Мембранозный гломерулонефрит это

Содержание

Острый и хронический мембранозный гломерулонефрит: причины, симптомы, лечение

Мембранозный гломерулонефрит это

Мембранозный гломерулонефрит — заболевание, для которого характерны нарушения функций почек. Какими симптомами сопровождается болезнь и какие меры следует принять?

Мембранозный гломерулонефрит

Мембранозный гломерулонефрит представляет собой серьезное заболевание почек, для которого характерно появление диффузных  белковых отложений. Они локализуются преимущественно вдоль стенки капилляров клубочкового типа.

В отложениях содержатся иммуноглобулины IgG. На первый взгляд патологические изменения напоминают очаговый склероз. Основное отличие – равномерное расположение пораженных участков.

На долю болезни приходится 30-40% нефротического синдрома. Эти нарушения встречаются в основном у взрослых людей. Только в 80% диагностируется НС, а в остальных протеинурия.

Классификация

По происхождению диффузный мембранозный гломерулонефрит бывает нескольких форм. В первую очередь следует выделить первичную, так называемую идиопатическую. Она развивается, как правило, самостоятельно. Для этого не нужны причины.

Вторичная форма заболевания возникает вследствие произошедших в организме патологических нарушений. Причиной этому служат неблагоприятные факторы.

Также можно выделить формы мембранозного гломерулонефрита:

  • Острый. Развивается вследствие инфекционных процессов в организме, которые имеют стрептококковую этиологию. Симптоматика заболевания в этом случае ограничена и выражена довольно ярко.
  • Хронический. Характеризуется латентным рецидивирующим течением. При этой форме заболевания отмечается появление склеротических нарушений и изменений в области почек носящих фибропластические характеристики.

Гломерулонефрит мембранозного типа приводит к развитию НС (нефротического синдрома). Это состояние сопровождается появлением белка в моче и отеков в области лица и нижних конечностей.

Общие сведения о мембранозном гломерулонефрите

Признаки и симптомы

Для заболевания характерно поражение сразу обеих почек. При этом происходит нарушение функций мочевыводящих органов. Это чревато развитием таких последствий, как проникновение елка и клеток крови в мочу, что сокращает количество необходимых для нормальной жизнедеятельности веществ в организме человека.

Мембранозный гломерулонефрит носит воспалительный характер, для которого характерна инфекционная и аллергическая природа. Связано развитие патологического процесса может быть с опухолями злокачественного типа и гепатитом В.

Заболевание развивается следующим образом:

  • Для первичной стадии патологических изменений в области почек характерно появление достаточно плотных включений в районе эпителия. При этом диагностика осложнена, потому что изменений со стороны мембраны не видно.
  • На второй стадии болезни в районе мембраны появляются нервные утолщения. В этом случае можно выявить наросты остроконечного типа, расположенные между отложениями.
  • На третьей стадии происходит развитие иммунных отложений, которые располагаются в области мембраны. Ее внешний вид вследствие утолщения походит на швейцарский сыр. Наросты объединяются в районе эпителиальных скоплений.
  • На четвертой стадии отмечается развитие так называемого фиброза. Эти изменения ярко выражены, поэтому диагностика не составляет особого труда.

Для каждой стадии развития патологического процесса характерны особые признаки. В самом начале патологического процесса показатели артериального давления не изменяются, осадок в выделяемой почками биологической жидкости и клубочковая фильтрация также не наблюдается.

Среди первичной симптоматики выделяется характерная слабость и очень быстрая утомляемость, озноб и выраженная головная боль. Больной, как правило, страдает от постоянных приступов тошноты, что является причиной отказов от еды. Не исключено появление болей в районе спины, преимущественно в зоне поясницы. Температура тела может повышаться до высоких показателей.

По мере прогрессирования появляется белок в моче, а в плазме крови снижается концентрация иммуноглобулина. Эта стадия развития сопровождается резким набором веса и появлением отдышки. На этом этапе, как правило, в моче могут быть определены кровяные тельца, а объем жидкости, которая выделяется почками, резко уменьшается.

В некоторых случаях болезнь протекает скрыто, никак не выявляя себя в самом начале развития. В этом случае произошедшие в организме изменения часто принимаются за иные патологии. Отмечается дисфункция почек. Ухудшения происходят достаточно медленно, поэтому первичные проявления зачастую остаются без внимания.

Причины

Развивается заболевание на фоне проникновения в области мочеполовой системы бактерий и вирусов. Не исключено возникновение патологических изменений в области почек при наличии в организме злокачественных опухолей. Возможно развитие заболевание у лиц, которые принимают наркотические вещества.

Причиной прогрессирования гломерулонефрита могут стать стрептококки. Инфекционное поражение внутренних органов развивается через 2-3 недели после того, как в организм человека попала инфекция.

Диагностика

При гломерулонефрите мембранозного типа больные отправляются к специалисту слишком поздно. Как правило, это происходит при появлении выраженной отечности. При этом присутствует протеинурия, для которой характерны нефротические изменения. Достаточно часто к этому присоединяется артериальная форма гипертензии.

На приеме врач собирает анамнез болезни и ставит диагноз только после получения результатов проведенных лабораторных и инструментальных исследований. В некоторых случаях выявляется протеинурия. При этом скорость фильтрации почек уменьшается. Остальные показатели могут оставаться в норме.

Такое исследование, как электронная микроскопия дает возможность определить, в каком состоянии находятся иммунные комплексы. Как правило, при патологии, они имеют вид достаточно плотных включений.

Наросты на мембране могут появляться как на ранних, так и на поздних стадиях развития заболевания. Это приводит к тому, что эпителий утолщается.

Следует отметить, что при этом отсутствует экссудация и некроз.

Медикаментозная терапия

Лечение патологических изменений в области почек, в первую очередь, направлено на то, чтобы устранить причины их возникновения. Если признаки заболевания отсутствуют, то медикаментозные меры не принимаются даже при наличии протеинурии. В этом случае больному необходимо время от времени проводить лабораторные исследования.

Если место имеет нефротический диапазон, но больной не жалуется на патологические изменения, то назначается медикаментозная терапия. Лекарства необходимы только при наличии отеков. В этом случае больному рекомендуется находиться под наблюдением специалистов. У большинства таких больных через 3 или 4 года наступает полная ремиссия.

Назначение иммунодепрессантов необходимо только в том случае, если развивается нефротический синдром. Препараты этого типа необходимы и для тех людей, которые имеют склонность к прогрессированию заболевания.

Большинство врачей рекомендуют проводить лечение по следующей схеме:

  • Назначают такой лекарственный препарат, как Метилпреднизолон. Рекомендованная дозировка: по 1 г внутривенно. Курс лечения составляет не менее 3 и не более 5 дней.
  • Прописывают Преднизолон по 0,5 мг на кг веса перорально один раз в день. Препарат рекомендуется принимать в течение 27 суток.
  • Назначают такое средство, как Хлорамбуцил по 0,2 мг на кг веса перорально один раз в сутки. Терапия длится на протяжении месяца.

При гломерулонефрите лучше всего практиковать внутривенное введение иммуноглобулина и использование НПС. Медикаментозные препараты назначаются только после проведения предварительных лабораторных исследований и требуют постоянного контроля со стороны специалиста, что является главным критерием эффективности.

Патологические нарушения в районе мочеполовой системы при этом не вызывают боли. Именно поэтому риски развития нежелательных реакций на используемые медикаментозные препараты могут превышать лечебный эффект.

Лечение проводится с помощью перечисленных выше препаратов полгода. Лекарственные средства чередуются. Что позволяет достичь выраженного и стойкого результата. Медикаментозные препараты должны назначаться строго индивидуально. Особое внимание нужно уделить дозировке. Специалисты должны учитывать риски развития инфекционных осложнений у пациентов пожилого возраста.

Пациентам, которым не могут быть назначены цитостатические средства, рекомендовано принимать такое лекарство, как Циклоспорин в следующей дозировке: по 4-6 мг/кг за день.

Артериальная гипертензия требует использование блокаторов и ингибиторов АПФ. Даже если нет изменения со стороны АД, эти средства все равно полезны, так как устраняют причины развития и симптомы протеинурии.

Обязательно назначаются диуретики и коагулянты в качестве профилактики.

Нужна ли диета?

Для того чтобы повысить эффективность от проводимого лечения и устранить симптоматику заболевания, пациенту необходимо откорректировать питание. Диеты стол №7 необходимо придерживаться с 3-4 с начала развития проявлений патологического процесса в организме. В течении трех суток рекомендуется провести контрастные дни.

Цель диетического питания – нормализация функционирования почек при наличии выраженного воспаления и увеличение эффективности используемого лечения. Достижение стойкого положительного результата происходит с помощью нормализации обменных процессов, улучшению выделения моче и исключению аллергенных агентов.
На видео о причинах, симптомах и лечении мембранозного гломерулонефрита:

Источник: http://gidmed.com/nefrologiya/zabolevaniya-nefr/nefrity/membranoznij-glomerulonefrit.html

Характеристика и лечение мембранозного гломерулонефрита

Мембранозный гломерулонефрит это

Мембранозная нефропатия (синоним: эпимембранозный гломерулонефрит) – это хроническое воспалительное заболевание почечных телец, которое чаще всего встречается у пациентов в возрасте 30-50 лет.

У пожилых людей мембранозный гломерулонефрит является наиболее распространенной причиной нефротического синдрома, который сопровождается тяжелой протеинурией, отеками и нарушениями метаболизма липидов.

Диагноз подтверждается гистологическим и электронно-микроскопическим исследованием ткани, полученной в ходе почечной пункции.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) мембранозный гломерулонефрит (аббревиатура: МГН) обозначается кодом N00.2.

Мембранозный гломерулонерит: общее представление

Гломерулонефрит – одно из наиболее распространенных причин возникновения хронической почечной недостаточности. Они представляют собой подгруппу заболеваний клубочков (гломерулопатии). Курс МГН очень изменчив: 1/3 пациентов выходят в ремиссию спонтанно.

В исследовании 1988 года мембранозный гломерулонефрит был наиболее распространенным диагнозом у взрослых пациентов с протеинурией и нефротическим синдромом. Относительная доля заболеваемости в последние годы неуклонно снижается; это может быть связано с увеличением числа случаев фокального сегментарного склерозирующего гломерулонефрита.

Этиология

Примерно в 75% случаев не удается установить точную причину возникновения болезни (идиопатическая форма). Некоторые ученые считают, что расстройство может передаваться генетически.

Причины вторичного мембранозного гломерулонефрита:

  • системная красная волчанка (10-20% случаев);
  • длительный прием золота, пеницилламина, буцилламина, нестероидных противовоспалительных средств, меркаптопропионилглицина, каптоприла, этанерцепта, инфликсимаба и адалимумаба;
  • вирус гепатита В;
  • доброкачественные опухоли легких и желудочно-кишечного тракта, реже – злокачественные заболевания гемопоэтической системы (5-20% случаев);
  • трансплантация стволовых клеток и почек;
  • шистосомоз;
  • малярия;
  • сифилис;
  • саркоидоз;
  • синдром Шегрена;
  • хроническое отравление соединениями ртути.

Патогенез

Патогенез болезни, как и этиология, до конца не изучены. В световой микроскопии наблюдается диффузное утолщение клубочковой базальной мембраны во всех почечных тельцах (клубочках). Количество клеток не увеличивается в значительной степени.

На ранних стадиях гломерулы могут казаться незаметными, а на более поздних – имеются мелкие отверстия в мембране, а снаружи (субэпителиальная сторона) выявляются едва заметные расширения. Иногда осадки субэпителиальных белков могут быть обнаружены при окрашивании трихромом.

По мере прогрессирования заболевания происходит рубцевание (склероз) почечных телец.

Примерно в 75% случаев мембранозного гломерулонефрита не удается выявить первопричину (идиопатическая форма). Иммунные отложения на внутренней поверхности клубочковой базальной мембраны (субэндотелиальные депо) или в мезангии (промежуточная ткань) указывают на присутствие циркулирующих иммунных комплексов в крови. Патанатомия болезни также плохо изучена.

Симптоматика

У около 80% пациентов нефротический синдром и мембранозный гломерулонефрит может сопровождаться значительным отеком ног и век, увеличением веса и снижением выделения мочи (олигурией или анурией).

Примерно у 20% больных наблюдается протеинурия без дополнительных симптомов. В осадках мочи часто выявляются овальные жировые тела, капли и цилиндры.

У около 50% пациентов имеется микрогематурия – красные кровяные клетки в моче.

В анализе крови обычно наблюдается снижение уровня альбумина и значительное увеличение липидов (гиперлипидемия). Около 70% пациентов имеют нормальное кровяное давление и функцию почек. Острая почечная недостаточность возникает редко.

Виды осложнений

Заболевание может приводить к острой потере почечной функции. При этом обычно возникают нижеперечисленные осложнения:

  • Острый почечный венозный тромбоз (блокада почечной вены кровяным сгустком), иногда характеризующийся болью в боку.
  • Индуцированный лекарственным средством интерстициальный нефрит с появлением лейкоцитов в моче.
  • Мембранознопролиферативный гломерулонефрит (МПГН) с эритроцитами и цилиндрами в моче.

Методы лечения

После определения причины заболевания при помощи тщательной диагностики, назначается оптимальный терапевтический курс. Основные цели лечения мембранозного гломерулонефрита:

  • Уменьшение отеков с помощью мочегонных средств.
  • Снижение протеинурии и контроль артериальной гипертонии с использованием ингибиторов АПФ и антагонистов АТ1-рецепторов.
  • Коррекция тяжелой дислипидемии (гиперлипидемии) статинами.
  • Предотвращение тромбоэмболических осложнений путем введения антикоагулянтных веществ.
  • Подавление иммунной системы.

Больных с протеинурией выше 3,5 г/сут, у которых нет симптомов или присутствуют отеки, лечат с помощью диуретиков. У 65% человек, страдающих этим заболеванием, может возникнуть спонтанная ремиссия – особенно у женщин, детей и молодых людей с нормальной функцией почек.

Иммуносупрессивная терапия требуется у пациентов с плохим прогнозом:

  • При высокой температуре тела, почечной недостаточности, фиброзе клубочков и интерстициальной ткани почки.
  • При тяжелом симптоматическом нефротическом синдроме с выраженным удержанием жидкости (отеки), расстройством липидного обмена (гиперлипидемией) и протеинурией выше 10 г/день.
  • При выявлении тромбоза, эмболии или признаков мембранознопролиферативного гломерулонефрита.

«Ритуксимаб», который избирательно нацелен на В-клетки, уменьшает протеинурию. В одном итальянском исследовании у 10 из 50 больных выходили в полную ремиссию. Биопсия почек у 7 из 10 пациентов показала обширную регрессию иммунных отложений.

Сравнительные исследования с ингибиторами АПФ/антагонистами АТ1 и долгосрочные наблюдения пока отсутствуют. Редкий, но серьезный побочный эффект «Ритуксимаба» – это появление прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии.

Оптимальная продолжительность иммуносупрессивной терапии описываемого типа заболевания не установлена.

Альтернативные методы терапии

В экспериментальном исследовании пентоксифиллин приводил к улучшению протеинурии. Нестероидные противовоспалительные препараты также снижают экскрецию белка.

Однако, поскольку эти вещества могут повредить почки, они обычно не используются.

В неконтролируемых исследованиях адренокортикотропин уменьшал тяжесть нефротического синдрома, однако данные о долгосрочном исходе еще не опубликованы.

Профилактика и прогноз

Без лечения заболевание имеет относительно благоприятный спонтанный исход. Примерно у 1/3 пациентов нормализация протеинурии (полная ремиссия) происходит в течение одного года. В 25-40% случаев протеинурия опускается ниже 2 г в день (частичная ремиссия).

Однако 14% пациентов полностью теряют почечную функцию через 5 лет, 35% – 10 лет и 41% – 15 лет. Терапия препаратами, которые ингибируют ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, улучшает прогноз заболевания. Больному нужно придерживаться рекомендаций врача. Диета, как и физическая активность, существенно не влияют на срок восстановления пациента.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/glomerulonefrit/membranoznyj.html

Мембранозный гломерулонефрит: Классификация, Причины, Симптомы и стадии, Диагностика, Лечение, Прогноз

Мембранозный гломерулонефрит это

Гломерулонефрит представляет собой тяжёлое заболевание почек, имеющее, как правило, инфекционную или аутоиммунную природу. При развитии данного заболевания, характерные патологические изменения приводят к частичной или полной утрате функций парного органа.

В зависимости от причины и характера структурно-функциональных изменений, в клинической практике выделяют несколько разновидностей данной патологии.

Одной из форм болезни является мембранозный гломерулонефрит, представляющий собой диффузное отложение белковых частиц вдоль капиллярных стенок клубочкового аппарата почек.

При отсутствии своевременного лечения, это заболевание приводит к развитию необратимых процессов.

Мембранозный или быстропрогрессирующий гломерулонефрит характеризуется наслоением белковых частиц на стенки капилляров клубочков. Те белковые частицы, которые откладываются в клубочковом аппарате почек, содержат иммуноглобулины класса G.

Данное состояние во многом напоминает очаговые склеротические изменения. Основным отличием мембранозного гломерулонефрита от очагового склероза, является диффузное расположение патологических очагов. Так называемый нефротический синдром диагностируется только у 30-40% пациентов с диффузным гломерулонефритом. Оставшийся процент людей с подобным диагнозом страдает протеинурией.

Стадии

Для этого патологического состояния характерно двустороннее поражение почек. На фоне развития болезни наблюдается стойкое нарушение функций парного органа.

При нарушении процесса фильтрации жидкости почками наблюдается проникновение белковых частиц в мочу, с последующим их выведением. Этот процесс чреват серьезной потерей белка организмом, с развитием тяжёлых последствий. Болезнь протекает в 4 стадиях. В зависимости от стадии патологического процесса, могут наблюдаться такие клинические признаки:

  • Первая стадия. В области почечного эпителия наблюдается скопление инородных включений повышенной плотности. Диагностика гломерулонефрита на данной стадии затруднительна, так как любые патологические изменения в мембране не визуализируются.
  • Вторая стадия. Для второй стадии развития болезни характерно появление неравномерных уплотнений в области мембраны.
  • Третья стадия. На данном этапе развития гломерулонефрита, происходит отложение иммунных комплексов в области мембраны. При этом визуально мембрана сравнима со швейцарским сыром. Слияние патологических наростов происходит в области эпителиальных элементов.
  • Четвертая стадия. На завершающем этапе развития мембранозного гломерулонефрита наблюдается процесс фиброзирования. Данный процесс можно легко визуализировать при помощи ультразвуковой методики исследования почек.

Симптомы

Каждая стадия патологических изменений сопровождается набором характерных признаков.

На первой стадии заболевания, у пациента не меняются показатели артериального давления. Кроме того, на 1 стадии полностью отсутствует осадок в моче и какие-либо изменения в клубочковой фильтрации.

По мере прогрессирования патологических изменений, клиническая картина мембранозного гломерулонефрита включает такие симптомы:

  • интенсивная головная боль;
  • быстрая утомляемость и общее недомогание;
  • озноб;
  • регулярные затяжные приступы тошноты;
  • полная или частичная утрата аппетита;
  • боль в поясничной области;
  • у некоторых пациентов наблюдается повышение температуры тела до высоких показателей;
  • ещё одним ярким проявлением болезни, является повышение показателей артериального давления.

Когда болезнь начинает стремительно прогрессировать, в системном кровотоке у человека резко снижается уровень иммуноглобулинов и появляется белок в моче.

Данное состояние сопровождается появлением одышки в состоянии покоя и при физической нагрузке, а также стремительным набором массы тела.

На данном этапе развития гломерулонефрита, у пациента появляются фрагменты крови в моче, а также снижается объём выделяемой за сутки мочи.

Нередко наблюдается бессимптомное течение болезни, когда пациент не догадывается о развитии патологических изменений.

Лечение

Характер медикаментозной терапии при диагностированном мембранозном гломерулонефрите напрямую зависит от тяжести и запущенности патологического процесса.

С целью уменьшения потери белка организмом, пациентам назначается лечение глюкокортикостероидами. Чаще всего используется Преднизолон.

Стандартный план медикаментозного лечения, включает использование таких групп лекарственных средств:

  • Ингибиторы АПФ;
  • Цитостатики. Тем людям, которые имеют противопоказания к использованию цитостатиков, назначают препарат Циклоспорин в дозировке 4-6 мг/кг в день;
  • Антикоагулянты;
  • Антигипертензивные средства;
  • Гиполипидемические медикаменты;
  • Иммунодепрессанты.
  • Пациентам с диагностированным гломерулонефритом рекомендовано внутривенное введение иммуноглобулина, что позволяет восполнить его потерю с мочой.
  • Если заболевание протекает в острой форме, пациентам назначают прием антибиотиков.

В течение всего периода медикаментозной терапии, человек должен находиться под регулярным врачебным наблюдением. Средняя продолжительность лечения медикаментами составляет 6 месяцев.

С целью увеличения эффективности проводимого лечения, людям с мембранозным гломерулонефритом назначают специализированную диету (стол № 7 по Певзнеру). Основной целью коррекции рациона питания является нормализация функционального состояния почек, снижение интенсивности воспалительного процесса, а также уменьшение нагрузки на фильтрационный аппарат почек.

Если заболевание протекает в хронической форме, то во избежание очередного рецидива болезни, рекомендовано полностью отказаться от употребления алкоголя, копченостей, жареной и жирной пищи, а также от продуктов, перенасыщенных белком.

Кроме того, под категорический запрет попадает поваренная соль, способствующая задержке жидкости в организме и создающая непомерную нагрузку на почки. В ежедневном меню должны присутствовать свежие овощи и фрукты, кисломолочная продукция с низким процентом жирности, отвары лекарственных трав и некрепкий зеленый чай. Питьевая вода не должна содержать углекислый газ.

Прогноз

При своевременно начатом лечении, данное заболевание переходит в состояние ремиссии. По причине несвоевременной обращаемости к врачу, ремиссией заканчивается только 25% всех выявленных случаев мембранозного гломерулонефрита. У оставшихся 75% пациентов существенно возрастает риск формирования почечной недостаточности.

Минимальной вероятности прогрессирования болезни подвергаются женщины, а также пациенты молодого возраста, которые своевременно начали медикаментозную терапию.

Пациенты мужского пола в возрасте старше 50 лет, имеющие повышенный уровень мочевины и белка, подвергаются высокому риску формирования почечной недостаточности.

При стремительном прогрессирование болезни, у человека нарушается водно-электролитный обмен, снижается уровень белка в крови, развиваются необратимые процессы в головном мозге, сердце и сосудах. Со стороны почек вероятно развитие обтурации почечных вен, склероза почек, острой почечной недостаточности и стремительного прогрессирования нефротического синдрома.

Избежать тяжёлых последствий мембранозного гломерулонефрита можно только при условии своевременного обращения к врачу и прохождения комплексного медикаментозного лечения в комбинации с диетой.

Автор

Ганшина Илона Валериевна

Источник: https://uran.help/diseases/glomerulonephritis/membranoznyj.html

Мембранозный гломерулонефрит (Экстрамембранозная нефропатия) – Медицинский справочник

Мембранозный гломерулонефрит это

Мембранозный гломерулонефрит – это заболевание, характеризующееся поражением клубочков нефрона с развитием нефротического синдрома и почечной недостаточности.

На начальных этапах течение бессимптомное, в дальнейшем возникают боли в области поясницы, олигурия, отеки подкожной жировой клетчатки.

Диагностику производят посредством лабораторных исследований (общие анализы крови и мочи, функциональные почечные пробы), УЗИ, гистологического изучения тканей почек. Лечение включает прием ингибиторов АПФ, коррекцию реологических свойств крови, иммуносупрессивную терапию.

Общие сведения

Мембранозный гломерулонефрит (МГ), или экстрамембранозная нефропатия, является достаточно распространенным состоянием. Более 40% всех случаев нефротического синдрома у взрослых обусловлено данной патологией. Среди заболеваний почек воспалительного характера доля МГ, по разным оценкам специалистов в сфере практической урологии, составляет от 3 до 15%.

Подавляющее большинство пациентов относятся к средней возрастной группе (20-35 лет), лишь 1% заболевших – дети.

Женщины и мужчины поражаются примерно с равной долей вероятности, однако у лиц женского пола гломерулонефрит протекает легче, а осложнения выявляются реже.

Выраженная почечная недостаточность развивается медленно, регистрируется примерно у 40% пациентов в среднем через 15 лет после постановки диагноза.

Симптомы мембранозного гломерулонефрита

Чаще всего заболевание развивается через несколько недель после перенесенной инфекции, на фоне онкологической патологии, после длительного курса приема лекарственных средств.

Первоначально выраженных симптомов не определяется – на данном этапе МГ может быть обнаружен случайно при выполнении анализа мочи.

В дальнейшем больные могут жаловаться на слабость, разбитость, головные боли, потерю аппетита.

Кожные покровы становятся бледными, у некоторых пациентов отмечаются приступы лихорадки (до 39-40 градусов) и артериальная гипертензия. Зачастую эти проявления остаются незамеченными, теряются на фоне симптомов основного заболевания.

По мере прогрессирования мембранозного гломерулонефрита возникает болезненность в пояснице, отеки тканей лица, конечностей. Отечность обычно асимметричная, мягкая на ощупь, в редких случаях кожные покровы напряжены. Суточное выделение мочи несколько снижается (олигурия), моча становится мутной, в ней легко образуется осадок.

Иногда наблюдается накопление жидкости в полостях тела, увеличение живота говорит об асците, кашель и затрудненное дыхание – о гидротораксе.

Для МГ характерны спонтанные ремиссии с почти полным исчезновением симптомов, нередко сменяющиеся рецидивами.

При продолжительном течении гломерулонефрита и частых обострениях могут появляться признаки хронической почечной недостаточности.

Помимо олигурии и отеков в таких случаях выявляется запах аммиака от кожных покровов и изо рта, возможна спутанность сознания, обмороки. При тяжелом течении также развивается иммунодефицит из-за потери иммуноглобулинов с мочой.

Осложнения

Наиболее распространенным осложнением мембранозного гломерулонефрита является почечная недостаточность, обусловленная гибелью и склерозированием большого количества нефронов. Вероятность появления такого состояния выше у мужчин, лиц старше 50 лет и больных с массивной протеинурией (свыше 15-20 г/сут).

На фоне данной нефропатии могут возникать или обостряться иные системные патологии – СКВ, псориаз, аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет. Повышается риск тромботических осложнений – тромбозов почечных сосудов и глубоких вен нижних конечностей, тромбоэмболии легочной артерии.

При вторичном характере МГ из-за нарушения функции почек может затрудняться лечение основного заболевания – инфекции или опухоли.

Лечение мембранозного гломерулонефрита

Большинство специалистов склоняются к необходимости проведения иммуносупрессивной терапии. Важную роль играет этиотропное лечение заболевания, выступающего в качестве предрасполагающего фактора.

Показаны симптоматические мероприятия, направленные на восстановление нормальной картины крови и улучшение фильтрующей способности почек.

Базовая программа лечения мембранозной нефропатии включает следующие компоненты:

  • Иммуносупрессивная терапия. Чаще всего применяют глюкокортикостероиды – высокими дозировками во время обострения и поддерживающими в периоды ремиссии. При тяжелом течении (высокая протеинурия, нарастающая недостаточность почек) стероиды совмещают с алкилирующими цитостатическими иммунодепрессантами.
  • Ускорение СКФ. Назначают нефропротекторы преимущественно из группы ингибиторов АПФ. Дополнительным эффектом при их использовании является устранение артериальной гипертензии почечного генеза, иногда возникающей при МГ.
  • Инфузионная терапия. Больным необходимо восстановить уровень белков в крови, тяжелым пациентам для этого могут проводить переливания донорской плазмы. Для уменьшения отеков при необходимости применяют диуретические средства и растворы электролитов.

Проводятся общережимные мероприятия – в период обострений показан строгий постельный режим, высокобелковая диета (для восстановления протеинов плазмы), исключаются жареные или пряные блюда.

Необходимо ограничить потребление поваренной соли (не более 2-х грамм в сутки) – ее чрезмерные количества способствуют сохранению отеков и увеличивают уровень артериального давления.

В периоды между обострениями рекомендуется курортное лечение в специализированных санаториях.

Прогноз и профилактика

Прогноз мембранозного гломерулонефрита неоднозначный, у одних пациентов регистрируются продолжительные спонтанные ремиссии, тогда как у других патология приводит к развитию ХПН.

По статистике, десятилетняя выживаемость при отсутствии лечения составляет 60-65%. Значительное влияние на перспективы МГ оказывает наличие сопутствующих заболеваний и осложнений – инфекций, онкологических процессов, аутоиммунных нарушений.

При полноценной комплексной терапии возможна длительная компенсация патологии.

Специфической профилактики не существует, рекомендуется не затягивать с лечением заболеваний, способных спровоцировать поражение почек. Больные в состоянии ремиссии должны регулярно посещать нефролога для контроля своего состояния и своевременного обнаружения осложнений.

Источник: https://mukpomup.ru/%D0%BC%D0%B5%D0%BC%D0%B1%D1%80%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%B7%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%B3%D0%BB%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D1%80%D1%83%D0%BB%D0%BE%D0%BD%D0%B5%D1%84%D1%80%D0%B8%D1%82-%D1%8D%D0%BA%D1%81%D1%82%D1%80/

Мембранозная нефропатия

Мембранозный гломерулонефрит это

Мембранозный гломерулонефрит – это заболевание, при котором наблюдается нарушение работы почек. Патологией могут страдать люди независимо от возраста и пола. Чаще всего она встречается в возрасте от 30 до 50 лет. Мембранозная нефропатия поражает мужчин чаще, чем женщин. Кроме того, они тяжелее переносят ход заболевания. Какие причины заболевания, и как проходит лечение?

Классификация заболевания

Мембранозный гломерулонефрит – это воспалительный процесс, при котором наблюдается поражение канальцев и клубочков почек. Заболевание относится к аллергически-инфекционному виду. Это говорит о том, что реакция организма на любой вирус вызывает МГН (мембранозный гломерулонефрит).

Заболевание часто наблюдается у детей раннего возраста и носит большую опасность, так как может перейти в хроническую форму и сделать ребенка инвалидом. Мембранозная нефропатия – это второе по распространенности почечное заболевание у детей. На первом месте стоит заражение мочеиспускательных каналов.

Патологию классифицируют по нескольким показателям.

По способу протекания разделяют:

  1. Острый – болезнь носит спонтанный характер. На этой стадии она поддается быстрому лечению, но в запущенных состояниях перерастает в хроническую форму.
  2. Хронический – затянувшаяся форма острого нефрита.
  3. Подострый – злокачественный тип, который является быстродействующим. Такая форма трудно поддается лечению. Часто возникают осложнения, которые несут угрозу жизни пациента.

Существует классификация патологии по клиническим показателям:

  1. Гематурическая – при данном виде появляются сгустки крови в моче. При сдаче биологического анализа в урине будет обнаружено большое количество биологических соединений.
  2. Мембранозная нефропатия – характеризуется сильной отечностью.
  3. Гипертоническая – этот тип сопровождается высоким давлением. При исследовании мочи наблюдается большое количество белка и частички крови.
  4. Смешанный тип может объединять в себе несколько видов. Лечение назначается по результатам тщательного обследования пациента.
  5. Латентная – это тип заболевания, который никак не проявляется. У человека могут появляться небольшие отеки, снижается объем выводимой жидкости.

Выявить, какой тип заболевания, можно при сдаче лабораторных анализов. Очень важно своевременно обратиться к врачу, чтобы начать лечение как можно раньше.

Причины и симптомы заболевания

На возникновение заболевания в первую очередь влияют стрептококки.

Мембранопролиферативный гломерулонефрит может появиться из-за:

  1. Анемии.
  2. Воспаления легких.
  3. Туберкулез, несмотря на то, что заболевание поражает легкие, оказывает негативное влияние на состояние почек.
  4. Всех разновидностей гриппа.
  5. Вирусного герпеса.
  6. Краснухи.

Существует предрасположенность организма, которая может вызвать развитие патологии.

К таким факторам относятся:

  • наследственность;
  • сильное охлаждение организма;
  • возникновение очагов инфекции;
  • нехватка витаминов.

Знание основных признаков заболевания поможет человеку своевременно обратиться к врачу, чтобы установить вид патологии и начать лечение.

Пациента могут беспокоить:

  1. Недомогание, упадок сил.
  2. Частые головные боли.
  3. Рвота, тошнота.
  4. Боли в пояснице.
  5. Повышенная температура.

Существует ряд специфических признаков, по которым можно определить, что больного беспокоят именно почки.

К таким признакам относятся:

  1. Образование отеков. Такое явление возникает у большей части пациентов. Отеки наблюдаются в разной степени. Они могут наблюдаться на лице, конечностях. При особой тяжести могут возникать внутренние отеки.
  2. Развитие тяжелой формы гипертонии. Это связано с тем, что в организме человека накапливается жидкость и вызывает повышение артериального давления.
  3. Возникновение мочевого синдрома. Урина может менять запах и цвет из-за того, что в ней появляется большое количество белка и сгустки крови.

Чтобы назначить лечение, пациент не только сдает общие анализы, но и проходит осмотры ряда врачей: кардиолога, нефролога, инфекциониста.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.