Пиелоэктазия лоханок почек

Содержание

Причины возникновения пиелоэктазии, классификация болезни, симптомы и лечение

Пиелоэктазия лоханок почек

Многие сталкиваются с воспалительными процессами в органах мочевыдельной системы.

Очень часто именно пиелоктазия и вызывает их. Данная болезнь, это патологический процесс, при котором моча задерживается в почечных лоханках.

Таким образом, происходит постоянное накопление мочи в органе, что сопровождается сильным воспалением. По статистике представители мужского пола более подвержены этому заболеванию.

Основная информация и код МКБ-10

Почки — это парный орган, который в норме присутствует у каждого человека. Располагаются симметрично с каждой стороны в районе 11 и 3 позвонков.

Они являются одними из самых важных в человеческом организме. Данный орган отвечают за процессы выведения мочи, в которой содержится огромное количество токсических веществ.

К каждой почке присутствует специальное место — лоханка, в которой моча накапливается и поступает в мочеточники и выводится из организма.

Если этот процесс нарушается, то врачи говорят о развитии пиелоэктазии. При данной патологии происходит расширение полостей, в которых собирается моча.

Это процесс нарушения оттока мочи из организма. Как правило, не имеет самостоятельно развития, а зачастую вызвано проникновением инфекции или аномальном строении во всей мочевыводящей системе.

Согласно Международному классификатору заболеваний, имеет код Q62.

Заболевание может поражать как одну, так и обе почки сразу. Эта патология может возникнуть еще во время внутриутробного развития плода. В зависимости от степени тяжести заболевания различают легкую, среднюю и тяжелую пиелоэктазию.

Классификация недуга

Согласно развитию пиелоэктазии различают:

  • правостороннюю форму (пиелоэктазия фиксируется в правой почке);
  • левостороннюю форму (патологии подвергается только левая почка);
  • двухстороннюю форму (поражаются сразу обе почки).

В зависимости от степени развития патологического процесса со временем может поражаться мочеточник и почечная чашка.

Этиология и патогенез болезни

Лоханка в почке расширяется из-за постоянного и сильного давления мочи. Основными причинами, которые вызывают данную патологию, являются:

  • процессы сужения мочевыводящих каналов, которые ведут к почечной лоханке;
  • повышенное давление в мочевике;
  • нарушение движения мочи в обратном направлении, это связано с плохой работой канала, который регулирует ее отток.

При пиелоэктазии у грудничков и взрослых детей наблюдается:

  • сдавливание органов мочевыделительной системы кровеносными сосудами, которое вызвано патологиями во время беременности;
  • несовершенство развития мышц у детей;
  • снижение количества мочеиспусканий, при котором развивается нарушение движения мочи и повышение внутрипочечного давление.

Для взрослых развитие этой патологии характерно при:

  • наличии камней в почках;
  • пиелонефрите и других воспалительных процессах в почках, при которых образовывается гнойные или другие выделения;
  • опущении почки или другие похожие патологии;
  • невозможности организма справляться с большим количеством жидкости, которая поступает в организм человека;
  • инфекционных заболеваний органов мочевыделительной системы;
  • повышении внутрипочечного давления;
  • нарушении гормонального фона;
  • злокачественных образованиях в органах мочевыделительной системы;
  • аномальных процессах в почках у людей старшего возратса.

Данное заболевание опасно тем, что при несвоевременном лечении может произойти атрофия почек из-за постоянного накопления в них мочи.

Патология у плода при беременности

Пиелоэтазии подвержены в основном мальчики. Такая патология диагностируется у беременной на сроке 16-20 недель во время планового УЗИ.

Как правило, причиной такой врожденной патологии могут послужить:

  • наследственность;
  • прием женщины токсических веществ или препаратов.

Как правило, если у грудничка после рождения диагностируется врожденная легкая форма пиелоэктазии, то оперативное вмешательство не требуется, она проходит со временем само по себе.

Признаки клинической картины

Как правило, пиелоэктазия протекает без характерных симптомов. В основном признаки характерны для причины, которая вызывает данную паталогию, это инфекционные микроорганизмы или воспалительные процессы. Основными признаками развития принято считать:

Методика диагностики

Врожденную патологию диагностируют у беременной при плановом ультразвуковом обследовании. Очень часто пиелоэктазия развивается у детей в период активного роста.

Это происходит из-за изменения размеров органов.  У взрослых такой патологический процесс диагностируется при выявлении, например камней в почках.

В любом случае для ранней диагностики заболевания рекомендуется регулярно проводить обследование органов мочевыводительной системы.

Именно во время такой диагностики врач устанавливает точные размеры лоханки в динамике процессов мочеиспускания. Среди вспомогательных методов исследований можно выделить:

  • цистографию;
  • урографию;
  • радиотопное исследование почек.

Эти виды диагностики помогают в точности установить форму и степень заболевания и подобрать правильную схему лечения.

Способы терапии

В первую очередь лечение направляется в сторону избавления основной причины, которая послужила развитию пиелоэктазии. Существует несколько вариантов лечения:

  • если причиной служат разлады в нервной системе, то рекомендуется прием успокоительных препаратов;
  • при поражении инфекционными микроорганизмами показан прием антибиотических средств;
  • при врожденной форме, лечение подбирают в зависимости от степени тяжести заболевания.

Как правило, при средней или тяжелой пиелоэктазии показано хирургическое вмешательство.  Если патология вызвана наличием камней в почках, то их необходимо удалять. В некоторых случаях при легкой форме заболевания, проблема проходит сама по себе по мере вырастания органов у ребенка.

Если необходимо расширить мочеиспускательный канал, то проводят операцию методом стентирования: в суженный участок вводят специальный расширяющий элемент. Таким образом, движение мочи улучшается, и проблема пиелоэктазии считается решенной.

Взрослым пациентам могут назначить прием различных медикаментов, которые направлены на устранение первопричины развития патологии. Некоторые больные прибегают к средствам народной медицины и предпочитают лечение настоями из лекарственных трав и растений.

Хирургические операции проводят методом лапароскопии — это разновидность эндоскопии, при которой пациенту через мочеиспускательный канал вводят специальные небольшие инструменты, с помощью которых проводят хирургическое удаление пораженного участка.
Если пиелоэктазия вызвана спазмолитическими процессами в органах мочевыделительной системы, то назначают курс специальных медикаментозных препаратов, направленных на устранение очага спазма.

Как правило, данная патология длительное время никак себя не проявляет, поэтому пациент может даже не подозревать о ее наличии. Поэтому для своевременного выявления заболевания рекомендуется регулярно посещать врача и проводить тщательную диагностику.

При врожденной форме пиелоэктазии у детей врачи следят за ее развитие в динамике, если не наблюдается никаких ухудшений, то хирургическое вмешательство не проводится. Есть утверждение, что при достижении переходного возраста патология пройдет самостоятельно.

Предупреждение заболевания

Очень важно проводить ряд профилактических мер, которые включают в себя:

  • правильное питание и здоровый образ жизни;
  • профилактика инфекционных и воспалительных процессов органов мочевыделительной системы;
  • если почки не справляются с выведение лишней жидкости, то нужно уменьшить ее употребление;
  • вести тщательный контроль во время беременности и соблюдать все рекомендации врачей.

Если пациенту была проведена хирургическая операция, то в будущем нужно соблюдать меры безопасности, чтобы не допустить повторного разрастания лоханок в почках. Для этого врачи рекомендую:

  • исключить прием препаратов диуретиков;
  • ограничить прием продуктов, которые вызывают мочегонный эффект;
  • исключить прием жареной, острой, соленой пищи, после которой может возникнуть чувство жажды.

Если проблему не начать лечить вовремя, то пиелоэктазия может перейти в тяжелую стадию и вызвать сильные осложнения в виде:

  • хронических и острых пиелонефритов (воспалительных процессов в почках);
  • нарушения полноценной работы почек;
  • ссыхание тканей в почках, которые приводят к уменьшению и полной атрофии органа;
  • полное отмирание одной или обеих почек.

Заключение

К сожалению, сегодня невозможно предугадать развитие такой патологии, как пиелоэктазия.

Очень часто у детей диагностируется врожденная форма заболевания.

Она может быть вызвана генетической предрасположенностью к заболеваниям мочевыводительной системы или приемов токсических препаратов женщиной во время беременности. Как правило, болезнь не имеет четких симптомов.

Она проявляет себя в зависимости от причины, которая провоцирует увеличение лоханки в почках (инфекционные и воспалительные процессы в почках, наличие камней или других заболеваний органов мочевыводительной системы).

Лечение в основном направлено на устранение первопричины такой патологии. Врачи утверждают, что со временем пиелоэктазия может пройти сама по себе.

В любом случае, для того, чтобы не допустить развития такого патологического процесса рекомендуется регулярно проходить ультразвуковое обследование почек и органов брюшной полости.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/anomalii/pieloektazija.html

Пиелоэктазия почек у взрослых: причины и способы лечения

Пиелоэктазия лоханок почек

Пиелоэктазия почек – это расширение почечной лоханки и чашечки, которое характеризуется болью или ощущением дискомфорта. Расстройство возникает из-за давления на почку, обусловленного накоплением мочи в мочевом тракте.

Если пиелоэктазия почки не лечится своевременно и адекватно, на последней стадии заболевания развивается серьезное повреждение почек, что может привести к терминальной почечной недостаточности.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) рассматриваемая патология обозначается кодом N28.

Пиелоэктазия: особенности формирования нарушений

Пиелоэктазия почек – это патологическая дилатация лоханки, в большинстве случаев обусловленная обструкцией мочевых путей. Почки состоят из паренхиматозной ткани, фильтрующей кровеносное русло. Оттуда моча транспортируется через мочеточники в мочевой пузырь.

Симптомы у взрослого пациента в норме зависят от места и причины расстройства. Незначительная пиелоэктазия протекает бессимптомно. Внезапное расширение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) способно привести к тяжелым коликам.

Если пациент принимает большое количество жидкости, сильная боль в боку может развиться в течение нескольких часов. В редких случаях пиелоэктазия участвует в образовании вторичной артериальной гипертензии.

Терминальная почечная недостаточность – наиболее опасное осложнение.

Двусторонняя или односторонняя пиелоэктазия может возникнуть даже у новорожденных и младенцев из-за врожденных изменений.

Беременные женщины могут испытывать транзиторный гидронефроз, если матка нажимает на мочеточник. Однако у почти всех пациенток это состояние спонтанно проходит после родов.

У пожилых людей пиелоэктазия встречается преимущественно у мужчин из-за заболевания предстательной железы.

Причины и провоцирующие факторы

Пиелоэктазия справа или слева может быть связана с гипертрофированной простатой или сужением в одном или обоих мочеточниках. Это приводит к увеличению давления выше обструкции, поэтому почечная система постепенно расширяется.

Наиболее распространенные причины включают:

  • беременность,
  • камни в почках,
  • обструкция мочевыводящих путей,
  • болезни простаты,
  • опухоли,
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс или забрюшинный фиброз.

Врожденные пороки развития и давление на мочевыводящие пути из-за инфекции или новообразования в соседних органах – нередкие причины патологии.

Стадии развития

У здорового человека моча движется через мочевой пузырь и выходит из почек при очень низком давлении. Если нормальный отток мочи нарушается, она накапливается в небольших канальцах органа и его центральной части, что приводит к расширению почек и разрушению паренхиматозной ткани. На конечном этапе пиелоэктазии развивается терминальная нефропатия.

Пиелоэктазия слева или справа может привести к инфекции, образованию рубцов в почках, конкрементов, инвазий и артериальной гипертонии. Патомеханизм, ответственный за повышение кровяного давления, зависит от разновидности окклюзии мочеточников. Однако остается неясным, почему факторы, описанные ниже, приводят к гипертензивной болезни лишь у 21% пациентов с обструкцией.

Острые, односторонние препятствия могут вызывать гипертензию за счет активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Секреция ренина обычно в норме у пациентов с двусторонней обструкцией мочевыводящих путей или в изолированных функциональных нарушениях почек.

В этом состоянии почечная недостаточность является типичной причиной расширения объема циркулирующей жидкости; высокое кровяное давление, скорее всего, как одна из причин.

Активность ангиотензиновых рецепторов также обычно является нормальной при хронической односторонней обструкции, потому что наличие другой здоровой почки предотвращает высокое АД.

Кроме того, устранение препятствия в почечных каналах не может исправить гипертонию.

Эти наблюдения указывают на то, что некоторые другие постоянные повреждения в мочевой системе могут вызвать повышение кровяного давления.

Пиелоэктазия левой почки, как и правой, имеет 3 стадии развития.

  1. На первом этапе, несмотря на то, что существует задержка в течении мочи, почка и таз не увеличиваются. Паренхиматозный орган все еще функционирует нормально.
  2. На 2 стадии наблюдается рост почек на 15-20%. Также характерно значительное увеличение лоханки, что является следствием уменьшения толщины стенок органа. Эта фаза сопровождается снижением почечной функции на 24-38%
  3. На 3 стадии размер почки в 2,5 раза выше, чем обычно. Это является следствием значительного увеличения почечной лоханки и появления многочисленных полостей, заполненных мочой. На этом этапе почка практически не работает.

Возможные симптомы

Клиническая картина и ее признаки и симптомы зависят от причины расстройства, его локализации и продолжительности.

Если болезнь прогрессирует медленно (хроническая пиелоэктазия), симптомы могут отсутствовать или проявляться в форме тупых приступов дискомфорта у слабых пострадавших. Патологическое состояние способно сопровождаться мгновенной закупоркой мочевого тракта.

Основные симптомы:

  • почечная колика;
  • кровь в моче (примерно у 10% пациентов с гидронефрозом);
  • инфекция мочевой системы с пиурией в моче, сопровождающаяся лихорадкой и повышенной температурой;
  • дискомфорт в области мочевого пузыря или почек;
  • высокий уровень мочевины и других метаболических продуктов в крови, который показывает, что почки не удаляют достаточное количество отходов.

Проблемы с судорогами чаще всего вызваны неуточненными кишечными патологиями. У людей развивается тошнота, рвота и боль в животе. Эти симптомы иногда возникают у детей с пиелоэктазией из-за врожденного почечного расстройства.

Специфика патологии у детей и беременных

Во время беременности большая концентрация прогестерона расширяет мочевые пути, что увеличивает риск возникновения пиелоэктазии. На последнем триместре ребенок давит на почки, что повышает давление и способно стимулировать дилатацию ЧЛС. После родов состояния спонтанно исчезает.

Дальнейшие осложнения при условии нормального течения беременности не появляются. У детей пиелоэктазия спонтанно проходит после рождения через 1-2 года. Если патология сохраняется, необходимо посетить педиатра для уточнения диагноза.

Опасность пиелоэктазии

Длительная пиелоэктазия повышает вероятность инфицирования мочи патогенными микроорганизмами.

Если расширение чашечно-лоханочно-системы прогрессирует, существует шанс возникновения сепсис – системной инфекции с потенциально летальным исходом.

Если резко повышается температура тела, возникает озноб, боль в почках или другие неясные симптомы – нужно незамедлительно обратиться к врачу и выяснить причину расстройств.

Сепсис за короткий срок способен привести к летальному исходу. Своевременное назначение антибиотикотерапии может спасти жизнь пациенту. Поэтому больным нужно внимательно следить за симптомами и обо всем докладывать лечащему врачу.

Диагностическое обследование

История болезни способна предоставить информацию о причине. Если расстройство возникло внезапно, пациент может быть бессимптомным на ранней стадии. Камни в почках или другие патологии могут привести к острой боли.

Отправной точкой для диагностики является общее медицинское обследование. Артериальное давление измеряется во время осмотра, как и желудок и предстательная железа. Если есть повреждение почек, моча нередко содержит как кровь, так и белки.

В анализе крови можно определить, нарушена ли функция почек. Однако методы визуализации важны для правильного диагноза. Рентгенография почки с контрастным средством в вену, ультразвук или компьютерная томография помогают установить болезнь.

При регулярных ультрасонографии во время беременности пиелоэктазия выявляется на ранней стадии (частота около 1: 100).

Если гидронефроз сохраняется в течение одной недели после рождения, требуется посетить уролога, чтобы выяснить первопричину. Сужение находится в мочеиспускательном канале, то есть ниже мочевого пузыря.

Эта болезнь встречается редко (1: 8000) и только у мальчиков. Гидронефроз обычно наблюдается на двусторонней основе.

Основные методы лечения

Целью терапии является устранение обструкции мочевых путей, чтобы предотвратить серьезное повреждение почек. Лечение зависит от причины заболевания. При острой боли применяют ту же терапию, что и для камней в почках. Нередко назначают сильные анальгетики.

При повторных болях следует продолжать дальнейшее лечение. В этих случаях может потребоваться удаление почечного камня, устранение врожденных пороков развития или расстройств при мочеиспускании.

Совет! Не во всех случаях требуется операция. Рекомендуется только годовой контроль, чтобы гарантировать, что почка не повреждена пиелоэктазией.

Во время обострения не следует кушать продукты, которые богаты белками.

Также необходимо избегать обезвоживания, поскольку увеличивается риск концентрирования мочи и возникновения сопутствующих осложнений.

Важно следить за рационом питания и обо всех новых симптомах сообщать доктору, что поможет избежать прогрессирование пиелоэктазии.

Медикаментозный

В очень редких случаях пренатальный гидронефроз настолько серьезен, что он приводит к летальному исходу. Если после рождения новорожденного он имеет умеренный гидронефроз, лечение можно начать с использования небольших доз антибиотиков для предотвращения инфекции.

При боли назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – диклофенак, кетопрофен или кеторолак. Согласно научным данным, парацетамол действенно уменьшает болевые ощущения, однако он гепатотоксичен в высоких дозах. Если НПВС не оказывают нужного терапевтического эффекта, врачи назначают более сильные анальгетики – опиоидные средства.

Быстро снимает почечную колику морфин, однако его нужно принимать с большой осторожностью ввиду риска развития психической и физической зависимости. Самолечением заниматься категорически запрещено без консультации квалифицированного специалиста.

Рекомендуется регулярно проводить ультразвуковое исследование (УЗИ), чтобы определить эффективность терапии. Если функция почек серьезно не повреждена, и они хорошо растут, существует необходимость в некоторых инвазивных формах лечения.

Народными средствами (травы, настои, жидкие препараты) лечить пиелоэктазию не рекомендовано. Самостоятельно пить рецептурные лекарства также запрещено, поскольку это может привести к опасным последствиям.

Хирургический

Только в более тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство (особенно при мужской пиелоэктазии), целью которого является уменьшение и давления в почках. Также рекомендуется предотвратить возврат мочи.

Наиболее распространенной хирургической процедурой является пиелопластика. Она эффективно удаляет суженную (расширяет) или затрудненную часть мочеточника. Вероятность успеха этого метода составляет 95%.

Профилактика и прогноз

Развитие болезни зависит от причины того, почему расширена лоханка правой или левой почки. Если состояние успешно лечится в течение нескольких дней или недель, обычно происходит полная нормализация функции почек.

Внимание! Без терапии формируется постоянное повреждение почек. Если гидронефроз сохраняется в течение недель или месяцев, характерны изменения в почках. Ткань органа способна поражаться с различной степенью тяжести. У определенных пациентов развивается терминальная почечная недостаточность.

Абсолютных методов предотвращения пиелоэктазии левой или правой почки не существует. Рекомендуется поддерживать здоровый образ жизни, не переохлаждать поясничную область и потреблять достаточное количество жидкости (до 2 литров в день). Регулярная регидратация предотвращает риск развития почечнокаменной болезни.

Если имеется предрасположенность к уролитиазу, правильную диету подберет квалифицированный медицинский специалист.

Ребенку (подростку) необходимо много двигаться, чтобы предотвратить застой мочи. Грудному малышу или плоду обычно не требуется специальная терапия, поскольку состояние в большинстве случаев исчезает спонтанно. Беременной женщине следует проходить регулярные профилактические обследования, которые нацелены на раннее выявление патологий различной этиологии.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/chashechno-lohanochnaja-sistema/pieloehktaziya-pochek.html

Пиелоэктазия почек – расширенная лоханка у взрослых и ребенка: признаки, причина, лечение, последствия

Пиелоэктазия лоханок почек

  • 6 Профилактика пиелоэктазии почек
  • 7 Возможные осложнения
  • Пиелоэктазия почек – распространенный недуг, характеризующийся расширением почечных лоханок – полостей, в которых скапливается переработанная урина перед тем, как попасть в мочевой пузырь.

    Увеличение лоханок делает нормальный отток физиологической жидкости невозможным, и переработанные вещества не могут покинуть организм. Этот патологический процесс является не самостоятельным заболеванием, а лишь одним из признаков более серьезного недуга, связанного с нарушениями в работе мочеполовой системы.

    Пиелоэктазии наиболее подвержены представители мужского пола, беременные женщины и новорожденные малыши.

    Классификация заболевания

    В зависимости от того, с какой стороны поражена лоханка, выделяют следующие виды пиелоэктазии почек:

    • правосторонняя,
    • левосторонняя,
    • двусторонняя.

    Большинство случаев заболевания приходится на пиелоэктазию левой почки – это связано с анатомическими особенностями строения организма. Двусторонняя пиелоэктазия является самым редким и опасным видом недуга, почти всегда требующим срочного хирургического вмешательства.

    Причины возникновения пиелоэктазии

    Почки – это фильтр, который в первую очередь страдает от токсинов, попадающих в организм. Работа почек может нарушиться под влиянием множества факторов. Среди основных причин, способствующих развитию пиелоэктазии у взрослых, выделяют следующие:

    • кишечные отравления, негативно влияющие на работоспособность мочеполовой системы,
    • опущение почки,
    • перекрученный, пережатый мочеточник,
    • наличие конкрементов,
    • аденома предстательной железы,
    • хронический цистит,
    • сужение мочеточника, провоцирующее застой урины,
    • воспаление простаты,
    • онкологические заболевания,
    • плохая перистальтика мочевого пузыря – у пожилых людей,
    • большое количество употребляемой жидкости,
    • гормональный сбой,
    • травмы органов таза,
    • беременность.

    У пациентов младшего возраста причины развития пиелоэктазии несколько иные:

    • недоразвитая мышечная система – у недоношенных малышей,
    • редкое мочеиспускание,
    • скачкообразный рост организма ребенка,
    • наследственность,
    • перенесенные матерью во время беременности заболевания воспалительного и инфекционного характера,
    • многоводие у беременной мамы.

    Симптомы заболевания

    Симптомы при пиелоэктазии правой или левой почки умеренные, слабо выражены или не проявляются вовсе.

    Пиелоэктазию, как правило, обнаруживают, когда возникают признаки другого, сопутствующего ей заболевания (уретероцеле, пузырно-мочеточниковый синдром, гидронефроз, мегауретер, эктопия мочеточника) – нередки эпизоды случайного диагностирования недуга. К симптомам вышеперечисленных заболеваний относятся:

    • головокружение,
    • повышенная температура тела,
    • нарушенное артериальное давление:
    • колики в почках,
    • слабость, вялость,
    • слишком частые или редкие позывы к мочеиспусканию,
    • кровь и помутнения в физиологической жидкости,
    • тошнота, рвота,
    • отечность,
    • боли в области живота или в пояснице,
    • дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря.

    Бессимптомный характер заболевания может привести к тому, что на момент постановки диагноза лоханки будут увеличены настолько сильно, что потребуется срочное хирургическое вмешательство. Это означает, что наличие любых отклонений от нормы в самочувствии и повышение температуры – серьезный повод обратиться к врачу.

    Диагностика пиелоэктазии

    При жалобах пациента на боли в пояснице и неприятные ощущения при мочеиспускании, врач назначает различные процедуры для подтверждения диагноза. Диагностировать пиелоэктазию можно путем проведения ультразвукового исследования. Если УЗИ не прояснило ситуацию, пациенту назначаются:

    • анализы мочи и крови,
    • радиоизотопное сканирование,
    • ангиография,
    • МРТ,
    • мультиспиральная компьютерная томография,
    • рентген,
    • урография,
    • цистография.

    Способы лечения пиелоэктазии

    Терапевтическая программа напрямую зависит от разновидности недуга. Легкая и средняя формы пиелоэктазии поддаются лечению консервативными методами – путем приема лекарств, гемодиализа и соблюдения специальной диеты.

    В случаях, когда здоровью пациента не угрожает опасность, и организм самостоятельно справляется с недугом, врачебные меры могут ограничиваться наблюдением за больным.

    Для положительного исхода терапии соблюдение диеты важно настолько же, как и прием медикаментов – правильное питание снизит нагрузку на почки, ускорит процесс выздоровления.

    Необходимо исключить из рациона следующие наименования: острые, жирные, жареные блюда, алкоголь, субпродукты, салат, шпинат, консервы, мучные изделия, грибы, жирное мясо и рыбу. Также следует ограничить потребление соли, молока и картофеля. В пищу рекомендуется употреблять фрукты, овощи, постное вареное мясо и нежирную рыбу.

    Лечение пиелоэктазии заключается в устранении основной причины, из-за которой расширены лоханки почек. Так, если возбудителем развития недуга послужил воспалительный процесс, следует незамедлительно погасить очаг заражения и устранить болезнетворные бактерии.

    При тяжелой форме пиелоэктазии необходимо срочное хирургическое вмешательство.

    Оперативное лечение пиелоэктазии

    В среднем, хирургическое вмешательство требуется в 25-40% всех случаев и направлено на устранение препятствий в мочевых канальцах и нормализацию оттока мочи. Операция показана при тяжелой форме заболевания и в большинстве случаев двусторонней пиелоэктазии. Процедуры могут быть следующими:

    • пластическая операция,
    • нефростомия – экстренная операция по восстановлению работы почек,
    • нефрэктомия – удаление пораженного участка органа,
    • литотрипсия – ультразвуковое дробление конкрементов.

    Народная медицина

    Лечить пиелоэктазию почек можно и с помощью фитотерапии – она также очень эффективна в профилактике подобных заболеваний. Народные средства способствуют выведению камней и песка из почек, а также устраняют воспалительные процессы. Примеры сборов лекарственных трав и растений:

    • тысячелистник обыкновенный, семена льна, соплодия хмеля, корень голой солодки, листья лесной земляники,
    • листья березы, цветки одуванчика и можжевельника.

    Две-три столовые ложки сбора залить 500 мл воды и оставить в термосе на ночь. На следующий день разделить на 3-4 части и употреблять за 20 минут до еды. Рекомендуется пропить 30-дневный курс отвара, затем сделать перерыв на две недели, после чего начать применение другого сбора по той же схеме.

    При почечных заболеваниях полезны клюквенные и брусничные морсы, минеральная вода с щелочью, настой травы спорыша, вода с добавлением лимонного сока и оливкового масла.

    Профилактика пиелоэктазии почек

    Профилактические процедуры не только снизят риск развития почечных заболеваний, но и повысят общий тонус организма, улучшат самочувствие и поспособствуют укреплению иммунитета. К профилактическим мерам пиелоэктазии относят:

    • регулярное прохождение плановых осмотров,
    • соблюдение личной гигиены,
    • здоровое и правильное питание,
    • ежедневное выполнение упражнений и утренней зарядки – скручивания, приседания, повороты туловища и прогулки на улице улучшат перистальтику кишечника и мочевого пузыря,
    • ограничение потребляемой жидкости,
    • своевременное и качественное лечение инфекционных и воспалительных процессов в организме,
    • прием иммуноукрепляющих и витаминных комплексов,
    • устранение риска переохлаждения,
    • исполнение любых рекомендаций лечащего врача.

    Профилактику необязательно выполнять непосредственно после объявления диагноза. Соблюдение здорового образа жизни и регулярные обследования у врача существенно снизят риск появления любых заболеваний и избавят от проблем со здоровьем в будущем.

    Возможные осложнения

    Если не приступить к лечению пиелоэктазии почек вовремя, застой мочи в лоханках может спровоцировать ряд серьезных последствий, среди которых:

    • пиелонефрит – воспалительный процесс, самое распространенное осложнение при пиелоэктазии,
    • склероз почек,
    • некроз и атрофия почечных тканей,
    • почечная недостаточность,
    • мегауретер – удлинение и расширение мочеточника,
    • уретероцеле – увеличение мочеточников с одновременным уменьшением выходного отверстия, нарушающие процесс мочеиспускания,
    • пролапс мочеточника – его выпадение в область влагалища или уретры,
    • пузырно-мочеточниковый рефлюкс – заброс переработанной урины обратно почки,
    • снижение иммунитета,
    • интоксикация,
    • заражение крови,
    • летальный исход.

    Этот диагноз – не приговор. При правильно подобранной и своевременно проведённой терапии вылечить пиелоэктазию не составит труда. Это поспособствует полноценной жизни и избавит человека от неприятных последствий. Берегите своё здоровье и при любых подозрениях на развитие описываемого заболевания обращайтесь в больницу.

    Источник: https://mfarma.ru/mochepolovaya-sistema/anomalii-pochek/pieloektaziya-pochek

    Пиелоэктазия почек: что это такое, причины, симптомы, лечение

    Пиелоэктазия лоханок почек

    Пиелоэктазия почек – это стойкое расширение лоханок. Лоханки представляют собой почечные резервуары для мочи, соединенные с мочеточником. Пиелоэктазия возникает в результате повышения внутрипочеченого давления из-за медленного оттока мочи. Диагностика требует проведения УЗИ, урографии, нефроскопии. Лечение направлено на устранение причин, которые приводят к нарушению оттока мочи.

    Почему возникает пиелоэктазия почки

    Пиелоэктазия – болезнь, которая характеризуется стойким расширением (дилатацией) лоханок. Она не первичная, а вторичная, то есть возникает на фоне патологий: воспаления, непроходимости мочевых путей. Застой урины приводит к повышению внутрипочечного давления и расширению резервуаров для сбора жидкости (лоханок).

    В нефрологии выделяют две категории причин пиелоэктазии – динамические и органические.

    К динамическим врожденным причинам болезни у детей относятся:

    • сужение отверстия уретры;
    • рубцевание мочеиспускательного канала;
    • фимоз (сужение крайней плоти у мальчиков);
    • нарушение работы клапанов мочевика.

    У взрослого пиелоэктазия провоцируется такими причинами:

    • гормональный дисбаланс;
    • пиелонефрит;
    • опухоли уретрального канала;
    • аденома простаты;
    • травмы уретры;
    • сахарный диабет;
    • урогенитальные инфекции;
    • вялотекущий пиелонефрит.

    К категории врожденных органических причин болезни относятся:

    • аномальное строение мочеточника;
    • недоразвитость почек;
    • впадение мочеточника во влагалище;
    • дополнительные сосуды для сбора жидкости;
    • высокое отхождение мочеточника.

    Уретеропиелокаликоэктазия – это патологическое расширение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) почек и мочеточника. Возникает в случаях, если препятствия для оттока урины образуются ниже лоханочно-мочеточниковой зоны.

    Застой жидкости в почечных лоханках провоцируют приобретенные болезни мочевыделительной системы:

    • мочекаменная болезнь;
    • нефролитиаз;
    • гипертрофический цистит;
    • уретрит;
    • рак мочевого пузыря;
    • нефроптоз;
    • уретероцеле;
    • дивертикулы мочевика;
    • камни в почках;
    • полипы в мочеточнике;
    • болезнь Ормонда.

    Нарушение пассажа мочи из-за сужения мочевых путей – одна из ключевых причин пиелоэктазии. В группу риска входят:

    • женщины при беременности;
    • мужчины с простатитом;
    • дети с аномальным строением органов мочевыделительной системы.

    Согласно статистике, пиелоэктазия чаще встречается у людей после 55-60 лет. К факторам, провоцирующим застой жидкости и расширение лоханок, относятся:

    • травмы тазовых органов;
    • малоподвижный образ жизни;
    • частые рецидивы урогенитальных инфекций;
    • снижение иммунитета;
    • длительный прием медикаментов.

    Пиелоэктазия никогда не возникает самостоятельно. В половине случаев она вызывается непроходимостью мочевыводящих протоков или обратным током мочи из мочевика в почки.

    Классификация и стадии

    В нефрологии пользуются тремя классификациями пиелоэктазии, в рамках которых учитываются:

    • происхождение болезни;
    • локализация очагов поражения;
    • степень дисфункции почек.

    У детей до 6 лет чаще обнаруживается односторонняя пиелоэктазия, вызванная аномальным строением мочеполовой системы или инфекциями.

    Болезнь провоцируется динамическими или органическими изменениями в работе мочевыделительной системы. По расположению выделяют три формы пиелоэктазии:

    • Правой почки. По статистике, пиелоэктазия справа встречается в 3 раза чаще, что обусловлено тесным соседством почки с другими органами – поджелудочной, печенью.
    • Левой почки. Расширение лоханок чаще диагностируется при нарушении пассажа мочи на уровне мочевика и уретрального канала.
    • Обеих почек. Двухстороннее поражение почек в 80% случаев встречается при гломерулонефрите, вызванном аутоиммунными сбоями.

    По степени дилатации почечных лоханок выделяют 4 стадии пиелоэктазии:

    • Первая. Лоханки увеличиваются незначительно, поэтому функция почек не нарушается.
    • Вторая. Вследствие увеличения объема лоханок, нарушается отток жидкости в мочеточник. Это проявляется частыми позывами в туалет, выделением небольших порций урины.
    • Третья. Стойкое расширение почечных полостей сопровождается увеличением органа на 25-40%. Пациенты жалуются на дизурию – расстройства мочеиспускания.
    • Четвертая. Моча практически не выводится в мочеточник, из-за чего размеры почки увеличиваются в 2 раза, а ее ткань истончается. Работоспособность органа снижается на 80-90%.

    Умеренная пиелоэктазия протекает малосимптомно, поэтому она часто выявляется на третьей или последней (терминальной) стадии. Запоздалое лечение чревато осложнениями. Чаще всего они встречаются у беременных женщин, что связано с избыточной нагрузкой на органы детоксикации – печень, почки.

    Стойкое увеличение почечных лоханок удается выявить еще на стадии внутриутробного развития плода. Поэтому при предрасположенности к болезням мочеполовой системы женщины должны делать контрольный скрининг во 2 и 3 триместрах беременности.

    Характерные признаки пиелоэктазии

    На ранней стадии одно- и двусторонняя пиелоэктазия протекает малосимптомно. Клиническая картина включает симптомы основного заболевания, вызвавшего расширение лоханок. К типичным проявлениям пиелоэктазии относятся:

    • тупые боли в нижней части спины;
    • отечность конечностей;
    • проблемы с мочеиспусканием;
    • примеси крови в урине;
    • ощущение неполного опорожнения мочевика;
    • повышение артериального давления;
    • дискомфорт в надлобковой зоне;
    • тошнота и рвота;
    • снижение аппетита;
    • темные круги под глазами;
    • быстрая утомляемость.

    В зависимости от расположения очагов поражения, возникают жалобы на боли в пояснице справа или слева. Застой урины приводит к обратному всасыванию в кровь азотистых веществ, что проявляется симптомами общего отравления, запахом мочи изо рта.

    Если пиелоэктазия провоцируется пиелонефритом (воспалением почки), симптоматика дополняется такими проявлениями:

    • лихорадка;
    • повышение температуры;
    • бледность кожи;
    • избыточная потливость.

    Боли усиливаются после физической активности, употребления большого количества жидкости. Иногда они распространяются на область паха, гениталии, бедра.

    Антигипертензивные лекарства не стабилизируют давление у больных, страдающих гипертонией.

    Дисфункция почек сопровождается снижением осмотического давления, поэтому межклеточная жидкость проникает в ткани. Из-за этого возникает отек век, лица, ног.

    В чем опасность каликопиелоэктазии

    Пиелоэктазия сопровождается застоем мочи в почечных резервуарах, потерей жизнеспособности паренхимы. Несвоевременное лечение опасно расширением не только лоханок, но и других структур мочевыделительной системы:

    • каликопиелоэктазия – патологическое состояние, вызванное стойкой дилатацией не только лоханок, но и чашечек;
    • пиелокаликоуретероэктазия почки – расширение ЧЛС почек вместе с мочеточником;
    • гидронефроз – увеличение объема ЧЛС почки, сопровождающееся атрофией почечной ткани.

    Скопление мочи приводит к увеличению давления внутри почки, нарушению ее функций и гибели паренхимы – рабочей ткани.

    Одно- и двухсторонняя пиелоэктазия чревата:

    • почечной недостаточностью;
    • мочекаменной болезнью;
    • абсцессами;
    • неконтролируемой гипертензией;
    • гематурией (примеси крови в моче).

    Нарастающая недостаточность почек провоцирует отравление азотистыми веществами, ведущее к летальному исходу.

    Как определить диагноз

    Пиелоуретероэктазия диагностируется преимущественно на основании аппаратного обследования. Для определения степени расширения лоханок и дисфункции почек назначаются:

    • Урография. Для оценки состояния мочевых путей и почек в кровь вводят рентгеноконтрастные препараты, после чего делают ряд снимков. По ним определяют расширение мочеточника, чашечек, лоханок.
    • УЗИ. Характерные эхопризнаки указывают на степень увеличения объема полостей почек, стадию пиелоэктазии.
    • Цистография. Мочевик заполняют контрастным раствором, после чего проводят рентгеновское обследование. По снимкам определяют расположение, форму и размеры пузыря.

    Чтобы определить состав мочи и подтвердить/исключить воспаление, делают биохимический и клинический анализы крови, мочи.

    Лечение пиелоэктазии

    В зависимости от степени и причин пиелоэктазии, применяются медикаментозные и оперативные способы лечения.

    Терапия нацелена на восстановление пассажа мочи, устранение преград в мочевых путях, которые препятствуют оттоку жидкости из почек.

    Медикаменты

    Консервативная терапия применяется для облегчения симптоматики, снятия воспаления и отека в мочевых путях. Лево- и правосторонняя пиелоэктазия лечится такими препаратами:

    • антибиотики (Абиклав, Амоксиклав) – уничтожают бактериальную флору, провоцирующую воспаление почек, отек мочевыделительных протоков;
    • противовоспалительные средства (Индометацин, Кетопрофен) – снимают боли и отеки, облегчая отток мочи из почек;
    • диуретики (Арифон, Диувер) – ускоряют выведение мочи, уменьшают отек конечностей;
    • антигипертензивные средства (Фуросемид, Индапамид) – понижают кровяное давление;
    • антикоагулянты (Синкумар, Гепарин) – разжижают кровь, улучшая микроциркуляцию в пораженных органах.

    При спазме мочеточника и непроходимости мочевых протоков назначаются миорелаксанты – Эсмерон, Ардуан, Листенон.

    Диета

    При пиелокаликоэктазии придерживаются диеты, которая нацелена на уменьшение нагрузки на почки. Из рациона полностью исключают:

    • спиртные напитки;
    • жирное мясо;
    • кондитерские изделия;
    • жирную рыбу;
    • газировку;
    • сдобную выпечку;
    • консервацию.

    Чтобы предупредить задержку жидкости в организме, ограничивают потребление соли до 3 г в день. Для предупреждения камнеобразования в почках и мочевике в качестве питья использую столово-лечебную воду.

    Выбор напитков зависит от биохимического состава мочи.

    При высокой концентрации солей мочевой кислоты употребляют Трускавецкую минеральную воду, Ессентуки №4, а при переизбытке фосфатов – Арзни, Доломитный нарзан.

    Во время диетотерапии основу рациона составляют отварные овощи, диетическое мясо, некислые фрукты.

    Народные средства

    Без своевременной терапии уретеропиелоэктазия быстро прогрессирует. При поражении левой или правой почки рекомендуется сочетать медикаментозное лечение со средствами народной медицины:

    • Марена красильная. 1 ст. л. измельченных корневищ проваривают 3 минуты в 300 мл воды. Охлажденный и профильтрованный отвар выпивают по 50 мл за 15 минут до еды.
    • Горец птичий. 10 г травы запаривают 250 мл кипятка. Оставляют в термосе на 2 часа и процеживают. Выпивают по 50 мл в течение дня.
    • Сбор трав. В одинаковых количествах смешивают можжевельник, корни одуванчика и березовые листочки. 3 ст. л. смеси варят 15 минут в 1.5 л воды. Выпивают по половине стакана трижды в день.

    Минимальный курс лечения при пиелоэктазии составляет 3 недели. При необходимости его повторяют.

    Прогноз при пиелоуретерэктазии

    Вероятность полного выздоровления зависит от многих факторов:

    • причина застоя мочи;
    • степень дилатации (расширения) почечных лоханок;
    • возраст;
    • своевременность лечения.

    Если вовремя выявить и устранить причину пиелоэктазии, человек выздоравливает. Почки обладают высокими резервными возможностями, поэтому быстро регенерируют (восстанавливаются). Но при длительном нарушении функции органа, инфекционном воспалении и атрофии почечной паренхимы прогноз ухудшается.

    Профилактика

    Чтобы избежать застоя жидкости в почках, следует:

    • заниматься спортом;
    • сбалансированно питаться;
    • лечить урологические болезни;
    • исключить переохлаждение;
    • отказаться от вредных привычек;
    • ограничить потребление соли.

    Пациентам с вялотекущим циститом, пиелонефритом, простатитом и уретритом необходимо обследоваться у уролога дважды в год.

    При своевременном купировании воспаления и восстановлении проходимости мочевых путей вероятность обострения пиелоэктазии снижается в несколько раз.

    Источник: https://simptom.info/nefrologiya/pieloektaziya-pochek

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.