина;
  • глюкозы.

При таких симптомах почечной недостаточности лечение предусматривает срочную коррекцию измененного состава крови методом гемодиализа – дезинтоксикационной терапией. Промедление может вызвать гипоксию мозга – разрушение клеток головного мозга с очаговыми образованиями размягченных мозговых тканей.

Проявление симптомов острой почечной недостаточности обусловлено причинами, вызвавшими ОПН и стадией развития патологического процесса.

  1. Причины преренального характера (не зависящие от почечных нарушений) вызывают развитие болезни на фоне сердечной недостаточности, шока, либо сердечно-сосудистого коллапса, тяжелых процессов аритмии или значительного снижения поступления крови к почкам (к примеру – при кровопотерях).
  2. Ренальный фактор (причина кроется в структурных нарушениях самой почки) обусловлен острым некрозом (отмиранием) почечных канальцев, фильтрующих кровь. Что может происходить под воздействием ядовитых веществ, различных суррогатов, лекарств и недостатка поступления в почки крови. Иногда, это может быть следствием острых воспалительных почечных заболеваний.
  3. Постренальный (обструкционный) фактор вызывает развитие ОПН на фоне снижения сосудистой проходимости (окклюзии), к примеру, острой двусторонней закупорки мочеточников.

Этапы развития симптомов

Начало болезни (1-я стадия) проявляется сильными мигренями, ознобом, мышечными болями и повышением температуры, если причина обусловлена инфекционным влиянием. Признаки функциональных нарушений ЖКТ в виде тошноты, рвоты и поноса появляются спустя час. Токсическое влияние ядовитых веществ выражено пожелтением кожи, признаками анемии и тремором конечностей.

Развитие заболевания проявляется стремительным нарастанием симптоматики:

  • Проявлением спутанности сознания, которое сменяется глубоким обмороком;
  • Отмечается повышенное выделение пота (холодным потом покрывается лоб);
  • Признаками нитевидной пульсации;
  • Характерным проявлением артериальной гипертензии с чередованием снижения ад до критических границ.

В случае инфекционного поражения органов мочевой системы, появляется болевой синдромом в зоне поясницы, проблемы в процессах мочеиспускания и наличие кровавых включений в урине.

Следующая стадия развития (2-я) характеризуется снижением объема выделяемой урины, либо полным прекращением ее выделения. Отмечается потеря сознания и развитие комы. Отечные процессы в подкожной клетчатке значительно увеличивают вес пациентки. Могут отмечаться отеки головного мозга и легочных тканей.

Признаки терминальной стадии ОПН проявляются при неадекватном лечении заболевания, либо полном его отсутствии. Симптоматика выражена:

  • Появлением у рта большого количества пенящейся мокроты;
  • Проявлением подкожных и внутренних геморрагий;
  • Синкопальными состояниями (обмороки);
  • Частыми судорогами в икроножных мышцах;
  • Нарушениями сердечно-сосудистого характера.

На данном этапе болезни, помочь пациенту уже невозможно.

Хроническая почечная недостаточность

По сути, хроническая форма почечной недостаточности – это синдром необратимых нарушений в почечных функциях. Прогрессирует болезнь медленно, клиническая симптоматика не отличается яркой выраженностью, поэтому визит к врачу, как правило, откладывается до лучших времен.

Тем временем, количество активно участвующих в фильтрации нефронов, сокращается с каждым днем. Подключение почками не задействованных в работе нефронов дает лишь временный эффект так, как и они со временем разрушаются. В итоге – конечная стадия хронического процесса выражается сморщиванием почки и полной утратой ее функциональных способностей.

На начальном этапе болезни симптомы могут полностью отсутствовать. Их болезненное проявление отмечается параллельно разрушению почечных нефронов и процессов их деформации

  • Нарушение мочевыделения вызывает обезвоживание организма. Объем образования урины увеличивается вдвое положенного. Количество походов в туалет увеличивается ночью. Усугубление патологии снижает частоту мочеиспусканий. Цвет урины становиться почти коричневым, и она дурно пахнет.
  • Женщины ослаблены и апатичны, во рту постоянно сухо и чувствуется горечь, они подвержены быстрой утомляемости и бессоннице.
  • Нарушения в пищеварительных функциях проявляются признаками интоксикации – изнуряющей тошнотой, частой рвотой, появлением кислой отрыжки и вздутия кишечника, поносов, либо затрудненной дефекацией.
  • Появляется постоянное подергивание, дрожание рук.
  • Нарушения в процессах свертываемости крови, провоцируют появление геморрагий по всему телу.
  • В каловых массах и урине отмечаются кровавые примеси.

Ослабленный иммунный фагоцитоз не способен защитить организм. Отмечаются частые простудные инфекции, обострение хронических патологий (особенно эндокринных), полное прекращение менструации. Без немедленного лечения хронической почечной недостаточности и проведения дезинтоксикационных мер, пациентам грозит смерть.

Лечение почечной недостаточности начинается с устранения всех нарушений в почках и восстановления их функциональных свойств. Применение дезинтоксикационных методик способствует очистки крови от вредных токсинов и шлаков, восстановлению нормальных процессов мочеиспускания. Для этого проводятся курсовые сеансы гемодиализа, плазмофереза, гемосорбции.

Дезинтоксикационная терапия проводится в сопровождении препаратов, восстанавливающих баланс обменных процессов в организме. В список препаратов лечения почечной недостаточности включают:

  1. Лекарственные средства, улучшающие приток и циркуляцию крови в почках. К примеру – «Допамин».
  2. Мочегонные препараты, способствующие активному выведению продуктов обмена из организма, типа «Гиротиазида», «Тригрима», «Диакарба».
  3. В случае присоединения бактериальной инфекции, назначается курсовая (до 2-х недель) терапия антибиотиками группы цефалоспаринов – «Амоксиклава», «Клоритромицина» и других средств.

При хронической клинике почечной недостаточности, кроме мер по устранению первопричины болезни, терапия направлена на устранение патологических процессов и укрепление здоровья женщины.

  1. При признаках анемии, назначаются железосодержащие средства – «Сорбифер» или «Фенюльс».
  2. Проблему отечности решают при помощи природных диуретиков – сборов пол-полы и медвежьих ушек.
  3. Кишечные патологии устраняются препаратами группы антацидов, пробиотиков и соблюдением соответствующей диеты.

При прогрессирующей последней стадии болезни, процедуры гемодиализа проводятся постоянно. При невозможности восстановления жизнедеятельности почки, гемодиализ становиться пожизненной процедурой. Альтернатива ему, лишь донорская почка.

В лечении почечной недостаточности большую роль играет диета. Правильное сбалансированное питание способно значительно снизить нагрузки на почку, позволяя ей работать не в полном объеме. При этом, самочувствие женщин может быть вполне нормальным, без особых изменений привычного ритма жизни. Основной принцип формирование диеты заключается:

  • Снижение белковой пищи в рационе;
  • Высокая калорийность диеты;
  • Разгрузочные периоды питания;
  • Увеличение в рационе овощных и фруктовых блюд;
  • Контроль потребления соли и жидкости.

Прогноз заболевания зависит от первопричины, повлекшей за собой развитие несостоятельности почечных функций, в основном – от тяжести процесса, степени функциональных нарушений в почках, возраста пациентки и развития возможных осложнений.

В зависимости от запущенности болезни, при ранней диагностике и адекватной терапии, согласно статистике – полное восстановление почечных функций отмечают у 40 пациенток из 100. У 20-ти человек – восстановление частичное.

Здоровье остальных больных связано с постоянным гемодиализом, либо зависит от пересадки почки от донора.

мочевыделительная система почки

Источник: https://zdorova-krasiva.com/razvitie-pochechnoj-nedostatochnosti-u-zhenshhin-formy-simptomy-i-lechenie/

Что такое почечная недостаточность, как проявляется и лечится?

Почечная недостаточность признаки и симптомы

Почки – парный орган мочевыделительной системы, ответственный за производство, первичное накопление и выведение урины. Является очистителем организма – пропускает через себя кровь и очищает ее от токсических соединений.

В результате дисфункции под действием множества факторов развивается почечная недостаточность. Отсутствие своевременной терапии может привести к тяжелым последствиям и даже к летальному исходу.

Что такое почечная недостаточность? Давайте рассмотрим более подробно.

Классификация

Почечная недостаточность – синдром дисфункции парных органов, который приводит к нарушению метаболических процессов. По форме течения бывает 2 разновидностей: острой и хронической. Для первой характерно внезапное и стремительное развитие дисфункции парных органов.

Хроническая почечная недостаточность – нарушение работоспособности парных органов, которое поражает почки в течение продолжительного периода времени от 3 месяцев и более. Характеризуется латентным течением, когда отсутствуют признаки патологии и острым периодом, когда происходит обострение заболевания и развитие выраженной клинической картины.

В зависимости от причин выделяют следующие виды почечной недостаточности:

  1. Преренальная характеризуется снижением количества крови, которая поступает к почкам. Является следствием внутренних кровотечений, продолжительной выраженной интоксикации, шоковых состояний (сепсис). Поддается терапии – удается восстановить работоспособность почки путем вливания регидрационных растворов.
  2. Постренальная является последствием закупорки мочеточника конкрементом, опухолью или спайками. Устраняется только при помощи операции.
  3. Ренальная недостаточность формируется на фоне инфекционных патологий почек. Сложно поддается лечению.

Причины

Причины почечной недостаточности острой формы:

  • Шоковые состояния на фоне травм, сепсиса, снижения притока геммы, ожогов, переливания крови, интоксикации организма, которая сопровождается сильной рвотой и диареей.
  • Отравление организма токсическими веществами, химикатами, ядами, грибами, этанолом, медицинскими препаратами, наркотическими и психотропными веществами, ионизирующим облучением и тяжелыми металлами, у людей с опасными условиями производства.
  • Инфекционные патологии различной этиологии, которые приводят к заражению крови (сепсису).
  • Инфекционно-воспалительные процессы в почках приводят к повышению давления на ткани, нарушению диуреза и распространению инфекции (пиелонефрит и гломерулонефрит).
  • Обструкция мочевыводящих каналов возникает вследствие закупорки просвета мочеточника камнями (нефролитиаз, уролитиаз), опухолями и кистозными новообразованиями доброкачественного и злокачественного характера.
  • Инфекционно-воспалительные патологии нижних органов мочевыделительной системы.

Причины хронической формы почечной недостаточности:

  1. Затяжные воспалительные заболевания инфекционной этиологии (гломерулонефрит, пиелонефрит).
  2. Нарушение отхождения урины при уролитиазе.
  3. Аномалии в строении органов мочевыделительной системы.
  4. Отравление организма медикаментами, химическими соединениями и ядами.
  5. Множественные кисты.
  6. Аутоиммунные патологии.
  7. Болезни сердечно-сосудистой системы (недостаточность сердечной мышцы, гипертония).
  8. Заболевания органов пищеварительного тракта (непроходимость, панкреатит, перитонит).
  9. Сахарный диабет.
  10. Гепатит.
  11. Малярия.

В соответствии со статистическими данными к хронической и острой почечной недостаточности чаще всего приводят воспалительные болезни инфекционной этиологии – пиелонефрит и гломерулонефрит.

Клиническая картина

В зависимости от формы недостаточность почек у взрослых и детей может протекать с различной симптоматической картиной.

ОПН

Острая почечная недостаточность характеризуется резким возникновением и стремительным развитием – первые признаки могут появиться уже спустя несколько часов или неделю с начала патологического процесса.  Для этой формы заболевания характерно прохождение 4 этапа развития, каждый из которых протекает с определенными симптомами.

  • Шоковый период. Длится от 24 до 48 часов. В этот период ОПН имеет все признаки заболевания, которое привело к развитию патологического процесса.  Например, при почечных болезнях возникает болевой синдром в поясничной области со стороны локализации больного органа. В результате воспалительных процессов повышается количество лейкоцитов, белка в урине. При мочекаменной патологии в период продвижения конкремента моча выделяется с кровью. Также диагностируется гипертермия и симптомы расстройства органов пищеварительного тракта (тошнота, рвота, диарея). Отмечается учащение сердцебиения и гипотония, изменение цвета и характера кожных покровов: бледность, желтушность, шелушение, зуд.
  • Олигоанурия. Продолжается около 1-2 недель. Характеризуется нарушением диуреза – моча отходит незначительными порциями, снижается ее суточный объем (не более 400 мл) или полностью отсутствует (не более 50 мл в день). В ходе лабораторной диагностики обнаруживается белок, лейкоциты, которые можно распознать по помутнению урины и выпадению белого осадка, хлопьев. В результате нарушения очистительной способности почек происходит скопление азота, фенола и других продуктов метаболизма в крови. Больной жалуется на слабость, нарушение сна, исчезновение аппетита, рвоту, тошноту и неприятный привкус в ротовой полости, дурной запах изо рта. Нарушается работа ЦНС – у человека возникает апатия, возможны судорожные припадки и усиление рефлексов. В результате скопления токсических соединений в крови на коже могут появляться высыпания герпетического вида. Повышение проницаемости капилляров на фоне задержки жидкости в организме проявляется в виде отеков. Острая почечная недостаточность приводит к нарушению работа сердечно-сосудистой системы. В результате увеличения внутрипочечного давления под воздействием мочи происходит рост показателей артериального давления – развивается устойчивая гипертензия. Вместе с почечной недостаточностью развивается железодефицитная анемия, для которой характерна одышка, бледность кожи, головокружение. Поражается печень, в результате чего кожные покровы приобретают желтый цвет.
  • Восстановление диуреза. После олигурии происходит постепенное восстановление диуреза, суточный объем урины увеличивается до 2 л – почечная недостаточность переходит на 3 этап развития, который длится от 4 до 6 дней. Отмечается значительное ухудшение состояния больного или наоборот улучшение. Сопровождается стремительным снижением массы тела и восстановлением аппетита. Нормализуется работы сердечно-сосудистой и нервной систем.
  • Выздоровление. Отмечается нормализация показателей крови и работоспособности внутренних органов. Нормализуется фильтрационная функция. Симптомы острой почечной недостаточности отступают.

ХПН

ХПН характеризуется периодами ремиссии и обострения. В первом случае симптомы почечной недостаточности отсутствуют или больной испытывает сухость во рту, повышенную утомляемость. Распознать патологические процессы можно только в ходе лабораторных исследований.

В период кризиса развивается выраженная симптоматика. ХПН развивается постепенно и приводит к атрофии нефронов, в результате происходит нарушение очистительной и экскреторной функции.

На момент возникновения первых симптомов отмирает около 90% функциональных единиц.

Опасность данной формы – отсутствие возможности предотвратить процесс атрофии клеточных структур и восстановить работоспособность органа.

Для хронической почечной патологии характерно снижение работоспособности, слабость, сонливость, быстрая утомляемость и апатия. Отмечается полиурия – увеличение количества суточной мочи до 4 литров, при этом значительная часть выделяется в ночное время суток. Такое состояние приводит к обезвоживанию организма.

Увеличение диуреза влечет за собой вымывание калия и других элементов из организма, что проявляется мышечной слабостью и развитием судорожного синдрома. Кожные покровы становятся сухими и раздраженными, шелушатся – возникает зуд, повышается потливость.

Снижение скорости клубочковой фильтрации и вымывание кальция из организма влекут за собой возникновение болевого синдрома в суставах, который усиливается во время движений. При почечной недостаточности затяжной формы нередко развивается легочная недостаточность, пневмония.

При почечной недостаточности симптомы интоксикации (тошнота, рвота, диарея) приводят к ухудшению или полному исчезновению аппетита, что влечет за собой стремительное снижение массы тела, появление неприятного привкуса в ротовой полости и сухости слизистых.

Отмечаются нарушения в работе органов системы кровообращения, что проявляется в виде гипертензии, анемии, тахикардии, болей в области сердечной мышцы. Снижается количество тромбоцитов в крови, что приводит к открытию носовых и желудочных кровотечений.

На поздних стадиях затяжная почечная недостаточность приводит к отеку легких, сердечной недостаточности, а плохой иммунитет к постоянным заболеваниям вирусной этиологии, что значительно усугубляет состояние больного.

Диагностика

В ходе диагностики используются клинические и инструментальные методы. Первые позволяют с точностью определить нарушения и форму развития патологии. При острой почечной недостаточности повышается уровень азота и калия в крови совместно со снижением объема урины. Оценить концентрационную функцию и определить суточный объем диуреза позволяет проба Зимницкого.

Биохимический анализ геммы позволяет оценить степень снижения очистительной способности почек и определить клиренс креатинина, уровень лектролитов и мочевины, которые при острой почечной недостаточности возрастают. Этот метод исследования используется для выявления эффективности назначенной терапии.

Чтобы диагностировать хроническую форму патологии, необходимо сдать общеклинические анализы урины и геммы, биохимический анализ крови и мочу для проведения пробы Зимницкого и Реберга-Тареева. Последнее исследование позволяет оценить фильтрационную способность парных органов и определить уровень мочевины и креатинина.

Для выявления причины недостаточности почек и степени поражения органов используется инструментальная диагностика: УЗИ, рентген и экскреторная урография с введением контрастирующего вещества. Для подтверждения/исключения аутоиммунных патологий, гломерулонефрита, злокачественного характера заболевания назначается биопсия тканей почек.

Лечение

Симптомы и лечение почечной недостаточности находятся в тесной взаимосвязи. Определить, как проводить лечение, может врач на основе данных полученных в ходе диагностики.

Основное направление терапии – устранение первопричины заболевания:

  1. При инфекционно-воспалительной этиологии недостаточности назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия (Цефуруксим, Эритромицин, Амоксициллин).
  2. При обструкции мочевыделительных путей конкрементами используется оперативное вмешательство, направленное на дробление камней и их выведение: контактная и дистанционная литотрипсия, чрескожная нефростомия. При опухолях и кистах – эндоскопические методы удаления новообразований. Открытые полостные операции используются крайне редко, так как приводят к развитию большого количества осложнений.
  3. Для лечения преренальной недостаточности используется внутривенное введение растворов глюкозы, солей, которые позволяют восстановить водно-электролитный баланс.

Наряду с основными направлениями лечения важно восстановить нормальный диурез с этой целью используются диуретики (Урегит, Фуросемида). Для снижения болевого синдрома – обезболивающие, спазмолитические препараты и негормональные нестероидные средства (Но-шпа, Папаверин, Спазмалгон, Ибупрофен, Кетонал, Анальгин)

Важно! Дозировка и выбор медикаментозных препаратов исходит из состояния больного и скорости клубочковой фильтрации.

При ренальной форме почечной недостаточности назначается гемодиализ – внепочечный метод очищения крови. Используется, когда СКФ снижается до 10 мл/мин. При отсутствии эффективности консервативных методов или обострении состояния назначается нефрэктомия – удаление почки.

Почечная недостаточность приводит к нарушению работоспособности парных органов в результате атрофии нефронов. Протекает в острой и хронической форме, для каждой из которой характерна различная клиническая картина. Лечить необходимо причину патологического процесса. При отсутствии эффективности консервативной терапии назначается гемодиализ и удаление почки или ее части.

Источник: https://zdravpochka.ru/zabolevaniya/pochechnaya-nedostatochnost-simptomy-chto-ehto-takoe-priznaki-u-cheloveka.html

Почечная недостаточность: симптомы, признаки, диета и лечение

Почечная недостаточность признаки и симптомы

Патология почек очень распространена среди населения. Некоторые заболевания протекают почти незаметно в течение всей жизни, а другие способны привести к инвалидности и даже смерти за короткий период. Ярким представителем второй группы выступает почечная недостаточность.

Виды почечной недостаточности

Рассматриваемая патология имеет две формы: острую и хроническую. Они сильно различаются по причинам развития, своему течению и прогнозам.

Остря почечная недостаточность (ОПН) – острая патология выделительной функции почек, сопровождающаяся уменьшением количества мочи, быстро нарастающим уровнем азота в крови, тяжелейшими расстройствами водно-солевого и кислотно-щелочного равновесия.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – нарушение экскреторной (выделительной) и инкреторной функций почек вследствие значительного уменьшения количества работающих нефронов, обусловленного их гибелью при первичных или вторичных заболеваниях почек.

Причины почечной недостаточности

Причины ОПН достаточно многообразны и делятся на несколько групп:

Преренальная ОПН:

  • шоковые состояния различной этиологии (массивные кровопотери, синдром длительного сдавливания, артериальная гипотензия),
  • тяжелые поражения ЖКТ, сопровождающиеся большой потерей жидкости при поносе или неукротимой рвоте.
  • Тромбозы или тромбоэмболии сосудов почек, их повреждении при операциях.

Ренальная ОПН:

  • Действие нефротоксинов – лекарственные препараты (сульфаниламиды, соединения ртути, гентамицин, канамицин, стрептомицин, цефалоспорины), рентгенконтрастные вещества, природные яды (грибы, укусы змей, членистоногих и насекомых).
  • Почечные заболевания – острые нефриты и поражения почек, связанные с системными васкулитами.

Постренальная ОПН:

  • Затруднения оттока мочи, вызванные камнями в мочевыделительной системе, опухолями мочевого пузыря или простаты.
  • Нейрогенный мочевой пузырь, как последствие ОНМК или травмы мозга, диабетическая полинейропатия с поражением функций тазовых органов, а также беременность.

К основным причинам развития ХПН относятся следующие факторы:

  • Болезни, протекающие с поражением клубочков – хронический гломерулонефрит.
  • Заболевания, разрушающие почечную ткань и канальцы – преимущественно хронический пиелонефит.
  • Обструктивные заболевания: мочекаменная болезнь, гидронефроз, опухоли.
  • Системные поражения сосудов: гипертоническая болезнь, сужение почечных артерий.
  • Системные болезни соединительной ткани.
  • Болезни обмена веществ.
  • Врожденные заболевания почек.

Из всех вышеперечисленных причин на долю хронического пиелонефрита и гломерулонефрита приходится 80% развития ХПН.

Симптомы и признаки почечной недостаточности у мужчин и женщин

Для ОПН характерно быстрое начало с тяжелым течением. Летальность даже при своевременном медицинском лечении очень высокая – около 60%. ХПН имеет более медленное начало, постепенное прогрессирование, и при своевременном выявлении и начатом лечении протекает благополучно.

Симптомы ХПН

В клинической картине ХПН сначала появляются следующие симптомы – сонливость, слабость, апатия. При нарастании уремического синдрома присоединяются кожный зуд, носовые кровотечения, а также появляются умеренные желудочно-кишечные и маточные кровотечения, подкожные кровоизлияния («звездочки» и синяки). При длительной задержке мочи, развивается поражение суставов – подагра.

Яркими признаками уремии (повышенного содержания мочи в крови) является диспепсия: тошнота, рвота, потеря аппетита. При осмотре врачом часто наблюдается бледно-желтый цвет лица, что вызвано анемией и задержкой урохромов. Язык при ХПН имеет коричневую окраску, нередко он сухой. Выдыхаемый воздух часто имеет запах мочи.

Прогрессирование ХПН приводит к артериальной гипертензии, которая в свою очередь усугубляет заболевание. Сочетание повышенного АД с анемией приводит к поражению сердца – развивается хроническая сердечная недостаточность, вплоть до анасарки. Также одним из признаков поражения сердца при ХПН является выпотной перикардит.

Дальнейшее усиление ХПН приводит к поражению центральной нервной системы – появляются судороги, нарастает энцефалопатия, в конце приводя к уремической коме.

Симптомы и периоды ОПН

В течении ОПН выделяют 4 периода развития заболевания, в каждом из которых имеются свойственные симптомы:

  1. Период начального действия этиологических факторов. Для этого периода характерны симптомы того заболевания, которое привело к ОПН. Достаточно быстро происходит нарастание кровообращения в почках, гибель клеточных структур.

    Лабораторные показатели в этом периоде сильно не изменены – может наблюдаться гиперкалиемия, как результат гемолиза или миолиза или переливании несовместимой крови.

  2. Олигоанурический период – наблюдается резкое уменьшение или прекращение диуреза.

    Происходит увеличение азотистых оснований в крови, появляются тошнота и рвота, нередко люди впадают в коматозное состояние. Из-за застоя жидкости в организме в этот период появляются массивные отеки внутренних органов – легких и мозга. Продолжительность этого периода в среднем 2 недели, но может достигать и 1 месяца.

  3. Период восстановления мочеиспускания – в этот период постепенно восстанавливается объем мочи, достигая 2л в сутки. Изначально организм удаляет жидкость, которая накопилась в органах в предыдущем периоде, и далее может возникнуть опасная дегидратация (обезвоживание) организма в результате полиурии.

    Этот период обычно длится около месяца, уровень азотистых шлаков в крови нормализуется.

  4. Период выздоровления – самый длительный, до 1 года. В этот период исчезают клинические признаки почечной недостаточности, уменьшается анемия. При этом длительно имеются признаки инфекции мочевыводящих путей.

Диагностика почечной недостаточности

При обследовании ОПН проводятся следующие обследования:

Лабораторные:

  • общий анализ мочи (ОАМ) – может наблюдаться гипостенурия, удельный вес мочи ниже веса плазмы (1,005-1,008), что свидетельствует о грубом повреждении канальцев; также наблюдается протеинурия, эритроцитурия, часто выявляются дериваты гемоглобина в результате гемолиза и миоглобина (краш-синдром).
  • общий анализ крови (ОАК) – уровень гемоглобина обычно снижается на 5-7 день заболевания (нормохромная анемия), а в начале болезни его уровень может быть повышенным, в результате гиповолемии; имеется умеренный лейкоцитоз, ускорение СОЭ до 20-30 мм/ч, а также тромбоцитопения.
  • биохимический анализ крови – уровень калия может быть очень высоким даже без развития анурии, уровень мочевины в крови нарастает быстрее уровня креатинина, повышение азотистых шлаков может носить скачкообразный характер, особенно в момент начала гемодиализа.

Инструментальные:

  • Ультразвуковая диагностика – размеры почек обычные, паренхима утолщена, значительно уплотнена.
  • Рентгенологические и радиоизотопные исследования – эта группа менее значимая, чем УЗИ, может показать изменения строения паренхимы, уменьшение накопления радиоизотопов, снижение их клиренса.

Следует помнить, что при подозрении на почечную недостаточность абсолютно противопоказаны рентгенконтрастные исследования.

В проведении диагностического исследования при ХПН имеются свои особенности:

Лабораторные методы исследования:

  • ОАК – наблюдается снижение гемоглобина на ранних стадиях заболевания, чаще наблюдается лейкопения с агранулоцитозом, повышено СОЭ до 60-80 мм/ч, уровень тромбоцитов может снижаться при выраженном ДВС-синдроме.
  • ОАМ – плотность мочи составляет около 1,011-1,013 (изостенурия), в моче стойкая умеренная протеинурия, глюкозурия, осадок обычно скудный; важный клинический признак ХПН – низкий удельный вес мочи.
  • Биохимический анализ крови – при ХПН уровень креатинина зависит от уровня выраженности почечной недостаточности и общего состояния больного; уровень калия и натрия может быть низким при полиурии (олигурии), но чаще гиперкалиемия соответствует степени утраты фильтрационной способности, определяемой по клиренсу креатинина.

Инструментальные методы:

  • УЗИ почек – размеры почек уменьшены, если не имеется поликистоза или аилоидоза, паренхима истончена и уплотнена.
  • Рентгенологические методы исследования не имеют практической значимости.

Лечение хронической формы почечной недостаточности

Консервативное лечение ХПН можно представить схематично.

Диетические мероприятия:

  • уменьшение белков животного происхождения при обязательном применении препарата Кетостерила.
  • Обеспечение высокой калорийности потребляемых продуктов (около 3000 ккал/сут) за счет включения жиров, углеводов и пищевых добавок (Реналайт).
  • Значительное уменьшение, вплоть до исключения из рациона, поваренной соли при вторичной артериальной гипертонии.
  • Увеличение потребления жидкости, контролируя развитие сердечной недостаточности, отеков и неконтролируемой артериальной гипертензии.

Применение фитопрепаратов усиливающих мочеиспускание, снижающих содержание азотистых шлаков, обладающих уроантисептическим эффектом:

  • Применение Хофитола (экстракт из листьев артишока), особенно у пациентов с легкой инфекцией мочевых путей, по 1-2 таблетки 3 раза в день.
  • Применение чеснока, который обладает антиагрегантным и антисептическим действием.

Мероприятия, направленные на улучшение циркуляции, снижение скорости разрушения почечной ткани:

  • Длительное применение небольших доз гепарина или фраксипарина, трентала, препаратов никотиновой кислоты.
  • При выраженном ДВС-синдроме применение свежезамороженной плазмы.
  • Применение ангибиторов АПФ, которые могут уменьшать скорость развития склеротических изменений в клубочках.

Симптоматическая терапия:

  • Гипотензивная терапия для снижения АД, с применением антагонистов кальция и бета-адреноблокаторов.
  • Употребление антибиотиков по показаниям в течение долгого времени.
  • Плазмаферез применяется при уремическом зуде, полинейропатии, прогрессирующей анемии, тяжелой артериальной гипертензии.

Дезинтоксикационная терапия:

  • Применение энтеросорбентов – полифепан, полисорб, энтеросгель или энтеродеза способствует уменьшению интоксикации организма продуктами распада мочи.
  • Плазмаферез.

При тяжелом течении и быстром прогрессировании заболевания требуется проведение гемодиализа.

Лечение острой формы почечной недостаточности

Терапия ОПН должна начинаться с предупреждения ее появления. Основную роль в этом играет активное лечение ДВС-синдрома с использованием гепарина, вливаний свежезамороженной плазмы и очищением плазмы. Особенно хороший эффект может быть получен при акушерских ДВС-синдромах, где вовремя предпринятое переливание замороженной плазмы ликвидирует его.

При олигурии допустимо однократно применить плазмаферез или гемосорбцию, которые полностью не могут заменить гемодиализ. При анурии (отсутствии мочеиспускания), которая длится более суток, необходимо проведение манипуляций по очищению крови.

Гемодиализ проводится ежедневно по 2,5-3 часа. Весь период времени, пока пациенту проводится гемодиализ, продолжают лечение гепарином, дезагрегантами, свежезамороженной плазмой.

Такое лечение позволяет избавиться от геморрагического синдрома, распада крови внутри сосудов.

В большинстве случаев больным с ОПН требуется применять антибиотики. Терапия с применением антибиотиков становится актуальной в стадию полиурии, когда появляются симптомы пиелонефрита. Флора, которая вызывает инфекцию, зачастую относится к госпитальным, резистентным к антибиотикам штаммам.

В полиурическую стадию требуется вводить пациентам большое количество жидкостей и солей, которые, естественно, вводят внутривенно. Обычно вводится около 7-10 литров в сутки. Удобными для этих целей являются препараты серии «Ионосерил».

Профилактика

К профилактическим мерам в отношении ОПН можно отнести предотвращение заболеваний и состояний, приводящих к шоковым состояниям, массивной кровопотере и падению артериального давления. Добиться этого, конечно же, достаточно сложно.

Чтобы предотвратить развитие ХПН, следует своевременно лечить заболевания, приводящие к нарушению функций почек: сахарного диабета, СКВ, мочеполовых инфекций, аденомы простаты, мочекаменной болезни.

Источник: https://ladyelena.ru/pochechnaya-nedostatochnost-simptomy-priznaki-dieta-i-lechenie/

Симптомы и лечение почечной недостаточности у мужчин и женщин

Почечная недостаточность признаки и симптомы

Такое патологическое состояние, как почечная недостаточность, может сопровождать множество заболеваний и поражений всех органов и систем.

Данный синдром сигнализирует о тяжелом состоянии, при котором почки не могут осуществлять свою основную функцию: очищать кровь от продуктов обмена веществ, регулировать кислотно-щелочной и водно-электролитный баланс в организме.

В результате развиваются тяжелейшие состояния, которые без своевременного лечения осложняются поражением тканей всего организма и могут окончиться смертью заболевшего человека.

Стадии острой формы

Это нарушение функций почек может проявляться в виде острого состояния или протекать хронически. В зависимости от причин, которые привели к развитию острой почечной недостаточности, различают несколько форм проявления этой патологии:

  • преренальная форма развивается вследствие внезапно наступившего нарушения кровотока в сосудах почек;
  • для ренальной формы характерно повреждение ткани почек, повлекшее нарушение их функций;
  • развитие постренальной формы почечной недостаточности провоцирует острое нарушение проходимости мочевыводящих путей вследствие их сдавливания или обструкции.

Острое нарушение функции почек относится к неотложным состояниям, угрожающим жизни. Необходима срочная госпитализация и лечение в условиях отделения интенсивной терапии.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Развитие этого состояния от начала до выздоровления проходит несколько стадий, различающихся своей симптоматикой:

  1. Первая стадия острой почечной недостаточности характеризуется резким уменьшением объема выделяемой мочи. Она развивается в течение 2-3 дней, во время которых постепенно нарастают незначительные отеки и симптомы общей интоксикации: слабость, бледность, легкая тошнота, могут быть боли в животе.
  2. Вторая стадия сменяет предыдущую нарастанием имеющихся симптомов. Количество мочи может снизиться до полного ее отсутствия. Появляются патологические реакции со стороны других органов и систем: сердцебиение учащается, повышается артериальное давление, могут развиться судороги. Пищеварительная система реагирует на интоксикацию рвотой и диспепсическими расстройствами.
  3. Третья стадия наступает, если состояние удается купировать, и функция почек начинает приходить в норму. Самочувствие несколько улучшается, а затем и полностью нормализуется. Насколько быстро уходят симптомы почечной недостаточности, зависит от тяжести течения предыдущей стадии и успешного лечения причины развития этого состояния.
  4. Четвертая стадия самая длительная. Происходит постепенное возвращение функций пострадавших органов в норму. Иногда требуется продолжать восстановительную терапию до нескольких месяцев.

Хроническое течение

Нарушение функции почек не всегда ограничивается острым процессом. Иногда это нарушение может перейти в хроническое состояние.

Развивается эта патология вследствие неэффективной терапии острой почечной недостаточности или на фоне долго протекающих патологических состояний и заболеваний других органов и систем.

Хроническая почечная недостаточность симптомы проявляет также в несколько этапов или стадий развития. Вот они:

  1. Латентная стадия, кроме признаков провоцирующего почечные осложнения заболевания, характеризуется повышенной утомляемостью, жаждой, увеличением объемов мочи, выделяемой почками на протяжении суток. Может быть сухость во рту.
  2. Стадия клинических проявлений следует за латентным периодом. Почки начинают работать с явными отклонениями от нормы. Появляется уменьшение объема мочи за сутки (олигурия), начинаются патологические перемены в составе крови, выявляемые при лабораторном исследовании. Общее состояние указывает на нарастание интоксикации: слабость, сонливость, потеря аппетита, диспепсия и рвота с болями в области желудка. Наблюдаются нарушения сна и боли в голове, боли в суставах и связках. Сердечно-сосудистая система реагирует на интоксикацию тахикардией и аритмией, болью в сердце.
  3. Тяжелая стадия хронической почечной недостаточности, кроме нарастания вышеперечисленных симптомов, характеризуется наличием отеков. Сначала отекает лицо и лодыжки, далее – голени и бедра. Пот и запах изо рта становятся зловонными. Это объясняется тем, что выделительную функцию почек частично берут на себя другие органы (кожа, слизистые оболочки), пытаясь вывести из организма продукты обмена веществ.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Хронические нарушения в работе почек способны провоцировать развитие и прогрессирование тяжелейших состояний у мужчин и женщин. Из-за нарастающей интоксикации нарушается нормальное функционирование всех органов и систем тела человека.

Кроме заболевания, которое вызвало почечную недостаточность, появляются множественные поражения тканей токсинами, у здорового человека выводящимися через почки. Если не проводится лечение, наступают необратимые поражения внутренних органов, приводящие к смерти.

Что способно спровоцировать недуг

Медики указывают на некоторые состояния организма или заболевания как на наиболее часто провоцирующие развитие нарушений функции почек. Вот самые распространенные причины:

  • гломерулонефрит (хроническая форма) – заболевание, поражающее фильтрующий аппарат в тканях почек;
  • пиелонефрит (хроническая форма);
  • почечно-каменная болезнь, провоцирующая обструкцию камнями мочевыводящих путей;
  • множественные кисты, поражающие почки;
  • нефротоксическое воздействие некоторых химических соединений или лекарственных средств;
  • вторичные поражения вследствие заболеваний других органов или инфекционные болезни;
  • малярия, гепатиты, подагра, сахарный диабет, гипертоническая болезнь и другие;
  • травмы почек.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Лечебные мероприятия

Несмотря на всю серьезность ситуации, острое нарушение функции почек является обратимым состоянием. Если причина развития этого патологического состояния будет устранена, то организм способен восстановить нормальное функционирование почек в течение некоторого времени.

Важно понимать, что острое нарушение функции почек – состояние терминальное (неотложное), требующее немедленного лечения в условиях стационара. Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Лечение почечной недостаточности проводится в отделениях интенсивной терапии врачом-нефрологом.

В срочном порядке проводится антишоковая терапия – нормализация деятельности сердца и тонуса сосудов, восполнение объема циркулирующей крови, нормализация почечного кровотока.

Восстановление проходимости мочеточников или уретры для нормализации оттока мочи. В случаях когда состояние спровоцировали злокачественные опухоли органов брюшной полости, повлекшие обструкцию мочеточников, возможно, потребуется проведение нефростомии.

Устранение вызвавшего такое состояние фактора является непременным условием успешного лечения. Поиск и ликвидация этих причин проводятся одновременно с неотложными мероприятиями по выведению пациента из тяжелого состояния, спровоцированного интоксикацией.

В зависимости от причин развития почечной недостаточности возможно назначение гемосорбции, приема сорбентов или промывание желудка.

Терапия с помощью гемодиализа

Наиболее эффективным считается лечение с помощью гемодиализа (искусственной почки). Для проведения такой терапии пациента помещают в специальный лечебный центр, оснащенный необходимой аппаратурой. Сторону тела, на которой будет проводиться процедура гемодиализа, следует определять, учитывая тяжесть поражения почек. Выбирают ту сторону, где функциональность сохранилась лучше.

После нормализации оттока мочи целесообразно применение средств для улучшения реологии крови, но такие назначения возможны лишь после определения функции свертывания крови.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Пациенты, которые страдают олигурической формой острой недостаточности, также поступают в центры гемодиализа. Эта процедура позволила до минимума сократить количество случаев, которые заканчиваются летальным исходом. Большое значение имеет восстановление электролитного состава крови и регуляция водного обмена.

Восстановительный период и диета

После нормализации общего состояния больного проводится восстановительная терапия, направленная на поддержание и нормализацию нарушенной функции почек.

Диета при лечении почечной недостаточности у мужчин и женщин имеет большое значение. Лечащий врач составляет для каждого пациента индивидуальный дневник питания, которого необходимо строго придерживаться. Рекомендуется свести к минимуму употребление с пищей белков, особенно животного происхождения. Основными компонентами питания становятся углеводы и жиры, полученные из растений.

Питание другими продуктами зависит от результатов анализов крови. Если повышен уровень калия, исключаются сухофрукты, картофель, бананы, кофе и шоколад. При избытке фосфора не рекомендуются бобовые, рис, хлеб (белый), грибы. Необходимая калорийность достигается употреблением в пищу растительных масел.

Как вылечить болезнь

Симптомы и лечение хронической недостаточности работы почек несколько отличаются от острого течения этого состояния.

К сожалению, такая патология, которая длится более 3 месяцев, приводит к необратимым нарушениям в работе органов и систем.

Лечение этого хронического состояния должно сопровождаться проведением мероприятий по избавлению от основного заболевания. Как лечить почечную недостаточность, зависит от того, в какой стадии находится этот хронический процесс:

  1. В начальной стадии лечат заболевание, спровоцировавшее почечные нарушения. Если снять воспаление в почках, то явления почечной недостаточности могут несколько уменьшиться.
  2. Вторая стадия, кроме терапии, направленной на лечение основного заболевания, уже требует мер по коррекции почечной недостаточности и снятию интоксикации. Необходимо замедлить нарастание симптомов и ухудшение состояния. Назначают такие препараты, как Леспефрил и Хофитол, для поддержания работы почек.
  3. На третьей стадии болезни уже необходима борьба с осложнениями состояния в виде нарушения работы сердечно-сосудистой системы, анемии, инфекционных и других имеющихся заболеваний.
  4. Далее лечение продолжают подготовкой пациентов к заместительной терапии почек и проведением этой терапии. Методы заместительной терапии – это гемодиализ и перитонеальный диализ. Направлены они на очищение крови и коррекцию нарушений в ее составе.

Профилактика тяжелых нарушений

Профилактические меры против развития такого состояния включают регулярные обследования с целью выявить первые признаки почечной недостаточности или заболевания, опасные появлением такой патологии у человека.

Чтобы не допустить тяжелого состояния, которым опасна почечная недостаточность, лечение должно начинаться как можно раньше. Определить, что почкам тяжело выполнять свои функции, помогут своевременные обследования пациентов из группы риска. Это больные сахарным диабетом, гипертонической болезнью, перенесшие тяжелые инфекции или отравления.

Тревожные признаки недостаточности работы почек – это нарушения электролитного состава в биохимическом анализе крови, ее кислотно-щелочного баланса, нарастание отеков или появление признаков интоксикации. Необходимо также следить за показателями артериального давления и пульса.

Пациенты, уже имеющие такой диагноз, нуждаются в регулярных консультациях смежных специалистов: кардиолога, нефролога, уролога, невропатолога, и в проведении время от времени лабораторного исследования крови и мочи.

Источник: https://belady.today/zdorove/pochki/klassifikaciya-i-lechenie-pochechnoj-nedostatochnosti

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.