Пиелоэктазия слева почки у взрослого

Пиелоэктазия левой почки у взрослых и новорожденных: лечение и прогноз, диагностика

Пиелоэктазия слева почки у взрослого

Бессимптомный характер пиелоэктазии часто приводит к тому, что к моменту диагностирования болезни почечные лоханки уже очень сильно увеличены в объеме и лечение требуется начать незамедлительно.

  • нарушение перистальтики мочеточников – у людей пожилого возраста,
  • чрезмерное употребление жидкости,
  • смещение почек,
  • перегиб мочевых каналов,
  • воспаления в почках, провоцирующие скопления гноя и отмерших тканей,
  • наличие конкрементов,
  • гормональный сбой,
  • опухоли,
  • травмы органов мочеполовой системы.

Отличия от пиелоэктазии правой почки

Пиелоэктазия, протекающая слева, встречается чаще, нежели болезнь локализованная справа. Это объясняется разницей в расположении почек.

Диагностика

Зачастую пиелоэктазия носит умеренный характер и протекает без видимых проявлений, поэтому простого осмотра у врача и пальпации недостаточно.

При жалобах пациента на дискомфорт во время мочеиспускания, отечности, боли в области поясницы, врач назначает УЗИ. Именно при помощи данного анализа можно с легкостью выяснить, расширены почечные лоханки или нет.

Помимо ультразвукового исследования, могут проводиться следующие диагностические методы:

  • рентген,
  • цистография,
  • урография,
  • МРТ,
  • ангиография,
  • мультиспиральная КТ,
  • радиоизотопное сканирование.

При подозрении на пиелоэктазию также назначают анализы мочи и крови.

Способы лечения

Лечение левосторонней пиелоэктазии может быть хирургическим или консервативным. Программа терапии зависит от того, в какой форме протекает заболевание – легкой, средней или тяжелой.

Для легкой и средней подойдут консервативные методы – с помощью медикаментов и гемодиализа.

Зачастую врач может даже отказаться от лекарств в пользу регулярного наблюдения пациента – при условии отсутствия угрозы здоровью последнего.

При пиелоэктазии очень важно соблюдать специальную диету и ограничить  потребление соли, консервированных продуктов, грибов, шоколада. Также в список запрещенных продуктов входят: картофель, молоко, острые и копченые блюда, алкоголь.

Тяжелая форма пиелоэктазии требует срочного хирургического вмешательства, направленного на устранение препятствия для оттока мочи. Оперативные методы могут быть представлены следующими процедурами:

  • нефростомия – относится к разряду экстренных мер для восстановления нормальной работы почек,
  • литотрипсия – дробление почечных камней посредством ультразвуковых волн,
  • нефрэктомия – удаление пораженной почки либо ее части,
  • пластическая операция.

Народные методы лечения

Помимо назначения медикаментов, врач может посоветовать пациенту проведение фитотерапии, относящейся к народной медицине. Рекомендуется пить клюквенные и брусничные морсы, травяные настои и кислые жидкости. Лекарственные растения способствуют выводу песка и камней из почек, нейтрализуют воспалительные процессы в организме.

Один из вариантов травяных сборов для лечения болезней почек выглядит следующим образом:

  • Собрать в равных пропорциях следующие растения: зверобой продырявленный, плоды шиповника, листья брусники, кукурузные рыльца, огородная петрушка и перечная мята.
  • Смешать ингредиенты и залить на ночь 500 мл кипятка.
  • На следующий день разделить полученный напиток на 4 порции и пить за полчаса до приема пищи.

Курс длится 30 дней с последующим перерывом на две недели.

Последствия

Несвоевременно начавшееся лечение пиелоэктазии или полный отказ от него могут привести к следующим последствиям:

  • накопление вредных веществ в почках,
  • атрофия и некроз тканей почек,
  • снижение иммунитета,
  • полное или частичное прекращение работы почек,
  • уретероцеле,
  • мегауретер,
  • заражение крови,
  • летальный исход.

Самолечение при пиелоэктазии категорически противопоказано: прием болеутоляющих, мочегонных препаратов и обильное питье без надлежащего наблюдения врача могут только усугубить ситуацию.

Профилактика

Рекомендуемые профилактические меры при левосторонней пиелоэктазии следующие:

  • прием противовоспалительных и иммуноукрепляющих препаратов,
  • регулярное посещение плановых врачебных осмотров,
  • здоровое питание,
  • соблюдение личной гигиены,
  • лечение инфекционных и воспалительных процессов в организме непосредственно по мере заболевания,
  • незамедлительное обращение к врачу при недомогании,
  • ежедневная зарядка для поддержания организма в тонусе,
  • отказ от вредных привычек,
  • уменьшение количества употребляемой жидкости до необходимого минимума,
  • снижение риска переохлаждения – особенно в водной среде,
  • соблюдение всех предписаний врача.

Прогнозы при лечении пиелоэктазии благоприятные – этот недуг поддается лечению, главное – вовремя диагностировать болезнь и как можно скорее принять меры, дабы избежать необратимых последствий. Не занимайтесь самолечением и берегите свое здоровье!

Источник: https://mfarma.ru/mochepolovaya-sistema/anomalii-pochek/pieloektaziya-levoj-pochki

Пиелоэктазия левой почки – особенности у взрослых и детей

Пиелоэктазия слева почки у взрослого

Обструктивные заболевания органов мочевыводящих путей являются непосредственной причиной развития патологии чашечно-лоханочной системы, а точнее – пиелоэктазии почки.

Если патологический процесс затронул только левые отделы мочевых путей, развивается пиелоэктазия левой почки. Заболевание часто диагностируется среди взрослых, а также является распространённой находкой при УЗИ-скрининге плода.

Пиелоэктазия может быть врождённой и приобретённой патологией.

Причины левосторонней пиелоэктазии у взрослых

Пиелоэктазия левой почки встречается гораздо чаще, чем правой. Это связано с анатомическими особенностями органа. В основе патогенеза расширения чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) лежат хронические заболевания мочевого пузыря, мочеточника, органов брюшной полости.

Основные причины развития пиелоэктазии слева у взрослых:

  1. Опухоли, расположенные в брюшной полости, оказывающие давление на мочеточник.
  2. Травмы мочеточника и мочевого пузыря.
  3. Стриктуры и аномалии развития левого мочеточника (загибы, отклонения от нормального хода).
  4. Камни мочеточника и мочевого пузыря.
  5. Пузырно-мочеточниковый рефлекс.
  6. Патология устья мочеточников (уретероцеле).
  7. Мегауретер слева.
  8. Хирургические вмешательства на органах брюшной полости.
  9. Аденома и рак простаты.

Препятствия, которые образуются в органах мочевыделительной системы затрудняют нормальный ток мочи. Лоханки растягиваются, происходит застой мочи. Это способствует инфицированию тканей ЧЛС.

Увеличенные полости оказывают давление на вещество почки, что постепенно ведёт к атрофии и гидронефрозу.

Хроническая почечная недостаточность развивается постепенно, и первые её признаки отмечаются при значительном поражении органа – остановке функционирования 90% нефронов.

Процесс растяжения лоханки длительный при хронических болезнях, опухолях и аномалиях развития органов, но быстрый при внезапной обструкции мочеточника. Например, при закупорке его камнем пиелоэктазия развивается в течение 3-4 суток.

Причины пиелоэктазии почки слева у ребёнка

Врождённая патология ЧЛС у новорожденного ребёнка является следствием внутриутробного расширения лоханок. Такая аномалия регистрируется во время беременности довольно часто. Чаще всего к моменту рождения размеры органа приходят в норму.

Пиелоэктазия левой почки у плода развивается при воздействии различных факторов и основными причинами являются:

  1. Внутриутробные инфекции. Наиболее частым этиологическим фактором развития расширения ЧЛС становится цитомегаловирусная инфекция. ОРВИ при беременности, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз также приводят к аномальному увеличению ЧЛС левой и правой почки.
  2. Пороки развития мочевого пузыря и мочеточника.
  3. Задержка внутриутробного развития плода часто является причиной патологии.
  4. Тяжелые заболевания беременной (гестоз, сахарный диабет, сердечно-сосудистые болезни и др.)
  5. Хроническая гипоксия часто выступает причиной расширения лоханки левой и правой почки. Недостаточное снабжение тканей плода кислородом приводит к нарушению развития многих органов. Гипоксия возникает при нарушении свёртываемости крови у матери, мутациях фолатного цикла, тромбофилии, антифосфолипидном синдроме.
  6. Фетоплацентарная недостаточность.

В некоторых случаях причиной аномалии являются хромосомные болезни плода, в частности синдром Дауна, но в таких ситуациях регистрируется двухсторонняя пиелоэктазия почек.

У мальчиков причиной недуга выступает нарушение развития уретры. После рождения ребёнка и осуществления первого опорожнения мочевого пузыря расширение ЧЛС приходит в норму.

В подавляющем большинстве случаев пиелоэктазия почек к моменту родов нивелируется.

У детей старшего возраста заболевание имеет те же причины, что и у взрослых.

Симптомы и осложнения

У взрослых людей манифестация заболевания наступает в возрасте от 20 до 40 лет. Пиелоэктазия почек в течение длительного времени не имеет клинических проявлений. Расширение лоханок левой почки обнаруживают при симптомах, связанных с осложнениями.

К осложнениям относят:

  1. Мочекаменную болезнь.
  2. Вторичный пиелонефрит.
  3. Гидронефроз.
  4. Хроническая почечную недостаточность.

Постоянное давление увеличивающихся полостей на ткани органа приводит к нарушению функции левой почки. Расширенная ЧЛС меняет регуляцию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, что неминуемо ведёт к повышению артериального давления. Кроме этого, снижается выработка эритропоэтина, что приводит к снижению продукции эритроцитов красным костным мозгом и анемии.

Расширение лоханок левой почки постепенно становится причиной гидронефроза и почечной недостаточности. Признаки её наблюдаются при повреждении 90% нефронов. Происходит гипертрофия здоровой правой почки, которая пытается взять на себя функцию больного органа.

Симптомы заболевания:

  1. Повышение температуры. Такой симптом главным образом связан с обострением пиелонефрита. Температура может сопровождать и хронический процесс. В этом случае отмечают её повышение до 37,5 в течение 2-3 недель.
  2. Болевой синдром – основной симптом заболевания. Боль может быть постоянной и периодической, тупой и ноющей. При мочекаменной болезни часто возникает почечная колика, а также отмечается связь боли с физическими нагрузками и обильным питьём.
  3. Тошнота, рвота. Эти признаки могут свидетельствовать о развитии почечной недостаточности. Также данные симптомы наблюдаются во время обострения пиелонефрита и движения камня по мочевыводящим путям.
  4. Слабость, головокружение, головная боль. Симптомы регистрируются при анемии и нарастающей недостаточности функции органа.
  5. Кровь в моче. Камни мочевого пузыря и мочевыводящих путей, которые часто продвигаются из лоханок, отмечается кровь в моче. Также данный признак обнаруживают при резком снижении давления в лоханках. Так происходит при временном восстановлении оттока мочи.
  6. Повышение артериального давления.

У детей старшего возраста отмечают те же симптомы, что и у взрослых.

Опасность данного заболевания заключается в медленном прогрессировании симптомов. Зачастую больным диагностируют уже значительное расширение лоханки левой почки. Часто аномалия обнаруживается случайно при прохождении медицинского осмотра.

Лечение

Лечение пиелоэктазии левой почки хирургическое и консервативное.

К хирургическим методам относят:

  1. Нефростомия. Считается способом экстренной хирургии. Чрескожную нефростому накладывают новорожденным при размерах полости более 10-15 мм, а также такой метод используют перед проведением пластической операции у взрослых и детей. Дренирование позволяет восстановить нормальное функционирование органа.
  2. Пластическая операция. Пластику лоханочно-мочеточникового сегмента проводят при умеренном снижении функции почки. Иссекают увеличенные лоханки, образуют анастомозы между больной левой и здоровой правой почкой, между поражённой ЧЛС и мочевым пузырём, проводят пластику мочеточника.
  3. Нефрэктомия и удаление мочеточника проводятся при прекращении функционирования органа.
  4. Эндохирургические операции с помощью видеоэндоскопического оборудования выполняют для ликвидации причин заболевания в уретре, мочевом пузыре, мочеточниках.
  5. Литотрипсия при мочекаменной болезни.

К консервативному или симптоматическому лечению относят антибактериальную терапию, гемодиализ, терапию мочекаменной болезни.

Во время лечения больному назначают диетическое питание, подразумевающее ограничение соли, белка, полное исключение острых, копченых блюд. Рекомендуется употребление кислых напитков. Среди лекарственных трав применяют толокнянку, плоды можжевельника, листья березы, клюкву и бруснику.

Прогноз при левосторонней пиелоэктазии благоприятный. Своевременное лечение позволяет минимизировать риск осложнений и полностью исключить развитие гидронефроза и почечной недостаточности.

Источник: https://prourologia.ru/vrozhdennye-bolezni-mochepolovoj-sistemy/gidronefroz/pieloektaziya-levoj-pochki.html

Что такое пиелоэктазия справа и слева, чем опасно расширение лоханки почки у взрослых

Пиелоэктазия слева почки у взрослого

Расширение чашечно-лоханочной структуры почек именуется врачами как пиелоэктазия.

Вопреки общепринятому мнению, пиелоэктазия почки — это только одно из многочисленных возможных проявлений, которые указывают врачу на явное нарушение нормального оттока жидкости из органов мочеиспускательной системы.

Именно пиелоэктазия является одной из первопричин развития инфекционных заболеваний в почках, а также провоцирует развитие других воспалительных процессов в органах мочеполовой системы.

Что необходимо знать о пиелоэктазии правой и левой почки:

  1. Чашечно-лоханочное расширение может быть проявлением многих болезней.
  2. Патология не имеет специфических симптомов и может быть диагностирована случайно во время проведения УЗИ.
  3. В большинстве случаев пиелоэктазия не приводит к серьезным последствиям и может исчезнуть, даже ели не применять какое-либо лечение.

Классификация

Врачи классифицируют степень затруднения отвода мочи из организма и почек в частности, согласно локации поражения, а также основываясь на степени тяжести патологии. В первом случае различают:

  • одностороннее поражение (поражена почечная лоханка с правой или с левой стороны);
  • двусторонняя пиелоэктазия.

Если не только расширена лоханка почки, но также изменена в размерах почечная чашечка, ставится не очень утешительный для больного диагноз – трансформация почек.

По степени тяжести болезнь может протекать в легкой, средней и тяжелой форме.

Причины возникновения

Двухсторонняя пиелоэктазия появляется и прогрессирует в почках на фоне нарушенного оттока мочи по мочеточникам. Однако это не единственная причина развития данной патологии. Врачи выделяют еще несколько оснований, по которым диагностируется пиелоэктазия почек.

Распространенные причины возможной патологии:

  1. Узкий мочеточник, который приводит к мочевому застою в почечных чашечках и лоханке.
  2. Хронический цистит или нарушения выделения жидкости из мочевыводящих путей, расширение которых происходит за счет повышенного почечного давления.
  3. Воспалительные процессы в простате у мужчин, аденома, опухоль.
  4. Потребление жидкости в больших количествах, что приводит к уменьшению почечной экскреции.
  5. Инфекции бактериального и вирусного типа в мочевыводящих путях. Происходит перекрытие мочеточника фрагментами умерших клеток или некротизированных тканей.
  6. Закупоривание мочеточника конкрементами при МКБ.
  7. Почечное поражение токсинами при отравлениях ЖКТ.
  8. Перекручивание или перегиб мочеточника при почечном опущении.
  9. Пониженная перистальтика мочеточника у пожилых людей.

Такое изменение в работе почек не дает моче свободно отойти из лоханок, поэтому и задерживается в них, непроизвольно вызывая расширение.

Если подобная патология диагностируется у детей в возрасте до 10 лет, то это свидетельствует о наличии аномалий развития органов врожденного типа (сужение мочеточника и т.п.).

Пиелоэктазия почек также может развиваться в организме на фоне МКБ (мочекаменной болезни). Учитывая все эти факторы, врачи выделяют 4 основные группы причин, которые вызывают развитие данной патологии:

  1. Причины так называемого врожденного динамического типа. Когда данное состояние может развиваться из-за того, что участки мочеточника сдавливаются, и на фоне этой аномалии проявляется закупорка мочеиспускательных каналов.
  2. Органические причины врожденного характера. Это может быть аномальное развитие мочеточника или неправильная формация непосредственно самих почек.
  3. Динамические приобретенные причины развития пиелоэктазии наблюдаются во время локализации опухолевых новообразований в районе уретры или простаты, а также во время изменения в организме гормонального фона либо при развитии явных или скрытых воспалений в почечной чашечке или лоханке.
  4. Органические приобретенные причины развития патологи проявляются в большинстве случаев после травмы в виде сужения мочеточников. Вследствие травмы, МКБ или опухолевых образований соседних с почками органов в путях почки начинают образовываться изменения рубцового типа, которые провоцируют сужения канальцев.

Развитие отклонения у детей

У плода заболевание можно встретить достаточно редко. Оно напрямую связано с высоким мочевым давлением, потому что в путях оттока присутствует какое-то препятствие. Как показывает практика, у плода на разном этапе развития чаще всего диагностируется пиелоэктазия правой почки.

Данный симптом нарушения мочевого оттока еще в материнском лоне развивается ввиду следующих причин:

  1. Если данная патология заложена в генетический код ребенка.
  2. Если болезнь диагностирована также и у будущей матери.
  3. Если будущая мама в период вынашивания ребенка переболела острыми воспалительными заболеваниями почек.
  4. Если первый триместр беременности протекал в особо тяжелой форме.

Проявление пиелоэктазии у новорожденного считается продолжением патологии, которая начала развиваться еще до рождения. Дети с таким диагнозом обычно больше подвержены воздействию инфекционных заболеваний, чем остальные.

Пиелоэктазия во время беременности

Пиелоэктазия почек при беременности — как правило, явление приобретенное, связанное с рядом гормональных изменений в организме будущей мамы, а также с постоянно увеличивающейся маткой. Она, расширяясь, давит на мочеточник, провоцируя застой мочи в почках. Такое состояние обычно наблюдается только в период беременности, а после родоразрешения проходит само собой.

Другое дело, если патология была спровоцирована сопутствующими заболеваниями, такими как инфекции мочеполовой системы или же камни в почках. При особо запущенных случаях и крупных камнях в почках показано оперативное вмешательство. Но поскольку оно связано с риском прерывания беременности, то проводится в самых крайних случаях.

Симптомы и возможные осложнения

Независимо от возраста пациента, болезнь протекает практически бессимптомно и может быть выявлена разве что во время тщательного инструментального исследования. Однако если к пиелоэктазии начали присоединяться сопутствующие инфекции, могут появиться характерные признаки в виде повышенной температуры и непрерывной ноющей боли в районе поясницы.

Отклонения, которые могут свидетельствовать о развитии пиелоэктазии:

  • Почечная недостаточность;
  • Воспалительные процессы клубочков почек;
  • Снижение почечных функций мочепродуцирующего характера;
  • Некроз и атрофия почечных тканей.

Заболевания, которые особенно часто сопровождаются болезнью:

  1. Эктопия мочеточника. Такое явление часто свидетельствует об удвоении почки (мочеточник у девочек при этой аномалии впадает во влагалище, а у мальчиков – в уретру). Патология в этом случае развивается в верхней части деформированных органов.
  2. Уретероцеле. В данном случае мочеточник раздувается в месте вхождения в мочевой пузырь, а выходное отверстие так и остается суженным.
  3. Резкое увеличение мочеточника в размерах (мегауретер). Причиной этого заболевания часто становится сужение в нижнем отделе мочеточника, вследствие чего повышается давление внутри мочевого пузыря.
  4. Патология, при развитии которой поток мочи возвращается из мочеточника обратно в почку (пузырно-мочеточниковый рефлюкс). При этом специфически расширена лоханка почки, что можно хорошо рассмотреть во время ультразвукового исследования.
  5. Поражается клапанная структура задней части уретры (в основном у мужчин).

Возможные осложнения в связи со снижением почечной функции:

  • развитие почечных воспалительных процессов;
  • тканевая почечная атрофия;
  • функция почки реализовывается не в полной мере;
  • склероз почки.

Особенности диагностики заболевания

Диагностика такого заболевания как пиелоэктазия (и правосторонняя, и с левой стороны) почек проводится путем выполнения УЗИ. Данный метод позволит определить, расширена ли лоханка почки, а также выяснить размер возможных видоизменений. Кроме того, посредством использования УЗИ можно проводить динамическое наблюдение за состоянием почечных лоханок и чашечек.

Если же первопричиной развития патологии является инфекция бактериального типа, в этом случае пациент должен помимо УЗИ пройти целый комплекс мер диагностики и исследований, который включает в себя:

  1. Экскреторную урографию. Этот тип исследования позволяет врачам оценить, насколько мочевыделительная функция организма у взрослых пациентов справляется со своими прямыми обязанностями. Если все функции работают нормально, то введенный в вену пациента контраст появится в моче примерно через 3-5 минут. Данный тип исследования можно использовать для обследования только взрослых, так как он относится к разряду рентгенологических исследований (оказывает радиационную нагрузку на организм). Периодичность проведения такого исследования – не чаще чем раз в 10-12 месяцев. Динамику развития болезни (как ведет себя почечная лоханка в определенный период времени) отслеживают на УЗИ.
  2. Цистоскопию. Это не совсем приятная для пациента (и для взрослого, и для ребенка) процедура, так как во время ее выполнения через каналы мочеиспускания в мочевой пузырь вводится зонд с камерой на конце. Таким образом, врач может исследовать стенки мочевого пузыря.
  3. Радиоизотопное сканирование почек. Этот тип исследования проводится преимущественно для определения наличия опухолевых образований, по причине развития которых почечная лоханка слева и справа может быть расширена. Во время проведения этого исследования в кровь пациента вводится особое радиоизотопное вещество, код которого позволяет ему скапливаться в местах раковых образований. Специальная камера улавливает этот код в виде особых гамма-излучений. Вещество, которое содержит данную особую метку, используют также и в онкологии, т.к. это дает возможность точно определить локацию опухоли как в почках, так и в других органах.

Выявить пиелоэктазию у плода можно также посредством УЗИ уже примерно во втором-третьем триместре беременности.

Норма увеличения лоханок в данный период составляет примерно 5-7 мм. Если же их размер превышает 10 мм – можно говорить о развитии патологии, когда лоханки расширяются от переизбытка жидкости в них.

При пиелоэктазии у детей первого года жизни слева рекомендуется каждые 2-3 месяца проводить плановую диагностику. У детей постарше – каждые полгода. Лечение правосторонней пиелоэктазии сопровождается назначением лечащим врачом ряда дополнительных обследований, таких как экскреторная урография и цистоскопия.

В период беременности диагностировать заболевание возможно также по средством УЗИ, другие методы диагностики беременных не допускаются. Исследование направлено на оценку размеров лоханок почек до мочеиспускания и после.

Методы лечения

Лечение почечного недуга напрямую зависит не только от степени тяжести, но и от первопричины развития заболевания.

Иногда такое лечение может предусматривать и оперативное вмешательство, например, если пиелоэктазия развивается на фоне МКБ, а альтернативные методы не помогли избавиться от недуга. Такие случаи довольно редки и составляют не более 10%.

Оперативное вмешательство может быть показано и в том случае, если расширение лоханок почек слишком большое и быстро прогрессирует. Тогда операция проводится с целью освобождения протока от камней (рубцов) и обеспечения свободного оттока мочи.

Такое лечение проводится при использовании методов эндоскопии небольшими инструментами.

Если камни в почках еще сравнительно небольшие, и можно обойтись без операции, лечащий врач включает в лечение пациента специальную диету, сутью которой является исключение из рациона любых субпродуктов, а также фруктов и овощей, способствующих камнеобразованию. Кроме того, могут назначаться дополнительные медикаментозные средства, способствующие разрушению конкрементов в почках и мочевом пузыре, такие как «Фитолизин», «Канефрон», «Цистон» и другие.

Если давление в мочевом пузыре, чашечках и лоханках увеличивается, применяются спазмолитики миотропного типа. Их задача – расслабление гладкой мускулатуры в мочеполовых органах.

Не обойтись без хирургического вмешательства и в случаях с органическим сужением мочеточника, возникновением пузырно-мочеточникового рефлюкса, гидронефроза и мегауретера.

Кроме того, проходимость мочевыводящих путей можно восстановить при помощи современных методов, таких как эндоскопия.

Некоторые формы заболевания могут и вовсе не требовать вмешательства. К примеру, пиелоэктазия у плода может быть частью физиологического процесса и не указывать на серьезное отклонение. В таком случае будет вполне достаточно контроля над течением болезни посредством УЗИ, и в большинстве случаев недуг проходит самостоятельно.

Также не требуется дополнительного вмешательства и при течении болезни во время беременности, поскольку после родоразрешения чашечно-лоханочная система, как правило, сама приходит в норму.

Меры профилактики

Основными мерами профилактики развития данной патологии в обеих почках являются:

  1. Своевременная диагностика и лечение всех возможных сопутствующих заболеваний почек и мочевыводящей системы.
  2. Если почками не выводится определенный объем мочи из организма, то следует уменьшить потребление жидкости.
  3. Соблюдение рекомендаций врача в период беременности, а также ведение здорового образа жизни.

Опасность пиелоэктазии заключается в том, что она может провоцировать развитие различного рода инфекционных заболеваний, а также сопровождается застоем мочи. Вот почему при выявлении данной патологии дополнительно также рекомендуется принимать уроантисептики.

Среди средств растительного происхождения в качестве профилактики рекомендуется применять листья розмарина, траву золототысячника, корень любистка и т.д.

Данные травы можно использовать как в виде отваров, так и в виде готового препарата. Так, экстракты этих растений содержатся, например, в препарате «Канефрон» и других подобных лекарствах.

Источник: https://MoiPochki.ru/drugie-bolezni/pieloektaziya-pochek.html

Пиелоэктазия почки

Пиелоэктазия слева почки у взрослого

Пиелоэктазия почек – состояние, когда происходит расширение чашечек почек. Явление это способно затронуть одну почку, или развивается двухсторонняя пиелоэктазия.

Это не отдельное заболевание, а симптом других почечных патологий, в общем случае она представляет собою начальный этап гидронефроза. Вызывающие пиелоэктазию причины различны, лечение зависит, в первую очередь, от них.

Итак, пиелоэктазия почек: отчего развивается, что это такое, как проявляется, и как ее лечат?

Описание пиелоэктазии и ее причины

Что такое пиелоэктазия? Для ответа на этот вопрос необходимо понимать в общих чертах принцип работы почек. Почки играют основную роль в механизме выведения из организма жидких отходов.

Они фильтруют продукты распада и токсические соединения, убирая таковые из проходящей через почечные клубочки крови.

Почечная лоханка – область, состоящая из комплекса так называемых чашек, где урина накапливается лоханками и далее выбрасывается наружу.

Слово «пиелоэктазия» имеет в составе два корня греческого – «pyelos», переводимое как «лоханка», и «ectasia» означающее расширение. Таким образом, название на русский можно перевести фразой «расширение почечной лоханки».

При данном явлении затрудняется отведение накопленной урины из почек, с перспективой дальнейшего развития гидронефроза и иных негативных последствий для здоровья.

Расширение может как возникать у взрослого человека, так и носить генетически обусловленный характер, проявляясь с рождения.

Чаще всего увеличение лоханки почки проявляется у взрослых мужчин и мальчиков, благодаря особенностям устройства мочеполовой системы мужского пола. Его могут спровоцировать различные инфекции, дефекты строения и др.

Существуют таблицы показаний размера лоханки в норме.

Типичные данные в такой таблице по возрастам:

  • на сроке беременности до 32 недель нормальные размеры – до 4 мм;
  • до 36 – от 6 до 7;
  • с рождения и до трех лет – также 6-7 мм., в норме;
  • у детей старшего возраста и взрослых нормой считается не более 7 мм.

Причины синдрома в почке принято разделять на четыре основных группы.

Динамические врожденные причины, по которым наблюдается расширенная лоханка, в их числе:

  • стеноз уретры (слишком узкое наружное отверстие или стеснение такового по определенным причинам);
  • фимоз у мальчиков и мужчин, с расширением комплекса лоханей. Это анатомическая особенность, проявляющаяся сужением крайней плоти. Кожа постоянно прикрывает головку члена, не давая ей раскрыться целиком;
  • причиной увеличения бывают стриктуры (или сужения) просвета уретры и наличие клапанов;
  • нейрогенные расстройства. Ряд неврологических патологий способен внести нарушения в нормальный процесс мочеиспускания.

Динамические приобретенные болезни, спровоцировавшие расширенную лоханку, к ним относят:

  • гормональные расстройства;
  • сахарный диабет и другие патологии, при которых производство организмом мочи значительно растет;
  • почечные воспаления;
  • инфекции, сопровождающиеся острым отравлением организма патогенными токсинами;
  • травмы и воспаления уретры, вызывающие ее сужение;
  • раковые поражения уретрального канала и предстательной железы;
  • аденома простаты (опухоль с доброкачественным течением), при ней лохани бывают увеличены.

Органические причины врожденного типа, это:

  • аномалии строения почек, следствием которых становится сдавление мочеточника;
  • дефекты самого мочеточника, присутствующие с рождения;
  • неправильное формирование стенки верхних мочевыводящих путей, сопровождающееся увеличением лоханей;
  • сосудистые патологии, присутствующие с рождения. Сосуды малого таза связаны с мочевыделительными путями, и аномалии первых влияют и на функцию последних.

Органические причины приобретенного типа, среди них:

  • опухоли мочеполовых органов;
  • воспалительные процессы мочеточника и прилежащих к нему тканей;
  • новообразования в соседних тканях, как добро- так и злокачественного типа;
  • опущение почки, иначе известное под термином нефроптоз;
  • уролитиаз (камни в почках);
  • патология Ормонда. При этом расстройстве рубцовая ткань постепенно сдавливает мочеточник (или оба), вплоть до полной их закупорки;
  • травмы мочеточника и воспаления, вызвавшие его сужение.

У новорожденных основные причины явления:

  • аномалии плода, когда в районе перехода от лоханки к мочеточнику формируется клапан;
  • слабость мышц у появившихся на свет детей, особенно недоношенных;
  • врожденные аномалии, ведущие к продавливанию мочеточника каким-либо сосудом или органами рядом. Возможно также передавливание канала у маленьких детей, когда их внутренние органы растут неравномерно;
  • нерегулярное опорожнение мочевого пузыря, когда он все время переполнен. Эту причину можно отнести к разряду нейрогенных.

Пиелоэктазию классифицируют по нескольким признакам.

Первый из них – это область поражения:

  • односторонняя болезнь – когда увеличена лоханка почки с одной стороны. Пиелоэктазия левой почки – симптом, когда поражен орган слева, пиелоэктазия правой почки – соответственно, органа справа;
  • наблюдаемая у пациента двусторонняя пиелоэктазия поражает обе почки.

И левосторонняя разновидность, и случаи правосторонней патологии по частоте встречаются примерно одинаково, наряду с двухсторонней формой.

Различают также заболевание по его тяжести:

  1. Легкая форма.
  2. Средняя.
  3. Тяжелая пиелоэктазия.

Средняя и легкая стадии расстройств лоханочной системы обычно не требуют врачебного вмешательства, хотя наблюдаться у уролога все же желательно.

Тяжелая форма нуждается в немедленном лечении, поскольку длительный застой урины разрушителен для всей системы мочевыделения и ведет к гидронефрозу. Определенную опасность представляет двустороннее расширение лоханки почки у взрослых средней тяжести.

Происходит это по причине поражения обеих почек, ведущему к масштабному нарушению функционирования всей системы мочеотделения.

Пиелоэктазия обеих почек, в свою очередь, отрицательно влияет на состояние всего организма в целом, самочувствие человека, вызывает интоксикацию продуктами распада и многочисленные связанные признаки.

Симптомы пиелоэктазии, последствия

Пиелоэктазия почки проявляется как симптом различных патологий.

Чаще всего расширена лоханка почки:

  1. При эктопии мочеточника. Его канал впадает в полость влагалища (свойственно для девочек), в уретру (диагностируется у мальчиков). масса зафиксированных случаев эктопии наблюдается у пациентов с диагнозом удвоения почки.
  2. Способствующем расширению гидронефрозе. При нем почечная лоханка расширяется быстро, а мочеточник остается в прежних размерах. Расстройство вызывается присутствием препятствия между лоханкой и мочеточником.
  3. Мегауретере. Если гидронефроз – расширение лоханки, то мегауретер – увеличение канала мочеточника. Оно возникает как последствие сужения либо при высоком давлении жидкости в пузыре, возможны также и некоторые другие причины.
  4. Рефлюксе мочи, при котором происходит обратный отток урины от мочевого пузыря. Лоханки демонстрируют значительное расширение.
  5. Если есть клапаны задней уретры, обнаруживаемые у мальчиков в ходе УЗИ-обследования.
  6. Уретроцеле. Под этим названием кроется патология, когда пузырный выход мочеточника напоминает раздутый пузырек. Само отверстие выхода, как правило, сужено. Диагностика выявляет у пациентов с уретроцеле полость, локализованную в пузырном просвете.

Как таковая, пиелоэктазия почки в основном протекает без выраженной симптоматики. Беспокойство пациенту причиняют симптомы расстройства, послужившего причиной расширения лоханок.

Помимо них, долгий застой урины в почках способен запустить воспаление, в том числе и инфекционного характера, и его симптомы также будут ощущаться больным.

Правосторонняя пиелоэктазия, например, будет сопровождаться болью с соответствующей стороны.

Из осложнений синдрома можно упомянуть:

  • общее падение почечной функции;
  • воспаление тканей почек – пиелонефрит (в том числе двусторонний). Оно охватывает либо правую почку, либо лоханку и соседние ткани слева, либо становится двусторонним;
  • склерозирование органа (это процесс отмирания почечных тканей, ответственных за выработку мочи) Также бывает двустороннее;

Особо опасное последствие – атрофия почек. При двустороннем патологическом процессе гибнут оба органа.

Диагностика и лечение

Рассматриваемая патология обычно обнаруживается при проведении диагностики других заболеваний – чаще в ходе УЗИ.

Данными, на которые следует обратить повышенное внимание, служат:

  • изменение лоханок в размерах, сохраняющееся и перед мочеиспусканием, и после такового;
  • увеличенная лоханка становится размером от 7 миллиметров и выше (норма – до 5 мм.);
  • при повторных обследованиях на протяжении года наблюдается изменение размеров почечной лоханки (в динамике).

Если рассматриваемые элементы почек имеют размеры 5-7 миллиметров, врачи рекомендуют обследовать лоханочную систему ультразвуковым методом с периодичностью от месяца до трех.

При этом исследуется состояние не только почек, но и мочевого пузыря.

Максимальный промежуток между процедурами (раз в полгода) показан детям средней и старшей возрастной категории, состояние малышей нужно контролировать чаще.

Если расширение сопровождается симптомами инфекционного поражения, а пиелоэктазия почек прогрессирует, к арсеналу диагностических методик добавляются урография и процедура цистография:

  1. Диагностика урографией – введение в вену обследуемого контрастного вещества, позволяющее точно установить синдром расширенной лоханки, определить, что вызвало расширение в лоханке. Поскольку вещество может иметь индивидуальную токсичность и аллергенность, его использование следует согласовать с лечащим специалистом.
  2. Цистография – одна из разновидностей рентгеновского обследования. При этой методике в мочевой пузырь посредством катетера вводят особое контрастное вещество, дающее хорошую картинку на рентгеновских снимках.

Лечение пиелоэктазии зависит от состояния пациента, его возраста, причин, вызвавших расстройство, сопутствующих патологий и локализации таковых. Под вилянием этих факторов лечение бывает консервативным, требующим оперативного вмешательства или отсутствия действий вообще — выжидательной тактики.

Например, пиелоэктазия у новорожденных малышей и грудничков обычно подразумевает тактику выжидания: уролог делает родителям предложение подождать некоторое время, проводя ребенку регулярные осмотры. Допустима такая стратегия действия и для взрослого, у которого диагностирована легкая форма болезни.

Расширение воспалительного или инфекционного генеза, как правило, излечивается консервативно, курсом антибиотиков и других средств на усмотрение доктора.

Вместе с ними применяют поддерживающие лекарства: иммуностимуляторы, витаминно-микроэлементные комплексы, чтобы помочь организму побороть заболевание.

Для поддержания нормальной микрофлоры пациенту дают пробиотики: это важный элемент лечения антибиотиками, поскольку они уничтожают не одни патогены, но также здоровую микрофлору кишечника.

Высокое давление мочевого пузыря предполагает лечение миотропными спазмолитиками. Лекарства расслабляют мышцы, способствуя отводу накопившейся жидкости.

Лицам с мочекаменной патологией дают препараты, способствующие дроблению уролитов до состояния песка и их выводу (это может быть Фитолизин, Канефрон и иные средства на выбор врача).

Несмотря на широту спектра консервативных методов, иногда это лечение оказывается недостаточно эффективным в борьбе с пиелоэктазией и ее причинами.

В таком случае уролог выписывает направление на хирургическую консультацию, где будет принято решение о возможности и необходимости оперативного вмешательства.

В случае положительного решения больной проходит через процедуру предоперационной диагностики: в ее процессе оценивается состояние человека, в частности, его мочевыделительных органов.

С целью этого:

  • сдается кровь на анализ;
  • проводится общее исследование проб мочи;
  • делается УЗИ-обследование почек, прочие процедуры, если требуется.

Пиелоэктазия подлежит хирургическому лечению в большинстве тех случаев, где она вызвана динамическим ростом размеров лоханки или уменьшением просвета канала мочеточников.

Важный элемент терапии – диета. В ходе лечения и на протяжении определенного времени после его завершения пациенту необходимо придерживаться довольно строгой диеты. Ее основа – уменьшение объемов потребляемого белка до минимально допустимых 60 грамм в день.

Дефицит белка в этот период компенсируется повышением в рационе количества углеводов и жиров. Больному ограничивают соль (в том числе консервы, которые обычно пересолены).

Запрещается жареная пища, накладываются ограничения на употребление грибов, продукции из шоколада, блюд из макарон.

Основной метод готовки пищи пациенту при лечении правосторонней или иной формы (левосторонней, поражении с двух сторон) – на пару, допускаются отварные блюда.

Источник: https://pochki2.ru/bolezni/pieloektaziya-pochek.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.