Операции на уретре у женщин

Содержание

Пластические операции на уретре — кому показаны и как выполняются

Операции на уретре у женщин

Некоторые заболевания мочеполовой системы лечатся только оперативным путем. Например, при стриктурах уретры, которые могут возникать и у мужчин, и у женщин, назначаются различные виды пластики. Операция поможет восстановить проходимость органа и наладить здоровье человека.

Пластика уретры

Уретра – это эластичная трубка, которая проходит от мочевого пузыря до наружного уретрального отверстия. У мужчин она проходит через пенис, у женщин идет параллельно влагалищу. Синоним уретры – мочеиспускательный канал. Кроме выведения мочи, у лиц сильного пола она используется для выброса эякулята.

У мужчин мочеиспускательный канал делится на заднюю и переднюю уретру. Также в нем выделяют простатическую, пещеристую, губчатую, бульбозную, мембранозную части.

Проблемы уретры у мужчин встречаются чаще – из-за сложности строения и наличия 2-х изгибов. У дам уретра на порядок шире, а длина ее намного короче.

Стриктуры и другие новообразования у женщин встречаются реже, зато инфекционные патологии – чаще.

Пластика уретры – оперативное вмешательство, помогающее восстановить целостность, проходимость и функциональность мочеиспускательного канала. В зависимости от показаний существует разные пластические операции, которые улучшают работу уретры, прекращают регулярные обострения цистита, уретрита.

Пластика уретры считается широко распространенной в урологии операцией – чаще нее делают только вмешательства на предстательной железе.

Показания для операции

У мужчин основным показанием является стеноз уретры по причине появления стриктур – зон частичного сужения мочеиспускательного канала. Это состояние без лечения довольно опасное, ведь давление на стенки уретры повышается, что грозит разрывом. У женщин стриктуры появляются редко, но тоже являются показанием к операции, если перекрывают канал более, чем на 1/3.

Однозначно показано оперировать уретру при стриктурах более 2 см длиной в любом отделе канала, особенно там, где у мужчин находятся анатомические изгибы. Возникать такие проблемы могут на фоне хронических инфекций, травм, рубцевания ткани.

Прочие показания к вмешательству у лиц обоих полов:

  • Острое перекрытие (облитерация) мочеиспускательного канала.
  • Врожденные пороки развития канала, в том числе гипоспадия – смещение уретрального отверстия, эписпадия – расщепление стенок уретры.
  • Травмы, другие повреждения уретры и области малого таза.
  • Недержание мочи из-за нарушения работы уретры.
  • Также лицам сильного пола нередко рекомендуются подобные вмешательства в ходе операций по реконструкции пениса (фаллопластики).

Виды хирургического вмешательства

Для выбора методики оперирования хирург-уролог учитывает ряд показателей. Прежде всего, это – пол, ведь большинство операций применяется у мужчин. Также надо учесть возраст, тяжесть болезни, самочувствие, причину патологии, величину стриктур. Если случай запущенный, операция может быть многоэтапной.

Перед любым вмешательством следует пройти ряд обследований:

  • Анализы мочи;
  • Общий, биохимический анализ крови;
  • УЗИ малого таза;
  • Уретрографию;
  • Цистоскопию (женщинам).

Диагностические методики помогут определить локализацию проблемы, детально проработать план операции и с точностью удалить все рубцы, спайки и прочие патологии. До пластики уретры назначается курс антибиотиков, которые минимизируют риск инфекционных осложнений.

По Хольцеву

Это вмешательство применяется для удаления мест сужения уретры любого происхождения у мужчин.

Операция по Хольцеву показана при малых стриктурах (до 2 см), которые находятся в бульбозном отделе – в месте, где половой член круто изгибается вверх (отдел располагается параллельно прямой кишке).

Также прямым показанием к операции является полная обтурация канала. Другое название – пластика «конец в конец». Она помогает восстановить проходимость канала, рецидивы встречаются крайне редко.

Не получится сделать пластику по такой технике при дефекте длины уретры и при ее низкой эластичности. В пенильном отделе выполнение вмешательства запрещено – оно может привести к деформации полового члена.

Длительность вмешательства – до 1-2 часов, техника следующая:

  1. Больного располагают на спине, ноги разводят в стороны, таз поднимают.
  2. Вводят общий наркоз.
  3. Мошонку, пенис оттягивают вверх.
  4. Через отверстие уретры вводят катетер или буж, проводят его до стриктуры.
  5. Делают разрез на промежности.
  6. Накладывают два шва выше и ниже стриктуры, потом рассекают ее и удаляют.
  7. Здоровые концы канала сшивают между собой, не допуская сильного натяжения.
  8. Уретру подшивают к мягким окружающим тканям.
  9. Послойно ушивают разрез на промежности.

В стационаре больной находится до 2-4 недель, первые 10 дней носит катетер и дренаж. Перед удалением катетера делают уретрографию для контроля качества операции. Успешность пластики по Хольцеву – до 95%

По Снодграсс

Эту операция также называется буккальная пластика уретры, так как она предполагает пластику буккальным лоскутом (его берут со слизистой щеки). В ходе вмешательства восстанавливается проходимость уретры. Нередко с помощью пластики лечат гипоспадию и прочие пороки. Основное же показание у мужчин – удаление стриктуры бульбозного и пенильного отдела.

Длина стриктур может быть любой, что позволяет не делать исключений для разных групп пациентов. Преимуществом является возможность исправить проблемы, связанные с выполнением других вмешательств на мочеиспускательном канале.

Длительность операции – до 3 часов, в тяжелых случаях больше. Техника следующая:

  1. Пациента погружают в сон при помощи общей анестезии.
  2. Врач забирает материал нужного размера со щеки.
  3. Накладывают швы на щеку при помощи рассасывающихся ниток.
  4. Слизистый лоскут чистят от жира, соединительной ткани.
  5. Больного располагают на спине.
  6. Разрез делают снизу полового члена или на промежности – в зависимости от зоны поражения уретры.
  7. Иссекают рубец, либо вовсе удаляют пораженный отдел канала.
  8. Формируют новый участок из трансплантата, ушивают края раны.

Полный восстановительный период занимает до 3-12 месяцев в зависимости от тяжести ситуации. В первый месяц мочеиспускание происходит через катетер.На видео выполнение буккальной пластики уретры:

Петлевая пластика

Петлевая пластика уретры может выполняться с использованием различного импланта: синтетического, сетчатого, петлевого. С их помощью укрепляется средняя треть уретры после удаления стриктуры. Этот вид вмешательств делают и у мужчин, и у женщин. Если у мужчин основное показание – рубцы мочеиспускательного канала, то у женщин – недостаточность сфинктера, стрессовое недержание мочи.

Операцию чаще делают под эпидуральной анестезией. Доступ к месту поражения осуществляется через отверстие уретры или через промежность.

После вживления имплантата под контролем эндоскопической техники и закрепления краев вблизи лобковой кости, созданная «петля» будет фиксировать ослабленную уретру и ее связки.

Продолжительность операции – до 2,5 часов, в больнице следует находиться до 2 недель.

Пластика уретры с использованием импланта

Противопоказания

Временным запретом на выполнение манипуляций является наличие острого воспалительного процесса – цистита, уретрита, простатита, пиелонефрита и т.д.

С операцией по Снодграссу придется повременить при остром стоматите. У мужчин противопоказанием служит рак предстательной железы.


Устранимыми или неразрешимыми проблемами, которые также помешают выполнять вмешательство, являются:

  • Низкая свертываемость крови;
  • Анемия;
  • Патологии печени, почек, сердца;
  • Сахарный диабет;
  • Гнойниковые поражения кожи;
  • Аллергия на препараты для анестезии.

Реабилитация и возможные последствия

Первичный восстановительный период длится до 2 недель, а окончательно реабилитироваться пациент может лишь через несколько месяцев. После операции на 10 дней назначаются антибиотики. Медработники регулярно делают перевязки, обрабатывают рану.

В дальнейшем следует наблюдаться у уролога для раннего обнаружения рецидива, особенно, в первые 5 лет. Следует строго исключать ИППП, переохлаждения.

В некоторых случаях развиваются осложнения пластики – инфицирование раны, появление гематомы, у мужчин – искривление пениса.

Источник — gidmed.com

Источник: https://zhivi-zdorovo.ru/?p=49199

Операция на уретре у женщин

Операции на уретре у женщин

Пластическая операция, применяемая для смещения внешнего прохода мочеиспускательного канала на 1−1,5 см выше от влагалищного входа, называется «транспозиция уретры».

Суть данного хирургического вмешательства состоит в том, что специалисты увеличивают расстояние между мочеиспускательным каналом и влагалищем, а также уменьшают подвижность мочевого пузыря, прибегая к умеренному растяжению.

Показания

Показания к выполнению хирургического вмешательства:

  • хронический или посткоитальный цистит;
  • дистопия уретры;
  • гипермобильность уретры.

Цистит, дистопия и гипермобильность уретры

Цистит представляет собой воспалительные процессы, которые происходят в мочевой полости женщин. Зачастую в появлении данного заболевания виноваты бактерии.

Инфекции в мочевом пузыре нередко вызывают острые болевые ощущения, к тому же, могут дать осложнение и переместиться на почки.

В случае, когда терапия цистита была неправильной, воспаление принимает хроническую форму и именуется хроническим циститом.

Посткоитальный цистит — это разновидность цистита, обостряющегося после сексуальной близости и дающая о себе знать спустя 24−48 часов. Это заболевание усугубляется почти после любого полового акта, независимо от того, имело ли место использования презерватива. Сопровождается данный цистит сильной болью.

Дистопия внешнего отверстия уретры является унаследованной патологией, для нее характерно низкое местоположение наружного прохода мочеиспускательного канала, базирующегося практически на фронтальной стенке влагалища. Дистопия почти постоянно выступает возбудителем цистита, который впоследствии перерастает в хронический цистит.

Гипермобильность уретры — чрезмерная подвижность дальнего отдела мочеиспускательного канала, благодаря чему он покидает зону манометрической впадины во время физического напряжения или же полового акта.

Из-за этого во время сексуальной близости уретра перемещается во влагалище, а за счет возвратно-поступательных движений, несвойственная для мочевой системы микрофлора попадает в уретру, впоследствии — в мочевой пузырь, становясь причиной воспалительных процессов.

Противопоказания к транспозиции уретры у женщин

Отмечают следующие противопоказаниями к операции:

  • острые воспаления в уретре или же во влагалище, а также наличие молочницы;
  • случаи, когда женщина еще не перенесла роды, ибо уменьшение подвижности мочеиспускательного канала нередко пагубно сказывается на будущих родах и повышает вероятность травмирования уретры.

Подготовка к операции

Транспозиция мочеиспускательного канала включает в себя стандартную подготовку, как и к другому хирургическому вмешательству.

Врач назначает обследование, в которое входит общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, который показывает функциональное состояние всех органов, а также анализ крови на гепатит.

В ситуациях, когда присутствуют и другие патологии, пациентке потребуется обратиться за консультацией к еще одному доктору.

Методика проведения операции

Операция по транспозиции уретры проводится как амбулаторно, так и в дневном стационаре. При операции применяется и местный, и общий наркоз, однако, многие специалисты сходятся во мнении, что проводить хирургическое вмешательство нужно под местным наркозом.

За наркозом проводят катетеризацию мочевой полости, после чего хирурги крепят мочеприемник к катетеру. Затем специалист производит сечение и подгоняет наружный проход уретры вверх разреза, зафиксировав его специальными швами.

При помощи операции отклоненное отверстие поднимается на 1−1,5 см выше влагалищного входа, из-за этих манипуляций происходит удлинение и ужимание мочеиспускательного канала.

В завершении транспозиции во влагалище вводится ватный тампон, пропитанный антисептиком, который поможет предотвратить различные воспалительные процессы и гниение. Катетер зачастую остается в мочевой полости на срок до 7-и дней, пока рана не заживет, дабы не допустить контакта раны с мочой.

В ситуациях, если операция проходила под местной анестезией, пациентка уходит из операционной уже спустя 2 часа после транспозиции мочеиспускательного канала. Если же транспозиция уретры осуществлялась под общим наркозом, то больной потребуется остаться под наблюдением специалистов в стационаре до утра.

Важно сказать, что хирургическое вмешательство лучше перенести, если операция приходится на время критических дней или же на срок 1−2 дня до или после менструации.

Эффективность транспозиции уретры и осложнения

Операция с каждым годом доказывает свою эффективность, как наилучший способ лечения при смещениях внешнего отверстия мочеиспускательного канала. Проведено огромное число клинических исследований, которые показывают, что приблизительно у 80% женщин, подвергшихся транспозиции уретры, число повторений данной патологии уменьшается в 7−10 раз.

Невзирая на то, что данная операция считается нетрудной и длится от 30 до 60 минут, она может иметь и послеоперационные осложнения.

Наиболее часто встречающиеся: инфекционно-септические осложнения, а также травмирование целостности мочеиспускательного канала.

Имеются меры профилактики послеоперационных воспалений, для которых врачи обычно рекомендуют принимать антибактериальный препарат под названием «Монурал».

Источник: https://kidney.propto.ru/article/operaciya-na-uretre-u-zhenshchin

Полипы у женщин на уретре: мочеиспускательного канала, симптомы и лечение, удаление (операция) на мочеточнике

Операции на уретре у женщин

Полипы представляют собой доброкачественные новообразования, которые развиваются из эпителиальной ткани. Женщины сталкиваются с подобной проблемой гораздо чаще, так как их мочеиспускательный канал — всего 3-5 см. Полипы у женщин на уретре чаще всего возникают в преклонном возрасте. Пик заболеваемости приходится на 50-60 лет.

Причины проявления

Полип уретры возникает на фоне повреждения эпителия мочеиспускательного канала. Это приводит к усиленной пролиферации (делению клеток) и образованию нароста округлой формы на ножке.

Предрасполагающими факторами развития данной патологии являются:

  1. Хроническое воспаление уретры (уретрит). Оно обусловлено инфекцией, механическими травмами (попаданием камней или инородных предметов), аллергической реакцией.
  2. Гормональные нарушения. Причиной является дисфункция яичников, надпочечников или других желез. В большей степени подвержены заболеванию женщины, страдающие патологией щитовидной железы (гипотиреозом) и сахарным диабетом.
  3. Период менопаузы и постменопаузы. В эти периоды жизни женщины постепенно угасает репродуктивная функция. При этом снижается выработка эстрогенов. Последние обладают противоопухолевым эффектом.
  4. Отягощенная наследственность.
  5. ИППП (инфекции, передающиеся половым путем). Полипы в мочеиспускательном канале и мочеточнике часто образуются на фоне хламидиоза, трихомониаза и гонореи. Заразиться этими заболеваниями женщины могут половым путем при практиковании незащищенных сексуальных связей.
  6. Травмы уретры. Возникают при медицинских манипуляциях (катетеризации, взятии мазка), мочекаменной болезни, тяжелых родах и разрыве промежности.
  7. Раздражение уретры белями (выделениями из половых путей). Возможно на фоне кольпита (воспаления слизистой влагалища) и цервицита (воспаления шейки матки).
  8. Повреждение сосудов.
  9. Переломы тазовых костей.

Симптомами заболевания являются:

  1. Дизурические расстройства. К ним относятся боль при выведении мочи, жжение во время микций и затруднение начала мочеиспускания. У некоторых женщин наблюдается недержание мочи. При этом урина выделяется непроизвольно во время смеха, кашля и чихания.
  2. Примесь крови в уретре (гематурия). Возможна при прорастании полипа в подслизистый слой.
  3. Острая задержка мочи. У женщин наблюдается редко. Она возникает при полном перекрытии просвета уретры полипом. При этом ухудшается общее состояние, и появляется боль внизу живота.
  4. Чувство неполного опустошения мочевого пузыря. Является наиболее ранним признаком заболевания.
  5. Дискомфорт при половых сношениях.

Диагностика и лечение хирургическим путем

Постановка диагноза осуществляется урологом после комплексного обследования пациентки. Понадобятся:

  1. Сбор анамнеза (установление факторов риска и жалоб).
  2. Пальпация живота.
  3. Общий анализ крови. При наличии инфекции в мочеиспускательном канале женщины выявляются признаки воспаления в виде повышения СОЭ и лейкоцитоза.
  4. Общий анализ мочи. Нередко выявляет присутствие лейкоцитов и бактерий.
  5. Биопсия.
  6. Гистологический анализ (исследование фрагмента полипа под микроскопом). Проводится для исключения опухоли.
  7. УЗИ.
  8. Цистоскопия (осмотр мочевого пузыря).
  9. Уретроскопия (осмотр мочеиспускательного канала женщины).
  10. Уретрография (рентгенологическое исследование).
  11. Трехстаканная проба.
  12. Анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому.
  13. Исследование мазков.

При подозрении на полип в уретре нужно исключить рак, стриктуру (сужение мочеиспускательного канала), острый и хронический уретриты.

https://www.youtube.com/watch?v=57mZ-u62zeQ

Лечение полипов — преимущественно радикальное (хирургическое). Возможны следующие вмешательства:

  • иссечение при помощи скальпеля;
  • эндоскопическое удаление новообразования;
  • радиоволновая терапия (воздействие радиолучами высокой частоты);
  • электрокоагуляция;
  • лазерная терапия;
  • криодеструкция (разрушение жидким азотом).

При обнаружении полипа уретры у женщины может понадобиться анестезия.

Криодеструкция и электрокоагуляция

Удаление полипа уретры у женщин может проводиться методом криодеструкции. Полип удаляется при помощи жидкого азота посредством замораживания новообразования. Данный метод лечения является малоинвазивным. Его преимущества: отсутствие кровопотери, безболезненность, высокая эффективность и низкий процент рецидива.

При проведении электрокоагуляции врач использует прибор с петлей, к которому подается электрический ток. Он нагревает полип и выжигает пораженные ткани. Предварительно требуется обезболивание. Достоинствами этого метода лечения являются доступность и простота.

Эндоскопическая трансуретральная резекция

Уретральный полип в некоторых случаях удаляется эндоскопическим способом. В мочеиспускательный канал вводится зонд, после чего под оптическим наблюдением иссекаются патологические ткани.

Этим способом удаляют крупные (1 см и более) образования, расположенные у основания уретры. Период реабилитации после данной операции составляет 4-5 дней.

Клиновидная резекция уретры

Клиновидная резекция подразумевает иссечение полипа в пределах здоровых тканей при помощи скальпеля.

Операция показана при крупном новообразовании, имеющим широкое основание.

Проводится лигирование основания, иссечение нароста, ушивание тканей рассасывающимися материалами и введение в уретру катетера. Затем полип отправляют на гистологический анализ.

Народные методы лечения

При обнаружении полипа в уретре лечение предполагает применение средств народной медицины. К ним относятся настои, ванночки, отвары и смеси. Часто используется разведенный водой сок чистотела.

Его принимают по 20 капель перед едой. Соком можно смачивать тампоны и прикладывать к наружному отверстию уретры (при наружной локализации новообразования).

Ванночки и лечебные смеси

При полипе уретры у женщин лечение включает использование следующих средств:

  1. Смеси на основе облепихи, семян тыквы и куриных желтков.
  2. Смеси на основе облепихи, спирта и калины для приема внутрь.
  3. Ванночек с отваром или настоем целебных трав (ромашки, череды, хвоща полевого, календулы).
  4. Ванночек с семенами тмина, листьями березы и земляники.

Настойки и отвары

В схему лечения полипов уретры у женщин включают:

  1. Отвар на основе сосновых почек и шишек хмеля.
  2. Настойку спорыша.
  3. Настойку гриба чаги.
  4. Настойку на основе грецких орехов.

Последствия и прогнозы

Последствиями появления новообразования в женской уретре могут быть:

  • сужение мочеиспускательного канала;
  • малигнизация;
  • острая задержка мочи;
  • недержание урины;
  • пиелонефрит;
  • кровотечение;
  • анемия.

Прогноз при данной патологии благоприятный. Вероятность малигнизации невысока.

Профилактика

Чтобы полип на уретре не появился, необходимо:

  • своевременно лечить гинекологические заболевания;
  • предупреждать и лечить уретрит;
  • исключить незащищенные половые контакты;
  • исключить любые травмы;
  • нормализовать половую активность;
  • поддерживать оптимальный уровень гормонов.

Профилактика рецидива предполагает своевременное правильное удаление новообразования, и наблюдение у врача.

Какие есть методы лечения (удаления) полипов у женщин на уретре мочеиспускательного канала Ссылка на основную публикацию

Источник: https://ProPolip.info/urologiya/polipy-u-zhenschin-na-uretre.html

Пластика уретры

Операции на уретре у женщин

Можно выделить множество видов оперативного вмешательства, которое позволяет вылечить патологии полового члена. Пластика мочеиспускательного канала осуществляется под общим спинальным наркозом.

Вид операции, как и прочие методы лечения, должен быть подобран в соответствии с индивидуальными особенностями пациента.

Важно, чтобы операцию проводил высококвалифицированный уролог, поскольку довольно часто подходящий метод пластики определяется уже на операционном столе. Также следует строго соблюдать все показания.

Метод лечения определяется специалистом исходя из особенностей заболевания пациента.

Врачу необходимо иметь полный анамнез, провести диагностику и изучить результаты анализов.

Уретропластика – это оперативное вмешательство, посредством которого восстанавливается проходимость мочеиспускательного канала и общая уродинамика.

Не стоит лечить заболевания самостоятельно различными непроверенными или народными методами, поскольку это может привести только к ухудшению процесса и повлечь за собой развитие новых заболеваний.

Виды операций

Методика Боари – данная операция подразумевает пластику мочеиспускательного канала с использованием тканей мочевого пузыря больного. В процессе операции в уретру вводится и фиксируется катетер. Хирург получает элемент ткани мочевого пузыря и создает из него часть мочевыводящего пути. Операция осуществляется открытым доступом.

Данный вид вмешательства осуществляется при двусторонней патологии мочеточников. Во время операции выкраивается сразу несколько лоскутов мочевого пузыря. После получения материала мочевой пузырь зашивается. Катетер убирают после полного заживления.

Методика Дюплей – данная операция проводится вторым этапом после манипуляции по распрямлению полового члена. В процессе операции в мочеточник вводится катетер, затем на внутренней стороне полового члена делается два параллельных разреза.

Данный участок должен быть таким, чтобы была возможность свернуть его в трубку без натяжения кожи по сторонам. Далее кожу фиксирую так, чтобы медиальные края сошлись в нужном месте над катетером и уретрой. Края ткани сшивают вокруг катетера, таким образом формируя мочеиспускательный канал.

Через 1-2 недели после операции катетер удаляется.

Методика Оранди – операция проводится в одну стадию и имеет «островковый» характер. Техника такой методики предполагает рассечение тканей полового органа, мошонки, промежности над областью стриктуры. Мочеиспускательный канал мобилизуется только по брюшной поверхности и продольно рассекается.

При этом суженная уретра разворачивается в «мочевую дорожку». Из края кожного разреза выкраивается необходимой длины и ширины лоскут прямоугольной формы на основании. Лоскут переворачивается эпидермальной поверхностью внутрь мочевыводящего канала и сшивается с ее краями по всей длине рассеченной уретры.

Преимущество такого метода в его одностадийности.

Пластика при гипоспадии

При гипоспадии в легкой форме хирургическое вмешательство не назначается. Операция требуется при:

  • тяжелой дистонии;
  • искривлении ствола полового члена;
  • дисфункция мочевыделительной системы.

Основная задача лечения – это исправление внешнего вида органа, приведение наружной части уретры в правильное анатомическое положение.

Специалисты выделяют несколько типов гипоспадии:

  • головчатая — отверстие расположено не по центру, а ближе к краю;
  • венечная — выход расположен в венечной борозде;
  • пенильная или стволовая — локализуется на теле пениса, чаще по нижней стороне;
  • мошоночная — в области мошонки;
  • промежностная — между анальным отверстием и мошонкой;
  • скрытая гипоспадия — отверстие локализовано по центру, но ввиду недоразвитого (укороченного) мочеиспускательного канала пенис искривлен.

Пластика при такой патологии осуществляется при помощи трансплантации ткани, которая берется из крайней плоти или мошонки пациента. Если материала не хватает, то дополнительная ткань берется из слизистой оболочки мочевого пузыря или ротовой полости.

В процессе операции половой орган должен пребывать в продолжительной эрекции. Для этого врачи используют специальный жгут, который накладывается на основание пениса, а в его тело вводится специальная жидкость. Это абсолютно безопасно, поскольку врачи следят за состоянием и осуществляют все необходимые действия по обеспечению кровоснабжения пениса.

Второй этап операции заключается в реконструировании мочеиспускательного канала. Коррекция выполняется при помощи лоскутов. В конце операции мочевой пузырь наполняют окрашенной жидкостью, надавливают на него и следят за правильным прохождением жидкости по мочеточнику.

Осложнение

Восстановление после операции по пластике уретры достаточно длительное, вдобавок к этом некоторые пациенты наблюдают у себя:

  • проблемы с мочеиспусканием;
  • появление свищей;
  • деформацию пениса.

Также в первые дни после операции самостоятельное опорожнение невозможно из-за спазматического сужения уретры. Поэтому при помощи гибких силиконовых трубок осуществляется отведение урины.

Операции такой сложности могут проводить только высококвалифицированные врачи. Обратитесь в медицинский центр «УРО-ПРО» за помощью, мы найдем наиболее безопасное и эффективное решение ваших проблем.

Запишитесь на прием прямо сейчас, заполнив онлайн-форму на нашем сайте.

Источник: https://www.upclinic.ru/department/khirurgicheskaya-urologiya/plastika-uretry/

Транспозиция наружного отверстия уретры

Операции на уретре у женщин

Назначается транспозиция уретры исключительно женщинам. Такое оперативное вмешательство делается для перенесения наружного отверстия мочевыводящего канала так, чтобы он находился более удаленно от влагалища.

Из-за анатомических особенностей женский организм чаще страдает инфекционными заболеваниями мочеполовой системы. Такое явление возникает путем попадания неблагоприятной бактериальной флоры с поверхности гениталий в отверстие уретры, что вызывает уретрит или цистит.

Именно в этом случае врач рекомендует провести транспозицию дистального отдела мочевыводящего канала.

Показания к операции

Основной причиной для этого хирургического вмешательства выступает связь хронических инфекционных заболеваний органов мочевой системы с половым актом.

До того как назначить операцию, пациентке будет предложено пройти медикаментозное лечение антибиотиками. Такое лечение не всегда помогает и имеет негативные последствия для организма.

Цистит, появляющийся после сексуальной активности, называется посткоитальным.

У женщин мочевой канал более короткий и широкий, из-за чего в него попадают микроорганизмы из влагалища и заднего прохода.

Усугублять хронический цистит могут анатомические особенности в виде слабой фиксации уретры, из-за спаек, которые являются остатками девственной плевы. Дистопия уретры заключается в анатомически неверном расположении мочевыводящего канала.

При этом уретра располагается так низко, что при половом акте, ее отверстие попадает во влагалище, из-за чего ускоряется размножение бактерий в мочевом пузыре.

Как правильно подготовиться к транспозиции?

Чтобы подтвердить наличие аномалии в строении женских органов, гинеколог должен осмотреть пациенту.

Так как болезнь зачастую характеризуется анатомическими аномалиями, то уролог или гинеколог должны провести осмотр.

Чтобы обследовать органы мочевыводящей системы, проводят обследование, основанное на наполнении мочевого пузыря веществом, которое поглощает рентгеновские лучи, а затем делают рентгенограммы во время мочеиспускания.

Если до вмешательства хирургов у пациентки наблюдается острый цистит, то выписывают медикаменты антибактериального характера для снятия патологического процесса. Перед процедурой рекомендуется не вступать в генитальный контакт.

Остальной подготовительный процесс к операции во многом зависит от выбора метода обезболивания. Среди видов обезболивания, которые применяются при операции, выделяют:

  • местное;
  • эпидуральное;
  • общее.

Если обезболивание будет проходить с помощью общей анестезии. Для этого необходимо проконсультироваться с анестезиологом и провести обследование, при котором проводится регистрация и исследование электрических полей, образующихся, когда работает сердце.

Транспозиция уретры может проводиться под эпидуральной и местной анестезией. Важно убедиться до операции, не страдает ли пациентка аллергической реакцией на компоненты обезболивающих веществ. Она сдает анализы на инфекции и другие заболевания.

Перед операцией происходит установка катетера.

Ход хирургического вмешательства

Для этого операционного лечения в основном используют местное обезболивание. При этом происходит удаление патологически измененных тканей и подъем отверстия уретры.

В ходе операции уретру поднимают на 1 см вверх и фиксируют швом.

Пациентка ложится на спину и разводит ноги. После введения анестезии, проводят катетеризацию мочевого пузыря и соединяют катетер с мочеприемником.

Делают несколько разрезов: вокруг уретрального отверстия и вертикальный, с помощью которых передвинут мочеиспускательный канал. Затем его поднимают на 1 см вверх. Отверстие фиксируется швами, а разрез зашивается.

Благодаря этому мочеиспускательное отверстие удлиняется и сужается.

Самые распространенные осложнения

Врачебные рекомендации восстановительного периода включают антибиотики, которые уменьшают вероятность развития инфекционных заболеваний. К редким осложнениям относят свищи и фистулы, образовавшиеся в результате травматизации стенок уретры. Есть вероятность возникновения травм мочевыводящего канала во время родильного процесса.

Какая продолжительность реабилитации?

Когда операция позади, во вход влагалища вводится смоченный в антисептике тампон. С его помощью пациентка избежит патогенных процессов и нагноений.

Через неделю будет выведен катетер, который до этого предотвращал контакт заживающей раны с мочой. Если анестезия проходит в виде местного наркоза, то пациентка покинет операционную через несколько часов.

Общая анестезия требует суточного наблюдения за женщиной.

Транспозиция дистального отдела уретры

Операции на уретре у женщин

Транспозиция уретры – это хирургическая процедура, при которой наружное отверстие мочеиспускательного канала сдвигают выше преддверия влагалища, ушивают расширенный просвет, за счет умеренного растяжения снижается подвижность мочевого пузыря.

Инфекции мочевого тракта у женщин

Анатомически строение женских мочевых путей отличается от мужских – мочеточник короткий, широкий. Это способствует быстрому занесению агрессивных бактерий извне, потому заболеваниями мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит, уретрит) чаще страдают лица женского пола.

Главными бактериями-возбудителями являются стафилококк, энтеробактерии, кишечная палочка, клебсиеллы, стрептококк, протеи.

Причины воспаления

В норме мочевые каналы, почки и мочевой пузырь являются стерильными и устойчивыми к патогенной микрофлоре. При полном опорожнении пузыря происходит очищение слизистых оболочек путей от бактерий за счет кислой реакции мочи.

Переохлаждение, снижение иммунитета, инфицирование при половом акте, при травмах – нарушение целостности слизистых оболочек, плохая личная гигиена приводят к активному заражению бактериями, как следствие – заболевания мочевых путей.

Почему делают перемещение

Смысл метода транспозиции уретры у женщин по Б. К. Комякову, его модификаций, состоит в том, чтоб операбельным путем достичь уменьшения инфицирования мочеполового тракта, препятствовать переходу острой фазы болезни в хроническую форму, исправить врожденный порок размещения уретры.

Показания к проведению

Показаниями к осуществлению процедуры являются.

  1. Цистит. Бактерии по мочеточнику попадают в мочевой пузырь и провоцируют воспаление. Симптомы – неприятные ощущения, нарушения актов мочеиспускания (задержка мочи, частые позывы). Заболевание может быть острым и хроническим. У женщин может возникать после полового акта при занесении агрессивной микрофлоры партнера – посткоитальный цистит. Боль внизу живота появляется в течение суток, состояние ухудшается после половых актов.
  2. Врожденная патология – дистопия, при которой выход мочевого канала расположен анатомически неправильно, близко к преддверию влагалища.
  3. Патологическая подвижность – перемещение уретры при половом акте, физических нагрузках. Может быть приобретенной, как следствие травмы, или врожденной.
  4. Расширенный диаметр выхода мочетока приводит к постоянным рецидивам воспаления за счет заброса в мочеточник бактерий из влагалища, анального отверстия.

Противопоказания для процедуры

АбсолютныеОтносительные
Острые воспаления уретры, влагалищаДо и после родовой период, беременность
Инфекции половых путей (сифилис, хламидиоз, генитальный герпес, гонорея)Менструальное кровотечение
Вагинальный кандидоз (молочница)Кандиломы, полипы влагалища и уретры

На транспозицию уретры стоимость может зависеть от наличия относительных противопоказаний. При наличии абсолютных противопоказаний устраняют основное заболевание.

Если общее состояние пациентки тяжелое, процедуру не проводят.

Когда назначают операцию

В большинстве случаев при возникновении цистита, врачи назначают курс лечения антибиотиками, воздержание от полового акта, улучшение качества личной гигиены. Если превентивные методы не помогают – прибегают к хирургическому вмешательству.

Если патология врожденная – лечение только оперативное, и в данном случае имеет косметический характер.

Транспозиция уретры, стоимость операции, рассчитывается индивидуально в каждом случае.

Подготовительные мероприятия

До проведения процедуры пациентке делают общий анализ мочи, клинический, биохимический и общий анализы крови. Проводят забор крови с целью проверки на инфекционные заболевания (сифилис, ВИЧ, гепатит).

При наличии сопутствующих заболеваний назначают консультацию соответствующего специалиста. Если планируется проводить операцию под ингаляционным наркозом, дополнительными обследованиями являются флюорография и рентген грудной клетки.

Консультация анестезиолога обязательна.

При транспозиции уретры, цена, обусловлена подготовкой, течением операции.

Для женщин, старше сорока пяти лет, обязательна фиксация электрокардиограммы.

Пациентка должна уведомить врача о наличии аллергических реакций на медикаменты, так как это может повлиять на выбор анестезии и антибиотиков.

Постановка операции

Непосредственно перед вмешательством проводят гигиенические процедуры, опорожняют кишечник и мочевой пузырь.

Транспозиция дистальной уретры проводится в условиях стерильной операционной. Пациентку размещают на гинекологическом кресле, применяют наркоз – ингаляционный, внутривенный, местная анестезия. В мочевой пузырь вводят катетер Фолея, подсоединяют мочеприемник. Наружные половые органы обрабатывают антисептическими веществами.

Когда анестезия начнет действовать, хирург при помощи скальпеля отсекает по кругу дистальную часть мочеиспускательного канала от слизистой оболочки наружных половых путей. Выше канала, ближе к клитору, делают еще надрез, куда и перемещают отверстие мочевого канала. Разрезы ушивают, канал фиксируют с помощью игл и шовного материала. Во влагалище вводят тампон с анестетиком.

Транспозиция уретры – операция, после которой пациентку выписывают по окончании действия наркоза (от нескольких часов до суток).

Мочевой катетер оставляют на семь дней с целью предотвращения возникновения воспалительных процессов и неприятных ощущений при мочеиспускании.

Существует безоперационный метод проведения транспозиции уретры у женщин – между наружным выходом мочевого канала и влагалищем инъекционно вводят биогель. Такой способ подходит преимущественно для женщин, которые не рожали. Во время родов возрастает угроза травматизации влагалища и мочевого канала. Недостаток такой методики – временный эффект.

Хирургическая методика по Комякову

Классическим вариантом проведения манипуляции считается транспозиция уретры по Б. К. Комякову.

Отличие состоит в том, что разрез в преддверии влагалища делают поперечный, формируют подслизистый тоннель из тканей, куда выводят отсеченный край уретры с помощью зажимов. Фиксируют узловыми швами к слизистой оболочке влагалища.

Катетер Фолея убирают через сутки после операции. Выписывают женщину после повторного осмотра и удовлетворительного результата обследования.

Период реабилитации

После транспозиции уретры женщине назначают курс приема антибиотиков. Рекомендовано улучшение личной гигиены – подмывания после каждого акта мочеиспускания, дефекации, смена нижнего белья по потребности, использование гигиенических прокладок. Первую неделю обработка раневой поверхности антисептическим раствором, воздержание от полового акта, физических нагрузок.

По истечению первой недели – повторная консультация лечащего врача.

Вероятные осложнения

В послеоперационный период могут возникать расхождения швов, инфекционно-септическое воспаление мягких тканей в местах разрезов.

При игнорировании рекомендаций врача, во время реабилитационного периода, повторное заражение уретры при половом акте, образование фистул, свищей. Если не соблюден курс антибиотикотерапии – распространение воспалительного процесса.

Поздние осложнения – возможны разрывы в местах швов при естественных родах, повторное смещение дистального края мочевого канала.

Стоимость хирургической операции

На транспозицию уретры цена в Москве соответствует качеству проведения.

Консультация специалиста клиники поможет определиться с решением вопроса заболеваний мочеполового тракта

После первого обращения и осмотра специалистом пациентку уведомляют о необходимом лечении, возможности операции, альтернативных вариантах, курсе реабилитации.

Цена транспозиции уретры у женщин рассчитывается, исходя из полученных данных обследований и личных пожеланий.

КодНаши ценыЦена
03.47Транспозиция дистальной уретры50 000 руб.

Источник: https://neurourologist.ru/transpoziciya-distalnoj-uretry/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.