Пиелонефрит классификация мкб

Острый, хронический пиелонефрит: код по МКБ–10

Пиелонефрит классификация мкб

Каков код хронического пиелонефрита по МКБ-10? Пиелонефрит — это заболевание почек. Оно распространено и может протекать в нескольких формах. Принято выделять пиелонефрит:

  • острый;
  • хронический;
  • гнойный.
  • 1. Код болезни в международной классификации
  • 2. Хроническое течение недуга
  • 3. Характеристика патологии в стадии обострения

Код болезни в международной классификации

Эта болезнь состоит в международной классификации заболеваний, которая сейчас издана в 10 редакции, поэтому принято говорить про МКБ-10. Там этой болезни присвоен свой код N10.12 и N20.9.

Обычно развитие пиелонефрита происходит при попадании инфекции бактериального или вирусного типа. Часто это заболевание проявляется воспалением чашечно-лоханочной системы и клеток паренхимы.

Если говорить об МКБ-10, то в ней пиелонефриту отводится особое место, потому что, как показывает динамика за год, это заболевание диагностируется все чаще.

Пиелонефрит может развиваться у людей всех возрастов и любого пола. Хотя женский пол более подвержен данной болезни, особенно в молодом возрасте. Причем пиелонефрит может развиться даже на фоне обычной простуды. Однако такое заболевание нередко развивается на фоне других патологий почек, например гломерулонефрита.

В зависимости от того, возник ли пиелонефрит на основании такой болезни, как гломерулонефрит, или его провоцируют иные заболевания, поражению может подвергнуться как одна почка, так и обе.

Причиной возникновения пиелонефрита могут явиться как условно-патогенные бактерии, которые при хорошем иммунитете находятся в организме человека, не нанося ему вреда, так и патогенные.

Острый гломерулонефрит и пиелонефрит могут развиться на фоне инфекционных болезней.

Симптоматика и методы лечения хронического пиелонефрита в домашних условиях Лечение пиелонефрита эффективными народными средствами Причины, симптомы, методы лечения и профилактики пиелонефрита у женщин

Хроническое течение недуга

Воспаление в почечной лоханке и тканях органа, которое проходит в хронической форме, называется хроническим пиелонефритом. Если смотреть перечень болезней по МКБ-10, то хроническому пиелонефриту присвоен код N11.

Из-за чего же заболевание переходит в хроническую форму? Обычно это наблюдается при плохом лечении острого пиелонефрита или когда курс терапии был пройден не целиком. Хронический пиелонефрит практически не поддается лечению.

Медицине сегодня удалось достичь того, что при терапии можно ожидать устойчивой ремиссии. При этом больной живет обычной жизнью и не страдает болезнью. Правда, иногда пациент может ощущать небольшую слабость или незначительное повышение температуры. Особенно это характерно для вечерних часов. Однако не каждый может это заметить, потому что температура обычно не поднимается выше 37°С.

Кода приближается фаза обострения, человек может почувствовать болезненные ощущения, которые обычно появляются в поясничном отделе и в мышцах нижней части спины. Иногда наблюдается повышение температуры тела до 38,5°С.

Эту стадию также может сопровождать частое мочеиспускание и общее чувство недомогания всего организма.

Характеристика патологии в стадии обострения

Когда у пациента отмечается обострение болезни, возникают следующие симптомы:

  • сильное повышение температуры тела, которая может достигнуть 38-40°С;
  • появление слабости, повышенной утомляемости и сонливости, к которым добавляется невозможность заснуть;
  • чувство зябкости в области поясницы, болезненные ощущения в том же районе, которые могут обостряться при тряске во время движения;
  • учащенное мочеиспускание, которое не имеет связи с повышенным употреблением жидкости;
  • появление отеков, которые чаще возникают в области нижних конечностей или на лице;
  • неприятный запах мочи и ее потемнение.

Достаточно описанных выше симптомов, чтобы не тянуть с посещением врача. Специалист сразу осмотрит пациента и назначит необходимые анализы. Когда проводится исследование мочи в лабораторных условиях, обычно в ней отмечается кровь и белок. Когда исследования будут проведены, больному можно ставить диагноз.

Классификация хронического пиелонефрита:

  1. 1. По происхождению: первичный или вторичный.
  2. 2. По форме: фаза ремиссии или обострения.
  3. 3. По месту локализации: односторонний или двусторонний.

Главным образом недуг вызывается плохо вылеченным острым видом заболевания. Однако в особых случаях он появляется вторично. Это может отмечаться при застойных явлениях в почках, понижении иммунитета, инфекции, нефроптозе и пр.

Лечение, которое направлено на устранение хронического пиелонефрита, подразумевает использование комплексной терапии. Она основана на повышении защитных сил организма, его иммунной системы, нейтрализации инфицирования почки. Чтобы обеззаразить орган, применяют антибиотики. Их действие в основном направлено на угнетение воспаления и устранение его последствий.

Наименование антибиотика и его дозировка определяются только лечащим врачом на основании сданных пациентом анализов. Врач может дать назначения и список профилактических мер, которые необходимы. К таким мерам обычно относят:

  • правильное питание;
  • соблюдение диеты;
  • отказ от пагубных привычек;
  • ведение здорового образа жизни.

Подобные мероприятия помогают восстанавливать защитные свойства организма человека, а это, в свою очередь, приводит к тому, что восстановительный период заканчивается в ближайшее время. А те защитные качества, которые приобрел организм, выступают лучшим союзником в борьбе с инфекцией и оказывают помощь в ее устранении.

Лечение хронического пиелонефрита является непростой задачей. Процесс длительный, и пациентам необходимо это учитывать. Терапия, направленная на устранение заболевания, имеет два основных направления:

  • профилактика;
  • ликвидация очагов воспаления.

Для того чтобы эту схему реализовать, применяют комбинированное лечение. Оно состоит из лекарственного воздействия и мер, направленных на повышение иммунитета. Потому что именно такой метод может победить инфекцию и всевозможные ее проявления.

Подвержены подобному заболеванию все, и особых групп риска не существует. Однако, как показывает врачебная практика, чаще заболевают дети до 3 лет, особенно малыши, которых кормили искусственным молоком. Большому риску подвержены девушки в период начала половой жизни. Реже заболеванию хронического типа подвергаются мужчины в пожилом возрасте и женщины в период беременности.

Лечение пиелонефрита в фазе обострения проходит только в условиях стационара. Пациент должен строго придерживаться постельного режима. Ему рекомендуется антибактериальная терапия, при которой в основном используются лекарства из пенициллинового ряда, назначается обильное питье, мочегонные лекарственные средства, препараты, способствующие укреплению и повышению иммунитета.

Нередко доктора обращают внимание и на средства народной медицины. В этих случаях назначаются разные настои брусничных листьев или ягод, почечный сбор и другие травы.

Обязательно назначается специальный вид диеты. В профилактических целях пациенту рекомендуется проходить обследование в обязательном порядке 1-2 раза в год, употреблять больше жидкости, лучше минеральную воду, которую может подобрать врач, пить морсы, особенно клюквенный, и постараться отказаться от спиртосодержащих напитков. Когда холодно, следует теплее одеваться.

Рассказать ВКонтакте в Рассказать в Одноклассниках Фото

Запущенный, он же хронический пиелонефрит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Пиелонефрит классификация мкб

Пиелонефрит относится к инфекционно-воспалительным заболеваниям почек, патологический процесс распространяется на чашечно-лоханочный комплекс и тубулоинтерстициальную ткань почки.

Пиелонефриты занимают от 50 % до 75 % всей диагностированной почечной патологии. Клинико-морфологические признаки определяют форму заболевания – острая, хроническая.

Хроническая форма заболевания формируется при сохранении симптоматики острого пиелонефрита на протяжении более, чем 3 месяцев. У каждого второго пациента отмечается бедная клиническая картина или латентное течение процесса, что обуславливает ошибочные диагнозы и неверно выбранную тактику лечения.

Распознавание данной болезни является достаточно сложной процедурой, что требует от врачей предельного внимания к пациенту и компетентности.

Классификация

Единого подхода к классификации хронической формы пиелонефрита нет. Основываясь на клинической практике, можно остановиться на основных принципах классификации.

По наличию факторов, предшествовавших воспалению почек, можно разделить хронический пиелонефрит на:

  1. первичный. Данная форма диагностируется редко. Поражение здоровой ткани почки первично. Уродинамических нарушений и иной патологии, предшествовавшей и способствовавшей поражению почки, не выявляется;
  2. вторичный. Данную форму можно рассматривать как осложнение, следствие прочих патологических процессов, которые способствовали развитию воспаления в ткани почки.

По локализации процесса хронический пиелонефрит бывает:

  1. односторонний. Процесс затрагивает одну почку;
  2. двусторонний. Воспаление развивается в обеих почках.

Здоровая почка и пиелонефрит

В зависимости от течения болезни форма может:

  1. латентная. Скудная, слабовыраженная симптоматика;
  2. рецидивирующая. Четко определяется чередование обострений и ремиссий.

В МКБ-10 хронический пиелонефрит шифруется в рубрике «тубуло-интерстициальные болезни почек». В истории болезни диагноз указывается в соответствии с шифром МКБ (N 11), с уточнением течения, фазы процесса и наличия или отсутствия осложнений.

Причины

Внедрившийся в ткань почки инфекционный агент вызывает в ней воспаление.

В подавляющем большинстве случаев (порядка 80 %) возбудитель — кишечная палочка, кроме неё различные кокки и анаэробы.

Любой хронический очаг воспаления в организме (тонзиллит, заболевания ЖКТ, кариес зубов и пр.) может стать источником воспаления в почках. Течение пиелонефрита становится хроническим, когда проводилось неадекватное лечение острой формы или недобросовестное выполнение врачебных рекомендаций, сопутствующая патология и предрасполагающие факторы остались без внимания.

Способствуют размножению микроорганизмов и развитию воспаления в почечной ткани различные уродинамические нарушения, возникающие:

  • у женщин вследствие особой структуры мочевыводящих путей, гормональной перестройки при беременности и менопаузе;
  • в детском возрасте (до 7 лет) вследствие анатомических особенностей мочеполовой системы;
  • у мужчин с гиперплазией предстательной железы.

Также пусковым механизмом хронического пиелонефрита может стать мочекаменная болезнь, сахарный диабет, иммунодефицитные состояния и частые переохлаждения.

При мочекаменной болезни часто развивается хронический пиелонефрит, в связи с чем рекомендуется проводить лечение мочевых камней даже при отсутствии клиники.

Симптомы

Хроническая форма пиелонефрита протекает циклично – вслед за обострением наступает ремиссия. Обострение проходит на фоне активизации воспаления, которое утихает в фазе ремиссии.

Симптоматика болезни укладывается в следующие синдромы:

  • синдром интоксикации. Обострение хронического пиелонефрита только у 20 % заболевших сопровождается субфебрильной лихорадкой, которая носит непостоянный характер. У остальных наблюдаются головокружения, головные боли, общая слабость;
  • мочевой синдром. Частота мочеиспусканий возрастает, доминирует ночной диурез. Для анализа мочи свойственна лейкоцитурия с преобладанием нейтрофилов и бактериурия;
  • болевой синдром. В области поясницы возможно возникновение болей, которые иррадиируют в пах, бедро. Боли ноющего характера, малой интенсивности, могут быть одно- или двусторонние, вероятно появление ощущения замерзания поясницы. Постукивание по пояснице сопровождается болезненностью в области почек (симптом Пастернацкого);
  • гипертензионный синдром. Длительность заболевания обуславливает вероятность развития артериальной гипертензии – чем дольше течёт заболевание, тем выше вероятность присоединения симптома повышенного артериального давления (до 75% всех случаев).

Следует обратить внимание – столь распространенное мнение о том, что отечность характерна для любых почечных заболеваний, ошибочно. Данная патология в изолированном виде отеков не вызывает.

Диагностика

Классическая клиническая картина позволит верно установить диагноз ещё на этапе опроса и осмотра пациента.

Но характерная яркая симптоматика встречается все реже, увеличивается число случаев заболевания с минимальным набором неспецифических признаков, что усложняет диагностику и способствует запущенности болезни.

В связи с этим сбор анамнестических сведений и жалоб проводится тщательным образом, выясняются предрасполагающие моменты. Правильная работа на начальном этапе позволит правильно предположить диагноз и в нужном направлении провести обследование.

Из лабораторных методов исследования применяется:

  1. анализ мочи общий. Определяется лейкоцитурия в комплексе бактериурией. Моча приобретает щелочную реакцию, плотность снижается;
  2. анализ мочи по Нечипоренко. Выявляются бактерии, значительная лейкоцитурия и гематурия. Возможно проведение других методов – по Зимницкому, Аддис-Каковскому;
  3. бакпосев мочи. Для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;
  4. УЗИ почек. Визуализируется деформированная чашечно-лоханочная система, повышенная плотность паренхимы и её уплощение. При давнем патологическом процессе сокращаются размеры почки;
  5. урография экскреторная. С ее помощью оценивается состояние мочевыводящих путей;
  6. МРТ или КТ. Проводится при подозрении на наличие новообразования.

При появлении тревожных симптомов от пациента требуется минимум усилий – посетить врача и собрать мочу для  анализа, чтобы болезнь протекала под врачебным контролем.

Течение

Классическое течение любого хронического заболевания подразумевает под собой смену фаз обострения и ремиссии.

Такая форма хронического пиелонефрита называется рецидивирующей.

Обострение характеризуется появлением специфических симптомов и изменением лабораторных показателей. Между обострениями наблюдается состояние ремиссии.

Последнее время часто встречается латентное течение болезни. Фазы ремиссии и обострения сменяются друг друга незаметно. Обострение сопровождается слабовыраженной симптоматикой.

Некоторые клиницисты выделяют ещё третью форму течения – непрерывно-рецидивирующую, когда клинико-лабораторная симптоматика носит стойкий характер, процесс практически не поддается лечению. Такой вариант течения самый неблагоприятный.

Лечение

Клинические симптомы и данные лабораторных исследований определяют план лечения хронического пиелонефрита. Определение чувствительности возбудителя к антибактериальным средствам упрощает процесс выбора лекарств.

Лечение антибиотиками составляет базис терапии, потому что именно они осуществляют элиминацию возбудителя из почечной ткани.

Широко применяются антибактериальные средства из группы пенициллинов. Данный выбор основан на сочетании высокой эффективности и безопасности их применения у детей и женщин во время беременности.

Минимальный курс антибиотикотерапии – 14 дней. При злокачественном течении, частоте обострений более 2 раз за год, рекомендован профилактических курс антибиотикореапии в половинной дозе через 2 недели после основного курса.

Также высокоактивными в отношении микроорганизмов, определяемых при бакпосеве мочи, являются антибиотики цефалоспоринового ряда преимущественно последних поколений. Они удобны для длительного применения благодаря минимуму побочных эффектов.

Антибиотики аминогликозидные обладают мощным антимикробными действием, показывают высокую эффективность лечения хронического пиелонефрита.

Но, в связи со свойственной им нефро- и ототоксичностью, их назначение требует осторожности, использование оправдано при осложненных формах заболевания.

Применяются и другие группы антимикробных средств по показаниям. Помимо применения антибактериальных препаратов, необходимо устранить нарушения уродинамики (лечение мочекаменной болезни, аденомы предстательной железы, пластика элементов мочевыделительной системы и т.п.). Также используют общеукрепляющие средства.

При болевом синдроме назначают спазмолитики, для коррекции артериальной гипертензии –гипотензивные препараты. Достаточно активно в лечении хронического пиелонефрита используют народные средства – «почечные чаи». Но чтобы народные средства принесли пользу, их применение  должно проходить только в комплексе с лекарственной терапией и в умеренных количествах.

Диета

Во время обострения хронического пиелонефрита диетическое питание направлено на снижение нагрузки на почки.

Для борьбы с интоксикацией в первые 2 дня питание ограничивается растительной пищей и большим объемом жидкости.

В дальнейшие 1-2 недели назначается диетический стол номер 7.

Пища преимущественно растительно-молочная, постепенно включаются нежирные сорта мяса. Предусмотрено химическое щажение (исключается пряное, копченое, жирное), без механического (специального измельчения продуктов не требуется).

Пища готовится на пару или отваривается. Соль полностью исключается или употребляется в минимальном количестве. Кратность приёма пищи – до 6 раз в день небольшими порциями.

Профилактика

Меры по предотвращению развития хронического пиелонефрита направлены на излечение острой формы заболевания, коррекцию уродинамических нарушений, ликвидацию стойких очагов воспаления в организме.

К способам противорецидивной профилактики относится адекватное лечение обострений с использованием профилактических курсов терапии антибиотиками по показаниям, соблюдение рекомендаций по питанию, борьба с параллельными патологическими состояниями, способными осложнить течение пиелонефрита.

по теме

О симптомах и лечении хронического пиелонефрита в видео:

Адекватная терапия и соблюдение пациентом врачебных рекомендаций обеспечат доброкачественное течение заболевания.

Источник: https://mkb.guru/bolezni-pochek/vospalitelnye/nefrit/pielonefrit/xronicheskij-simptomy-i-lechenie.html

Хронический пиелонефрит: классификация, симптомы, причины и диагностика воспаления почек

Пиелонефрит классификация мкб

Симптомы и лечение хронического пиелонефрита в разных возрастных категориях людей отличаются.

Заболевание является инфекционно-воспалительным, поэтому чередуется периодами обострений и ремиссий. На фоне патологии возникает поражение канальцев, лоханочно-чашечной системы и почечного интерстиция.

Для определения морфологических изменений ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) разработала обобщенную классификацию и отнесла патологию к группе тубулоинтерстициальных нефритов.

Клиническая картина

Основные клинические симптомы хронического воспаления чашечно-лоханочных структур почки:

  • Дизурия;
  • Боль;
  • Озноб и лихорадка.

Дизурические расстройства на фоне заболевания характеризуются ускорением частоты мочеиспусканий и возникновением ложных малопродуктивных позывов. При застое урины в мочевом пузыре и лоханочно-чашечных структурах появляется боль в пояснице.

Пиелонефрит у мужчины и женщины

Болевой синдром при пиелонефрите локализуется не только в области спины – он иррадиирует в промежность, правую или левую половину брюшной полости, нижние конечности.

Лихорадка при хроническом воспалении почек редко превышает субфебрильные значения (выше 38 градусов). Температура выше по утрам, а ближе к полуночи она снижается.

Симптомы хронического пиелонефрита практически всегда сочетаются со следующими лабораторными изменениями:

  1. Увеличение количества бактерий в урине свыше 100 тысяч на миллилитр;
  2. Количество лейкоцитов в моче больше 4 тысяч при анализе по Ничипоренко;
  3. Лейкоцитоз крови;
  4. Увеличение СОЭ;
  5. Анемический синдром.

Анемический синдром – характеристика

При ремиссии наблюдается отсутствие патологических симптомов болезни, но сохраняется мочевой синдром. Стадия клинико-лабораторной ремиссии не сопровождается лабораторными и клиническими изменениями.

Рецидивирующее течение пиелонефрита в период ремиссии протекает без симптомов или характеризуется только мочевым синдромом.

У детей при обострении хронического пиелонефрита возникают следующие симптомы:

  • Частая утомляемость;
  • Интоксикация крови;
  • Раздражительность;
  • Астенический синдром.

Если на фоне заболевания возникают осложнения, клинические признаки патологии несколько «модифицируются».

На фоне повышения артериального давления у больных усиливаются головные боли, возникает головокружение.

Диагностика: современные методы

Лабораторный анализ при хроническом пиелонефрите почек проводится в следующей периодичности:

  • В стадии ремиссии – 2 раза в год;
  • При обострении – 1 раз в неделю;
  • При стихании – раз за 2 недели;
  • Интеркуррентное течение – в конце и начале заболевания.

Клинико-лабораторное исследование при хроническом воспалении почек требует также проведения биохимического анализа крови на С-реактивный белок, фибриноген, мочевину, белковые фракции:

  • При ремиссии – 2 раза за 6 месяцев;
  • При обострении – 1 раз в 2 недели;
  • При стихании – 1 раз в 2-3 недели.

Большое значение в диагностике воспаления чашечно-лоханочной системы почек играют анализы мочи. Их проводят в следующей периодичности:

  • При ремиссии – 1 раз в 3-4 месяца;
  • В стадию обострения – 1 раз в 1-2 недели;
  • При активности – 1 раз за 5 дней;
  • Интеркуррентное течение – однократный анализ.

Белки в биохимическом анализе крови

Для определения концентрационной способности урины проводят тесты по Амбурже и Нечипоренко:

  • При ремиссии – 1 раз в полгода;
  • При обострении – сильная лейкоцитурия;
  • При стихании – 1 раз за 10 дней.

Для определения возбудителя воспалительных изменений в почечной ткани нужно проводить антибиотикограмму и культуральные посевы:

  • На протяжении лечения – однократно;
  • До начала терапии – однократно;
  • При ремиссии – только если есть бактерии в моче.

Определение биохимических веществ в моче (липиды, перекись, этаноламин, соли кальция, цистин, ураты, оксалаты, протеин):

  • При ремиссии – по показаниям;
  • В стадии стихания – при метаболических нарушениях;
  • При максимальной активности – один раз.

Определение клиренса креатинина и скорости клубочковой фильтрации

Для определения функционального состояния почек проводятся следующие лабораторные исследования:

  1. Проба Зимницкого определяет концентрационные свойства урины. Проводится при ремиссии ежегодно;
  2. Определение мочевины;
  3. Выявление клиренса креатинина;
  4. Оценка диуреза;
  5. Учет объема и ритма мочеиспусканий.

Клинико-инструментальные исследования при хроническом пиелонефрите:

  • Ультразвуковое исследование в положении стоя и лежа с наполненным пузырем. Повторные эксперименты 1 раз в 6 месяцев. Не реже 1 раза ежегодно проводится УЗИ малого таза;
  • Суточный мониторинг давления для подбора терапии;
  • Экскреторная урография (контрастное исследование);
  • Микционная цистография – по показаниям.

Течение болезни

Течение хронического воспаления почек имеет 2 стадии: обострения и ремиссия.

Активное течение патологического процесса характеризуется наличием в урине бактерий, лейкоцитов.

Одновременно возникает лихорадочный синдром.

На фоне полной клинико-лабораторной ремиссии (отсутствие симптомов более 6 месяцев) изменений в крови и моче может не выявляться.

По течению выделяют следующие формы болезни:

  1. Латентная;
  2. Рецидивирующая.

Латентная стадия – это начало заболевания, при котором может появляться только мочевой синдром. Рецидивирующее течение проявляется ремиссией и обострением. Последняя фаза характеризуется следующими симптомами:

  • Общая интоксикация;
  • Болевой синдром;
  • Мочевые изменения.

Лечение хронического пиелонефрита

На вопрос как лечить, ответим что лечение хронического пиелонефрита комплексное. Оно включает следующие процедуры:

  1. Лечебно-охранительный режим;
  2. Физическая нагрузка с использованием лечебной гимнастики;
  3. Основная медицинская группа у детей;
  4. Регулярные мочеиспускания (через 3 часа);
  5. Ежедневная гигиена (обтирание и душ);
  6. Медикаментозная терапия в амбулаторных условиях.

Любые воспалительные изменения в почках требуют назначения антибактериальных препаратов. Хроническое течение заболевания требует длительного курса антибиотикотерапии в домашних условиях.

Схема лечения хронической формы почечного воспаления

Распространенные препараты для лечения рецидивирующего хронического пиелонефрита:

  • Аугментин и амоксиклав;
  • Супракс, Зиннат, Цедекс;
  • Фурамаг и фурагин;
  • Невиграмон и Неграм;
  • Пипемидиновая кислота.

Одновременно с антибактериальным лечением рационально проведение антиоксидантной терапии. Она включает витамин E в дозе до 2 мг на килограмм веса. Веторон (бета-каротин) назначается по 9 капель в сутки.

Модуляторы иммунитета для лечения детей и после оперативного лечения почек:

  1. Виферон;
  2. СолкоУровак;
  3. Уро-Ваксом;
  4. Ликопид.

В сочетании с вышеперечисленными лечебными процедурами следует проводить коррекцию дисбактериоза кишечника с использованием пребиотиков и пищевых волокон.

При наличии камней в почках назначаются растительные средства (фитолизин и канефрон).

Диета при болезнях почек

Диета при хроническом пиелонефрите почек назначается для коррекции метаболических нарушений в почечной ткани. При активном течении заболевания рекомендуется стол №5 (по Певзнеру):

  • Ограничение соли;
  • Усиленный питьевой режим;
  • Исключение эфирных масел, жирных, острых и жареных блюд

При реконвалесценции требуется ограничение кофе, чеснока, лука и острой еды. Рекомендуется также обильный жидкостной режим.

Классификация и оформление диагноза

Пиелонефрит классификация мкб

Инфекция мочевыхпутей –это инфекция, возникающая на любомучастке мочевыводящей системы – отперинефральной фасции до наружногоотверстия мочеиспускательного канала.(CarolinP.,CachoM.D.2001).

Инфекциюмочевых путей (ИМП)классифицируютследующим образом (EAU,2008):

1.Типу возбудителя (бактериальная,грибковая, микобактериальная);

2.Локализации в мочевых путях:

а) заболеваниянижнего мочевого тракта (уретрит, цистит)

б) заболеванияверхнего мочевого тракта (острый ихронический пиелонефрит)

3.Наличию осложнений, локализации ИМП исочетаний:

а) неосложненнаяинфекция нижних отделов мочевых путей(цистит)

б) неосложненныйпиелонефрит

в) осложненная ИМПс пиелонефритом или без пиелонефрита

г) уросепсис

д) уретрит

е) особые формы(простатит, орхит, эпидидимит)

Необходимоучитывать возраст (пожилые больные),наличие сопутствующих заболеваний (вт.ч. сахарный диабет и др.), состояниеиммунитета (иммунокомпроментированныепациенты)

НеосложненныеИМП, какправило, успешно поддаются лечениюадекватно подобранной антибактериальнойтерапии.

Осложненные ИМПтруднее поддаются антимикробной терапиии, в ряде случаев, требуют вмешательствауролога, поскольку могут приводить ктяжелым гнойно- септическим осложнениям.

Классификация мкб 10

N10 – острый тубуло–интерстициальныйнефрит (включает острый пиелонефрит)

N11.0 – хронический тубуло–интерстициальныйнефрит (включает необструктивныйхронический пиелонефрит,рефлюкс–ассоциированный)

N11.1 – хронический обструктивныйпиелонефрит

N11.8 – другие хронические тубуло–интерстициальныенефриты (включает необструктивныйпиелонефрит)

N11.9 – хронический тубуло–интерстициальныйнефрит неуточненный (включает неуточненныйпиелонефрит)

N12 – тубуло–интерстициальный нефритне определенный как острые или хронические(включает пиелонефрит)

N15.9 – тубуло–интерстициальная болезньпочки неуточненная (включает инфекциюпочки неуточенную)

N20.9 – мочевые камни неуточненные(калькулезный пиелонефрит)

N30.0 – острый цистит

N30.1 – интерстициальный цистит (хронический)

N30.8 – другие циститы

N30.9 – неуточненный цистит

N39.0 – инфекция мочевых путей безустановленной локализации

Формулировка диагноза

При формулировкедиагноза используют Международнуюклассификацию болезней 10 пересмотра суказанием при хронических формаххарактера течения (рецидивирующие,латентное), фазы заболевания (ремиссия,обострение) и функции почек (стадияхронической болезни почек).

Учитываяобщепризнанную международную терминологию,а также факт нередко встречающейсяраспространенной восходящей инфекциии трудностях четкого определениялокализации воспаления целесообразноперед предполагаемой локализацейпатологического процесса использоватьтермин «инфекция мочевых путей (ИМП)».

Приведем примерыформулировок диагнозов и соответствующиекоды МКБ–10:

  • Основной Ds: ИМП, хронический пиелонефрит, рецидивирующий, обострение, ХБП 1 ст. (N 11.8)

  • Основной Ds: ИМП, острый правосторонний пиелонефрит. (N 10)Осложнение: Паранефрит справа.

  • Основной Ds: ИМП, острый цистит. (N 30.0)

Эпидемиология

Мочевая инфекцияостается одной из важных причин болезнейв различных возрастных группах. ИМПдостаточно широко распространена, вСША ежегодно регистрируется около 7млн. амбулаторных обращений, более 1млн. госпитализаций по поводу ИМП.Экономические затраты составляют болееодного биллиона долларов. 20-50 % женщинпереносят ИМП,как минимум, один раз в жизни.

Риску ИМПв большей степени подвержены женщины,но с возрастом увеличивается риск ИМПи ее осложненного течения и у женщин, иу мужчин (IDSA.2001). В России наиболее частым заболеваниеммочевых путей является острый цистит(ОЦ) – 26-36 миллионов случаев в год, причему мужчин всего 68 эпизодов на 10000 в возрастеот 21-50 лет.

Острый пиелонефрит (ОП) такжечаще встречается у женщин, причем вовсех возрастных группах. Частота ОПзначительно выше, чем ОЦ и составляет0,9 – 1,3 миллиона случаев ежегодно. Уженщин риск ИМП в 30 раз выше, чем у мужчин,в том числе в связи с беременностью от4-10%. В постменопаузе ИМП развивается у20% пациенток.

Заболеваемость населенияИркутска болезнями мочевыводящих путейв 2007 г. составила 6022 на 100000 взрослогонаселения,

асмертность – 8 на 100000 постоянногонаселения

В настоящее времяопределены основные группыриска, клинические формы, диагностическиекритерии ИМП, разработаны эффективныепути управления инфекцией в осложненныхи неосложненных случаях, в том числе ив группах риска.

Источник: https://studfile.net/preview/6234102/page:2/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.