Мочекаменная болезнь нефролитиаз

Содержание

Виды нефролитиаза почек: симптомы и способы терапии

Мочекаменная болезнь нефролитиаз

Нефролитиаз (почечнокаменная болезнь) характеризуется появлением камней в различных отделах почек.

Заболевание достаточно часто диагностируется в урологии, требует полноценного лечения, поскольку способно вызывать опасные осложнения.

На возникновение мочекаменной болезни влияет большое количество факторов внешней и внутренней среды.

Чем же опасно данное заболевание?

Причины возникновения заболевания

Основополагающим моментом появления нефролитиаза выступает изменение состава мочи.

Концентрация различных солей выше нормы приводит к формированию конкрементов.

На данный процесс влияют климатические условия (сильная жара и влажность), профессиональные факторы (особенно подвержены летчики и водолазы), количество выпиваемой в сутки жидкости (риск увеличивается, если человек употребляет меньше 1 литра чистой воды ежедневно).

Предрасполагающими факторами также являются:

  • проживание в среде, в которой отмечается повышение содержания определенных микроэлементов в почве и воде выше нормы;
  • генетическая предрасположенность;
  • инфекционные заболевания органов мочевыделительного тракта;
  • ограничение подвижности тела в результате оперативных вмешательств, различных травм;
  • патологии в строении органов мочевыделения – перегиб или сужение мочеточника;
  • зазличные хронические заболевания других органов и систем также способны спровоцировать нефролитиаз, например, эндокринные нарушения, аутоиммунные и онкологические поражения, воспалительные процессы пищеварительного тракта.

Статистические данные

Нефролитиаз распространен по всему миру, наиболее часто диагностируется у жителей Средней Азии, Ближнего Востока, Австралии, Латинской Америки.

Это связано с составом почвы и воды, также жарким климатом, который негативно влияет на общее состояние человека, и вызывает различные недуги.

Мужчины страдают заболеванием чаще женщины. Следует отметить, обычно патологией поражается правая почка.

Виды болезни

Диагностируется разнообразный состав камней в почках. Выяснить, какой микроэлемент являются образующим в конкрементах, необходимо, поскольку это определяет тактику лечения.

Фосфатные конкременты

Диагностируются не так часто. Сами конкременты гладкие, могут иметь разную форму, серого цвета, достаточно мягкой консистенции.

Фосфатные камни образуются в результате употребления продуктов или жидкости, ощелачивающих мочу.

Клинически проявляется появлением белых хлопьев при мочеиспускании.

Уратные камни

Уратные конкременты имеют в составе соли мочевой кислоты, диагностируются у 15-20% пациентов.

В зоне риска находятся люди, употребляющие в пищу большое количество мясных продуктов. Нередко наличие уратных камней сочетается с подагрой.

Также предрасполагающим фактором является проживание в условиях жаркого климата, поскольку велик риск возникновения обезвоживания.

Двусторонние образование

Двусторонний нефролитиаз характеризуется поражение сразу 2 почек. Пациентов беспокоит выраженный болевой синдром, к которому нередко присоединяются инфекционные явления в виде повышения температуры, слабости, головных болей. Чаще всего диагностируются уратные камни. Двустороннее поражение почек встречается у 15-20% пациентов.

Другие варианты

Наиболее часто диагностируются кальциевые конкременты. Они довольно твердые, поэтому их терапия проходит длительнее и сложнее, чем при других видах заболевания. Кальциевые камни делятся на оксалатные и фосфатные (в зависимости от микроскопического состава).

Первые темного цвета, очень плотные, способны вызывать выраженный болевой синдром при прохождении через мочевыделительный тракт. Основной компонент оксалатных камней – соли щавелевой кислоты, попадающие в организм при чрезмерном употреблении шоколада и сдобной выпечки. Фосфатные камни рассматривались выше.

Встречаются также струвитные и цистиновые камни. Первые формируются после инфекционных заболеваний в результате патологического воздействия бактерий, при микроскопическом изучении выглядят как крышки гроба. Образование цистиновых камней связано с врожденными нарушениями обмена аминокислоты цистина, в результате чего происходит ее избыточное накопление в организме.

Генетические дефекты обуславливают образование ксантиновых камней.

В результате нарушения обмена веществ могут формироваться холестериновые или белковые конкременты, но бывает это довольно редко.

Проявление клинической картины

В большинстве случаев заболевание начинается с появления интенсивных болей в области поясничного отдела позвоночника, которые способны иррадиировать в промежность.

Симптомы нефролитиаза появляются в результате движения камней. Пациент пытается принять удобное положение, которое облегчает состояние. У больных бывают жалобы на чувство тошноты и рвоту, учащенное мочеиспускание, вздутие живота.

Выраженность симптоматики зависит от вида камней, их количества, размеров, консистенции и состава. Нередко диагностируются гнойные и кровяные примеси в моче.

Гематурия свидетельствует о том, что патологическое образование повредило слизистую оболочку выделительного тракта. Пиурия говорит о появлении инфекционного поражения.

В таких случаях страдает общее состояние пациента – наблюдается повышение температуры, слабость, апатия, головные боли и головокружения.

Количество выделяемой мочи зависит от местоположения конкремента, нередко может возникнуть задержка мочеиспускания, которая требует немедленной госпитализации.

Стадии течения

Болезнь делиться на несколько стадий:

  • во время 1 стадии пациенты не предъявляют жалоб, поскольку камни маленькие, редко наблюдается общее недомогание;
  • 2 степень характеризуется нечастыми болями в области поясницы;
  • при 3 страдает общее состояние организма, болевой синдром выраженный;
  • последняя стадия характеризуется появлением осложнений основной патологии.

К кому обратиться для диагностики

Диагностикой занимается уролог или нефролог. Врач проводит осмотр пациента, собирает анамнез, анализирует жалобы. Больным назначаются лабораторные методы исследования – общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови.

Они позволяют судить о выраженности воспалительного процесса, наличии примесей в выделениях, нарушений выделительной функции почек.

Обязательно проведение урографии, ультразвукового исследования, рентгенографии, в некоторых случаях может назначаться компьютерная или магнитно-резонансная томография. Данные методики позволяют определить местонахождение камней.

Способы терапии

Тактика лечения нефролитиаза определяется индивидуально, формируется под воздействием множества факторов – количества и качества камней, наличия осложнений, характера симптоматики.

Традиционные методы

Консервативное лечение применяется при возможности с его помощью растворить конкременты. Рекомендуется исключить алкоголь, соль, жирную пищу.

Пациентам важно выпивать 2-2,5 л жидкости в день, принимать препараты, снижающие уровень мочевой кислоты и кислотность мочи. В случае воспалительного процесса возможно назначение антибактериальных средств.

Если данная тактика не помогает или камень слишком большой, используется хирургическое лечение. Конкремент может удаляться посредством полостной или лапароскопической операции, либо путем литотрипсии, в том числе контактной.

Обезболивающие препараты

Для снятия приступа почечной колики используются анестезирующие препараты в инъекционных формах для максимально быстрого облегчения состояния пациента.

В некоторых случаях может понадобиться применение наркотических препаратов (Трамадола).

В большинстве ситуаций достаточно использование метамизола натрия либо кетопрофена, которые эффективно снимают спазм.

Применение литотрипсии

Под литотрипсией подразумевается дробление камней под воздействием ударной волны специального аппарата в то место, где находится патологическое образование. Метод используется при частых обострениях заболевания, больших размерах конкремента, нарушениях функционирования почек, появления осложнений.

Литолиз и другие способы

Литолиз – растворение камней под воздействием специальных препаратов. Назначается при кислотности мочи в пределах 6,2-6,8. Накануне процедуры требуется выпивать большое количество щелочной жидкости. Смесь для растворения может готовиться из цитратных растворов, лимонной кислоты, солянокислого пиридоксина.

Препарат вводится парентерально или перорально. Тактика определяется индивидуально. Иногда применяются лекарственные средства для растворения камней – Аллопуринол, Этамид, Уротан.

Лечение на разных стадиях

При обострении рекомендуется в первую очередь снять болевой синдром, только после этого определить тактику лечения.

Проводится лабораторная и инструментальная диагностика, определяющая размер, состав и расположение камней.

Если стадия начальная, конкременты небольшие, можно ограничиться консервативной терапией. В случае больших размеров камней, опасности возникновения осложнений, лучше применять хирургические методы.

Народная медицина

Народная медицина советует выпивать различные фитосборы, содержащие шиповник, чистотел, зверобой, тимьян, бруснику, можжевельник, полевой хвощ.

Можно использовать следующий рецепт – 2 ложки измельченного шиповника смешивают со стаканом воды, кипятят в течение 15 минут, настаивают 1 час, после нужно процедить раствор. Пьется 100 мл 5 раз в день.

Полезны для растворения камней различные соки, особенно березовый, морковный, свекольный. Их можно пить 3 раза в день в течение 1 месяца.

Осложнения

Заболевание может стать причиной различных осложнений инфекционной и неинфекционной этиологии:

  • почечная недостаточность проявляется тем, что органы не способны в полной мере осуществлять выделительную функцию;
  • гидронефроз – застой мочи, ведущий к некрозу почечной ткани;
  • различные хронические инфекции органов малого таза – мочевого пузыря (цистит), самих почек (пиелонефрит), уретры;
  • иногда может происходить ограниченное скопление гноя в почке – пионефроз;
  • при значительной гематурии диагностируется железодефицитная анемия;
  • нередко нефролитиаз сочетается с артериальной гипертензией.

Диетические предписания

Соблюдение специальной диеты при нефролитиазе является важным фактором для выздоровления пациентов и предупреждения рецидивов в будущем. Больным необходимо значительно ограничить употребление мяса и рыбы, также яиц, молочных продуктов. Еда должна готовиться на пару.

К некоторых ситуациях следует исключить из рациона зелень (шпинат, щавель, салат), перец, томаты, морковь, картофель.

Профилактические меры

Соблюдение рекомендаций по питанию является важной частью профилактики нефролитиаза в будущем. Помимо этого, пациентам рекомендуется пить специальную минеральную воду, принимать фитосборы либо препараты растительного происхождения (Фитолизин, Уролесан).

Курс использования в среднем составляет 1 месяц, можно повторить спустя полгода.

Пациентам необходимо постоянно находится под наблюдением лечащего врача, проходить диспансерное наблюдение минимум раз в год.

Заключение

Почечнокаменная болезнь – одна из самых частых патологий в урологии.

Пациентам необходимо знать о причинах, методах лечения и профилактики нефролитиаза.

Это поможет избежать появления заболевания, либо правильно проводить его профилактику с целью предупреждения появления патологии в будущем.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/mkb/nefrolitiaz.html

Нефролитиаз (мочекаменная болезнь)

Мочекаменная болезнь нефролитиаз

Нефролитиаз – болезнь мочевых путей, при которой в почках образуются камни в почках.

Как возникает нефролитиаз?

Камни в почках являются достаточно распространенной проблемой. Примерно  5% женщин и 10% мужчин испытывали  по крайней мере один эпизод мочекаменной болезни  в период  до 70 лет.  Почечные  камни  являются проблемой примерно  2 из каждых 1000 человек. При повторном  появлении риск рецидива значительно больше, чем  при первичном.

Камни почек так же распространены  у недоношенных детей.

Предрасполагающие факторы:

Некоторые типы камней возникают при семейной предрасположенности.

Некоторые могут быть связанны с такими  проблемами, как заболевания кишечника, почечные тубулопатии, проблемы кишечника у тучных больных.  При наличии в семье больных с мочекаменной болезнью имеется повышенный риск камнеобразования. Другие факторы риска включают  почечный  тубулярный  ацидоз  и в результате нефрокальциноз. 

Прогрессирование нефролитиаза

Формирование камней почек происходить , когда моча становиться  чрезмерно концентрированной с содержанием определенных веществ.

  Эти  вещества  в моче образуют комплекс и формируют мелкие кристаллы и в последствие – камни.  Камни могут не вызывать симптомов,  пока они не попадают в мочеточник, причиняя боль.

  Боль становиться выраженной, она особенно выражена в боку и отдает в  область паха.

Размер камня почки определяет его дальнейшую судьбу. Если камень  менее  5 мм в диаметре, то наиболее вероятно он выйдет с мочой. Если камень больше  5 мм,  урологические процедуры  могут быть необходимы для его удаления.

Хирургическое вмешательство  может быть необходимо   пациентам , мочевые пути которых полностью перекрыты.  Эта хирургическая ситуация является неотложной.

Вероятные результаты

Камни почек  вызывают боли, но маленькие камни обычно выходят не вызывая значительных повреждений. Они имеют тенденцию  к рецидивидованию, особенно если не устарняется основная причина камнеобразования.

Как диагностируется нефролитиаз?

Исследования крови и мочи  могут обнаружить наличие инфекции и функцию почек.  Исследования мочи   могут так же помочь идентифицировать  тип камня, что позволяет подобрать  дальнейшую терапию.  Когда имеется подозрение  на наличие камней, рентгенография необходима для обнаружения камней или других  проблем, вызывающих подобные симптомы.

Как лечится нефролитиаз?

Целью лечения является облегчение симптомов  и предотвращение дальнейшего прогрессирования. Лечение варьирует в зависимости от типа камня и выраженности симптомов и /или осложнений.

При серьезных симптомах может потребоваться госпитализация.

Камни  при самостоятельном отхождении обычно  отходят в течение  некоторого времени.  Камень необходимо сохранить для  анализа.

Необходимо  употребление  достаточного количества жидкости.   Требуется употребление по крайней мере  6-8 стаканов в день. Если невозможно адекватное употребление жидкости внутрь, возможно  парентеральное  введение.

Анальгетики могут быть необходимы  для лечения  почечной колики (  боль, связанная с прохождением камня). Выраженная боль  может потребовать сильных болеутоляющих средств, таких как морфий или  петидин.

В зависимости от типа камня  могут быть выбраны лекарственные препараты, уменьшающие  дальнейшее формирование  камня  или растворяющие его.

  Они могут  включать такие  лекарства  или  мочегонные средства, как  растворяющие фосфаты, аллопуринол ( для камней из мочевой кислоты) ,  антибиотики ( при  струвитных камнях),  лекарства, которые способствуют подщелачиваиню  мочи, такие как  бикарбонат  натрия или натриевые  соли лимонной кислоты.

Если камень не может отойти самостоятельно, может потребоваться  хирургическое удаление камня.  Дробление может быть альтернативой хирургического вмешательства.

  При этой процедуре используются  сверхзвуковые волны или  ударные волны для того, чтобы раздробить камень до той степени, чтобы он мог  отойти с мочой (дробление ударной волной) либо камни могут быть удалены с помощью  эндоскопа, который вводится в почку ( перкутанная нефролитолапаксия).

После лечения пациент должен  исключить  определенные виды пищи, которые увеличивают  риск образования почечных камней.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

В.А. Шадеркина – врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.

Источник: https://03uro.ru/uropedia/nephrolithiasis

Нефролитиаз: причины, признаки, симптомы и лечение

Мочекаменная болезнь нефролитиаз

Создание особых условий для содержания собак – это не только прихоть для удобства питомца, но и способ сохранить здоровье животного. Изменение содержания минеральных веществ в рационе, частые сквозняки, неправильное питание могут привести к образованию камней в почках и мочевыводящих путях вашего питомца.

Данное заболевание собаки переносят очень тяжело и в случае позднего обнаружения оно может стать причиной гибели питомца.

Мочекаменная болезнь: симптомы, диагностика и лечение

Мочекаменная болезнь (другие названия: уролитиаз, нефролитиаз, почечнокаменная болезнь) встречается приблизительно у 12 процентов мужчин и 5 процентов женщин 70-летнего возраста. К счастью, в большинстве случаев уролитиаз хорошо поддается лечению. Кроме того, существуют меры профилактики рецидивов этого заболевания, доступные каждому пациенту.

Причины мочекаменной болезни (как образуются камни в почках)

Возникновение камней (конкрементов) в почках может происходить как при повышенном, так и при нормальном содержании в моче кальция, соединений щавелевой кислоты (оксалатов), цистина, мочевой кислоты. Все эти вещества образуют кристаллы, которые закрепляются в структурах почки и постепенно увеличиваются в размерах, формируя камни.

В типичном случае подобный камень начинает продвигаться по мочевому тракту и выводится из организма с мочой. Но, застревая в мочевых путях и препятствуя оттоку мочи, камень может причинять боль. Крупные конкременты далеко не всегда отходят самопроизвольно, и в ряде случаев требуется хирургическое вмешательство для их удаления.

Симптомы мочекаменной болезни

Боль — Самым обычным признаком мочекаменной болезни является боль, которая может варьировать от слабой, едва ощутимой, до интенсивной, трудно переносимой и требующей врачебного вмешательства.

Как правило, боль то усиливается, то стихает, но полностью не проходит. Обычно импульсы жестокой боли, известной как почечная колика, продолжаются от 20 до 60 минут.

Боль может локализоваться в боку (в подвздошной и латеральной областях) или в нижней части живота.

Кровь в моче — У большей части больных выявляется кровь в моче (гематурия). Моча может быть розовой, красноватой, но иногда кровь удаётся обнаружить лишь с помощью экспресс-анализа мочи (тест-полоски — urine dipstick testing) или микроскопирования.

Песок в моче — В моче больных может встречаться «песок» или мелкие камни.

Прочие симптомы — К другим признакам уролитиаза относятся тошнота и рвота, боль при мочеиспускании или внезапные позывы к нему.

Мочекаменная болезнь, протекающая бессимптомно — Зачастую мочекаменная болезнь протекает без явных симптомов.

В таких случаях камни в почках или мочевыводящих путях обнаруживаются случайно, при обследовании по другому поводу с использованием визуализирующих методов инструментальной диагностики (УЗИ, рентген, компьютерная томография). Конкременты в течение многих лет могут находиться в почках, не вызывая никаких симптомов.

Диагностика мочекаменной болезни

Как правило, камни в почках и мочевыводящих путях обнаруживаются на основе симптомов заболевания, выявленных у данного пациента, медицинского освидетельствования и результатов визуализирующих методов обследования.

Компьютерная томография (КТ) — С помощью компьютерной томографии получается объёмное изображение внутренних структур организма. Нередко при подозрении на уролитиаз рекомендуется такой метод визуализирующей диагностики, как неконтрастная спиральная компьютерная томография (noncontrast helical CT).

Ультразвук — Для обнаружения камней может применяться и ультразвук, хотя при этом затруднена диагностика мелких конкрементов и камней мочеточников. Тем не менее, ультразвуковое исследование (УЗИ) настоятельно рекомендуется тем пациентам, которым противопоказано облучение, к примеру, беременным женщинам.

Лечение мочекаменной болезни

Выбор технологии лечения зависит как от размеров и локализации конкрементов, так и от характера боли и способности пациента принимать жидкость. Если наиболее вероятным исходом является самопроизвольное отхождение камней, при этом пациент может самостоятельно принимать пищу и пить, а боль является терпимой для него, то он может лечиться на дому.

Однако в случае, когда больной испытывает сильную боль или тошноту, необходим прием эффективных обезболивающих препаратов и внутривенные вливания, что может быть обеспечено в условиях специализированного медицинского учреждения.

Лечение мочекаменной болезни на дому — Во время отхождения конкремента больной может принимать обезболивающие лекарства, продаваемые без рецепта: нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil, Motrin) или напроксен (Aleve). Рекомендованные дозы этих препаратов указаны на упаковке.

Также могут быть назначены и другие медикаменты, такие как нифедипин (Procardia®) или тамсулозин (Flomax®), ускоряющие процесс отхождения камней.

Возможно, пациента попросят отфильтровать пробу своей мочи для получения образцов конкрементов с целью их последующего анализа в лаборатории, где будет определён химический состав камня (например, кальций, мочевая кислота и так далее). Представление о том, к какому типу относятся конкременты, важно для планирования последующего профилактического лечения.

Если камни не отходят самопроизвольно — Камни крупнее 9 или 10 миллиметров крайне редко отходят сами по себе. Как правило, для разрушения или удаления подобного конкремента требуется проведение специальных процедур. Существует целый ряд доступных технологий такого лечения.

Ударно-волновая литотрипсия, УВЛ (shock wave lithotripsy, SWL) — Литотрипсия является предпочтительным методом лечения многих пациентов, которым для отхождения камней требуется медицинская помощь. В особенности литотрипсия рекомендуется пациентам с конкрементами, локализованными в почке или проксимальных (верхних) отделах мочеточника.

Литотрипсия не всегда эффективна при наличии крупных или тяжёлых камней. Возможно, в ходе процедуры потребуется применение снотворных или обезболивающих препаратов, хотя это зависит от типа оборудования (модели литотриптора), используемого при литотрипсии.

Литотрипсия выполняется путем фокусировки ударной волны высокой энергии на почечный камень. Эта «шоковая» волна, проходя через кожу и ткани, высвобождает свою разрушительную энергию у поверхности конкремента, приводя к его дроблению на фрагменты, способные к более лёгкому отхождению по мочевому тракту.

Чрескожная (перкутанная) нефролитотомия (percutaneous nephrolithotomy, PNL) — Для удаления чрезвычайно крупных или составных конкрементов, а также камней, устойчивых к ударно-волновой литотрипсии, может потребоваться малоинвазивное эндоскопическое хирургическое вмешательство — чрескожная нефролитотомия. В течение этой процедуры в почку через небольшой прокол в коже последовательно вводятся небольшие инструменты для создания и расширения нефростомического канала, фрагментации и удаления камней.

Уретроскопия (УРС) — Уретроскопия — процедура, при которой используется тонкая трубка, проходящая через уретру (мочеиспускательный канал) и мочевой пузырь в мочеточник и почку.

Эта трубочка — уретроскоп —  содержит камеру и другие инструменты, позволяющие врачу видеть камни, удалять их, дробить на мелкие кусочки, которые могут сравнительно легко отходить по мочевым путям.

Уретроскопия часто используется для удаления камней, закупоривающих мочеточник, а в некоторых случаях — при камнях в почке.

Лечение мочекаменной болезни, протекающей бессимптомно — Если у пациента мочекаменная болезнь, протекающая без выраженных симптомов, ему стоит принять решение о целесообразности лечения данного заболевания. При этом следует учитывать как размеры и локализацию камней, так и возможность экстренного обращения в лечебное учреждение при остром развитии симптоматики.

Вне зависимости от того, каким будет решение пациента — лечиться либо нет — требуется оценить состояние его здоровья на наличие заболеваний, увеличивающих риск развития мочекаменной болезни.

Профилактика мочекаменной болезни

При наличии камней в почках и мочевыводящих путях следует сдать анализы крови и мочи для поиска возможных проблем со здоровьем, способствующих развитию мочекаменной болезни.

Обнаруженные отошедшие камни должны быть проанализированы для определения их типа. Исходя из результатов этого исследования, могут быть даны какие-то рекомендации из числа приводимых ниже:

  • Вам может быть прописан препарат для снижения риска камнеобразования в будущем.
  • Если для Вас желательно уменьшение вероятности появления других камней, пейте больше жидкости, чтобы увеличить объем мочи, протекающей через почки, и снизить концентрацию веществ, стимулирующих камнеобразование. Существует рекомендация — выпивать в день столько жидкости, чтобы объем выделяемой мочи составлял около 2 литров в день.
  • В зависимости от типа обнаруженных камней Вам могут посоветовать внести определенные изменения в рацион.
  • Возникновение камней почек и мочевыводящих путей может происходить как при повышенном, так и при нормальном содержании в моче определенных веществ, которые могут формировать кристаллы. Кристаллы закрепляются в почке и постепенно увеличиваются в размерах, образуя камень (конкремент).
  • Как правило, со временем этот камень продвигается по мочевым путям и выходит с мочой. В ином случае он остаётся в мочевом тракте, затрудняя отток мочи, что может вызывать боль.
  • Некоторые заболевания, особенности образа жизни и ряд других факторов сказываются на увеличении опасности развития уролитиаза у того или иного человека. К таким факторам риска относятся случаи мочекаменной болезни в прошлом у данного пациента или членов его семьи, некоторые особенности привычного рациона, сопутствующие заболевания, приём определенных лекарств, обезвоживание организма.
  • Самый обычный признак мочекаменной болезни — боль. Другие симптомы включают гематурию (кровь в моче), отхождение мелких камешков, тошноту, рвоту, боль при мочеиспускании и неудержимые позывы к нему. У ряда больных симптомы отсутствуют.
  • Обычно для диагностики уролитиаза требуются исследования. Компьютерная томография (КТ) — предпочтительный диагностический метод для большинства пациентов.
  • Лечение мочекаменной болезни обычно состоит в снятии болевых ощущений и увеличенном приёме жидкости (питьё) вплоть до момента отхождения камней. Ещё в этом случае могут оказаться полезными обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта (например, ибупрофен, Advil, Motrin). При сильной неконтролируемой боли может потребоваться применение более действенного лекарства (например, одного из наркотических анальгетиков).
  • Небольшие конкременты (менее 5 миллиметров), как правило, выходят с мочой сами по себе, без лечения. Более крупные камни (свыше 9 миллиметров) реже отходят самопроизвольно; в таких случаях, как правило, проводится лечение в медицинском учреждении.
  • Пациентам, у которых в течение жизни мочекаменная болезнь проявлялась неоднократно, рекомендуется дополнительное обследование для выявления того, связано ли образование почечных камней с каким-то заболеванием. Для профилактики последующего образования камней могут быть прописаны медицинские препараты. В ряде случаев предотвратить дальнейшее камнеобразование помогает обильное питьё и изменение привычного рациона.

graur razvan ionut

Причины камней в почках

Патологический процесс образования камней в почках и мочевыводящих путях у собак носит название уролитиаз. Этот процесс носит воспалительный характер и доставляет много страданий вашему питомцу. Камни в почках у собак образуются по различным причинам, и зависят от вида образования. Каждый вид камней имеет свой специфический способ формирования и лечения.

Струвиты

Самые частые образования, состоят из сульфата аммония-магния или карбоната кальция. Выявляются у собак после четырех лет, чаще у самок пород пудель, бигль, пикинес, цвергшнауцеры, скотч-терьеров.

Основная причина образования – инфекция мочевыводящих и половых путей. Практически всегда сопровождается воспалительным процессом и изменением среды мочи на щелочную. Легко диагностируются с помощью рентгенологических снимков.

Оксалат кальция

Один из самых опасных, «твердых» видов камней. Они практически не растворяются. Диагностируются у самцов породы лхасских апсо, цвергшнауцеров, йоркширских терьеров и ши-тцу. Основная причина образования — высокое содержание в моче кальция, оксалатов и цитратов, что может быть вызвано преобладанием в питании каш, недостаток питьевой воды.

На фоне стабильного повышенного кальция в рационе, камни формируются без наличия воспалительного процесса и изменения бактериальной среды. Диагностику проводят за счет рентгеноконтрастности камней и повышенной кислотности мочи с высоким содержанием солей.

Уратные образования

Это заболевание характерно для собак пароды далматин, и связана с их генетической предрасположенностью к нарушению метаболизма пуриновых оснований. Чаще всего диагностируется на третьем году жизни питомца.

Реже такие образования находят у собак других пород, при нарушении портального кровотока почек, выявляется у молодых животных в возрасте до года. Диагностику затрудняют небольшие размеры камней, которые не всегда видны на снимках.

Цистиновые образования

Образуются только у самцов, при нарушении всасывании цистина в почечных канальцах. Заболевание генетически обусловлено и встречается у собак старше трех лет. Наиболее к ней предрасположены бульдоги, таксы, корги, ньюфаундленды. Камни хорошо видны в рентгеновских лучах, моча имеет кислую среду.

Уролиты

Эти камни очень острые, вызывают раздражение, микротравмы и сильное воспаление. Для данного вида образований характерны кровотечения, болезненное мочеиспускание и закупорка (обструкция) мочевыводящих путей. В образовании уролитов выделяют внутренние и внешние причины.

Источник: https://healthage.ru/poleznye-sovety/lechenie-boleznej/nefrolitiaz-prichiny-priznaki-simptomy-i-lechenie/

Мочекаменная болезнь (нефролитиаз, уролитиаз, нефроуролитиаз)

Мочекаменная болезнь нефролитиаз

Мочекаменная болезнь (почечнокаменная болезнь, нефролитиаз, уролитиаз, нефроуролитиаз) — заболевание, характеризующееся образованием камней в почках, а также других органах мочевыделительной системы.

Мочекаменная болезнь — болезнь, которая может развиться как у новорожденных, так и у людей пожилого возраста, единственно тип камней будет разным. У пожилых людей редки камни белкового происхождения. Однако, в большинстве случаев камни имеют смешанный состав.

Камни образуются в почках, мочевом пузыре, мочеточнике, растут до 16 см в диаметре, могут весить килограмм. Также могут быть образованы мелкие камни и песок в почках.

Причины мочекаменной болезни (нефролитиаза, уролитиаза, нефроуролитиаза)

Камни в почках образуются в результате нарушения обмена веществ, особенно изменения состава крови.

Есть факторы, которые увеличивают вероятность образования почечных камней:
— наследственность;
— заболевания желудка (гастрит, колит, язвенная болезнь) и органов мочеполовой системы (пиелонефрит, простатит , аденома предстательной железы , цистит и др.

);— нарушения в работе околощитовидных желез;— заболевания суставов, костей;— длительное обезвоживание организма, результат отравления или развития инфекционного заболевания;— авитаминоз;недостаток витамина Д;— чрезмерное употребление продуктов, повышающих кислотность мочи;— потребление жесткой воды;

— недостаток солнца

Камни при нефролитиазе могут образоваться в любом отделе мочевыделительной системы, но чаще всего в почках, мочеточнике, мочевом пузыре.

Симптомы мочекаменной болезни (нефролитиаза, уролитиаза, нефроуролитиаза)

В большинстве случаев мочекаменная болезнь остается незамеченной больными, однако её могут выявить при обследовании на наличие других заболеваний. Чаще всего почечнокаменная болезнь проявляется через:
— болит поясница.

Боль может быть тупая, проявятся при физической нагрузке, при изменении положения тела. Если камень попадает в мочеточник, то боль возникает внизу живота, паху, половых органах.

Камни также могут выйти с мочой;
— возникновение почечной колики — сильнейшая боль в поясничной области, может продолжаться несколько дней, прекращается после того, как камень покидает мочеточник;

— боль при опорожнении мочевого пузыря — камни есть в мочевом пузыре, мочеточнике. Камни могут закупоривать мочеиспускательный канал, и струя мочи может прекратиться;— обнаружение крови в моче;— повышение температуры до 38-40 С;— повышенное давление;

— наличие отеков;

Камни в почках могут никак себя не проявлять, однако, если они начинают двигаться по мочеточнику, то вызывают почечную колику (размер камней 3-5 мм). Симптомы мочекаменной болезни (нефролитиаза, уролитиаза, нефроуролитиаза) зависят от размера камней, их месторасположения в мочеполовом тракте, а также повреждений, которые наносят камни при движении.

Диагностика мочекаменной болезни (нефролитиаза, уролитиаза, нефроуролитиаза)

Только врач-уролог может правильно диагностировать мочекаменную болезнь.

Лечение назначается на основании исследования пациента:— общего анализа мочи (цель — выявить примесь крови в моче, микробов, а также установить характер солевых примесей);— проведение анализа крови для выявления воспалительных процессов;— проведение биохимического анализа крови;

— УЗИ почек — выявить наличие камней, их движение. Недостаток: можно пропустить камни мочеточника, так как они глубоко залегают в забрюшинной области;

— применение экстреторной урографии: в вену вводится контрастное вещество, делаются рентгеновские снимки. Это позволяет определить наличие камней, их размеры, движение. Недостаток: существуют определенные типы камней — рентгенонегативные — их не видно на снимках, они пропускают через себя рентгеновские лучи;

— применение радиоизотопной нефросцинтиграфии: в вену вводится контраст, производится сканирование почек. Цель — выявить отклонения в работе почек.

Лечение мочекаменной болезни (нефролитиаза, уролитиаза, нефроуролитиаза)

Первое — остановить приступ почечной колики, затем удалить камни, третий этап — вылечить инфекции и предупредить возникновение камней во второй раз.

Консервативное и оперативное лечение мочекаменной болезни (нефролитиаза, уролитиаза, нефроуролитиаза)

Консервативное лечение мочекаменной болезни — лечение с помощью приема лекарств и соблюдением диеты. Она может быть эффективной, если камни небольшого размера (песок).

Используются лекарства, которые могут растворить небольшие камни, однако их можно принимать только после назначения урологом.

Если разовьется воспалительный процесс, то следует провести антибактериальную терапию.

Оперативное лечение мочекаменной болезни — лечение с помощью операции, удаляются большие камни. Также используется метод дробления камней с помощью электромагнитных волн (дистанционная литотрипсия).

Дистанционная литотрипсия — дробление больших камней под воздействием мощного ультразвукового потока. Однако, раздробить камни таким образом раздробить не всегда удастся.

Осложнения мочекаменной болезни (нефролитиаза, уролитиаза, нефроуролитиаза)

При отсутствии лечения мочекаменной болезни возникает пиелонефрит, а затем развивается гнойное расплавление почек. Такие почки нужно удалять.

Диета при мочекаменной болезни (нефролитиазе, уролитиазе, нефроуролитиазе)

Для лечения мочекаменной болезни используются различные диеты, при этом подбор диеты делается в каждом конкретном случае так, чтобы замедлить и исключить образование новых отложений.Камни в почках могут быть — щелочными (фосфаты и карбонаты) и кислые (ураты и оксалаты)Фосфатные камни: моча имеет щелочную реакцию, необходимо подкислить её.

Ограничиваем потребление овощей и фруктов, увеличиваем потребление молочных продуктов, растительного масла.Карбонатные камни: моча имеет щелочную реакцию, ограничить потребление продуктов, богатых кальцием (молоко, сыр, йогурты, творог). Увеличивают потребление овсянки, мучных блюд, отварного мыса, рыбы, яиц, масла.

Уратные камни: ограничиваем потребление продуктов, которые способствуют образованию мочевой кислоты (мясные бульоны, мясо, рыбу, растительные жиры). Увеличиваем потребление лимонного сок, не рекомендуется употреблять сок грейпфрукта.

Оксалатные камни: ограничиваем потребление щавелевой кислоты (шпинат, картофель, салат, апельсины, молоко).

Больным рекомендуется принимать до 2 гр. карбоната магния ежедневно, который связывает соли щавелевой кислоты.

Общие рекомендации, которые нужно соблюдать для того, чтобы замедлить образование камней при мочекаменной болезни (нефролитиазе, уролитиазе, нефроуролитиазе)
— больше пить, не менее 2 литров в сутки;— принимать настои из мочегонных трав;— не наедаться на ночь, после 6 не есть;— отказаться от поваренной соли;— отказаться от употребления алкоголя;— больше двигаться;— избегать стрессов;

— избегать переохлаждений;

Профилактика мочекаменной болезни (нефролитиаза, уролитиаза, нефроуролитиаза)

Здоровый образ жизни — залог хорошего самочувствия на долгие годы. Меньше употреблять в пищу жирное, соленое, острое, не переедать. Если появляются неприятные ощущения в области пояснице — обращаться к урологу. Если же у вас вдруг началась почечная колика — примите теплую ванну или положите грелку на поясницу, принять спазмолитики и вызвать обязательно врача.

Мочекаменная болезнь (нефролитиаз, уролитиаз, нефроуролитиаз) — болезнь, которая является результатом нарушения обмена веществ, проявляется через боли в области пояснице и почечными коликами, требует незамедлительного лечения. Ведите здоровый образ жизни, будьте здоровы!

(с) vitapower.ru

Возможно вам также будет интересно: Диета при отеках и болезнях почек

Источник: http://vitapower.ru/192-urolithiasis-nephrolithiasis-urolithiasis-nefrourolitiaz

Камни в почках (нефролитиаз)

Мочекаменная болезнь нефролитиаз

Почечнокаменная болезнь (камни в почках, нефролитиаз, камни почек) представляет собой самую распространенную форму мочекаменной болезни, при которой образуются твердые частицы (конкременты) в почках. Такие частицы бывают единичные и множественные, и со временем обуславливают развитие в мочевых путях различных патологий. Размер и форма камней варьируются в широких пределах.

Причины

  1. Нарушение оттока мочи вследствие сдавливания мочеточника опухолями, аномалий развития, нефроптоза.
  2. Приобретенные и врожденные изменения коллоидных свойств мочи.
  3. Пиелонефрит.

  4. Прием ряда лекарственных препаратов, таких как сульфаниламиды, тетрациклины, ацетилсалициловая кислота, глюкокортикоиды (стероидные противовоспалительные средства), антациды.
  5. Патологии обмена веществ такие, как сопровождающиеся повышением содержания в моче кальция процессы, подагра.

Классификация конкрементов, а также подробное рассмотрение причин их формирования представлены в теме о мочекаменной болезни.

Симптомы

В течение долгого времени симптомы наличия в почках камней могут отсутствовать. Чаще всего какие-то признаки возникают после развития осложнений: пиелонефрита, почечной колики. Основной жалобой больного при нефролитиазе оказываются периодические тупые боли ноющего характера в области поясницы.

Вероятность развития пиелонефрита (а именно калькулезного пиелонефрита) на фоне наличия камней в почках увеличивается в десятки раз. В свою очередь подобное осложнение само создает благоприятную среду для роста уже имеющихся и образования новых конкрементов.

Присоединение пиелонефрита сопровождается увеличением выраженности клинических проявлений:

  • усиление поясничных болей;
  • развитие признаков интоксикации (температуры, болей в суставах и мышцах, общей слабости);
  • изменение цвета и запаха мочи;
  • возможно появление в моче примеси крови.

При попадании конкремента в мочеточник и застревании в нем происходит:

  1. резкое нарушение оттока мочи;
  2. развитие почечной колики (внезапных сильных болей со стороны поражения в области поясницы, иногда отдающих в нижнюю часть живота);
  3. появление рвоты и тошноты;
  4. повышение артериального давления.

Диагностика

Для диагностирования камней в почках применяют как лабораторные, так и инструментальные методы исследования, а именно:

  • Биохимические анализы крови и мочи.
  • Общие анализы мочи и крови.
  • Определение уровня гормонов (паратгормона, кальцитонина).
  • Посев мочи.
  • УЗИ.
  • МРТ.
  • КТ.
  • Рентгенологические методы диагностики.

Лечение конкрементов в почках

В первую очередь, осуществляется симптоматическое лечение, направленное на купирование болевых проявлений (спазмолитики, НПВС). При выявлении калькулезного пиелонефрита ‑ противовоспалительная антибактериальная терапия.

Также проводятся:

  • литолитическая терапия (для растворения конкрементов);
  • дистанционная литотрипсия (дробление камней дистанционно);
  • при множественных и крупных конкрементах ‑ открытые оперативные вмешательства.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на предупреждение развития патологических процессов, способствующих увеличению риска образования и роста камней. Для каждого пациента подобные меры разрабатываются индивидуально.

Основные направления профилактики:

  • нормализация обменных процессов;
  • коррекция кислотно-основных свойств мочи;
  • потребление большего количества жидкости (в отсутствие противопоказаний);
  • коррекция гормонального фона (при необходимости);
  • мероприятия (профилактические и лечебные) по восстановлению и поддержанию функций органов ЖКТ (лечение и диагностика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка, колита, хронического гастрита), барьерной функции печени;
  • минерало- и витаминопрофилактика (восполнение недостатка магния и витаминов группы B).

Особое значение имеет диета, определяемая химическим составом конкрементов:

  1. уратный нефролитиаз предполагает исключение продуктов с повышенным содержанием пуриновых веществ (бобовых, винограда, мясных продуктов, шоколада, кофе, какао);
  2. оксалатный нефролитиаз требует ограничения приема продуктов с повышенным содержанием оксалатов, аскорбиновой кислоты, кальция (зеленых овощей, черной смородины, клубники, молочных продуктов, какао, шоколада, крепкого чая);
  3. фосфатный нефролитиаз накладывает ограничение на потребление богатых фосфором продуктов (молочных продуктов и молока, сыров, рыбных продуктов).

Источник: http://www.pro-urology.ru/bolezni/mochekamennaya-bolezn/kamni-v-pochkax-nefrolitiaz.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.