Опухоль мочеточника у женщин

Содержание

Опухоль мочеточника у женщин и мужчин (доброкачественная, полип, рак): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Опухоль мочеточника у женщин

Опухоль мочеточника представляет собой патологический процесс первичной или вторичной формы. Формирующиеся новообразования поражают, как правило, выводные протоки у мужчин и у женщин.

Проявлением опухоли является гематурия, болезненность, распространяющаяся на поясничный отдел со стороны развития болезни. Для постановки диагноза назначается прохождение инструментального обследования.

Что такое

В области урологии на первичные новообразования приходится не более одного процента всех опухолей мочеточника. В большинстве случаев диагностируется поражение вторичной формы, которое представляет собой имплантационное метастазирование из почечной лоханки.

В 80 процентах случаев заболевание диагностируется у людей в возрасте от 40 до 70 лет.

Все опухолевые новообразования по распространенности могут быть инвазивными и неинвазивными. Местом локализации может стать правая или левая сторона, а также обе одновременно.

Новообразования первичного характера локализуются по большей части в нижних или средних отделах органа. Примерно в 10 процентах случаев ими подвергается его верхняя часть. В 2% случаев отмечается полное поражение мочеточника.

Если выявляется опухоль мочеточника, то вероятность развития рака, поражающего мочевой пузырь, увеличивается до 50 процентов.

Классификация

Все новообразования, при которых поражается мочеточник, можно выделить в две большие категории.

Доброкачественные

Данная разновидность патологического процесса диагностируется относительно редко и локализуется в основном в нижних отделах органа.

Кистозное новообразование при доброкачественной опухоли мочеточника является наиболее распространенным видом. Ее возникновение в большинстве случаев отмечается в дистальной области. В некоторых случаях кистозный нарост имеет предрасположенность к движению и может распространяться на мочевой пузырь.

Патология диагностируется чаще всего у женской половины населения, а также в детском возрасте.

Если принимать во внимание место расположения доброкачественного процесса, то он может быть:

  • односторонним;
  • двусторонним.

В том случае, когда кистозное образование диагностировано на ранней стадии развития и своевременно удалено, исход лечения имеет вполне благоприятный прогноз на выздоровление.

К доброкачественным новообразованиям мочеточника также относятся папилломы. Основным провоцирующим фактором заболевания является вирус папилломы человека.

Чаще всего заражение происходит при половом контакте, во время родов при прохождении ребенка через родовые пути, а также при травмировании слизистой оболочки.

Еще одним часто встречающимся образованием, поражающим мочеточник, является полип. Это тоже доброкачественное образование, которое может быть выявлено в любом возрасте. У женской половины населения опухоль формируется ближе к выходу снаружи уретры, а также на задней стенке.

У мужчин локализуется недалеко от предстательной железы и простаты.

Злокачественные

Рак мочеточника также является нередким заболеванием. Чаще выявляется у мужской половины населения у пожилых людей с болезнями мочеполовой системы.

Новообразования злокачественного типа классифицируются на 2 вида.

Первичный

Опухоль формируется из эпителия и соединительной ткани. Среди соединительнотканных выделяют:

  • липому;
  • нейрофиброму;
  • ангиофиброму;
  • лейомиому;
  • фиброму.

Такие новообразования встречаются намного реже в отличие от тех, что имеют эпителиальную природу происхождения.

Кроме того, опухоль может быть инвазивной и неинвазивной.

Исходя из стадии поражения, злокачественный патологический процесс подразделяется на односторонний и двусторонний.

Вторичный

Диагностируется в том случае, если отмечается распространение метастазов из почки и других рядом расположенных органов.

Стадии

Вне зависимости от типа новообразования, все они проходят четыре стадии своего развития.

Нулевая

Данная степень характеризуется отсутствием какой-либо симптоматики, что значительно затрудняет постановку точного диагноза. Все изменения происходят исключительно на уровне клеточного нарушения.

Первая

Опухоль начинает вовлекать в патологический процесс подслизистую и слизистую оболочку мочеточника.

Вторая

Поражению подвергаются все слои, в том числе и мышечный.

Третья

Новообразование начинает распространяться на рядом расположенную жировую клетчатку. На этом же этапе повреждается несколько лимфатических узлов.

Четвертая

Опухоль прорастает в близлежащие органы и системы. Не исключается вероятность отдаленного метастазирования.

Причины

Существует множество провоцирующих факторов, которые могут способствовать формированию опухолевых образований в мочеточнике. Среди всех причин первое место занимает чрезмерное курение, что значительно повышает вероятность развития патологического процесса.

Кроме того, болезнь может появиться на фоне:

  • артериальной гипертензии;
  • приема анальгетиков на протяжении длительного времени;
  • частого контактирования с пластиком ввиду профессиональной деятельности человек;
  • трудовой деятельности на производстве по переработке нефти;
  • употребления цитостатических лекарственных средств, которые оказывают негативное воздействие на эпителиальные ткани органа.

Часто причиной развития патологического процесса становится пиелонефрит. Опухоль в мочеточнике может начать формироваться в результате образования камней в почках или при получении травмы внутреннего органа.

Кроме того, многие специалисты к предрасполагающим факторам относят генетическую предрасположенность.

Симптомы

Среди основной симптоматики, указывающей на наличие болезни, выделяют:

  • болевые ощущения в области поясничного отдела – примерно у 25-50% больных;
  • гематурию – наблюдается в 70-95 процентах случаев;
  • дизурию – в 5-10%.

К общим признакам патологического процесса относят:

  • снижение массы тела;
  • отсутствие желания принимать пищу;
  • развитие субфебрилитета.

В более тяжелых случаях, которые сопровождаются повышением гидростатического давления в почке, могут быть такие симптомы, как:

  • прощупывание новообразования в мочеточнике;
  • появление гидронефроза.

Заболевание, при котором диагностируется опухоль доброкачественного характера, на протяжении долгого времени может протекать без проявления характерных признаков.

Диагностика

При подозрении на опухоль мочеточника пациента направляют на прохождение ряда обследований.

В первую очередь на приеме специалист должен собрать всю необходимую информацию относительно анамнеза больного и симптомов, которыми проявляется заболевание.

После этого он проводит физикальный осмотр, а также пальпирование пораженного места.

Далее, чтобы поставить точный диагноз, человека направляют на инструментальное и лабораторное исследование.

Цитологический анализ урины дает возможность выявить в жидкости атипичные клетки. Проведение процедуры осуществляется методом катетеризации мочеточника.

Рентгеновский снимок, полученный во время рентгенографии, показывает дефект контраста в месте расположения новообразования.

При проведении ретроградной уретерограмме удается выявить затекание контрастного вещества по сторонам опухоли. По внешнему виду такое изображение напоминает змеиный язык.

В том случае, когда у пациента имеются проблемы с почками, или применение метода катетеризации не представляется возможным, то назначают антеградную пиелоуретерографию посредством проведения пункционного обследования.

Благодаря эндоскопии можно увидеть расположение опухоли, а также провести биопсию с последующим морфологическим исследованием взятого фрагмента патологической ткани.

На ультразвуковом изображении можно увидеть инфильтрацию опухолевого образования в паренхиму почек. Также данный метод диагностики позволяет дифференцировать опухоль от камней, формирующихся в самом органе или мочеточнике.

С помощью компьютерной томографии выявляется вероятность метастазирования на близлежащие орган и ткани.

При необходимости в качестве дополнительного обследования может проводиться лимфография, ультразвуковое исследование печени, рентген грудной клетки и другие методы диагностики.

Лечение

Тактика терапевтических мероприятий зависит от полученных результатов диагностического обследования и постановки окончательного диагноза. При этом также важно учитывать разновидность опухолевых уплотнений, стадию течения патологического процесса, локализацию, общее состояние внутренних органов, вероятность озлокачествления и метастазирования.

Чаще всего применяется хирургическое вмешательство. Иногда к нему может быть назначена химиотерапия. Однако сразу стоит отметить, что не все патологические клетки, в особенности раковые, обладают чувствительностью к такому варианту лечения.

При диагностировании доброкачественной опухоли в большинстве случаев применяется эндоскопическая резекция. Данный метод имеет несколько разновидностей:

  • электрорезекция;
  • электрокоагуляция;
  • лазерная коагуляция.

При выявлении неинвазивной опухоли, расположенной на поверхности, применяется сегментарная резекция. Данный метод заключается в том, чтобы соединить мочевой пузырь и мочеточник.

При диагностировании опухолевого процесса, в результате которого был поражен мочеточник и лоханка, делают нефроуретерэктомию. В ходе процедуры делают небольшой надрез на мочевом пузыре. Такая манипуляция дет возможность остановить распространение опухоли дальше по мочеточнику.

После операции, при вероятности распространения метастазов на соседние органы, большому назначают курс радио- или химиотерапии. Показано использование внутримочеточниковых препаратов поддерживающего действия.

Осложнения

Последствиями патологического процесса может стать рецидив заболевания. Кроме того, существует высокая вероятность малигнизациии доброкачественной опухоли. При злокачественных формах новообразований не исключается поражение рядом расположенных и отдаленных органов в результате распространения метастазов.

Прогноз

При обнаружении доброкачественных опухолей мочеточника, в обязательном порядке проводится оперативное вмешательство по ее удалению. Это объясняется тем, что существует вероятность перехода в злокачественную форму.

После иссечения новообразований исход лечения вполне благоприятный. Жизни тоже ничего не угрожает.

Если диагностирована переходно-клеточная карцинома неинвазивной формы, то полное излечение отмечается в 80 процентах случаев. При инвазивных опухолях, склонных к росту, только у 10-15% больных.

Повторное появление новообразований злокачественного характера наблюдает примерно в 18 процентах случаев. Если возникает рецидив или процесс метастазирования, прогноз будет неутешительным.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие заболевания, нужно прежде всего бросить курить, поскольку именно табачные изделия становятся основной причиной развития опухоли в мочеточнике.

Также нужно следить за приемом препаратов, отравляющих почки токсическими веществами, присутствующими в их составе. Важно вовремя лечить все патологии мочевыводящей системы.

Благоприятного прогноза можно достичь только при выявлении болезни на ранней стадии развития и правильно проведенной терапии. Именно поэтому специалисты рекомендуют регулярно в целях профилактики проходить медицинский осмотр.

Источник: https://onkologia.ru/onkourologiya/opuhol-mochetochnika/

Рак мочеточника: фото, первые симптомы и признаки, виды, причины, стадии, лечение, диагностика

Опухоль мочеточника у женщин

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Рак мочеточника — это злокачественная опухоль, которая развивается из многослойного переходного эпителия, или уротелия, выстилающего лоханки почек и мочеточники. Уротелий легко подвергается воздействию агрессивных химических веществ, в том числе канцерогенов, которые его повреждают, вызывают мутации и пролиферации.

Группа риска по заболеваемости раком мочеточника в России — пожилые люди, но он может возникнуть и у лиц среднего возраста, у мужчин чаще, и составляет 4% от всех опухолей верхних мочевых путей, в том числе и доброкачественных.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Виды рака мочеточника

Классификация рака мочеточника учитывает его особенности и отличия, различает первичные и вторичные образования. Одна из разновидностей — мультифокальный рак мочеточника, когда в каждом мочеточнике расположено по одному очагу. Предполагается, что подобная опухоль возникает в результате рецидивов, то есть повторно.

По цитологической картине различают следующие виды:

  • • переходноклеточный;
  • • плоскоклеточный;
  • • аденокарцинома;
  • • папиллярный (растет медленно, обычно расположен в лоханке).

Экзофитная и эндофитная (инфильтрирующая) формы рака указывают на тип роста новообразования. Широко используется и международная классификация TNM, которая позволяет установить распространение процесса и тактику лечения.

Рак мочеточника, симптомы и признаки с фото

Симптоматика рака мочеточника на ранних этапах обычно отсутствует. На теле (на коже, слизистых) нет пятен и других видимых внешних изменений, что затрудняет диагностику. Правильно поставить диагноз и сделать заключение сможет только квалифицированный врач после инструментального обследования.

Самые начальные, первичные сигналы, так называемые предвестники патологии, зачастую обнаруживаются случайно, например, при профилактическом обследовании или в результатах анализа мочи, который выявляет эритроциты — характерный сигнал, свидетельствующий об изъязвлении или даже распаде. Резкое снижение веса — до 10 килограмм за 2–3 месяца без видимых причин — также указывает на онкопроцесс.

Чаще всего начало рака мочеточника носит бессимптомный характер, его первые и явные характерные проявления дают о себе знать, когда опухоль прорастает в соседние структуры или перекрывает протекание мочи по мочеточнику.

Если опухоль перекрывает мочеточник, возникает гидронефроз почки, который можно обнаружить пальце-пальцевой перкуссией, рентгеноскопией. Появляется болезненность в поясничной области, изменяется характер мочеотделения.

Гидронефроз приводит к воспалению и пиелонефриту.

Жалобы больного выражаются в ощущении жжения, болезненности в области поражения, резко повышается температура, учащается пульс и дыхание — признаки, похожие на почечную колику.

Опасность заключается в полной потере мочевыделительной функции с одной стороны. Если есть какие-то проблемы и с другой почкой, то заболевание начинает протекать стремительно, что значительно ухудшает прогноз.

При прорастании рака мочеточника в забрюшинное пространство, в поясничной области пальпируется шишка, уплотнение. Болевой синдром сильный, болит в пояснице с одной стороны.

Часто боль приписывают другому заболеванию, и заболевшие принимают спазмолитики, болеутоляющие без консультации с врачом, запуская тем самым рак мочеточника до неизлечимого состояния.

К поздним симптомам относятся: резкое снижение веса, быстрая утомляемость без физической нагрузки, слабость, кахексия. Продолжительность жизни пациентов снижается.

Частота определения атипии растет, однако повышается и статистика выздоровлений, и пятилетняя выживаемость. Если рак обнаружен на ранних сроках, то он излечим, а шанс выжить высокий — все зависит от того, как долго он развивается и насколько он запущенный. Своевременная консультация уролога необходима и дает хорошие шансы на излечение.

Причины рака мочеточника

Причины возникновения рака мочеточника различны, не исключается и воздействие психоэмоциональных факторов, которое изучает одно из направлений медицины — психосоматика.

Этиология выделяет основные факторы, вызывающие болезнь:

  • • пожилой возраст;
  • • курение — актуальность проблемы в том, что у курящих опухоль образуется примерно в семь раз чаще, провоцирует ее нитрозамин;
  • • наследственность, мутации генов;
  • • работа в лакокрасочной, текстильной, химической или нефтяной промышленности способствует появлению онкологии через 10–15 лет, в истории есть неоднократные описания обнаружения рака мочеточника у красильщиков;
  • • мочекаменная болезнь;
  • • прием некоторых лекарств, например, фенацетина, анальгетиков;
  • • гельминты, например, возбудитель шистосомоза может запускать перерождение клеток;
  • • радиация и облучение.

У подростков, женщин рак мочеточника бывает реже, но девушки, юноши, проживающие на Балканах, имеют предрасположенность к нему. Эпидемиология объясняет это наследственностью, заболеванием эндемической семейной нефропатией, которое передается по наследству как по женской, так и мужской линии.

Рак мочеточника не заразен для окружающих. Им невозможно заразится ни контактным, ни половым, ни воздушно-капельным путем.

Стадии рака мочеточника

Степень распространенности определяют после проведения инструментальных исследований. Для этого получают снимки и фотографии с рентгена, компьютерной или магнитно-резонансной томографии, УЗИ.

Стадия заболевания позволяет определить излечим ли рак мочеточника, показать как с ним бороться:

  • • 0 (нулевая) — на раннем этапе размеры раковой опухоли определить практически нельзя;
  • • 1 (первая) — вовлечены только слизистая и подслизистая;
  • • 2 (вторая) — поражаются все слои, в том числе мышечный;
  • • 3 (третья) — образование проникает в окружающую жировую клетчатку, есть поражение 1–2 лимфатических узлов;
  • • 4 (четвертая, или последняя) — происходит прорастание соседних структур, новообразование характеризуется метастазами в отдаленные органы.

Диагностика рака мочеточника

Подозрение на рак мочеточника может возникнуть во время обнаружения в моче эритроцитов. Однако диагностирование затруднено, так как выявить заболевание способна только тщательная проверка лабораторными и инструментальными методами. Простой осмотр и опрос пациента не проявляют рак на начальном этапе возникновения патологии, но проверить ее можно с помощью полного обследования.

Из клинических исследований, которые способны определить новообразование, используются:

  • • развернутый анализ мочи с цитологией;
  • • ультразвуковое исследование;
  • • экскреторная или ретроградная урография;
  • • почечная ангиография;
  • • цистоскопия;
  • • тест на онкомаркеры;
  • • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • • ПЭТ-КТ.

Лечение рака мочеточника

Поскольку рак смертельно опасен, если человека не лечить, теряя драгоценное время, динамика роста опухоли и течение болезни изменятся. Рак быстро прогрессирует и его последствия приводят к летальному исходу, 100% смертности.

На данный момент самое эффективное средство против онкозаболевания предлагает хирургия — полное его удаление. Такая тактика позволяет победить и избавиться от опухоли. Действия хирурга направлены на иссечение очага и пораженных тканей.

После проводится лучевая или химиотерапия, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки или продлить клиническую ремиссию.

Когда есть противопоказания к оперативному вмешательству, остановить онкологический процесс может химиотерапия — она замедляет распространение онкологии.

Если скорость развития рака мочеточника высокая и он становится неоперабельным, применяются средства для обезболивания. Цель использования сильных обезболивающих, которые нужно принимать постоянно, — помочь облегчить состояние больного перед смертью.

Выживаемость при своевременном обращении, когда рак мочеточника еще операбельный, — 85–95%. Выздоровление при прорастании, когда рак метастазирует, бывает лишь у 10–20%, прогноз неблагоприятный.

Профилактика рака мочеточника

Защитить себя и предотвратить рак мочеточника не всегда возможно, так как есть вещи, которые человек не всегда в силах изменить. Например, загрязненность окружающей среды, работу с канцерогенами и облучением. Однако можно уменьшить риск заболеть, если выполнять некоторые рекомендации, избегать стрессовых ситуаций, переутомления.

Медиками рекомендуется:

  • • бросить курить;
  • • исключить алкоголь;
  • • вести активный образ жизни;
  • • правильно питаться;
  • • пить достаточное количество воды для очищения организма (не менее 30 мл на килограмм массы тела);
  • • соблюдать режим дня;
  • • достаточно отдыхать — необходим здоровый сон, отпуск, выходные дни.

Обязательно стоит периодически обследоваться, сдавать на анализ кровь, мочу, кал, делать флюорографию — эти проверки выявляют ранние изменения в организме и дают возможность вовремя начать терапию.

Источник: https://med-kvota.ru/oncologya/rak_mochetochnika

Симптомы рака мочеточника у женщин и мужчин

Опухоль мочеточника у женщин

Возможности современной онкологии дают надежду тысячам больным. В настоящее время диагноз «рак мочеточника» не считается фатальным приговором. Но заболевание требует значительных усилий, терпения, настойчивости от пациента, врача, близких людей. Поговорим о причинах его возникновения, диагностике, методах лечения и профилактики.

Рак мочеточника: важные моменты

Злокачественные новообразования мочеточника могут быть первичным процессом или метастазами из других отделов мочевыводящих путей.

В большинстве случаев они локализуются в нижней (68%), реже – средней (20,3%) и верхней (9,4%) трети, иногда поражают орган на всем протяжении (2,3%). В «зоне риска» – пациенты уважаемого возраста.

Рак мочеточника у мужчин встречается в два раза чаще, чем у дам.

Причины развития

Через мочеточник постоянно проходит урина, содержащая конечные продукты обмена, токсины, агрессивные химические вещества.

Возникновению неопластических процессов способствует нарушение нормального пассажа мочи вследствие механических препятствий, воспаления.

Факторы, провоцирующие развитие раковых заболеваний мочеточника:

  • Курение – увеличивает риск злокачественных процессов выделительной системы в 3 раза.
  • Профессиональные вредности – занятость в нефтеперерабатывающей промышленности. Особенную опасность представляет участие в производстве изделий из пластмассы.
  • Питание – красители и консерванты неблагоприятно воздействуют на слизистую мочевых путей.
  • Прием отдельных лекарств – анальгетиков, цитостатиков, некоторых других. Также с осторожностью следует относиться к различным биодобавкам, особенно, если производитель не указывает их состав.
  • Артериальная гипертензия в сочетании с приемом диуретиков.

Отдельные авторы связывают генетическую предрасположенность с риском развития злокачественных опухолей мочеточника.

Хирургия

Объем предстоящей операции зависит от вида опухоли, локализации, наличия метастазов, сопутствующей патологи у пациента, функционального состояния здоровой почки.

Первичные опухоли мочеточника в большинстве случаев не метастазируют, что позволяет иногда решить вопрос в пользу органосохраняющей операции.

В современных клиниках широко применяются лапараскопические методики, лазерные технологии, электрокоагуляция для удаления новообразований малых размеров.

Иногда состояние пациента требует дополнительно резекции почки, мочевого пузыря, части кишечника либо брюшины для сохранения жизни больного.

Другие методы

Доказана малая чувствительность злокачественных заболеваний выделительной системы к воздействию лучевой и химиотерапии. Цитостатические препараты, радиологическое и иммуностимулирующее лечение назначаются в послеоперационном периоде.

Внимание! Применение альтернативных и нетрадиционных методов в онкологии недопустимо.

Для нормализации артериального давления, улучшения работы почек, коррекции анемии назначаются симптоматические препараты.

Прогноз для пациента и меры профилактики

Самый главный вопрос, волнующий пациента и его близких, – сколько лет проживет человек с данным заболеванием. В последнее время говорят не о сроках выживаемости людей с онкологическими болезнями, а о полноценной жизни. Человек, «победивший» злокачественное новообразование, хочет работать, общаться с друзьями, совершать поездки, уделять время различным хобби и увлечениям.

Прогноз болезни определяется факторами:

  • стадией злокачественного процесса;
  • степенью дифференцировки клеток;
  • наличием коморбидной патологии;
  • полом и возрастом пациента.

Папиллярная форма карциномы без метастазов дает выздоровление в 80% случаев. Рак мочеточника у женщин наблюдается реже, но по срокам выживаемости мужчины находятся в более благоприятном статистическом интервале. Рецидивы наблюдаются у 12-18% пациентов после хирургического лечения.

Специфической профилактики рака мочеточника не существует. Важно отказаться от курения, избегать воздействия канцерогенных веществ, употреблять пищу без консервантов и красителей, поддерживать нормальную массу тела, не допускать гиподинамии.

Заключение

Злокачественные новообразования мочевых путей – серьезная, трудно диагностируемая патология. Она коварна тем, что длительное время ничем не «сигнализирует» о своем присутствии. Но уровень современной медицины позволяет успешно бороться с таким заболеванием, как рак мочеточника. Важно не упускать время и тщательно выполнять все рекомендации специалистов.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/novoobrazovanie/rak-mochetochnika.html

Рак мочеточника: симптомы, лечение рака мочеточника, метастазы в мочеточнике

Опухоль мочеточника у женщин

Онкологи называют рак мочеточника уротелиальным раком верхних мочевыводящих путей. Уротелиальный потому что рак развивается из клеток эпителия, выстилающего выводящие мочу органы. Верхние мочевыводящие пути — это почечная лоханка и мочеточник. К нижним путям относят мочевой пузырь.

Внутренняя поверхность органов выстлана многослойным переходным — уротелиальным – эпителием. Под раком почки подразумевается поражение только почечной паренхимы, а выработанная тканью почки моча собирается в другой части почки — почечной лоханке, затем проходит мочеточником и до времени скапливается в мочевом пузыре.

В мочеточнике образуются и эпидермоидный рак, и аденокарциномы, но очень-очень редко — в 1% всех злокачественных опухолей мочеточника. Самый частый уротелиальный рак, конечно, рак мочевого пузыря, на него приходится до 90%, на втором месте по частоте — рак почечной лоханки, а после — рак мочеточника.

Вместе на лоханку и мочеточник приходится где-то 5–10% или 1–2 случая на 100 тысяч населения. Поскольку эпителий, выстилающий мочевыводящие пути, одинаковый, рак может возникать сразу в нескольких местах и органах.

На такое сочетанное поражение мочевого пузыря, мочеточника или лоханки приходится чуть более 12%.

При любом раке после радикальной операции возможен рецидив, причем при раке верхних мочевыводящих путей почти у половины больных опухоль возникает в дотоле не задействованном в опухолевом процессе мочевом пузыре. У 5% рецидив может развиться в эпителии противоположной больному мочеточнику почечной лоханке. Поэтому рак мочеточника называют уротелиальным раком верхних мочевыводящих путей или коротко УРВМП.

Факторы риска рака мочеточника

Все уротелиальные раки вместе занимают четвёртое место в структуре злокачественных опухолей. Рак мочеточника — далеко не болезнь молодых, основную когорту составляют пожилые люди, перешагнувшие 70-летие, преимущественно мужчины, женщины болеют им в три раза реже.

Видимо, скоро статистика по полу изменится, потому что фактором риска рака мочеточника является курение, мужское курение снижается, тогда как женское неуклонно растёт. Вот уже женщины часто стали болеть раком лёгкого, теперь на очереди рак уротелия — мочевого пузыря и мочеточника.

Табак увеличивает вероятность УРВМП в семь раз. 

Ещё в ХVIII веке было замечено, что красильщики слишком часто болеют раком мочевого пузыря, про рак мочеточника тогда тоже догадывались, но диагностика была слабовата.

Сегодня рак мочеточника – профессиональное заболевание для работников лакокрасочной, текстильной, химической промышленности, нефтяников и шахтёров. На здоровье оказывают влияние два, абсолютно вредных, и даже запрещённых вещества: бензидин и нафталин.

Достаточно семилетнего контакта по работе с этими канцерогенами, чтобы через полтора-два десятилетия попасть на приём онкоуролога и провести с ним остаток своей жизни.

Клиническая симптоматика

и единственная функция мочеточника — проведение мочи от почки в мочевой пузырь. Растущая опухоль перекрывает просвет трубки, а он всего около 12 мм, нарушая отток мочи. При блокировке тока мочи по мочеточнику почечная лоханка раздувается от мочи — гидронефроз.

Переполненная мочой лоханка вынуждает почку прекратить выработку мочи. Почки в принципе не болят, поэтому всё это проходит незаметно для владельца до тех пор, пока не вспыхнет инфекция. Вот тогда температура, боль в пояснице, мутная моча.

Тогда говорят, что на фоне гидронефротической трансформации почки развилось воспаление или пиелонефрит.

Боли появляются при прорастании опухолью соседних структур, когда уже через брюшную стенку неполного пациента можно прощупать опухоль.

Ранним признаком рака служит появление в моче эритроцитов, если мочу сдать на анализ по другому поводу или при диспансеризации. Окрашивание мочи кровью свидетельствует о немаленькой опухоли.

Если у больного на фоне выраженного недомогания снижается вес, то стоит думать о метастатическом распространении опухолевого процесса по организму.

Обследование

Недавно самым важным методом диагностики опухоли мочеточника было рентгенологическое исследование — экскреторная урография, когда в вену водили контрастное вещество и под рентгеном смотрели его выделение почками, делая снимки в определённые фазы исследования. После снимки смотрели и находили нарушение выделения контраста по мочевыводящим путям. Это обследование урологи не доверяли даже рентгенологам, важно было отследить весь процесс, от этапа к этапу.

Сегодня «золотым» стандартом стала мультидетекторная компьютерная урография, которая почти стопроцентно выявляет опухоли мочеточника больше 5 мм, и даже менее 3 мм, но уже не с таким результатом. Она позволяет оценить всю стенку мочеточника. Чуть менее чувствительна МРТ.

Прекрасно показала себя в диагностике уретероскопия — эндоскопическое исследование мочеточника, при которой можно взять кусочек опухоли на гистологическое исследование. Ну, а на первом этапе можно взять мочу на цитологическое исследование, если под микроскопом найдут раковые клетки, то высока вероятность прорастания раком мышечной стенки мочеточника.

При этом надо наверняка быть уверенным, что в мочевом пузыре полный порядок и нет рака.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.