На узи не нашли почку у ребенка

Содержание

Патологии почек у плода: что и когда показывает экспертное УЗИ при беременности * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

На узи не нашли почку у ребенка

Почечная система плода формируется из нервной трубки на 22-й день беременности и завершает закладку к 28 неделе.

Не все женщины знают на ранних сроках о своём интересном положении и продолжают вести обычный образ жизни: занимаются спортом, ездят на отдых, переносят тяжести, принимают лекарства.

В результате почечная система может пострадать, и патология не во всех случаях будет совместима с жизнью.

Причины аномального развития почек у плода

Гипоплазия или недоразвитость почки — это внутриутробная аномалия, при которой почка имеет маленькие размеры и неправильно функционирует. Отклонение встречается менее чем в 0,2% всех беременностей.

Развитию гипоплазии почки способствуют следующие факторы:

  • поездки в тёплые страны на ранних сроках, нахождение на солнцепёке, перегрев;
  • удары в живот, падения;
  • влияние алкоголя и табакокурения;
  • воспаления матки;
  • обострение пиелонефрита, инфицирование плода;
  • негативное влияние лекарственных препаратов;
  • пищевое отравление, вызвавшее интоксикацию организма;
  • маловодие;
  • ТОРЧ-инфекции у матери;
  • тромбоз почечной вены у плода;
  • воздействие ионизирующего облучения.

На УЗИ гипоплазия легко заметна, почки визуализируются с 14 недели беременности. В этом поможет высокоточный 3D аппарат. Почка отображается на экране монитора как овальное или бобовидное образование в продольном сканировании и округлое в поперечном.

Почка — это парный орган, расположенный по обе стороны от позвоночника. Основой органа является почечная лоханка, состоящая из сливающихся друг с другом почечных чашек. Лоханка плавно сужается и переходит в мочеточник, который ведёт в мочевой пузырь. Сам мочеточник у здорового плода не визуализируется на УЗИ.

У здорового органа диаметр почечной лоханки составляет 4-5 мм на 2 триместре и 7 мм на 3 триместре. Структурно-функциональной единицей почки является нефрон, который осуществляет фильтрацию.

На 1 скрининге можно убедиться в наличии или отсутствии почек, в односторонней или двухсторонней недоразвитости (гипоплазии), удвоении почки, а также в нормальном или аномальном расположении.

Но о функциональности органа станет ясно на 2 скрининге.

Какие патологии почек у плода можно выявить на 2 скрининге

2-й скрининг проводится на сроке 20-24 недели беременности. На нём выявляют различные пороки почки у плода:

  • Агенезию (отсутствие одной или обеих почек). При односторонней агенезии на УЗИ с одной стороны почка не визуализируется вовсе, а с другой стороны она увеличена по сравнению с нормой. При двусторонней агенезии органа нет вообще, поэтому плод обычно погибает на определённом сроке беременности. Односторонняя агенезия не является показанием для аборта, потому что человек может жить и с одной почкой.
  • Дистопию (нетипичное положение органа). Место расположения почки — это почечная ямка. Иногда почка не поднимается в ямку, а располагается в любой области таза. На УЗИ в этом случае дистопированная почка не будет видна, поэтому неопытный врач может принять дистопию за агенезию.
  • Увеличенный или уменьшенный в размерах орган;
  • Расширение почечной лоханки свыше 2 мм от нормы;
  • Пиелоэктазия — расширение почечной лоханки без сопутствующих патологий органа;
  • Пиелоуретероэктазия — расширение почечной лоханки с расширением мочеточника;
  • Пиелокаликоэктазия — одновременное расширение и почечной лоханки, и чашки.
  • Гидронефроз — скопление мочи в лоханке, приводящее к увеличение чашек и лоханок в размерах. Моча скапливается у основания мочеточника, за счёт чего он расширяется. Патология не является заболеванием, но свидетельствует о патологии лоханки и чашки почки. Диагностируется в 80% беременностей. Если к моменту рождения почечная лоханка будет увеличена более чем на 10 мм, малышу понадобится срочная операция.
  • Кисты почек. Мультикистозная дисплазия является одним из самых опасных заболеваний почек. Выражается в перерождении нефронов в кисты, которые закупоривают протоки и затрудняют отток мочи. Они содержат жидкость внутри и достигают размера 3-4 см. При двустороннем мультикистозе почки врачи рекомендуют прервать беременность, а при односторонней патологии — удалить поражённую почку сразу после рождения малыша.
  • Поликистоз почки в наличии на органе нескольких кист размером 1-2 мм. На УЗИ аппарате они не видны, но об их наличии свидетельствуют маловодие у беременной и двустороннее увеличение почек в размерах. Эхогенность почек будет повышена, а контур — иметь белый цвет. В этом случае женщину отправляют на аборт, потому что плод погибает ещё в утробе.
  • Обструкция лоханочно-мочеточникового соустья. На УЗИ визуализируется расширение почечной лоханки при сохранении нормальной ширины мочеточника и почечной чашки. Количество околоплодных вод остаётся в норме, недоразвитости почки также не наблюдается. На фоне обструкции лоханочно-мочеточникового соустья возникает гидронефроз (застой мочи в почке).

Патология опасна тем, что на её фоне развивается почечная дисплазия — поражение почечной ткани кистами с нарушением функциональности органа. На УЗИ почка становится гиперэхогенной, в ней появляются кисты.

Выводы

Патология органов выделения составляет 1/4 часть всех пренатальных пороков развития. Ошибки возможны только в случае маловодия у женщины, когда органы плохо визуализируются.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

ссылкой:

Источник: https://medcentr-diana-spb.ru/beremennost/patologii-pochek-u-ploda-chto-i-kogda-pokazyivaet-ekspertnoe-uzi-pri-beremennosti/

Когда и зачем делать УЗИ почек вашему ребенку?

На узи не нашли почку у ребенка

В настоящее время УЗИ почек у детей – это самый часто назначаемый инструментальный метод диагностики патологии этой области.

Он имеет множество преимуществ, среди которых неинвазивность, безболезненность, быстрота проведения, достаточно высокая точность, относительно небольшая стоимость.

Этот метод имеет широкое применение не только при наличии симптомов почечных заболеваний, но и в качестве первого метода обнаружения врожденных аномалий и заболеваний почек у ребенка.

Показания

УЗИ почек у детей может проводиться детям любого возраста, начиная с первых дней жизни. Самыми частыми показаниями к выполнению ультразвукового исследования почек являются:

  • клинические и лабораторные признаки воспаления мочевыделительной системы,
  • боли в животе,
  • пальпируемое образование в животе.

Кроме того, УЗИ проводится как скрининговое обследование у новорожденных в 1-2 месяца, если у родителей есть аномалии почек или у самого ребенка имеются врожденные пороки других систем. Если во время беременности у плода были обнаружены какие-то отклонения в строении почек или гидронефроз, то такому ребенку УЗИ проводят сразу после выписки из родильного дома или внутри него.

УЗИ почек детям показано проводить при лихорадке с неясной причиной, при дизурических расстройствах, болях в животе или пояснице, отклонениях в анализах мочи, травме живота.
Противопоказаний к данному обследованию нет.

Какие патологии можно обнаружить при УЗ-исследовании почек?

УЗИ почек может дать достаточно много информации врачу об органе, о его строении и косвенно о работе.

С помощью эхографии можно выявить врожденные пороки почек:

  • отсутствие,
  • удвоение,
  • дистопию (аномальное расположение),
  • аномалии формы,
  • размера,
  • аномалии строения и расположения почечных сосудов,
  • врожденные нарушения структуры органа (поликистоз, тубулопатии, гипоплазию, эмбриональные опухоли).

УЗИ помогает в диагностике:

  • воспалительных заболеваний почек (пиелонефрите, гломерулонефрите),
  • абсцессе,
  • травмах,
  • объемных образованиях,
  • мочекаменной болезни,
  • поражении почек при сахарном диабете,
  • нефросклерозе,
  • обструктивных поражениях мочевыделительной системы (гидронефрозе).

Как правило, нефроптоз (опущение) или повышенную подвижность почек у детей также впервые выявляют во время ультразвукового исследования.

Как подготовиться ребенку к исследованию почек?

УЗИ почек маленькому ребенку можно проводить без какой-либо специальной подготовки. Если обследование назначено подростку в плановом порядке, то за 2-3 дня до визита к врачу следует исключить из его рациона продукты, вызывающие вздутие в кишечнике. Утром в день исследования или накануне следует опорожнить кишечник.

Проведение процедуры УЗИ почек ребенку

В некоторых случаях по назначению врача исследование почек проводится на фоне наполненного мочевого пузыря, а затем после мочеиспускания. Для этого ребенка не стоит насильно заставлять выпивать огромное количество жидкости. Обычно мочевой пузырь самостоятельно хорошо наполняется через 1,5 – 2,0 часа после завтрака с чаем или компотом.

Детей грудного возраста осматривают через 15-20 минут после кормления.

В экстренных ситуациях, когда необходима неотложная визуализация наполненных мочевыводящих путей, ребенку наполняют мочевой пузырь в медицинском учреждении с помощью катетера стерильным физиологическим раствором.

Нормальные значения

В нормальном состоянии у ребенка должно быть две почки, расположенные по обе стороны от позвоночного столба на уровне XI-XII ребра – I-III поясничных позвонков в зависимости от возраста. У новорожденных детей и детей грудного возраста они располагаются ниже, так как позвоночник короче, чем у старших детей.

У новорожденных продолжается подъем почки из малого таза и к 2-м годам её верхний полюс достигает уровня I поясничного позвонка. Правая в норме находится несколько ниже чем левая, поскольку располагается под печенью.

Левая почка обычно больше правой. Допустимая разница между ними – в пределах 1 см. У новорожденных доношенных детей длина почки в среднем составляет 4,5 см. К 1 году она достигает 6,2 см. Затем почка растет равномерно и каждый год в норме прибавляет примерно по 3 мм. Нормальные размеры почек определяются по специальным таблицам в соответствии с возрастом или ростом ребенка.

Контур зависит от возраста ребенка. У новорожденных детей и детей грудного возраста он четкий, может быть неровным (бугристым), что связано с дольчатостью почки из-за незавершенной ее структуры. У детей младшего и старшего возраста он становится ровным.

При продольном сканировании почка имеет овальную форму. Возможно локальное выбухание в области латерального контура – так называемая “горбатая почка” или в области медиального контура – так называемая “псевдоопухоль” (при нормальной эхоструктуре почки). На поперечном срезе форма почки округлая.

В норме у ребенка должна визуализироваться четкая дифференцировка паренхимы почек на корковый и мозговой слои. Эхогенность паренхимы почки у детей после 6 месяцев немного ниже или сопоставима с паренхимой здоровой печени – это показатели здоровых почек.

Обычно лоханки не визуализируются. Если же они видны и расположены интраренально, то толщина их у детей до 5 лет не должна превышать 3 мм, до 10 лет – 5 мм, у подростков – до 7 мм. Если лоханки располагается внепочечно, то толщина их не должна превышать 6 мм у детей до 5-летнего возраста, 10 мм – у ребенка от 5 до 10 лет и 14 мм у детей старшего возраста.

Диаметр чашечек, если они видны, не должен быть больше такового как и толщина лоханки в соответствующем возрасте.

Особенности результатов у новорожденного

Восприятие результатов УЗИ почек у новорожденных имеет свои особенности, потому что у них сохраняются черты незавершенной структуры почки.

У новорожденных детей почки располагаются ниже, чем у детей старшего возраста, и почти параллельно позвоночнику, а затем постепенно поднимаются выше к диафрагме и сближаются верхними полюсами.

Контур почек у новорожденных обычно бугристый, потому что они имеют дольчатое строение. Оно может сохраняться до 2-х лет, а по некоторым данным и до 5 лет.

У детей до 6 месяцев жизни эхогенность коркового слоя паренхимы выше, чем у детей старшего возраста, и превышает эхогенность печени и селезенки.

У новорожденного может определяться эхографический признак «белых пирамидок», проявляющийся гиперэхогенностью нескольких пирамидок в паренхиме почек. Он определяется как норма до 1-2 месяцев.
Собирательная система на эхограммах, если она не расширена, у новорожденных и детей до 6 месяцев жизни не видна

Патологии, выявляемые при ультразвуковом исследовании

С помощью ультразвукового исследования можно выявить признаки многих аномалий и заболеваний почек у детей.

Мы кратко рассмотрим типичные эхографические признаки наиболее распространенных выявляемых патологий и используемые при этом термины, которые может вносить при этом в заключение врач УЗД.

У детей могут встречаться различные варианты развития: дополнительная почка, внутрипочечная перегородка, гипертрофированный почечный столб или колонна Бертена. Все они являются анатомическими особенностями конкретного ребенка и не имеют никакой опасности для его здоровья.

Дополнительная почка

Дополнительная почка определяется как образование по форме и структуре сходное с нормальной почкой, но значительно меньшего размера. Врач проводит в этом случае дифференциальную диагностику с опухолью.

Соединительнотканный дефект

Соединительнотканный дефект или внутрипочечная перегородка в паренхиме почки при ультразвуковом исследовании определяется как гиперэхогенное (белое) образование треугольной или округлой формы, идущее от передневерхней или задненижней поверхности почки, или как тонкий гиперэхогенный линейный сигнал от поверхности почки до ее ворот. Эти структуры в три раза чаще выявляются в правой почке и могут быть приняты за рубец, наличие которого заставляет думать о последствиях травмы или процессе сморщивания.

Гипертрофированный почечный столб Бертена

Гипертрофированный почечный столб Бертена, как правило, выявляется в центре почки и имеет вид однородного образования треугольной или округлой формы с четкими границами, эхогенность которого превышает эхогенность окружающей ткани. Гипертрофированный столб может быть принят за опухоль. При допплеровском исследовании выявляется огибание сосудами этого участка.

Синдром Фрейли

Еще одним из вариантов развития считается расширение верхней чашечки, не превышающее 8 мм – синдром Фрейли, возникающий в результате аномального расположения сосуда, пережимающего шейку чашечки и затрудняющего пассаж мочи. При этом на эхограммах определяется расширенная верхняя чашечка.

Блуждающая почка

При слабости фиксирующего аппарата почки могут смещаться (“блуждающая почка”).

На вдохе смещаемость почек у детей младшего возраста составляет в среднем 1 см, у детей старшего возраста от 1,5 до 2-х см.

В положении стоя нормальное опущение почки составляет до 1,8% от роста ребенка. Смещаемость в пределах от 1,8% до 3% расценивается как избыточная подвижность, а больше 3% – как нефроптоз.

При аномалиях развития УЗИ почек не всегда в полной мере информативно.

Отсутствие почки в типичном месте может быть обусловлено агенезией (полное отсутствие эмбрионального зачатка органа), аплазией (эмбрионально нарушенный, но обнаруживаемый нефункционирующий зачаток почки), дистопией (смещение органа в нетипичное место), аномалией сращения и требует дополнительных лучевых методов исследования.

Удвоение

Различные типы удвоения почки – самая частая форма врожденной патологии. Далеко не всегда при ультразвуковом исследовании удается заметить два собирательных комплекса. Первым признаком удвоения является различная длина почек.

Отсутствие симметрии, разница по длине более чем 5 мм чаще всего обусловлена удвоением большей почки. Асимметрия размеров также может быть обусловлена другой патологией – гипоплазией, сморщиванием одной из почек и, соответственно, викарным увеличением другой.

Окончательный ответ устанавливается после экскреторной урографии.

Пиелонефрит и абсцесс

В отличии от взрослых у детей острый пиелонефрит почти всегда достоверно виден при УЗИ. Он характеризуется утолщением стенок лоханки на фоне нечеткости или утраты кортико-медуллярной дифференцировки в виде нечеткости или отсутствия визуализации пирамидок. При нем может наблюдаться расширение чашечно-лоханочной системы.

Абсцесс в почке выглядит как зона неправильной округлой формы с неровными нечеткими контурами, гипоэхогенным центром.

Хронический атрофический пиелонефрит эхографически представлен фрагментарным истончением паренхимы, уменьшением размеров почки, небольшим расширением чашечно-лоханочной системы. Контуры почки становятся неровными, могут появляться втяжения.

Нефросклероз

Нефросклероз или «сморщенная почка» является конечной стадией практически любого поражения почки и приводит к хронической почечной недостаточности. При этом почка значительно уменьшена в размерах, эхогенность паренхимы повышена, кортико-медуллярная дифференциация не определяется.

Камни и конкременты

Формирование камней и конкрементов в почках бывает даже у грудных детей. Конкремент описывают как гиперэхогенную структуру, дающую четкую акустическую тень.

Кисты

Кисты почек бывают самыми разнообразными. Чаще всего выглядят как анэхогенные структуры (полностью черные) округлой формы с четкими ровными контурами, с дистальным акустическим усилением. Если выявляется множество мелких кист, то это может быть проявлением поликистоза «взрослого типа», который часто сочетается с кистами в печени и поджелудочной железе.

У детей грудного возраста может обнаруживаться поликистоз ювенильного типа. При нем вся паренхима почек утолщена и представлена совокупностью мелких кистозных включений с формированием «губчатой» структуры.

Гломерулонефрит

Острый гломерулонефрит при УЗИ проявляется увеличением почки в размере, повышением эхогенности паренхимы, нечеткостью рисунка пирамидок. Но эти признаки могут наблюдаться и при других заболеваниях, поэтому однозначно только с помощью ультразвукового исследованию установить диагноз гломерулонефрита нельзя.

Травмы и опухоли

Травмы почек часто хорошо видны с помощью ультразвука. Небольшие разрывы определяются как гипоэхогенные или анэхогенные участки на фоне повышенной эхогенности паренхимы. После заживления в этой области образуется рубец.

Более тяжелые повреждения характеризуются нечетким контуром органа, скоплением гетерогенного содержимого вокруг, снижением кортико-медуллярной дифференциации и зонами пониженной эхогенности в паренхиме почки.

Опухоли почек у детей встречаются редко и не имеют точных ультразвуковых признаков. Они могут быть очень разными по своей структуре и эхогенности. УЗИ в этом случае используется только как скрининговый метод их выявления, а дальнейшая диагностика проводится с помощью КТ или МРТ, а также биопсии.

Гидронефротическая патология

У новорожденного ребенка резкое расширение лоханки и чашечек (гидронефротическая патология) может быть вызвано пороками развития любого отдела мочевыделительной системы, что приводит к нарушению оттока мочи из почек.

Причиной обструкции, приводящей к такой патологии, также может быть камень, опухоль, последствия тяжелого воспаления, травм, пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Ультразвуковая диагностика ПМР возможна, когда моча забрасывается до лоханки (3–4 степень процесса).

Сравнение нормальной почки и почки при гидронефрозе

Выделяют несколько стадий гидронефротической трансформации.

  • При I стадии во время ультразвукового исследования определяется расширение лоханки.
  • На II стадии присоединяется расширение чашечек, при этом паренхима остается сохранной.
  • На III стадии выявляется резко расширенная лоханка и сдавленные, расширенные чашечки, в просвете собирательной системы могут быть «взвесь», «сгустки»; паренхима истончена, исчезает кортико-медуллярная дифференцировка, мочеточник расширен в верхней трети.

Как видите, УЗД может помочь с выявлением многих заболеваний почек у ребенка. Но несомненно расшифровку и дальнейшую тактику ведения после получения заключения врача УЗД должен проводить педиатр или уролог.

Источник: https://uziprosto.ru/ultrazvuk/briushnoi-polosti/uzi-pochek-rebenku-osnovy.html

Пороки и аномалии почки на УЗИ: какие бывают и как диагностируются

На узи не нашли почку у ребенка

Патологии почек встречаются довольно часто, и составляют 30—40% от всех видов аномалий развития. Многие из них обнаруживают на УЗИ еще во время внутриутробного обследования плода, другие при профилактических осмотрах детей.

Родителей пугает, что почки у ребенка разного размера, расположены асимметрично или имеют особенности строения.

Рассмотрим, какие дефекты развития можно выявить с помощью ультразвукового исследования, и насколько они опасны для здоровья.

Любые отклонения, возникшие при внутриутробном развитии плода, могут быть опасны, некоторые из них несовместимы с жизнью, другие приводят к развитию заболеваний после рождения малыша.

А почки в организме человека выполняют ряд важных функций. Основная их задача фильтрация крови с образованием мочи, с которой выводятся продукты обмена, токсические для организма вещества.

Поэтому важно знать какие аномалии могут быть опасны.

Какие аномалии могут быть опасны

Наиболее часто встречаются следующие аномалии:

  • локализации почек (дистопия, нефроптоз, ротация);
  • изменение размеров и количества (гипоплазия, аплазия, добавочная почка, удвоение, асимметрия, сращение);
  • патологии почечных сосудов (гипоплазия, стеноз, аневризмы, увеличение их количества, изменение места отхождения от аорты);
  • аномалии развития почечной ткани (дисплазия, поликистоз, аномалии строения паренхимы, чашечек) и др.

Пороки развития по МКБ 10 получили код Q 60 – Q 63. Рассмотрим некоторые из них.

Почки разного размера у ребенка

Если на УЗИ обнаруживают что у ребенка одна почка ниже другой сразу беспокоиться не нужно, так как и у взрослых в норме правая почка расположена ниже левой на половину позвонка. Их верхний полюс регистрируется на УЗИ на уровне двенадцатого грудного или первого поясничного позвонка.

Намного опаснее если они расположены выше в области груди (диафрагмальная грыжа) или ниже на уровне 1– 5 поясничного позвонка (поясничная, подвздошная тазовая дистопия). Такое расположение вызывает у новорожденного сильные боли при натуживании плаче. Кроме того, дистопированные органы чаще подвержены развитию пиелонефрита, гидронефроза, образованию камней.

Причины разных размеров почек у ребенка

Возникают пороки развития из-за неправильной закладки органов во внутриутробном периоде. Их причиной могут быть:

  • применение во время беременности различных лекарственных препаратов;
  • воздействие ионизирующего облучения;
  • инфекционные, вирусные заболевания;
  • генетические патологии;
  • вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания).

Часто дефекты развития органов выделения сочетаются с аномалиями других органов.

Нормальный размер почек у детей

В норме почки при рождении ребенка весят 11–12 г, и при росте их масса и размеры увеличивается в 10 раз. Отличия есть и в строении паренхимы, у детей корковый слой тоньше мозгового и составляет примерно 20–25%, у взрослых это соотношение меняется до 50–65%. Поэтому при УЗИ полученные размеры сравнивают с усредненными значениями.

Патологии, связанные с размером почек

Уменьшение размеров почек может быть врожденным или приобретенных. Например, такая патология, как гипоплазия – это врожденное недоразвитие из-за недостаточности кровоснабжения. Тогда на УЗИ одна почка по размеру меньше другой.

Выделяют простую гипоплазию, когда размер органа уменьшен за счет снижения количества чашечек, клубочков. Также встречаются гипоплазии, при которых в почке увеличивается количество фиброзной, мышечной ткани, окутывающей канальцы (дисплазия), обнаруживаются кистозные образования.

Самой тяжелой формой является аплазия с высокой степенью недоразвития паренхимы, а иногда и отсутствием мочеточника.

Односторонняя гипоплазия может никак не сказываться на развитии ребенка, при двусторонней — малыш отстает в развитии, часто болеет. Гипоплазия также может осложняться пиелонефритом, способствовать развитию почечной гипертензии.

Есть и другие аномалии, вызывающие уменьшение размеров, обнаруживаемых при УЗИ, например, сморщенная почка. Патология возникает из-за воспалительных, сосудистых заболеваний, ведущих к фиброзным изменениям структуры. Величина органа уменьшено, но в отличие от гипоплазии количество канальцев, чашечек в ней соответствует нормальному строению.

Увеличение размеров органа бывает при гидронефрозе. Он возникает за счет нарушения оттока мочи, вследствие чего происходит увеличения размеров чашечек, лоханки.

При прогрессировании патологии, из-за сдавления мозгового и коркового вещества, паренхима гибнет, на УЗИ это выглядит как уменьшение ее толщины.

Причины развития гидронефроза – это возникновение препятствия оттоку мочи (сужения, клапаны мочеточника) или спазм, контрактура мышц так называемый нейрогенный гидронефроз.

Какие аномалии распространены можно узнать из этого видео.

Диагностирование заболеваний с помощью УЗИ

Диагностировать аномалии развития можно только с помощью инструментальных методов обследования. Обычно применяют УЗИ с доплерографией, если требуется изучить кровоснабжение органа. Это очень информативная методика.

При исследовании почек у детей врач-диагност определяет ряд показателей, которые помогают поставить точный диагноз:

  1. Локализацию. Помогает выявить дистопию, опущение почек.
  2. Точные размеры органов. Они сравниваются с усредненными показателями по таблицам. Увеличение, уменьшение размеров свидетельствует о патологии.
  3. Форму. В норме она бобовидная, но существуют аномалии, при которых возникает сращение органов, и диагностируются почки в форме подковы, галеты и т. д.
  4. Количество органов. Встречаются пороки с дополнительной почкой, удвоением или отсутствие одной из них.
  5. Состояние сосудов. Уровень отхождения от аорты, диаметр, структуру стенок. Можно диагностировать низкое ответвление в области бифуркации аорты, стенозы, аневризмы. Например, удлинение почечной артерии способствует нефроптозу, большей подвижности органа (симптом блуждающей почки).
  6. Строение паренхимы. В норме паренхима разделена на доли (пирамиды) они разделяются соединительно-тканными образованиями колоннами Бертини или почечными столбами. Встречается такая аномалия почки, как паренхиматозная перемычка – это соединительно-тканная структура, проходящая поперек органа и делящая его почти на равные доли, что делает ее похожей на колонны Бертини. В ней, как и почечных столбах проходят сосуды, разветвляющиеся на доли и создающие между ними анастомозы. Паренхиматозную перемычку считают одним из вариантов нормы. Еще одна редко встречающаяся аномалия – это медуллярная или губчатая почка. Патология характеризуется утолщением пирамид, поэтому паренхима, становится похожей на губку. Особых жалоб у пациента не возникает, но в анализах мочи обнаруживают умеренную протеинурию.
  7. Строение чашечек и лоханок. Определяется количество чашечек, их размеры. При таком пороке, как пиелоэктазия, наблюдается их расширение, что указывает на препятствие оттоку мочи.

Также можно обнаружить камни, песок, кальцинаты, воспалительные процессы, опухоли и др.

Источник: https://uzi.guru/zhivot/poch/detyam/raznogo-razmera-pochki-u-rebenka.html

Узи почек плода при беременности: расшифровка нормы и отклонений

На узи не нашли почку у ребенка

Счастливый период ожидания малыша может омрачаться тревогой и беспокойством за его здоровье. Особенно много вопросов у будущих мам возникает после УЗИ: «Все ли в порядке? Нет ли пороков развития? На УЗИ не видно почку плода? Что делать?»

Зачастую именно пренатальная дородовая УЗИ – диагностика помогает выявить различные патологии в развитии плода и ответить на все волнующие будущую маму вопросы. Большое значение при ультразвуковом исследовании отводится мочевыделительной системе плода. Чтобы после визита на УЗИ беременную не пугали сложные медицинские термины и понятия, попробуем помочь с их расшифровкой.

Нормы при УЗИ почек плода

В норме на УЗИ при продольном сканировании почки плода выявляются в виде бобовидного или овального образования, расположенного в поясничной области. На поперечном сканировании они имеют округлую форму и определяются в виде парных образований по обеим сторонам от позвоночника.

Одной из структурных единиц почки являются чашечки, которые, сливаясь друг с другом, образуют одну общую полость – почечную лоханку. Постепенно суживаясь, лоханка продолжается в мочеточник. Мочеточник впадает в мочевой пузырь.

С помощью аппарата УЗИ врач может визуализировать чашечно-лоханочную систему, уже начиная с 14 недели внутриутробного развития. В норме диаметр почечной лоханки не должен превышать:

  • в ІІ триместре – 4-5 мм;
  • в ІІІ триместре – 7 мм.

Исследование внутренней структуры органа становится возможным после 20 – 24 недели беременности. В этот период уже можно диагностировать некоторые аномалии развития:

  • агенезия (отсутствие одной или обеих почек);
  • нетипичное расположение органа (дистопия);
  • увеличение в размерах;
  • расширение чашечек и (или) лоханок почек;
  • кистозные изменения почек.

Мочеточники плода в норме не визуализируются.

Возможные отклонения в развитии почек у плода

Основной метод выявления патологии у плода принадлежит УЗИ. С его помощью можно диагностировать пороки развития на самых ранних сроках беременности.

Какие же самые распространенные отклонения в развитии мочевой системы плода врач может увидеть на УЗИ?

Пиелоэктазия

Самая распространенная патология. Может встречаться как в одной почке, так и в обеих сразу. Различают:

  • изолированное расширение лоханок – пиелоэктазия;
  • расширение и лоханок, и мочеточников – пиелоуретероэктазия;
  • одновременное расширение лоханок и чашечек – пиелокаликоэктазия (или гидронефротическая трансформация).

Обратите внимание! Небольшое увеличение размеров чашечек и лоханок (до 1 мм) устраняется самостоятельно. Расширение более 2мм требует динамического УЗИ-наблюдения, чтобы своевременно диагностировать гидронефроз.

Гидронефроз

Если почечная лоханка увеличена более чем на 10 мм – это говорит о переполнении почек жидкостью и развитии состояния  гидронефроза. Наблюдается нарушение оттока мочи. Следствием гидронефроза является расширенный мочеточник – мегауретер.

Внимание! После рождения малышу может потребоваться лечение и даже хирургическое вмешательство!

Агенезия почек

Сложная патология. Обозначает отсутствие органа. Возникает в результате остановки развития на стадии предпочки. Бывает:

  1. Односторонняя агенезия, когда отсутствует одна почка. При УЗИ обследовании с одной стороны не видно почку плода, а на противоположной стороне она увеличена и имеет размеры выше нормы для данного срока беременности.
  2. Двусторонняя агенезия – полное отсутствие органа. Редкая смертельная патология. На УЗИ отсутствуют контуры обеих почек.

Важно! Односторонняя агенезия диагностируется относительно поздно – на 24-26 неделе беременности. Но прогноз при данном пороке развития благоприятный. Ребенку после рождения необходимо обследование и наблюдение у нефролога.

Дистопия почек

В отличие от предыдущей патологии – почки  развиваются, но не поднимаются в почечную ямку. Часто могут располагаться в полости таза. Случается, что одна из почек плода находится на своем анатомическом месте, а вторая – остается в области таза.

На заметку! Если на УЗИ не видно одну почку у плода. В такой ситуации отсутствие органа в типичном месте еще не свидетельствует о его агенезии. Врач будет тщательно обследовать брюшную полость и малый таз в поисках дистопированной почки.

Мультикистозная дисплазия почек

Врожденная аномалия, для которой характерно кистозное перерождение почечной ткани, нарушение оттока мочи из лоханки. Такая почка не может нормально функционировать.

На УЗИ лоцируется увеличенная в размерах почка, с множественными кистами с жидкостным содержимым. Диаметр кист может достигать 3,5-4 см.

Внимание! Если выявляется двусторонний  поликистоз, то такую беременность врачи рекомендуют прервать в связи с неблагоприятным прогнозом для ребенка. При одностороннем процессе – удаление пораженного органа в ближайшее время после появления малыша.

Поликистоз

Эта патология двусторонняя. Почки представлены кистозными образованиями размерами 1-2 мм, визуализация их на УЗИ не представляется возможной.

УЗИ критерии поликистоза:

  • выраженное маловодие;
  • двустороннее увеличение почек.

Увеличение размеров может быть настолько значительным, что они занимают большую часть живота плода. Врач скажет, что их эхогенность повышена, то есть контуры и структура органа будет обозначена белым цветом. Эта УЗИ-картина получила название «большие белые почки».

Внимание! Прогноз при данной аномалии – однозначно фатален.

Возможны ли ошибки при УЗИ почек плода?

Патология развития мочевыводящей системы составляют около четверти всех пороков развития. В большинстве случаев легко диагностируются на УЗИ, особенно если исследование проводится квалифицированным специалистом. Поэтому процент ошибок сведен к минимуму.

Ошибки возможны при наличии выраженного маловодия у плода, когда визуализация всех органов крайне затруднена.

Оксана Иванченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Источник: https://mirmam.pro/uzi-pochek-ploda

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.