Опухоль в почке 3 см

Содержание

Злокачественные опухоли почки

Опухоль в почке 3 см

Гипернефроидный рак почки составляет 9/10 всех злокачественных опухолей почки и около 3,5% всех висцеральных раков. Гипернефроидный рак может занимать   часть почечной паренхимы, полюс ее или центральную часть, иметь размеры от 3 см в диаметре до огромного образования. Известны случаи гипернефроидного рака весом 3300 г.

Маленькие гипернефроидные злокачественные опухоли почки возникают исключительно в корковом веществе почки и диагностика их возможна только при помощи ангиографии. Диаметр 3 см избран как пограничный между доброкачественной канальцевой аденомой и гипернефроидный раком.

Гипернефроидный рак почки — образование сферической, куполообразной формы, умеренно мягкой консистенции. Опухоли больших размеров содержат некротические и геморрагические очаги и серые участки — полосы новообразованной фиброзной ткани: местами имеются кисты с плотными, гладкими, беловатыми стенками; эти кисты содержат геморрагическую, прозрачную или шоколадного цвета жидкость.

Злокачественные опухоли почки длительное время, особенно если они небольших размеров, оказываются инкапсулированными.

Нарушение целости капсулы в результате прорастания ее опухолью имеет место в 35-40% случаев.

Большие опухоли обычно прорастают в соседние участки почечной паренхимы, в лоханку и в паранефральную клетчатку. Прорастание опухоли почки в лоханку встречается более чем в 50% случаев.

Гипернефроидные злокачественные опухоли почки обнаруживают особую склонность к врастанию в почечную вену и нижнюю полую вену. Известны случаи, когда при таком врастании опухоли в почечную вену и в нижнюю полую вену отсутствовали метастазы и оперативное удаление почки, пораженной опухолью, с удалением из нижней полой вены опухолевого „языка» приводило к выздоровлению больного.

В результате прорастания и сдавления больших сосудов почки опухолью возникает нарушение венозного оттока, вследствие чего наблюдается большое расширение вен околопочечной клетчатки. Такие расширенные вены становятся тонкостенными и могут достичь 1 см в диаметре.

Гранулярные клетки, происходят из висцерального или париетального клубочкового эпителия либо из гранулярных клеток аденомы. Однако мнение о происхождении этих опухолей из капсулы Шумлянского-Боумена мало кем поддерживается. Отдельные клетки опухоли имеют включения гиалиновых капель, гемосидерина гранул; они напоминают эпителий почечных канальцев.

Различают два основных вида опухолевых клеток:

  1. Чаще клетки содержат светлую вакуолизированную ячеистую протоплазму и гипохромное ядро, располагающееся в центре клетки или слегка эксцентрично. Эти клетки весьма напоминают клетки надпочечников;
  2. Клетки много реже содержат темно окрашивающуюся зернистую протоплазму с овальным или округлым ядром.

Гипернефроидная опухоль может содержать очаги некроза, кальцификации, старые и свежие кровоизлияния.

Экстрареналъная гипернефрома

В забрюшинном пространстве по соседству с почкой иногда развивается гипернефроидная опухоль типа мезо-нефромы, исходящая из эмбриональных остатков. Опухоль располагается обычно впереди почки, распространяясь медленно. Почка сдавливается опухолью, но прорастания ее капсулы не наблюдается (при дифференциальном диагнозе следует иметь в виду параганглиому). Такие опухоли рецидивируют.

Метастазы бывают в легких и в печени. Опухоль имеет капсулу; в веществе опухоли некрозы и кровоизлияния. Гистологическое исследование выявляет картину гипернефроидного рака. Лечение — удаление опухоли.

Гипернефроидный рак почки у детей в противоположность взрослым наблюдается очень редко.

Негипернефроидный рак. К этой группе новообразований относят:

  1. Аденокарциному.
  2. Альвеолярный рак.
  3. Скирр.

Ряд морфологов не выделяет аденокарциному как отдельный вид новообразований почек, а считает ее разновидностью гипернефроидного рака. При аденокарциноме опухоль содержит трубчатые образования, выстланные однослойным эпителием.

При альвеолярном раке опухоль имеет ячеистое строение, ячейки заполнены мелкими, беспорядочно расположенными опухолевыми клетками. Капсула опухоли выражена слабо.

Альвеолярные раки очень редко дают метастазы в костную систему и в то же время отличаются большой злокачественностью.

Почка, пораженная скиррозным раком, имеет весьма плотную консистенцию. Опухоль серого цвета, пронизанная белыми тяжами. Для этого вида рака характерно обильное развитие стромы, состоящей из волокнистой соединительной ткани.

Саркома почки

Истинные саркомы почечной паренхимы очень редки. Их не следует смешивать с опухолью Вильмса, которую иногда называют аденосаркомой.

Большинство описанных фибросарком в действительности является лейомиосаркомами и липосаркомами, фибромикросаркомами и миксосаркомами.

Злокачественные опухоли почки, принимаемые за круглоклеточные карциномы, в действительности оказываются лимфомами, эмбриональными миосаркомами или анапластическими карциномами.

Саркомы почек взрослых редко метастазируют, хотя они могут достигать больших размеров.

Смешанная опухоль почки (опухоль Вильмса)

Смешанная опухоль почки — заболевание детей. Опухоль располагается как в центре, так и на полюсах ее, занимает преимущественно корковое вещество. Первичное двустороннее поражение почек встречается редко.

Опухоль имеет круглую форму и окружена псевдокапсулой. Размеры опухоли могут достигать значительной величины и большого веса.

На разрезе опухоль имеет пестрый вид, напоминает тератому с неравномерными твердыми и желатиноподобными кистоз-ными и геморрагическими участками.

Помимо рассеянных в опухоли очагов пролиферации гломерулотубулярных структур, имеются и другие элементы:
  1. Очаги, напоминающие лейо-миосаркому.
  2. Очаги поперечнополосатых мышц.
  3. Канальцевые кисты.
  4. Фиброматозные очаги
  5. Хондроматозные и остеоидные очаги.
  6. Участки дегенерации, включая очаги плотного фиброза, некроза и жирового замещения.

При опухоли Вильмса метастазы могут отличаться от основного новообразования. Как и в других сложных опухолях наиболее анапластические элементы опухоли, вероятно, метастазируют первыми.

Основная опухоль может не содержать участков ткани, имеющихся в метастатических ее узлах. Хотя смешанная опухоль Вильмса — новообразование преимущественно детского возраста, она иногда встречается и у взрослых. В 1958 г.

в литературе описано около 150 случаев смешанной опухоли почки у взрослых.

Для детей раннего возраста характерны смешанные злокачественные опухоли почки; у детей более старшего возраста иногда встречается гипернефроидный рак.

Рост почечной опухоли. Рост почечной опухоли широко варьирует. Известно наблюдение, когда злокачественная опухоль почки в течение 5 лет увеличилась только на 3 см в диаметре, оставаясь округлой и хорошо ограниченной.

Лишь спустя 5 лет опухоль проросла в окружающие ткани и метастазировала в легкие. Наряду с этим часто наблюдаются больные с весьма быстрым ростом новообразования.

Гипернефроидный раковый узел может в течение длительного времени быть инкапсулирован и весьма медленно увеличиваться в размерах.

Множественные опухоли в почке. Иногда рак поражает обе почки. Рак в единственной почке встречается редко.

Опухолевые метастазы в почке

Почка является органом, в котором сравнительно часто возникают метастазы. Опухоли, способные давать распространенные метастазы, часто сопровождаются метастазированием и в почки. Среди таких опухолей следует назвать бронхогенные раки, злокачественные меланомы и различные лимфомы.

Они могут иногда поражать не только почечную паренхиму, но и почечную лоханку.

Далее приходится наблюдать опухолевые метастазы в почку при раке молочной грудной железы, раке глотки, гортани, контралатеральной почки, надпочечника, щитовидной железы, желудка, поджелудочной железы, печени, пищевода, толстого кишечника и др.

Опухоли надпочечника (33%), легких (18%), щитовидной железы (15%) и противоположной почки (12%) являются главными источниками метастазов в почку.

Метастазирование опухолей в почку осуществляется:

  1. Прямым внедрением опухоли в почку с соседнего органа, а также с соседнего пораженного бластомой лимфатического узла;
  2. Лимфогенным и венозным путем;
  3. Гематогенно, по аорто-артериальной системе.

Поражение почки метастазом по лимфатическим сосудам особенно часто наблюдается при эпидермоидном раке почечной лоханки.

Ретроградная инвазия почечных вен и их внутрипочечных разветвлений наблюдается при раке яичника и других органов, новообразования которых распространяются в первую очередь по системе нижней полой вены. Довольно часто встречаются эмболические артериальные метастазы опухоли в почку. Они могут быть настолько большими, что закупоривают крупные ветви и вызывают инфаркт почки.

Метастатические очаги в почке макроскопически выявляются сферическими лентовидными или ромбоидальными узлами различной величины. Иногда метастатические узлы принимают пирамидальную или коническую форму.

Несмотря на значительно частое появление в почке метастазов, функция ее из-за этого редко нарушается.

Известны случаи, когда обширные метастазы опухоли в области ворот почки, окружающие основные ее сосуды и сдавливающие мочеточник, приводят к артериальной гипертонии и развитию гидронефроза.

Источник: http://medclin.ru/urology/pochki/zlokachestvennye-opuxoli-pochki.html

Опухоль почки: симптомы и лечение. Сколько живут при таком диагнозе и от чего это зависит?

Опухоль в почке 3 см

Патологическое деление клеток в ускоренном темпе приводит к разрастанию тканей. В зависимости от их структуры образуется доброкачественная или злокачественная опухоль почки. Симптомы и лечение, сколько живут при каждом из заболеваний – все зависит от конкретного случая. Разберем основные типы опухолей почек, особенности их проявления и применяемой терапии.

Причины развития

В организме здорового человека каждую минуту погибают клетки, которые затем заменяются новыми. Это нормальный процесс, происходящий под контролем иммунной системы. Когда возникает сбой, клетки начинают делиться несоразмерно. В итоге образуются лишние структуры, мешающие работоспособности органа.

Основными причинами, способствующими развитию опухолей почек, являются:

  • пожилой возраст (70 и более лет);
  • пагубное влияние химических и токсичных веществ;
  • радиоактивное и ультрафиолетовое излучение;
  • генетические аномалии;
  • наследственный фактор;
  • заболевания иммунной системы.

Немаловажную роль в появлении доброкачественных и злокачественных образований играет длительный воспалительный процесс или хроническая болезнь.

Доброкачественная опухоль почки: симптомы и лечение, сколько живут

Доброкачественное образование менее агрессивно. Порой оно настолько незначительно, что даже не вызывает дискомфорта и не нарушает привычную жизнедеятельность органа. Опухоль характеризуется медленным ростом, при ее развитии не нарушается структура ткани и не образуются метастазы.

Пациент с подозрением на доброкачественное образование в почке обычно жалуется на:

  • слабость и общее недомогание;
  • боли в пояснице;
  • кровь в моче;
  • отечность ног;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • потерю веса.

Врач при осмотре и пальпации может также обнаружить увеличение органа, прощупать образование неясного характера и отметить явное увеличение брюшной полости больного. Для установления более точной клинической картины назначается обследование в виде УЗ и лабораторной диагностики.

Лечение доброкачественной опухоли почки чаще всего сводится к наблюдению и поддержанию нормального функционирования органа. К хирургическому удалению прибегают лишь в некоторых случаях, когда польза от планируемого вмешательства значительно превосходит риски. Исход болезни обычно благоприятный, с большой продолжительностью жизни.

Типы доброкачественных образований в почках

В зависимости от того, в какой ткани произошел «сбой» деления клеток, различают аденомы, липомы, ангиомы, фибромы и прочие виды опухолей. Для качественного лечения необходимо максимально точно знать природу образования.

Например, некоторые из них абсолютно безвредны и могут находиться в почке десятилетиями без ущерба здоровью.

Существуют и такие, которые стоит удалять как можно скорее из-за быстрого роста измененной ткани и высокого риска малигнизации (превращения в злокачественную опухоль).

Это наиболее часто встречающееся патологическое разрастание железистой ткани почки. Характеризуется медленным темпом роста, а также маленькими размерами образований. В настоящий момент врачи не могут объяснить причины ее появления в организме человека.

Обычно болезнь протекает бессимптомно. Лишь в случаях значительного увеличения в размерах можно заподозрить рак почки в связи со схожестью клинических признаков. Многие врачи-диагносты считают аденому предвестником злокачественной опухоли, которая дает зачатки для развития более серьезного заболевания.

Онкоцитома чаще встречается у мужчин и выявляется случайно. В отличие от аденомы, размеры ее более внушительны. По микроскопическому строению клетки онкоцитомы схожи с раковыми, что дает основание считать ее опухолью с высоким уровнем малигнизации.

Ангимиолипома и фиброма

Это достаточно редкий вид доброкачественной опухоли почки, к образованию которой ведет врожденная мутация генов. Заболеванию в почти 80% случаев сопутствует туберозный склероз. Как и другие липомы почек, ангимиолипома поражает жировую ткань почки – именно здесь клетки начинают бесконтрольно делиться.

Образование может встречаться и в качестве одиночной болезни. Наиболее подвержены риску его развития женщины среднего возраста. Обычно опухоль бывает незначительных размеров и мало беспокоит пациента. Это обуславливает тот факт, что диагностируют ее чаще всего случайно.

Фиброма образуется за счет избытка клеток фиброзной ткани почки. Опухоль при этом располагается внутри или снаружи органа. Заболеванию больше подвержены женщины. Прежде чем клинически проявить себя, фиброма разрастается на периферии почки.

Разновидности злокачественных новообразований почки

Рак почки – онкологическое заболевание, которое в большинстве случаев поражает эпителиальную ткань органа. Риску подвержены мужчины и женщины 40–70 лет. Заядлые курильщики увеличивают свои шансы развития новообразования в 2–4 раза.

Как и поражения других органов, злокачественная опухоль почки развивается по разным сценариям, т. е. имеет разновидности. Среди них в 85% случаев диагностируют почечно-клеточный рак, который локализируется в эпителиальной ткани почечных трубочек. Кроме него встречаются злокачественные опухоли:

  • Переходно-клеточная – на ее долю приходится 5–10% заболеваемости. Место поражения – лоханка почки. Заболевание имеет схожую клиническую картину с раком мочевого пузыря. Прогноз в 90% случаев благоприятный.
  • Нефробластома – развивается преимущественно в детском возрасте. Редкий вид новообразования, встречающийся приблизительно в 8% случаев возникновения опухолей почек.
  • Саркома – поражает соединительную ткань. Такой диагноз ставят очень редко. Это агрессивный тип опухоли, для которого характерно метастазирование и быстрый рост.

Удаление опухоли почки злокачественной природы – неминуемый этап лечения. Оперативное вмешательство в совокупности с терапевтическим воздействием максимально продлевает срок и качество жизни пациента.

Злокачественная опухоль почки: симптомы и лечение, сколько живут

Клинические признаки разных форм рака почки схожи, что затрудняет первичную диагностику. За профессиональной медицинской помощью людей побуждают обратиться такие тревожные признаки, как:

  • кровь в моче;
  • варикоцеле;
  • болезненность и опухоли поясничного отдела позвоночника;
  • чрезмерная утомляемость, слабость, усталость;
  • гипертония;
  • отечность ног;
  • быстрая потеря веса;
  • лихорадка.

Большинство симптомов напрямую указывают на заболевания мочевыделительной системы, но определить точный диагноз, основываясь только на жалобах пациента, практически невозможно.

Прохождение процедуры УЗИ, КТ или МРТ, а также лабораторных анализов прояснит ситуацию.

Методы лечения

Злокачественная опухоль почки, последствия бесконтрольного развития которой крайне печальны, с успехом лечится. При своевременной диагностике пациент в 90% случаев может рассчитывать на положительный исход. Методы лечения зависят от конкретной ситуации. Чаще всего в роли главного лекарства выступает хирургическое вмешательство.

При этом может быть выполнена резекция или полное удаление больного органа. Врач, принимая решение о характере оперативного лечения, отталкивается от принципа «не навреди». После удаления опухоли почки злокачественного характера борьба за здоровье не заканчивается. Для полного излечения применяют медикаментозную и лучевую терапию.

Как и любая болезнь, доброкачественные или злокачественные образования напрямую зависят от индивидуальных характеристик здоровья человека. Для разных индивидов по-своему будет проявляться опухоль почки, симптомы и лечение.

Сколько живут пациенты с таким диагнозом? Все опять же сводится к конкретным данным. Доброкачественные опухоли обычно совсем не мешают жить полноценно и долго. Злокачественные опухоли без метастазов излечиваются в 90% случаев.

Источник: https://FB.ru/article/248016/opuhol-pochki-simptomyi-i-lechenie-skolko-jivut-pri-takom-diagnoze-i-ot-chego-eto-zavisit

Опухоль в почке 3 см – Все про почки

Опухоль в почке 3 см
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Солитарная киста почки (в медицинской практике ее также называют простой) формируется из нормальных почечных тканей. Специалисты характеризуют ее как доброкачественное новообразование. Патология нарушает функционирование выделительной системы, так как киста сдавливает мочевые каналы и сокращает количество функционирующих нефронов.

Простую кисту почки важно своевременно удалить. Опухоль постепенно увеличивает размер и вес органа, а постоянное угнетение его работы приводит к развитию почечной недостаточности.

Что такое солитарная киста почки

Солитарные кисты почек относятся к ряду доброкачественных новообразований.

Они формируются из разных структур (мочевыводящие каналы, почечный эпителий и фильтрационная часть метанефрона) — это зависит от возраста и предрасположенности пациента.

Чаще образование является врожденным, но может сформироваться и во взрослом возрасте. Локализуется опухоль чаще в нижней, реже в верхней части левой или правой почки.

Кистозное образование может быть одно, но иногда формируется 2–3 и больше кист. Тогда пациенту ставят диагноз поликистоз.

Киста представляет собой тонкостенный «мешок», содержащий серозную жидкость. Обычно капсула в диаметре достигает 5–10 см, но в клинической практике встречаются случаи образований, вмещавших 8–10 литров жидкости. Киста правой почки диагностируется значительно реже, заболевание больше характерно для представителей мужского пола.

Разновидности солитарных кист

Охарактеризовать солитарную кисту можно по двум параметрам: место образования и состав внутриполостной жидкости. По расположению кистозные образованию бывают такими:

  • окололоханочные;
  • субкапсулярные;
  • интрапаренхиматозные;
  • кортикальные.

Окололоханочные новообразования также называют парапервикальными или синусальными. Они располагаются близко к почечной лоханке, но не соединяются с ней. Субкапсулярные солитарные кисты находят под капсулой почки, из-за них появляются неровности в контуре органа.

Интерпаренхиматозные образования располагаются в разных местах почечной паренхимы, в толще органа. Последний тип солитарной кисты так называется потому, что опухоль включается внутрь кортикального почечного слоя.

В зависимости от содержимого новообразования различают кисты:

  • серозные;
  • инфицированные;
  • сложные;
  • геморрагические.

Серозные (простые, чистые) солитарные кисты – первичный вид новообразования, от которого происходят остальные. Инфицированными опухоли становятся после попадания в кистозную полость болезнетворных микроорганизмов. Бактерии начинают выделять продукты собственной жизнедеятельности, часто они токсичны.

Геморрагические солитарные кисты содержат в полости, помимо серозной жидкости, экссудат – субстрат, который выделяется в опухоль из кровеносных сосудов при воспалительных процессах. Сложные или смешанные новообразования вмещают содержимое разного характера. Его состав не так легко определить во время лабораторного анализа.

Причины солитарной кисты почки

Существует две формы заболевания: врожденная и приобретенная. Первая является распространенным видом аномалии, возникает еще внутриутробно. Факторами, влияющими на ее формирование, будут такие:

  • нарушение в анатомическом строении структуры;
  • мутации в клетках почечной паренхимы, из которых появляются «неправильные» дочерние, а они в итоге формируют солитарную кисту;
  • патологическое развитие мочевыводящих каналов, расширение и уплотнение отдельных их участков.

Во взрослом возрасте простые кисты почек появляются реже. Их формирование запускают

  • травмы почек;
  • хронический пиелонефрит;
  • мочекаменное расстройство;
  • опухоли в почечных структурах;
  • инфекционные заболевания выделительной системы;
  • туберкулез почек;
  • питание с избытком белка, алкоголя;
  • гипертония;
  • возраст (по мере старения риск появления доброкачественных или злокачественных новообразований растет).

Симптоматика патологии

Симптомы солитарной кисты в почке появляются не сразу. Это негативно сказывается на дальнейшей терапии, ведь удаление новообразования небольшого размера принесло бы меньше стресса организму пациента. Первые признаки заболевания появляются, когда кистозное образование достигает 1–2 сантиметров в диаметре, тогда человек испытывает

  • ноющие, тянущие или распирающие боли с той стороны, где находится киста (если она есть в обеих почках, то дискомфорт разливается по всей пояснице);
  • тянущие ощущение в пояснице, внизу живота, реже в области паха;
  • отечность в течение 2–3 часов после утреннего подъема;
  • изменения физических характеристик мочи (повышение мутности, изменение запаха и цвета);
  • нарушение мочевыделения, учащение актов мочеиспускания;
  • боли в почках, возникающие в момент опорожнения мочевого пузыря;
  • появление примесей крови в моче;
  • постоянное повышение артериального давления.

Если солитарная киста была инфицирована, в ней накапливаются продукты жизнедеятельности патогенных организмов — у больного повышается температура, появляется озноб, а также заметны симптомы общей интоксикации (тошнота, отсутствие аппетита, пожелтение кожи и склер, плохой запах изо рта).

Диагностика солитарной кисты почки

Появление симптомов, перечисленных выше, должно насторожить человека. Ему стоит обратиться к нефрологу или терапевту для назначения дальнейшей диагностики и терапии. В диагностический комплекс входят

  • УЗИ области почек;
  • компьютерная томография;
  • рентген почек или экскреторная (контрастная, внутривенная) урография;
  • пункция для выявления злокачественных элементов;
  • лабораторный анализ состава мочи и крови;
  • биохимия крови;
  • бактериологический посев мочи.

Лечение солитарной кисты почек

Терапия при кистозном новообразовании в почке зависит от величины кисты. Если она не достигла размеров, препятствующих функционированию выделительной системы, пациент должен регулярно делать УЗИ, чтобы отслеживать динамику роста доброкачественной опухоли. Больному прописывают специфическую высококалорийную диету со сниженным количеством животного белка и трансжиров.

Если же у больного обнаружилась киста правой или левой почки, которая мешает нормальной мочевыделительной функции, то лечение проводится совместно с хирургом.

Необходимо провести инвазивную диагностику и пункцию серозной жидкости, а после этого удалить ткани кистозной капсулы.

Для снижения риска инфицировния патогенной микрофлорой больному назначаются уросептики или антибиотики широкого спектра. Для устранения воспалительного процесса требуются нестероидные препараты, так как гормоны могут ускорить рост новообразования.

Если у больного сильный отек, ему назначают диуретики, регулирующие работу натриевых каналов, например, Фуросемид. Если накопление жидкости не носит патологического характера, можно использовать травяные сборы на основе полевого хвоща и лекарственной ромашки.

Солитарная киста внутри почки нарушает функционирование выделительной системы, поэтому при обнаружении симптомов заболевания необходимо начать лечение.

Перед назначением терапии проводится диагностика, которая помогает определить локализацию и характер новообразования. Если солитарная киста не доставляет больному дискомфорта, то он должен регулярно наблюдаться у нефролога или онколога.

Когда кистозное новообразование создает риск для здоровья пациента, требуется хирургическое лечение.

Симптомы и лечение аденомы надпочечников

  Первым делом стоит разобраться с понятием аденомы надпочечников. Данная терминология представляет собой доброкачественную опухоль, образующуюся на железистой ткани надпочечниковой коры.

Условно их можно разделить на две категории: один вид способен производить определенные гормоны, а второй не способен. Аденома почки имеет относительно небольшие размеры, которые варьируются в пределах 1,5-6 см, а вес ее бывает от 10 до 30 граммов.

Если аденома достигает веса в 100 граммов, то такая патология может рассматриваться как образование злокачественного направления.

Источник: https://dieta.pochke-med.ru/lechenie/opuhol-v-pochke-3-sm/

Рак почки

Опухоль в почке 3 см

Почка – парный орган, образующий и выводящий мочу. Почки расположены в поясничной области, по бокам от позвоночного столба, на внутренней поверхности задней брюшной стенки. Почки вырабатывают мочу, с которой из организма выводятся продукты обмена веществ и токсичные вещества. Из почек по мочеточникам моча поступает в мочевой пузырь, из которого выводится наружу.

Почки кровоснабжаются почечными артериями, которые отходят от аорты. Отток крови от почек осуществляется по почечным венам, впадающим в нижнюю полую вены. Лимфа от почек оттекает в лимфатические узлы, располагающиеся вдоль аорты и нижней полой вены.

Лимфатические узлы являются частью лимфатической системы, которая борется с инфекцией и болезнями, и служат своеобразными фильтрами, в которых оседают чужеродные агенты.

Что такое рак почки и чем он опасен?

Около 95% всех опухолей почки представлено раком. Рак почки – злокачественная опухоль, развивающаяся из ткани почечной паренхимы.

Если не проводить соответствующее лечение, рост этой опухоли может вызвать сдавление окружающих тканей и органов, таких как кишка, нижняя полая вена. Рак почки может прорастать соседние органы, а также врастать в просвет почечной и нижней полой вен.

Помимо этого возможно распространение опухоли почки по организму с появлением метастазов в лимфатических узлах, легких, печени, костях, надпочечниках и головном мозге.

Как часто встречается рак почки?

Рак почки занимает 10 место по уровню заболеваемости среди злокачественных новообразований. Заболеваемость почечно-клеточным раком зависит от возраста и достигает максимума к 70 годам. Мужчины страдают данной патологией в два раза чаще, чем женщины.

Что вызывает рак почки?

Точные причины развития данного заболевания неизвестны. Отмечено повышение частоты появления этой опухоли у курильщиков, лиц, страдающих ожирением, артериальной гипертензией и сахарным диабетом.

Клинические проявления рака почки

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Клинические проявления возникают в основном при поздних стадиях. Наиболее часто отмечаются боль в пояснице и животе, кровь в моче. Возможно появление прощупываемого опухолевого образования в животе. У мужчин может развиться варикозное расширение вен мошонки (варикоцеле), чаще слева.

У некоторых больных опухоль прорастает в просвет нижней полой вены или сдавливает ее, что может проявляться отеками ног, варикоцеле, расширением подкожных вен живота.

В ряде случаев проявлением рака почки является повышение артериального давления, стойким покраснением лица за счет увеличения количества эритроцитов в крови, лихорадкой, не связанной с простудными заболеваниями.

Развитие метастазов рака почки вызывает появление симптомов, соответствующих расположению метастатических очагов. Первым проявлением поражения легких являются кашель и кровохарканье.

Костные метастазы могут вызывать боль, развитие патологических переломов, компрессию спинного мозга, появление прощупываемой опухоли.

Поражение головного мозга сопровождается быстрым возникновением и нарастанием неврологической симптоматики (головная боль, тошнота, рвота, параличи, нарушения чувствительности, зрения). Множественные метастазы в печень могут проявляться желтухой.

Такие общие симптомы, как анемия, высокая СОЭ, потеря аппетита, похудание, слабость являются признаками поздних стадий заболевания.

Как диагностируется рак почки?

Если у врача возникло подозрение о возможном наличии у Вас опухоли почки, он должен направить Вас в специализированный стационар. Специалист-онкоуролог проведет осмотр, который будет включать пальпацию живота и всех групп лимфоузлов.

У Вас будет взята кровь из вены на клинический и биохимический анализ, моча на общий анализ, выполнена электрокардиография (ЭКГ). При необходимости, Ваш врач назначит другие виды обследования.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

  • Ультразвуковое исследование является безопасным и безболезненным методом обследования, не требующим специальной подготовки. УЗИ позволяет выявить наличие опухоли почки, оценить ее размеры, плотность и возможную взаимосвязь с соседними органами и тканями. Этот метод позволяет также диагностировать распространение опухоли по просвету почечной вены и нижней полой вены. УЗИ дает возможность диагностировать метастазы рака почки в лимфатических узлах забрюшинного пространства, печени, надпочечниках. УЗИ в большинстве случаев не позволяет различить доброкачественную и злокачественную опухоль. Правильность заключения УЗИ очень зависит от квалификации врача, выполняющего исследование, а также толщины передней брюшной стенки и наличия газа в кишечнике. Поэтому оно обязательно должно быть дополнено компьютерной томографией.

Компьютерная томография (КТ)

  • Компьютерная томография (КТ) является специальным видом рентгенологического обследования, позволяющим получить изображение поперечных срезов организма. КТ выполняется после введения в вену контрастного вещества, что позволяет получить более четкое изображение. Контрастное вещество содержит йод, поэтому если у Вас есть на него аллергия, Вы должны об этом предупредить Вашего врача. Это дает возможность очень четко определить локализацию, размеры опухоли почки, ее отношение к окружающим органам и тканям, а также выявить опухолевый тромб в почечной, нижней полой венах и метастазы в лимфоузлах, печени, надпочечниках.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – специальный метод исследования, который позволяет получить изображения поперечных и продольных срезов организма. В ряде случаев, для планирования хирургического лечения может быть назначена МРТ. Как правило, МРТ выполняется при длинных опухолевых тромбах в нижней полой вене. МРТ категорически противопоказано людям с искусственными водителями ритма, а также металлическими протезами.

Рентгенография органов грудной клетки

  • Рентгенография органов грудной клетки выполняется, чтобы определить наличие или отсутствие метастазов в легкие.

Радиоизотопная реносцинтиграфия

  • Радиоизотопная реносцинтиграфия предназначена для того, чтобы оценить насколько хорошо работают пораженная и здоровая почки.

Скенирование костей скелета

  • Этот вид обследования позволяет определить наличие метастазов в костях скелета и назначается только пациентам, у которых есть боли в костях или повышение определенного фермента (щелочной фосфатазы) в крови.

Стадии рака почки

После завершения обследования устанавливается стадия заболевания.

Стадия I опухоль менее 7 см, не выходящая за пределы почки отсутствие метастазов
Стадия II опухоль более 7 см, не выходящая за пределы почки отсутствие метастазов
Стадия III опухоль, врастающая в капсулу почки или распространяющаяся по просвету почечной и/или нижней полой вены или любая опухоль почки, не прорастающая за пределы ее капсулу, и метастаз в 1 лимфатическом узле
Стадия IV опухоль, прорастающая за пределы капсулы почки и/или множественные метастазы в лимфоузлы и/или метастазы других локализаций (печень, легкие, кости и др.)

Лечение

В зависимости от стадии принимается решение о тактике лечения.

Лечение I-III стадий заболевания

Единственным эффективным методом лечения рака почки является хирургический. При опухолях почки небольших размеров (до 4 см) возможно удаление части почки с опухолью (резекция почки).

При неудобном для резекции расположении опухоли или новообразовании большего размера выполняется удаление всей почки с надпочечником, окружающей жировой клетчаткой и лимфатическими узлами (радикальная нефрэктомия).

Если опухоль прорастает в просвет вен, во время операции выполняется удаление этой части опухоли (опухолевого тромба) из сосуда (тромбэктомия).

Во время операции хирург всегда тщательно осматривает как пораженную почку, так и все доступные органы брюшной полости.

Если во время этого осмотра обнаруживаются какие-либо анатомические особенности или особенности опухоли, не распознанные до хирургического вмешательства, план операции может быть изменен (например, может быть выполнена нефрэктомия вместо резекции почки). Как правило, о возможных изменениях хода операции пациентов предупреждают заранее.

Осложнения хирургического лечения. Как правило, подобные операции проходят без осложнений. Однако у незначительной части больных возможно появление осложнений в послеоперационном периоде. К наиболее серьезным из них относятся кровотечение, кишечная непроходимость, расхождение швов послеоперационной раны, которые могут потребовать выполнения повторной операции.

В большинстве случаев после нефрэктомии функция оставшейся почки достаточна для нормальной жизни. Крайне редко в послеоперационном периоде развивается почечная недостаточность, которая даже может потребовать проведения гемодиализа (очищения крови аппаратом «искусственная почка»). Как правило, почечная недостаточность с течением времени проходит и гемодиализ отменяют.

После полного (радикального) удаления опухоли при раке почки дополнительное лечение не проводится. Пациентам рекомендуется тщательное наблюдение в поликлинике (регулярное выполнение УЗИ, рентгенографии органов грудной клетки).

Лечение IV стадии заболевания

При наличии одного метастаза или 2-3 небольших метастазов в легких, печени, надпочечнике, костях или головном мозге, расположенных в удобных для хирурга местах, производится их хирургическое удаление вместе с пораженной почкой (одновременно или во время двух отдельных операций).

Пациентам с множественными метастазами, находящимся в хорошей физической форме, выполняется только удаление почки с опухолью.

Для лечения метастазов используют иммунотерапию (интерферон-альфа, ниволумаб) и таргетную терапию (бевацизумаб, сунитиниб, пазопаниб, сорафениб, эверолимус, темсиролимус, ленватиниб) или комбинацию препаратов.

Это лечение проводится амбулаторно, так как обычно хорошо переносится пациентамии. Химиотерапия при раке почки практически неэффективна, поэтому для лечения больных с метастазами не применяется.

Пациентам с неоперабельными метастазами в кости, которые вызывают болевые ощущения, с обезболивающей целью могут проводиться облучение костных очагов поражения, лечение радиоактивным стронцием, а также терапия бисфосфонатами.

В процессе лечения за всеми больными осуществляется тщательное наблюдение. Частота визитов определяется врачом-онкологом, который осуществляет лечение.   

В урологическом отделении НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина выполняются лапароскопические и открытые нефрэктомии, резекции почки, в том числе – единственной, нефрэктомии, тромбэктомии у пациентов с опухолями, осложненными опухолевым венозным тромбозом, а также расширенные операции при раке почки с опухолевым поражением соседних органов.

Помимо этого, в условиях учреждения производятся операции по удалению единичных метастазов рака почки и паллиативные хирургические вмешательства у пациентов с симптомными метастазами, а также паллиативная лучевая терапия при метастазах в кости и головной мозг.

В рамках клинических исследованийназначаются современные препараты для лекарственной терапии распространенных форм заболевания.

Источник: https://www.ronc.ru/grown/treatment/diseases/rak-pochki/

Какие первые признаки опухоли почки, и как её лечить?

Опухоль в почке 3 см

Опухоль – это бесконтрольный процесс, для которого свойственно постоянное разрастание тканей. На долю этого нарушения приходится порядка 5% среди всех заболеваний мочевыводящей системы. Патология делится на два вида, в зависимости от способностей клеток давать метастазы.

Доброкачественная опухоль почки  не дает метастазов и имеет благоприятный прогноз, а злокачественное новообразование происходит при полном перерождении тканей и разносом патологических клеток по организму.

Возможные причины

Согласно медицинской статистике, в зоне наибольшего риска находятся маленькие дети и люди старше 70 лет. Патологическое разрастание тканей чаще встречается у мужчин, нежели у женщин. Точные причины нарушения зачастую выявить невозможно. Учитывать можно факторы, способные спровоцировать появление любых опухолей.

К ним относятся:

  • генетические нарушения;
  • наследственность;
  • плохое состояние здоровья;
  • алкоголизм;
  • продолжительное курение;
  • проблемы с иммунной системой;
  • воздействие радиации;
  • длительное употребление медикаментов.

Еще опухоль может быть следствием хронических нарушений мочеполовой системы или осложнением других онкологических заболеваний.

Способы лечения подбираются в зависимости от классификации опухоли, осложнений и индивидуальных особенностей организма.

Доброкачественные опухоли

Классификация новообразований делится на злокачественные и доброкачественные опухоли почек. В первом случае патология представляет серьезную опасность: ткани могут разрастаться и перекидываться на соседние органы – давать метастазы.

Существуют следующие виды доброкачественных опухолий почек

  • Липома. Липомы состоят преимущественно из жировых тканей, их размер варьируется от 1-2 миллиметров до 20-25 сантиметров. Влияние на здоровье и самочувствие определяется локализацией опухоли и ее размерами. Маленькие липомы практически незаметны, крупные негативно сказываются на почечном давлении, провоцируют колики, варикоцеле и тупую ноющую боль.
  • Аденома. Объем может быть от 1-2 миллиметров. Этот тип опухоли постепенно увеличивается, и, если ее размер дошел до трех сантиметров и более – ставится подозрение на злокачественность. Чаще всего болезнь протекает бессимптомно на протяжении длительного времени. Только по мере увеличения тканей возникает дискомфорт из-за давления на мочевые органы, которые расположены рядом.
  • Онкоцитома. Новообразование с четкими границами и округлой формой. Способна достигать крупных размеров и нередко протекает рядом со сформировавшейся кистой. Существует гистологическое сходство с начальными стадиями злокачественной опухоли, и относится к предраковым патологиям. Мелкие онкоцитомы протекают без выраженных признаков. Когда опухоль становится крупной и сдавливает орган, больной чувствует тупую ноющую боль в области поясницы, а в моче появляется кровь.
  • Ангиомиолипома. Сложное новообразование из: эпителиальных клеток, измененных кровеносных сосудов, мышечной ткани, жировой ткани. Обычно диагностируется ангиомиолипома правой или опухоль левой почки, двустороннее поражение почти не встречается. Запущенная патология способна увеличиваться до 20 сантиметров. Пока она меньше 4 см, клинические признаки минимальны. По мере разрастания тканей у больного возникают перепады давления, боли в области проблемного органа и поясницы, а в моче заметны примеси крови.
  • Миксома. Редкая опухоль из соединительных тканей. Может быть первичной (возникает из эмбриональных тканей) или вторичной, состоящей из преобразованных липом или фибром.
  • Лимфангиома. В большинстве случаев формируется во время внутриутробного развития из расширенных сосудов. Считается промежуточным состоянием между пороком лимфы и опухолью.
  • Фиброма. Достаточно редкое образование из соединительных тканей. Патология бывает множественной или единичной, увеличивается очень медленно и редко превышает размера в два сантиметра. Из-за этого выраженные признаки опухоли отсутствуют. Фибромы не дают метастазов, не нарушают работу почек и не мешают больному жить.
  • Папиллома лоханки. Последствия активности вируса папилломы человека, провокатором являются воспалительные процессы или нарушение обмена веществ. Наросты более 10 мм требуют удаления.
  • Ангиома. Состоит из лимфатических или кровеносных сосудов, является осложнением гемангиомы. При размере менее 3 см не требует лечения.



Злокачественные образования

  1. Фиброангиосаркома. Природа происхождения – соединительная, появляется в мышечных волокнах фиброзных тканей. На протяжении длительного времени не имеет очевидных симптомов.
  2. Почечно-клеточный рак. Встречается в 80% опухолей почки, формируется в корковых слоях.

    Процессы метастазирования активируются на ранних этапах развития опухоли, высок риск поражения соседних систем организма.

  3. Липоангиосаркома. Образование из жировых и сосудистых клеток, отличается быстрым ростом. В течение краткого срока достигает больших размеров и требует немедленного удаления.
  4. Переходно-клеточный рак лоханки.

    Эпителиальный вид поражения, появляется в поверхностных слоях слизистой и не проникает в глубинные ткани. Вероятность позитивного исхода высока при своевременном выявлении.

  5. Слизисто-железистый рак лоханки. Эпителиальное злокачественное образование, развивается в железистой структуре тканей. Возникает в результате бесконтрольного деления клеток с их последующей мутацией.

  6. Смешанная опухоль Вильмса. Начинается в первые годы жизни ребенка, локализуется в почечной паренхиме. Отличается высокой агрессивности и негативным прогнозом, требует немедленного вмешательства специалистов.
  7. Саркома лоханки. Сопровождается гематурией и распространяется на обе доли почки.

    Опухоль быстро растет и начинает сдавливать мочеточник, что приводит к острой токсикации организма из-за застоя мочи.

  8. Миоангиосаркома. Одна из самых редких патологий, возникает на фоне генной мутации при аномальном росте в нефроновых трубках. Диагностируется в детском возрасте и сложно поддается лечению.

При раках метастазы появляются только при первичной злокачественной опухоли. Образования различаются степенью агрессивности при поражении. До появления осложнений могут пройти годы, но в некоторых случаях болезнь развивается в течение пары месяцев. В таком случае потребуется экстренное удаление почки.

Симптоматика

Клиническая картина по большей части зависит от типа патологии в органе. На первичных этапах симптомы опухоли почки могут полностью отсутствовать. В большинстве случаев больной замечает только общую слабость и повышенную утомляемость, и причины обычно ищут в других проблемах.

По мере прогрессирования опухоли почек симптомы начинают ощущаться. Возможны следующие проявления нарушения:

  • почечные колики;
  • нарушения менструации;
  • уменьшение массы тела;
  • признаки отравления организма;
  • незначительный рост температуры;
  • анемия;
  • тошнота и рвота;
  • потеря аппетита;
  • отечность;
  • повышенная утомляемость.

Постепенно начинаются неприятности с мочеиспусканием: потребности сходить учащаются, во время процесса возможны болезненность и жжение, а ощущения полного опорожнения мочевого пузыря не наступает. В моче могут появляться незначительные следы крови.

На поздних сроках в области пораженной почки начинаются заметные боли, ноющего или острого приступообразного характера. При движении они усиливаются. Часто появляется боли в области поясницы, что может обмануть пациента и негативно повлиять на диагностику.

Способы диагностики

При условиях подозрения, что у больного имеется опухоль в почке, обращаться следует к нефрологу. Дополнительно могут потребоваться осмотры у гинеколога, уролога или онколога. Стандартный осмотр включает в себя пальпацию левой и правой почки. Патология бывает односторонняя или двусторонняя, поэтому «осматриваются» оба органа.

Чтобы установить вид опухоли почки, необходимы определенные диагностические мероприятия. К ним относятся:

  1. почечная артериография селективного типа;
  2. общий анализ мочи;
  3. общее исследование крови;
  4. кавография;
  5. биохимия крови;
  6. УЗИ мочеполовой системы;
  7. УЗИ почек;
  8. МРТ и КТ;
  9. биопсия.

Список корректируется в зависимости от общей клинической картины. Женщинам обязательно проводится гинекологическое обследование. При подозрении на злокачественные опухоли почек, требуется забор крови на онкологические маркеры.

Необходимое лечение

Некоторые виды доброкачественных опухолей допускается просто держать под контролем. Назначается динамическое наблюдение – больному необходимо регулярно проходить обследования. Если патология не отличается быстрым ростом, ее можно не трогать.

При активном делении клеток разросшаяся опухоль способна сдавливать окружающие органы и привести к отказу почки. Чтобы стабилизировать состояние пациента, принимается решение о хирургическом вмешательстве. По возможности врачи стараются сохранить орган и удалить только саму опухоль.

С помощью лечения необходимо:

  • снизить отечность тканей;
  • нормализовать водно-электролитный баланс;
  • установить кислотно-щелочное равновесие;
  • убрать болевой синдром;
  • восстановить отток мочи;
  • вывести из организма лишнюю жидкость;
  • предотвратить метастазы;
  • активировать иммунную систему;
  • стабилизировать воспалительный процесс.

Подобрать оптимальный способ терапии без врача невозможно.

Медикаменты

На начальных этапах возможно лечить некоторые типы патологии с помощью различных медикаментов. Они помогают бороться с симптоматикой и способны остановить разрастание опухоли.

Используются:

  1. обезболивающие: Норфин, Промедол, Фентанил, Кодеин, Пиритрамид. Снимают болевой синдром при почечной колике;
  2. цитостатики: Блеоцин, Доксорубицин, Оливомицин, Цитарабин, Космеген. Останавливают процесс распространения метастаз, замораживают процесс аномального деления и роста мутировавших клеток;
  3. противовоспалительные: Преднизолон, Медопред, Дексазон, Гидрокортизон, Арпеф, Эразон. Снимают воспалительную отечность;
  4. диуретики: Лазикс, Клопамид, Арифон, Амилорид, Маннитол, Фуросемид. Предотвращают накопление лишней жидкости в тканях и выводят ее из организма;
  5. антигипертензики: Энап, Диабазол, Капотен, Лозартан, Диабазол. Препятствуют развитию гипертонического криза и нормализуют артериальное давление.

Рассказать, по какой схеме нужно принимать лекарства, решает лечащий врач. Больной должен пропить весь назначенный курс, самостоятельно отказываться от дальнейшей медикаментозной терапии запрещено.

Хирургия

При отсутствии результатов консервативного лечения или быстром росте опухоли, рекомендуется оперативное вмешательство. Предпочтение отдается методикам, позволяющим сохранить хотя бы здоровую часть почки, если не весь орган. Вид процедуры зависит от расположения опухоли и степени ее распространения.

При незначительном размере патологии может использоваться лапароскопия – малотравматичный способ вмешательства. Во время процедуры выполняются три небольших прокола, через которые вводятся инструменты и видеокамера, позволяющая контролировать ход операции. При необходимости проводится резекция – частичное иссечение органов.

При необходимости проводится полостная операция, во время которой могут быть удалены сама опухоль, поврежденный орган или вся система с надпочечником, лимфатическими узлами и сосудами. Если операция невозможна, используются альтернативные методы – радиотерапия, химиотерапия или ингибирование белков направленного типа, при котором блокируются компоненты, участвующие в росте опухоли.



Источник: https://zdravpochka.ru/zabolevaniya/opuhol-pochki-simptomy-lechenie-skolko-zhivut.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.