Острый гломерулонефрит диагноз формулировка

Методы диагностики гломерулонефрита

Острый гломерулонефрит диагноз формулировка

Понятие гломерулонефрит включает в себя несколько заболеваний, поражающих клубочки почек. Они различаются по своей специфике и методам лечения.

Такое заболевание, как и пиелонефрит, носит приобретенный характер и появляется в возрасте до 12 лет. Но в некоторых случаях оно может быть выявлено и в более старшем возрасте.

Своевременная диагностика гломерулонефрита позволяет разработать грамотную методику лечения.

Виды гломерулонефрита

Гломерулонефрит представляет собой патологические изменения клубочков почек, а также канальцев и интерстициальной ткани. Существует несколько форм такого заболевания. Если рассматривать гломерулонефрит с точки зрения течения болезни, то можно выделить следующие его формы:

  1. Он характеризуется быстротой развития и появления осложнений. По данным статистики около 80% случаев заболевания в этой форме заканчиваются летальным исходом.

  2. Характеризуется наличием стадий ремиссии и обострения.

  3. Возникает всегда внезапно. Первые признаки заболевания можно обнаружить уже спустя неделю после воздействия негативного фактора. Если вовремя начать лечение, то выздоровление пациента наступает достаточно быстро. В отдельных случаях может перерастать в хроническую форму.

В свою очередь хронический гломерулонефрит можно разделить на несколько видов:

  1. Характеризуется появлением сильных отеков, увеличением количества белка в моче. При этом артериальное давление пациента остается в пределах нормы.

  2. Основным симптомом такой формы заболевания является повышение давления. При этом показатели в анализе мочи будет мало отличаться от нормативов.

  3. Сочетает в себе два вышеописанных типа.

  4. Одна из наиболее сложных форм. Опознать ее можно по наличию крови в моче.

Все формы и виды заболевания могут иметь тяжелые последствия для здоровья. Поэтому важно вовремя диагностировать проблему и приступить к лечению.

В чем отличие гломерулонефрита от пиелонефрита?

Пиелонефрит – это процесс изменения канальцев почек, почечных чашечек и лоханок. Среди основных различий двух этих заболеваний можно выделить следующие:

  1. Пиелонефрит поражает в первую очередь лоханки, чашечки и канальцы почек. В то время как гломерулонефрит затрагивает сосуды и клубочки.
  2. Причиной пиелонефрита становятся бактериальные инфекции, а не иммунные реакции организма.
  3. Симптомами пиелонефрита являются болевые ощущения в области поясницы, резкое повышение температуры тела до критических значений, постоянное ощущение слабости, тошнота, рвота, отсутствие аппетита.
  4. Пиелонефрит чаще всего поражает детей в возрасте до 7 лет, представительниц прекрасного пола до 30 лет, а также пожилых мужчин, страдающих от аденомы простаты. Нередко он возникает из-за попадания в организм кишечной палочки. Нередко это заболевание становится результатом запущенного цистита.

Пиелонефрит и гломерулонефрит имеют и ряд похожих симптомов, например, повышение артериального давления, озноб и повышение температуры, боли в поясничной области.

Но для того чтобы точно определить наличие пиелонефрита или гломерулонефрита необходимо пройти полное медицинское обследование. Окончательный диагноз может быть поставлен только грамотным специалистов.

При каких симптомах необходимо пройти медицинское обследование?

У детей гломерулонефрит начинается достаточно остро. Чаще всего при своевременном грамотном лечении он заканчивается полным выздоровлением. В более взрослом возрасте заболевание может протекать практически бессимптомно. В связи с этим нередко оно перетекает в хроническую форму при отсутствии должной терапии.

Симптомы могут проявляться уже спустя неделю после инфицирования. Среди них можно выделить:

  1. Пациент постоянно ощущает слабость. Снижается аппетит, постоянно хочется прилечь отдохнуть.
  2. Появление головных болей, которые не проходят длительное время. Они могут сопровождаться ознобом.
  3. Не покидающее ощущение тошноты. В некоторых случаях может появиться рвота.
  4. Болевые ощущения в поясничной области.
  5. Резкое беспричинное повышение температуры.
  6. Отеки конечностей и век.
  7. Побледнение кожных покровов.
  8. Повышение артериального давления.
  9. Одышка.
  10. Присутствие крови в моче.
  11. Уменьшение количества мочи, которое носит периодический характер.

Если вы заметили у себя вышеперечисленные симптомы, необходимо незамедлительно обратиться к врачу и пройти медицинское обследование.

Основные принципы диагностики

При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Самостоятельно выявить у себя болезнь невозможно. Помните, что самолечение может нанести непоправимый вред вашему здоровью. Точно диагностировать заболевание врач может только после целого комплекса мероприятий. Дифференциальная диагностика включает в себя следующие этапы:

  1. Опрос пациента. В ходе разговора и анализа истории болезни специалист должен выяснить, имелись ли ранее какие-либо проблемы с почками, болел ли кто-либо из родственников гломерулонефритом, какие инфекционные заболевания были ранее перенесены пациентом.
  2. Составление картины заболевания. По результатам опроса врач должен определить насколько давно появились симптомы, какую интенсивность они имеют, а также то, какие меры лечения предпринимал больной и как организм среагировал на эти действия.
  3. Осмотр пациента. На следующем этапе специалист должен тщательно осмотреть больного. Обращается особое внимание на характер и степень отеков, артериальное давление крови.
  4. Лабораторные исследования. Постановка точного диагноза должна базироваться на результатах анализов. Лабораторная диагностика включает в себя исследования мочи и крови пациента.

После получения всех данных врач сможет диагностировать наличие заболевания. В зависимости от его формы и степени тяжести будет подобрана грамотная программа лечения.

Лабораторные методы определения гломерулонефрита

Пациентам с подозрением на гломерулонефрит назначаются несколько анализов:

  1. Общий анализ крови. По его результатам определяется наличие лейкоцитоза и ускоренное СОЭ.
  2. Биохимический анализ крови. Он помогает определить концентрацию белка,  повышенный уровень холестерина, наличие сиаловых кислот, а также завышенный уровень азотистых соединений.
  3. Общий анализ мочи. При наличии заболевания моча приобретает розоватый или даже красный цвет. В ней содержится большое количество эритроцитов. Плотность мочи значительно выше нормативных значений. Наблюдается значительное превышение концентрации белка.Точная формулировка диагноза возможна только при соблюдении правил сбора мочи для анализа. Ее необходимо собирать исключительно в утренние часы. Если исследования будут проводиться по методу Каковского-Аддиса, то забор производится при помощи катетера.
  4. Иммунологическое исследование. В развитии заболевания принимает участие вся иммунная система организма. Поэтому необходимо определить повышение антистрептокиназы, антидезоксирибонуклеазы, гамма глобулинов общего IgM и IgG, а также уменьшение уровня факторов комплемента С3 и С4.

Дополнительно может быть назначена проба Зимницкого. В ходе этого теста можно определить снижение или увеличение суточного объема выделяемой мочи. Определяется также плотность мочи.

Инструментальные методы диагностики

В некоторых более сложных случаях одного лабораторного исследования бывает недостаточно. Для того чтобы точно определить состояние почек используют следующие методы:

  1. Такую диагностику назначают только при подозрении на хронический гломерулонефрит. Все остальные формы заболевания определить по УЗИ невозможно. В ходе обследования может быть выявлено изменение размеров почки, повышение эхогенности тканей, а также уменьшение скорости фильтрации клубочков.

  2. Эта процедура представляет собой забор почечной ткани при помощи прокола. В некоторых случаях пункция может осуществляться путем оперативного вмешательства. Благодаря такому исследованию удается выявить стероидорезистентные виды гломерулонефрита.

    Биопсия имеет ряд противопоказаний: индивидуальная непереносимость анестетиков, наличие только одной правильно функционирующей почки, проблемы со свертываемостью крови, увеличение давление крови в венах, наличие тромбов в почечных венах, коматозное состояние, опухоли, психоз.

Наиболее точный результат дает одновременное использование обоих методов. Чаще всего в ходе биопсии удается получить образцы 10 почечных клубочков.

Если же материала окажется недостаточно для исследования, то повторную пункцию можно проводить не ранее чем через неделю.

При этом врач должен строго следить за состоянием пациента для того, чтобы вовремя определить возможность развития осложнений.

К каким последствиям может привести несвоевременное лечение гломерулонефрита?

Несвоевременное или неправильное лечение заболевания может привести к появлению серьезных осложнений:

  1. Почечная недостаточность в острой форме. Она развивается в результате внезапного нарушения функционирования почек. Причина чаще всего кроется в недостаточности кровоснабжения тканей почек ввиду наличия большого количества иммунных комплексов. Почечная недостаточность сопровождается значительными отеками, а также отравлением организма токсическими веществами.
  2. Нефротическая эклампсия. Появляется на фоне внезапного повышения давления. Ее основными симптомами являются: сильные долго не проходящие головные боли, нарушение зрения, появление черных точек перед глазами. В особо тяжелых случаях пациент может периодически терять сознание, биться в судорогах.
  3. Левожелудочковая сердечная недостаточность в острой форме. Развивается в результате серьезного повышения нагрузки на сердце. Среди главных симптомов выделяются: одышка, сильный кашель с пенистой мокротой, хрипы в легких. Нередко в результате заболевания развивается отек легких.

Болезни почек, будь то пиелонефрит или гломерулонефрит, несут серьезную опасность для жизни человека. Поэтому, как только вы обнаружили у себя тревожные симптомы, незамедлительно обратитесь за консультацией к грамотному специалисту.

Только после тщательного осмотра и ряда анализов можно верно определить диагноз и разработать методику лечебных мероприятий. Никогда не пытайтесь избавиться от заболевания самостоятельно.

Это может привести к непоправимым последствиям для вашего здоровья.

Источник: http://PochkiLechim.ru/bolezni/glomer/diagnostika-glomerulonefrita.html

Острый гломерулонефрит: классификация, основная причина, формулировка диагноза, как лечить и профилактика

Острый гломерулонефрит диагноз формулировка

Среди заболеваний, при которых происходит поражение почек, особое место занимает гломерулонефрит, характерной особенностью которого становится негативное воздействие на почечные клубочки, что приводит к их постепенному отмиранию и замещению рубцами, при этом меньшее пагубное воздействие оказывается также на интерстициальную ткань и канальцы.

Острая форма подобного недуга вызывает серьёзное отклонение в работе почек: нарушается процесс очищения крови от продуктов обмена веществ. В преимущественном количестве случаев острый гломерулонефрит диагностируется у людей (в том числе детей) в возрасте от 12 до 40 лет, при этом у мужчин подобный недуг обнаруживается несколько чаще, чем у женщин.

Причины

Основная причина острого гломерулонефрита заключается в протекании воспалительных процессов инфекционного характера. Их список довольно обширен, а чаще всего подобный недуг развивается на фоне следующих патологий:

  • менингококковая инфекция,
  • скарлатина,
  • ветряная оспа,
  • ангина,
  • тонзиллит,
  • вирусный гепатит B,
  • пневмония,
  • эндокардит,
  • мононуклеоз, вызванный появлением в организме инфекции,
  • брюшной тиф.

Кроме того, в некоторых случаях фиксируется начало нефрита, связанное с переливанием крови или проведением вакцинационных мероприятий.

Также на здоровье пациента влияет токсикоз, обусловленный злоупотреблением спиртными напитками, наркотиками, а также отравлением тяжёлыми металлами (ртутью, свинцом) и растворителями органического происхождения.

В число виновников образования острого гломерулонефрита входят в том числе аутоиммунные заболевания и ревматические патологии (к ним относятся васкулиты, лёгочно-почечный синдром, системная красная волчанка и прочие).

У детей острая форма гломерулонефрита нередко развивается в ситуациях, когда в большом коллективе малышей (например, в детском саду) распространяется инфекция, возбудителем которой становится нефритогенный штамм стрептококка.

В таком случае от 3 до 15 процентов инфицированных ребят испытывают симптомы острого гломерулонефрита.

Если проводится диагностика, к которой относится клинический анализ мочи, то изменения в её составе будут наблюдаться у более чем половины людей, окружающих заражённого малыша – в таком случае речь идёт о бессимптомном течении подобного заболевания.

В зависимости от условий проведения терапевтических действий при скарлатине после перенесения такого заболевания дома острый гломерулонефрит развивается у 3-5 процентов детей и всего у 1 процента малышей, переболевших в стационаре. Кроме того, у ребят, страдающих хроническим тонзиллитом, после перенесения ОРВИ также возможно появление острого гломерулонефрита.

Отёчный синдром признан главным проявлением острого гломерулонефрита, так как проявляется на ранней стадии этого заболевания. Чаще всего отёки локализуются на лице по утрам. Нередко подобный признак такого патологического процесса сопровождается асцитом, гидроперикардом или гидротораксом.

Из-за возникновения отёков в организме происходят церебральные нарушения, выражающиеся в появлении головных болей, рвоты, тошноты, ухудшения слуха или зрения.

В некоторых случаях дело доходит до возникновения эклампсии: речь идёт о цианозе шеи, лица, потерях сознания, тонико-клонических судорогах, замедлении сердцебиения, распухании шейных вен.

Почечный синдром у людей, страдающих от острого гломерулонефрита, прежде всего выражается олигурией и анурией, которым сопутствует непроходящее чувство жажды. В зависимости от того, на какой стадии находится развитие этого заболевания, фиксируются: увеличение или уменьшение количества выделяемой мочи, а также отклонения в её цвете и составе.

Последним проявлением острого гломерулонефрита считается появление болевого синдрома. Дискомфорт и неприятные ощущения в преимущественном количестве случаев наблюдаются в поясничном отделе, а вызваны они расстройством уродинамики и растяжением капсул почки.

Диагностика

В связи с тем, что формулировка диагноза ложится на плечи уролога или нефролога, пациенту назначается прохождение общего и биохимического исследования крови, а также клинического анализа урины.

Среди дополнительных методов, направленных на уточнение причины развития острого гломерулонефрита, отмечается забор пробы по Зимницкому, необходимый для установления удельной плотности выделяемой организмом биологической жидкости, а также исследования её химического состава.

Сбор мочи, выделенной за сутки, также может потребоваться при проведении пробы Реберга, и для этого подойдёт один сосуд большого объёма.

Среди прочих мероприятий, носящих диагностический характер, наиболее популярными признаны нижеперечисленные процедуры:

  • биопсия почки, необходимая для обнаружения клеточной пролиферации, заполнения гломерул антителами, миграции иммуных клеток в клубочки,
  • ультразвуковое исследование почки, направленное на определение размеров органа, установку понижения скорости фильтрации гломерулами, а также обнаружение снижения эхогенности тканей этого органа,
  • бакпосев урины на питательную среду,
  • иммунологический анализ крови, применяемый для выяснения наличия в этой физиологической жидкости антистрептокиназы, антидезоксирибонуклеазы B и антигиалуронидазы.

Лечение

Для проведения необходимого и адекватного лечения пациента с острой формой гломерулонефрита человек госпитализируется в стационар. Прежде всего, ему назначается диета под названием “стол №7”, которая сопровождается соблюдением строгого постельного режима.

При этом в преимущественном количестве случаев страдающего от подобного заболевания человека лечат медикаментозными средствами с антибактериальными свойствами (антибиотики, к которым относится Ампициллин, Оксациллин, Пенициллин, Эритромицин).

Также проводится усиление иммунитета с применением негормональных (Циклофосфамид, Азатиоприн) и гормональных (Преднизолон) лекарственных препаратов. Ещё одним видом таблеток, применяемых при лечении подобных пациентов, считаются противовоспалительные средства (Диклофенак).

К симптоматической терапии, направленной прежде всего на устранение проявлений острого гломерулонефрита, относится ликвидация отёчности и возвращение в норму артериального давления.

После применения подобных мер, необходимых для того, чтобы вылечить пациента от острой формы гломерулонефрита, рекомендуется проведение систематической терапии санаторно-курортного типа, отличающейся своей эффективностью, обусловленной погодными условиями (жаркий и сухой воздух) и инсоляцией пациента. Люди, перенёсшие гломерулонефрит в острой форме, на протяжении двух последующих лет находятся под наблюдением врача-нефролога в специализированной клинике. Чтобы лечить хронический гломерулонефрит во время его обострения, применяются все те же самые средства борьбы с заболеванием, как и в случае с острой формой этого патологического процесса. В период ремиссии схема лечения составляется с учётом наличия симптомов, а также их выраженности. Применять народные средства возможно только после консультации с врачом.

Прогноз

В преимущественном количестве случаев симптомы острой формы гломерулонефрита пропадают внезапно, всего через 10-20 дней после начала проведения терапевтических действий.

Для полного возвращения показателей состава урины в норму может потребоваться более года, а едва определимая микрогематурия или протеинурия в некоторых случаях фиксируются у пациента даже спустя несколько лет после перенесения заболевания.

Время от времени возможно повторное развитие острой формы гломерулонефрита.

Наиболее вероятным сценарием развития событий является предотвращение патологии и полное выздоровление больного. Крайне редко случается летальный исход, что может быть обусловлено игнорированием клинических проявлений, а также отсутствием необходимого лечения.

Примерно у трети пациентов фиксируется переход гломерулонефрита из острой формы в хроническую.

Благодаря тому, что современная медицина шагнула далеко вперёд, стало возможным применение кортикостероидов, значительно улучшивших прогноз людей, страдающих от острого гломерулонефрита.

Во время лечения этого заболевания преимущественное количество пациентов теряют трудоспособность в связи с вынужденным нахождением в условиях стационара.

Обычно конец лечебных процедур и полное выздоровление взрослого или ребёнка наступает уже через 2-3 месяца после начала лечебных процедур, благодаря чему люди без проблем возвращаются к трудовой деятельности даже в случаях, когда у них наблюдается умеренный мочевой синдром или остаточная альбуминурия.

Все пациенты, которых вылечили от острой формы гломерулонефрита, находятся на диспансерном учёте у нефролога, так как исчезновение клинических проявлений не всегда становится признаком регрессии заболевания.

Последствия

Подобное заболевание иммуновоспалительного характера нередко становится причиной развития хронической почечной недостаточности, а также эклампсии. При этом возможно развитие острой почечной недостаточности, отличительной чертой которой является стремительное нарушение функционала этих органов.

Характерным проявлением такого состояния становится падение объёма выделяемой мочи вплоть до того, пока она полностью не исчезнет.

При этом поступающая жидкость скапливается в организме наряду с продуктами обмена веществ, которые в норме выводятся вместе с уриной, что позднее приводит к интоксикации пациента.

Эклампсия выражается в виде судорог, а формулировка этого диагноза происходит менее чем у одного процента пациентов, страдающих от острого гломерулонефрита.

Признанной причиной возникновения этого состояния считается несоблюдение диеты со строгим ограничением приёма поваренной соли, из-за чего лечение не оказывается эффективным.

Применение диуретических и гипотензивных лекарств, снимающих отёчность, полностью исключает возможность развития подобного патологического состояния.

Профилактика

Для того, чтобы предупредить развитие подобного заболевания, пациенту рекомендуется придерживаться следующих мер профилактики:

  • проводить своевременное и адекватное лечение болезней инфекционного характера (ОРВИ, а также патологические процессы в миндалинах, бронхах, носовых пазухах) во избежание протекания острого типа гломерулонефрита,
  • при наличии хронических заболеваний осуществлять санацию очагов воспаления,
  • отказаться от вредных привычек (употребление спиртных напитков, табачных изделий или наркотиков),
  • не допускать переохлаждений,
  • принимать участие в профилактических обследованиях.

Если у пациента начинают возникать первые симптомы заболевания, типичные для острого гломерулонефрита, необходимо незамедлительно обратиться к врачу и придерживаться всех рекомендаций.

Источник: https://mfarma.ru/mochepolovaya-sistema/bolezni-pochek/ostryj-glomerulonefrit

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.