Методы удаления камней из почек

Содержание

Современные способы удаления камней из почек

Методы удаления камней из почек

Появление уролитов (камней) в почках доставляет много боли и дискомфорта. При появлении первых признаков у пациентов врачи незамедлительно начинают лечение. Мочекаменное заболевание признано одним из сложных заболеваний мочеполовой системы. Способы удаления камней из почек разнообразны.

Вывод уролитов

В современной медицине используют несколько способов:

  • медикаментозный;
  • хирургический;
  • ультразвуковой;
  • лазерный;
  • через прокол;
  • пневмонический;
  • эндоскопический;

В период появления симптомов специалист направляет заболевшего на анализы и обследования. Он сдает мочу и проходит УЗИ (ультразвуковое обследование) мочеполовых органов.

С помощью полученных результатов определяется наличие уролитов в почках. Потом делают рентгенографию тазовой области для определения уровня перекрытия уролитом мочевыводящих каналов.

Исходя из полученных данных, врач принимает решение о способе лечения или выводе образований.

Отчего зависит выбор

Выбирая метод удаления или лечения, уролог смотрит на такие факторы, как:

  • наличие солей в конкременте;
  • размер уролита;
  • функционирование почек;
  • хронические болезни пациента;
  • физическое состояние.

Медикаментозный метод

Считается малоэффективным и самым безопасным методом лечения. Используется только когда образования не превышают размер 4-5 мм. При таком размере уролиты могут выйти самостоятельно через мочевыводящие каналы, не закупорив их.

Боль при их движении снимается лекарственными препаратами. При большем диаметре образований лечение не даст результатов и есть риск закупорки. Также существует опасность, что камни не выйдут и не растворятся полностью.

При проведении лечения данным методом двигаться можно, но запрещены перенапряжения.

Хирургический метод

Этот метод использовался долгое время и считался самым лучшим. В настоящее время операция — не единственный способ удаления уролитов. Проводится он для различных размеров камней. Послеоперационный период проходит строго под наблюдением специалиста.

Виды хирургических операций

Есть два способа хирургического удаления камней, описанные ниже.

  1. Пиелолитомия. Операция применяется при расположении камня в почке. Проводится под эндотрахельным наркозом. Со стороны места образования делается надрез около 10-12 см в поясничном отделе и надрезается почка. Затем удаляется уролит. Разрез зашивают, а после заживления на 6-8-е сутки удаляются нити. Ходить можно уже на второй день после операции.
  2. Уретроскопия. Операцию делают, когда камень вышел из органа и находится в мочевом канале. Проводится под эндотрахельным наркозом. Разрез делают в том отрезке уретрального канала, где находится камень. После удаления уролита надрез ушивают. После операции пациент находится под контролем около 10 дней. Удаление нитей из шва происходит индивидуально.

Могут возникнуть осложнения в послеоперационный период. Для его избежания пациентам назначают курс противовоспалительного лечения и антибиотиков. Начинать двигаться можно только на 2-3 день после операции с разрешения доктора.

Ультразвуковой метод

Безопасный метод, при котором не приходится применять разрезы. Он используется при размере камней, не превышающих 2,5 см. Удаление камней из почек ультразвуком происходит специальным прибором, который посылает ультразвуковые волны в камень и под их воздействием он разрушается.

Мелкие осколки и песок выходят из организма самостоятельно. Процедура выполняется под общей или местной анестезией. После процедуры пациент наблюдается врачом около 24-48 часов. Назначают препараты, способствующие лучшему выводу остатков уролитов, и обезболивающие средства.

Вставать и двигаться можно через пару часов после процедуры.

Лазерный метод

Данный способ позволяет выводить самые большие образования. Удаление камней из почек лазером делают через маленький разрез, в который вставляют нефроскоп. Лазерным лучом через прибор размельчают камни до песка, который потом выводится с мочой. За процессом следит доктор через камеру, находящуюся в нефроскопе, которая транслирует процесс на монитор.

Метод прокола

Процедуру прокола проводят только при наличии одного уролита в почке. Ее проводят под местной анестезией через надрез средних размеров в районе почки.

В него вводят специальный прибор (нефроскоп), через него доктор дробит камень и удаляет с помощью инструментов. После чего место прокола ушивают. Активно двигаться можно через 2-3 дня после удаления.

В редких случаях проводится несколько проколов (лапароскопия) для лучшего доступа и вывода камней.

Пневмонический метод

При помощи этой процедуры дробят камни, находящиеся в мочевом канале. С помощью уретроскопа проводят зонд в уретру, в который последовательно посылают воздушные и электромеханические волны.

Под их воздействием камень разрушается до состояния песка и выводится из организма естественным путем. При возникновении трудностей во время вывода прибегают к использованию специальных щипцов и петель, которыми протаскивают крупные осколки наружу.

Процедура не подходит для образований, находящихся в почке. Иногда этот метод совмещают с лапароскопией, для доступа к камню с нескольких сторон.

Эндоскопический метод

Его делают при среднем размере камней, располагающихся в почке или мочеточнике. Эндоскопическое удаление камней из почек делают при помощи нефроскопа и уретропиелоскопа, если камень в мочеточнике.

После подвода аппаратов к уролитам их удаляют с помощью специальных захватывающих приборов (щипцы, петли). Если диаметр камней большой, то в первую очередь их дробят.

Активно двигаться можно через пару дней после процедуры.

Народные средства для лечения

При образовании уролитов в почках используют некоторые способы лечения народными средствами. К ним относятся настои, отвары и каши из трав, а также некоторых ягод.

При лечении могут использоваться народные рецепты, описанные ниже.

  1. Отвары из брусники и шиповника помогут улучшить самочувствие при симптомах заболевания.
  2. Отвар из полевого хвоща, шиповника и пырея поможет нормализовать температуру тела при ее повышении.
  3. Шиповник отлично помогает во время мочекаменной болезни.
  4. Настой листьев лопуха поможет облегчить ощущения при воспалительном процессе в организме.
  5. Листья березы помогут справиться с заболеваниями почек.

Народные средства не стоит принимать самостоятельно. Посоветуйтесь с врачом, и он даст вам все необходимые рекомендации по приему растительных средств.

После извлечения камней из организма следует в течение года наблюдаться у врача. Нередко случается так, что камни образовываются вновь. Для хороших результатов после процедур необходимо принимать препараты и средства, прописанные врачом. После операции также необходимо соблюдать режим питания и физическое спокойствие. Не прекращайте прием лекарственных средств без согласования с врачом.

Источник: https://azbukapochek.ru/bolezni/kamni/sovremennye-sposoby-udaleniya-kamnej-iz-pochek.html

Удаление камней из почек — основные методы

Методы удаления камней из почек

Почки — это фильтр всего организма. Отходом работы почек является моча. Камни в почках формируются из накопления минеральных отложений. 90% конкрементов из почек выходят естественным образом. Иногда конкременты достигают больших размеров, и выйти самостоятельно не могут. Отложение камней в почках называется нефролитиаз.

Удаление камней из почек

Если конкремент небольших размеров до 1 см и гладкий, то он может выйти самостоятельно. Конкременты вызывающие длительные симптомы, можно удалить различными методами, не связанными  с хирургией, это:

  • Фитотерапия — лечение травами (крапива, кукурузные кисточки, хвощ полевой, пустырник, шиповник)
  • Лечение альтернативными методами (разведенный яблочный уксус, лимонный сок и оливковое масло, сок граната, арбузный сок)
  • Физиотерапия (общие тепловые ванны, диатермия, индуктотермия)
  • Диетическое питание (без ограничения употреблять фрукты)
  • Упражнения (велосипед, поднятие ног под разным углом, сдавливание шарика в коленях, поочередно подтягивание ног к животу)
  • Медикаментозное лечение: приступ почечной колики купируют обезболивающие препараты (Баралгин, Максиган, Анальгин, Спазмалгин), при острых болях принимают спазмолитики и мочегонные препараты (Марена красильная, Ависан), гонят мочу, расслабляют мышцы, улучшают кровоток в почках лекарственные средства (Энатин, Цистон, Уролесан), для облегчения прохождения мелких конкрементов используют антиспастические средства (Атропин, Платифиллин, Но-шпа, Папаверин).

Если не снимается острая боль, больному вставляют в мочеточник катетер.

Почему это важно

Большие конкременты вызывают сильную боль, неудивительно, что те, кто страдает нефролитиазом, всеми путями, пытается избавиться от конкрементов.

Из лекарственных средств используют альфа-блокаторы, которые расслабляют подкладку мочеточника, чтобы помочь камню легче пройти.

Если почки не функционируют должным образом, снижается способность фильтровать необходимые токсины, которые могут попасть в кровоток и вызвать очень серьезные проблемы со здоровьем. Может потребоваться хирургическая помощь, если:

  • Через определенный промежуток времени, после лечения, нефролитиаз не проходит, и прохождение камней приводит к сильной боли.
  • Конкремент попадает в трудное место, блокируя поток мочеиспускания.
  • Инфекция мочевыводящих путей повреждает ткань почек или вызывает постоянное кровотечение, которое увеличивается на последующих рентгеновских снимках.
  • Методы и их применение

    Два десятилетия назад для удаления камней необходима была хирургия. Восстановительный послеоперационный период длился около месяца. Сегодня удаление камней значительно улучшилось, и многие варианты не требуют серьезной открытой хирургии и могут выполняться в амбулаторных условиях.

    Большинство процедур для удаления небольших камней можно выполнять за однодневную операцию, что позволит быстро возвратиться к работе и другим повседневным делам.

    Существует шесть основных методов для хирургии почек, а выбор техники зависит от множества факторов, включая размер и тип камня.

    Как и при любой хирургической процедуре, потенциальные риски и осложнения следует обсудить с врачом перед принятием решения о хирургическом вмешательстве.

    Ударно-волновая литотрипсия

    Такое дистанционное лечение, разрушает конкременты почек ударной волной на более мелкие кусочки, выводимые самостоятельно через мочевые пути. Является распространенным методом лечения камней малого и среднего размера.

    Обычно проводится в амбулаторных условиях под общей анестезией. Литотрипсия фокусирует интенсивные звуковые волны на камни, заставляя их разрушаться, минимизируя влияние на окружающие ткани. Маленькие кусочки камня затем вымываются из почки потоком мочи, обычно с небольшим или полным дискомфортом.

    Преимущества литотрипсии включают:

    • Отличная скорость удаления для большинства камней малого и среднего размера.
    • Амбулаторная процедура удаления.
    • Минимальный послеоперационный дискомфорт.
    • Никаких разрезов или инвазивных процедур — проникновение через кожу и слизистые оболочки.
    • Как правило, быстрое выздоровление.

    Как и в любой технологии, существуют ограничения. Некоторые типы камней очень тверды и устойчивы к дроблению ударными волнами или не видны на рентгеновских снимках, а значит, не могут поддаваться лечению. При конкрементах цистина, моногидрата кальция или мочевой кислоты проводить литотрипсию не рекомендуют.

    Камни очень большие или находящиеся в нижней части мочевого тракта, лучше лечатся другими методами. На пригодность к операции могут влиять индивидуальные данные пациентов. Не рекомендуют проходить эту процедуру беременным. Как и при любой другой хирургической процедуре, могут возникать проблемы. Крайне редки основные осложнения, такие как: кровотечение и сильная боль.

    Экстракорпоральная ударно волновая литотрипсия (ЭУВЛ)

    ЭУВЛ является наиболее часто используемым методом удаления конкрементов из почек. Ударные волны проходят сквозь ткани кожи и тело, пока она не ударится о плотные камни. Раздробленные камни распадаются на мелкие частицы и легко выходят обычным способом через мочевой путь.

    Существуют несколько типов устройств ЭУВЛ. Для точного определения конкрементов используют ультразвук или рентгеновское излучение.

    Литотрипсия может проводиться в амбулаторных условиях. Для большинства типов процедур литотрипсии необходима анестезия.

    Время восстановления относительно небольшое, и большинство людей могут возобновить обычную деятельность в течение 2-3 дней.

    Возможны побочные эффекты литотрипсии: может присутствовать кровь в моче в течении 2-3 суток. От ударных волн могут возникать синяки и незначительный дискомфорт, в спине или брюшной полости. Чтобы уменьшить риск осложнений, пациентам нужно избегать лекарств, которые влияют на свертывание крови за 2 недели до лечения.

    Иногда частицы разрушенного конкремента вызывают незначительную блокировку или дискомфорт, когда они проходят через мочевыводящие пути. Чтобы помочь фрагментам выйти врач через мочевой пузырь вводит маленькую трубку, называемую стентом. Иногда конкремент не полностью разрушен одной обработкой, и может потребоваться дополнительная процедура удаления.

    Ультразвуковая контактная литотрипсия

    Это новая методика направлена не просто на дробление камней на маленькие фрагменты (1 мм и меньше), но и на удаление их. Выполняется без разреза. Во время контактной литотрипсии, изображение передается на монитор. Этот метод подходит для камней с низкой плотностью, для твердых конкрементов (с высокой и средней плотностью) этот метод не подходит.

    Перкутанная нефролитотомия (чрескожная нефролитотомия)

    Эту процедуру используют, когда конкремент достаточно велик или находится в месте, которое не позволяет использовать ЭУВЛ. Хирург делает маленький разрез в спине и создает туннель прямо в почку. Используя инструмент нефроскоп, хирург находит и удаляет конкремент.

    Для крупных камней может понадобиться некоторый тип энергетического зонда — ультразвуковой или электрогидравлический, чтобы разбить конкремент на мелкие кусочки. Часто пациенту приходится остаться в больнице в течение 2-3 дней.

    Пациенту могут ввести нефростомическую трубку в почку во время процесса заживления.

    Преимущество чрескожной нефролитотомии заключается в том, что удаляются некоторые из фрагментов камня непосредственно, не полагаясь на их естественное выхождение из почки.

    Уретероскопия

    Удаление камня из мочеточника называется — уретероскопия.

      Хотя некоторые камни в мочеточниках можно лечить с помощью ЭУВЛ, уретероскопия может понадобиться для камней среднего и нижнего отдела мочеточника. Процедура удаления не предпологает разрез.

    Вместо этого хирург проходит гибкий или жесткий инструмент, называемый уретероскопом, который вводится в мочеточник через уретру и мочевой пузырь.

    Затем хирург обнаруживает конкремент и удаляет его с помощью устройства типа клетки, или разрушает его инструментом, который создает форму ударной волны.

    Небольшую трубку можно оставить в мочеточнике в течение 2-3 дней, чтобы помочь оттоку мочи. До того, как волоконная оптика сделала возможной уретероскопию, врачи использовали метод «слепой корзины».

    Но эта методика редко используется из-за более рисков повреждения мочеточников.

    Наряду с ударно-волновой литотрипсией, уретероскопия является предпочтительным методом лечения небольших по размеру камней, расположенных в любой части мочевыводящих путей.

    Хотя метод немного более инвазивный, чем ударно-волновая литотрипсия, уретероскопия может быть предпочтительным вариантом, для определенных типов твердых конкрементов, которые не отвечают на ударно-волновую литотрипсию, или которые не видны на рентгеновском снимке.

    Лазерная литотрипсия

    Обычно выполняются как однодневная процедура удаления под общей анестезией. Во время процедуры уролог проходит через отверстие для мочеиспускания в мочевой пузырь, а оттуда — в мочеточник, маленькую трубку, которая проводит мочу от почек до мочевого пузыря.

    Лазер разбивает конкремент на более мелкие фрагменты, которые затем извлекаются. Мелкие кусочки пыли, вымываются из почек потоком мочи. Часто небольшая трубка, называемая стентом, временно помещается, чтобы помочь почкам после операции. Стент обычно удаляется через 3-10 дней.

    Удаление выполняется быстро и легко без необходимости в анестезии.

    Все больше людей заинтересованы в профилактике мочекаменной болезни, чтобы предотвратить использование лекарств и хирургических вмешательств. С целью профилактики, рекомендуется проходить УЗИ почек, раз в полгода.

    Загрузка…

    Источник: https://KardioBit.ru/pochki/lechenie/udalenie-kamnej-iz-pochek-osnovnye-metody

    Как проводится удаление камней различных размеров из почек?

    Методы удаления камней из почек

    Удаление камней из почек является важным мероприятием при диагностировании мочекаменной болезни. Сегодня это можно осуществить несколькими способами, выбор которых производится с учетом расположения, химической природы, величины, плотности камней и ряда других факторов.

    Лекарственный метод

    Наиболее безопасным методом, помогающим в том, как вывести камни из почек, является лекарственный. Удаление камней может осуществляться путем:

    • Усиления диуреза с помощью специальных препаратов и увеличения количества потребляемой жидкости. Но такой способ применяется только в том случае, если размеры конкрементов не превышают 4 мм, так как это обеспечивает возможность их беспрепятственного прохода сквозь мочеточник и уретру.
    • Растворения камней в почках за счет употребления настоев на основе различных видов лекарственного сырья и применения лекарственных средств возможно только при наличии конкрементов, относящихся по химическому составу к органическим или классу уратов и фосфатов. Тем не менее встречающиеся чаще всего оксалаты растворению практически не поддаются.

    Внимание! Нет никаких гарантий, что и самое полное медикаментозное лечение поможет удалить камни даже крохотных размеров.

    Хирургическое удаление камней

    В тех случаях, когда мочекаменная болезнь протекает с образованием коралловидных конкрементов, тяжелыми осложнениями, сопровождается выраженной гематурией, сильными болями, лишающими человека трудоспособности, или приводит к развитию гидронефротической трансформации и атакам острого пиелонефрита, больным может быть предложено оперативное лечение. Но в разных случаях пациентам показаны различные виды хирургического вмешательства.

    Операция по удалению камня, расположенного в почке, носит название пиелолитотомии. Она проводится под общим наркозом и заключается в осуществлении 10 см разреза на боку пациента со стороны пораженной почки. Через него врач может достичь почки, разрезать ее и удалить камень из лоханки. Сразу же после этого рана зашивается, а швы снимаются спустя неделю.

    Если же конкремент локализован в мочеточнике, полостную операцию по его удалению называют уретроскопией. Для ее проведения пациента также вводят в общий наркоз и укладывают на бок. После этого хирург делает разрез над тем участком мочеточника, в котором застрял камень. Обнаженный мочеточник осматривают и извлекают закупоривший его конкремент, а рану зашивают.

    Важно: операции опасны развитием сильных кровотечений, присоединением вторичных инфекций и другими не менее серьезными осложнениями.

    Сегодня полостные операции проводятся крайне редко и вскоре обещают стать историей

    Эти виды оперативного лечения применяются исключительно в тех случаях, когда все остальные методы, направленные на то, как удалить камни из почек, не дают результатов. Это обусловлено тем, что мочекаменная болезнь очень часто рецидивирует, но ранее проведенное хирургическое вмешательство делает невозможным подобное лечение в дальнейшем.

    Щадящие методы удаления камней

    В последние годы значительную популярность приобрели методы, лишенные связанных с полостными операциями опасностей и не требующие длительной реабилитации. В их основе лежит дробление образовавшихся камней тем или иным способом с дальнейшим удалением осколков специальными инструментами либо естественным путем, то есть вместе с мочой.

    Удаление камней с помощью эндоскопического оборудования

    Если перед врачами встает вопрос удаления конкремента, расположенного в почке, а у пациента нет, за исключением нефролитиаза, других заболеваний мочевыводящей системы, лучше всего его удалить с помощью эндоскопического оборудования. Выведение камней из почек осуществляется путем:

    • Лапароскопической операции, подразумевающей введение специальных хирургических инструментов в почечные чашечки и лоханки через разрезы в области поясницы, величина которых обычно не превышает 1 см. Важно: для проведения подобных операций не требуется значительного рассечения мышц, поскольку выполняемые разрезы очень малы, поэтому после них не остается заметных шрамов.
    • Введения в почку нефроскопа, оснащенного видеоаппаратурой, через мочевыводящие пути.
    • Введение уретроскопа в просвет мочеточника для удаления камней, застрявших в нем.

    Если камень небольшого размера, его удаляют без предварительного разрушения, в противном случае он поддается дроблению специальными инструментами, лазером или путем установки в непосредственной близости от конкремента излучателя направленных ультразвуковых волн, проводимыми к образованию с помощью эндоскопического оборудования.

    Если врачи сталкиваются с задачей удаления камня, находящегося в мочеточнике, они могут прибегнуть к помощи пневматической литотрипсии, подразумевающей введение через уретру и мочевой пузырь уретроскопа, и воздействие на конкремент чередой ударных волн.

    Благодаря этому камень за несколько секунд разрушается, а образовавшиеся осколки извлекаются из тела пациента при помощи специальных петель или щипцов.

    Дистанционная литотрипсия

    Метод предполагает разрушение камней за счет волнового воздействия на них без осуществления каких-либо разрезов и проколов.

    Образовавшиеся в ходе процедуры осколки в дальнейшем выводятся из организма вместе с мочой. Как правило, в качестве ударных волн используется ультразвук.

    Более подробно о методе ультразвуковой литотрипсии можно узнать из статьи: Особенности ультразвукового дробления почечных камней.

    Дистанционная литотрипсия эффективна при наличии небольших конкрементов, размеры которых не превышают 2 см. Медиками принято говорить о ее безболезненности, но пациенты часто жалуются на достаточно сильный дискомфорт и даже боли, испытываемые ими во время манипуляции.

    Схематическое изображение дистанционной литотрипсии

    Методы удаления камней из почек: показания к процедуре и прогнозы

    Методы удаления камней из почек

    Появление мелких камней в почках, в большинстве случаев, не влияет на состояние здоровья человека, но постепенное их увеличение в размере вызывает тяжелые патологические процессы.

    Своевременная диагностика и удаление камней (уролитов) позволяет избежать множества проблем и предотвратить необратимые изменения в тканях.

    Существует несколько эффективных способов устранения конкрементов разных размеров на всех стадиях развития заболевания.

    Причины возникновения

    Уролиты в почках могут появляться независимо от состояния здоровья человека. В 70 % случаев, они образуются при нарушении обмена веществ или изменения в крови количества минералов и микроэлементов.

    Также причиной их образования считают отрицательное влияние климата на здоровье человека, прием медикаментов, биодобавок, авитаминоз, гиперпаратиреоз, инфекционные заболевания, врожденные патологии и воспаление мочеполовой системы.

    У 30% людей с нормальным здоровьем, камни появляются после длительного употребления пищи или воды, в составе которых увеличено количество микроэлементов.

    Некоторые минералы при увеличении концентрации в моче вызывают образование нерастворимых солей, которые во время фильтрации и выведения соединяются и превращаются в конкременты.

    При всем этом, их расположение и размер в каждом отдельном случае могут отличаться.

    Виды камней их размеры и опасность

    Уролиты можно разделить на несколько видов в зависимости от причины образования и состава. Также существует классификация по их размеру и опасности для человека. Классификация по составу:

    1. Уратные. Встречаются у людей от 20 до 60 лет, могут располагаться в разных отделах мочеполовой системы. Состоят из минеральных веществ.
    2. Оксалатные. Возникают у людей всех возрастов, имеющих расстройства обменных процессов. Состоят из минеральных веществ.
    3. Струвитные. Появляются как результат жизнедеятельности микроорганизмов в верхних отделах мочеполовой системы.
    4. Фосфатные. Самые безопасные из камней. При помощи медикаментозных препаратов можно удалять конкременты всех размеров.
    5. Белковые и холестериновые. Состоят из бактерий, фибрина и минеральных компонентов, могут крошиться и повреждать мягкие ткани.
    6. Цистиновые. Образуются при цистиноурии и состоят с аминокислот.
    7. Ксантиновые. Возникают из ксантина, который выводиться в моче в изначальном виде при генетическом заболевании.

    По размеру и опасности:

    1. Маленькие – имеют размер толщины ушка иголки и не несут опасности здоровью человека. Чаще всего безболезненно выводятся с мочой, но в зависимости от особенностей течения заболевания и расположения могут расти в крупные образования и вызывать тяжелые патологии.
    2. Средние – имеют промежуточные размеры, вызывают воспалительные процессы и в 50% случаев требуют удаления.
    3. Крупные – часто достигают размера почки и являются самыми опасными среди всех видов уролитов. Требуют хирургического удаления с дальнейшей реабилитацией.

    По количеству:

    • одиночные уролиты;
    • два или три конкремента;
    • множество рядом расположенных камней.

    Классификация по расположению:

    • в одной почке;
    • в двух почках одновременно.

    По форме:

    • с крупными и мелкими шипами;
    • плоские и округлые;
    • коралловидные;
    • круглые и овальные;
    • имеющие множество граней.

    Места локализации:

    • мочеточники;
    • почки;
    • мочевой пузырь;

    Показания к удалению

    Удаление камней является единственным способом лечения этого недуга. Существует несколько состояний организма, при которых удаление уролитов является необходимым для сохранения нормального здоровья и быстрой реабилитации, а именно:

    • увеличение конкремента до среднего и крупного размера;
    • отсутствие возможности самостоятельного удаления уролита через мочевыводящую систему;
    • появление выраженного болевого синдрома или периодического дискомфорта в области почки;
    • нарушение оттока мочи и блокирование мочевыводящих путей;
    • нарушение функции почки и рядом находящихся органов;
    • появление крови в моче;
    • появление воспалительного процесса и поражения бактериальной инфекцией.

    Методы устранения

    В зависимости от размеров и структуры образований, для удаления применяются несколько универсальных методик. Самым безопасным способом считают безоперационное удаление.

    Для этого используются медикаментозные препараты или дистанционная ультразвуковая литотрипсия.

    Если безоперационное удаление применить невозможно, то используются методы с минимальной инвазивностью.

    С помощью зонда через мочевыводящие пути или прокол в коже к месту расположения камня подводится лазер или ультразвуковой аппарат, которые превращают твердые структуры в жидкость и песок. Измельченный конкремент безопасно выводиться вместе с мочой.

    Самым травмирующим методом считают оперативное вмешательство. Его используют в крайне редких случаях и при отсутствии возможности применения других методик.

    Для извлечения конкремента используют методику нефролитотомии, уретеролитотомии и цистолитотомии. После удаления дополнительно проводиться реабилитация до полного восстановления функций почки и мочевыводящей системы.

    Безоперационный способ

    Считается одним из самых эффективных и безопасных способов устранения многих видов уролитов маленького и среднего размера, которые не вызывают осложнений и повреждения мочевыводящей системы.

    Методики эффективны в случае небольшой плотности конкрементов или подверженности его к воздействию ультразвуковых волн и медицинских препаратов.

    Растворение медикаментозными препаратами

    Для удаления камней назначают препараты, которые их полностью растворяют и помогают выводить через мочевыделительную систему.

    Дозу и длительность лечения определяет лечащий врач после полной диагностики и определения состава камня.

    Для этого применяют препарат цистенал, уранит фитолизин или канефрон. Дополнительно могут назначить аллопуринол или бензобрамарон.

    Дистанционная ультразвуковая литотрипсия

    С помощью специального аппарата, через кожу, в место расположения конкремента маленького и среднего размера подаются ультразвуковые волны, которые разрушают его структуру.

    Процедура часто проводиться под наркозом, потому что может вызвать сильные болевые ощущения из-за образования мелких осколков.

    Уничтожение с минимальной инвазивностью

    В случае отсутствия возможности растворить конкремент с помощью ультразвука или медицинских препаратов, используют метод дробления камней лазером или ультразвуком.

    Дробление камней лазером

    Для этого, к месту расположения уролита, по мочевыводящим путям доставляется лазер, который своим лучом создает высокую температуру и плавит его поверхность до получения жидкости.

    Жидкость выводиться с мочой без травматизма окружающих тканей. Метод считается одним из самых безопастных среди аналогов.

    Черезкожная ультразвуковая литотрипсия

    В коже делается маленький прокол и в почечную лоханку вводиться эндоскоп с устройством, которое создает ультразвуковые колебания.

    Под воздействием ультразвука в чашке и лоханке разрушаются уролиты любых размеров и формы, превращаясь в песок.

    В зависимости от локализации дополнительно могут применяться медицинские препараты, которые растворяют и выводят остатки конкремента.

    Оперативное вмешательство

    Применяется в тех случаях, когда отсутствует возможность использовать другие методы удаления. Проводиться хирургическое вмешательство с получением полного доступа к месту расположения камня через разрез. Длительность реабилитации зависит от размера конкремента, его расположения и повреждения окружающих тканей.

    Полосовые операции

    Для получения полного доступа к камням большого размера, в зависимости от их расположения, применяют одну из четырех методик.

    Методики:

    1. Нефролитотомия — в поясничной области делается разрез до чашечки или лоханки почки.
    2. Уретеролитотомия — удаление из просвета мочеточника.
    3. Пиелолитотомия — удаление из лоханки.
    4. Цистолитотомия— удаление из мочевого пузыря.

    Возможно ли устранить конкременты народными средствами?

    Для профилактики рецидивов или удаления мелких уролитов применяются методы народной медицины. Для этого используются настои и отвары с разных растений.

    Перед использованием рецептов народной медицины необходимо проконсультироваться у специалиста, определить состав камней и подобрать растение, которое даст положительный эффект.

    Уратные камни

    Для растворения уратных конкрементов маленьких и средних размеров используют отвары из листьев березы, полевого хвоща или плодов петрушки. Измельченные части растений смешиваются в равных пропорциях и заливаются кипятком. Отвар пьют ежедневно по 1 стакану с утра или на ночь пред сном.

    Фосфаты

    Чтобы растворить и вывести конкременты используют отвар из лопуха, петрушки или аира. Их заваривают в кипятке и настаивают в течении суток. Настой принимают ежедневно по 1 стакану с утра.

    Оксалатные уролиты

    На 1 литр воды заваривают 1 ст. л. укропа, хвоща или мяты перечной. Настаивают на протяжении суток и пьют по 1 стакану с утра.

    Прогнозы к выздоровлению

    После удаления камней любым из способов необходимо следить за своим здоровьем и проходить периодические обследования. В зависимости от тяжести заболевания и причин образования уролитов, прогноз при адекватном и полноценном лечении в 90% случаев положительный.

    Если устранить причину образования конкрементов и поддерживать нормальное здоровье, в будущем рецидивы не происходят.

    Проблема с ростом камней в мочевыводящей системе встречается у людей разных возрастов независимо от состояния их здоровья. Удаление проводиться множеством способов в зависимости от состава образования и его размера.

    В медицинской практике часто используют медикаментозный, ультразвуковой, лазерный и хирургический методы удаления уролитов. Качество лечения также во многом зависит от своевременности выявления патологического процесса и обращения за медицинской помощью.

    Рекомендуем другие статьи по теме

    Источник: https://UroHelp.guru/pochki/mkb/metody-udaleniya-kamnej.html

    Какими способами удаляют камни из почек?

    Методы удаления камней из почек

    Удаление камней из почек осуществляется в зависимости от химической природы новообразования, его размеров, общего состояния пациента и множества других факторов.

    При незначительном диаметре конкремента используется консервативная терапия, которая включает прием медикаментозных препаратов, физическую активность и специальную диету, которая способствуют эвакуации камня из парных органов.

    При невозможности справиться с патологией консервативно назначается хирургическое вмешательство, которое проводится различными способами. Выбор вида операции зависит от размера новообразований, их состава, общего состояния пациента.

    Консервативное удаление

    Если твердое новообразование незначительных размеров, а пациент не испытывает дискомфорта, врачи рекомендуют консервативный метод удаления камней из почек. С этой целью назначается прием медикаментозных препаратов, которые способствуют изменению кислотности урины и растворению конкрементов.

    • Для удаления камня из почки уратного происхождения назначаются Солимок, Уралит-У, Пуринол. Продолжительность лечения колеблется от 1 до 3 месяцев. Указанные средства также являются отличной профилактикой возникновения рецидива.
    • При фосфатных новообразованиях в парных органах используются средства природного происхождения, такие как марена красильная или Марелин.
    • Для растворения камней в почках оксалатной природы используются Почечные сборы 7 и 8, Пролит.
    • Для выведения цистиновых новообразований рекомендуется Калия цитрат или Уралит-У, при ксантиновых конкрементах назначаются Аллопуринол или Оксипуринол.
    • При удалении камней из парных органов без операции, для улучшения их эвакуации назначаются мочегонные препараты медикаментозного происхождения, среди которых Канефрон Н, Фитолизин, Цистон, Уролесан. Не менее эффективны средства натурального происхождения: морсы из брусники и клюквы, отвары на основе листьев указанных растений и смородины. В аптеке можно приобрести готовые мочегонные сборы.
    • Для купирования болевого синдрома, который вызван продвижением конкрементов из почек назначается прием спазмолитических и обезболивающих препаратов, наиболее эффективными являются Но-шпа, Папаверин, Спазмалгон, Баралгин, Анальгин. В случае присоединения инфекционно-воспалительного процесса в результате нарушения нормального оттока урины и ее застоя используются антибактериальные и противовоспалительные препараты.

    Виды операций: показания

    Сегодня доступны следующие способы удаления камней из почек:

    • Литотрипсия – вид оперативного вмешательства, который предполагает дробление и эвакуацию новообразований контактным или дистанционным методом путем воздействия на конкремент ударной лазерной, ультразвуковой или пневматической волны.
    • Эндоскопический метод – дробление камней в почках путем введения специального оборудования – эндоскопа через уретру или прокол в коже.
    • Открытая полостная операция – вид хирургического вмешательства, который используется крайне редко. Предполагает послойный разрез тканей и удаление новообразований. Используется чаще для частичной резекции органа или его полного удаления.

    Оперативное удаление камня необходимо при: выраженном болевом синдроме; нарушении оттока урины в результате закупорки мочеточника твердым новообразованием; больших размерах конкремента; стремительном развитии дисфункции почек; наличии крови, гноя в урине; присоединении инфекционного процесса; частых рецидивах.

    Литотрипсия

    Литотрипсия – малоинвазивный метод удаления камней используется при незначительных размерах – не более 20 мм в диаметре с их четкой локализацией. Противопоказания к литотрипсии:

    • период вынашивания плода;
    • травмы опорно-двигательного аппарата;
    • невралгия;
    • избыточная масса тела;
    • высокий (более 2 м) и низкий (менее 1 м) рост;
    • отклонения от нормы показателей крови.

    Преимущества литотрипсии: используется для дробления твердых новообразований различной локализации, размеров и плотности; эффективна после первой процедуры; имеет косметический эффект; короткий период восстановления; низкая вероятность рецидивирования патологии; отсутствие осложнений.

    Виды литотрипсии

    Литотрипсия – современный метод хирургического удаления конкрементов, который проводится контактно или дистанционно. Первый способ носит название чрескожная нефростомия и предполагает прокол в области больного органа, через который вводится оборудование для дробления и выведения камней. Назначается пациентам с новообразованиями коралловидной формы.

    Второй дистанционный метод назначается пациентам с камнями менее 2 мм, которые имеют ровную форму. В ходе операции устанавливается оборудование и направляется на область больного органа. Крошение конкремента происходит под действием ударной волны.

    В зависимости от вида ударной волны литотрипсия проводится при помощи:

    • Лазера, который используется для измельчения конкрементов различной локализации и диаметра. Под воздействием лазера камень выпаривается.
    • Воздушных и механических волн. Пневматический способ используется для удаления плотных камней из почки.
    • Ультразвука предполагает использование УЗИ оборудования, который выпускает волны высокой частоты. Эффективен в отношении небольших конкрементов с низкой плотностью.

    Ход вмешательства

    Литотрипсия проводится после введения местного обезболивания в поясничную область. При наличии противопоказаний к эпидуральной анестезии возможен общий наркоз.

    В ходе операции пациент укладывается на спину или живот, что зависит от места расположения камня.

    Далее внутривенно или через уретру вводится контрастирующее вещество, которое позволяет оценить размеры конкремента, его состав и локализацию.

    При контактном методе, оборудование вводится в уретру или через прокол в поясничной области, при помощи которого удаляют новообразование. При необходимости в конце вмешательства ставится стент для облегчения отхода осколков камней, что снизит вероятность травмирования стенок мочевыделительных органов.

    После процедуры больной некоторое время находится в стационаре под присмотром специалистов. В течение 1-2 дней возможно возникновение болевого синдрома во время мочеиспускания, появление примесей крови в урине. Спустя 48 часов после хирургического вмешательства проводится контрольное УЗИ с целью изучения состояния органов, исключения осложнений и оценки эффективности операции.

    Эндоскопическая операция

    Эндоскопическое хирургическое вмешательство используется при: неэффективности литотрипсии; закупорки камнем просвета мочеточника; «остаточном» песке и камнях после литотрипсии.

    В хирургии этот метод удаления урологи используют при конкрементах, которые в диаметре не превышают 20 мм. В зависимости от локализации новообразования, убрать камни из почек можно двумя способами:

    • Через уретру – хирург вводит в нижние органы мочевыделительной системы уретроскоп, который оснащен видеокамерой и подводит оборудование к конкременту. Далее щипцами захватывает камень и извлекает его.
    • Через незначительные разрезы в тканях поясничной области в районе больной почки. Специалист вводит через них специальное оборудование, диаметр которого не более 10 мм. Далее захватывает камень и извлекает его. Ход операции контролируется на мониторе, картинка на который выводится при помощи камеры на эндоскопе.

    В первом и втором случае, если новообразование имеет большой диаметр, хирург предварительно проводит его измельчение ударной лазерной, пневматической или ультразвуковой волной.

    Открытая полостная операция

    Как удалить камни из почек решает уролог-хирург, исходя из их химического состава, размеров, состояние органов мочевыделительной системы и общего состояние пациента.

    При невозможности проведения эндоскопической операции или литотрипсии используется наиболее травматический метод, который предполагает послойный разрез тканей над почкой (кожный покров, жировая и мышечная ткань).

    Полостные операции проводятся после введения общего наркоза хирургами-урологами в больницах.

    Виды:

    1. Пиелолитотомия предполагает послойный разрез тканей под ребрами или с боку. Разрез делается длиной около 10 см. Хирург в области локализации конкремента делает разрез тканей почки и убирает камень специальным оборудованием. После послойно сшивает ткани материалом, который самостоятельно рассасывается. Используется при твердых новообразованиях, находящихся в чашечно-лоханочной системе, невозможности удаления их при помощи других способов или при наличии аномалий в строении органов мочевыделительной системы.
    2. Нефролитотомия имеет аналогичную с пиелолитотомией процедуру. Отличие способов – наложение зажимов на почечную артерию зажимов при нефролитотомии. Используется при конкрементах более 20 мм в диаметре, а также их коралловидных новообразованиях.
    3. Цистолитотомия – метод удаления камней из мочевого пузыря путем разреза тканей в лобковой области и надреза мочевого пузыря в его верхней части. Используется при больших камнях в мочевом пузыре.
    4. Уретеролитотомия – одна из методик борьбы с мочекаменной патологией, которая используется, когда конкремент продвигается вниз с почки и приводит к закупорке мочеточника в верхней его части. Предполагает разрез межреберного или брюшинного пространства.

    Открытые полостные операции не проводятся при наличии следующих противопоказаний: инфекционно-воспалительный процесс различной локализации; отклонение от нормы показателей крови; заболевания сердечно-сосудистой системы.

    Осложнения

    Вне зависимости от того, как удаляют камни из почек, каждая операция может с большей или меньшей вероятностью привести к развитию следующих осложнений:

    1. Рецидив – повторное развитие патологии. Достаточно частое последствие нефролитиаза, так как операция помогает справиться с новообразованием, однако не устраняет причину его возникновения. Чтобы избежать повторного развития болезни необходимо придерживаться специальной диеты, рекомендации по которой будут основываться на химическом составе камней, а также принимать лекарственные препараты на протяжении определенного периода времени после хирургического вмешательства.
    2. Развитие воспалительного процесса. Каждый метод удаления конкрементов может привести к проникновению патогенной флоры в парные органы и развитию воспаления. С этой целью после хирургического вмешательства для предупреждения осложнений назначается курс антибактериальных препаратов.
    3. Пиелонефрит – воспалительная патология чашечно-лоханочной системы почек, которая развивается на фоне скопления инфильтрата вокруг осколков конкрементов.
    4. Кровотечение – осложнение, которое часто встречается после проведения открытых полостных операций. Для избегания неприятного последствия и инфицирования раны обрабатываются антибактериальными и антисептическими препаратами. После любой операции является нормой гематурия – присутствие крови в моче, в течение 1-2 дней.
    5. Почечная недостаточность проявляется дисфункцией органа. Развивается в результате несвоевременного удаления камня или других осложнений, что приводит к постепенной атрофии тканей и нарушению их работоспособности.
    6. Тахикардия, гипертензия – осложнения, которые возникают в результате роста внутрипочечного давления. Чаще проявляется после ультразвуковой литотрипсии.

    Почечная колика, рост температуры тела, интоксикация организма, нарушение диуреза – показания для проведения оперативного удаления конкрементов из парных органов. Выбор метода зависит от химического состава, размера, локализации.

    Наиболее часто используется литотрипсия и эндоскопическая операция. Реже проводятся открытые полостные операции. Нужно ли проводить хирургическое лечение решает врач, опираясь на состояние пациента и его желание.

    При возможности удалить камни из почек без операции назначаются медикаментозные препараты для растворения и выведения конкрементов.

    Источник: https://zdravpochka.ru/mkb/udalenie-kamnej-iz-pochek-sposoby-bez-operacii.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.