Пиелонефрит клинические рекомендации pdf

Пиелонефрит клинические рекомендации pdf – Все про почки

Пиелонефрит клинические рекомендации pdf

  • Виды патологии
  • Симптомы заболевания
  • Диагностика поликистоза почек
  • Лечение поликистоза почек

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Поликистоз почек – это врожденная патология, при которой в обеих почках формируются и постепенно развиваются кисты. Это аномальное явление приводит к атрофии паренхимы органа. Нередко данный порок развития сочетается с множественными кистами на других органах.

Поликистоз почек часто является семейным заболеванием. Кисты – полые образования – появляются на стадии вторичной почки. Это следствие отсутствия секреторной и экскреторной части нефрона или их неправильного соединения.

В результате нарушается проходимость первичной мочи, расширяется просвет канальцев почек, в них повышается давление. Во множественных кистах находится мочевая кислота, минеральные соли, мочевина и т.п.

Все эти кисты давят на паренхиму почек, из-за чего она атрофируется.

Виды патологии

Множественные кисты почек – это наследственная патология, развивающаяся по причине генетических нарушения. Одинаково часто встречается поликистоз у мужчин и женщин. По типу наследования различают две формы заболевания почек:

1. Аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь почек.

Встречается в детском возрасте. На стадии внутриутробного развития мутирует ген PKHD1, кодирующий белок фиброцистин. В результате формируются наполненные жидкостью пузырьки – кисты. Почки увеличиваются. Кисты сдавливают канальцы. Нарушается фильтрующая функция органа. В итоге организм стремительно изнашивается.

2. Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек.

Чаще проявляется после тридцати лет. Самое распространенная генетическая проблема в мире, связанная с мутацией гена PKD1, иногда – PKD2. В первом случае кодируется белок – полицистин-1, во втором – полицистин-2.

Иногда врожденный поликистоз почек связан с мутацией других генов.

Симптомы заболевания

При поликистозе почки значительно увеличиваются. Поверхность органа становится неровной, бугристой. Отдельная киста – это полый пузырек, стенки которого образуются из соединительной ткани, полость выстлана плоским эпителием, а внутри – желтоватая или коричневатая жидкость, напоминающая по составу мочу.

Часто к поликистозу присоединяется туберкулез почек, почечнокаменная болезнь, пиелонефрит и др. Сопутствующими заболеваниями обусловлено течение поликистозной патологии. Симптомы множественных кист не сразу проявляются, но есть всегда. В исключительных случаях клинические признаки не проявляются только потому, что человек не дожил до этого возраста.

Если заболевание формируется на стадии внутриутробного развития, то ребенок, как правило, рождается мертвым. Либо женщине рекомендуют прервать беременность.

Возможны следующие признаки поликистозной болезни почек:

  • двухстороннее увеличение органов, которое ощущается при пальпации передней брюшной стенки; пациент при ощупывании чувствует боль;
  • множественные кисты растягивают почечную ткань, поэтому болит в области поясницы и в боку;
  • чрезмерное количество образуемой мочи (полиурия), бесцветной, с низкой относительной плотностью.

В процессе развития патологии появляются осложнения:

  • кровь в моче, объясняемая кровотечением внутри кист;
  • появление в почках камней, спровоцированное нарушением метаболизма в почечной ткани, затрудненным оттоком мочи (в результате – почечная колика, гематурия);
  • повышение кровяного давления (кисты давят на почечную ткань, кровоснабжение участков, где происходит синтез регулирующих артериальное давление веществ, нарушается), пациент быстро утомляется, страдает от головных болей, болей в сердце;
  • проникновение инфекции в мочевыводящие пути, иногда – гнойные процессы в почках;
  • хроническая почечная недостаточность.

Больные почки не могут выводить продукты обмена из организма. В тканях и крови накапливаются азотистые вещества. Это приводит к поражению органов и отравлению всего организма.

Диагностика поликистоза почек

Начинается с выяснения жалоб пациента, изучения его анамнеза (есть ли у кровных родственников поликистозная болезнь почек). При ощупывании выявляется твердое, бугристое формирование в подреберье. Пальпация вызывает болезненные ощущения.

Далее назначаются исследования:

  • анализ мочи и крови;
  • УЗИ почек;
  • почечная ангиография (рентгеновский снимок с использованием контрастного вещества);
  • компьютерная томография;
  • МРТ.

В результате лабораторных и инструментальных исследований подтверждается увеличение размеров почек, снижение их функциональности, кистозное перерождение тканей. Если предстоит пересадка органа, то проводят генетическое исследование.

Лечение поликистоза почек

В современной медицине не существует какого-то действенного лекарства или эффективной схемы лечения. Остановить генетические изменения невозможно. При поликистозной болезни почек применяется симптоматическая терапия:

1. Чтобы снять болезненные ощущения, назначают нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики и другие обезболивающие.

2. Гипотензивные лекарства требуются для нормализации артериального давления.

3. При подключении пиелонефрита больному прописывают антибиотики и уросептики.

4. Чтобы замедлить развитие хронической почечной недостаточности, проводится заместительная почечная терапия.

5. Гемодиализ – внепочечная чистка крови посредством специальных аппаратов.

6. С помощью пункции выводят скопившуюся в одиночной кисте жидкость.

7. Если появляется нагноение кист, а камни перекрывают мочевые пути, требуется оперативное вмешательство. В ходе которого пузырьки вскрываются, а их содержимое удаляется.

8. В случае выраженного нагноения почки – ее удаление.

9. Трансплантация.

Чтобы замедлить патологический процесс, важно скорректировать свое питание и прием жидкостей. А именно:

  • ограничить количество соли в рационе;
  • уменьшить количество поступающих белков и жиров, сохранив нужную калорийность и витаминно-минеральный состав;
  • больше употреблять продуктов, богатых растительной клетчаткой (овощи, фрукты, бобы, зерновые и др.);
  • отказаться от кофеина (шоколад, кофе, чай и др.);
  • потреблять столько жидкости, сколько нужно организму (до 2-х литров чистой воды в день).

Важно убрать из своей жизни все, что отравляет почки (гормональные средства, лекарства, сигареты и т.п.).

Пациенты с поликистозом почек должны тщательно следить за своим самочувствием: избегать больших физических нагрузок, тряской езды, многочисленных инфекций, следить за здоровьем полости рта и носоглотки.

Что лечит врач нефролог и когда к нему следует обращаться?

6 Июнь, 2017 Vrach

Наличие такой симптоматики, как болезненные ощущения поясничной зоны, редкое мочеиспускание, кровь в моче или других признаков заболеваний мочевыделительной системы говорит о необходимости посетить врача. Если симптомы связаны с патологиями почек, то именно нефролог будет заниматься диагностированием, лечением, профилактическими мероприятиями.

Общие сведения о профессии нефролога

Узкоспециализированный раздел медицины под названием нефрология занимается только изучением работы почек. Соответственно, в компетенцию нефролога входит диагностика и назначение терапии при таких заболеваниях, как:

  • нефрит (поражение клубочков, канальцев или интерстициальной ткани);
  • пиелонефрит (инфекционно-воспалительное заболевание, поражающее паренхиму, чашечно-лоханочную зону);
  • гломерулонефрит (иммунная болезнь почечных клубочков);
  • амилоидоз (скапливание амилоида в почках приводит к нарушению обмена веществ);
  • медикаментозная нефропатия (отравление, передозировка или непереносимость определенного лекарства губительно влияет на состояние внутреннего органа);
  • гидронефроз (расширение чашечно-лоханочной зоны, вследствие плохого оттока мочи) и другие.

Клинические показатели, при которых обязательно необходима консультация нефролога:

  • колика поясничной области;
  • любые отклонения состава мочи: примесь крови, помутнение или не характерный цвет;
  • изменение объемов мочи при оттоке из организма, как в сторону увеличения, так и уменьшения;
  • почечные отеки;
  • артериальное давление с тенденцией к постоянному повышению;
  • повышенная температура в комплексе с другими симптомами.

На приеме врач знакомится с картой пациента, параллельно собирая анамнез на предмет возможных генетических болезней. Назначаются обследования и сдача анализов для постановки точного диагноза. При необходимости именно этот специалист способен порекомендовать точное диетическое питание, в каждом индивидуальном случае отдельно.

Отличительные черты между урологом и нефрологом

Часто, при наблюдении у себя симптомов заболевания почек человек не может определиться, к какому из специалистов обратиться – к урологу или нефрологу. Оба врача занимаются мочевыделительной системой, но есть существенные отличия:

НефрологУролог
Узкая специализация – только почкиСпециалист широкого профиля – вся мочевыделительная система и патология половых органов у мужчин
Направленность только терапевтическаяНаправленность может охватывать, как терапевтическую область, так и оперативное вмешательство
Нефролог не всегда доступен в городах с не большим количеством населенияУролога можно найти в любой поликлинике

Из вышесказанного можно сделать вывод, что нефрология и урология — специализации, основной деятельностью которых является мочевыделительная система. Но нефролог отличается от уролога тем, что не проводит хирургических операций, он может вести наблюдение в послеоперационный период или поставить диагноз только почечных заболеваний.

Детская нефрология

Статистические данные говорят о том, что частота выявления патологий почек детского возраста или еще при беременности значительно превысила показатели десятилетней давности. Это опасно снижением функционирования мочевыделительной системы, развитием почечной недостаточности.

Поэтому при обнаружении следующих симптомов в анализах или при осмотре ребенка детский нефролог поможет разобраться и поставить грамотный диагноз:

  • отклонения от нормы показателей анализа мочи;
  • боль и дискомфорт при мочеиспускании;
  • почечные отеки;
  • высокая температура – единственный симптом патологического состояния;
  • недержание мочи в возрасте от 3 лет днем и от 4-5 лет – ночью;
  • наблюдение покраснения паховой зоны;
  • поясничные боли.

Общие принципы педиатрии являются основой для диагноза: гомеостаз, почечная регуляция разной возрастной категории, нарушения мочевыделительной системы в процессе роста ребенка. Диагноз ставится на основе тщательных обследований пациентов. Выбор методики или способа происходит индивидуально для каждого ребенка в соответствии с жалобами и симптомами.

Консультация нефролога может быть окончена назначением дополнительных анализов и исследований:

  • исследование мочи и крови;
  • ультразвуковое обследование почек;
  • цистография;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

Обследования помогут выявить аномалии развития почек, анатомические, возрастные отклонения, деформирование мочеточников.

Нефрологом применяется медикаментозное лечение с назначением определенной диеты и физиотерапии. При необходимости оперативного вмешательства к лечению пациента подключается хирург-уролог. Врач квалифицированно проделает операцию, после чего пациент снова вернется под наблюдение детского нефролога.

Рекомендации по лечению

Лечение патологий всегда направлено на устранение основной причины возникновения заболевания нефрологического характера и имеет две направленности:

  • специфическое – лечение конкретного заболевания до полного выздоровления;
  • нефропротективное – болезни почек хронического характера.

Основной целью профилактических мероприятий по нефрологии является снижение мочевой кислоты, последующее растворение и отток ее вместе с мочой. Исходя из этого, нефрологами были разработаны следующие рекомендации по рациону питания:

  1. Диета, согласно нефрологии, исключает употребление копченого, жареного, соленого и жирного.
  2. Рацион должен быть обогащен клетчаткой – фруктами, овощами, зеленью.
  3. Питьевой режим увеличен до 3 литров в день.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Арбузы в осенне-летний период, отвар шиповника зимой станут отличными мочегонными очищающими средствами для всего организма.

Если говорить о детской нефрологии, то врачи стараются перестраховаться и рекомендуют еще в грудном возрасте проявлять дополнительную внимательность, что даст возможность предупредить или своевременно обнаружить болезнь и начать необходимое лечение:

  • не допускать переохлаждений;
  • кормить грудью максимально долго, насколько это возможно;
  • при высокой температуре, без наличия других симптомов, необходимо обязательно обратиться к врачу за консультацией.

Внимательное отношение к признакам заболевания и профилактические осмотры помогут выявить раннюю стадию болезни почек.

Дети до года проходят осмотр у терапевта раз в месяц, от 1 до 3 лет – раз в 3 месяца, от 3 до 7 лет – раз в полгода, взрослые люди — каждый год.

В случае направления к нефрологу не стоит пренебрегать рекомендациями врача, так как такой специалист узкой направленности способен лучше всего помочь в лечении и скором выздоровлении.

Источник: https://dieta.pochke-med.ru/lechenie/pielonefrit-klinicheskie-rekomendatsii-pdf/

Пиелонефрит: клинические рекомендации при хронической болезни

Пиелонефрит клинические рекомендации pdf

Качественное и эффективное лечение заболеваний почек невозможно без соблюдения рекомендаций специалистов.

Профессиональный подход и подбор оптимальной терапии помогут не только полностью восстановить функциональность мочевыделительной системы и фильтрационных способностей почки, но и обойтись без операционного вмешательства.

Вне зависимости от стадии заболевания, терапевтические процедуры проводятся в полном объеме, прекращать пить таблетки нельзя, как и не следует нарушать режим сна, питания, питья.

Пиелонефрит: разновидности патологий

Пиелонефрит: разновидности патологий

Рекомендации специалистов отличаются по типу и интенсивности воспалительных процессов в организме пациента. Патологии различаются следующим образом:

  • инфекция мочевыводящих путей (ИМП) характерна ростом бактерий в мочевом тракте;
  • бактериурия – повышенное количество бактерий в моче (от 105 колоний-образующих единиц в 1 мл урины);
  • асимптоматическая бактериурия – патология, обнаруживаемая у детей в процессе целенаправленного исследования, но не имеющая ярко выраженных симптомов;
  • острый пиелонефрит – воспалительный процесс в лоханках, паренхиме почек из-за попадания инфекции (может быть вследствие застоя мочи);
  • острый цистит – воспалительный процесс бактериального происхождения;
  • хронический пиелонефрит – повреждение органов, характерное проявлением фиброза, деструкцией чашек лоханки, возникающее на фоне анатомических аномалий, врожденных или приобретенных обструкций;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс – патология, при которой происходит обратный заброс мочи в почки;
  • рефлюкс-нефропатия – склерозное поражение паренхимы фокального или диффузного характера, первопричина – пузырно-мочеточниковый рефлюкс, провоцирующий внутрипочечный рефлюкс, приводящий к атакам пиелонефрита и склерозированию паренхимы почек;
  • уросепсис – инфекционная патология генерализированного неспецифического типа, появление которого связано с проникновением микроорганизмов и токсических веществ из мочевыводящей системы в кровоток.

Рекомендации детских нефрологов и урологов

Консультация детских специалистов необходима при первых признаках лейкоцитурии или первичных дизуритических расстройствах

Распространенность пиелонефрита для детей составляет более 18%.

Частота проявления патологии зависит от возраста и пола пациента, чаще всего страдают малыши первого года жизни.

Для грудничков ИМП является одной из тяжелейших инфекционных патологий, наблюдаемой в 10-15% случаях.

Важно! До возраста 3-х месяцев ИМП чаще встречается у мальчиков, далее патология чаще развивается у девочек. После первого перенесенного заболевания, возрастает риск развития рецидивов с частотой: у девочек от 30% в течение 12 месяцев после первого эпизода, у мальчиков 15-20% в течение 12 месяцев после первого эпизода.

Консультация детских специалистов необходима при первых признаках лейкоцитурии или первичных дизуритических расстройствах (невозможность мочеиспускания при явном желании, боли в процессе мочеиспускания, снижение объема суточной мочи, изменение запаха, цвета урины и прочее). Причиной патологии может быть локальное воспаление гениталий или наличие фимоза.

Важно! При острых формах течения заболевания у детей может не наблюдаться поражение верхних дыхательных путей даже во время нефропатической лихорадки. В первые 12 месяцев жизни ребенка обязательно проведение анализа УЗИ почек и мочевого пузыря для устранения угрозы развития патологии.

Первичная профилактика детского пиелонефрита по клиническим рекомендациям специалистов включает следующие пункты:

  • регулярное (не терпеть) опорожнение мочевого пузыря и кишечника;
  • соблюдение питьевого режима;
  • гигиена тела.

Реабилитационные мероприятия для детей включают:

  1. регулярные обследования при повторении эпизодов инфекции;
  2. в первые 90 дней после обострения хронического пиелонефрита или в период течения острой патологии забор клинических анализов мочи 1 раз в 10 дней, в течение 3-х лет 1 раз в месяц, далее 1 раз в квартал;
  3. анализ на посев мочи при лейкоцитурии проводится при немотивированных подъемах температуры;
  4. УЗИ почек один раз в год;
  5. инструментальное обследование 1 раз в 2 года.

Прогнозы полного излечения при пиелонефрите у детей положительные. Активная диагностика и ранее лечение снижает риск очагового сморщивания органов до 10-12% (при наличии рецидивов и рефлюксов), рубцовые изменения не превышают 24% у малышей и 13% у детей до 14 лет.

Рекомендации для взрослых

Разновидности инфекционного заболевания у взрослых идентичны детским, профилактические же мероприятия направлены на нормализацию функции почек и предупреждение рецидивов

Разновидности инфекционного заболевания у взрослых идентичны детским, профилактические же мероприятия направлены на нормализацию функции почек и предупреждение рецидивов. В случае если развивается острый или хронический пиелонефрит рекомендации обязательны к выполнению:

  1. гигиена наружных половых органов: правильное подмывание у женщин (спереди назад ввиду анатомической близости каналов выхода и возможности перенесения инфекции, заражения восходящим пиелонефритом);
  2. поддержание оптимального температурного баланса тела: ноги в тепле, одежда теплая, но без избыточного перегрева;
  3. отсутствие переохлаждения;
  4. своевременное опорожнение мочевого пузыря;
  5. соблюдение режима двигательной активности без перегрузок: нормальная активность только на пользу, так как нормализует обменные процессы и восстанавливает водный баланс организма;
  6. купание при температуре воды ниже +21 С запрещено, перегрев в бане/сауне запрещен, прием контрастного душа запрещен;
  7. соблюдение диетотерапии с отказом от алкоголя, острых и жирных блюд (основные подробные рекомендации по питанию даст специалист, наблюдающий пациента);
  8. соблюдение питьевого режима в достаточном количестве (но только без наличия сердечнососудистых и других патологий);
  9. голодание не чаще 1 раза в неделю в течение 1-2 дней с употреблением иммуностимулирующих средств (предварительно требуется консультация доктора, так как происходит активный распад белка и вывод шлаков почками, что не всегда полезно при воспалительных процессах в органах фильтрации);
  10. соблюдение терапевтических методов лечения после перенесения сезонных простудных заболеваний (препараты, показанные для полного излечения пить полным курсом);
  11. избегать работы в горячих цехах, связанной с вдыханием бензиновых паров, солей тяжелых металлов и физическими тяжелыми нагрузками.

Важно! Хронический пиелонефрит допускает возможность лечения в домашних условиях при нормальном температурном режиме тела, отсутствии тошноты, рвоты, острых локальных или распространенных болей. Терапевтические препараты в виде антибиотиков и уросептиков применяются полным курсом, соблюдается диета и режим.

Как правило, курс терапии длится не более 14-21 дня. При остром течении патологии нужна госпитализация пациента и соблюдение постельного режима. Неплохо принимать травяные сборы раз в полгода для профилактики обострений. Тип и объем курса подскажет лечащий доктор.

Оцените публикацию:
Загрузка…

Источник: https://LecheniePochki.ru/zabolevaniya/pielonefrit/pielonefrit-rekomendacii.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.