Операция на гидронефроз в москве

Содержание

Гидронефроз

Операция на гидронефроз в москве

УрологияЗаболеванияГидронефроз

Гидронефроз — расширение полостной системы и чашечек почки. Патология возникает вследствие нарушения оттока мочи.

Гидронефроз может быть врожденным, развивающимся вследствие патологии, при которой нарушается отток мочи из почки.

Приобретенная патология может быть вызвана:

  • стенозом лоханочно-мочеточникового сегмента;
  • стриктурой мочеточника, уретры;
  • добавочной почечной артерией;
  • высоким отхождением мочеточника;
  • мочекаменной болезнью;
  • опухолями почки, лоханки, мочеточника, простаты;
  • доброкачественной гиперплазией простаты (ДГПЖ);
  • беременностью пациентки;
  • повреждением мочевых путей и другими причинами.

Длительно существующий гидронефроз приводит к почечной недостаточности.

Последствия:

  • воспалительные процессы в почке (пиелонефрит);
  • образование камней;
  • распространение воспалительного процесса (сепсис), вплоть до летального исхода;
  • уменьшение размеров почки, вплоть до ее гибели.

Нарушение нормальной функции почек может приводить к повышению артериального давления.
Различают острый и хронический гидронефроз.

Острый проявляется тошнотой, рвотой, повышением температуры тела. Пациенты жалуются на боли в пояснице, в животе (острые или тупые, периодические или постоянные), примесь крови в моче (гематурия). Отмечается усиление болей после приема жидкости, иррадиация болей в пах, во внутреннюю поверхность бедра, в половые органы.

При хроническомзаболевание может длительное время протекать бессимптомно, либо отмечается постепенное нарастание вышеперечисленных симптомов.

Запись на приемЗапишитесь на прием по телефону (495) 223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Основную диагностику патологии проводят инструментальными методами:

  • УЗИ почек, мочевого пузыря;
  • внутривенная урография: рентгенологическое исследование мочевыделительной системы с контрастными веществами позволяет оценить наличие функции почки при гидронефрозе;
  • компьютерная томография;
  • радионуклеидные исследования (оцениваются функциональное состояние почек);
  • магниторезонансная томография;
  • рентгенограмма мочевыделительной системы: контролируется движение камней почек и/или мочеточников;
  • ретроградная пиелограмма.

Дополнительно в диагностике используют лабораторные методы: общий анализ мочи, клинический и биохимический анализ крови.

В большинстве случаев требуется хирургическое или инструментальное лечение, целью которых является восстановление нормального оттока мочи.

Медикаментозное лечение направлено на уменьшение болевого синдрома и лечение или профилактику инфекционных осложнений.

Стоимость услуг

Наименование услугиЦена, руб.
Прием врача уролога первичный, амбулаторный (сбор анамнеза и жалоб, осмотр, пальпация, включая per rectum, постановка диагноза, назначение обследования)2100
Прием врача уролога повторный, амбулаторный (осмотр, пальпация, интерпретация результатов лабораторного и инструментального обследования, назначение лечения)2100
Консультация врача уролога, кандидата медицинских наук2400
Консультация врача уролога, доктора медицинских наук, профессора3000
Прием врача уролога, Заслуженного врача РФ3300
Прием врача уролога для интерпретации результатов обследования, проведенного в другом медицинском учреждении3300
Составление индивидуальной программы лечения3500

Уважаемые пациенты! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону.
Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8(495)223-22-22.
Размещенный прейскурант не является офертой.

Запись на приемЗапишитесь на прием по телефону 8(495)223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

с участием врачей

Кошелев А.П. О лечении воспалительных процессов в урологии в ОН КЛИНИК.

Все видеоролики с участием врачей смотрите здесь.

Источник: https://www.OnClinic.ru/urologiya/metody_lecheniya/muzhskaya_urologiya_i_andrologiya/anomalii_razvitiya_organov_mochepolovoj_sistemy_vrozhdennye_i_priobretennye/gidronefroz/

Что вызывает гидронефроз

К причинам гидронефроза врожденного характера относятся спазм или атония мочевого пузыря и мочевых путей, аномалии формы, структуры и расположения почечных артерий, сужение мочеточника, полностью нарушающее его проходимость, ретрокавальный мочеточник, уретероцеле, обструкция мочевыводящих путей.

Причинами приобретенного гидронефроза служат злокачественные опухолевые образования матки, мочеточника, яичников, простаты, забрюшинного пространства. 

Факторы риска

Спровоцировать возникновение патологии могут: травмирование спинного мозга, приводящее к нарушению оттока мочи, воспаление органов мочеполовой системы, мочекаменная болезнь, анатомические аномалии почек.

Симптомы и клиническая картина при гидронефрозе

Главные признаки гидронефроза — болезненность в области живота и поясницы, наличие прощупываемого уплотнения в брюшной полости. Проявления гидронефроза у грудных детей:  увеличенный в объеме живот, нарушения пищеварения, рвота, плаксивость и признаки инфекционного поражения органов мочевыделительной системы.

В некоторых случаях заболевание развивается бессимптомно и выявляется только при травмировании, рецидиве болезни во время присоединения инфекции или ощупывании брюшной полости.

В зависимости от степени расширения почечных лоханок и чашечек различают 4 стадии заболевания.

Симптомы гидронефроза:

  • болезненность тупого характера в области поясницы, которая иррадиирует в бедро и половые органы;
  • болезненные ощущения в процессе мочеиспускания и частые позывы;
  • тошнота;
  • рвота;
  • высокое АД;
  • кровяные выделения в моче;
  • вялость и постоянная усталость;
  • повышенная температура тела;
  • возможные проявления пиурии (гнойные частицы в моче) при высоких температурных показателях.

Какой врач лечит гидронефроз

Гидронефроз лечит врач уролог или нефролог. Направляет к ним терапевт или педиатр. Может потребоваться помощь других специалистов — в соответствии с первопричиной заболевания.

Диагностика гидронефроза

Первичный диагноз врач ставит после проведения пальпации       при выявлении уплотнения. Затем проводится сбор анамнеза и назначаются необходимые диагностические мероприятия.

Методы диагностики

Диагностика гидронефроза проводится с использованием следующих методов:

  • анализы на гидронефроз — лабораторные исследования крови и мочи;
  • экскреторная урография — рентгенологическое исследование состояния органов мочевыделительной системы с введением контрастного вещества;
  • УЗИ;
  • радиоизотопная ренография — выявляет различные патологические процессы в почках с использованием радиоактивного маркера.

Схема лечения гидронефроза

На ранних этапах развития болезни применяется медикаментозная терапия, однако с ее помощью не всегда удается добиться положительной динамики. При отсутствии эффекта от консервативного лечения назначается хирургическое вмешательство.

Оперативное лечение гидронефроза направлено на восстановление оттока мочи и обеспечение проходимости на участке между лоханкой почки и мочеточником. Существует множество операционных методик. Как лечить гидронефроз в конкретном случае, определяется причиной патологии.

При острой задержке мочи требуется экстренная помощь. Для отведения излишне накопленной мочи и снижения давления в почке проводится пункционная нефростомия. 

Основные методы лечения и противопоказания 

Консервативная терапия основана на применении препаратов с обезболивающим эффектом, противовоспалительных средств,

антибиотиков широкого спектра действия (при наличии инфекции), препаратов для снижения АД.

Методы оперативного лечения:

  • нефректомия — полное удаление почки; 
  • литотрипсия — операция по устранению конкрементов, назначается пациентам с мочекаменной болезнью; 
  • нефростомия — малоинвазивный метод, который заключается во введении катетера с целью восстановления проходимости мочевых путей и оттока мочи. 

Противопоказания: серьезные заболевания сердца и сосудов, индивидуальная непереносимость некоторых компонентов лекарственных препаратов. 

Возможные осложнения

Наиболее вероятные осложнения гидронефроза: почечная недостаточность, инфекционные процессы, внезапный разрыв почечной лоханки или чашечки и вывод мочи в брюшину.

Хронический гидронефроз

Хронический гидронефроз — это медленное и бессимптомное развитие патологии, возникающей на фоне других заболеваний мочеполовой системы.

Основная симптоматика — периодические тупые боли в нижней части спины и редкое мочеиспускание.

Лечение направлено на восстановление оттока мочи и устранение причины патологии.

Меры профилактики гидронефроза

Профилактика гидронефроза предполагает:

  • своевременное лечение воспалительных процессов;
  • регулярное обследование у уролога;
  • регулярное прохождение УЗИ почек.

Источник: https://meds.ru/illness/gidronefroz

Лечение гидронефроза почек

Операция на гидронефроз в москве

Болезни внутренних органов могут начинаться как с симптомами, так и незаметно.

Одно из заболеваний с неяркой симптоматикой – это гидронефроз почек, когда нарушается отток жидкости на фоне патологического увеличения чашечно-лоханочной области. Скопившаяся внутри жидкость создает сильное давление на стенки.

  Результатом этой серьезной патологии является воспаление и последующее атрофическое изменение паренхимы (почечной ткани). Поражение почки проявляется ее трансформацией.

«Клиника АВС» в Москве проводит эффективное лечение заболевания с использованием новейших медицинских аппаратов.

  • Врачи «Клиники АВС» не просто проводят лечение, но и единственная в России клиника со своими авторскими программами
  • Операции проводят высококвалифицированные врачи – урологи, имеющие практику 27 лет и более

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на услуги в связи с лечением гидронефроза почек

Стоимость услуг

Описание Цена, руб.
Прием хирурга уролога-андролога1500 рублей
  • Оптимальное соотношение невысоких цен и отличного качества
  • Мы лечим заболевание, а не симптомы. Мы диагностируем и лечим причину заболевания

Причины заболевания

Болезнь бывает разной тяжести. Выражение симптомов зависит от уровня обструкции, длительности процесса. На его течение влияет устройство чашечно-лоханочной системы.

Сильнее всего страдают те, у кого лоханка расположена внутри органа. При внепочечном расположении лоханки повреждения минимальны, симптомы выражаются слабее.

Гидронефроз может развиваться вследствие других патологий, затрудняющих проход урины по каналам.

Существуют врожденные и приобретенные причины почечной водянки. Аномалии могут развиваться с первых дней жизни новорожденного: это ретрокавальный или ретроиликальный мочеточники, добавочная нижнеполярная артерия, развивающееся уретроцеле,неправильное расположение мочевыводящего канала.

Среди приобретенных причин называют:

Существует достаточно много предпосылок для отклонений функционирования выделительной системы:

  • скапливание конкрементов в лоханке;
  • смещение, приводящее к перегибу мочевыводящих путей;
  • грыжа;
  • появление новообразования или увеличение вены;
  • снижение диаметра протоков после операции, при воспалении или травмах;
  • как результат врожденной аномалии;
  • повреждение мышц;
  • патология нервных каналов в области мочевыделительных органов;
  • опухоли органов внизу живота, например, рак матки или предстательной железы;
  • попадание инфекции, нарушающей работу внутренних сокращающих мышц.

Факторы гидронефроза делят на группы по месту возникновения сбоев функциональности. К первой группе относятся те, которые начинаются в мочевом пузыре или прилегающем мочеиспускательном канале. Далее:

  • по ходу канала, но снаружи просвета канала;
  • в самом просвете;
  • изменение положения и хода мочеточника;
  • деформации стенок мочеточника и лоханки.

Трансформация органа происходит в следующей последовательности:

  • расширение чашечно-лоханочной системы;
  • компенсаторное увеличение мышечных отделов лоханки и чашек;
  • истощение компенсаторного потенциала чашек и лоханки, скопление мочи и длительное нарушение ее оттока;
  • расширение;
  • истончение стенок чашек и лоханки;
  • гипотрофия тубулярного аппарата мочеполовой системы;
  • неправильное движение мочи в клубочках;
  • затруднение движения крови по почечным тканям;
  • ишемия;
  • изменение метаболизма клеток тканей;
  • расширение почки, обусловленной истончением паренхимы, ухудшение функции или полный отказ ее работы.

Симптомы гидронефроза

На ранних стадиях гидронефроз можно вылечить. Но иногда человек даже не замечает начала развития болезни, так как вначале симптомы активно не проявляются. Часто они выражаются по причине другой патологии.

Например, почечные колики по ходу мочеточников, связанные с мочекаменной болезнью. В процессе развития замечаются новые проявления: неприятные ощущения в пояснице, тупая боль, появляющаяся днем и ночью.

Иногда боли появляются справа, человека тошнит, начинается рвота.

Особенное внимание необходимо уделять повышению температуры – это самый опасный признак. При отсутствии лечения появляются уже яркие симптомы:

  • острая боль в боку;
  • повышение давления;
  • метеоризм, вздутие живота;
  • при мочекаменной болезни может появиться кровь в моче.

Все это указывает на переход болезни к следующей, более высокой стадии.  Лоханка расширена, но уже функционирует с затруднениями, почки увеличиваются в диаметре, их стенки истончены. Не зря это недомогание называют водянкой – почечная недостаточность диагностируется в том случае, когда орган уже сильно увеличен.

Факторы риска и последствия

Чаще всего этим страдают люди пожилого возраста, алкоголики. Если тяжело болеющая женщина беременеет, появляется угроза жизни, поэтому ей предлагается сделать аборт. Очень редко, но болеют дети. Как правило, из-за врожденных патологий мочеполовой системы. Предрасположенностью к врожденным отклонениям считается наличие особого гена.

У большинства людей заболеванию подвержена левая сторона, несколько меньший процент (менее 40%) – правая, и только около 5% страдают двусторонним заболеванием.

Почечная водянка является коварной патологией, ведь до самой последней стадии она явно не дает о себе знать. Именно поэтому рекомендуется всегда следить за окрасом урины и степенью ее прозрачности. При малейших подозрениях на появление примесей, изменении цвета жидкости незамедлительно обращайтесь к врачу, чтобы пройти диагностику!

Гидронефроз левой почки

Как осложнение мочекаменной болезни, гидронефроз чаще всего проявляется в левой стороне.

При этом в области чашечек и лоханки повышается внутреннее давление. В самом начале организм еще может этому противостоять, высокое давление жидкости сдерживается стенками органов.

Если лечения нет, напор сдерживать все сложнее. В результате он действует так, что урина начинает выделяться с затруднением. Процесс поражает ткани, приводя к сморщиванию канальцев и клубочков.

Под давлением слой стенки уменьшается, появляется застой жидкости.

Прямые симптомы гидронефроза левой почки появляются позже.

Это:

  • отдающие в левую ногу боли с боковой части живота;
  • боли, направленные в левую часть спины, усиливающиеся к области больного органа, а также отдающие в пах, под лопатки;
  • Беспокойство, нервное раздражение, мигрень, бессонница;
  • уменьшение суточного объема мочи;
  • появление крови и слизи при мочеиспускании.

Поскольку стенки мочеточника уже растянулись из-за камня, могут появиться боли внизу живота, нередко с тошнотой и рвотой.

Таким образом, важность своевременной диагностики очевидна. Кроме этого, особое внимание необходимо уделять квалификации специалистов, так как неквалифицированное лечение может привести к осложнениям. Функции важного органа постепенно утрачиваются, вплоть до полного отказа работать.

Гидронефроз правой почки

Несмотря на то, что справа патология встречается реже, ее также необходимо отслеживать и лечить, чтобы избежать почечной недостаточности. Тяжелыми последствиями становится разрыв чашечки, развитие мочекаменной болезни в результате инфицирования. Камни диаметром больше, чем протоки, застревают в суженных местах, нарушая движение мочи.

Характерные симптомы и признаки:

  • В самом начале начинаются почечные колики, тупая боль в пояснице появляется ближе к вечеру, проходит к ночи. Причиной недомоганий становится любая повышенная нагрузка, приводящая к общему переутомлению.
  • В моче может появляться кровь.
  • Размеры увеличиваются. У неполных людей это можно обнаружить при простом осмотре, прощупывая переднюю стену живота.

Диагностика и лечение гидронефроза почек в «Клинике ABC»

Для назначения грамотного лечения следует проконсультироваться с врачом. У нас работают опытные врачи-урологи, способные уже при первичном осмотре обнаружить гидронефроз. При пальпации органа становится заметно уплотнение.

Врач «Клиники ABC» в Москве проанализирует симптомы пациента, беря во внимание общее состояние и сопутствующие заболевания.  Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения – врачи нашей клиники предлагают их взять с собой.

Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.

Здесь вам подберут правильное лечение, которое обязательно необходимо проходить курсом.

На первой стадии врач старается снять симптомы, устранить острые болевые ощущения. Далее необходимо остановить патологические процессы, снизив нагрузку на выделительную систему.

Конечная цель – устранить причины для развития заболевания, удаляя скопившуюся мочу и восстанавливая нормальное почечное давление. Таким образом дальнейшая необратимая деформация в мочевыделительной группе предотвращается.

Пациент может жить нормальной жизнью.

Лечение может проводиться медикаментозным и хирургическим путем.

Медикаментозное лечение

Если показаний к операции на 100% нет, проводится медикаментозное лечение. Иногда оно предшествует операции, чтобы устранить побочные заболевания, стимулировать мочеотделение, устранить острую боль.

  • Если в организме присутствует инфекция, чтобы устранить ее очаги назначают антибиотики, при сильных болях – болеутоляющие средства.
  • Нормализуется давление, при необходимости назначаются лекарства для его понижения.
  • Назначают противовоспалительные препараты.

Когда необходима операция

Хирургическое вмешательство применяется, когда медикаменты не помогают, а динамика развития заболевания усиливается.

Операции при гидронефрозе делятся на два вида, целью которых являются:

  1. Сформировать канал для выхода мочи.
  2. Сузить расширенную часть чашечно-лоханочной системы.

Прежде чем назначить хирургическое вмешательство, практически всегда проводится дренаж.

Виды операций, проводимых в «Клинике ABC»

В нашей клинике проводится несколько видов самых эффективных операций, направленных на восстановление работы почки. Все они выполняются при помощи разной аппаратуры, новейшими методами. Назначаются при самых точных показаниях.

Под общим наркозом:

  • Операция по Андерсону-Хайнсу, выполняется при сужении участка мочеточника. По статистике эффективна в 90% случаев.
  • Эндотомия.

    Эта современная лазерная процедура считается наиболее эффективной, в ней применяется ток высокой частоты или холодный нож.

  • Нефрэктомия – полное удаление одной почки.

    Эта операция для крайних случаев тяжести, когда паренхима полностью атрофирована.

  • Эндоскопические методики:

  • Лапароскопия. В брюшной стенке в местах проколов вводятся эндоскопическое оборудование и хирургические инструменты. Высокотехнологичная опреация не требует даже наложения швов.
  • Бужирование.

    В мочеточник расширяется посредством специальных бужей – тонких стрежней.

  • Баллонная дилатация. Также эндоскопическая операция под рентгеном, при которой протоки расширяются посредством подачи давления.

    Характеризуется тем, что можно отследить подачу контрастного вещества в мочеточник.

  • Диета при гидронефроза почек

    Лечение мочевыделительной системы даст результат только при диетическом питании. Чтобы восстановить отток мочи, очень важно правильно питаться. Большое значение имеет диета, которую врач подбирает индивидуально, согласовывая назначения с побочными симптомами.

    Запрет накладывается на:

    • соленые продукты;
    • жиры;
    • жареное мясо;
    • острые приправы и острые блюда;
    • алкоголь и сладости;
    • копчености.

    Больному рекомендуется готовить на пару, употреблять больше овощей, фруктов, молочных продуктов, белковой пищи. Правильно подобранные продукты помогут наладить обмен веществ, что в целом положительно скажется на общем состоянии организма. Вылечить гидронефроз почки в Москве будет легче.

    Профилактические мероприятия

    Рекомендуем выполнять определенные условия, связанные с питанием и выделением жидкости.

    • Прежде всего, следить за солевым и водным балансом – не злоупотреблять соленые продукты вместе с большим количеством воды. Иначе организм будет вырабатывать большое количество мочи.
    • Опорожнение мочевого пузыря вовремя – второе важное условие. Старайтесь не задерживать его искусственно, иначе моча будет попадать назад в лоханки, создавать давление и расширять их стенки.
    • Избегайте длительного переохлаждения, чтобы в мочеполовой системе не начался воспалительный процесс.

    На ранних стадиях можно проводить лечение гидронефроза консервативным способом. Если пациент направляет все силы на борьбу, прогнозы вполне благоприятные. Сложные случаи требуют операции. Проводить их необходимо, иначе скопление конкрементов, забивающее протоки, приводит к сильной интоксикации.

    Осложнениями являются многочисленные заболевания – пиелонефрит, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность, опухоли. Содержимое выходит в забрюшинное пространство, может произойти разрыв почки, что чревато летальным исходом.

    Самолечение опасно! Вас примут и проведут диагностику и смогут вылечить опытные врачи в нашем центре в Москве!

    Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

    Запишитесь на прием по телефону
    +7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

    Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
    Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

    Источник: https://urolog.klinika-abc.ru/lechenie-gidronefroza-pochek.html

    Что важно знать о гидронефрозе?

    • гидронефроз встречается у мужчин в 4-5 раз чаще, чем у женщин
    • гидронефроз может быть одной почки или двусторонний
    • в большинстве случаев легкая и средняя степень тяжести гидронефроза могут разрешиться самостоятельно
    • при тяжелой степени гидронефроза показано хирургическое вмешательство

    Причины гидронефроза

    Есть много различных препятствий мочевыводящих путей, которые ведут к гидронефрозу, но наиболее распространенным месторасположением лоханочно-мочеточниковый сегмент (верхняя треть мочеточника), область соединения мочеточника с почкой. Блок в этом сегменте, как правило, вследствие сужения в верхней части мочеточника.

    Вторым наиболее распространенным местом обструкции является пузырно-мочеточниковое соединение (место впадения мочеточника в мочевой пузырь). Другие виды блоков могут быть на стыке мочеточника с мочевым пузырем или в мочеиспускательном канале, впадающий в мочевой пузырь.

    У некоторых детей пузырно-мочеточниковый рефлюкс, аналогично обструкции, может вызывать гидронефроз.

    В некоторых случаях, когда дети рождаются с аномалиями, развивается гидронефроз, при этом причины остаются неизвестными.

    Не все дети с гидронефрозом рождаются с ним. В редких случаях он может развиться в результате мочекаменной болезни, травмы мочеполовых путей или в результате проведенной ранее операции.

    Симптомы гидронефроза

    При легкой степени и иногда даже при средней степени тяжести гидронефроза клинические симптомы могут отсутствовать или при их существовании могут самостоятельно исчезнуть на первом году жизни.

    В более тяжелых случаях, когда функция почек нарушена, у новорожденного или ребенка постарше могут присутствовать болевой синдром, кровотечение или инфекции.

    Данные симптомы могут развиться только через несколько месяцев или даже лет после того, как впервые был выставлен диагноз гидронефроза.

    Диагноз гидронефроза

    Гидронефроз может быть впервые обнаружен при рутинном ультразвуковом исследовании беременной женщины.

    Гидронефроз неспецифический диагноз, но диагностировать его возможно, обнаружив обструкцию или препятствие на каком-либо участке мочеполовой системы, чаше всего в мочеточниково-лоханочном сегменте.

    При постановке диагноза гидронефроза, ваш доктор обследует вас для обнаружения локализации обструкции, и в зависимости от ее месторасположения подберет нужную тактику лечения.

    В большинстве случаев, если гидронефроз обнаружен на пренатальном этапе при выполнении УЗИ, вас направят к детскому урологу для дальнейшей оценки и для выполнения более детализированного ультразвукового исследования, проведенного специалистом. Как правило, точный диагноз не может быть поставлен одномоментно.

    Ваш доктор периодически будет обследовать ребенка для выявления любых изменений, происходящих с течением времени, для предоставления дополнительных доказательств и оценивания риска функционального поражения почек.

    Находясь под наблюдением специалиста, ваш врач при ультразвуковом исследовании оценит состояние плода и его почек, уровень околоплодных вод.

    Гидронефроз классифицируется, как легкий, умеренный, тяжелый односторонний (происходящий в одной почке) или двусторонний (в обеих почках) гидронефроз. Основной задачей вашего врача является определение его причины.

    Наиболее часто встречаемыми причинами гидронефроза являются:

    • обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента (обструкция в месте выхода мочеточника из почки) – признаки могут включать увеличение в объеме лоханки почки без увеличения мочеточника.
    • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный ток мочи) – признаки включают разную степень гидронефроза, выявляемую при УЗИ.
    • задние клапаны уретры (аномальные клапаны в мочеиспускательный канал) – при ультразвуковом исследовании отмечается растяжение мочевого пузыря, почек и двусторонняя дилатация мочеточника, в редких случаях, малое количество околоплодных вод (маловодие)
    • эктопия мочеточника (аномальные клапаны в мочеиспускательном канале) – признаки гидронефроза и, как правило, в верхней части почки.
    • уретероцеле (расширение мочеточника в мочевом пузыре, что обтурирует отверстие мочеточника и может привести к обструкции мочевого пузыря) – признаки включают кистозную структуры в мочевой пузыре, ассоциированную с гидронефрозом мочеточника и, как правило, с верхних отделом почки.

    Если диагноз гидронефроза не был выставлен к рождению ребенка, но при этом у ребенка развивается гидронефроз, ваш врач проведет ряд диагностических исследований для определения причины:

    • цистоуретрогафия – использование рентгеновских лучей для изучения анатомического и функционального состояния мочеполовых путей. Мочевой катетер (полая трубка) устанавливается в мочеиспускательный канал (уретра), мочевой пузырь заполняют водорастворимым контрастным веществом. Рентгеновские изображения выполняются при полном и опорожненном мочевом пузыре. На рентгеновских снимках отображается нарушение пассажа мочи (есть ли обратный ток мочи в мочеточник и почку) и наполнение мочевого пузыря. Данный вид исследования используется также для определения уровня обструкции в мочеиспускательном канале.
    • ультразвуковое исследование почек – неинвазивный метод диагностики, при котором звуковые волны сканируют орган и передают изображение на экран. Данный метод позволяет определить размер и форму почек, уровень обструкции или аномалию, а также выявить наличие камней, кист в почках.
    • внутривенная урография – выполнение рентгеновских снимков почек, мочеточников и мочевого пузыря, до и после введения контрастного вещества, которое позволяет визуализировать патологию. Внутривенная урография позволяет также определить функциональное состояние почек (секреторную, фильтрационную, выделительную функции).
    • компьютерная томография почек – это метод высокочувствительный, который позволяет определить функциональное состояние почек. Наряду с внутривенной урографией, компьютерная томография позволяют выявить и оценить степень обструкции.

    Лечение гидронефроза

    Лечение зависит от тяжести и причин. Детям с легкой степенью гидронефроза, вызванного незначительной степенью обструкции, должны проводиться повторные ультразвуковые исследования и цистоуретрографии для контроля состояния почек, при этом лечение может не проводится, заболевание в некоторых случаях самопроизвольно разрешается.

    Если врачи диагностируют среднюю или тяжелую степень, односторонний или двусторонний тяжелый гидронефроз в ходе ультразвукового исследования на пренатальном этапе (до родов), ваш ребенок с первых дней после рождения будет получать антибиотики.

    От одного до трех месяцев, в зависимости от тяжести, вашему ребенку будут проводиться контрольные ультразвуковые исследования для выявления причины и определения дальнейшей тактики лечения (терапевтическое или хирургическое).

    Хирургическое вмешательство применяется при тяжелой степени, в редких случаях при одностороннем гидронефрозе.

    Хирургическое вмешательство также применяется при обструкции и пузырно-мочеточниковом рефлюксе. Оперативное вмешательство различается в зависимости от месторасположения обструкции: лоханочно-мочеточниковый сегмент, мочеточниково-пузырный сегмент, пузырно-мочеточниковый рефлюкс или аномальные клапаны уретры. См. также статью “Лапароскопия при гидронефрозе”.

    Оперативное вмешательство у плода

    При очень тяжелой степени гидронефроза, когда жизнь плода находится под угрозой, ваш детский уролог может порекомендовать хирургическое вмешательство.

    Жизнеугрожающими ситуациями для плода являются малое количество амниотической жидкости (маловодие) и обструкция мочеиспускательного канала, блокирующие дренирование мочевого пузыря и обеих почек.

    Одной из причин такого рода обструкции являются аномальные задние клапаны мочеиспускательного канала. Очень редко встречается обструкция обоих мочеточников, хотя это случается.

    Оперативные вмешательства у плода предполагает использование везико-амниотического шунта, при этом урологи с помощью ультразвукового исследования его помещают для его дренирования, обходя обструкцию в мочеиспускательном канале.

    Это позволяет моче дренироваться непосредственно в амниотическое пространство, где находится плод ребенка. Амниотический мешок в норме должен наполняться мочой от плода, но это не происходит при маловодии, причиной которого является обструкция нижних половых путей.

    Наиболее надежной техникой оперативного вмешательства у плода является амниоцентез. Шунт проводят через большое иглу, введенную в живот матери и стенку матки, непосредственно в расширенный мочевой пузырь плода.

    Как и при всех операциях у плода, существует риск возникновения кровотечений, инфекций или преждевременных родов, и их необходимо обсудить с вашим врачом.

    Не у всех детей с тяжелой степенью обструкции происходит улучшение, даже при успешном оперативном вмешательства у плода.

    Это потому, что очень трудно иногда определить степень повреждения почек и легких плода (легкие необходимы для нормального развития почек) перед процедурой.

    Таким образом, почти во всех случаях вам потребуется дальнейшее хирургическое лечение после рождения ребенка для восстановления дренирующей функции мочевого пузыря и защиты функционального состояния почек.

    Денис Викторович Бутнару – заведующий отделом реконструктивно-пластической уронефрологии, НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека, Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.м.н..

    Источник: https://uro-andro.ru/zabolevaniya/pochki-i-mochetochniki/gidronefroz

    Лечение гидронефроза почки

    Операция на гидронефроз в москве

    Гидронефрозом почки называют заболевание, отличающееся прогрессирующим расширением лоханочно-чашечной системы органа. Данная патология сопровождается нарушениями оттока мочи и повышением гидростатического давления.

    Кроме того, у пациентов с этим заболеванием наблюдается атрофия паренхимы почек и прогрессивное ухудшение функций органа из-за нарушения гемоциркуляции. Односторонний гидронефроз чаще регистрируется у женщин в возрастной группе 25–35 лет.

    Современная медицина достигла значительных успехов в лечении этого заболевания почек и может предложить пациентам комплексные программы терапии, направленные на устранение причин заболевания.

    Куда обратиться

    Филиал № 1 ФГУ «ГВКГ им. Н. Н. Бурденко МО РФ» осуществляет лечение гидронефрозов почки различными методами, в том числе путем хирургических операций. К преимуществам нашего стационара можно отнести:

    • комфортабельные палаты, где пациенты восстанавливаются после лечения;
    • значительный опыт, накопленный нами в области урологических операций, – наше отделение существует в качестве самостоятельной единицы еще с 1974;
    • профессиональный штат специалистов, состоящий из врачей высшей категории и обладателей научных степеней в области медицины;
    • техническое оснащение, отвечающее современным требованиям и позволяющее нам производить высокоточную диагностику и малоинвазивные операции.

    Причины гидронефроза

    Одними из распространенных причин гидронефроза почек являются патологии в строении кровеносной системы. К ним относится наличие добавочного сосуда, располагающегося в нижнем полюсе органа. В результате происходит механическое сдавливание мочеточника в области его отхождения от лоханки почки.

    Кроме того, добавочный кровеносный сосуд оказывает воздействие на нервно-мышечный комплекс мочеточника и лоханки. Из-за постоянного взаимного давления в данной области развивается воспаление, приводящее к образованию рубцов, сдавливанию и перегибам лоханочного сегмента почки и мочеточника.

    Рубцовая ткань, в свою очередь, вызывает сужение просвета мочеточника, что мешает нормальному оттоку мочи.

    Классификация

    В настоящее время выделяют врожденные (первичные) типы гидронефроза, вызванные анатомическими аномалиями мочеточника, лоханки или паренхимы почек, и приобретенные (динамические) формы.

    Последние развиваются вследствие осложнений ряда заболеваний. К патологиям, провоцирующим развитие гидронефроза, относят опухоли почек или мочеточника, мочекаменную болезнь и различные повреждения мочевыводящих путей.

    Препятствия, мешающие оттоку мочи, разделяют на следующие группы:

    • вызванные отклонениями в ходе и положении мочеточника;
    • локализованные в полости лоханки почки или просвете мочеточника;
    • локализованные в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале;
    • локализованные по ходу мочеточника, но вне просвета.

    Симптомы

    Данная патология почек нередко развивается без симптомов и случайно выявляется только при травмах, после инфекции или во время пальпации брюшной полости. К наиболее распространенным проявлениям заболевания относят боли ноющего характера.

    На ранних стадиях они нередко переходят в колики и сопровождаются повышением давления, вздутием живота, рвотой и тошнотой. На поздних стадиях гидронефроза почек острой боли обычно не наблюдается.

    Одним из характерных симптомов заболевания является гематурия и четко прощупывающееся в подреберной области опухолевидное образование.

    Диагностика

    Лечение гидронефроза начинается с ряда диагностических процедур, первой из которых является УЗИ-исследование.

    Оно позволяет определить размеры чашечек и лоханки, степень их расширения и толщину паренхимы, исключить или подтвердить наличие конкрементов в органе.

    Для выяснения функциональных возможностей почки проводится динамическая сцинтиграфия и радиоизотопное исследование. По результатам исследования определяется тактика лечения гидронефроза и показания к операции.

    Методы лечения

    Лечение гидронефроза должно быть комплексным, направленным на устранение причин заболевания. Следует отметить, что консервативные методы терапии зачастую не дают заметного эффекта.

    Один из наиболее действенных способов вылечить гидронефроз почки – операция органосохраняющего типа, при которой производится уменьшение размера лоханки. До недавнего времени хирургические манипуляции традиционно проводились открытым способом, что нередко приводило к грыжам и продолжительному болевому синдрому.

    Однако внедрение лапароскопических технологий сделало операции при гидронефрозе малотравматичными и свело риск осложнений к минимуму.

    Лапароскопические операции при гидронефрозе

    Лапароскопические вмешательства при данной патологии почек позволяют провести резекцию измененных участков мочевыделительной системы с сохранением здоровых тканей и последующим наложением пиелоуретерального анастомоза.

    Данные манипуляции сочетают в себе достоинства эндоскопических и открытых вмешательств, сокращают реабилитационный период, отличаются низкой травматичностью и хорошими косметическими результатами.

    Поэтому данная методика хирургического устранения гидронефроза почек в настоящее время является современным стандартом в медицине.

    Больше узнать об операциях при гидронефрозе или записаться на прием для обследования почек и выбора тактики лечения можно по телефону 8 (499) 390-37-39 или с помощью сервиса «Обратная связь». Также для записи доступна нижеприведенная форма.

    Источник: http://urolit.ru/obshhaya-urologiya/lechenie-gidronefroza-pochki/

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.