Онкология почек на узи

Содержание

GB-40

Онкология почек на узи

В настоящее время среди всех опухолей почек порядка 90-95 процентов приходится на почечно-клеточный рак, который также нередко называют аденокарциномой почки, гипернефромой, опухолью со светлыми клетками.

Остальные опухоли — саркомы и опухоль Вильмса встречаются значительно реже. Учитывая преобладание почечно-клеточного рака в структуре опухолей почки, далее речь пойдет именно о нем.

Консультацию можно получить по телефону8-911-153-36-32 – Моисеев Михаил Евгеньевич.В будние дни с 15.00 до 18.00или по записи и направлению врача 

Сказать, почему возникает рак почки сложно, сказать, почему возникает рак почки у конкретного больного, невозможно.

Существовали данные о том, что у людей, занятых в производстве анилиновых красителей, рак почки встречался гораздо чаще.

Почему возникает рак почки?

В связи с этим некоторые канцерогены, образующиеся в производстве анилиновых красителей, обвиняли в канцерогенном эффекте в отношении почки. Эти же канцерогены обвиняют в причастности к возникновению рака мочевого пузыря.

Повышенный риск заболевания отмечается у пациентов с болезнью Хиппеля-Линдау, подковообразными почками, поликистозом и приобретенными кистами, которые сопровождаются повышенным содержанием в крови азотистых веществ (уремия). Последнее состояние является результатом недостаточной функции почек.

Каковы симптомы рака почки?

Существует три симптома рака почки, по поводу которых обычно пациенты обращаются к врачу — гематурия, образование в животе и боль. Гематурия дословно переводится с латинского языка как «кровь в моче».

Различают микрогематурию и макрогематурию.

При микрогематурии элементы крови в моче можно разглядеть только под микроскопом. Естественно выполняется данное исследование в лаборатории. Моча при этом остается обыкновенного цвета.

При макрогематурии моча приобретает красный цвет за счет крови. Чаще всего гематурия появляется на фоне полного здоровья, при этом, что характерно для рака почки, чаще всего гематурия не сопровождается болями (это в большей степени характерно для почечной колики при мочекаменной болезни).

После своего появления гематурия может быстро исчезать. При этом повторяться она может совершенно через различные сроки — через несколько дней, месяцев, а иногда и через год или два.

Возникает кровотечение вследствие роста опухоли, которая разрушает ткань почки, богатой кровеносными сосудами. Из них и изливается кровь.

Кровь может сворачиваться в сгустки, которые в свою очередь могут вызывать почечную колику, схожую с той, что возникает при мочекаменной болезни.

Опухоль постепенно увеличивается в размерах, что приводит к появлению второго симптома — появления некого новообразования в животе. Почка вместе с опухолью могут пальпироваться через живот. Нередко худощавые пациенты замечают собственную почку на ранних стадиях. Чаще же всего факт обнаружения почки при осмотре живота не говорит о ранней стадии опухоли.

При отсутствии лечения раковая опухоль выходит за пределы капсулы почки и прорастает в соседние структуры — жировую клетчатку, кровеносные сосуды. В результате сдавления нервных окончаний может появляться боль.

Лишь в 10-15 процентах случаев боль появляется при ранних формах рака почки.

В большинстве случаев боль говорит о распространенной опухоли. Опухоль прорастает близлежащие сосуды, вследствие чего может нарушаться ток венозной крови по магистральному венозному сосуду брюшной полости — нижней полой вены.

У мужчин такое нарушение может приводить к возникновению варикоцеле — расширению вен семенного канатика.

Боль может быть следствием метастазирования раковой опухоли — появления новых очагов роста в других органах. Рак почки метастазирует практически во все органы и ткани. Наиболее часто метастазы обнаруживают в легких, печени, костях.

Иногда рак почки может проявляться необычными симптомами.

Так опухоль может продуцировать гормоны или биологически активные вещества. Вследствие этого может развиваться значительное увеличение количества эритроцитов в крови, значительное повышение уровня кальция в крови, повышение артериального давления, нарушение функции печени и др.

Как выявлять опухоли почек?

Диагностика рака почек основывается, конечно же, на жалобах больного, а также на данных осмотра и общеклинических методов исследования (клинический анализ крови, клинический анализ мочи и др.).

В настоящее время основными методами инструментальной диагностики рака почки является ультразвуковое исследование органов брюшной полости, урография (рентгеновское исследование почек с помощью контрастных веществ), радионуклидное сканирование, а также компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Последние два метода позволяют достаточно точно установить распространенность опухоли. Обязательным в обследовании пациента с подозрением на рак почки является рентгенография легких, а также рентгенография костей таза и грудной клетки.

При подозрении на метастатическое поражение костей необходимо проведение радионуклидного сканирования костей, которое позволяет уточнить присутствие метастазов в костях.

Каково лечение рака почек?

Основным методом лечения рака почки является хирургический. Оперативное вмешательство практически во всех случаях, когда это возможно. Во время операции производится удаление почки, а также жировой клетчатки, которая ее окружает и мочеточника (радикальная нефрэктомия).

В настоящее время разработаны и органосохраняющие операции при раке почки. Они проводятся при ранних стадиях опухоли в случаях, когда невозможно пациенту удалить почку. При этом речь не идет о распространенности процесса.

Речь идет о тех случаях, когда оставшаяся почка не может взять на себя все функции по выделению продуктов метаболизма из организма. Такие операции предполагают удаление только части почки.

Как показывают научные исследования, отдаленные результаты таких операций мало отличаются от операций по удалению почки (нефрэктомии). Однако после проведения органосохраняющих операций существует более высокий риск развития местного рецидива. 

Наша больница обладает всеми современными технологиями ранней диагностики и хирургического лечения рака почки, в том числе орган-сохраняющими методиками хирургического лечения этого заболевания. Орган-сохраняющее хирургическое лечение при раке почки стало доступным при ранней диагностике рака, когда размеры раковой опухоли не превышают 4 см. Такие малые опухоли составляют около половины первично выявляемых опухолей. Робот-ассистированная резекция почки является наиболее эффективным методом в лечении рака почки.Благодаря уникальным возможностям робота Да Винчи хирург может очень точно удалять раковую опухоль с наименьшими повреждениями здоровых тканей. При такой робот-ассистированной операции удается обеспечить малый объем кровопотери, меньшую вероятность послеоперационных осложнений, сокращение периода пребывания больного в стационаре и его быструю реабилитацию.  

Каков прогноз при выявлении рака почки?

Пятилетняя выживаемость у больных после радикальной нефрэктомии при первой стадии составляет 70-80 процентов.

Если опухоль поражает нижнюю полую вену, то после операции 5 и более лет проживают 40-50 процентов больных (2 стадия).

При вовлечении в процесс почечной вены (2 стадия) пятилетняя выживаемость составляет 50-60 процентов.

Если в процесс была вовлечена жировая клетчатка, окружающая почку (3 стадия), выживаемость составляет 70-80 процентов. При поражении регионарных лимфоузлов (3-4 стадия)

5-летняя выживаемость составляет от 5 до 20 процентов.

При наличии прорастания опухоли в соседние органы или наличии отдаленных метастазов 5 летняя выживаемость составляет не более 5 процентов

Источник: https://www.gb40.ru/services/onkologiya/page/rak_pochki_onkologia/

Рак почки на узи описание

Онкология почек на узи

Доброкачественная опухоль почки встречается у 25% людей, страдающих от онкологии. И, несмотря на характер патологии, ее лечение необходимо начинать сразу же после постановки диагноза.

В противном случае могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем.

Отличительные особенности

Новообразования доброкачественной природы считаются менее опасными, чем злокачественные. Увеличение их размеров происходит медленно и они не поражают близлежащие ткани. Однако по мере развития заболевания, образование усиливает давление на орган, что приводит к изменению в нем кровообращения, за счет чего общее состояние пациента может резко ухудшаться.

Почки по-прежнему продолжают функционировать, хоть образование и сдавливает близлежащие ткани, но оно не прорастает в них, а, следовательно, не нарушает их функции. Прогноз при диагностировании опухоли почки благоприятен. Однако всегда имеется риск перерождения ее в рак, поэтому затягивать с лечением данной патологии не стоит.

Причины возникновения

Одной из самых главных причин образования является возраст. Как показывает мировая статистика, в 65% случаях оно возникает у людей в возрасте старше 70 лет. Причем у мужской половины населения данная патология диагностируется чаще всего.

Общепризнанных теорий того, почему может возникнуть опухоль почки, пока что не существует. Для определения точной причины образования патологического процесса в данном органе во внимание берутся факторы, которые провоцируют развитие всех видов опухолей. А к таковым относятся:

Наибольшую роль играет тип самого образования, потому что именно от него зависит, можно ли проводить консервативное лечение и сохранить орган или требуется предпринимать кардинальные меры, то есть, делать частичную или полную резекцию почки.

Общие признаки

Доброкачественные опухоли в почках бывают разных видов. А потому симптоматическая картина патологии может быть различной. Как правило, на начальных стадиях формирования образования у больного вообще отсутствуют какие-либо признаки патологического процесса.

Если же симптомы и возникают, то они носят незначительный характер и быстро исчезают, в результате чего больной списывает ухудшение своего самочувствие простуду или воспринимает их как побочный эффект от принятого лекарства.

Поэтому многие люди не обращаются на данном этапе развития онкологического заболевания к врачу и даже не подозревают о наличии у себя проблем со здоровьем.

В этой статье перечислены признаки рака прямой кишки у женщин.

Однако постепенно объем опухоли увеличивается, в результате чего близлежащие ткани начинают испытывать сильное давление, а сам больной отмечает ухудшение своего самочувствия. Среди самых распространенных симптомов доброкачественной опухоли почки следует выделить следующие:

Лабораторный анализ крови показывает развитие полицитемии (состояние, для которого характерно повышение уровня эритроцитов в крови) и анемии (снижение гемоглобина в крови).

Разновидности и их симптомы

Опухоль почки доброкачественной природы бывает нескольких видов. Каждый из них имеет свои особенности и симптомы.

Аденома

Среди опухолей почек, аденома является самой распространенной. Однако причины ее возникновения по сей день не установлены. Данное образование имеет плотную текстуру, на ощупь твердое, растет медленно и не пускает метастазы.

Формирование почечной аденомы, как правило, происходит бессимптомно. Однако в этом и есть опасность. Увеличение объема образования приводит к сдавливанию паренхимы, в результате чего функциональность почки нарушается и возникает риск развития других заболеваний.

Киста

Киста также диагностируется довольно часто. Своим внешним видом образование напоминает пузырек, внутри которого находится жидкость ярко-желтого цвета.

Появление почечной кисты в большинстве случаев происходит бессимптомно. Чаще всего люди узнают о своей проблеме случайно, проходя УЗИ диагностику по поводу совершенно других болезней. Однако если киста становится большого размера, больной может испытывать дискомфорт, который выражается в болевых ощущениях в пояснице и почечной недостаточностью.

Следует отметить, что на почке может появиться только одна киста или сразу несколько. Их размер может быть разным – от 1 мм до 2-3 см. Факторы, которые провоцируют формирование кист, также не установлены.

В этом познавательном материале собраны признаки аденомиоза диффузной формы.

Онкоцитома

Еще одна разновидность опухоли, которая формируется непосредственно в паренхиме почки. Встречается довольно редко. Может быть единичной или множественной, а также развиваться вместе с кистой.

Развитие онкоцитомы происходит бессимптомно. Ухудшение состояния больного не наблюдается даже в тех случаях, когда рост опухоли достигает больших размеров. Это и приводит к затруднению постановки диагноза. Чаще всего онкоцитому выявляют у человека случайно во время ультразвуковой диагностики.

Ангиомиолипома

Ангимиолипома – это образование состоит сразу их жировой и мышечной ткани, полностью пронизанной мелкими сосудами. Оно может развиваться в сочетании с туберкулезным склерозом и без него. В первом случае клинические проявления патологии могут включать в себя:

  • приступы эпилепсии;
  • снижение интеллекта;
  • образование в головном мозге многочисленных мелких узелков;
  • изменение текстуры тканей пораженного органа.

Ангиомиолипома, протекающая без туберозного склероза встречается в основном у людей, старше 50 лет. Основным ее симптомом является сильная ноющая боль, возникающая в области поясницы и живота. Появление болевого синдрома обуславливается кровоизлияниями, происходящими внутри новообразования.

Несмотря на то, что ангиомиолимома носит доброкачественный характер, она является опасной для жизни пациента, так как происходящие внутри нее кровоизлияния могут стать причиной забрюшинного кровотечения.

Фиброма

Фиброма встречается довольно редко. Чаще всего диагностируется она у женщин среднего возраста. Такие опухоли могут быть мягкими и твердыми. В первом случае они состоят из большого количества фибробластов, во втором – из волокон коллагена.

Прогрессирующий рост фибромы приводит к сдавливанию почечной лоханки и ее деформации. Новообразование приводит к атрофии почечных тканей и полной потери функциональности пораженного органа.

Отсюда и появляются основные симптомы патологии – ноющая боль в пояснице, отечность нижних конечностей, потеря веса, снижение аппетита, нарушение менструального цикла, боли в животе и т.д.

Удаленная почка в разрезе

Липома

Данное образование также носит доброкачественный характер. В диаметре оно может варьироваться от 1 мм до 20 см. При ультразвуковом исследовании опухоли отмечаются ее четкие и ровные края, гладкая и блестящая оболочка. Изнутри липома наполнена жировой тканью и разделена на разные части фиброзными перегородками.

Основные симптомы развития патологического процесса возникают только тогда, когда липома приобретает большие объемы и начинает давить на близлежащие ткани. При этом наблюдаются: ноющая боль в пояснице и животе, частое мочеиспускание, отечность нижних конечностей, почечная колика, варикоцеле, и почечное давление.

Лейомиома

Лейомиома формируется из гладкой мускулатуры почки. Клинические проявления патологического процесса возникают только при достижении опухоли больших размеров. При этом у больного наблюдаются сильные боли в области поясницы и живота.

Гемангиома

Гемангиома – это доброкачественная опухоль, отличительная черта которой в том, что во время бурного развития организма (у детей школьного и подросткового возраста) она начинает быстро расти и может стать причиной ее разрыва. Однако, известны случаи, когда гемангиома самостоятельно уменьшалась в объемах и даже полностью исчезала у людей, старше 40 лет.

Развитие гемангиомы всегда сопровождается следующими симптомами:

  • общее недомогание, слабость;
  • наличие примеси крови в моче;
  • боль в пояснице;
  • почечная колика.

В случае, если гемангиома разрывается, у больного наблюдаются признаки острого живота, резкого снижения АД, обморочное состояние. При разрыве образования, человек нуждается в срочной госпитализации.

Диагностика

Для постановки диагноза врачом в первую очередь назначаются лабораторные исследования мочи и крови. При развитии онкологических заболеваний в моче наблюдаются бластматозные клетки, увеличивается скорость оседания эритроцитов. По результатам анализа крови выявляется лейкоз.

Обязательным исследованием при диагностике опухоли почки является цистоскопия. Этот диагностический метод играет особенно важную роль при тотальной гематурии. Используется также рентгенологическое исследование, которое позволяет определить не только наличие патологии у больного и степень поражения органа, но и разновидность образования.

В случае если при рентгенологическом исследовании наличие опухоли почки подтвердилось, назначается компьютерная томография, при помощи которой появляется возможность определить контуры пораженного органа и дать оценку его функциональности. Кроме того, проведение КТ позволяет определить наличие дефекта новообразования в чашечно-лоханочной системе.

Также в диагностике онкологических заболеваний большую роль играет почечная ангиография, вакография, артериография и аортография. При помощи данных диагностических методов специалисты определяют размеры опухоли, ее характер, степень поражения органа и наличие осложнений у пациента на фоне развития новообразования.

После получения всех данных, врачом определяется дальнейшая тактика лечения.

Лечение

Сложность лечения доброкачественной опухоли в том, что нет никакой гарантии того, что не произойдет перерождение новообразования в рак. Именно по этой причине практически все врачи в лечении данной патологии отдают предпочтение хирургическому вмешательству, даже если полное обследование подтвердило доброкачественную природу опухоли.

Консервативное

Применяется только на начальных стадиях развития патологии и включает в себя гормональную и симптоматическую терапию, цель которой направлена на предотвращение роста новообразования. В случае если консервативное лечение не дает положительной динамики, врачом принимается решение о проведении операции.

Хирургическое

Хирургическое лечение доброкачественной опухоли почки проводится двумя методами:

Если размер новообразования не превышает 10 см, применяется лапароскопия. Во время ее проведения на передней стенке брюшины делают 3-4 разреза, длина которых не более 1 см. В одно отверстие вводится камера, которая выводит изображение на монитор компьютера, в другие хирургические инструменты, необходимые для удаления пораженного участка почки. После чего накладываются швы.

При классическом проведении операции проводится разрез на передней стенке брюшины, через который и осуществляются все необходимые манипуляции. Какой именно тип оперативного вмешательства будет использоваться, определяет только врач, в зависимости от общего состояния больного и размеров опухоли.

реальной операции по лапроскопическому удалению опухоли на почке:

Осложнения

При образовании доброкачественной опухоли почки имеется риск развития следующих заболеваний:

Отзывы

Приглашаем пациентов, которые столкнулись с такой патологией, как доброкачественная опухоль почки и победили болезнь или только начали лечение, поделиться своей историей с другими читателями. Возможно, они кому-нибудь помогут победить свой страх и настроиться на победу!

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

по E-mail:

Подпишитесь

Источник: http://pipdecor.ru/rak-pochki-na-uzi-opisanie/

Рак почки на УЗИ (окончание)

Онкология почек на узи

Первичное лимфоматозное поражение почек встречается редко, примерно в 3% случаев новобразований. Вторичная форма встречается чаще.

Эта форма лимфомы может встречаться как гематогенное распространение (90%) или как прямой рост через забрюшинные лимфатические каналы с непрерывным распространением из забрюшинного пространства.

Неходжкинская лимфома на УЗИ почек встречается чаще, чем лимфома Ходжкина. Лимфома чаще встречается в виде двусторонней инвазии с множественными узлами.

Сонографические результаты этого рака будут следующие: почки увеличены и гипоэхогены по сравнению с почечной паренхимой (образование может симулировать почечную кисту без усиления заднего звука).

Опухоль редко демонстрирует сонографическое гало гипоэхогенного очага в перинефрических областях.

Врач УЗИ должен быть осторожен с сильно гипоэхогенными опухолями почек с плохо выраженными краями без заднего усиления, так как они могут быть первоначально приняты за «почечные кисты».

Вторичные злокачественные новообразования почек на УЗИ

Метастазы в почки относительно распространены, встречаясь обычно на поздних этапах заболевания. Вторичные злокачественные новообразования являются двусторонними на ультразвуковом сканировании в одной трети случаев и множественными в более чем у 50% больных.

Наиболее распространенные первичные злокачественные новообразования, которые метастазируют в почки, включают рак легкого или молочной железы и ПКР контралатеральной почки. При сонографии поражение обычно представляет собой множественные со слабо видимыми краями гипоэхогенные образования.

Также может произойти увеличение почек без дискретного очага.

Сонографические результаты. На УЗИ опухоль может распространяться за пределы почечной капсулы и проникать в почечную вену. Опухолевые клетки могут распространяться в нижнюю полую вену в правое предсердие и могут в конечном итоге метастазировать в легкие. Опухоль может быть многоочаговой у небольшого процента пациентов.

Нефробластома на ультрасонографии

Нефробластома, или опухоль Вильмса, является наиболее распространенным злокачественным новообразованием брюшной полости у младенцев и наиболее распространенной солидной опухолью почек у детей в возрасте от 1 до 8 лет.

Пик заболеваемости наблюдается в возрасте от 2,5 до 3 лет; 90% пациентов моложе 5 лет, а 70% моложе 3 лет. Нефробластома на УЗИ почек встречается в 2-8 раз чаще у пациентов с подковообразной почкой.

Клинические признаки этого рака могут включать брюшную массу по бокам, гематурию, лихорадку и анорексию.

Сонографические результаты. Образование варьируется от гипоэхогенной до умеренно эхогенной. Сообщалось о 5-10% случаев двусторонних опухолей, поэтому крайне важна тщательная оценка обеих почек.

На момент постановки диагноза до 40% пациентов с опухолью Вильмса имели тромбоз почечной вены и / или полой вены или предсердный тромб.

Венозная обструкция может привести к появлению отека ног, варикоцеле или синдрома Бадда-Киари.

Доброкачественные опухоли почек на УЗИ

Доброкачественные опухоли почек встречаются редко. Все опухоли почки рассматриваются как злокачественные, пока не доказано обратное.

У пациентов заболевание обычно протекает бессимптомно и сопровождается болью в боку, только если очаг становиться большим или если происходит кровоизлияние из опухоли.

Аденомы и онкоцитомы при ультразвуковой диагностике являются двумя распространенными доброкачественными опухолями почек.

Почечная ангиомиолипома  на ультразвуковом исследовании

Почечная ангиомиолипома (АМЛ) – самая распространенная доброкачественная опухоль почки. Она состоит из различных пропорций жира, мышц и кровеносных сосудов.

АМЛ имеет заболеваемость от 0,07% до 0,3% среди населения в целом. На УЗИ 80% случаев встречаются у женщин, а 80% – в правой почке. Опухоль обнаруживается у 80% больных туберозным склерозом.

Размер опухоли варьируется от 1 до 20 см и может быть многоочаговым.

Сонографические результаты. Эхо-картина АМЛ обычно гиперэхогенная, в зависимости от пропорций жира, мышц и сосудов в очаге. Внутриопухолевое кровоизлияние и смещение органов являются основными осложнениями.

Дифференциальный диагноз ставится при небольших (менее 3 см) почечно-клеточных карциномах, которые также гиперэхогенные по эхотекстуре и могут симулировать ангиомиолипому до 33% случаев. Гипоэхогенный ободок, представленный в виде кровотока на цветном допплере, способствует развитию почечно-клеточного рака. На УЗИ цветовой допплер не показывает внутриопухолевой васкуляризации.

На ангиографии опухоль очень сосудистая, а КТ является определяющим фактором в диагностике ангиомиолипомы из-за его чувствительности при обнаружении внутриопухолевого жира.

Почечные аденоматозные опухоли на УЗИ

Почечные аденоматозные опухоли могут рассматриваться как нефрогенная аденофиброма или эмбриональная аденома. Пациенты обычно бессимптомны. Случайные находки могут быть если пациента отправили на УЗИ почек, когда опухоль большая или если происходит внутриопухолевое кровоизлияние. В некоторых случаях эти опухоли могут вызвать гематурию.

Сонографические результаты. Эти опухоли проявляются как сплошные образования на УЗИ, гиперэхогенные или гипоэхогенные по эхотекстуре и гиповаскулярные на цветном допплере. Как и в случае онкоцитом, почечные аденоматозные опухоли могут быть неотличимы от почечно-клеточного рака.

Онкоцитома на УЗИ

Онкоцитома является еще одной редкой почечной опухолью, которая обычно является доброкачественной. Заболеваемость увеличивается у пациентов среднего и пожилого возраста. Это поражение составляет от 3,1 до 6% всех почечных опухолей. На УЗИ размер опухоли варьирует, со средним размером 6 см. Пациент, как правило, не имеет симптомов, но опухоль может вызвать боль и гематурию.

Сонографические результаты. В более чем 50% случаев образование является гипоэхогенной в эхотекстуре. Онкоцитомы напоминают узоры «колеса со спицами» с центральным рубцом. Их практически невозможно отличить от почечно-клеточного рака, поэтому 5% онкоцитом первоначально диагностируются как ПКР.

Липомы почек на УЗИ

Липома состоит из жировых клеток и является наиболее распространенным типом опухолей мезенхимы. Эта опухоль встречается чаще у женщин, чем у мужчин. Образование у пациентов, как правило, протекает бессимптомно, но сообщается, что опухоль иногда вызывает гематурию.

Сонографические результаты. Липомы появляются в виде четко определенных эхогенных очагов в почках.

Подведем итоги. Основные ультразвуковые характеристики рака почки следующие:

  1. Почечно-клеточные карциномы (ПКР) диаметром менее 2-3 см всегда гиперэхогенные.
  2. Чем больше опухоль, тем более неоднородна ее эхотекстура.
  3. Гипоэхогенный ободок представляет собой сосудистую псевдокапсулу.
  4. До 92% почечно-клеточный рак будет периферическим (признак корзинки) и / или центральным (сосуд внутри опухоли), что может быть продемонстрировано на цветном допплере.
  5. Инвазия в почечную вену и / или нижнюю полую вену происходит в 5–24% случаев.
  6. В ряде случаев имеют место кистозные появления
  7. Толстая стенка 1 мм и более
  8. Неровность у основания кисты
  9. Внутренние септы
  10. Кальцификации
  11. Наличие васкулярности в перегородке и / или кистозной стенке

Источник: https://alfa-med.su/article/rak-pochki-na-uzi-okonchanie

Рак почки на узи

За последние десятилетия заболеваемость раком почки исключительно в Рф возросла на третья часть. Если ранее болезнь поражала в большей степени людей старшего возраста, сейчас посреди ее жертв есть и юные люди, и даже детки.

Не лучше ситуация обстоит и в странах Европы, где вопросам здоровья населения уделяется малость больше внимания. Но и там раз в год регится околозаболеваний, что приводит кпрогнозируемым смертельным финалам. Рак почки можно именовать уникальным недугом.

Появившись в юном возрасте, он способен до определенного момента ничем себя не проявлять. Но в какой-то момент происходит резкое изменение и опухоль прогрессирует, дает метастазы в рекордно недлинные сроки.

Слабо восприимчивая к лучевой терапии и химиотерапии, опухоль плохо поддается исцелению в запущенных случаях, что лишает пациента шансов на излечение.

Непременно, действенное исцеление может быть. но единственным условием для этого является ранешняя диагностика. К огорчению, найти на исходном шаге болезнь очень трудно. Нередко пациент считает себя полностью здоровым, а 1-ые признаки заболевания у половины нездоровых остаются незамеченными. Но возникновение последующих симптомов значит, что болезнь перебежала на более поздний шаг.

Симптомы заболевания

У 50% пациентов находится рак почки на УЗИ совсем случаем при воззвании к доктору по какому-либо другому поводу. Потому при возникновении первых признаков следует немедля обратиться к доктору.

  • Гематурия – кровь в моче
  • Боль в животике либо в поясничной области
  • Возникновение большого образования в брюшной полости
  • Стойкое не поддающееся объяснению увеличение температуры
  • Артериальная гипертензия, не поддающаяся корректировки
  • Утрата аппетита, завышенная утомляемость, слабость, понижение веса
  • Анемия
  • Отеки нижних конечностей, расширение подкожных вен на фронтальной брюшной стене, варикоцеле.
  • Возникновение симптомов, связанных с метастазированием в другие органы и ткани (кашель, кровохарканье, желтуха, повышение печени, асцит, патологические переломы, компрессия спинного мозга и др.)

УЗИ является приблизительным способом диагностики. Спецы по-разному относятся к этому диагностическому методу. Большая часть считает его высокоэффективным. Подозрение на рак почки на УЗИ выявляется в 97%, к тому же этот способ имеет огромное количество преимуществ.

Достоинства и недочеты УЗИ

Плюсы ультразвукового обследования:

  • Более обычной и доступный способ, не требующий специальной подготовки пациента.
  • Способ неинвазивен, просто переносится хоть какими пациентами.
  • Отсутствует риск воздействия облучения.
  • Возможность использования в качестве скрининг-теста.

Но у ультразвукового исследования есть некие недочеты:

  • При помощи УЗИ нереально судить о многофункциональном состоянии почки.
  • Результаты обследования зависят от квалификации и опыта доктора, который делает функцию.
  • Визуализация у людей с лишней массой тела недостаточно хороша.
  • При новообразовании малых (наименее 3 см) размеров появляются задачи с диагностированием.

Но современные способы диагностики повсевременно совершенствуются, не является исключением и ультразвуковая диагностика. Сейчас обследование обладает многофункциональной направленностью.

Методом, при помощи которого можно оценить функциональное состояние верхних мочевыводящих путей, является фармакоэхография.

После исходного осмотра и определения начальных размеров лоханок и чашечек пациенту вводят фармацевтический продукт, после этого через определенные интервалы времени проводят измерения.

Хотя к ультразвуковому исследованию не требуется специальной подготовки, обследование нередко проводится с одновременным осмотром мочевого пузыря, потому советы следует уточнить у доктора.

УЗИ является приблизительным диагностическим способом, потому при любом обнаруженном новообразовании нужно провести предстоящее более тщательное обследование с целью уточнения диагноза.

Опухоль почки на УЗИ

Опухоли почек нередко не дают никакой симптоматики и являются случайными находками на УЗИ.

Посреди всех опухолей почек на долю злокачественных приходится 94-95%, на долю доброкачественных 5-6%.

Опухоль почки по локализации почаще появляется в паренхиме почки.

Систематизация почечно-клеточного рака:

1. Внушительная форма. В большинстве случаев на УЗИ эта форма представлена однородным изо- либо гипоэхогенным образованием.

При всем этом опухоли почаще вырастают экзофитно (наружу) – в данном случае определяется выпуклость наружного контура, может быть выявление в опухоли участков кальцинации, кровоток при цветовом допплеровском картировании (режим УЗИ оценивающий кровоток в органах) усилен от центра к периферии.

2. Инфильтративная форма. Распространяется в сторону почечного синуса. Имеет однородную структуру, гипоэхогенная. Но по мере роста структура становится неоднородной – с участками кровоизлияния. При этой форме рака почки может быть расширение чашечно-лоханочной системы, что в свою очередь вызывает клинические проявления. Соответственно, эта форма рака может диагностироваться ранее.

3. Мультикистозный рак. Это образование схожее на кисту. Анэхогенное образование, почаще с перегородками.

4. Рак, возрастающий из стены кисты. Вначале, определяется внушительная киста с толстыми стенами, из которых потом растет рак.

Опухоль Вильмса (нефробластома)

Почаще появляется у деток 2- 5 лет, но может быть и у взрослых. На УЗИ представляет собой гипоэхогенное образование на фоне которого определяется несколько кистозных полостей с некротическим содержимым.

Обычно, опухоль определяется только с одной стороны. Стены кистозных полостей очень тонкие, просто травмируются.

На УЗИ тяжело дифференцировать с посттравматической гематомой надпочечников (из-за наличия фибрина, структура неоднородная).

Опухоли почечной лоханки

Обычно это карцинома. В исходной стадии однородное, гипоэхогенное образование, расположенное в чашечно-лоханочной системе. Потом структура становится неоднородной, опухоль прорастает в уретру, в мочевой пузырь.

в большинстве случаев появляются из легких, матки, придатков, щитовидной железы, кишечного тракта. Обычно метастазы определяются сходу в 2-ух почках. Время от времени вероятны метастазы в одну почку, от опухоли в другой почке.

При обнаружении всех опухолей почки на УЗИ, следует советовать клиентам сделать КТ либо МРТ.

Самая частая из доброкачественных образований почки – это ангиомиолипома.

Это гиперэхогенное образование, без акустической тени, правильной формы, с четкими ровненькими контурами, расположенное в паренхиме.

Так же посреди доброкачественных образований почки может быть обнаружение липомы, гемангиомы, аденомы.

Источник: http://pl.ourhealthykidneys.com/kamni/rak-pochki-na-uzi-opisanie.html

Рак почки

Онкология почек на узи

Рак почки – это различные в гистологическом плане варианты злокачественной неопластической трансформации почечной ткани.

Клиническими признаками служат ренальные симптомы (боль, гематурия, опухолевидное образование) и экстраренальные (общие) проявления.

Диагностика требует тщательного общеклинического, лабораторного, ультразвукового, рентгенологического, томографического, радиоизотопного исследования мочевыводящей системы. Показана радикальная или расширенная нефрэктомия; иммунотерапия, химиотерапия, таргетная терапия.

Рак почки составляет 2-3% от всех онкологических заболеваний, а во взрослой клинической онкоурологии занимает 3-е место после рака простаты и рака мочевого пузыря.

Преимущественно выявляется у пациентов 40-60 лет, при этом у мужчин статистически в 2-3 раза чаще, чем у женщин.

Согласно современным воззрениям, является полиэтиологическим заболеванием; развитие опухоли может быть вызвано самыми различными факторами и воздействиями: генетическими, гормональными, химическими, иммунологическими, лучевыми.

По современным данным, на заболеваемость раком почки влияет целый ряд факторов.

При почечно-клеточном раке у больных выявлен определенный тип мутаций – транслокация 3-ей и 11-ой хромосом, а также доказана возможность наследования предрасположенности к возникновению опухолевого процесса (болезнь Гиппеля-Линдау).

Причиной роста всех злокачественных опухолей, в том числе и поражающих почку, является недостаточность противоопухолевой иммунной защиты (включая ферменты репарации ДНК, антионкогены, естественные киллерные клетки).

Табакокурение, злоупотребление жирной пищей, неконтролируемый прием анальгетиков, диуретических и гормональных препаратов значительно повышают риск заболеваемости раком почек.

К возникновению неоплазии могут приводить хроническая почечная недостаточность и регулярное проведение гемодиализа, поликистоз почек, нефросклероз, развивающийся на фоне сахарного диабета, артериальной гипертензии, нефролитиаза, хронического пиелонефрита.

Новообразование может быть спровоцировано химическим воздействием на организм (при контакте с канцерогенами – нитрозаминами, циклическими углеводородами, асбестом и др.), а также радиационным излучением. Возможно развитие рака после ранее перенесенной травмы органа.

Морфологические варианты неоплазии крайне вариабельны, что объясняет наличие нескольких гистологических классификаций. Согласно гистологической классификации, принятой ВОЗ, к основным видам злокачественных опухолей почки относят:

Международная TNM-классификация 1997 г. является общей для различных видов рака почки (T – размер первичной опухоли; N – распространенность на лимфатические узлы; M – метастазы в органы-мишени).

  • T1 – опухолевый узел менее 7 см, локализация ограничена почкой
  • Т1a – размер опухолевого узла до 4 см
  • Т1b – размер опухолевого узла от 4 до 7 см
  • T2 – опухолевый узел более 7 см, локализация ограничена почкой
  • Т3 – опухолевый узел прорастает в околопочечную клетчатку, надпочечник, вены, однако инвазия ограничена фасцией Герота
  • Т3а – инвазия паранефральной клетчатки или надпочечника в границах фасции Герота
  • Т3b – прорастание почечной или нижней полой вены ниже диафрагмы
  • T3c – прорастание нижней полой вены выше диафрагмы
  • Т4 – распространение опухоли за пределы почечной капсулы с поражением прилегающих структур и органов-мишеней.

По наличию/отсутствию метастатических узлов принято различать стадии: N0 (признаки поражения лимфоузлов отсутствуют), N1 (выявляется метастаз в единичном регионарном лимфоузле), N2 (выявляются метастазы в нескольких регионарных лимфоузлах). По наличию/отсутствию отдаленных метастазов различают следующие стадии: М0 (отдаленные метастазы в органах мишенях не выявляются), М1 (обнаруживаются отдаленные метастазы, как правило, в легких, печени или костях).

При небольших размерах опухоль может протекать бессимптомно. Возникающие у пациентов проявления отличаются разнообразием, среди них выделяют ренальные и экстраренальные симптомы.

К ренальным признакам относится триада: наличие крови в моче (гематурия), боль в области поясницы и пальпаторно определяемое образование на стороне поражения.

Одновременное появление всех симптомов характерно для больших опухолей при запущенном процессе; на более ранних стадиях выявляются один или реже два признака.

Ренальные симптомы

Гематурия является патогномоничным признаком рака почки, может появляться однократно или периодически уже на ранних этапах заболевания.

Может начинаться неожиданно, безболезненно при удовлетворительном общем самочувствии, может быть незначительной (микрогематурия) и тотальной (макрогематурия).

Макрогематурия возникает в результате повреждения кровеносных сосудов при прорастании опухоли в почечную паренхиму, сдавлении ею внутрипочечных вен. Выделение с мочой червеобразных кровяных сгустков сопровождается почечными коликами.

Боли являются поздним признаком неоплазии. Они носят тупой, ноющий характер и обусловлены сдавлением нервных окончаний при внутренней инвазии опухоли и растяжении почечной капсулы. Рак пальпируется в основном на третьей или четвертой стадиях как плотное, бугристое образование.

Повышение температуры тела длительное, значения чаще субфебрильные, но иногда – высокие фебрильные, могут колебаться от нормальных величин до повышенных.

На ранних стадиях гипертермия обусловлена иммунной реакцией организма на опухолевые антигены, на поздних – процессами некроза и воспаления.

Экстраренальные симптомы

К экстраренальным симптомам рака почки относят паранеопластический синдром (слабость, потерю аппетита и веса, потливость, повышение температуры, артериальную гипертензию), синдром сдавления нижней полой вены (симптоматическое варикоцеле, отеки ног, расширение подкожных вен брюшной стенки, тромбоз глубоких вен нижних конечностей), синдром Штауффера (дисфункцию печени). Рак почек у детей (болезнь Вильмса) проявляется увеличением размера органа, повышенной утомляемостью, худобой, а также болями разнообразного характера.

Выраженная гематурия может привести к анемии, обтурации мочеточника, тампонаде мочевого пузыря кровяными сгустками и острой задержке мочи. Многообразные клинические симптомы могут быть проявлением метастазов опухоли.

Признаками метастазирования являются кашель, кровохарканье (при поражении легких), болевой синдром, патологические переломы (при костных метастазах), сильная головная боль, усиление неврологической симптоматики, постоянные невралгии и радикулиты, желтуха (при метастазах в печени).

В диагностике рака почки применяются общеклинические, лабораторные, ультразвуковые, рентгенологические и радиоизотопные исследования.

Обследование у врача-онкоуролога включает сбор анамнеза, общий осмотр, пальпацию и перкуссию (симптом Пастернацкого).

По результатам общеклинического обследования назначается лабораторная диагностика крови и мочи (общий и биохимический анализы, цитологическое исследование).

Выявляются изменения лабораторных показателей крови и мочи: анемия, повышение СОЭ, вторичный эритроцитоз, протеинурия и лейкоцитурия, гиперкальциемия, ферментативные сдвиги (повышение секреции щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы).

Наблюдается повышенная секреция опухолью различных биологически активных веществ (простагландинов, тромбоксанов, активной формы витамина D), гормонов (ренина, паратгормона, инсулина, ХГЧ).

Обязательно проводится обследование грудной клетки и костей для выявления метастазирования в легкие и кости таза. Выполняется инструментальное исследование:

  • УЗИ почек. Первостепенное значение на начальном этапе диагностикии имеет УЗИ, которое при наличии опухоли выявляет деформацию контуров органа, неоднородность эхосигнала из-за присутствия зон некроза и кровоизлияний, резкое поглощение ультразвука самим опухолевым образованием. Под контролем УЗИ производят закрытую чрескожную пункционную биопсию почки для забора материала для морфологического исследования.
  • Рентгеновское исследование. Экскреторная урография и ренальная ангиография проводятся на заключительном этапе диагностики. Признаками ракового поражения почечной паренхимы при урографии является увеличение размеров почки, деформация контуров, дефект наполнения чашечно-лоханочной системы, отклонение верхнего уретерального отдела; по данным ангиограммы почек – увеличение диаметра и смещение магистральной почечной артерии, беспорядочная избыточная васкуляризация опухолевой ткани, неоднородность тени опухоли при ее некрозе. Почечная ангиография помогает дифференцировать истинное новообразование от кисты, выявить небольшую опухоль в корковом слое, наличие метастазов в соседних органах и второй почке, опухолевого тромба в почечной вене.
  • Радионуклидное сканирование. Нефросцинтиграфия позволяет обнаружить очаговые изменения, характерные для рака почки. Из-за различного поглощения гамма-частиц нормальной почечной паренхимой и тканью опухоли создается частичный дефект изображения почечной ткани или его полное отсутствие при тотальном поражении.
  • Томографическое исследование. КТ почки контрастным усилением позволяет обнаружить рак почки любого размера, установить его структуру и локализацию, глубину прорастания паренхимы, инфильтрацию паранефральной клетчатки, опухолевый тромбоз почечной и нижней полой вен. При наличии соответствующих симптомов проводится КТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, костей, легких и головного мозга с целью выявления метастазов.

КТ ОБП и забрюшинного пространства. Злокачественная опухоль левой почки.

Рак почки дифференцируют с солитарной кистой почки, мочекаменной болезнью, гидронефрозом, нефролитиазом, абсцессом и туберкулезом почки, с опухолями надпочечника и внеорганными забрюшинными опухолями.

Оперативное лечение является основным и самым эффективным методом в большинстве случаев заболевания, применяется даже при регионарных и отдаленных метастазах и позволяет увеличить срок выживаемости и качество жизни больных. Выполняются удаление почки (радикальная и расширенная нефрэктомия) и резекция почки. Выбор лечебного подхода определяется вариантом неоплазии, размером и локализацией опухоли, прогнозируемой выживаемостью больного.

  • Резекция почки. Проводится с целью сохранения органа у пациентов с локальной формой рака, когда опухоль не проникает глубоко в паренхиму, расположена на полюсах, а также в случаях единственной почки, билатерального опухолевого процесса, нарушения функции второй почки. Во время резекции почки выполняют интраоперационное гистологическое исследование ткани с краев операционной раны на предмет глубины опухолевой инвазии. После резекции существует более высокий риск местного рецидива рака почки.
  • Радикальная нефрэктомия. Является методом выбора на всех стадиях рака почки. Предполагает хирургическое иссечение одним блоком почки и всех ближайших образований: околопочечной жировой клетчатки, почечной фасции, регионарных лимфатических узлов. Удаление надпочечника проводится при обнаружении в нем метастатических очагов.
  • Расширенная нефрэктомия. При расширенной нефрэктомии иссекаются ткани опухоли, распространившейся на окружающие органы. При врастании опухоли в просвет почечной или нижней полой вен выполняется тромбэктомия; при поражении опухолью сосудистой стенки проводится краевая резекция участка нижней полой вены. В случае распространенного рака почки, кроме нефрэктомии, обязательна хирургическая резекция метастазов в других органах. Лимфаденэктомия с гистологическим исследованием удаленных узлов помогает установить стадию рака и определить его прогноз. При отсутствии метастазов в лимфатических узлах (по данным УЗИ, КТ) лимфаденэктомия может не проводиться. Выполнение радикальной нефрэктомии при раке единственной почки требует проведения гемодиализа и последующей трансплантации почки.

В настоящее время в хирургии рака почки наметилась тенденция постепенного отказа от открытых вмешательств в пользу лапароскопических и робот-ассистированных операций.

Консервативное лечение

  • Артериальная химиоэмболизация опухоли. может проводиться в качестве предоперационной подготовки для уменьшения кровопотери при нефрэктомии, как паллиативный метод лечения у неоперабельных больных или для остановки кровотечения при массивной гематурии.
  • Иммунотерапия.

    Назначается для стимуляции противоопухолевого иммунитета при распространенном и рецидивном раке. Обычно применяют монотерапию интерлейкином-2 или альфа-интерфероном, а также комбинированную иммунотерапию этими препаратами, что позволяет добиться частичной регрессии опухоли (примерно в 20% случаев), длительной полной ремиссии (в 6 % случаев).

    Результативность иммунотерапии зависит от гистотипа неоплазии: она выше при светлоклеточном и смешанном раке и чрезвычайно низка при саркоматоидных опухолях. Иммунотерапия неэффективна при наличии метастазов в головной мозг.

  • Таргетная терапия препаратами сорафениб, сунитиниб, сутент, авастин, нексавар позволяет блокировать фактор роста эндотелия сосудов опухоли (VEGF), что приводит к нарушению ангиогенеза, кровоснабжения и роста опухолевой ткани.

    Иммунотерапия и таргетная терапия при распространенном раке могут назначаться до или после нефрэктомии и резекции метастазов в зависимости от трудноудалимости опухоли и общего состояния здоровья пациента.

  • Химиотерапия (препаратами винбластин, 5-фторурацил) при метастатическом и рецидивном раке почки дает минимальный результат из-за перекрестной лекарственной резистентности, проводится обычно в сочетании с иммунотерапией.
  • Лучевая терапия. Не дает необходимого эффекта, применяется только при метастазах в другие органы.

    При распространенном новообразовании с прорастанием окружающих структур, обширными метастазами в лимфоузлы забрюшинного пространства, отдаленными метастазами в легкие и кости возможно проведение только паллиативного или симптоматического лечения.

После проведенного лечения показано регулярное наблюдение и обследование у врача-онкоуролога.

Прогноз рака почки определяется в основном стадией опухолевого процесса. При раннем выявлении опухоли и метастазов можно надеяться на благоприятный результат лечения: 5-летняя выживаемость больных с Т1 стадией после нефрэктомии составляет 80-90% , при Т2 стадии 40-50%, при Т3-Т4 стадии прогноз крайне неблагоприятный – 5-20%. Профилактика заключается в соблюдении здорового образа жизни, отказе от вредных привычек, своевременном лечение урологических и других заболеваний.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/renal-cancer

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.