Пиелоэктазия почек у плода мальчика

Содержание

Пиелоэктазия – расширение лоханки почки у плода

Пиелоэктазия почек у плода мальчика

Пиелоэктазия у плода – это патология, сопровождающаяся односторонним или двусторонним расширением почечных лоханок (полостей для накопления и выведения мочи из почек) и встречающееся приблизительно у 2% малышей. Как правило, ситуация благополучно разрешается в ходе внутриутробного развития, однако, изредка заболевание прогрессирует и требует медикаментозного и хирургического вмешательства.

Рассмотрим, что собой представляет указанная патология, чем она опасна и как лечится.

Причины развития заболевания

В подавляющем большинстве случаев пиелоэктазия почек у плода развивается на фоне:

  • наследственной предрасположенности;
  • сбоев в процессе образования и развития почек, возникших как на ранних, так и на поздних сроках беременности под влиянием патогенных микроорганизмов, избыточного рентгеновского излучения или тяжелого токсикоза матери.

Механизм развития патологии

Лоханки – это природные накопители, предназначенные для сбора мочи перед выводом в мочеточники, а затем – в мочевой пузырь. Задержка мочи на одном из перечисленных этапов приводит к накоплению в лоханочных полостях большого количества жидкости, что оканчивается увеличением органа вследствие чрезмерного давления на его стенки.

Помешать качественному выведению мочи могут:

  • сужение каналов мочеточников;
  • недостаточная зрелость уретрального клапана (у мальчиков);
  • пороки развития органов;
  • закупорка мочевыводящих путей.

Двухсторонняя пиелоэктазия у плода (обеих почек), как правило, вызывается причинами физиологического характера, а односторонняя (слева или справа) – патологического. Причем, если у ребенка диагностируются иные пороки развития, шанс на самостоятельное излечение малыша минимален.

Внимание! Однократное увеличение лоханок в размерах может быть обусловлено тем или иным временным расстройством (например, спазмом мочеточников) и проходит безо всякого самостоятельно.

Двухсторонняя пиелоэктазия у плода встречается реже и проходит после первого мочеиспускания.

Течение заболевания

Несмотря на то, что пиелоэктазия плода диагностируется как у мальчиков, так и у девочек, наиболее часто она обнаруживается у представителей сильного пола, что обуславливается особенностями их мочеполовой системы.

Недоразвитие уретрального клапана малыша мешает свободной транспортировке мочи, вследствие чего происходит ее возвращение обратно в почки плода, что приводит к развитию патологии.

Со временем мочеполовая система дозревает, начинает правильно работать и лоханки возвращаются к нормальному размеру.

Несколько иначе дело обстоит у девочек. Никаких предпосылок к самоустранению пиелоэктазии в подобном случае нет, а потому, малышки рождаются с увеличенными лоханками.

Норма и патология

Визуализация лоханок плода при помощи УЗИ возможна на 16 — 18 неделе беременности. Размеры здорового органа в данном случае не должны превышать:

  • 5 мм во втором триместре;
  • 7 мм в третьем триместре.

Причем, по мнению медиков, незначительное увеличение лоханок в размерах (на 0,5 — 1 мм) проходит, как правило, без помощи специалистов. А вот состояние органа, расширившегося на 2 и более миллиметров, должно контролироваться врачами.

Патология, как правило, выявляется на втором скрининговом УЗИ в 20 недель.

Лечение

Если пиелоэктазия правой почки или левой, обнаруженная у малыша во внутриутробный период, не прошла к моменту его рождения, новорожденному рекомендуется доскональное обследование в стенах медицинского учреждения, включающее в себя:

  • внутривенную урографию (метод рентгенологической диагностики, позволяющий визуализировать почки путем введения специального контрастного вещества);
  • УЗИ почек;
  • исследования мочи, крови;
  • цистографию (обследование мочевого пузыря, заполненного водорастворимым контрастом с использованием рентгена).

При этом специалистов интересуют не только размеры органа, но и причины развития патологии. Объясняется это тем, что именно от этих факторов будет зависеть план лечения.

Так, например, незначительное увеличение лоханок требует лишь постоянного контроля – последующее развитие органов мочеполовой системы способно компенсировать ее состояние и привести к благополучному исходу без использования какой-либо терапии вне зависимости от того пиелоэктазия левой почки это была или правой.

Тяжелая пиелоэктазия почки у плода является абсолютным показанием для хирургического вмешательства. Операция производится через уретру ребенка, позволяя:

  • нормализовать процесс выведения мочи;
  • устранить обратное забрасывание мочи из мочевого пузыря и мочеточники в почки;
  • предотвратить развитие различных осложнений.

Источник: https://TvoyaPochka.ru/bolezni/pieloektaziya-u-ploda

Пиелоэктазия почек у плода

Пиелоэктазия почек у плода мальчика

Воздействие негативных условий окружающей среды, неправильное питание, фоновые заболевания, прием медикаментозных средств, не всегда здоровая наследственность – все эти факторы могут активно влиять на еще не родившегося ребенка. Результатом становится формирование различных аномалий, дефектов со стороны внутренних органов, задержка развития плода, а также появление проблем со здоровьем малыша в неонатальном периоде (периоде новорожденности).

Отрицательному воздействию нередко подвергаются почки плода, в частности их лоханки. Это небольшие полости, в которые стекает первичная моча из почечных клубочков и канальцев, чтобы затем направиться по мочеточникам в мочевой пузырь. Расширение лоханок из-за невозможности своевременного опорожнения именуется пиелоэктазией (пиело – лоханка, эктазия – расширение, растяжение).

Частота и признаки пиелоэктазии

В большинстве случаев расширение почечных лоханок обнаруживается случайно, при плановом ультразвуковом обследовании беременных женщин. Причем в различных географических зонах частота пиелоэктазии колеблется от 0,13% до 2,13%, в среднем же она составляет 0,73%, если рассматривать период гестации от 16 до 26 недель.

Во всех исследованиях изучается передне-задний размер почечных лоханок, именно эта цифра является критерием диагностики патологии. Она варьирует в зависимости от срока беременности, что естественно, так как плод растет и развивается, а значит, увеличиваются и почки с лоханками.

Если женщина находится во 2 триместре беременности, то нормальным считается передне-заднее сечение лоханки не более 5 мм, в 3 триместре – не более 7 мм.

При превышении у плода этих значений врачами подозревается пиелоэктазия; если же лоханка растягивается более, чем на 10 мм, то многими специалистами выставляется диагноз гидронефроза.

Пиелоэктазия плода преимущественно развивается у мальчиков (около 80%), что объясняется строением мочевыделительной системы, в частности, более длинным мочеиспускательным каналом. Поэтому у плодов мужского пола больше возможностей для формирования различных препятствий для нормального оттока мочи, в результате чего появляется и прогрессирует пиелоэктазия.

Кроме определенных анатомических факторов, имеет место и наследственный момент. Выяснено, что с каждой новой беременностью, если во время первой гестации у плода уже была выявлена пиелоэктазия, риск развития этой патологии значительно увеличивается, в 6 раз.

Поэтому имеет место генетическая предрасположенность склонности лоханок к растягиванию, которая наследуется по доминантному признаку.

Это означает, что теоретически с каждым новым поколением частота пиелоэктазий в пренатальном (внутриутробном) и постнатальном (после родов) будет расти.

В целом, все причины и предрасполагающие факторы можно выразить так:

  • воздействие внешних негативных факторов на плод, которые вызывают формирование анатомических дефектов мочевыводящих путей;
  • наличие гена, который передается по наследству от родителей и обеспечивает развитие патологии.

Но не всегда впервые выявленная пиелоэктазия у плода сохраняется до родов или у новорожденного малыша.

Нередки случаи, когда в III триместре размер почечных лоханок возвращается в норму, и ребенок рождается с абсолютно здоровой мочевыделительной системой.

Однако, к сожалению, встречаются и противоположные ситуации, когда патология начинает бурно прогрессировать еще внутриутробно, что приводит к очень тяжелым последствиям.

Интересно, что существует некоторая связь генетически обусловленной пиелоэктазии с другими хромосомными аномалиями. Так, синдром Дауна, развивающийся вследствие трисомии в 21 паре хромосом, в 25% случаев сочетается с расширением почечных лоханок.

Поэтому пиелоэктазию принято считать «малым» ультразвуковым критерием болезни Дауна, хотя обнаружение патологии лоханок и не требует срочного дальнейшего обследования на это хромосомное заболевание (существуют и другие, более достоверные диагностические критерии).

Так же, как и в случае синдрома Дауна, частота пиелоэктазии тем выше, чем старше беременная женщина (резкий «скачок» после 36-40 лет). В небольшом проценте случаев расширенные лоханки почек обнаруживаются при таких хромосомных заболеваниях, как синдром Эдвардса, Патау, Тернера.

Диагностика и степени тяжести

Диагностика патологии всегда осуществляется посредством ультразвукового исследования; этим же способом производится и регулярный контроль за состоянием почек плода. Первичное обнаружение пиелоэктазии, которое в подавляющем большинстве случаев происходит в период 16-26 недель гестации, нисколько не означает, что расширение лоханок будет прогрессировать.

Специалистами выделяются так называемые физиологические пиелоэктазии, которые быстро регрессируют и уже при следующем ультразвуковом скрининге или вскоре после родов полностью исчезают. Это можно объяснить непрерывным развитием плода, окончательным формированием органов мочевыведения и становлением их функций, адаптацией родившегося малыша к внеутробной жизни.

Несмотря на то, что пиелоэктазии у мальчиков диагностируются на УЗИ чаще, именно у них они являются в основном физиологическими, что подтверждается дальнейшим мониторингом состояния почек.

У девочек, к сожалению, обнаруженное растяжение лоханок чаще прогрессирует.

Кроме того, односторонняя пиелоэктазия в большинстве случаев исчезает к моменту появления ребенка на свет, чего не скажешь о двусторонней форме, чаще являющейся патологической.

Классификация пиелоэктазии также основывается на степенях тяжести, которые определяются передне-задним размером расширенной почечной лоханки, состоянием соседних структур и всего органа в целом, а также сроком беременности. Существуют 3 степени тяжести патологии:

  1. Легкая.
  2. Средняя.
  3. Тяжелая.

Чем значительнее растяжение лоханок, тем больше страдает соседняя ткань почки (ее паренхима), тем сильнее сдавливаются сосуды и затрудняется кровообращение. Одновременно с этим расширенная лоханка может давить на мочеточник и мешать оттоку мочи.

Поэтому нередко патологическая пиелоэктазия средней или тяжелой степени тяжести сочетается с пиелокаликоэктазией (расширение почечной чашки) или уретерогидронефрозом (расширением канала мочеточника).

В очень тяжелых случаях, но достаточно редких, обнаружение в середине гестации легкой или умеренной пиелоэктазии может выявить в дальнейшем такое опаснейшее заболевание у плода, как первичное сморщивание почки.

В результате неуклонного прогрессирования этого заболевания ребенок может родиться только с одной здоровой почкой, второй же орган оказывается «мертвым».

Тактика при обнаружении и прогноз

Обнаружение у плодов пиелоэктазий считается довольно частым явлением, но однократное ультразвуковое исследование нельзя рассматривать как главный критерий диагностики.

Чтобы диагноз стал окончательным, необходимо регулярное обследование беременной женщины и родившегося малыша. Ребенок направляется на УЗИ каждые 3 месяца, пока доктор не убедится в регрессии пиелоэктазии или ее прогрессировании.

Поэтому в каждом случае врачебная тактика оказывается индивидуальной.

Легкая степень патологии требует только динамического наблюдения, так как размер лоханок нормализуется самостоятельно или еще в периоде беременности, или на первом году жизни малыша. Средняя степень нуждается в более пристальном внимании.

Она может регрессировать, но может наблюдаться и дальнейшее расширение лоханок, что потребует определенного лечения после рождения ребенка. Тяжелая степень прогрессирует всегда, приводит к снижению функциональности почки и даже ее отмиранию.

Такие пиелоэктазии нуждаются только в хирургической коррекции.

Консервативное или хирургическое лечение малыша, родившегося с данной патологией, учитывает многие факторы: степень тяжести, повреждение почечной паренхимы, состояние мочевыводящих путей, сопутствующие заболевания.

Эти же моменты определяют и прогноз для здоровья и жизни ребенка.

Легкие пиелоэктазии и часть среднетяжелых форм всегда благоприятны, но тяжелая патология, к сожалению, самым негативным образом влияет на функциональность почек ребенка и состояние его здоровья.

Источник: https://spuzom.com/pieloektaziya-pochek-u-ploda.html

Пиелоэктазия почек у плода: отклонения, причины, лечение, последствия

Пиелоэктазия почек у плода мальчика

Пиелоэктазия почек у плода, к сожалению, является достаточно распространенной патологией, которой характерно расширение почечных лоханок плода еще во время внутриутробного развития.

Чаще всего такой патологии подвергаются мальчики по причине особенностей строения органов мочевыделительной системы.

Пиелоэктазия почки у плода может быть выявлена на шестнадцатой неделе беременности, когда женщина проходит очередной этап диагностического обследования.

При обнаружении пиелоэктазии левой или правой почки плода, врачи устанавливают постоянное наблюдение за развитием плода, ориентируя беременную на дополнительные диагностические мероприятия, осуществляемые с определенным интервалом.

Почечный орган является главным фильтром организма. Именно он возлагает на себя очистительные функции, очищая кровь от токсинов, вредных веществ.

Вместе с этим почки вырабатывают мочу, выступающую в качестве «продукта», получаемого при проведении очистительных функций.

Стадии пиелоэктазии

Моча перед поступлением в мочеточник и последующим выведением наружу концентрируется в почечных лоханках, представляющих собой своеобразные полости.

Если в организме наблюдаются патологические изменения или функциональные сбои, объем мочи в лоханках стремительно увеличивается, вследствие этого стенки лоханки начинают ощущать сильное давление.

Под воздействием такого давления они расширяются, а врачи в этом случае констатируют возникновение пиелоэктазии почечных органов.

Пиелоэктазия может быть односторонней и двусторонней, но согласно медицинским наблюдениям односторонняя пиелоэктазия встречается гораздо чаще.

По мере роста плода увеличиваются в размерах и почечные органы, а вместе с ними и лоханки. Наблюдая за плодом во время проведения ультразвукового исследования, врачи обращают внимание именно на размер почечных органов.

Пиелоэктазия правой почки

Принято считать, что до тридцати двух недель лоханка почки не должна иметь размеры свыше 5 мм, на тридцать шестой неделе она достигает всего лишь 7 мм.

Если же врачи диагностируют размер почечной лоханки, достигающий 8 мм, специальное лечение не проводят, но обязательно устанавливают строгий контроль.

Достаточно часто такое незначительное превышение нормы не сопровождается после рождения малыша никакими опасностями, поскольку все само собой нормализуется, лоханки приобретают правильные размеры.

К сожалению, при выявлении расширения лоханок, размер которых превышает 10 мм, врачи не просто диагностируют пиелоэктазию почек у плода, но и после рождения малыша приступают к незамедлительному лечению.

Причины

Чаще всего в качестве основной причины возникновения пиелоэктазии почечных органов у плода выступает наследственность. Размер почечных лоханок увеличивается вследствие нарушения оттока мочи.

Моча, поступившая в мочеточник, вновь забрасывается в почки, оказывая сильное давление на стенки органа.

Переполненные лоханки не могут удерживать такой большой объем мочи, вследствие этого их стенки расширяются, что и влечет за собой патологические изменения чашечно-лоханочной системы.

Пиелоэктазия у плода

Спровоцировать нарушение оттока мочи могут врожденные аномалии. В частности, просвет мочеточника у плода может быть невероятно сужен, поэтому моча не может нормально проследовать в мочевой пузырь.

Аномалии уретрального клапана у мальчиков также благоприятствуют возникновению пиелоэктазии почек.

Если женщина в период беременности перенесла почечные заболевания, сопровождающиеся воспалительными процессами, у плода это может спровоцировать пиелоэктазию слева или справа, а также одновременно в обеих почках.

Повлиять на такое аномальное развитие почек у плода может непосредственно это же самое заболевание, перенесенное самой женщиной в период вынашивания ребенка.

Врачи указывают, что многие патологии не только почечных органов, провоцирующих тяжелое протекание беременности, способны выступить в качестве первопричины возникновения у плода пиелоэктазии почек.

Иногда врачи наблюдают характерные  аномалии непосредственно у самого плода.

Мочеточник может быть передавлен кровеносными сосудами до такой степени, что полностью исчезает просвет.

Может наблюдаться передавливание мочеточника под воздействием других внутренних органов.

Пиелоэктазия левой почки или правой может быть спровоцирована при слабости мышечного аппарата, что чаще всего наблюдается у детей, рожденных ранее установленного срока.

Выдвигать прогноз относительно успешности функционирования почек у ребенка, у которого во время внутриутробного развития было выявлено расширение лоханок, достаточно затруднительно.

После рождения урологи устанавливают наблюдение за развитием такого малыша, проводя периодически диагностику, по результатам которой удается отслеживать динамику развития патологии.

Патология на снимке

Если пиелоэктазия почек сопровождается легкой или умеренной формой, существует высокая вероятность того, что организм самостоятельно справится с патологическим процессом без необходимости проведения лечебных мероприятий.

Медикаментозное лечение врачи предпринимают, когда в процессе наблюдения не выявляются никакие улучшения. Лечебные мероприятия направляют на устранение причины, спровоцировавшей возникновение у плода пиелоэктазии.

К сожалению, консервативное лечение не всегда сопровождается высокой результативностью, поэтому врачам приходится рассматривать вариант проведения хирургического вмешательства.

Проведение операции показано, когда у новорожденного наблюдается прогрессирующая пиелоэктазия почек.

Если врачи определяют стремительное расширение почечных лоханок, влекущее за собой нарушения функционирования почек, обязательно проводят операцию.

Опираясь на данные медицинской статистики, 40% малышей, у которых еще во внутриутробном развитии была выявлена пиелоэктазия почек, подвергаются хирургическому оперированию в раннем детстве.

К счастью, современная медицина располагает множественными успешными методиками, позволяющими уйти от проведения открытых полостных операций, сопровождающихся максимальной травматичностью.

В большинстве случаев, операция проводится при помощи эндоскопического оборудования, имеющего чрезмерно маленькие размеры, соответствующие размерам внутренних органов новорожденного.

После проведения оперативного вмешательства, за малышом устанавливается диспансерное наблюдение. Также, урологи рекомендуют употребление уросептиков, подобранных с учетом индивидуальных особенностей малыша.

В течение семи месяцев каждые две недели обязательно проводятся лабораторные исследования мочи ребенка.

Последствия

К сожалению, после проведения хирургической операции стопроцентной гарантии относительно полного исключения патологических процессов на протяжении последующей жизни ребенка урологи дать не могут.

Операция может быть проведена успешно, но с течением времени при наличии сопутствующих факторов у малыша вновь может возникнуть пиелоэктазия почек.

Что делать?

Именно по этой причине ребенок должен состоять на учете у уролога. Систематическое наблюдение за почечными органами, определение любых изменений в их строении, позволяет вовремя вмешаться в этот процесс и предупредить его прогрессирование.

Осуществлять профилактические мероприятия, предупреждать ситуации, которые могут спровоцировать такие патологические изменения в почках, родители должны научить подросших детей.

В младенческом возрасте следить за здоровьем почечных органов ребенка обязаны сами родители.

Предупредить возникновение пиелоэктазии почек у плода, к сожалению, совершенно невозможно.

Однако, врачи все-таки рекомендуют женщинам своевременно лечить почечные заболевания, планировать беременность, когда в почках не протекают воспалительные и инфекционные процессы, пройти предварительное обследование организма перед беременностью.

При выявлении пиелоэктазии почек, урологи рекомендуют соблюдать правильный питьевой режим, которым устанавливается употребление минимального количества жидкости.

Если пренебречь рекомендациями врачей, у ребенка могут возникнуть дополнительные патологии органов мочевыделительной системы, к которым относятся пиелонефрит, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, мегауретер, а также цистит.

Итак, пиелоэктазия почек представляет собой серьезное заболевание, которому может подвергаться плод во внутриутробном развитии. Чтобы избежать тяжелых осложнений, важно неукоснительно соблюдать все рекомендации врачей, своевременно проходить обследования.

Источник: https://mkb03.ru/proyavleniya/patologiya/pieloektaziya-pochek-u-ploda.html

Пиелоэктазия почек у плода мальчика

Пиелоэктазия почек у плода мальчика

Патологию диагностируют во время УЗИ на 18–22 неделе гестации. Умеренное увеличение лоханок не требует лечения: по мере роста малыша все постепенно нормализуется. Двухстороннее увеличение на 10 мм и более – сигнал выраженного затруднения вывода мочи, что требует наблюдения. Контрольное УЗИ на 32-й неделе позволяет оценить, что изменилось в строении почек.

Степень дозревания мочеполовой системы контролируют после рождения крохи путем контрольных ультразвуковых скринингов, которые проводят каждые 3 месяца. При усугублении патологии наблюдается выраженная дисфункция почек. В этом случае не избежать хирургического вмешательства с целью устранения причин, которые вызвали нарушение оттока мочи.

Методы лечения

В настоящее время не проводится никаких медицинских вмешательств для лечения антенатальной пиелоэктазии. Тем не менее, медикаментозная терапия показана у плода с олигогидрамнионом и возникающей в результате легочной гипоплазии.

Совет! Доктор Евгений Комаровский рекомендует не заниматься самолечением и не делать поспешных выводов, а обращаться за консультацией к врачу. При несвоевременной терапии увеличивается риск осложнений.

Гипоплазия легких является предшественницей бронхолегочной дисплазии, которая развивается у новорожденных. Основная причина смертности таких пациентов – респираторный дистресс-синдром. Поверхностно-активное вещество необходимо для уменьшения поверхностного натяжения на границе между воздухом и жидкостью альвеол.

Рандомизированные исследования пришли к выводу, что антенатальные кортикостероиды, даваемые между 48 часами и 7 днями перед родами, уменьшают заболеваемость респираторным дистресс-синдромом и снижают смертность.

Однако краткосрочные побочные эффекты включают:

  • гипертонию;
  • гипергликемию;
  • отклонение концентрации лейкоцитов;
  • инфекции;
  • кишечные перфорации;
  • повышенные желудочно-кишечные (ЖК) кровотечения;
  • ингибирование высвобождения соматотропного гормона;
  • гипертрофическую кардиомиопатию.

Долгосрочные побочные действия могут включать нарушение развития легких, мегацистис и патологии головного мозга. Риски и преимущества должны быть тщательно взвешены у каждого пациента. Если польза завышает риск, назначают препараты.

Особенности развития пиелоэктазии у плода

Пиелоэктазия у плода – это расширение правой или левой почки, которое выявляется в ходе планового обследования матери. Наиболее часто патология возникает у мальчиков, реже – у девочек.

Размер почечных лоханок в женском или мужском организме не превышает 6-7 мм. Если наблюдается увеличение ЧЛС справа или слева, это указывает на заболевания мочевыделительной системы различной этиологии.

Антенатальная пиелоэктазия без связанной аномалии мочевых путей чаще всего сопровождается гидронефрозом (79-84%). Считается, что такая трансформация почки вызвана физиологической дилатацией развивающегося мочеточника.

Важно знать! Двухсторонняя пиелоэктазия у плода может быть также признаком синдрома Дауна. Поэтому беременной женщине в норме на ранних месяцах жизни малыша рекомендуется пройти цитогенетическое исследование.

Большинство аномалий мочевого тракта, обнаруженных в предродовой период, характеризуются увеличением или дилатацией верхних мочевых путей. Эти поражения могут считаться обструктивными по своей природе, однако антенатальный гидронефроз нередко является результатом пузырно-мочеточникового рефлюкса и синдрома брюшного компартмента.

Обструктивные поражения, особенно двусторонние, более вредны для развивающихся почек.

Произведенная моча является основным компонентом амниотической жидкости, необходимой для нормального развития легких и предотвращения деформаций.

Поэтому дифференциация обструктивных и неструктурных поражений требуется для определения конечной схемы лечения плода. Иногда четко разграничить патологии не удается, пока ребенок не родится.

Экспериментально доказано, что хроническая частичная односторонняя обструкция мочеточника приводит к выраженному ухудшению развития почек.

Раннее устранение этого процесса сопровождается значительным восстановлением гемодинамики.

Обструкция индуцирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, которая вызывает вазоконстрикцию и последующий интерстициальный фиброз и ишемическую атрофию. Нередко появляются диффузные некротические изменения почек.

Если почечная паренхима расширяет свои границы, у плода уменьшается почечный кровоток, скорость клубочковой фильтрации и выделения калия. Лишь небольшая часть вышеперечисленных осложнений поддается лечению.

Если у плода расширены лоханки почек, не рекомендуется заниматься самолечением.

На первых неделях беременности правосторонняя или левосторонняя пилоэктазия не вызывает клинически значимых симптомов. Малыш нормально растет, признаков, которые требуется неотложно лечить, не наблюдается.

Внимание! У плода с двусторонним гидронефрозом, пиелоэктазией и олигогидрамнионом повышается риск развития сердечно-легочных осложнений.

Пациентки на ранней стадии беременности должны быть направлены в центр третичного ухода. Новорожденные могут потребовать обширной сердечно-легочной терапии, а также интервенционного лечения у педиатрического уролога в начале неонатального периода.

Степени тяжести и возможные осложнения

По степени тяжести выделяют такие формы пиелоэктазии:

  1. легкая – диагностируется поражение одной почки с правой или левой стороны, размеры лоханки не превышают 10 мм;
  2. средняя – лоханки расширены у одного из органов справа или слева, необходим регулярный контроль по УЗИ, подбор терапии с учетом фактора, который вызвал патологию;
  3. тяжелая – двухсторонняя выраженная патология, во избежание осложнений показано хирургическое лечение.

Внутриутробное развитие пиелоэктазии сопровождается возникновением патологий, которые ведут к нарушению работы почек. Наиболее распространенные осложнения:

  • врожденное расширение правого или левого мочеточника;
  • гидронефроз, который приводит к утрате функциональности почки, атрофии паренхимы органа;
  • шаровидное раздутие мочеточника в нижнем сегменте;
  • рефлюкс (обратный ход мочи из мочеточников в почку);
  • пиелонефрит, воспалительные процессы в младенческом возрасте.

Источник: https://sevsity.ru/pozvonochnik/pieloektaziya-pochek-ploda-malchika/

Методы лечения пиелоэктазии почек у плода

Пиелоэктазия почек у плода мальчика

Иногда при проведении УЗИ во время беременности у плода могут выявить расширение почечных лоханок — пиелоэктазию. Данный диагноз устанавливается во второй половине беременности, особо часто у плодов мужского пола.

Нормой является следующий размер почечных лоханок: второй триместр — не больше 5 мм.  третий  — 7 мм.

Когда лоханка расширяется более чем на 10 мм, происходит скопление жидкости в почках, которое называют гидронефрозом.

Какая же норма расширения почек у плода?

На данный момент специалистами не установлены чёткие критерии постановки диагноза пиелоэктазия.

Какое минимальное расширение почечных лоханок можно считать нормальным? — это главный вопрос при изучении данного заболевания.

Многие специалисты считают, что расширение почечных лоханок свыше 4 мм до 32 недель и свыше 7 мм после 36 недель является пиелоэктазией. В два раза чаще пиелоэктазия почек у плода проявляется у мальчиков, чем у девочек.

При постановке диагноза «пиелоэктазия», у будущих мам возникает множество вопросов: каковы причины появления данного заболевания, какую угрозу оно несёт плоду и будет ли продолжать развиваться после рождения ребёнка?  Данная статья даст ответы на вопросы, которые могут быть связаны с этим заболеванием.

Это важно! Расширение почечных лоханок является пиелоэктазией. Она бывает приобретённая и врождённая.

Существуют некоторые причины по которым может развиться пиелоэктазия левой почки у плода или правой почки:

  • При потреблении огромного количества воды, почки человека просто не способны вовремя выполнять свои функции;
  • Наличие аденомы, простаты, опухоли или нарушения гормонального фона;
  • Сужение уретры, стеноз или фимоз;
  • Закупорка мочевыводящих путей, мочеточника, наличие бактерий и инфекций (данная причина встречается чаще у взрослых, чем у новорождённых; несёт потенциальный риск развития осложнений и тяжёлых последствий).
  • Наполненность мочевого пузыря (мочеиспускание у ребёнка происходит не часто, но объем отделяемой мочи выше положенного).

Чаще всего у детей пиелоэктазия бывает врожденным явлением. При расширении лоханок и чашечек можно говорить о гидронефротической трансформации почек или пиелокаликоэктазии.

Расширение лоханки и мочеточника называют уретеропиелоэктазией, уретерогидронефрозом или мегауретером. Данная болезнь встречается в 3−5 раз чаще у мальчиков, чем у девочек. Бывает, как односторонняя, так и двусторонняя пиелоэктазия почек у плода.

Тяжёлые формы заболевания требуют хирургического вмешательства, а лёгкие формы проходят сами.

Это важно! Такой термин как «пиелоэктазия» в медицине используют с целью обозначения анатомического патологического расширения почечных лоханок.  Это заболевание специалисты считают начальным этапом гидронефроза почек.

Пиелоэктазия — причины её появления

Причиной пиелоэктазии почек у плода является то, что имеет место   слабый отток мочи из полости лоханки или ее обратное   попадание в почку.

Существуют такие группы причин, которые спровоцируют появление патологических процессов:

  1. Врожденные динамические: нейрогенные нарушения мочеиспускания, стеноз, фимоз;
  2. Врожденные органические: нарушение развития почек мочеточника, стенок верхних мочевыводящих путей;
  3. Приобретенные динамические: опухолевые процессы простаты, уретры, воспалительные процессы, например, аденома, сужение уретры, гормональные нарушения, сахарный диабет;
  4. Приобретенные органические: опухоли мочеполовой системы, болезнь Ормонда, сужение мочеточника вследствие травмы или воспаления, опущение почек.

Симптомы проявления пиелоэктазии

Пиелоэктазия почки — болезнь, которая   может протекать абсолютно незаметно. Пациента могут беспокоить симптомы заболевания, которое стало результатом или причиной расширения почечной лоханки, например, функциональная недостаточность почек, пиелонефрит.

Очень часто пиелоэктазия сопровождается такими заболеваниями:

  • При уретероцеле происходит раздутие мочеточника и его впадение в мочевой пузырь,
  • Эктопия мочеточника (у мальчиков впадение мочеточника в уретру, а у девочек — во влагалище).
  • Мегауретер. Следствием заболевания является резкое увеличение размеров мочеточника.
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — состояние, за счет которого поток мочи из мочевика снова попадает в почку. При неоднократном УЗИ можно зафиксировать изменение размеров лоханки, так как при заболевании её размеры изменяются специфическим образом.
  • Пиелонефрит, цистит — болезни, спровоцированные застоем мочи в лоханке.

Пиелоэктазия у ребёнка и плода

Часто у детей такая патология носит врождённый характер. Заболевание чаще проявляется у мальчиков, чем у девочек. Неблагоприятные факторы, связанные с мочевой системой провоцируют пиелоэктазию у плода и новорождённых. Так как происходит нарушение оттока мочи, ткань почек сдавливается и снижается их функционирование. Также может изменится общая структура органа.

Такую патологию    можно обнаружить при помощи УЗИ на 16−18 неделе беременности.

При наличии у новорождённого симптомов мочевой инфекции, специалист назначает полное урологическое обследование: радиоизотопное исследование почек, цистографию, экскреторную урографию.

На основании этих данных врач устанавливает диагноз, выясняет причины снижения оттока мочи и степень тяжести болезни.  Последующим шагом является решение о лечении ребёнка.

Пиелоэктазия почки у ребенка могут вызвать такие патологии:

  • слабость мышечного аппарата у недоношенных;
  • передавливание мочеточника большими кровеносными сосудами или соседними органами;
  • вследствие неравномерного роста органов происходит передавливание мочеточника;
  • наличие нейрогенной дисфункции мочевого пузыря (редкое мочеиспускание с большим объёмом выделяемой мочи, постоянное перенаполнение мочевого пузыря.

Как лечить заболевание у взрослых и детей?

По мнению специалистов существует три формы этого заболевания, которые определяют по тяжести течения: лёгкая, средняя и тяжелая. Патология может развиваться как в обеих почках, так и в левой почке или правой почке у плода.  При болезни могут быть поражены не только лоханки, но и мочеточник с почечными чашечками, это зависит от формы болезни.

До начала лечения следует   узнать причины появления заболевания и степень её тяжести. У детей такая патология лёгкой и средней степени тяжести может стать менее выраженной или исчезнуть совсем.

На данный момент вопрос о том, будет ли болезнь прогрессировать после рождения ребёнка, является очень актуальным.

Считается, что пиелоэктазия обеих почек у плода является физиологическим явлением, который связан с незрелостью мочевыводящей системы.

При выраженной форме пиелоэктазии с прогрессирующим течение и снижением функции почки, необходимо оперативное лечение.

Статистика говорит о том, что хирургическое вмешательство необходимо в 25−40% случаях заболевания. почки у ребенка может спровоцировать воспалительные процессы.

Для этого до проведения операции специалисты назначают пациентам препараты растительного происхождения, уничтожающие попадающие в мочу микроорганизмы.

Это важно! Необходимо соблюдать назначения специалистов во время беременности, ограничивать объём потребляемой жидкости. Также нужно своевременно проводить лечения заболеваний мочеточника.

(: 2 , 5,00 из 5)

Источник: http://TvoeLechenie.ru/urologiya/metody-lecheniya-pieloektazii-pochek-u-ploda.html

Пиелоэктазия у плода при беременности: причины, диагностирование и методы лечения

Пиелоэктазия почек у плода мальчика

Пиелоэктазия у плода беременной женщины встречается менее чем у 2% от общего числа рожениц. Патология характеризуется увеличением почечных лоханок в размерах, что приводит к накоплению в них мочи.

Причиной служит аномальное развитие ребенка, связанное с врожденными и внешними факторами.

Что это такое?

Во время внутриутробного развития возможно нарушение анатомического строения плода, при котором происходит расширение лоханок почек. Это специальные полости в почках, предназначенные для накопления и хранения мочи.

В нормальных условиях скопившаяся жидкость выводится в мочевой пузырь. Однако при наличии патологии отток жидкости нарушается, поэтому лоханки переполняются и увеличиваются в размерах, что можно обнаружить с помощью УЗИ.

Как делают УЗИ мочевого пузыря читайте в нашей статье.

Пиелоэктазия может поразить одну почку (правую или слева) или с обеих сторон. Причем чаще встречается односторонняя форма, чем двухсторонняя. Двусторонняя в большинстве случаев является врожденной аномалией, то есть связана с физиологией ребенка.

После 32 недель размер лоханок не должны превышать 5-7 мм.

Если происходит увеличение до 10 мм – ставится диагноз пиелоэктазия. Согласно статистике, данный недуг встречается в основном у мальчиков, чем у девочек, из-за особого строения организма.

Причины развития патологии

Развитие патологии происходит по нескольким причинам:

  • Врожденная предрасположенность – связана с врожденными особенностями строения мочевыводящей системы.
  • Обычно наблюдается при суженных мочетоках, что снижает скорость и объем выведения мочи, благодаря чему она начинает скапливаться в лоханках. Риск развития повышается при наличии пиелоэктазии у одного из родителей.

  • Аномалии развития – происходит неправильное или неравномерное развитие плода, что сказывается на функциональности еще не до конца сформированных почек. Это проявляется в виде нарушения оттока жидкости из почек (недоразвитые мочеточники или уретральный клапан).
  • Опухоль – в почках или мочетоках возможно есть опухоль, которая препятствует оттоку жидкости. В свою очередь появлению опухоли способствуют инфекции, травмы и воспалительные процессы у плода.

В период беременности пиелоэктазия может наблюдаться и у будущей матери. Это связано с давлением плода на мочевыводящие пути, что сказывается на их проходимости. В большинстве случаев это норма.

Однако при определенных обстоятельствах плод начинает также страдать от этого, так как застой мочи способствует развитию инфекций. В данном случае инфекционное заболевание у матери передается плоду и влияет на его формирование, вызывая различные патологии.

Диагностика

Пиелоэктазию диагностирую только с помощью УЗИ, так как рентгеновский снимок категорически запрещен во время беременности.

Патологию можно заметить примерно с 16-17 недели и до момента родов. Исследование почек и размеров лоханок является стандартной практикой при проведении УЗИ.

На разных сроках допустимые размеры лоханок отличаются, на это также влияет общая физиология ребенка и родителей. После обнаружения патологии беременной должны быть назначены дополнительные периодические обследования для контроля за развитием плода, чтобы в случае необходимости принять меры.

Как лечить заболевание?

Решение о начале лечения зависит от степени тяжести недуга. В легкой форме медицинское вмешательство не применяется, а ребенок рождается здоровым. Любые нарушения исчезнут после родов, однако некоторое время за малышом будут наблюдать.

При средней степени тяжести также сперва применяется выжидательная тактика с постоянным мониторингом. Если наблюдается прогресс, то есть увеличение лоханок со временем, или патология достигла тяжелой формы, значит врачи будут думать о принятии радикальных мер.

Единственным решением проблемы служит хирургическое вмешательство. С помощью операции будет улучшен отток мочи и устранены другие возможные проблемы, вызвавшие развитие недуга.

Операция возможна только после рождения ребенка.

Медикаментозное лечение применяется только в случае инфекционного происхождения патологии. В данном случае используют антибиотики на усмотрение врача, а также противовоспалительные препараты.

Профилактика

Для предупреждения развития пиелоэктазии следует соблюдать ряд профилактических мер:

  • при планировании беременности избавиться от любых инфекционных заболеваний;
  • во время беременности не пить большое количество жидкости;
  • отказаться от курения, алкоголя и других вредных привычек;
  • контролировать размеры лоханок плода и следовать рекомендациям врачей;
  • избегать стрессов и переутомления (физического и психологического);
  • избегать ситуаций способных вызвать травму плода;
  • правильно питаться и спать достаточное количество времени;
  • после родов встать на учет и регулярно делать УЗИ почек (при пиелоэктазии плода в период внутриутробного развития).

Пиелоэктазия может возникнуть даже у абсолютно здоровой матери. Данный недуг невозможно предугадать и зачастую избежать. Период беременности слишком сложен, поэтому появление различных аномалий вполне реально у любой женщины.

Если патология была обнаружена, то необходимо держать ситуацию под контролем с помощью постоянных УЗИ. Возможно со временем недуг исчезнет сам собой по мере развития плода.

Если этого не произошло, после рождения ребенка скорее всего понадобится операция по устранению нарушения оттока мочи из почек. Это вынужденная мера, альтернативы которой на данный момент нет.

Как спасают почки еще не родившимся детям — смотрите в ролике:

Источник: https://opochke.com/nefrologiya/pieloektaziya-u-ploda.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.