Пиелонефрит кт признаки

Содержание

Хронический пиелонефрит

Пиелонефрит кт признаки

Выделяют:

▪ первичный хронический пиелонефрит, развивающийся в интактной почке (без аномалий развития и диагностированных нарушений уродинамики ВМП);

▪ вторичный хронический пиелонефрит, возникающий на фоне заболеваний, нарушающих пассаж мочи:

▪ аномалии развития почек и мочевыводящих путей;

▪ мочекаменная болезнь;

▪ стриктуры мочеточника различной этиологии;

▪ болезнь Ормонда (ретроперитонеальный склероз);

▪ пузырно-мочеточниковый рефлюкс и рефлюкс-нефропатия;

▪ аденома и склероз простаты;

▪ склероз шейки мочевого пузыря;

▪ нейрогенный мочевой пузырь (особенно гипотонического типа);

▪ кисты и опухоли почки;

▪ новообразования мочевыводящих путей;

▪ злокачественные опухоли половых органов.

По локализации процесс может быть одно- или двусторонним.

Выделяют фазы хронического пиелонефрита:

▪ активного воспаления;

▪ латентного воспаления;

▪ ремиссии или клинического выздоровления.

Эпидемиология

Хронический пиелонефрит — самое частое заболевание почек. Заболеваемость — 18 случаев на 1000 человек. Женщины болеют в 2–5 раз чаще мужчин. Распространённость, по данным о причинах смерти, колеблется от 8 до 20%

Визуализация

ВИЗУАЛИЗАЦИЯ: УЗИ, экскреторная урография, КТ, МРТ, ангиография, радиоизотопные методы исследования

Клинические проявления

В активную фазу хронического пиелонефрита больной жалуется на тупую боль в поясничной области. В латентную фазу заболевания жалобы могут вообще отсутствовать, диагноз подтверждают лабораторными исследованиями.

При обследовании больного с хроническим пиелонефритом обращают внимание: на болезненность при пальпации в области почки; положительный симптом Пастернацкого с поражённой стороны; наличие полиурии. Обязательно измерение артериального давления, температуры тела.

Особую склонность к артериальной гипертензии выявляют у больных с вторичным хроническим пиелонефритом на фоне аномалий почек.

Лучевая диагностика

УЗИ позволяет диагностировать: отёк паренхимы при обострении; уменьшение размеров почки, её деформацию, повышенную эхогенность паренхимы (признаки нефросклероза) при длительно текущем пиелонефрите вне обострения. Расширение чашечно-лоханочной системы свидетельствует о нарушении пассажа мочи. Кроме того, допплеровское исследование позволяет уточнить степень нарушения кровотока.

Рентгенологические методы исследования

На обзорной рентгенограмме при хроническом пиелонефрите находят уменьшение размеров одной из почек, заметное повышение плотности тени и вертикальное расположение оси пораженной почки.

Экскреторная урография

В различных модификациях является основным методом рентгенодиагностики хронического пилонефрита. Признаки хронического пиелонефрита по данным экскреторной урографии:

  • Спазм чашечек на ранних стадиях болезни;
  • Удлинение шеек и раздвигание чашечек за счет воспалительной инфильтрации;
  • Снижение тонуса лоханки-дефект наполнения контрастным веществом;
  • Снижение концентрационной способности почек и замедленное выведение контрастного вещества на поздних стадиях;
  • Деформация чашечек вследствие отека слизистой оболочки;
  • Расширение чашечек и их сближение
  • Сглаженность сосочков почки;
  • Истончение кортико-медуллярного вещества за счет атрофии почечной паренхимы, уменьшение почечно-лоханочного индекса;
  • Сморщивание почки за счет замещения почечной паренхимы соединительной тканью;
  • Неровность контуров почки

Хронический пиелонефрит, выраженная деформация чашечно-лоханочной системы Уменьшение размеров почки и истончение ее паренхимы.

Важные сведения об архитектонике почки при хроническом пиелонефрите позволяет получить почечная артериография. Различают 3 стадии сосудистых изменений в почке при хроническом пиелонефрите: для 1 стадии характерно уменьшение количества мелких сегментарных артерий, вплоть до их полного исчезновения.

Крупные сегментарные почечные артерии короткие, конически сужены к периферии и почти не имеют ветвей – симптом «обгоревшего дерева». Во 2-й стадии заболевания выявляют сужения всего сосудистого артериального дерева почки. На нефрограмме отмечают уменьшение размеров и деформацию контуров почки.

В 3-й стадии, характеризующейся сморщиванием почки, происходит резкая деформация, сужение и уменьшение количества сосудов почки.

Аортограмма. Хронический пиелонефрит. Симптом “обгоревшего дерева”

КТ позволяет составить четкое представление о массе и плотности паренхимы почки, состоянии лоханки, сосудистой ножки, паранефральной клетчатки.

На постконтрастных КТ-изображениях определяется атрофия паренхимы правой почки на фоне расширенной чашечно-лоханочной системы.

КТ без контрастного усиления демонстрирует уменьшение в размерах и деформацию правой почки с наличием рубцов и кальцификацией.

То же исследование, макропрепарат

Радиоизотопные методы (ренография, динамическая КТ почек) дают возможность наблюдать асимметрию и изменение характера ренограмм, особенности накопления и распределения изотопа в почках.

МР-семиотика

При хроническом пиелонефрите по данным МРТ также могут быть выявлены изменения в почках в виде уменьшения их в размерах, неровности контура, нечеткой кортико-медуллярной дифференциации, рубцовых изменений, расширению чашечно-лоханочной системы.

Следует отметить, что МР-признаки заболевания как при остром, так и при хроническом пиелонефрите неспецифичны, поэтому МРТ редко используется для диагностики этих заболеваний.

Очаги нормальной паренхимы часто выявляются как псевдоопухоли, но контрастируются соответственно неизмененной паренхиме.

МРТ, Т1-ВИ, фронтальная плоскость. Отмечается дилатация ЧЛС справа и нечеткость кортико-медуллярной дифференциации правой почки.

Т1 и Т2-взвешенные изображения в корональной плоскости демонстрируют неравномерное истончение паренхимы обеих почек, больше выраженное слева

Дифференциальный диагноз

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: проводится с другими воспалительными заболеваниямиксантогранулематозный пиелонефрит, гломерулонефрит, туберкулезная известковая почка, сосудистыми изменениями – почечный артериальный стеноз, почечный инфаркт, последствия кортикального некроза, а также с другими заболеваниями – нефросклероз, постобструктивные атрофии, хроническая уратная нефропатия, оксалоз, коллагеновые заболевания.

Пример описания

Описательная часть: Почки в положении лежа обычно расположены. Контуры четкие, слегка волнистые (выражено дольчатое строение). Размеры: правая – 10,7х4,4х5,3 см , левая – 10,4х5,2х5,0 см. Корковый и мозговой слои дифференцируются. Структура паренхимы обеих почек однородная.

Почечная паренхима с обеих сторон неравномерно истончена, минимальным поперечным размером на уровне средних сегментов справа 0,9 см, слева 0,8 см. Почечные синусы расширены. ЧЛС обеих почек незначительно и умеренно расширена за счет всех групп чашечек, максимальным диаметром 0,7 см. Почечные ножки дифференцированы, не расширены.

Мочеточники на уровне визуализации не расширены.

Заключение: МР признаки двухстороннего хронического пиелонефрита. МР данных за наличие дополнительных объемных образований, гиперплазии надпочечников не выявлено.

Список использованной литературы и источников

Источник: https://vrachimrt.ru/articles/3725

Узи признаки пиелонефрита

Пиелонефрит кт признаки

Ультразвуковое исследование почек в настоящее время получило наибольшее распространение для диагностики любых форм пиелонефритов. Обусловлено:

малой инвазивностью;высокой диагностической значимостью;отсутствием противопоказаний к исследованию.

Оценку результатов надлежит проводить специалисту в данной области.

УЗИ почек обладает лучшей специфичностью в выявлении пиелонефрита по сравнению с анализами мочи, но меньшей разрешающей способностью (видеть мелкие детали) по сравнению с ЯМР или КТ-исследованием почек.

Данный аспект компенсируется сравнительно меньшей стоимостью ультразвукового метода и отсутствием лучевой нагрузки. В результате УЗИ является методом, предпочтительным для беременных женщин и детей.

В скрининг-диагностике почечных заболеваний или обследовании лиц из категории риска (артериальная гипертония, сахарный диабет) метод занимает ведущее значение. У беременных УЗИ особенно применимо на протяжении всех триместров беременности для оценки структуры и функции почек женщины и контроля лечения.

Показания к УЗИ

Наличие болевого синдрома в области поясницы или живота.Обнаружение длительного, необъяснимого, сохраняющегося субфебрилитета (повышенной температуры).

Изменения в анализах крови: в общем анализе крови – лейкоцитоз, увеличение СОЭ, сдвиг лейкоформулы влево, анемия; в биохимическом анализе – увеличение креатинина, мочевины, калия сыворотки крови. Особенно при неясном происхождении нарушений.

Нарушение мочевыделительной функции почек (ночные позывы, частое и болезненное мочеиспускание, уменьшение или увеличение объема выделяемой мочи за сутки, появление отеков).Нарастание или снижение количества мочи, снижение удельного веса мочи.

Изменения в анализах мочи (присутствие крови, появление белка, обнаружение бактерий, солей фосфатов и уратов, повышенного числа лейкоцитов).

Врачами ультразвуковой диагностики проводится в нескольких положения датчика и больного (полипозиционно). Это обусловлено анатомической особенностью расположения почек. Исследование проводят на высоте вдоха или при глубоком дыхании. Этим достигается наиболее полная картина.

Основные параметры

Основными оцениваемыми параметрами почек при УЗИ являются:

контур;размеры;эхогенность паренхимы;однородность;подвижность;структура чашечно-лоханочной системы;наличие конкрементов или включений.

У здорового человека нормальная длина почки составляет 7,5–12 см, ширина около 4,5–6,5 см, толщина 3,5–5 см, паренхима от 1,5–2 см. Ультразвуковое исследование почек применяется для диагностики любых форм пиелонефритов. Расширение чашечно-лоханочной системы свидетельствует в пользу обструктивного характера заболевания.

При пиелонефрите:

Неровность контура почек. Свидетельствует о инфильтрации почечной ткани.Размеры. При одностороннем поражении отмечается асимметрия размеров, за счет воспалительного отека. Когда вовлечены оба органа, их размеры значительно превышают нормальные значения.

Плотность ткани почек, однородность при остром процессе может быть неравномерно снижена из-за очагового или диффузного воспаления ткани, при хроническом наоборот наблюдается повышение эхогенности.

Ухудшение подвижности почки, а также сочетанное увеличение органа – значимый признак острого пиелонефрита по данным УЗИ.

Состояние паренхимы, расширение чашечно-лоханочной системы или ее деформация свидетельствует в пользу обструктивного характера заболевания, но также может встречаться и при других болезнях (гидронефроз, врожденные аномалии).Ограничение дыхательной подвижности говорит об отеке паранефральной клетчатки.

Наиболее частое заключение по данным УЗИ почек: асимметрия размеров почек, диффузная акустическая неоднородность почечной паренхимы, расширение и деформация ЧЛС, тени в лоханках, уплотнение сосочков почек, неровности контура почек или увеличение толщины паренхимы.

При остром пиелонефрите картина УЗИ изменяется в зависимости от стадии развития патологического процесса и степени препятствий на пути оттока мочи.

Острый первичный (без обструкции) пиелонефрит, особенно в начале заболевания, в фазе серозного воспаления, может давать нормальную ультразвуковую картину на эхограмме. По мере развития патологического воспалительного процесса, увеличении интерстициального отёка, эхогенность ткани органа увеличивается. Становится лучше виден её корковый слой и структура пирамидок.

При вторичных (осложнённых или обструктивных) формах заболевания не исключено выявление лишь признаков закупорки мочевых путей (таких как расширение чашечек и лоханки, увеличение размеров почки).При апостематозном нефрите результаты УЗИ могут быть такими же, как при серозном воспалении.

Другие признаки: подвижность органа обычно уменьшается или отсутствует, хуже различаются корковый и мозговой слои, границы почки теряют чёткость, иногда обнаруживаются бесформенные структуры с неоднородной эхогенностью.При карбункуле часто отмечается выбухание внешнего контура органа, отсутствие дифференциации между корковым и мозговым слоями, неоднородные гипоэхогенные структуры.

При образовании на месте деструкции абсцесса выявляются анэхогенные образования, иногда наблюдается уровень жидкости и капсула абсцесса.При формировании паранефрита или прорыве гнойника за границы фиброзной капсулы органа — картина неоднородной структуры с преобладанием эхонегативных структур. Внешние контуры почек четкие и неровные.

При разнообразных обструкциях (камни, опухоли, стриктуры, врождённые обструкции и др.), в области верхних мочевых путей наблюдается расширение чашечек, лоханки, вплоть до верхней трети мочеточника.

Читайте далее:

Обострение пиелонефритаДиета при пиелонефритеПравила сбора и оценки анализа мочи при пиелонефрите

О лабораторных методах диагностики и о самом главном анализе при диагностике пиелонефрита можно прочитать в соответствующей статье об анализах. В этой статье мы поговорим об инструментальных методах диагностики пиелонефрита.

Инструментальные методы диагностики пиелонефрита

Инструментальные методы обследования пациента при пиелонефрите включают в себя рентгенологические, ультразвуковые и некоторые другие специфические методики, которые позволяют найти очаг воспаления и нарушение развития почек и мочевыводящих путей. Результаты инструментальных методов исследования будут отличаться при хроническом и остром пиелонефрите.

Рентгенологические признаки пиелонефрита

При остром пиелонефритеявных рентгенологических признаков не существует.

Рентгенологические признаки хронического пиелонефрита:

расширенные и вогнутые почечные чашечки, асимметрия контуров почек, изменения контура почки

При хроническом пиелонефрите у детей с недержанием мочи рекомендовано провести цистографию и цистоскопию.

При проведении контрастной урографии можно обнаружить следующие признаки:

деформация или расширение отдельных (или многих) чашечек, спазм почечных лоханок или других отделов мочевыводящих путей, сглаженность сосочков почки, асимметрия поражения обеих полостей почек.

Радиоизотопные исследования при пиелонефрите

Радиоизотопные исследования при пиелонефрите применяются очень широко особенно для ранней диагностики пиелонефрита. Изотопное исследование выявляет патологию экскреторной функции почек, асимметрию поражения почек, нарушение транспорта мочи в верхних мочевых путях.

УЗИ признаки пиелонефрита

Ультразвуковые исследования почек и мочевыводящей системы при остром пиелонефрите помогают выявить:

везикуло-уретральный рефлюкс и расширение чашечно-лоханочной системы, увеличение размеров почек, степень подвижности почки при дыхании

УЗИ признаки при хроническом пиелонефрите:

уменьшение размеров почки, деформация контура почки, раздробленность эхосигнала в лоханках, склеротическое истончение паренхимы, эхогенность ее высокая

КТ и МРТ при пиелонефрите

Компьютерную томографию и МРТ проводят в случае неинформативности УЗИ, при неясных и сложных ситуациях, при подозрении на опухоль.

Биопсия при пиелонефрите

Биопсия почки показана при диагностических затруднениях, например, при пиелонефрите, сочетающемся с гломерулонефритом. Так как при пиелонефрите характерно очаговое поражение почек, то для исследования не всегда удается получить кусочек ткани из патологического очага. Поэтому биопсию применяют в крайних случаях.

 Консультация специалистов

Помимо лабораторного и инструментального обследования для подтверждения пиелонефрита необходимо проконсультироваться у врачей -специалистов – отоларинголога, стоматолога, невролога, фтизиатра, если пиелонефрит у девочки – у гинеколога.

Признаки пиелонефрита опытный врач на УЗИ заметит сразу. Заболевание распространённое. Возникает из-за инфекции, воспаления в чашечно-лоханочной системе почек.

При хронической форме бывают обострения с ремиссиями. Причина перехода в хроническую форму, плохое лечение болезни на острой стадии. Ткани почек перерождаются и не выполняют свои функции, почки работают значительно хуже. Это может привести к осложнениям в тяжёлой форме.

Пиелонефрит в острой форме. Первичный

Врачам заболевание приходится видеть на УЗИ часто. Страдают им пожилые и молодые люди. Большинство из них женщины. Заболевают обычно сразу почки, а не через воспаление нижнего или верхнего тракта мочевыводящих путей. Болезнь встречается 2 видов: очагами или в диффузном состоянии.

При пиелонефрите очаговом в зоне паренхимы локальное расширение анэхогенное либо эхогомогенное. Контуры почки иногда выбухают. После лечения и выздоровления никаких следов заболевания не остаётся.

УЗИ диагностика почек будет затруднённой если на органе сегодняшняя или, например, трёхдневная гематома, острое воспаление каверна (тоже свежая), карбункул в острой форме, иные образования, которые на эхограмме в стадии обострения выглядят похоже.

«Совет. для диагностики ищите опытного специалиста. Правильно расшифрует данные только узист, поработавший достаточное время в больнице, видевший много УЗИ-скриншотов.»

Очаги воспаления в почках можно диагностировать только с помощью УЗИ, другим методом диагностики врачи не пользуются. Этот безопасный и информативный.

Когда пиелонефрит диффузный в острой стадии, то почка становится больше, захватывая область паренхимы. Та расширяется и у неё малая эхогенность. Если заболевание на начальной стадии, то почка на УЗИ будет с чёткими контурами. А при сильном отёке паренхимы, специалист увидит на экране, что контуры размыты и воспалилась капсула, расположенная около почек и состоящая из жира.

Пиелонефрит в эмфизематозной форме встречается крайне редко. При этом заболевании в области чашечно-лоханной образуются пузырьки с газом. Они чёрные, округлые и высокоэхогенные. От них остаётся акустическая тень.

УЗИ помогает определить асимметричные ли почки, покажет их объём. Для этого используется формула для вычисления эпилепсоида. Вам потребуются дано — размеры самые большие: поперечным с продольным. Эти данные используются и при установлении диагноза абсцесса в нижних или верхних мочевыводящих путях.

Какие симптомы, что у женщины пиелонефрит в хронической форме?

Видимые причины разнообразные. Если у вас пиелонефрит, протекающий в хронической форме, какое-то время (до диагностики) вы можете об этом не знать. В районе поясницы ощущаются боли.

Ноющие или тупые и слабые. Когда на улице холодно или сыро, они усиливаются. У женщин наблюдается учащённое мочеиспускание и даже недержание мочи. Давление артериальное у больных повышается.

При мочеиспускании женщины чувствуют боли.

Насколько интенсивно будет проявляться заболевание? Это зависит от того, 1 почка или обе и как давно? Если у женщины пиелонефрит в хронической форме, то в период ремиссии она не будет чувствовать особенных болей и решит, что здорова. Болевые ощущения станут заметными в период острой стадии заболевания.

Из-за чего возникает обострение? Видимые причины: у людей слабый иммунитет. Оно бывает после употребления острых блюд, если часто пьёте алкоголь в любом виде, где-то переохладились. Симптомы заболевания:

У вас держится температура выше +38 °C; В пояснице ощущаете тянущие боли. Бывают и боли в области брюшины, но реже. Если вы где-то долго стоите или занимаетесь спортом, они напомнят о себе.

Быстрее обычного утомляетесь и часто чувствуете слабость; Болит голова; Чувствуются боли в мышцах; Вам тошнит; Лицо с конечностями отекает; Мочеиспускание учащается, настойчивые частые позывы; При мочеиспускании чувствуете боль; Моча мутная; В моче появилась кровь.

Кому скорее врач назначит УЗИ?

При каких симптомах доктор даст вам направление на УЗИ-обследование:

Если вы чувствуете боли в области живота и поясницы. Без видимой причины у вас достаточно долго держится высокая температура тела.

Общий анализ крови показывает лейкоцитоз, увеличенное СОЭ, лейкоформулы сдвинута влево, наблюдается анемия; Биохимический анализ говорит о том, креатинина стало больше, как и мочевины, с калием, кровяной сывороткой.

Эти показатели особенно важны для установления диагноза, если вы ещё точно не знаете, какой орган поражён? Работа почек по выводу мочи нарушена. Ночью у вас частые позывы к мочеиспусканию. При этом вы ощущаете боли.

За сутки стало меньше или больше мочи, появились отёки. Мочи стало больше или меньше, но её удельный вес меньше, чем был раньше. В моче появилась кровь с повышенным содержанием белка, много бактерий, соли ураты, с фосфатами, много лейкоцитов.

Как проводят УЗИ-обследование почек? Больного просят снять одежду. обнажить спину. На место, где располагаются почки, накладывают датчики, водят ими и смотрят на экране в каком состоянии орган?

«Совет. Глубоко вдохните и продолжайте глубоко дышать. Тогда картина обследования почек выйдет наиболее полной и ясной.»

Теперь вы знаете, как происходит обследование почек и что пиелонефрит виден на УЗИ. Он может быть в острой или хронической форме. Осталось обследоваться на УЗИ-оборудовании и лечиться. Сколько времени займёт курс? Для каждого это индивидуально.

Нажмите кнопку Записаться и мы подберем Вам УЗИ-специалиста или другого врача за 10 минут.

Источник: https://medic-sovet.ru/2017/10/03/uzi-priznaki-pielonefrita/

Пиелонефрит диагностика: как выявить и лечить

Пиелонефрит кт признаки

Чтобы правильно и эффективно лечить любое заболевание, очень важно провести точную и своевременную диагностику. Пиелонефрит – болезнь почек воспалительного характера, которую вызывают преимущественно бактериальные возбудители.

Своевременная диагностика пиелонефрита особенно значима, поскольку это важный орган выделительный системы, который отвечает за очищение крови, формирование и выведение мочи.

При возникновении сбоев в его работе страдает весь организм, ведь осложнения этого заболевания отражаются на всех органах и системах. Пиелонефрит может протекать в острой и хронической форме.

Особенно затруднена диагностика этой болезни в хронической форме, поскольку на начальной стадии симптомы практически отсутствуют. Но современные диагностические методики позволяют выявить недуг на любой стадии.

Особенности диагностики

Диагноз пиелонефрит ставится на основании характерных клинических проявлений болезни, а также по результатам инструментальных и лабораторных исследований

Диагноз пиелонефрит ставится на основании характерных клинических проявлений болезни, а также по результатам инструментальных и лабораторных исследований. Обследование позволяет:

  • определить место локализации характерных симптомов по болевым ощущениям при осмотре, напряжению мышц в области поясницы, положительной реакции при постукивании;
  • с помощью количественных методов можно исследовать осадок урины;
  • бактериологический анализ мочи позволяет выявить возбудителя болезни и его чувствительность к антибиотикам;
  • функциональные исследования нужны для определения плотности урины и возможной азотемии;
  • ультразвуковое исследование органов поможет определить их размеры, структуру и наличие патологий.

Важно: чтобы получить полную картину о состоянии почек, обязательно проводится КТ, МРТ, экскреторная урография и динамическая цистография. В некоторых случаях нужна биопсия почечной ткани.

Диагностика и лечение острого и хронического пиелонефрита несколько отличается. При остром (чаще первичном) воспалении почек распознать недуг несложно, ведь при этом у больного наблюдаются характерные тянущие боли в области поясницы, поднимается температура, появляется озноб, учащается мочеиспускание.

Диагностика хронического пиелонефрита и его осложнений несколько затруднены. Вторичный недуг обычно протекает скрыто и проявляется только в периоды обострения болезни. При этом боли менее выражены, а порой и вообще отсутствуют.

Температура у больного может быть нормальной или субфебрильной. Нарушений мочеиспускания и общих признаков интоксикации почти нет.

Однако воспалительный процесс в одном или сразу двух органах активно протекает, постепенно приближая тот момент, когда большая часть ткани почек уплотнится, сморщится, что приведёт к почечной недостаточности.

Внимание: хроническое воспаление в почке – это постоянный очаг инфекции, которая может перейти на другие органы, распространиться по мочевым путям.

Дифференциальная диагностика

Чтобы не спутать пиелонефрит с другими болезни, ставится дифференциальный диагноз

Чтобы подтвердить, что  у пациента пиелонефрит, диагностика должна полностью исключить вероятность других заболеваний, с которыми часто путают воспаление почек.

Прежде всего, симптомы пиелонефрита очень схожи с гломерулонефритом и напоминают признаки туберкулеза почек.

  Кроме этого, воспалительный процесс в почках часто путают с такими заболеваниями ревматического, инфекционного и неврологического характера, как:

  • артрозы и артриты;
  • люмбаго и радикулит;
  • плеврит и пневмония;
  • межрёберная невралгия;
  • межпозвоночная грыжа;
  • гинекологические проблемы у женщин;
  • заболевания ЖКТ у детей.

Чтобы не спутать пиелонефрит с другими болезни, ставится дифференциальный диагноз. С его помощью можно исключить панкреатит, холецистит, аппендицит, аднексит у женщин и простатит у мужчин. Также это поможет отличить недуг от туберкулёза почек, гломерулонефрита.

Прежде чем диагностировать пиелонефрит, дифференциальная диагностика нужна больным с другими острыми инфекциями, например, пневмонией, гриппом и некоторыми кишечными инфекциями.

Особенно важна такая диагностика у людей пожилого возраста и детей. Чтобы исключить апостематозный нефрит, нужно провести компьютерную томографию.

Для исключения туберкулёзного поражения почек важно исследовать мочу на определение инфекционного возбудителя.

Диагностические методы

При постановке диагноза пиелонефрита главный объект для исследования – моча

При постановке диагноза пиелонефрита главный объект для исследования – моча. Так, урина больного подвергается следующим разновидностям анализов:

  1. Бактериологическое исследование мочи под микроскопом позволяет установить наличие возбудителя инфекции. Патологическим состоянием считается наличие в 1 мл урины более 100 000 бактериальных клеток.
  2. Химический анализ нужен для определения содержания в моче углеводов, белков, солей. Если эти показатели отличаются от нормы, то можно диагностировать болезнь. При превышении концентрации белка диагностируется протеинурия. Избыток солей – это кристаллурия, наличие эритроцитов – гематурия. Также во время этого анализа определяется кислотность мочи, что очень важно для выбора правильного лечения.
  3. Общий клинический анализ нужен для определения в моче концентрации специфических клеток, которые вырабатываются при наличии воспалительного процесса. Так, при наличии заболевания в почках в моче будет повышено количество лейкоцитов, эпителиальных клеток, фагоцитов. При наличии воспалительного процесса моча будет мутной и тёмной.
  4. Для определения других важных характеристик мочи (плотности, лейкоцитурии, скорости клубочковой фильтрации почек) проводят анализы по Нечипоренко, Зимницкому и пробу Реберга.

Для диагностики пиелонефрита, кроме обычного одномоментного бактериологического исследования мочи, делают культурную диагностику. Эта процедура более растянутая во времени. Для этого образец мочи помещают в питательную среду, которая является оптимальной для развития бактериальных колоний.

С помощью данной методики можно очень точно определить возбудителя болезни и понять, от чего возникло воспаление почек: от туберкулёза, синегнойной палочки, стафилококка, стрептококка, клебсиеллы и т.п. Также с помощью этого анализа можно определить чувствительность инфекционного возбудителя к разным видам антибиотиков, что позволяет точно и правильно подобрать лечение.

Анализ крови

Проводится общий анализ крови, который позволяет выявить повышение уровня лейкоцитов

  1. Проводится общий анализ крови, который позволяет выявить повышение уровня лейкоцитов (лейкоцитоз), ускорение СОЭ, увеличение концентрации белка.

    Все эти признаки указывают на наличие воспалительного процесса.

  2. Биохимия крови нужна для определения превышения концентрации мочевины и креатинина.

  3. Очень показательно серологическое исследование крови для выявления антител к определённым инфекционным возбудителям.

  4. Особенно показательным может быть сравнительный анализ над тремя образцами крови, взятыми из пальца и с каждой стороны поясничной области. В случае поражения почек лейкоцитоз будет обнаружен в анализе крови с поясничной области (причём со стороны поражённой почки).

Инструментальная диагностика

При остром пиелонефрите делается ультразвуковое исследование

При остром пиелонефрите делается ультразвуковое исследование, которое позволяет определить:

  • увеличение размеров поражённых почек;
  • некоторое ограничение в подвижности органа, которое бывает при дыхании (это происходит из-за отёка клетчатки паранефральной);
  • утолщение паренхимы почек из-за увеличения отёчности интерстициальных тканей, формирование очагов нагноения в паренхиме при гнойном пиелонефрите (карбункуле почки);
  • в случае нарушения оттока урины на УЗИ видно расширение чашечно-лоханочной структуры.

Помимо этого, благодаря УЗИ можно выявить патологии строения почки и почечные конкременты (песок и камни). При хроническом процессе на более поздних стадиях на УЗИ можно заметить такие изменения в органе:

  • деформация контуров;
  • ренально-кортикальный индекс изменён (уменьшаются линейные размеры органа, а также толщина паренхимы);
  • контур чашечек становится грубее.

Рентгенологическое исследование позволяет выявить:

  • деформацию лоханок и их расширение;
  • расширение или спазм чашечных шеек, а также изменения в их структуре;
  • асимметричность и неровность контуров поражённого органа (одного или сразу двух);
  • пиелоэктазии.

Радионуклидные методы исследования позволяют выявить степень повреждения паренхимы органа и идентифицировать её функционирующую часть. Также хорошо видны участки рубцевания. КТ в сравнении с УЗИ не даёт много преимуществ и чаще используется для следующих диагностических целей;

  1. Для диагностики пиелонефрита, который сопровождается процессом образования опухолей.
  2. Для уточнения особенностей строения паренхимы органа, лоханок, лимфоузлов, сосудистой ножки и паранефральной клетчатки. При остром течении заболевания можно детально изучить деструктивные процессы в паренхиме почек.

Если человек не переносит контрастные вещества, которые вводятся при рентгенологическом исследовании, то лучше использовать МРТ. Эта методика исследования также больше подходит пациентам с хронической почечной недостаточностью, когда использование контрастных веществ запрещено.

Важно: поскольку пиелонефрит отличается очаговым поражением органа, биопсия тканей почек не имеет большого диагностического значения.

При диагностике хронического пиелонефрита важно собрать тщательный анамнез относительно ранее перенесённых эпизодов острого заболевания почек, цистита и других инфекций мочевыводящих путей.

Оцените публикацию:
Загрузка…

Источник: https://LecheniePochki.ru/zabolevaniya/pielonefrit/pielonefrit-diagnostika.html

Пиелонефрит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Пиелонефрит кт признаки

Пиелонефритом называют воспаление мочевыделительной системы, которое может протекать в острой и хронической форме. По статистике, около 2/3 урологических больных страдают именно пиелонефритом.

Его опасность в том, что симптомы заболевания часто не выражены – его можно принять за цистит, простуду, радикулит и даже гастрит. Пиелонефрит может не проявляться годами, но, если его вовремя не обнаружить, он перетекает в хроническую форму.

Хронический пиелонефрит, лечение которого более долгое и трудоемкое, может дать серьезные осложнения. К ним относятся:

  • Почечная недостаточность
  • Гнойные заболевания почек
  • Сепсис

Причины пиелонефрита

Главной причиной пиелонефрита является инфекция. К бактериям, ее вызывающим, относят:

  • Кишечную палочку
  • Протей
  • Стафилококк

Очень редко пиелонефрит вызывается одной бактерией. Как правило, у больных обнаруживается сразу несколько возбудителей. Не всегда бактерии, попадая в мочевыделительную систему, вызывают болезнь. Она может развиться на фоне следующих факторов:

  • Нерегулярного оттока мочи
  • Недостаточного кровоснабжения почек
  • Сниженного иммунитета
  • Отсутствия личной гигиены

Попавшие в мочевой пузырь бактерии перемещаются в почку, где со временем развивается пиелонефрит. Он может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением уже существующих патологий, таких как:

  • Мочекаменная болезнь
  • Аденома предстательной железы
  • Заболевания женских половых органов
  • Опухоль в мочеполовой системе
  • Сахарный диабет

Заболеть пиелонефритом человек может в любом возрасте.

В группе риска:

  • Дети до семи лет в силу анатомических особенностей развития
  • Мужчины после 55 лет с аденомой предстательной железы

Также часто развивается пиелонефрит у женщин (симптомы и лечение у них отчаются от мужских) молодого возраста. По их короткой и широкой уретре микробы легко могут проникнуть в мочевой пузырь, а оттуда в почки, вызывая процесс воспаления.

Симптомы пиелонефрита

Симптомы заболевания зависят от формы болезни. Пиелонефрит в острой стадии проявляет себя:

  • Высокой температурой
  • Тошнотой и рвотой
  • Частыми позывами к мочеиспусканию
  • Потливостью
  • Жаждой
  • Тупой болью в пояснице

Иногда болезни предшествует острый цистит, сопровождающийся частым и болезненным мочеиспусканием, болями в районе мочевого пузыря, появлением крови в моче.

При обнаружении у себя перечисленных симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Если терапию не начать вовремя, пиелонефрит может перейти в хроническую форму, и вылечить его будет очень трудно.

Симптоматика хронического пиелонефрита выражена не так ярко, из-за чего болезнь часто принимается за обычную простуду, так как часто сопровождается следующими проявлениями:

  • Повышенная температура
  • Слабость в мышцах
  • Головная боль

Помимо этих симптомов, могут быть и такие:

  • Частое мочеиспускание
  • Резкий, неприятный запах мочи
  • Ноющая боль в пояснице
  • Сухость во рту
  • Отрыжка
  • Отеки
  • Бледность кожи

Эти симптомы не постоянны и часто больной не обращает на них внимания. Так может продолжаться несколько лет, а, между тем, воспаление будет постепенно распространяться на почки и близлежащие ткани. Основные отличия хронического пиелонефрита от острого:

  • При хроническом пиелонефрите болезнью поражены обе почки, тогда как в острой стадии заболевание дает о себе знать только с одной стороны
  • Хронический пиелонефрит имеет стадии ремиссии и обострения, во время которого симптомы проявляют себя так же ярко, как и при остром

Осложнения пиелонефрита

Если при острой стадии пиелонефрита полное выздоровление не наступает в течение трех месяцев, заболевание перетекает в хроническую форму. Пиелонефрит в запущенной стадии может дать следующие осложнения:

  • Почечная недостаточность
  • Паранефрит
  • Сепсис
  • Карбункул почки

Пиелонефрит,  лечение которого не было проведено, переходит в терминальную стадию: больная почка полностью заполняется гноем и продуктами тканевого распада – наступает пионефроз. В данном случае потребуется удаление почки.

При грамотно проведенном оперативном вмешательстве и соблюдении пациентом всех предписаний врача прогноз благоприятный. Это заболевание больше характерно для пациентов старше 40 лет. У детей оно практически не встречается.

Диагностика

Обычно для опытного врача диагностировать пиелонефрит не составляет труда – это делается во время осмотра. Однако для более точного диагноза назначаются лабораторные исследования, включающие:

  • Общий клинический анализ крови
  • Общий клинический анализ мочи

Из инструментальных методов исследования назначаются:

  • УЗИ почек и брюшной полости
  • Компьютерная томография или рентген для выявления структурных изменений пораженных почек

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита проводится комплексно. Терапия включат медикаментозные и физиотерапевтические методы. Только такой подход обеспечивает эффект и способствует скорейшему выздоровлению пациента.

При остром пиелонефрите назначаются антибиотики для скорейшей ликвидации воспалительного процесса в почке.

Частая смена препаратов – один из основных принципов успешного лечения, так как бактерии очень быстро становятся невосприимчивыми к тому или иному антибиотику. Кроме антибиотиков врач может назначить иммуномодуляторы для повышения сопротивляемости организма инфекции и предупреждения перехода заболевания в хроническую стадию. Для повышения иммунитета также используются поливитамины.

Лечение хронического пиелонефрита мало чем отличается от терапии острой стадии заболевания, но оно гораздо более длительное и трудное. Предусматриваются следующие основные мероприятия:

  • Устранение причин, вызывающих затруднение оттока мочи или нарушение кровообращения в почке
  • Медикаментозная терапия
  • Повышение иммунитета организма

Цель терапии – добиться устойчивой ремиссии. Иногда для этого может потребоваться год. Первичный непрерывный курс антибиотиков длится 6-8 недель. Именно столько времени нужно, чтобы подавить воспалительный процесс в почке и предотвратить осложнения. Об успешности терапии говорят следующие признаки:

  • Нормализуется отток мочи
  • Анализ крови и мочи приходит в норму
  • Температура тела держится стабильно 36,6
  • Исчезают отеки
  • Стабилизируется артериальное давление

Если цели лечения не были достигнуты и состояние больного не изменилось или стало хуже, требуется оперативное вмешательство. Как правило, операция проводится при обнаружении гнойного пиелонефрита или абсцесса. В зависимости от степени тяжести заболевания, назначаются следующие виды хирургического вмешательства:

  • Удаление аденомы предстательной железы
  • Выведение камней из почек и мочевых путей
  • Нефрэктомия (операция по удалению почки)
  • Пластика мочеиспускательного канала и т. д.

В связи с анатомическими особенностями мочевыводящей системы у женщин и у мужчин инфекция в организм попадает по-разному. Терапия тоже различается и имеет следующие особенности.

Лечение пиелонефрита у женщин

Терапия направлена на восстановление оттока мочи и уничтожение очага воспаления. Для этого врач назначает:

  • Антибиотики
  • Антибактериальные средства
  • Уросептики

В курс лечения включается и диета с высоким содержанием легких углеводов и кисломолочных продуктов, рекомендуется обильное питье. Курс терапии острого пиелонефрита рассчитан на 10-14 дней. При хронической форме заболевания стойкой ремиссии удается достичь в срок от 6 недель до года.

Лечение пиелонефрита у мужчин

Для предупреждения распространения инфекции назначается курс антибиотиков – перорально, инфузионно или внутривенно.

Кроме антибиотиков могут быть назначены спазмолитики. При необходимости проводится катетеризация мочевого пузыря (в условиях стационара). После выхода из острой фазы заболевания назначаются:

  • Витамины группы В и аскорбиновая кислота
  • Антиоксиданты – селен, токоферол
  • Мочегонные препараты

В исключительных ситуациях прибегают к хирургическому вмешательству. При пиелонефрите проводятся следующие операции:

  • Декапсуляция почки – удаление фиброзной капсулы почки
  • Пиелостомия – создание свища на почечной лоханке для оттока мочи
  • Нефропиелостомия – дренирование почечной лоханки через ткань почки
  • Нефрэктомия – удаление почки (проводится при обширном гнойном поражении)

Наряду с перечисленными видами лечения больному прописывается специальная диета, целью которой является укрепление иммунитета и минимизация нагрузки на мочевыводящую систему.

Если в течение года после ремиссии хотя бы раз был рецидив, диспансерный учет пациенту продлевают до трех лет и назначают регулярный контроль анализов.

Преимущества лечения в МЕДСИ

МЕДСИ – это сеть современных клиник, которые уже почти 25 лет успешно работают в частном российском здравоохранении.

Мы оказываем полный спектр медицинских услуг любой сложности. Кроме того, осуществляем комплексную диагностику и лечение в условиях современного стационара. Наша команда – это штат высококлассных специалистов, имеющих степень кандидата и доктора медицинских наук.  Преимущества обращения к нам:

  • Команда врачей международного уровня
  • Комплексное решение конкретной проблемы
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту

Записаться на консультацию к специалисту можно любым удобным вам способом:

Источник: https://medsi.ru/articles/pielonefrit-simptomy-i-lechenie/

Серозный пиелонефрит: симптомы, диагностика и лечение

Пиелонефрит кт признаки

Пиелонефрит-неспецифическое воспаление, поражающее почечные канальцы и мочевыводящие пути. Чаще всего имеет бактериальное происхождение.

Болезнь может протекать в острой, хронической и рецидивирующей форме. Наиболее частыми возбудителями являются кишечная палочка, протеи, энтерококки, стафилококки, синегнойная палочка.

Различают серозный и гнойный острый пиелонефрит. По сути, это две стадии одного и того же процесса.

Серозное (экссудативное) воспаление, появляется в результате занесения бактерий глубоко в ткани органа. Характеризуется образованием жидкости, содержащей белок (2-2,5%) и клеточные элементы (лейкоциты, лимфоциты и эпителий). Сдавливая близлежащие ткани, жидкость, нарушает нормальную работу органа.

Изначально пиелонефрит является очаговым процессом, но постепенно, при частых рецидивах, клиническая картина меняется и заболевание приобретает диффузный характер.

Почки отекают, увеличиваясь в размере, появляются множественные мелкие инфильтраты. При правильной терапии процесс обратим.

После исчезновения экссудата, повреждённые участки полностью не восстанавливаются, а замещаются рубцовой тканью.

Причины возникновения

Наиболее частой причиной развития болезни является бактериальное заражение. Бактерии проникают в почку уриногенным (снизу вверх) или гематогенным (через кровь) путём. При восходящем заражении, сначала проявляются симптомы уретрита и цистита.

Только после этого развивается воспаление почек. Также, болезнь, может быть следствием пузырно-мочеточникового рефлюкса (обратного заброса мочи).

При гематогенном заражении бактерии заносятся в ткани почки с током крови, из хронического очага инфекции в организме (тонзиллит, кариес, фурункулёз).

Симптомы

Симптоматика заболевания зависит от того, первичный это процесс или вторичный. Первичный пиелонефрит развивается гематогенным путём, а вторичный является следствием местных нарушений.

Симптомы первичного пиелонефрита:

  • Озноб.
  • Повышение температуры.
  • Усиленное потоотделение.
  • Головная боль.
  • Мышечные и суставные боли.
  • Слабость.
  • Тошнота, рвота.
  • Снижение аппетита.
  • Жажда.
  • Метеоризм.
  • Запор.

Помимо этого, появляются жалобы на неприятные ощущения или боль в поясничной области, с иррадиацией по ходу мочеточников в бедро. Изредка, боль, может отдавать в верхнюю часть тела (живот или спину). Болевые ощущения носят тупой, ноющий характер.

Вторичный пиелонефрит характеризуется значительным усилением местной симптоматики. Боли в поясничной области резко выражены и не имеют тенденции к снижению. Развитие вторичного процесса начинается с сильной почечной колики.

Она развивается при наличии конкрементов в почке. Закупорка мочеточника приводит к возникновению сильных болей, нарастанию симптомов интоксикации организма, развитию осложнений.

Лечение

Лечение серозного пиелонефрита проводят в больничных условиях. Заболевание крайне серьёзное, может привести к большому количеству осложнений. При вторичном пиелонефрите может понадобиться, срочное хирургическое вмешательство.

При обтурации верхних отделов мочевыделительной системы применяют три вида антибиотиков одновременно. Все антибиотики из разных групп (β-лактамы, аминогликозиды, фторхинолоны или цефалоспорины). При отсутствии терапевтического эффекта в течение нескольких дней, проводится повторное обследование больного.

Стандартная схема лечения рассчитана на 5-6 недель, и помимо антибиотиков включает в себя следующие препараты:

  • Иммунокорректоры (левамизол, тималин).
  • Гамма-глобулин.
  • Аутокровь.
  • Свежая плазма.
  • Антикоагулянты.
  • Витамины.
  • Ферменты (лидазу).
  • Нистатин.
  • Трентал.
  • Антиоксиданты.

Положительное воздействие на течение заболевания оказывает физиотерапия. СМВ-терапия, УВЧ и электрофорез оказывают противовоспалительное действие, улучшают гемодинамику, снимают спазм сосудов, усиливают клубочковую фильтрацию.

Острый пиелонефрит без соответствующего лечения, легко может перейти в гнойную стадию, или сепсис.

Профилактика

Профилактика пиелонефрита включает в себя:

  • Санацию хронических инфекционных очагов.
  • Выявление и своевременное устранение обструкции мочевых путей.
  • Соблюдение санитарно-гигиенических норм в быту, и при проведении урологических процедур.

Грамотное выполнение профилактических мероприятий, и соблюдение правил асептики и антисептики позволят избежать развития острого пиелонефрита.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/pochki/lechenie/seroznyj-pielonefrit-simptomy-diagnostika-i-lechenie

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.