Острый гломерулонефрит код по мкб 10

Содержание

Классификация гломерулярных болезней по мкб-10

Острый гломерулонефрит код по мкб 10

N00Острый нефритический синдром(гломерулонефрит)

N01Быстропрогрессирующий нефритическийсиндром (гломерулонефрит)

N02Рецидивирующая устойчивая гематурия

N03Хронический нефритический синдром(гломерулонефрит)

N04Нефротический синдром (липоидный нефроз)

N05Нефритический синдром неуточненный(гломерулонефрит)

N06Изолированная протеинурия с уточненнымморфологическим поражением (рубрики.0 – .8)

N07Наследственная нефропатия неклассифицированная в других рубриках(рубрики .0 – .8)

N08Гломерулярные поражения при болезнях,классифицированных в других рубриках(нефропатия при других болезнях – рубрикиN08.0– N08.8)

.0 Незначительныегломерулярные нарушения

(минимальноеповреждение)

.1 Очаговые исегментарные гломерулярные повреждения

(очаговый исегментарный гиалиноз, склероз, очаговыйгломерулонефрит)

.2 Диффузныймембранозный гломерулонефрит

.3Диффузный мезангиальный пролиферативныйгломерулонефрит

.4Диффузный эндокапилярный пролиферативныйгломерулонефрит

.5Диффузныймезангиокапилярный гломерулонефрит

(мембранозно-пролиферативныйгломерулонефрит типы 1 и 3 или БДУ)

.6Болезнь плотного осадка(мембранозно-пролиферативный тип 2)

.7Диффузный серповидный гломерулонефрит(экстракапилярный гломерулонефрит)

.8Другие изменения (пролиферативныйгломерулонефрит БДУ)

Основные клинические проявления гломерулонефритов

  1. Изолированный мочевой синдром (протеинурия и/или гематурия)

  2. Нефротический синдром

  3. Острый нефритический синдром

  4. Быстропрогрессирующий нефритический синдром

  5. Хронический нефритический синдром

Выделяютострый, быстропрогрессирующий ихронический ГН.

Острый гломерулонефрит

Морфологическимэквивалентом острого гломерулонефрита(ОГН) является картина ост­рогопостстрептококкового ГН, а именноиммунокомплексный диффузныйгенерализованный эксудативно-пролиферативнйгломерулонефрит, характеризующийсяувеличением клубочков, их гиперцеллюлярностьюс пролиферацией мезангия и эндотелия,сужением просвета капилляров и капсулы.

При иммуно-флюоресцентном анализе –гранулярные отложения IgG(реже IgMи IgA).Винтерстициипочки выявляются отек, очаговаялейкоцитарная и лимфоцитарнаяинфильтрация. Быстрая и полнаяэлиминация иммунных комплексов изклубочков обеспечивает обратимостьгломерулярных изменений – выздоровление.Неполная и несовершенная элиминацияведет к затяжному течению ипереходу в хронический ГН.

Нередко ОГНбывает идиопатическим.

Заболеваниеначинается остро, чаще всего через 7-21день после перенесенной стрептококковойинфекции(острого фарингита, ангины, скарлатины),через 14 – 21 день при пиодермии. Возможныэпидемические вспышки (зимой в результатеангины чаще у детей 2 – 6 лет, летом удетей живущих в антисанитарных условияхв результате кожных инфекций).

Основныеклинические синдромыострого гломерулонефрита – отеки,гипертония, мочевой синдром.

Отекивстречаютсяу 70-90% больных.Характернаих преимущественная и ранняя локализацияна лице,бледность кожных покровов. Основнаяпричина отеков при ОГН -увеличение объема циркулирующей крови(за счет снижения фильтрации и повышенияреабсорбциинатрия и воды). Выраженность отеков вопределенной мере отражает тяжестьпоражения почек.

Гипертонияхарактернадля ОГН (выявляется у 70-80% больных),обусловленагиперволемией, а при за­тяжном течении и активацией ренин-ангиотензиновой иальдостероновой систем. Уровеньартериального давлениятакже соответствует тяжести пораженияпочек.

Со стороны сердечно-сосудистойсистемы могут быть – брадикардия,тахикардия, перегрузка миокарда, иногдас клиниче­скимипризнаками острой сердечной недостаточности.

Церебральные проявления заключаютсяв наличии головных болей, головокружений,тошноты, мозговой рвоты иногда с развитиемсудорожного синдрома (энцефалопатия,эклампсия).

Мочевойсиндромпроявляетсяв виде олигурии, вы­сокого удельноговеса мочи (гиперстенурия), гематурии,протеинурии, цилиндрурии.

Протеинуриявстречается почтиу всех больных нередко с суточнымвыделением белка более 1 г/л (у 5% можетдостигать 3 г/л, однако нефротическогосиндрома, как правило, не развивается).

Частым признаком является гематурия ввиде макрогематурии (10-20% случаев) и микрогематурии.

Состороны крови – умеренная анемия,преходящий лейкоцитоз иногда сэозинофилией и по­вышеннаяСОЭ. Биохимические показатели кровиизменяются умеренно: гипопротеинемия,гипер–альфа2–глобулинемия,повышение уровня креатинина, как правило,умеренное.

Определенноепрогностическое значение имеет оценкауровня комплемента в крови – транзиторнаягипокомплементемия (С3 и СН-50), длительноесохранение сниженных концентрацийсвидетельствует о незавершившемсяиммуно-воспалительном процессе вклубочковом аппарате почек и возможномпереходе заболевания в хронический ГН.

Подтверждениемассоциации с инфекцией (стрептококком)является наличие повышенных титровАСЛО.

Функциональноесостояние почекизменяетсяумеренно, в виде временного сниженияскорости клубочковойфильтрации (по клиренсу креатинина),повышения креатинина крови, кратковременнойолигурии, компенсированного ацидоза.

Общиесимптомы –слабость, потеря аппетита, может бытьслабоинтенсивная боль в около ребернойобласти и боковых отделах живота (засчет растяжения капсулы в результатеотека почек) симметричная.

Вцелом клиниче­скаякартина ОГН складывается из комбинацииперечисленных синдромов.

Начало ОГН можетпротекать в трех вариантах.

Типичныйвариант -через 1-3 недели после перенесеннойинфекции, чаще внезапно, появ­ляютсяпризнаки остронефритического синдрома:слабость, жажда, олигурия, отеки(одутловатость лица),гематурия, протеинурия, гипертония,головная боль, затрудненность дыхания(чувство не­хваткивоздуха), болевые ощущения в пояснице.

Скрытоеначало -после инфекции появляется один изсимптомов, чаще мочевой (моносимптомныйнефрит).

Бурноеначало, сопровождающеесясердечной недостаточностью, вплоть доотека легких, по­чечнойэнцефалопатией (эклампсией), олигуриейи острой почечной недостаточностью.

Клиническиеформы острого гломерулонефрита

-с развернутой клинической картиной(циклическая форма)

-со стертыми клиническими проявлениями(минимальные отеки, артериальнаягипертензия, умеренный мочевой синдром)

-с изолированным мочевым сидромом(протеинурия, гематурия)

Удетей острый гломерулонефрит обычноимеет циклическое течение, с бурнымначалом, в большинствеслучаев заканчивается выздоровлением.У взрослых чаще встречается стертыйвари­ант, постепенно принимающийхроническое течение.

Диагностикаострого ГН

-наличие остронефритического синдрома(отеки, артериальная гипертензия,гематурия) – это проявление остроговоспаления клубочков

-связь с этиологическим фактором (частоинфекция)

-транзиторная гипокомплементемия

-повышение титров АСЛО

-морфологически – диффузный генерализованныйэксудативно-пролиферативный ГН

Диагностическаянефробиопсия может не производитьсяпри:

-быстром и полном разрешенииостронефритического синдрома,

-у детей при достоверной связи ОГН сострептококковой инфекцией.

Приналичии только почечных симптомовдиагностируется первичный ОГН, присочетании с экстраренальными симптомами- вторичный ОГН.

Осложнения ОГН

-острая почечная недостаточность (ОПН),которая встречается в первые днизаболевания и чаще наблюдается у пожилыхлиц (при длительности более не­дели- плохой прогностический признак,характерна высокая относительнаяплотность мочи),

-острая сердечная недостаточность, отеклегких (гиперволемия, гипертония),

-почеч­наяэнцефалопатия (в том числе эклампсия –приступ клонико-тонических судорог скратковременной остановкой дыхания ипотерей сознания), вызванная гипертониейи отеком мозга, предвестниками эк­лампсииявляются сильная головная боль, тяжестьв голове, тошнота, рвота.

Симптомыострого гломерулонефрита исчезаютобычно в течение 2-3 недель. Полное истойкое вы­здоровление наступает убольшинства больных, когда исчезаютклинические симптомы (отеки, гипертония)и мочевойсиндром.

Развитиехронического гломерулонефрита (ХГН)непосредственно после перенесенногоОГН происходит не часто (10 – 20%).

ХГНможно диагностировать, когда более 3месяцев сохраняются клинические (отеки,гипертония), лабораторные (гематурия,протеинурия,цилиндрурия,снижение плотности мочи) или функциональные(снижение скорости клубочковой фильтрации)признаки поражения почек.

ХГНчаще встречается после вирусного, чемпосле бактериального ОГН, а также призатяжномтечении. Этому способствуют несвоевременноеи нерациональ­ноелечение, наличие хронической инфекции,мужской пол и возраст старше 40 лет.

Летальныеисходы редки и обычно связаны с развитиемосложнений (отек легких, кровоизлияниев мозг) на фоне позднего распознаванияОГН, не­адекватноголечения или нарушения режима.

Примерклинического диагноза

1.Острыйпостстрептококковый гломерулонефритс развернутой клинической картиной(циклическая форма). Осложнение: Остраяпочечная недостаточность анурическаястадия.

2.Острый идиопатический гломерулонефритс изолированным мочевым синдромом (протеинурический вариант).

Источник: https://studfile.net/preview/6234090/page:4/

Хронический гломерулонефрит – формы, причины возникновения, код по МКБ 10

Острый гломерулонефрит код по мкб 10

Хронический гломерулонефрит (ХГН) – заболевание почек, при котором воспаляются мелкие сосуды (клубочки). Впоследствии может стать причиной почечной недостаточности. ХГН оказывает негативное влияние на работу почек: нарушается процесс образования мочи, снижается выведение токсичных веществ, что приводит к изменениям в кислотно-щелочном балансе всего организма.

Заболеванию больше подвержены дети, реже – взрослые от 20 до 40 лет. Хронический гломерулонефрит (код по МКБ 10 N03) диагностируют у мальчиков в несколько раз чаще, чем у девочек.

Появление отеков является основным признаком проблем с почками. Так же, как и изменения в моче: снижается объем, моча темнеет (из-за наличия клеток крови), появляется мутность (из-за присутствия белка). Одышка и повышенное артериальное давление тоже сигнализируют о нарушениях в работе мочевыделительной системы.

Классификация патологии

Согласно международному классификатору болезней 10-го пересмотра, хронический гломерулонефрит МКБ 10 соответствует коду N03 – хронический нефритический синдром. Если лечение острого гломерулонефрита не дает результатов в течение года, то считается, что заболевание перешло в хроническую форму.

ХГН подразделяется на несколько клинических форм:

  • Латентный ХГН встречается часто, симптомы выражены слабо: отсутствует отечность, артериальное давление в норме. Может перейти в гипертоническую или нефротическую формы. Развивается на протяжении 10-20 лет.
  • Для гипертонического ХГН характерно постоянное увеличение давления до отметок 140 на 90 мм рт. ст. и выше, возможно незначительное нарушение выделения мочи. Формируется за 15-20 лет.
  • При гематурическом ХГН наблюдается превышение показателей крови в моче: наличие крови видно невооруженным глазом (макрогематурия) или обнаруживается под микроскопом в анализе мочи (микрогематурия). Также встречается протеинурия – наличие белка в анализе мочи до 1 г/сут. Может развиться на протяжении 5-25 лет.
  • Нефротическая форма ХГН характеризуется отеками, слабостью, головными болями, снижением количества и качества мочи, потерей аппетита, тошнотой, рвотой, бледностью и сухостью кожи, ломкостью ногтей и волос.
  • Смешанная форма может сочетать в себе многие признаки нефротического, гематурического или гипертонического ХГН. Развивается на фоне системных заболеваний (красная волчанка, склеродермия)

При хроническом гломерулонефрите часто возникают рецидивы, которые необходимо своевременно лечить. При отсутствии терапии осложнения могут привести к инвалидности или летальному исходу.

Этиология явления

Хронический гломерулонефрит развивается на фоне неэффективного лечения острой формы заболевания или под воздействием бактериальных инфекций, вызванных стрептококком (ангина, пневмония, стрептодермия). Возможно развитие ХГН после заражения стафилококком и гепатитом В.

К провоцирующим факторам относятся:

  • снижение иммунитета на фоне частых ОРВИ;
  • переохлаждение;
  • побочное действие лекарственных препаратов;
  • аллергические реакции;
  • наследственность;
  • хронические инфекции (кариес, цистит);
  • беременность;
  • аутоиммунные заболевания;
  • отравление алкогольными, наркотическими и токсическими веществами.

Бактериальные инфекции часто дают осложнения на выделительную систему организма. Сначала вызывают острую форму гломерулонефрита, которая впоследствии может перейти в хроническую.

При остром течении болезни характерны сильные боли в пояснице и при мочеиспускании, помутнение мочи и ее потемнение, общее ухудшение состояния (головокружение, слабость, черные точки перед глазами).

При обнаружении симптомов следует как можно быстрее обратиться к врачу. Не стоит заниматься самолечением.

Хронический гломерулонефрит может обладать такими же явными признаками, а может, наоборот, остаться незамеченным. Если патология проходила бессимптомно, то человек может даже не подозревать о болезни.

Тогда болезнь можно выявить при прохождении диспансеризации (1 раз в 3 года) или ежегодного планового осмотра терапевта, для детей – педиатра. Общий анализ мочи способен прояснить ситуацию.

Для точной диагностики назначают ультразвуковое исследование почек и электрокардиограмму.

Грамотная антибактериальная терапия, диета и соблюдение режима помогут эффективно справиться с болезнью и вернуть прежнее качество жизни.

Источник https://pochkam.ru

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b273425a4655c00aabdf5f3/5b306395a3de5700a920c9ef

Гломерулонефрит: симптомы лечение код по МКБ 10

Острый гломерулонефрит код по мкб 10

Гломерулонефрит (МКБ 10 N00-05) – это синдром, характеризующийся как хронический нефрит, при котором развивается заболевание почечных клубочков и постепенное их разрушение, приводящее к хронической почечной недостаточности. Патологии больше всего подвержены лица от 5 до 20 лет, стоит отметить, что мальчики заболевают гломерулонефритом намного чаще, чем девочки.

Симптоматические проявления

Симптоматику заболевания можно увидеть на 3-7 сутки после начала заболевания. Отличительной чертой недуга является его бессимптомное протекание, и узнать о его наличии в организме можно совершенно случайно, только после сдачи всех необходимых анализов.

Основными признаками хронического громерулонефрита являются:

  • сильная отечность, при этом опухать в первую очередь начинает лицо;
  • частые повышения артериального давления;
  • полное отсутствие или уменьшение количества мочи;
  • почечная недостаточность;
  • наличие крови в моче;
  • повышенная температура тела;
  • одышка;
  • в особо тяжелых случаях – отек легких.

Нередко при гломерулонефрите можно наблюдать и такие симптомы, как слабость, быстрая утомляемость, тошнота, сопровождаемая рвотой, потеря аппетита, жажда, болевые ощущения в поясничной области, локализующиеся с обеих сторон.

Диагностические мероприятия

При диагностике хронического гломерулонефрита очень большое значение оказывается лабораторным тестам – это общий анализ мочи и крови.

Оцениваются показатели белка, лейкоцитов и эритроцитов, повышение уровня СОЭ. Кроме лабораторных анализов принято проводить ультразвуковое исследование почек и электрокардиограмму.

Необходимо проверить легкие на наличие или отсутствие туберкулеза и провести биопсию почек.

Принципы лечения

Больным с гломерулонефритом стоит знать, что полностью излечиться от данного недуга можно только в том случае, если вовремя обратиться к специалисту, не заниматься самостоятельной терапией с использованием средств народной медицины, а точно следовать всем указаниям и рекомендациям врача. Важно помнить о том, что больным с гломерулонефритом показан только постельный режим и запрещены любые нагрузки. Пациентам проводят курс лечения препаратами, блокирующими воспалительные процессы в организме и предупреждающими возможное повреждение почек.

При гломерулонефрите, протекающем в острой форме, рекомендовано применение кортикостероидов. Таким образом можно предотвратить переход острого гломерулонефрита в хронический. Если в организме обнаружены очаги какой-либо инфекции или воспалительного процесса, то вместе с гормонами рекомендуется применение антибиотикотерапии.

Для того чтобы снять отечность, необходимо принимать мочегонные препараты. Глюкокортикостероиды очень эффективны и хорошо устраняют все воспалительные препараты, но такие препараты ни в коем случае нельзя применять без разрешения врача, так как они противопоказаны при склеротических нарушениях почек.

Для того чтобы предупредить осложнения тромбоэмболитического характера, необходимо употребление медикаментов, восстанавливающих почечное кровообращение. Антигипертензивные препараты показаны при повышенном артериальном давлении.

При почечной недостаточности больному рекомендовано проводить гемодиализ.

Самым радикальным методом в терапии глломерулонефрита является пересадка почки от подходящего донора, однако при этом все же остается риск отторжения органа или возобновления проявлений недостаточности.

Возможные последствия

Одним из самых распространенных осложнений или последствий гломерулонефрита является амолоидоз – состояние, при котором в организме скапливается опасное вещество белкового происхождения – амолоид.

Оно негативно действует на функции всех органов и систем.

Наибольшее количество таких отложений может наблюдаться в почках, что приводит к постоянным болевым ощущениям в пояснице и повышенной отечности нижней части тела.

Часто при гломерулонефрите наблюдаются и такие осложнения, как тромбозы, ослабление кровоснабжения головного мозга, проблемы с легкими.

Профилактические мероприятия

Для профилактики гломерулонефрита необходимо своевременно лечить все сопутствующие ему заболевания. Переохлаждение тоже неблагоприятно влияет на здоровье, поэтому желательно одеваться по погоде, не застужать почки.

Отличной профилактикой гломерулонефрита являются разгрузочные дни с арбузами или огурцами, однако важно помнить о том, что устраивать такие мероприятия нужно только после согласования с врачом. Рекомендовано также соблюдение безсолевой диеты, в пищу желательно употреблять меньше белков, жиров, но больше овощей, фруктов, витаминов, минералов и жидкости.

Своевременные медицинские обследования, проводимые в профилактических целях, помогут вовремя выявить начинающееся заболевание и приступить к незамедлительному лечению, значительно уменьшив при этом риск появления осложнений и неприятных последствий.

Людям, страдающим какими-либо аллергическими недугами, противопоказаны вакцинации, проводимые в профилактических целях. Важно помнить о том, что при гломерулонефрите ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как это может, наоборот, значительно затянуть болезнь, что приведет к инвалидности на всю оставшуюся жизнь, а иногда – и к летальному исходу.

Источник: http://urolg.ru/moch/nefrit/xronicheskij-glomerulonefrit-kod-po-mkb-10.html

Хронический гломерулонефрит: код по МКБ, этиология, патогенез, симптомы, диагностика, лечение

Острый гломерулонефрит код по мкб 10

Почечные патологии сопровождаются массой неприятных симптомов и заметно усложняют качество жизни пациента. А если патология еще и хроническая, то пациент всю жизнь вынужден следовать определенным рекомендациям, чтобы избежать обострения болезни. Одним их таких заболеваний является хронический гломерулонефрит.

Хронический гломерулонефрит

Гломерулонефритом хронической формы называют иммуновоспалительную диффузную прогрессирующую патологию клубочковых почечных структур, которая неизбежно приводит к склеротическому поражению и недостаточности почек. Согласно МКБ-10 хронический гломерулонефрит имеет код N03.

На долю подобных патологий приходится порядка 1-2% случаев. Патология может обнаружиться у любого человека вне зависимости от возрастных характеристик и половой принадлежности.

Хотя чаще всего первые проявления патологии появляются в период 20-40 лет.

О развитии хронического патологического процесса говорит длительнотекущее и прогрессирующее развитие гломерулонефрита, сопровождающееся двусторонним диффузным почечным поражением.

Почка при хроническом гломерулонефрите

Причины

Определить истинные причины хронического гломерулонефрита удается не всегда. Чаще всего этиология данной патологии связыванна с острыми воспалительными поражениями аллергического или инфекционно-иммунологического происхождения.

  1. Наиболее частой причиной хронического гломерулонефрита является неэффективное лечение острой формы гломерулонефрита.
  2. Следующей по распространенности причиной выступает наличие в организме постоянно воздействующего провоцирующего фактора. Почечное воспаление в этом случае развивается постепенно, а из-за долговременного патогенетического влияния острая фаза отсутствует. В роли провокаторов в данном случае выступают преимущественно стрептококковые хронические инфекционные очаги (гаймориты и фарингиты, тонзиллиты и кариозные зубы, пародонтозы или гепатит, холецистит или аднексит, циститы и пр.
  3. Следующей причиной хронического гломерулонефрита выступает долговременная органическая сенсибилизация, что наиболее типично для аллергиков с сильно выраженными реакциями или пациентов, имеющих хронические интоксикации, например, при алкоголизме или постоянном приеме препаратов, имеющих нефротоксичное воздействие.
  4. Наследственность тоже может выступать в качестве провоцирующего гломерулонефрит фактора. Если имеет место иммунный дефект наследственного происхождения, то в организме возникает защитная, но неадекватная реакция на проникшие патогены.
  5. Кроме того, спровоцировать развитие гломерулонефрита могут такие факторы, как геморрагический васкулит, волчанка, эндокардит или ревматизм и прочие системные патологии.

Патогенез и формы

Специалистами предлагается такая классификация хронического гломерулонефрита:

  • Латентная – для нее характерно отсутствие выраженной симптоматики;
  • Гипертоническая – имеют место характерные повышения давления;
  • Гематурическая – сопровождается гематурией с разной выраженностью, могут беспокоить повышенные показатели АД или гиперотечность. Такая форма встречается наиболее часто;
  • Нефротическая – когда в клинике преобладает нефротический синдром с отеками, протеинурией и пр.;
  • Смешанная – может сопровождаться любым из вышеперечисленных симптомов.

Большинство первичных форм хронического гломерулонефрита носят иммунокомплексный характер и симптоматически похожи на острую форму патологии.
Формы хронического гломерулонефрита:

Симптомы и признаки

Характерными признаками хронического гломерулонефрита являются те же проявления, что и при острой форме:

  • Гиперотечность;
  • Гипертония;
  • Почечная дисфункциональность;
  • Изолированный мочевой синдром.

В целом хронический гломерулонефрит развивается в 2 этапа. Сначала идет стадия компенсации, при которой может проявиться ярко выраженный мочевой синдром.

Хотя нередки случаи, когда подобная стадия протекает бессимптомно.

Затем наступает стадия декомпенсации почек, когда мочевая симптоматика заметно снижается, наблюдается высокое давление, умеренная отечность, полиурия и пр.
На видео симптомы хронического гломерулонефрита:

Диагностика

При диагностике хронических форм гломерулонефрита ведущее значение отводится лабораторным показателям. Типичным изменением в моче является изменение удельной массы мочи, наличие белка и лейкоцитов, а также эритроцитов. Чтобы оценить почечную деятельность, пациенту назначаются пробы Реберга и анализ мочи по Зимницкому.

Также проводится УЗИ почек, которое показывает уменьшение почек из-за склеротических изменений органа. Для оценки паренхиматозного состояния и определения степени почечных нарушений проводится пиелография и урография, нефросцинтиграфия и пр. Дополнительно проводят ЭКГ, ЭхоКГ, осмотр дна глаза, ультразвуковая диагностика плевры и пр.

Также дополнительно необходим дифференциальный диагноз с такими патологиями, как нефротический синдром, пиелонефрит, почечный поликистоз или туберкулез, почечнокаменная патология, гипертония или амилоидоз. Для окончательной постановки диагноза проводят почечную биопсию с дальнейшим морфологическим исследованием биоптата.

Лечение

Целью лечения выступает контроль над течением патологии, профилактика почечной дисфункциональности, стойкая клиническая ремиссия. Но безопасных и полностью излечивающих методов не существует.

Обычно за основу медикаментозного лечения берется прием иммунодепрессантов цитостатического происхождения, диуретиков, глюкокортикостероидов, антигипертензивных препаратов и антиагрегантов, антикоагулянтов и пр.

  • Цитостатические препараты блокируют воспалительные аутоиммунные процессы, что позволяет предупредить дальнейшие почечные повреждения;
  • Мочегонные средства устраняют отечность;
  • Глюкокортикостероиды тоже купируют воспалительный процесс, но при выраженных склеротических процессах в почках подобные препараты противопоказаны;
  • Антиагреганты, антикоагулянты избавляют от излишней кровесвертываемости, восстанавливая нормальное почечное кровообращение, тем самым предупреждая осложнения тромбоэмболического характера;
  • Антигипертензивные препараты направлены на снижение повышенного АД.

Если адекватная терапия отсутствует, то ремиссия будет невозможной. Если имеет место ярко выраженная недостаточность почек, то применяется гемодиализ. К помощи искусственной почки пациентам приходится прибегать несколько раз за месяц. К сожалению, все существующие методики лечения хронического гломерулонефрита носят паллиативный характер, т. е. временно избавляют от симптоматики.

Наиболее радикальным способом лечения является пересадка почки от донора. Такие операции уже достаточно распространены и широко практикуются в соответствующих медучреждениях, но всегда остается риск отторжения трансплантата или рецидивирующая недостаточность почек.

Терапия хронического гломерулонефрита предполагает соблюдения особенного клинического режима и ограничения в питании.

В зависимости от степени тяжести патологии показано исключение психофизических нагрузок, переохлаждения. Необходимо соблюдение режима дня и диетического рациона.

Также необходимо и соблюдение питьевого режима, ограничение потребления соли.
Лечение хронического гломерулонефрита:

Профилактика

Эффективных профилактических методов хронического гломерулонефрита на сегодня не разработано. Некоторые клинические случаи, в том числе и обострение вполне возможно предотвратить посредством своевременной терапии инфекционных или аутоиммунных патологий, а также с помощью профилактики диабета и пр.

Прогнозы при хронических формах гломерулонефрита зависят от конкретной ситуации и типа патологии.

Осложнения и последствия

Одним из опасных последствий хронического гломерулонефрита является амилоидоз. Это опаснейшая патология, которая сопровождается отложением в организме патологического белкового вещества – амилоида, нарушающего функциональность организма. В случае с гломерулонефритом отложение отмечается в почечных структурах, что приводит к хроническим пояснично-позвоночным болям и гиперотечности.

Кроме того, среди распространенных осложнений патологи встречаются и тромбозы, нарушения мозгового кровообращения, недостаточность левого желудочка, почечная эклампсия и пр. Профилактические медосмотры позволят своевременно выявить патологию и приступить к ее своевременной терапии, что минимизирует риск осложнений.

Источник: http://gidmed.com/nefrologiya/zabolevaniya-nefr/nefrity/hronicheskiy-glomerulonefrit.html

Гломерулонефрит острый

Острый гломерулонефрит код по мкб 10

  • Описание
  • Причины
  • Симптомы (признаки)
  • Диагностика
  • Лечение

Гломерулонефрит острый: Краткое описание

Острый гломерулонефрит (ОГН) — заболевание клубочков почки, характеризующееся впервые возникшим нефритическим синдромом, развившимся после стрептококковой или другой инфекции.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • N00 – Острый нефритический синдром

Этиология

Инфекции • Постстрептококковый ОГН • Другие инфекции: инфекционный эндокардит, сепсис, пневмококковая пневмония, брюшной тиф, менингококковая инфекция, вирусный: гепатит В, инфекционный мононуклеоз, эпидемический паротит, ветряная оспа, инфекции, вызванные вирусами Коксаки, и др.

• Системные заболевания: СКВ, васкулиты, болезнь Шёнляйна– Геноха, наследственный лёгочно – почечный синдром • Первичные гломерулонефриты: мезангиопролиферативный, болезнь Берже, мезангиокапиллярный гломерулонефрит • Прочие: синдром Гийена– Барре, облучение, введение сывороток и вакцин.

Патогенез

Иммунокомплексный механизм • При постстрептококковом гломерулонефрите Аг b – гемолитического стрептококка группы А (штаммы 1, 4, 12, 29) благодаря феномену « антигенной мимикрии» вызывают иммунный ответ с образованием и фиксацией в почках иммунных комплексов • Комплексы « Аг – АТ» откладываются в стенках капилляров клубочков, активируя систему комплемента и приводя к иммунному воспалению.

Патоморфология

Диффузный пролиферативный эндокапиллярный гломерулонефрит • Инфильтрация клубочков нейтрофилами и моноцитами • Электроноплотные депозиты иммунных комплексов • Экстракапиллярная пролиферация — в некоторых клубочках • Отложения в петлях капилляров и в мезангии IgG, компонента комплемента СЗ, реже — C1q и С4.

Клинические проявления

Заболевание манифестирует через 1– 4 нед после стрептококковой инфекции.

• Остронефритический синдром • Гематурия (100%), макрогематурия (30%) — моча цвета « мясных помоев» • Отёки (85%) лица (особенно век), а также стоп и голеней • Артериальная гипертензия (82%) • Гипокомплементемия С3 (83%) • Олигурия (52%), жажда.

• Другие проявления • Повышение температуры тела (редко) • Анорексия, тошнота, рвота, головная боль, слабость • Прибавка массы тела • Одышка (возможна при артериальной гипертензии как проявление левожелудочковой недостаточности).

Лабораторные данные

Протеинурия • В моче эритроциты, лейкоциты, цилиндры • Удельный вес нормальный или повышен (при олигурии) • Цилиндры (гиалиновые, зернистые, эритроцитарные) • Увеличение титра АТ к стрептококку (антистрептолизин О, антистрептокиназа, антигиалуронидаза) • Снижение содержания компонентов комплемента С3, С4 в сыворотке крови с возвращением к исходному уровню через 6– 8 нед при постстрептококковом ОГН; при мембранозно – пролиферативном гломерулонефрите эти изменения сохраняются пожизненно • общего белка в сыворотке крови снижено, в протеинограмме — повышение a1 – и a2 – глобулинов • СКФ снижена • Азотемия (ОПН) — при высокой активности ОГН.

Инструментальные данные

УЗИ почек: размеры не изменены или увеличены, почки симметричны, контуры ровные, эхогенность снижена • Радиоизотопная ангиоренография: симметричные изменения, возможно снижение высоты ренограмм в сосудистую фазу • ЭКГ — при артериальной гипертензии признаки ГЛЖ • Глазное дно — спазм артериол (ангиоретинит).

Течение и прогноз

При ОГН отёки и артериальная гипертензия сохраняются в течение 1– 4 нед, изменения в моче — 1– 3 мес; большая длительность экстраренальных проявлений свидетельствует о затянувшемся или первично хроническом течении гломерулонефрита • Клинически у 95% детей при постстрептококковом ОГН наступает выздоровление • У 5% детей и 10% взрослых остронефритический синдром переходит в быстропрогрессирующий гломерулонефрит • У взрослых эпидемические формы имеют хороший прогноз, при спорадических формах выздоровление только у 60%.

Сокращение

ОГН — острый гломерулонефрит.

МКБ-10 • N00 Острый нефритический синдром

Эта статья Вам помогла? Да -0   Нет -0     Если статья содержит ошибку Нажмите сюда   461   Рэйтинг:

Источник: http://1-aid.ru/8692-glomerulonefrit_ostryy.htm

Хронический гломерулонефрит — формы, причины возникновения, код по МКБ 10

Острый гломерулонефрит код по мкб 10

Хронический гломерулонефрит (ХГН) — заболевание почек, при котором воспаляются мелкие сосуды (клубочки). Впоследствии может стать причиной почечной недостаточности. ХГН оказывает негативное влияние на работу почек: нарушается процесс образования мочи, снижается выведение токсичных веществ, что приводит к изменениям в кислотно-щелочном балансе всего организма.

Заболеванию больше подвержены дети, реже — взрослые от 20 до 40 лет. Хронический гломерулонефрит (код по МКБ 10 N03) диагностируют у мальчиков в несколько раз чаще, чем у девочек.

Появление отеков является основным признаком проблем с почками. Так же, как и изменения в моче: снижается объем, моча темнеет (из-за наличия клеток крови), появляется мутность (из-за присутствия белка). Одышка и повышенное артериальное давление тоже сигнализируют о нарушениях в работе мочевыделительной системы.

Гломерулонефрит: код по МКБ 10 и основы классификации

Острый гломерулонефрит код по мкб 10

Гломерулярные болезни – группа патологий, имеющих схожие функциональные, структурные и клинические особенности и протекающие с преимущественным поражением клубочков почек. В основе их классификации лежит деление по ведущему синдрому – нефритическому, нефротическому или гематурическому. А как кодируется гломерулонефрит по МКБ 10?

Основы медицинской классификации

Главной целью Международной классификации болезней является систематизированная регистрация, анализ, интерпретация и сравнение данных по заболеваниям и проблемам, связанным со здоровьем среди жителей разных стран.

Короткие буквенно-цифровые коды заменяют медикам со всего мира длинные и сложнопроизносимые названия различных патологий в документации.

Это позволяет делать краткие и результативные отчёты по заболеваемости, распространенности и смертности от любой известной человечеству проблемы со здоровьем.

Согласно МКБ 10, все заболевания условно разделены на 21 класс по преимущественному поражению органов. Так, патологиям почек и мочевыводящих путей принадлежит класс XIV.

Гломерулонефрит: клинические и морфологические особенности

Гломерулонефрит – это не отдельное заболевание, а целая группа патологий, объединенных рядом общих черт, отражающих реакцию почек на инфекционно-воспалительное поражение. Главным патогенетическим моментом в развитии ГН является повреждение почечных клубочков. Оно приводит к следующим нарушениям:

  • изолированный мочевой синдром – протеинурия, гематурия различной степени выраженности;
  • олигоурия – уменьшение объема суточного диуреза;
  • снижение скорости клубочковой фильтрации.

По мере прогрессирования заболевания происходит воспаление интерстиция и функциональные расстройства работы канальцев. В клинической картине это проявляется нарушениями транспорта ионов и снижением концентрационной способности почек. Терминальная стадия заболевания сопровождается почечной недостаточностью и уремией.

Как классифицируется заболевание по МКБ

Все гломерулярные заболевания в МКБ имеют буквенно-цифровые коды, начинающиеся с латинской буквы N:

  • N00 – острый нефритический синдром (включая острый гломерулонефрит);
  • N01 – быстропрогрессирующий нефритический синдром (нефрит, гломерулонефрит и другие формы гломерулярной болезни с соответствующим течением);
  • N02 – устойчивая рецидивирующая гематурия;
  • N03 – хронический нефритический синдром (включая ХГН);
  • N04 – нефротический синдром (включая липоидный нефроз, врождённую форму патологии);
  • N05 – нефритический синдром (гломерулонефрит) неуточненный;
  • N06 – протеинурия (изолированная);
  • N07 – наследственные формы нефропатии (болезнь Альпорта, амилоидная нефропатия, семейный амилоидоз).

К самым распространенным формам патологии относятся острый и хронический гломерулонефрит.

Острый гломерулонефрит кодируется как N00. В основе этого патологии лежит инфекционно-аллергический процесс: атака клубочков почки иммунными комплексами «антиген-антитело», образованными в результате бактериального (чаще стрептококкового) или вирусного заражения.

Хронический гломерулонефрит имеет код по МКБ 10 N03. Он характеризуется прогрессирующим диффузным поражением функционального аппарата почек с исходом в их склероз и недостаточность. Формируется как следствие острого при отсутствующем или неэффективном лечении.

При необходимости указанный выше код дополняется третьим порядком цифр, обозначающих клинические и морфологические особенности заболевания. Острый или хронический гломерулонефрит бывает с:

  • незначительными изменениями(.0);
  • очаговыми (сегментарными) изменениями – гиалинозом, склерозом (.1);
  • диффузными мембранозными изменениями (.2);
  • диффузными мезангиальными пролиферативными изменениями (.3);
  • диффузными эндокапиллярными пролиферативными изменениями (.4);
  • диффузными мезангиокапиллярными изменениями (.5).
  • экстракапиллярными изменениями (.7).

Дополнительно выделяют особую форму диффузного мезангиокапиллярного гломерулонефрита — болезнь плотного осадка (.6). Клубочковое воспаление с другими изменениями кодируется цифрой .8, неуточненное — .9.

Знание основ классификации гломерулонефрита важно как с научной, так и с практической точки зрения. Понимание сути патологических процессов, происходящих в организме больного, поможет составить верный план диагностики и лечения.

Источник: https://PochkiZdrav.ru/nefrit/glomerulonefrit-kod-po-mkb-10.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.