Пиелоэктазия слева у плода

Содержание

Пиелоэктазия у плода – расширенные лоханки почек у мальчиков и девочек: норма и первичный размер, причины

Пиелоэктазия слева у плода

Почечные болезни широко распространены во врачебной практике – именно эти органы отфильтровывают кровь, очищая её от токсичных веществ. Пиелоэктазия у плода – это распространенный патологический процесс, характеризующийся тем, что у плода в период внутриматочного развития расширены лоханки почек.

Лоханки – полости, внутри которых скапливается переработанная урина перед тем, как попасть в мочеточник и потом в мочевой пузырь. Они увеличиваются ввиду неравномерного роста ребёнка в утробе или нарушений в процессе формирования мочеточника. Патология, как правило, затрагивает только одну почку, случаи двусторонней пиелоэктазии происходят намного реже.

Недуг появляется приблизительно у 2% малышей, а большая доля заболевших приходится на мальчиков.

Виды пиелоэктазии

Выделяют два вида данной патологии:

  • односторонняя – поражена правая или левая почка; проходит без врачебного вмешательства вскоре после рождения; большая часть всех случаев заболевания приходится именно на нее;
  • двусторонняя – более редкая форма недуга, которая влечет за собой ряд негативных последствий и требует врачебного вмешательства.

Причины появления

Пиелоэктазия – это не самостоятельное заболевание, а лишь реакция на сбой в работе организма. Лоханки почек расширяются из-за нарушений в оттоке физиологической жидкости на одном из этапов ее движения по мочевыделительной системе. Нормальное выведение становится невозможным, и урина давит на лоханки, провоцируя увеличение последних.

Провокаторами нарушения оттока мочи являются следующие причины:

  • суженные мочеточники или же их перегиб;
  • неправильное строение органов мочевыделительной системы;
  • неравномерный рост органов плода;
  • несформированная мочевыводящая система – особенно у мальчиков, в связи с более длинным каналом оттока урины, на формирование которого требуется больше времени;
  • уретральный клапан – у мальчиков.

Пиелоэктазия у малыша в утробе матери может развиться на фоне уже существующих патологий, среди которых:

  • гидронефроз – нарушение проходимости урины между мочеточником и лоханками;
  • эктопия – у девочек. Выпадение мочеточника в область влагалища;
  • мегауретер – мочеточники вздуваются вследствие постоянных спазмов, процесс выделения физиологической жидкости нарушается;
  • уретероцеле – увеличение мочеточника при одновременном сужении выходного отверстия;
  • спазм и стеноз мочеточников.

Однако, в ряде случаев даже проведение ультразвукового исследования (УЗИ) не помогает выявить наличие пиелоэктазии в организме.

Наружные факторы тоже могут спровоцировать заболевание у малыша. К ним относятся:

  • наследственность – если у одного или нескольких родителей были диагностированы почечные болезни, в том числе пиелоэктазия, они могут проявиться и у ребенка;
  • вирусные инфекции и воспалительные процессы, перенесенные мамой;
  • попадание в организм беременной женщины токсичных веществ, наносящих существенный удар по почкам – особенно на ранних сроках;
  • облучение;
  • прием матерью медикаментозных препаратов без консультации врача;
  • токсикоз при беременности;
  • стресс.

Пиелоэктазия обеих почек зачастую вызвана нарушениями физиологического характера (например, спазмами).

Симптомы

У беременной женщины в большинстве случаев не наблюдается никаких признаков пиелоэктазии, развивающейся у её плода. Увеличение почечных лоханок малыша с любой из сторон обнаруживается только при проведении ультразвукового исследования и дополнительных анализов, если в них будет необходимость.

Несмотря на это, любые изменения в самочувствии являются веской причиной обратиться к врачу. Среди таких неблагоприятных перемен встречаются:

  • повышенная температура тела;
  • дискомфорт в области живота, а также в пояснице;
  • болезненные ощущения при мочеиспускании;
  • повышенное артериальное давление;
  • головокружение и слабость.

Диагностика

Увеличение почечных лоханок у плода можно обнаружить с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) на 17-22 неделях беременности.

В зависимости от текущего состояния малыша размер почечных лоханок может изменяться и без наличия патологических процессов. Это связано с тем, что развитие ребенка в утробе происходит с увеличением всех его органов, и ошибочно поставленный ранее диагноз может быть опровергнут.

Оптимальный показатель для почечных лоханок у плода 4-6 месяцев (II триместр) составляет 4-5 мм, 7-8 месяцев (III триместр) – 7 мм. Отклонение от нормы на 1-2 мм не считается патологией и проходит самостоятельно во время течения беременности.

Однако, если размер лоханок превышает 10 мм, необходимо как можно скорее приступить к лечебным мерам.

Одного УЗИ недостаточно – для подтверждения диагноза рекомендуется пройти ряд обследований мочи и крови.

Классификация и лечение

Существуют степени тяжести течения заболевания. Принято выделять следующие разновидности:

  • легкая – поражена правая либо левая почка плода; специального лечения не требуется; после рождения ребенок ставится на учет к нефрологу.
  • средняя – почечные лоханки расширены у одного из органов; требуется постоянный врачебный контроль посредством проведения ультразвукового исследования (УЗИ); медикаментозная терапия назначается в зависимости от того, что спровоцировало болезнь.
  • тяжелая – двусторонняя пиелоэктазия. Наблюдаются нарушения в функционировании обоих органов; для предотвращения прогрессирования болезни требуется срочное хирургическое вмешательство.

Несмотря на то, что сама патология диагностируется еще в период беременности, уточнение подробностей и определение степени тяжести недуга у плода не представляется возможным – это происходит непосредственно после рождения малыша.

После подтверждения диагноза будущая мама и малыш должны наблюдаться у врача для того, чтобы избежать появления осложнений. Лечение пиелоэктазии почек легкой и средней форм проводится посредством врачебного наблюдения и назначением медикаментозных препаратов.

Программа терапевтических процедур составляется с учетом того, что именно послужило причиной возникновения патологии. В первую очередь необходимо устранить первоисточник. Его ликвидация делает дальнейшее лечение более эффективным.

В большинстве случаев пиелоэктазия у плода не считается опасным заболеванием – недуг носит умеренный характер и шансы на то, что он пройдет самостоятельно до или вскоре после рождения, очень велики.

Для нормализации работы почек мочеиспускательная система должна сформироваться и дозреть окончательно.

Оперативные меры при тяжелой форме болезни осуществляются только после рождения. Причин может быть несколько:

  • болезнь продолжает прогрессировать;
  • работоспособность мочевыводящей системы и, в частности, почек снижается;
  • размер почечных лоханок не соответствует возрасту ребенка.

Непосредственно перед операцией малышу назначают курс антибиотиков и безопасных препаратов на основе натуральных компонентов, дабы предотвратить риск возникновения инфекционных и воспалительных процессов. Хирургическое вмешательство направлено на осуществление следующих задач:

  • выявить наличие либо отсутствие отклонений;
  • оценить работу мочевыделительной системы;
  • исправить дефективные участки;
  • устранить пузырно-мочеточниковый рефлюкс и восстановить нормальный отток физиологической жидкости.

Оперативные меры в случае тяжелой пиелоэктазии надо применять как можно скорее – в противном случае существует риск атрофии органа.

После проведенной операции малышу требуется обязательное наблюдение у педиатра, уролога и неонатолога. Рекомендуется пропить трехмесячный курс уросептиков – они устраняют возбудителей описываемого патологического процесса.
Чтобы избежать рецидива болезни, мочу ребенка желательно сдавать на анализы каждые две недели в течение полугода.

Несколько месяцев после оперативного лечения в результатах обследования урины младенца могут наблюдаться некоторые неблагоприятные изменения: протеинурия (наличие белка в моче), микрогематурия (присутствие в урине лейкоцитов; обнаружение возможно только посредством микроскопического исследования), лейкоцитурия (болезнетворные бактерии на участках мочевыводящей системы; может сопровождаться выделением гноя при мочеиспускании).

Для исключения возможного рецидива болезни назначается наблюдение у врача и строгое соблюдение выписанного режима.

Лечить пиелоэктазию в домашних условиях не рекомендуется – требуется постоянное посещение неонатолога в течение года после рождения ребенка.

Осложнения

В большинстве случаев прогнозы при односторонней пиелоэктазии благоприятные. Однако, если болезнь продолжает развиваться, а лечебные меры отсутствуют, возможно развитие ряда осложнений:

  • гидронефроз – расширение чашечек и лоханок почки;
  • каликопиелоэктазия – увеличение размера чашечно-лоханочной системы провоцирует сдавливание почечных тканей и приводит к их атрофии и закупорке мочевых канальцев;
  • пузырно-мочеточниковый синдром – попадание урины из мочевого пузыря в мочеточник, в обратном направлении;
  • поражение клапана задней стенки уретры;
  • воспаление почек – пиелонефрит;
  • мегауретер – увеличение мочеточников вследствие частых спазмов;
  • цистит;
  • боли при мочеиспускании;
  • нагноения;
  • полная атрофия органа.

Нередки случаи, когда даже своевременно проведенная операция не гарантирует защиту от осложнений или рецидива заболевания.

Профилактика

Нарушения в работе органов мочеиспускательной системы могут привести к плачевным и необратимым последствиям, поэтому риск заболевания следует свести к минимуму.

Планируя беременность, будущим маме и папе рекомендуется пройти все обследования с целью исключить возможность развития патологических процессов.

При должной необходимости специалист может выписать прием медикаментозных средств.

Дети, перенесшие пиелоэктазию однажды, подвержены риску рецидива болезни. Необходимо регулярно наблюдаться у доктора и сдавать различные анализы до тех пор, пока проявления недуга не будут полностью отсутствовать в течение трех лет с момента окончания терапии.

Но даже в этом случае прекращать осмотры не стоит – работу мочевыделительной системы надо держать под контролем всю жизнь. Профилактических мер в случае пиелоэктазии у плода нет и предотвратить развитие недуга не представляется возможным.

Каждой будущей маме нужно внимательно следить за собственным здоровьем:

  • не переохлаждаться;
  • вовремя лечить инфекционные и воспалительные заболевания;
  • исправно посещать медицинские осмотры и женские консультации;
  • своевременно опорожнять кишечник и мочевой пузырь;
  • не употреблять вредные вещества;
  • проходить назначаемые врачом анализы и обследования, в частности, УЗИ – с его помощью можно контролировать болезнь по мере развития и корректировать ход лечения в зависимости от изменений;
  • соблюдать рекомендации врача;
  • ограничить потребление жидкости, чтобы снизить нагрузку на почки;
  • предотвратить появление респираторных и почечных заболеваний.

Такие меры носят рекомендательный характер и не дают полной гарантии того, что неприятных последствий с почками у ребенка не возникнет.

Пиелоэктазия не является страшным и неизлечимым заболеванием. При должном наблюдении и уходе за собственным организмом данный недуг поддается терапии.

Источник: https://dostami.ru/anomalii/pieloektaziya/pieloektaziya-u-ploda/

Двухсторонняя пиелоэктазия у плода при беременности: причины, прогнозы, лечение

Пиелоэктазия слева у плода

Пиелоэктазия у плода – это изменение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) ребенка в ходе внутриутробного развития. Патологическое состояние выявляется с помощью ультразвукового исследования (УЗИ).

Лечение в большинстве случаев не требуется. Прогноз зависит от степени расширения почек и сопутствующих расстройств ребенка.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) пиелоэктазия плода обозначается кодом N28.

Особенности развития пиелоэктазии у плода

Пиелоэктазия у плода – это расширение правой или левой почки, которое выявляется в ходе планового обследования матери. Наиболее часто патология возникает у мальчиков, реже – у девочек. Размер почечных лоханок в женском или мужском организме не превышает 6-7 мм. Если наблюдается увеличение ЧЛС справа или слева, это указывает на заболевания мочевыделительной системы различной этиологии.

Определение причин и патогенез

Антенатальная пиелоэктазия без связанной аномалии мочевых путей чаще всего сопровождается гидронефрозом (79-84%). Считается, что такая трансформация почки вызвана физиологической дилатацией развивающегося мочеточника.

Большинство аномалий мочевого тракта, обнаруженных в предродовой период, характеризуются увеличением или дилатацией верхних мочевых путей. Эти поражения могут считаться обструктивными по своей природе, однако антенатальный гидронефроз нередко является результатом пузырно-мочеточникового рефлюкса и синдрома брюшного компартмента.

Обструктивные поражения, особенно двусторонние, более вредны для развивающихся почек.

Произведенная моча является основным компонентом амниотической жидкости, необходимой для нормального развития легких и предотвращения деформаций.

Поэтому дифференциация обструктивных и неструктурных поражений требуется для определения конечной схемы лечения плода. Иногда четко разграничить патологии не удается, пока ребенок не родится.

Экспериментально доказано, что хроническая частичная односторонняя обструкция мочеточника приводит к выраженному ухудшению развития почек.

Раннее устранение этого процесса сопровождается значительным восстановлением гемодинамики.

Обструкция индуцирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, которая вызывает вазоконстрикцию и последующий интерстициальный фиброз и ишемическую атрофию. Нередко появляются диффузные некротические изменения почек.

Если почечная паренхима расширяет свои границы, у плода уменьшается почечный кровоток, скорость клубочковой фильтрации и выделения калия. Лишь небольшая часть вышеперечисленных осложнений поддается лечению.

Основные признаки и последствия патологии

Если у плода расширены лоханки почек, не рекомендуется заниматься самолечением.

На первых неделях беременности правосторонняя или левосторонняя пилоэктазия не вызывает клинически значимых симптомов. Малыш нормально растет, признаков, которые требуется неотложно лечить, не наблюдается.

Внимание! У плода с двусторонним гидронефрозом, пиелоэктазией и олигогидрамнионом повышается риск развития сердечно-легочных осложнений.

Пациентки на ранней стадии беременности должны быть направлены в центр третичного ухода. Новорожденные могут потребовать обширной сердечно-легочной терапии, а также интервенционного лечения у педиатрического уролога в начале неонатального периода.

Выявление нарушения

Ультразвуковое исследование (УЗИ) может предоставить важную информацию не только о половой принадлежности плода, но и о распространенности болезни, диаметре таза, степени расширения мочевого пузыря, объеме амниотической жидкости и сопутствующих патологических состояниях. Исследователи обнаружили, что у 16 ​​из 31 плодов (55%) с двусторонним гидронефрозом и олигогидрамнионом были выявлены структурные или хромосомные аномалии.

Рентгенография не проводится, поскольку потенциальный риск для плода превышает пользу. Ионизирующее излучение может неблагоприятно повлиять на рост и развитие органов ребенка.

Рентгенологические исследования проводят только в крайних случаях, когда по определенным причинам запрещено проходить УЗИ или требуется уточнить диагноз.

Все риски и преимущества от процедуры нужно обсуждать с лечащим врачом, чтобы избежать возможных и потенциально опасных осложнений.

Другие аспекты диагностики, которые могут быть полезны при определении причины патологии  – это семейная история и анамнез матери. Если у плода расширена лоханка почки, будущей маме очень страшно за здоровье малыша. Однако паниковать не следует, поскольку умеренная пиелоэктазия не представляет угрозу для жизни ребенка.

Методы лечения

В настоящее время не проводится никаких медицинских вмешательств для лечения антенатальной пиелоэктазии. Тем не менее, медикаментозная терапия показана у плода с олигогидрамнионом и возникающей в результате легочной гипоплазии.

Совет! Доктор Евгений Комаровский рекомендует не заниматься самолечением и не делать поспешных выводов, а обращаться за консультацией к врачу. При несвоевременной терапии увеличивается риск осложнений.

Гипоплазия легких является предшественницей бронхолегочной дисплазии, которая развивается у новорожденных.

Основная причина смертности таких пациентов – респираторный дистресс-синдром. Поверхностно-активное вещество необходимо для уменьшения поверхностного натяжения на границе между воздухом и жидкостью альвеол.

Глюкокортикоиды, вводимые маме в период беременности, как было показано, стимулируют продуцирование поверхностно-активных веществ и улучшают созревание легких.

Рандомизированные исследования пришли к выводу, что антенатальные кортикостероиды, даваемые между 48 часами и 7 днями перед родами, уменьшают заболеваемость респираторным дистресс-синдромом и снижают смертность.

Однако краткосрочные побочные эффекты включают:

  • гипертонию;
  • гипергликемию;
  • отклонение концентрации лейкоцитов;
  • инфекции;
  • кишечные перфорации;
  • повышенные желудочно-кишечные (ЖК) кровотечения;
  • ингибирование высвобождения соматотропного гормона;
  • гипертрофическую кардиомиопатию.

Долгосрочные побочные действия могут включать нарушение развития легких, мегацистис и патологии головного мозга. Риски и преимущества должны быть тщательно взвешены у каждого пациента. Если польза завышает риск, назначают препараты.

Профилактика патологического состояния и прогноз

Большинство новорожденных с антенатальной пиелоэктазией имеют отличный прогноз.

Определение смертности затруднено из-за значительного числа мертворождений, прекращенных беременностей и пропущенных диагнозов, все из которых приводят к недооценке истинной эпидемиологии.

Тем не менее, большинство исследований показывает, что заболеваемость и смертность напрямую связаны с основополагающей этиологией пиелоэктазии.

Знание естественной истории каждого расстройства, которое проявляется как антенатальный гидронефроз, обеспечивает лучшее понимание и оценку заболеваемости и смертности, чем общие обследования. Пиелоэктазия не всегда увеличивает риск летального исхода у плода любого пола.

При наличии двустороннего обструктивного процесса олигогидрамнион является предиктором неблагоприятного исхода. Фетальная моча – важный компонент амниотической жидкости.

Поддержание постоянного количества водно-солевого баланса необходимо для нормального развития легких.

Если присутствует олигогидрамнион, то гипоплазия легких и компрессии скелетной системы могут существенно влиять на качество жизни и выживаемость детей.

Чем раньше развивается поражение, тем более вероятно, что оно будет влиять на фетальные почки, легкие и печень. В серии из 113 случаев, выявленных в третьем триместре, смертность составила 13%.

Обнаружение во втором триместре почти равноценно смерти.

Наиболее уязвимым периодом развития легочной артерии является шестой месяц беременности; поздний олигогидрамнион не оказывает неблагоприятного эффекта на формирование бронхолегочной системы.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/chashechno-lohanochnaja-sistema/pielojektazija-u-ploda.html

Пиелоэктазия почек у плода

Пиелоэктазия слева у плода

Плохая экологическая обстановка, неорганизованное питание, неблагополучная наследственность, прием лекарственных препаратов во время беременности — все это может привести к различным аномалиям развития у ребенка. Одним из заболеваний, развивающихся внутриутробно, является пиелоэктазия у плода.

Пиелоэктазия почек у плода

Общие сведения пиелоэктазии у плода

Пиелоэктазия почек у плода определяется путем обследования женщины аппаратом УЗИ во время второй половины беременности. Заболевание обусловлено отрицательным влиянием негативных факторов на почечные лоханки, представляющие собой небольшие полости, предназначенные для скопления мочи.

Физиологическая жидкость попадает в них перед тем, как направиться в мочевой пузырь. Увеличение размеров лоханок происходит из-за несвоевременного оттока скопившейся урины.

Если освобождение лоханки от мочи происходит несвоевременно, скапливаясь, жидкость начинает давить на стенки полости. В результате они расширяются. Затруднение мочевого оттока чаще всего обусловлено сужением мочеточников. Данное явление может носить разовый характер, а может свидетельствовать о патологии развития органов мочеполовой сферы.

В большинстве случаев патология у детей характеризуется вялотекущим течением и исчезает без принятия каких-либо мер. Это происходит после окончательного формирования почек и других внутренних органов.

Пиелоэктазии почечной мальчики подвергаются гораздо чаще, чем девочки, что обусловлено особенностями анатомического строения мужской мочевыделительной системы: удлиненным мочеиспускательным каналом. Патология почек у мальчиков связана скорее с физиологическими причинами, чем с патологическими факторами. У девочек повышена вероятность, что аномальные изменения сохранятся в дальнейшем.

Помимо влияния факторов, способствующих формированию анатомических дефектов у плода, важную роль играет генетическая предрасположенность, обуславливающая склонность лоханок к растягиванию.

Наследование патологии происходит по доминантному признаку, при котором вероятность развития пиелоэктазии возрастает с каждым новым поколением, причем речь идет как о внутриутробном развитии патологии, так и во время постнатального периода.

Что такое пиелоэктазия почек у плода

Выделяют 2 вида внутриутробной пиелоэктазии — одностороннюю и двухстороннюю.

Односторонняя пиелоэктазия

Чаще всего односторонняя пиелоэктазия левой или правой почки у детей проходит самостоятельно, сразу после появления ребенка на свет. Органы мочевыделительной системы у плода исследуются посредством аппарата УЗИ в 20 недель беременности.

Заболевание проявляется патологическими изменениями в одной из почек. В соответствии с этим уточняется и диагноз: пиелоэктазия левосторонняя или правосторонняя. За состоянием поврежденной почки необходимо наблюдать вплоть до рождения ребенка.

Двухсторонняя пиелоэктазия

Пиелоэктазия двухсторонняя у плода расценивается как физиологическая, которая встречается достаточно редко. При этом точных параметров, по которым можно судить о наличии патологии, не существует. Все внутренние органы, в том числе и почки, растут по мере развития плода. Легкая форма болезни почти всегда исчезает после рождения ребенка. Это происходит при первом мочеиспускании.

Для оценки степени расширения почечных лоханок при двусторонней пиелоэктазии за их состоянием необходимо наблюдать: делать УЗИ каждые 3 месяца. В случае прогрессирования патологического процесса, характеризующегося функциональным нарушением почек, прибегают к оперативному вмешательству, которое проводится с целью нормализации мочевого оттока.

Степени тяжести пиелоэктазии почек у плода

Форма тяжести и осложнения

Тяжесть пиелоэктазии почки у плода зависит от причины возникновения заболевания и степени запущенности патологического процесса.

Основным оценочным критерием, по которому определяется форма тяжести пиелоэктазии, является размер переднезаднего сечения почечных лоханок. Их нормальный размер во втором триместре беременности не должен превышать 5 мм, в третьем — 7 мм.

Размер лоханочных полостей более 10 мм свидетельствует о нефрозе, который может вызвать отклонения в развитии почечной паренхимы.

Выделяют 3 степени тяжести пиелоэкстазии:

  1. Легкую, характеризующуюся поражением одной почки. Этот вид патологии может быть как правосторонним, так и левосторонним. При данной форме заболевания предполагается постоянное наблюдение за состоянием плода в период развития и в первое время после рождения ребенка.
  2. Среднюю. Это односторонняя пиелоэкстазия, прогрессирование которой может спровоцировать каликопиелоэктазию или гидронефроз. В зависимости от осложнений и причин возникновения проводится лечение заболевания и осуществляется контроль посредством УЗИ за его развитием. Расширение лоханок происходит из-за несвоевременного их опорожнения. В данном случае требуется проведение операции.
  3. Тяжелую, при которой отмечается поражение обеих почек. Патология приводит к функциональным нарушениям органов вплоть до их полного отказа и лечится посредством хирургического вмешательства.

Существует немало случаев, когда мочевыводящая система у плода в 3 триместре беременности восстанавливается самостоятельно, а ребенок рождается со здоровыми почками.

Как определить и предотвратить патологию

Изменения в лоханке чаще всего обнаруживается при помощи ультразвукового исследования почки плода — УЗИ. Однако данной процедуры недостаточно, для того чтобы сделать полное заключение о развитии заболевания.

По мере роста плода продолжают развиваться и почки. По мнению большинства нефрологов, диагноз пиелоэктазия почек можно ставить только после 32 недели беременности, а подтверждение этого диагноза допустимо при дальнейшем растяжении лоханок и возникновении затруднений при мочеиспускании.

В таких случаях назначают дополнительное УЗИ обеих почек плода и проводят специальные тесты: урографию и цистографию, позволяющие получить информацию о размере лоханок.

При нормальном состоянии почки плода УЗИ должно показывать сечение лоханок в предалах:

  • до 4 мм — до 32-й недели;
  • до 6 мм — начиная с 36-й недели.

В случае подтверждения патологии назначается соответствующее лечение. Чаще всего это оперативное вмешательство.

Предотвратить развитие пиелоэктазии у ребенка практически невозможно. Таких детей ставят на учет к нефрологу, так как обострение заболевания может наступить в любом возрасте. Чтобы свести к минимуму количество рецидивов, назначают специальную диету, позволяющую предотвратить образование конкрементов в почках.

Диагностика пиелоэктазии почек у плода

Беременным рекомендуют вести правильный образ жизни, контролировать объем потребляемой жидкости и правильно питаться.

Источник: https://pochkam.ru/bolezni-pochek/pieloektaziya-pochek-u-ploda.html

Пиелоэктазия у плода

Пиелоэктазия слева у плода

Во время беременности, когда женщина регулярно наблюдается и контролирует свое состояние здоровья у врача, он может диагностировать, что у плода пиелоэктазия. Это патологическое состояние указывает на определенные нарушения внутриутробного развития. К счастью, подобные отклонения диагностируются крайне редко.

Всего двум процентам будущих матерей говорят, что у плода пиелоэктазия почек. Именно им очень важно знать, что это такое, какой формы бывает, почему развивается и как определяется. Стоит отметить, что в акушерской практике есть определенные методы терапии, однако врачи склоняются к тому, что причиной развития патологии выступают особенности строения тела плода.

Общие сведения

Пиелоэктазия у плода – это патологическое отклонение внутриутробного развития ребенка, при котором у него наблюдается увеличение размеров лоханки почки. Это происходит в результате того, что мочеточники формируются неправильно. Диагностировать патологическое отклонение можно посредством ультразвукового скрининга еще до рождения.

После обследования доктор точно скажет, у плода двухсторонняя пиелоэктазия или односторонняя. Если обратиться к данным статистики, то она указывает, что отклонение чаще выявляют у мальчиков, нежели у девочек. Это напрямую связано с особенностями анатомического строения.

Вид почки при пиелоэктазии и в норме. Источник: gidmed.com

В ходе ультразвукового скрининга специалист производит осмотр органов мочевыводящей системы у плода. Примерно в период с 15 по 20 неделю уже можно определять размер почек.

Когда имеется у плода пиелоэктазия правой почки, это будет просматриваться в виде определенных изменений.

Если других отклонений нет, то патология проходит самостоятельно после первого испражнения ребенка и лечение не требуется.

Значительно реже специалистами диагностируется пиелоэктазия двусторонняя у плода. Она еще называется физиологической.

К сожалению, в этом случае нет определенных параметров, по которым можно определить отклонение, поскольку растет плод, и увеличиваются размеры внутренних органов.

Такая пиелоэктазия почек плода также проходит самостоятельно, но за состоянием ребенка нужно следить, поскольку могут развиться осложнения.

В течение всего периода вынашивания ребенка отмечается увеличение размеров лоханок почек. Поскольку в медицинской практике не присутствует определенных норм, которые были бы признаны эталонными для разного периода и возраста плода, процесс постановки диагноза становится затрудненным.

Если лоханка почки у плода расширена, и ее размер составляет более четырех миллиметров на сроке в 32 недели, а также 7-8 мм на 36 неделе и более поздних сроках, то врач констатирует наличие отклонений в развитии органа. При показателе в 10 мм пиелоэктазия считается выраженной и после рождения необходимо будет пройти лечение.

Именно эти параметры берутся в учет при ультразвуковом осмотре, но при этом обязательно смотря и на наличие или отсутствие иных отклонений в развитии. Все измерения обязательно заносятся в обменную карту и при каждом исследования соотносятся друг с другом. Также врач должен будет провести осмотр и других внутренних органов малыша.

Причины

Если лоханка почки у плода расширена, то для возникновения такого состояния врачи выделяют несколько провоцирующих факторов: индивидуальные особенности строения и организма ребенка, предрасположенность на генетическом уровне, наличие иных сопутствующих отклонений.

Всем известно, что строение органов мочевыводящей системы у мужчин и женщин отличается. Эта особенность закладывается еще во время внутриутробного развития. Девушка еще на этапе планирования беременности должна проходить регулярные обследования, чтобы понимать, в каком состоянии ее здоровье, ведь расширение лоханок почек у плода не связано с инфицированием.

Различные степени пиелоэктазии почек у плода. Источник: mkb03.ru

Если данное отклонение диагностировали у плода женского пола, то за его развитием необходимо в дальнейшем пристально наблюдать. Что касается генетической предрасположенности, то она имеется только у тех детей, родителям которых при внутриутробном развитии констатировали подобное нарушение. В большинстве случаев проблема эта физиологическая и самоустраняется после рождения малыша.

Также специалисты отмечают, что пиелоэктазия двусторонняя у плода или односторонняя может развиваться на фоне других нарушений в развитии внутренних органов. Именно поэтому первично осмотру подлежит мочевыводящая система, а затем и всё остальное. Также не имеет связи патология с хромосомными аномалиями, и поэтому не является причиной серьезных переживаний.

Прогноз

Ни будущая мать, ни тем более врачи, не могут сделать что-либо в целях предупреждения развития подобной патологии во время внутриутробного развития плода. Единственное, что советуют гинекологи – постоянно наблюдаться, а также лучше определить уровень состояния здоровья еще до зачатия.

Особенно это касается тех девушек, у которых был такой диагноз в анамнезе. Также очень важно контролировать уровень водно-солевого баланса и следить за образом жизни, питанием. Спрогнозировать, в каком именно русле будет развиваться заболевание, невозможно. Если своевременно сделать операцию, то в дальнейшем проблем со здоровьем у малыша не возникнет.

О патологии (видео)

Источник: https://uran.help/diseases/u-ploda-pieloektaziya.html

Проявление пиелоэктазии у плода и ее лечение

Пиелоэктазия слева у плода

Такое врожденное нарушение, как пиелоэктазия у плода, встречается достаточно часто. В случае диагностирования данной патологии беременная женщина должна находиться под постоянным контролем, который будет необходим и для новорожденного ребенка. При пиелоэктазии у новорожденных детей или у плода увеличиваются почечные лоханки.

Среди представителей мужского пола данная патология наблюдается несколько чаще. Связано это с особенностями строения мочевыводящих путей. При этом встречается пиелоэктазия правой почки, левой, двухсторонняя. Если заболевание имеет легкие симптомы, врачебное вмешательство может не потребоваться. В некоторых случаях лечебные меры становятся необходимы.

Пиелоэктазия почек у плода или новорожденного ребенка часто говорит о неправильном его развитии. Пиелоэктазия левой или правой почки у плода определяется ультразвуковым исследованием.

Диагностировать патологию возможно не раньше, чем на шестнадцатой неделе беременности женщины. Существуют разные причины, по которым возникает пиелоэктазия почек у детей.

Так, например, негативное влияние окружающей среды может привести к врожденному поражению системы мочевыделения.

Часто пиелоэктазия правой или левой почки у ребенка развивается в связи с его генетическими особенностями.

Это заболевание не самостоятельное: к его развитию приводят определенные нарушения почки при беременности. В некоторых случаях новорожденным детям требуется последующее лечение.

Норма и отклонения размеров почечных лоханок

Почечными лоханками называются полости, накапливающие мочу перед тем как она окажется в мочеточниках, а после и в мочевом пузыре. Периодически лоханки скапливают большое количество мочи, это приводит к увеличению давления на их стенки, и, соответственно, они расширяются. Специалисты объясняют это тем, что отхождение из почек мочи затрудняется.

При этом мочеточники могут сужаться. Очень часто такие патологии характеризуются как однократные, постепенно проходящие без принятия каких-либо мер. Но существуют и случаи, когда патология связана с анатомическим строением мочевыводящих путей, и тогда ребенку требуется незамедлительное лечение.

Двусторонняя пиелоэктазия почек у новорожденных детей или плода наблюдается реже, чем одностороннее расширение почечных лоханок. По мере того как плод растет, увеличиваются в размере и его почки. В связи с этим конкретных параметров для постановки точного диагноза не существует.

Приблизительная норма, которая является ориентиром для специалистов – 5 мм (до 32 недель), 7 мм (36 недель беременности). В случае если размер почки (лоханки) у плода или новорожденного ребенка превышает 10 мм, врачи диагностируют пиелоэктазию. Новорожденным детям с таким диагнозом требуется незамедлительное лечение.

Если почечная лоханка плода имеет размер, не превышающий 8 мм, в большинстве случаев до конца вынашивания ребенка все нормализуется без применения терапии.

Чаще всего поражение правой или левой почки у плода или же двусторонняя пиелоэктазия требуют дополнительного ультразвукового исследования.

Таким образом, врачи прослеживают постепенную нормализацию почечных лоханок или дальнейшее развитие патологии.

Основные причины патологии. Ее опасность

Пиелоэктазия связана с неправильным развитием почек у плода. Предрасположенность к патологии может быть наследственной. Размеры лоханок увеличиваются вследствие затрудненного оттока мочи плода, в результате чего происходит ее обратный заброс в почки, где она находится под высоким давлением.

Среди основных причин, вызывающих патологию, отмечают суженный просвет мочевыводящих путей, закупоренный мочеточник, врожденные пороки строения почек, уретральный клапан (у мальчиков). Двухсторонняя, а также пиелоэктазия справа или слева, часто может развиваться у плода вследствие перенесения матерью острых воспалительных заболеваний почек во время беременности.

Своевременно выявленная патология опасности не представляет. При этом очень важно отнестись с особой ответственностью к выявлению причин, которые спровоцировали возникновение заболевания.

Новорожденному ребенку с пиелоэктазией, которая была подтверждена еще при внутриутробном развитии, требуется специальное лечение.

Для новорожденных запущенная патология опасна тем, что могут развиваться следующие заболевания:

    1. мегауретер, при наличии которого у новорожденных детей регулярно увеличиваются мочеточники. Возникает болезнь вследствие спазмов, которым часто подвергаются нижние части мочеточников, а также при очень высоком давлении внутри мочевого пузыря. При вздутии мочеточников нарушается мочеиспускание, что доставляет сильный дискомфорт;
    2. пузырно-мочеточниковый рефлюкс, симптомы которого проявляются обратным забросом мочи в почки, при этом наблюдается нарушение сфинктеров;
    3. поражение клапана задней области уретры у представителей мужского пола;
    4. такие воспалительные заболевания, как пиелонефрит и цистит.

Пиелоэктазия левой почки (правой или двухстороннее поражение) может прогрессировать редко, тем не менее некоторые случаи требуют медицинского вмешательства. Чаще всего определенные меры принимаются для того, чтобы избежать каких-либо неприятных последствий.

Лечение и формы тяжести заболевания

З

аболевание может иметь три степени тяжести: легкую, среднюю и тяжелую. У новорожденных детей предугадать «поведение» болезни практически невозможно.

Поэтому в случае выявленной и подтвержденной патологии еще на стадии внутриутробного развития плода необходимо дальнейшее наблюдение.

Легкая и средняя формы патологии в большинстве случаев проходят самостоятельно, по мере того как растут и развиваются мочевыводящие пути и весь организм ребенка.

Новорожденный при этом должен наблюдаться у специалистов.

В том случае, если симптомы указывают на прогрессирование болезни, наблюдается снижение работоспособности почек, при этом рост почечных лоханок не соответствует норме, ребенку может потребоваться хирургическое вмешательство. Как правило, операция направлена на то, чтобы устранить пузырно-мочеточниковый рефлюкс и обеспечить нормальный отток мочи.
        Пиелоэктазия слева, справа и двустороннее поражение почек у ребенка оперируется с помощью миниатюрных инструментов. Перед оперативным вмешательством малыш проходит тщательную подготовку, ему назначаются безопасные противовоспалительные препараты на растительной основе. Такие меры защищают мочевыводящие пути от развития воспалительного процесса.

После операции ребенку требуется постоянное диспансерное наблюдение уролога. Часто пациенту назначают уросептики, которые рекомендуется принимать в течение трех месяцев.

На протяжении нескольких месяцев после оперативного вмешательства могут присутствовать такие изменения анализов мочи, как протеинурия, микрогематурия или лейкоцитурия.

Соответственно, каждые 10–15 дней в течение 5–7 месяцев необходимо сдавать мочу на проведение анализа.

Последствия и меры по предупреждению развития заболевания у плода

Как показывает практика, несмотря на успешную операцию, через некоторое время заболевание может напомнить о себе снова. Дети, однажды столкнувшиеся с увеличением почечных лоханок, должны проходить регулярное обследование у лечащего врача.

Мочевыделительную систему и функционирование почек необходимо держать под контролем на протяжении всей жизни. Определенных способов, с помощью которых можно избежать развития патологии у плода и новорожденных детей, нет. Но для того чтобы не пришлось столкнуться с подобными неприятностями, женщина, планирующая беременность, должна своевременно принимать меры по лечению почечных заболеваний.

В случае выявления патологии у плода рекомендуется как можно меньше принимать жидкость. Для того чтобы избежать прогрессирования болезни, очень важно строго соблюдать все рекомендации врача-специалиста.

Источник: https://upraznenia.ru/lechenie-pieloektazii-u-ploda.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.