Лечение рака почки с метастазами в легкие

Содержание

Метастазы при раке почек

Лечение рака почки с метастазами в легкие

При отсутствии лечения, рак почки является смертельной опасностью для человека. Благодаря современным методам диагностики случаи выявления рака почки на ранних этапах развития болезни становится гораздо больше.

По статистике 70% всех случаев онкологии почек выявляются случайно в процессе визуализации другой болезни. Эта тенденция становится благоприятной, так как позволяет диагностировать болезнь на ранних этапах её развития.

Метастазы при раке почек

Как возникает рак почек с метастазами?

Возникает заболевание из эпителия проксимальных канальцев нефрона, а также из чашечно-лоханочной системы. Среди всех злокачественных новообразований, рак почки занимает 10 место и составляет 2% от общего числа подобных новообразований. Наиболее часто опухоль поражает жителей городов в возрасте от 50 до 70 лет.

Метастазы при раке почек в другие органы, развиваются у 20-30% пациентов. Даже при удалении опухоли либо почки с опухолью на ранней стадии заболевания, возможен рецидив (повторное появление опухоли) или выявляются метастазы. 85% рецидивов (метастазов) выявляются в первые 3 года после удаления почки. В отдельных случаях метастазы способны себя проявить спустя 10 лет.

Тип первичного очага опухоли играет важную роли в дальнейшем прогрессировании болезни и прогнозировании вероятности метастазирования.

Клиническая стадия рака почки является важным прогностическим показателем выживаемости пациентов с опухолью.

Было установлено, что в среднем длительность жизни с не леченым метастатическим раком почки составляет 6-9 месяцев, а двухлетняя выживаемость составляет лишь 10-20%.

Причины рака почек

Основными факторами риска и причинами возникновения являются:

  • курение увеличивает риск заболеваемости в два раза;
  • избыточный вес увеличивает риск заболеваемости на 20%;
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • вирусные инфекции;
  • вредные условия труда;
  • диализ длительного характера;
  • генетическая предрасположенность (наличие в семье кровных родственников, которые болеют либо болели раком почек).

Рака почки, симптомы и признаки:

  • кровь в моче;
  • болевой синдром пальпируемой опухоли в области поясницы;
  • повышенная температура тела;
  • артериальная гипертензия;
  • учащенное дыхание (у курящих);
  • варикозное расширение вен семенного канатика.

Распространение метастаз при раке почек

Метастазы при раке почки распространяются током лимфы и крови у 25-30% больных в лимфатические узлы, вторую почку, головной мозг, кости (30-40%), печень и легкие (50-60%), надпочечники и забрюшинное пространство. После удаления опухоли вместе с больной почкой возможны рецидивы и повторное выявление метастазы через определенный период времени.

Чаще всего метастазирует светлоклеточный рак почки, метастазы составляют 70-80%, меньше – хромофобная карцинома – 3-5% из пяти основных подтипов рака почки:

  • светлоклеточного;
  • папиллярного;
  • хромофобного;
  • собирательных канальцев;
  • неклассифицированного.

Высокий риск развития метастазов у первичной онкоопухоли высокой стадии – Т3-Т4.

Рисунок. Процесс метастазирования онкоопухоли почки

Процесс метастазирования

  1. Начинается ангиогенез – прорастание новых сосудов в первичную опухоль.
  2. Происходит распространение агрессивных клеток рака по стенкам сосудов (инвазия).
  3. Клетки оказываются в кровеносном русле – происходит интравазация.

  4. Током крови онкоклетки разносятся по организму.
  5. Часть клеток устраняет иммунная система, часть – оседает в сосудах отдаленных органов.
  6. Происходит деление (размножение) осевших онкоклеток.
  7. Формируются метастазы рака почки.

Рак почки — метастазы в легких

На рентгенограмме или КТ легких метастазы можно рассмотреть в виде одиночных или множественных круглых или яйцевидных узелков диаметром 0,5-2 см.

Формируются метастазы в почках, затем прорастают в легких вначале бессимптомно. Затем, симптоматика проявляется: постоянным кашлем, часто с кровью, одышкой, болью в груди, отдающей в плечи или спину.

Раннюю стадию узелков метастазов лучше показывает КТ.

Рак почки — метастазы в печени

Интенсивное кровоснабжение печени, как и легких, и иные факторы создают благоприятные условия для формирования метастазов. Единичных узлов в печени меньше, всего 10%, больше в ней скоплений множественных онкоопухолей.

После длительного «затишья» метастазы резко проявляются: анорексией, лихорадкой, слабостью и утомляемостью, дискомфортом или болью под ребрами справа, потливостью и потерей веса. Может произойти блокировка желчных протоков, тогда начинается желтуха за счет плохого оттока желчи и попадания ее в кровь. Признаки желтухи – светлый кал, темная моча, желтые белки глаз и кожный покров.

Поздние стадии метастазов характерны нарушением работы печени и сдавливанием сосудов, снабжающих ее кровью. Это приводит к асциту – скоплению жидкости в животе.

Рак почки — метастазы в костях

Рентгенограмма может показать очаг, разрушающий, например, кости таза. Для человека кости являются неким несущим каркасом.

В их состав входят специализированные клетки двух видов, между которыми располагается матрица – фиброзная ткань, а также минералы, обеспечивающие прочность.
Благодаря клеткам первого вида – остеобластам образуется новая кость.

Остеокластами – вторыми клетками разрушается старая костная ткань. Чаще всего метастазы поражают позвоночник, таз, бедра, плечи, ребра и череп.

При попадании внутрь кости клетки рака влияют на ее ткань двумя способами:

  • происходит активизация остеокластов для усиленного разрушения здоровых костных тканей, что заканчивается появлением дырок;
  • происходит выделение веществ раковыми клетками для усиленного размножения остеобластов, что приводит к уплотнению пораженного участка кости – склерозу.

Вначале болевые симптомы появляются и исчезают, затем резко возникают, особенно ночью и при физической активности.

Рак может «растворять» кости, способствовать остеопорозу, что приводит к переломам даже при обычных нагрузках, чаще на ногах или руках. Переломы позвоночника чреваты серьезными осложнениями.

При росте опухоли в позвонках происходит сдавливание спинного мозга и нервов. Тогда появляется слабость в руках или ногах, онемение и даже паралич, нарушается мочеиспускание.

Метастазы в головном мозге

В головном мозге происходит усиленное формирование метастаз и размножение онкоклеток. При росте вторичная опухоль сдавливает, разрушает или раздражает здоровую ткань, что проявляется:

  • головной болью;
  • судорогами;
  • нарушением речи;
  • слабостью, усталостью;
  • ухудшением зрения;
  • болью и онемением различных частей тела;
  • нарушением двигательной активности;
  • тошнотой и рвотой.

Слаженная работа опорно-двигательного аппарата зависит от функциональной работы мозжечка.

Речь, эмоции, умственные способности, включая память, самосознание, адекватное поведение, умение правильно рассуждать, сексуальное возбуждение контролируют лобные доли.

Височные доли отвечают за слух и наделяют человека организаторскими способностями. Доли затылочные отвечают за зрение и умение читать. Продолговатым мозгом контролируется дыхание и биение сердца.

Если метастазы прорастают в одну из зон (долей) головного мозга, то вся функциональная работа нарушается, и появляются патологические симптомы. Подтверждают метастазы головного мозга рентгенографией, компьютерной, позитронно-эмиссионной или магнитно-резонансной томографией и биопсом.

Рак почек  — метастазы в лимфатических узлах

Чем выше стадия заболевания, тем чаще выявляются метастазы в лимфатических узлах (ЛУ):

  • при ограниченном почкой процессе – 6%;
  • при местном распространении процесса – 46,5%;
  • при распространении метастазов в другие органы – 62%;
  • при инвазии сосудов на фоне дистантных метастазов – 66,6%.

Лечение метастатического рака почек проводится в несколько этапов

Удаляют метастазы при помощи комбинации методов терапии, которые включают в себя:

  • хирургическое лечение;
  • иммунотерапия;
  • таргетная терапия.

Операция при раке почек, включает в себя нефрэктомию с удалением органа пораженного опухолью. Что касается химиотерапии и облучения, то при наличии метастазов они не дают никаких результатов, и используются в довольно редких случаях. Иммунотерапия способна повысить процент выживаемости при метастатическом раке почки и облегчить состояние здоровья пациента.

Прогноз выживаемости

Прогноз становится необратимым в случае поражения почечной вены и отдаленных лимфоузлов. При оперативном вмешательстве 5-летняя выживаемость составляет 50-70% пациентов.

Рак почки с метастазами в легкие: прогноз

Лечение рака почки с метастазами в легкие

Рак почки среди других патологий в онкологии считается относительно редким и составляет 5% от всех видов злокачественных опухолей. У заболевания есть две особенности: длительное бессимптомное течение и высокий потенциал к метастазированию.

Распространенность

Статистика в России по уровню заболеваемости неутешительная: ежегодно в стране фиксируется около 20 тысяч случаев, причем это количество увеличивается на 2–3%.

Основная проблема в том, что при раке почки выявление и диагностика патологии достаточно затруднена из-за отсутствия характерных симптомов на ранней стадии.

Только один из десяти заболевших обращается с жалобами на постоянную слабовыраженную боль, чувство тяжести в пояснице и кровянистые выделения в моче. Когда новообразование достигает больших размеров, присоединяется общая интоксикация, анемия, истощение.

У остальных онкологическая патология выявляется случайно во время диагностических процедур или исследований по другой причине, и у трети из их числа рак выявляется достаточно поздно: на метастазирующей стадии. В основную группу риска входят преимущественно мужчины после 60 лет (70% случаев), с пиком заболеваемости примерно к 80 годам. К неблагоприятным факторам, которые предрасполагают к развитию рака, относят:

  1. Вредные привычки (табак, алкоголь).
  2. Избыточный вес.
  3. Артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов.
  4. Радиоактивное излучение.
  5. Гормональный сбой.
  6. Воздействие канцерогенных веществ из окружающей среды, пищевых продуктов.

Для эффективного лечения и полного выздоровление важна ранняя диагностика – шансы исключить рецидивы достаточно высоки. Неоперабельный, распространившийся по другим органам и системам рак дает крайне малый процент выживания.

Механизм метастазирования

Вторичные очаги роста возникают из-за проникновения клеток первичной опухоли в близлежащие соединительные ткани. После начинается их прорастание, и когда целостность сосудов от их скопления нарушается, происходит миграция по «транспортному коридору»: лимфатической и кровеносной системе.

При различной локализации рака симптомы метастазирования идентичны:

  1. Субфебрильная температура, спонтанные приступы лихорадки с ознобом.
  2. Увеличение лимфатических узлов.
  3. Анемия.
  4. Увеличение размеров печени.
  5. Одышка.
  6. Потеря веса. Астения, общее истощение.
  7. Интоксикация нервной системы с судорогами, головными болями, нарушением сознания.

Для установления вероятности матастазирования специалисты ориентируются на гистологический подтип первичного новообразования. По нему делается предварительный прогноз в процентном соотношении метастазирования:

  1. При светлоклеточном раке — 75–80%.
  2. При хромофобной карциноме — 5%. Этот подтип успешно поддается терапии и пятилетняя выживаемость составляет 94%.

Важнейшим фактором в предварительном прогнозировании является степень и стадия первичной почечной опухоли.

Клинически доказано: не леченный метастатический рак почки дает летальный исход примерно от полугода до девяти месяцев, а двухлетний порог преодолевают только 10–15% заболевших.

Локализация метастазов

Расположение вторичных злокачественных опухолей почти всегда предсказуемо. Оно непосредственно отражается на прогнозе заболевания. Как правило, рак почки дает метастазы в легкие, лимфатические узлы, противоположную почку, забрюшинное пространство, надпочечники, печень, кости, головной мозг.

Поражение печени

Интенсивный кровоток органа способствует быстрому распространению множественных очагов. К общей симптоматике присоединяются признаки поражения органа:

  1. Нарушение в работе кишечника.
  2. Потеря аппетита.
  3. Тошнота, рвота.
  4. Тупые боли в подреберье справа.
  5. Появление сосудистых звездочек на теле.
  6. Расширение вен в нижней трети живота.

С ростом вторичной опухоли присоединяются и нарастают признаки асцита – накопления жидкости в забрюшинном пространстве.

Прогнозы при метастазах в печень самые худшие со средней продолжительностью жизни около 8 месяцев.

Поражение лёгких

Вторичные новообразования с такой локализацией представляют собой множественные очаги, состоящие из округлых или овальных узелков. Такое метастазирование продолжительное время проходит без особенных признаков: площадь лёгких огромная, и мелкие очаги не влияют на газообмен и самочувствие человека.

Со временем скопления большого количества узелков дают кашель, температуру, одышку. Состояние отягощается ателектазами, пневмонией. Антибактериальная терапия снимает воспаление и улучшает самочувствие больного, но только на непродолжительное время. С дальнейшим ростом метастазов безвоздушное пространство увеличивается, и это приводит к дыхательной недостаточности.

Прогноз при раке почки с метастазами в лёгкие без лечения неутешительный: в 90% случаев заболевание заканчивается летальным исходом за полтора года.

Поражение костей

Мишенями метастазирования при раке почек становятся черепная коробка, позвонки, ребра, кости таза, бедра, плеча.

Поражение злокачественными клетками проходит двумя способами:

  1. Разрушением, «растворением» здоровых клеток с образованием «дыр».
  2. Разрастанием и патологическим уплотнением за счет ускоренного деления остеобластов.

Кроме патологических переломов конечностей, вторичные очаги приводят к разрушению позвоночника и повреждению спинного мозга. Характерными признаками выступают сильные боли, онемение и слабость в конечностях, параличи, дисфункция мочеиспускания.

Поражение головного мозга

Вторичное новообразование сдавливает, раздражает и разрушает ткани, развивая локальную специфическую и общую симптоматику:

  • головные боли;
  • головокружение;
  • оглушение;
  • раздражительность;
  • судорожные припадки.

Локализация в лобных долях даёт расстройство речи, зрения, когнитивных функций, памяти, поведения и самосознания. Метастазы в теменных долях приводят к расстройствам чувства осязания, затылочных – зрения и письма, височных – слуха. Сдавливание опухолью участков продолговатого мозга вызывает сердечно-сосудистую и дыхательную недостаточность.

Прогноз при таком течении заболевания крайне неблагоприятный: продолжительность жизни составляет от шести месяцев до одного года.

У 30% заболевших вторичные очаги в мозговых тканях не вызывают никаких признаков поражения центральной нервной системы.

Проблема пожизненных рисков

Диагноз «рак почки» дает необратимый прогноз, если поражены почечная вена или есть метастазы в лимфоузлах.

В том случае, если оперативное вмешательство проведено вовремя, на вопрос: «Сколько живут?», специалисты отвечают, что пятилетний порог выживаемости преодолевают 60% пациентов, десятилетний – около 40%.

Следует учитывать, что на эти показатели влияет целый комплекс факторов, куда входит возраст, сопутствующие патологии, состояние иммунной системы, образ жизни, стадия заболевания, на которой было начато лечение и, безусловно, адекватность проведенной терапии.

Проблема пожизненного риска существует, но благодаря новейшим разработкам фармацевтических компаний ежегодно появляются инновационные лечебные препараты, которые при раке почки продлевают жизнь пациентов на годы.

ass=”plusone” title=” ссылкой в Гугл-плюсе”>

Источник: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/rak/metastazy-v-limfouzlax-pecheni-i-legkix-pri-rake-pochki.html

Метастазы в почках в легкие при раке: симптомы, причины, лечение, прогноз, сколько живут

Лечение рака почки с метастазами в легкие

Почки являются парным органом, который входит в систему мочевыделения. Они способствуют поддержанию кислотно-щелочного баланса, помогают фильтровать кровь и выводить воду, конечные продукты распада, токсины. Эндокринная функция предполагает синтез разного рода гормонов, которые регулируют работу кровеносной системы, обмен жиров и углеводов, водно-солевой баланс.

Риск образования патологии достаточно велик, так как любое раковое новообразование, которое дает отдаленные метастазы, может повредить данный орган. Такие наросты являются вторичными очагами рака.

Они распространяются кровью либо лимфой от первичного злокачественного образования в прочие органы.

Метастазы намного опаснее для жизни, чем раковые новообразования, поскольку во всех случаях свидетельствуют о запущенном заболевании.

Локализация

Рак почки метастазирует в различные органы. Их месторасположение влияет на прогноз патологии. К примеру, больные с метастазами в легкие будут иметь более благоприятный прогноз, чем те, у кого метастазирование происходит в другие органы. Наиболее опасен данный процесс в печень.

В легкие

легкие считаются самым частым местом метастазирования рака почки. такие новообразования преимущественно имеют вид округлых либо яйцевидных узлов, которые обнаруживаются на рентгене либо кт. они бывают одиночными либо многочисленными в размере от 5 до 20 мм. симптоматика обычно отсутствует.

при метастазировании в легкие больные, кроме признаков, взаимосвязанных с начальным образованием, жалуются на одышку, непрекращающийся кашель, кровяные выделения во время него, болевые ощущения в грудине, плечевом поясе либо области спины и пр.

чтобы выявить метастазирование, используется рентгенограмма либо томография. благодаря кт новообразования в легких можно обнаружить на предварительном этапе, когда наросты проявляются единичными узлами, которые возможно устранить оперативным путем.

в печень

в печени создаются благоприятные условия для появления метастаз в связи с интенсивным кровоснабжением данного органа и присутствием большого количества факторов, способствующих развитию новообразования. интенсивность кровотока печени в течение минуты уступает лишь кровоснабжению легких.

во многих ситуациях метастазирование печени представлено в качестве многочисленных образований. лишь в 10% случаев оно бывает одиночным узелком.

метастазирование в печень может протекать без выраженной симптоматики.

либо больного тревожат такие проявления болезни, как озноб, недомогание и утомляемость, неприятные ощущения либо дискомфорт в подреберье справа, усиленное потоотделение, утрата массы тела и пр.

на поздних этапах метастазирования происходит сбой в функционировании печени. новообразования способны сдавливать сосуды, что ведет к неблагоприятным последствиям в качестве асцита, скопления жидкости в брюшной полости.

в кости

метастазирование может формироваться в любой из костей человека, однако зачастую повреждается позвоночник, тазобедренные и плечевые кости, череп. метастазы в кости считаются самой распространенной причиной болевых ощущений.

изначально дискомфорт непостоянен, обычно боли выражены по ночам. по прошествии времени неприятные ощущения становятся постоянными. они усиливаются во время физического напряжения.

в мозг

онкологические клетки, проникая внутрь головного мозга, размножаются, провоцируя метастазирование. новообразование, которое увеличилось в размерах, будет сдавливать, раздражать либо разрушать нормальную ткань.

такой процесс ассоциируется с такой симптоматикой, как болезненные ощущения в голове, судорожное состояние, речевые расстройства, недомогание, зрительные нарушения, дискомфорт и онемение, сбой в координации, тошнота и рвотный рефлекс.

метастазы провоцируют ощущение усталости либо переутомления, помимо этого возникают трудности с речью либо диалогом. у 1/3 отсутствуют какие-либо признаки поражения мозга.

в лимфатические узлы

одним и наиболее распространенным способом метастазирования рака считается лимфогенный. первыми подвержены патологии регионарные лимфаузлы, которые расположены недалеко от первоначального очага.

таким образом начальные метастазы выявляются в лимфатических узлах, находящихся вокруг антрума. при появлении симптоматики необходимо незамедлительно обращаться за рекомендациями к специалисту.

он проведет всестороннюю диагностику и назначит соответствующую терапию.

опасность метастазирования в почках состоит в том, что в это время их работа практически не нарушается, вторичные очаги не проявляются какой-либо симптоматикой. картина болезни нехарактерна, отсутствуют группы риска и профилактические меры. диагностика данных очагов проходит случайно или во время проверки на наличие метастаз.

при обширном метастазировании в некоторых случаях развивается гидронефроз (способен спровоцировать отказ почки) и артериальная гипертония (высокое ад) в связи со сдавливанием мочеточника и сосудов. зачастую провоцирующим фактором метастазирования является форникальный рефлюкс. при повышенном ад в лоханке откроются все пути для метастазирования.

успех терапии во всех случаях зависит от вовремя проведенного обследования. на данный момент используются такие способы диагностики:

  • узи либо ультразвуковая сонография. достоинством данной методики является то, что она высокоинформативна, неинвазивна, совершенно безвредна и доступна. посредством узи возможно дать оценку состояния полой и почечной вен, выявить метастазирование.
  • биопсия. забор фрагмента ткани определенного органа в целях последующей диагностики.
  • анализ крови. позволяет обнаружить перемены, возникающие в процессе сбоя в функционировании почек. у пациента снижается белок крови, гемоглобин и эритроциты.
  • кт. представляет собой рентгенологический метод, позволяющий по слоям диагностировать строение почек. в это время внутрь сосудов больного вводят контрастное вещество, заметное на снимке. поскольку в новообразовании находится множество сосудов, то его несложно выявить на срезе.
  • мрт. также является послойным способом диагностики. принято считать, что наросты в почках лучше всего заметно непосредственно при таком обследовании, поскольку магнитная томография четко визуализирует мягкие ткани новообразования.

после выявления метастазирования в почке больному проводят полную диагностику, которая необходима для установления первоначального очага болезни.

методы лечения

Терапия зависит от большого количества обстоятельств: характера метастазирования, разновидности и этапа источника метастаз, самочувствия больного. Способы лечения практически не имеют отличий от онкологических процессов в других органах.

Химиотерапия

Методика предусматривает введение больному специфических медикаментозных препаратов, воздействующих на опухолевые клетки и тормозящих их распространение. Такие средства могут оказывать сильный побочный эффект непосредственно на организм, но их лечебное действие в полной мере компенсирует неблагоприятные осложнения.

Лучевая терапия

Способ предусматривает физическое влияние на ткани нароста посредством гамма-лучей либо рентгеновского облучения высоких частот. Лучевая терапия разрушающе воздействует на новообразования в почках, предупреждая их активное размножение и замедляя прогресс болезни.

Хирургическое вмешательство

Оперативное устранение метастаз является радикальным методом терапии наростов в почках. Операцию проводят лишь в том случае, если отсутствуют противопоказания к оперативному вмешательству. Назначение манипуляции также зависит от этапа формирования новообразования в почке и его размеров.

Решение о виде хирургического вмешательства должен принять специалист, который осуществляет саму процедуру. Объем оценивается до самой процедуры.

В лечении метастазирования в почках преимущественно применяется комплексная терапия (к примеру, химиотерапия и облучение).

Помимо этого, важную роль при терапии больного играют вспомогательные медикаментозные средства, снижающие побочное действие от основного лечения и улучшающие самочувствие. Такие препараты относят к симптоматическим лекарствам.

Зачастую больным назначают гормональные препараты, которые нормализуют функционирование организма.

Прогноз

Прогноз для больного, у которого присутствует метастазирование в почках, принято считать негативным. Подобное сопряжено с тем, что опухолевая ткань распространяется уже на 4 этапе патологии.

При возникновении метастаз внутри организма будет находиться крупное новообразование другого органа, которое не подлежит хирургическому устранению. Прогноз для больного нередко определяется непосредственно местом, где располагается первоначальный воспалительный очаг.

В соответствии со статистикой, примерная продолжительность жизни у больного с метастазированием в почках равняется приблизительно 8 месяцам. 2-летняя ремиссия после того, как была начата терапия патологического процесса вероятна в 15% ситуаций. Если отсутствует соответствующее лечение, то заболевание прогрессирует намного быстрее, и пациенты умирают уже спустя 3 месяца.

У некоторых больных наблюдается ремиссия (период стойкого улучшения после устранения патологических новообразований). Но даже у них крайне высока вероятность рецидива – вторичного возникновения опухолевой ткани. Она появляется приблизительно в 85% ситуаций.

На данный момент благодаря новым методикам терапии статистика для больных метастазированием в почках улучшилась. За последнее время зафиксировано большое количество случаев, когда пациенты с новообразованиями в почках живут 4-5 лет после обнаружения у них рака (более половины).

Подобная статистика может свидетельствовать о позитивных изменениях в развитии методов, которые помогают устранить рак почек. Своевременное обращение за помощью к врачам позволяет остановить прогрессирование патологического процесса.

Исходя из этого, метастазирование в почках является тяжелым патологическим процессом, который с высокой долей вероятности провоцирует смертельный исход. Важную роль при обследовании заболевания играет обнаружение первоначального очага – образования, из которого распространяется опухолевая ткань.

Необходимо вовремя выявить патологический процесс и незамедлительно начинать терапию. При выявлении метастазирования в почках возможно замедлить его прогресс на начальном этапе и предупредить опасные нарушения в функционировании органа.

Необходимо обратиться за рекомендациями к высококвалифицированному специалисту, который проведет всестороннюю и тщательную диагностику и назначит соответствующее лечение. Это даст возможность больному прожить еще 3-5 лет жизни и существенно улучшит его самочувствие.

Источник: https://onkologia.ru/onkonefrologiya/metastazy-v-pochkah/

Химиотерапия при раке почки: рак почки 4 стадия – сколько живут, лечится ли рак почки с метастазами

Лечение рака почки с метастазами в легкие

Почему при раке почек возникают метастазы? Какими симптомами они проявляются? Какие методы диагностики помогают их обнаружить? Насколько это опасно? Существуют ли эффективные методы лечения? Каков прогноз выживаемости?

Метастазы — это вторичные очаги опухолевого роста, которые возникли в результате распространения раковых клеток в различные органы из первичного очага. Если у пациента с раком почки обнаружены метастазы, врач диагностирует четвертую стадию онкологического заболевания. Но не всякий рак почки IV стадии имеет метастазы.

Раковые клетки из почек могут распространяться в другие органы разными путями:

  • Опухоль может прорасти непосредственно в соседние ткани, например, в надпочечники — небольшие железы, которые находятся над верхней частью почки.
  • При лимфогенном пути распространения раковые клетки мигрируют с током лимфы через лимфатические сосуды.
  • При гематогенном распространении раковые клетки проникают в кровеносные сосуды и разносятся с током крови по всему организму, оседают в некоторых органах и формируют вторичные очаги.

Чаще всего рак почки метастазирует в легкие, печень, кости, головной мозг, надпочечники.

Симптомы

Клиническая картина складывается из симптомов, вызванных первичной опухолью в почке и метастазами:

  • Боль в области поясницы, обычно с одной стороны.
  • Примесь крови в моче.
  • Повышенная утомляемость, слабость.
  • Потеря веса.
  • Повышение температуры тела более 38°C.
  • Потливость по ночам.
  • Отек в области лодыжек.

При метастазировании в легкие беспокоит упорный кашель.

Метастазы в костях проявляются в виде сильных мучительных болей, которые зачастую удается снять только сильными наркотическими анальгетиками.

При метастазах в печени сильно снижается аппетит, беспокоит тошнота и рвота, тупые боли под правым ребром, возникает желтуха, кожный зуд.

Метастазы в головном мозге проявляются в виде головных болей, тошноты, приступов судорог, напоминающих эпилепсию, различных неврологических расстройств.

Методы диагностики

На начальном этапе заподозрить заболевание помогают некоторые лабораторные исследования. В общем анализе мочи можно выявить гематурию — повышенное количество эритроцитов. Это говорит о том, что в моче есть примесь крови.

Также в моче можно обнаружить опухолевые клетки.

В общем анализе крови обычно снижено количество эритроцитов (анемия), но иногда оно, напротив, бывает повышенным из-за того, что опухоль производит много гормона эритропоэтина.

Биохимический анализ крови помогает оценить состояние печени (уровни некоторых ферментов), костей (уровень кальция).

Для обнаружения первичной опухоли и метастатических очагов используют некоторые методы визуализации:

  • Компьютерная томография помогает определить размеры, положение, форму опухоли, обнаружить метастазы в лимфоузлах и различных органах.
  • Магнитно-резонансная томография применяется реже. Обычно ее применяют, если не может быть проведена КТ. Этот метод диагностики хорошо помогает оценить состояние сосудов брюшной полости, выявить метастазы в головном мозге.
  • Позитронно-эмиссионная томография — исследование, во время которого в организм вводят безопасный радиоактивный сахар. Так как опухолевые клетки быстро размножаются, и им нужно много энергии, они усваивают этот сахар наиболее активно и, благодаря этому, становятся видны на специальных снимках. ПЭТ не дает такого четкого изображения, как КТ или МРТ, но она идеально подходит для поиска метастазов, когда врач не знает, в каком органе они могут находиться.
  • Рентгенография костейи грудной клетки помогает обнаружить метастазы в легких, костях.

Лечение рака почки с метастазами

С любым метастатическим раком бороться очень сложно. Тем не менее, эффективные методы лечения существуют. Тактика, которую изберет врач, будет зависеть от того, насколько сильно опухоль распространилась за пределами почки, от общего состояния пациента.

Редко встречаются ситуации, когда первичная опухоль операбельна, при этом имеются единичные метастазы, которые тоже можно удалить. Если пациент может перенести операцию, проводят хирургическое лечение. Если пациента нельзя оперировать из-за плохого состояния здоровья, назначают таргетную терапию.

Бывает так, что рак почки операбелен, но метастазов очень много, и их удалить не получится. В таких случаях целесообразно удаление первичной опухоли: это поможет улучшить состояние пациента и продлить его жизнь. Затем назначают таргетные препараты или иммунопрепараты.

Если рак неоперабельный, таргетная терапия и иммунотерапия становятся основными методами лечения.

С небольшими метастазами в головном мозге помогает бороться гамма-нож, в печени — радиочастотная абляция (введение в опухоль иглы и подача на нее радиоволн высокой частоты), эмболизация (введение в сосуд, питающий опухоль, специальных микросфер, которые перекрывают его просвет). В качестве меры паллиативного лечения применяют лучевую терапию.

Применяют ли при раке почек химиопрепараты?

Рак почки очень плохо реагирует на химиотерапию. Есть химиопрепараты, которые эффективны у некоторых пациентов: гемцитабин, капецитабин, 5-фторурацил, флоксуридин, винбластин. Но даже их применяют не так часто, обычно после того, как уже были попытки лечить пациента тергетными препаратами и иммунопрепаратами.

Таргетная терапия

Таргетные препараты — современная группа противораковых средств, они были созданы на основе новых знаний о молекулярно-генетических характеристиках злокачественных опухолей.

Клетки становятся злокачественными не сами по себе — в основе всегда лежат те или иные молекулярно-генетические механизмы.

В генах происходят мутации, благодаря которым клетка начинает вырабатывать вещества, помогающие ей бесконтрольно размножаться, выживать, защищаться от иммунной системы.

Зная, какое вещество играет важную роль в жизнедеятельности опухоли, можно создать таргетный препарат, который его заблокирует.

При раке почек применяют разные таргетные препараты: сорафениб, сунитиниб, темсиролимус, эверолимус, бевацизумаб, пазопаниб, акситиниб, кабозантиниб, ленватиниб. Их назначают после хирургического вмешательства для борьбы с оставшимися в организме раковыми клетками, а если операция противопоказана — в качестве основного метода лечения.

Составить программу лечения

Иммунотерапия

Иммунитет обладает способностью распознавать и уничтожать раковые клетки, но при онкологических заболеваниях по тем или иным причинам не делает этого. Иммунотерапия — направление в лечении рака, которое активирует иммунную систему и заставляет ее бороться с опухолью.

При раке почек с метастазами применяют препараты из группы цитокинов: интерлейкин-2 (ИЛ-2) и интерферон-альфа. ИЛ-2 — более мощный препарат, он эффективен при длительном применении, но может вызывать серьезные побочные эффекты и помогает лишь небольшому количеству пациентов. Его применяют только в специализированных центрах, с осторожностью.

Каков прогноз? Сколько живут пациенты, у которых рак почек с метастазами?

Пятилетняя выживаемость (процент пациентов, оставшихся в живых спустя 5 лет после установки диагноза) при раке почки с метастазами составляет 8%. Однако, медицина не стоит на месте. Ученые постоянно работают над созданием новых эффективных препаратов. Периодически проходят клинические испытания — в них могут принять участие пациенты, которым не помогают стандартные методы лечения.

Записьна консультациюкруглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/onkourologiya/rak-pochki/rak-pochek-s-metastazami

Рак почки с метастазами в легкие, кости, печень, лимфоузлы: сколько живут, прогноз, симптомы и лечение

Лечение рака почки с метастазами в легкие

Доподлинно определить причину появления злокачественной опухоли не удается. Основной процесс заключается в неконтролируемом делении клеток, которые нарушают целостность и функции близлежащих органов. Рак почки на 4 стадии чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин. Средний возраст пациентов – от 40 до 65 лет.

В ходе исследований выделены факторы риска – ситуации или закономерности, которые повышают риск онкологии:

  • нарушение гормонального баланса, особенно, концентрации эстрогена;
  • наследственность – рак почки 4 степени в семейном анамнезе;
  • профессиональная среда – чаще рак почки 4 степени с метастазами диагностируется у людей, работающих с аминами ароматического ряда, асбестом, коксовыми;
  • курение сигарет;
  • ожирение;
  • хронические, вялотекущие заболевания почек;
  • доброкачественные опухоли;
  • врожденные аномалии развития почек.

После удаления матки у женщин риск рака почечной ткани повышается в два раза. Это связано с дисбалансом женских гормонов, который появляется после удаления органа.

Виды метастазирующего рака почки

Сколько живут при раке почки с метастазами, зависит от расположения вторичных очагов опухоли и морфологических особенностей первичного новообразования. Морфологические особенности опухолей почек:

  • светлоклеточный рак – опухоль с высокой скоростью роста и обильным кровяным снабжением, диагностируется более чем в 55% случаев;
  • плоскоклеточный – опухоль развивается из коркового отдела, заболевание обнаруживается среди 5-9% больных;
  • хромофобный – новообразование из клеток лоханки, обнаруживается в 6-13% случаев;
  • онкоцитарная форма, обнаруживается у 3-5% больных;
  • рак собирательных протоков – развивается из канальцев Беллини, частота диагностирования 1-2%.

Куда метастазирует рак почки? Это зависит от пути распространения злокачественных клеток. Наиболее частый путь – лимфатический ток. Отсюда метастазы рака почки в лимфоузлы, стоящие на пути движения лимфы от участка опухоли.

Такие лимфатические узлы называют сторожевыми. В данном случае они находятся у ворот почек. В дальнейшем клетки могут распространяться в лимфоузлы, расположенные вокруг аорты в брюшной полости, нижней вены, снабжающей органы малого таза. Редко достигают лимфоузлов шеи и средостения.

Стадии

Патоморфологическая классификация дает определение видам новообразования, но в онкологии опухоли также отличаются по стадиям развития. Стадийность можно отслеживать по системе Робсона:

  • первая стадия – опухоль растет только внутри почки, не задевая капсулу;
  • вторая стадия – новообразование захватывает и капсулу, окружающую почку, но не покидает ее границы;
  • третья – появляются метастазы в сторожевых лимфоузлах или поражены ткани сосудов, снабжающих почки и органы малого таза;
  • четвертая – метастазирование в отдаленные системы органов.

Продолжительность жизни с раком почек 4 стадии, зависит от расположения метастаз, прогрессирования их роста, удаленности от первичного очага и реакции на предложенное лечение. Начиная с третьей стадии, появляются симптомы не только первичного очага поражения, но и метастазов, потому диагностирование ускоряется.

Распространение метастаз

Куда дает метастазы рак почки, зависит от его формы и стадии, а также от таких факторов, как сопутствующие заболевания. Метастазы обнаруживаются в таких органах:

  • легкие;
  • кости, позвоночник;
  • печень;
  • головной мозг.

Рак почки с метастазами в легкие проявляется такими симптомами, как болезненность в грудной клетке, надрывной кашель с примесями крови, одышка, ощущение недостатка кислорода. Если метастазы небольшие, такая локальная симптоматика может не проявляться.

Метастазы рака почки в кости обнаруживаются у 20% пациентов с диагностированной онкологией данного типа. Основные симптомы: сильные боли, ломота в костях, трещины и переломы. Если метастазы рака почки в позвоночнике, развивается паралич из-за давления на спинной мозг.

Рак почки с метастазами в печень сопровождается появлением множественных узловых очагов. Симптомы: усталость, нарушение пищеварения, повышенная температура, боли в правой подреберной области, реже – желтуха.

Метастазирование в головном мозге сопровождается большим спектром симптомов, которые зависят от локализации злокачественного очага. Чаще всего отмечаются головные боли, судорожные припадки, снижение зрения, чувство онемения конечностей, бессонница.

Диагностика

Фото с сайта arsmed.lv

При установленном диагнозе со злокачественным новообразованием в почке метастазы диагностируют разными методиками, в зависимости от предполагаемой их локализации:

  • рентгенография грудной клетки;
  • флюорография;
  • КТ;
  • МРТ;
  • ПЭТ-КТ;
  • сцинтиграфия.

Сами же первичные очаги подтверждаются анализами уровня креатинина и мочевины, СОЭ, концентрации кальция и эритроцитов. Анализируя состав мочи, определяют скрытую кровь. Из инструментальных методик: УЗИ, МРТ, допплерография для определения распространения опухоли по ближайшим сосудам.

Лечение

При обнаружении метастазов в легких будет рекомендована операция по резекции пораженной части легкого.

Также назначается таргетная терапия препаратами, которые уничтожают злокачественные клетки, не влияя на состояние здоровых.

Иммунотерапия в это время поддерживает естественный иммунитет, чтобы не допустить ослабления организма. Химиотерапия назначается для замедления прогрессирования и предотвращения метастазов в дальнейшем.

Для лечения вторичных очагов в костях используют радиотерапию, в позвоночнике – кибер-нож, облучение точно заданной области. Чтобы предотвратить потерю костной массы пациент принимает бисфосфонаты.

При метастазах в печени редко назначают операцию, чаще – гормональные препараты и химиотерапию. Вторичные очаги в головном мозге операбельны. Если нет, назначают радиохирургию или радиотерапию.

Сколько живут при раке почки с метастазами?

Прогноз рака почки с метастазами в легкие очень индивидуален. Усредненный показатель выживаемости в течение 5 лет – у 8-10%. При удалении метастазов выживаемость увеличивается до 11-15%.

Прогноз рака почки при метастазах в костях такая же – у 8% в течение 5 лет. Это спровоцировано тем, что хирургически такие вторичные очаги практически не удаляются. Если обнаружены метастазы в печени, выживаемость без терапии – меньше года. В случае поражения головного мозга прогноз строго индивидуальный, так как зависит от локализации опухоли.

Метастазы рака почек ускоряют диагностику, так как дают более яркую симптоматику, чем первичная опухоль. Локализуются в печени, костной ткани, головном мозге, легких. В зависимости от локализации метастазов и степени поражения определяется прогноз. Как правило, удаление и таргетная, химиотерапия значительно улучшают прогнозы выживаемости.

Владислава Матвеева, врач,
специально для Nefrologiya.pro

про рак почки

Список источников: 

  • Алиев М. Д. и др. Органосохраняющие методы хирургического лечения метастазов рака почки при поражении длинных трубчатых костей //Онкоурология. – 2006. – №. 1.
  • Давыдов М. И. и др. Хирургическое лечение метастазов рака почки в легких //Российский онкологический журнал. – 2003. – №. 4. – С. 15-18.
  • Семков А. С. и др. Хирургическое лечение костных метастазов рака почки //Онкоурология. – 2010. – №. 4.
  • Велиев Е. И., Богданов А. Б. Особенности метастазирования рака почки, хирургическое лечение рецидивов и метастазов //Практ онкол. – 2005. – Т. 6. – №. 3.

Источник: https://nefrologiya.pro/pochki/rak/metastazy/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.