Лечение эмфизематозного пиелонефрита

Содержание

Пиелонефрит: причины, диагностика, лечение, осложнения

Лечение эмфизематозного пиелонефрита
Skip to content

Пиелонефрит является инфекционным заболеванием, потенциально представляющим угрозу функции органа и жизни пациента.
Заболевание чаще встречается у женщин. Для мужчин, среди которых заболевание встречается реже, характерна заболеваемость в пожилом возрасте.

Что такое пиелонефрит

Пиелонефрит почек — это воспалительное заболевание почек, характеризующееся поражением паренхимы почки, чашечек и почечной лоханки.

Причины развития пиелонефрита

При пиелонефрите, как мы уже обозначили, поражаются почки, и в основном к такому результату приводит воздействие бактерий. Современные данные свидетельствуют о бактериальном поражении не только лоханки, но и паренхимы почки.

Механизм инфицирования при пиелонефрите либо восходящий — из нижележащих отделов мочеполовых путей, либо гематогенный, либо ятрогенный.Что касается гематогенного пути инфицирования, то он более характерен для грамположительной микрофлоры, такой как стафилококки.

Имеются также противоречивые данные касательно лимфогенного пути инфицирования.Около 70-90% всех неосложненных и 21-54% осложненных пиелонефритов вызываются уропатогенным штаммом Е. coli. Однако встречается и другой штамм — ЕхРЕС, имеющий также кишечное происхождение.Источниками Е.

coli являются кишечник, вагина, ротовая полость.Известен подробный механизм взаимодействия «микроорганизм-токсин-макроорганизм», а также факторы адгезии бактерии, перечень вырабатываемых токсинов и факторы вирулентности, однако формат издания не предполагает их подробного описания.

Другие микроорганизмы, вызывающие пиелонефрит:• Staphylococcus saprophyticus;• Klebsiella pneumonia;• Proteus mirabilis,• Enterococci,• S. aureus,• Pseudomonas aeruginosa,

• Enterobacter species.

Распространенность пиелонефрита

Эпидемиологические данные по острому пиелонефриту крайне ограничены; известно, что в США заболеваемость колелется на уровне 15-17 случаев на 10 000 женщин и 3-4 случая на 10 000 мужчин.

В среднем ежегодно фиксируется около 250 000 новых случаев пиелонефрита.У беременных с асимптомной бактериурией пиелонефрит развивается в 20-30% случаев.

Пиелонефрит чаще встречается у женщин, чем у мужчин, однако после 65 лет соотношение примерно выравнивается.

У женщин заболеваемость пиелонефритом имеет несколько пиков — 0-4 года, 15-35 лет, 80 лет и более. У мужчин два пика — 0-4 года и 85 лет и более.

Симптомы пиелонефрита

Классическая триада пиелонефрита, представленная лихорадкой, болями в поясничной области, тошнотой или рвотой, следует учитывать, что не все они могут быть представлены, симптомы развиваются в течение дня. Редко симптомы могут развиваться в течение нескольких дней или недели.

Изменение цвета мочи по типу макрогематурии может встречаться в 30-40% случаев, в основном у молодых женщин, сочетании с геморрагическим циститом.Болевой синдром может иметь разную степень выраженности и, как правило, локализован в нижней части спины, возможна иррадиация в надлобковую область и крестец.

Лихорадка, как правило, присутствует у пациентов с сохраненным иммунным ответом. У пожилых и пациентов со скомпрометированным иммунитетом температурной реакции может не быть.

У пожилых пациентов с сопутствующей сердечной недостаточностью острый пиелонефрит может сопровождаться изменением ментального статуса, явлением декомпенсации ХН.

Необходимо помнить, что никаких характерных внешних признаков неосложненного пиелонефрита не существует. При осмотре следует обратить внимание на температурную кривую и ее характер, если температура тела повышена. Также положительным будет симптом поколачивания поясничной области.

Диагностика пиелонефрита почек

Как правило, проводят с острым бактериальным простатитом, аппендицитом, хроническим бактериальным простатитом, перитонитом, циститом, эндометритом, уретритом.

Лабораторные и инструментальные исследования

  • Общий анализ мочи. Как правило, выявляются значимый лейкоцитоз (более 5-10 лейкоцитов в поле зрения), бактериурия, протеинурия, пиурия.
  • Нитритный тест.
  • Анализ мочи по Нечипоренко.
  • Посев мочи с определением чувствительности микрофлоры.
  • Посев крови при подозрении на сепсис.
  • Клинический анализ крови.
  • Контрастные методы исследования. Недопустимы у пациентов с ВИЧ, трансплантированной почкой, неконтролируемым уровнем глюкозы в крови, любыми другими иммунодефицитными состояниями, сепсисом, септическим шоком.
  • КТ с контрастированием.
  • УЗИ. Малоинформативный метод, однако отдельные случаи пиелонефрита могут быть выявлены с его помощью. УЗИ показано при подозрении на осложнения — абсцесс, эмфизематозный пиелонефрит. Известно, что в 36% случаев УЗИ неинформативно.
  • Сцинтиграфия.
  • Магнитно-резонансная томография. Роль МРТ в диагностике пиелонефрита невысока, однако этот метод может быть информативен в выявлении некоторых осложнений по обструктивному типу.

Лечение пиелонефрита почек

Все пациенты должны получать лечение антибактериальными препаратами и уросептиками.

Пациент с любым случаем осложненного пиелонефрита должен быть госпитализирован, а с неосложненным пиелонефритом, при соблюдении всех стандартов лечения, может быть оставлен на дому.

Выбор препарата всегда носит эмпирический характер, при выборе схемы антибактериальной химиотерапии следует учитывать госпитальный или внегоспитальный характер заболевания.

Целый ряд последних исследований демонстрирует одинаковую эффективность пероральной формы назначения и внутривенной при отсутствии факторов, препятствующих абсорбции препарата. Тем не менее рекомендации Американского общества по инфекционным заболеваниям (2010) свидетельствуют о преимуществе старта с внутривенных форм у молодых женщин, заболевание у которых потребовало госпитализации.

Препараты, назначаемые при остром пиелонефрите

Пиелонефрит острый неосложненный:

  1. Фторхинолоны;
  2. Цефалоспорины (группа 3 а);
  3. Аминопенициллины;

Пиелонефрит острый осложненный:

  1. Фторхинолоны;
  2. Аминопенициллины;
  3. Цефалоспорины;
  4. Карбапенем в сочетании с аминогликозидомами.

Хирургическое лечение

Хирургическая операция назначается в том случае, если после проведении консервативного лечения состояние больного остается тяжелым или ухудшается. Как правило, хирургическое вмешательство проводится при выявлении гнойного (апостемозного) пиелонефрита, абсцесса или карбункула почки.

Во время операции врач производит восстановление просвета мочеточника, иссечение воспалительных тканей и установление дренажей для оттока гнойной жидкости. В случае если паренхима почки значительно разрушена производиться полное или частичное удаление почки.

Диета и правильное питание при пиелонефрите

Специальная диета и правильное питание при пиелонефрите позволяет:

  • снизить нагрузку на почки и создать оптимальные условия для их полноценной работы,
  • улучшить обмен веществ, как в почках, так и в других внутренних органах,
  • нормализовать артериальное давление,
  • устранить отеки,
  • вывести из организма соли, азотистые вещества и ненужные токсины.

Согласно списку лечебных столов № 1-15 по Певзнеру, диета при пиелонефрите соответствует лечебному столу №7.

Общая характеристика лечебного стола №7 — это режим питание до 5 раз в день, с ограничением соли и белка, тогда как жиры и углеводы соответствуют физиологическим нормам. Кроме того, диета должна включать продукты, богатые витаминами.

Продукты, которые необходимо исключить из рациона или по возможности ограничить на период лечения:

  • наваристые «первые» мясные и рыбные бульоны;
  • супы на основе бобовых;
  • соленая и копченая рыба;
  • речная и морская рыба жирных сортов;
  • икра любой рыбы;
  • морепродукты;
  • мясо жирных сортов, сало и нутряной жир;
  • хлеб и любые мучные изделия с добавлением соли;
  • грибы любых видов и приготовленные любым способом;
  • крепкий чай и кофе;
  • шоколад;
  • кондитерские изделия (пирожные и торты);
  • щавель и шпинат;
  • редис и редька;
  • лук и чеснок;
  • сосиски и колбасы – вареные, копченые, жареные и запеченные;
  • любые копчености;
  • сыры острые и жирные;
  • консервы мясные и рыбные;
  • маринады и соления;
  • сметана высокой жирности.

Разрешенные продукты питания при пиелонефрите:

  • Нежирные сорта мяса, птицы и рыбы. Пищу следует отваривать или готовить на пару, тушить и запекать без соли и специй.
  • Из напитков можно пить зеленый чай, различные морсы, компоты, травяные чаи и отвары.
  • Употреблять нежирные супы, желательно на вегетарианской овощной основе.
  • Наиболее предпочтительные овощи при данной диете – тыква, картофель, кабачки.
  • Крупы следует исключить, однако разрешаются при данном заболевании гречневая и овсяная.
  • Хлеб разрешен без добавления соли, желательно употреблять «вчерашний», поскольку свежий хлеб не рекомендуется. Советуют делать из хлеба тосты, сухарики, подсушивая его в духовке. Также разрешены блины, оладьи.
  • При пиелонефрите разрешены нежирные или обезжиренные молочные продукты.
  • Фрукты можно есть в любых количествах, они полезны при воспалительном процессе почек.

Соблюдение диеты при пиелонефрите облегчает работу больных почек и снижает нагрузку на все органы мочевыделительной системы.

Народные средства

Перед применением народных средств от пиелонефрита, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, поскольку имеются индивидуальные противопоказания к применению.

  • 10 грамм сбора, состоящих из брусничных листьев, мать-и-мачехи, земляники, цветков василька, травы лесной вероники, крапивы и семян посевного льна необходимо залить кипятком (0,5 литра) и поместить в термос на 9 часов. Принимать сбор нужно по 1/2 стакана от 3 раза в сутки.
  • Очень полезным при циститах и пиелонефритах считается сок тыквы, который обладает мощным противовоспалительным действием. Из тыквы можно также сварить лечебную кашу на завтрак, приготовить ее на пару или запечь в духовке.
  • Кукурузные рыльца – волоски спелой кукурузы – обладают мочегонным действием и рекомендованы при повышенном давлении. Кроме того, рыльца обладают спазмолитическим действием, что поможет устранить боль при воспалительных процессах и в почках, и в других частях тела, однако, если есть склонность к образованию тромбов, от кукурузных рылец следует отказаться. Растение высушивают и измельчают, заливают 1 десертную ложку рылец 1 стаканом кипятка, томят 20 минут, настаивают 40 минут. Принимают отвар по 2 столовые ложки каждые 3 часа.
  • Сбор для лечения пиелонефрита почек: по 50 г – хвоща полевого, ягод земляники и плодов шиповника; по 30 г – листьев крапивы, подорожника, брусники и толокнянки; по 20 г – хмеля, можжевельника и берёзовых листьев. Весь лекарственный состав перемешать и залить 500 мл воды. Всю лечебную смесь довести до кипения. После процедить и принимать по 0,5 стакана 3 раза в сутки.

Профилактика пиелонефрита

Для профилактики пиелонефрита рекомендовано:

  • посещать уролога, нефролога (1 раз в 3-4 месяца);
  • вовремя лечить урологические и гинекологические заболевания;
  • употреблять большое количество чистой воды для нормализации оттока мочи;
  • избегать переохлаждения;
  • вести здоровый образ жизни;
  • придерживаться рационального питания;
  • не злоупотреблять белковой пищей;
  • мужчинам рекомендуется контролировать состояние мочевыделительной системы, особенно, если в прошлом были перенесенные урологические заболевания;
  • при наличии позывов к мочеиспусканию не задерживать процесс;
  • соблюдать правила личной гигиены.

Пиелонефрит почек — серьезное заболевание, которое нельзя запускать и необходимо начинать его лечение при появлении первых признаков, во избежание серьезных осложнений, поэтому в обязательном порядке проходите осмотр у врачей нефролога или уролога, желательно хотя бы 1 раз в год.

Возможные осложнения пиелонефрита

Острый пиелонефрит может иметь ряд осложнений, на наличие которых необходимо оценивать пациента.
Чаще любые осложнения встречаются у пациентов с СД I типа, ХБП, трансплантированной почкой, ВИЧ.

  • ОПН;
  • быстропрогрессирующая ХБП;
  • сепсис;
  • некротический папиллит;
  • абсцесс почки.

Осложнения чаще встречается у пожилых и у пациентов с предшествующими изменениями урогенитального тракта по типу обструкции.

Эмфизематозный пиелонефрит

Как форма острого некротизирующего бактериального нефрита развивается свищ из лоханки, и газ проникает в паренхиму почки и околопочечное пространство. В 2/3 случаев развивается в левой почке. В основном имеет место у пациентов с СД II типа (85-100%).

Туберкулез почки

В основном встречается в развивающихся странах. Симптомы, как правило, проявляются спустя 5-15 лет после инфицирования. Первыми симптомами являются пиурия, протеинурия и гематурия.

Прогноз заболевания

Наибольшее влияние на прогноз пациента имеют сроки установки диагноза и начала лечения.Неосложненный пиелонефрит у здорового изначально пациента имеет наиболее благоприятный прогноз успешного выздоровления.Осложненные формы значительно отличаются по прогнозу; смертность при эмфизематозном пиелонефрите может достигать 60%.

Пиелонефрит является причиной 9,1% сепсиса от всех случаев в США. Прогноз в этом случае сильно зависит от сопутствующей патологии, но всегда превышает 30%.

Загрузка…

Источник: https://like-site.ru/zdorove/pielonefrit-prichiny-diagnostika-lechenie-oslozhneniya/

Эмфизематозный пиелонефрит

Лечение эмфизематозного пиелонефрита
> Болезни почек > Пиелонефрит > Острый > Эмфизематозный

Эмфизематозный пиелонефрит — тяжёлое, угрожающее жизни заболевание, характеризующееся наличием почечной паренхиматозной и периренальной инфекции, вызываемой газообразующими микроорганизмами.

Эпидемиология

К счастью, заболевание редкое: в литературе описано около 80 случаев, хотя много случаев может быть не описано. Все документированные случаи эмфизематозного пиелонефрита были у взрослых пациентов. Наличие сахарного диабета у пациентов юношеского возраста не относят к факторам риска. Женщины поражаются чаще, чем мужчины.

Патогенез

Патогенез изучен плохо.

Так как заболевание обычно встречается у больных сахарным диабетом, очевидно, что высокая концентрация глюкозы в тканях служит субстратом для микроорганизмов, таких как кишечная палочка, которые способны вырабатывать двуокись углерода путём ферментации сахара.

Хотя ферментация глюкозы может быть фактором, но она не объясняет редкость эмфизематозного пиелонефрита, несмотря на высокую частоту инфекций мочевых путей грамотрицательными микроорганизмами у пациентов с сахарным диабетом, и не объясняет появление этого состояния, хоть и редко, у больных, не имеющих сахарного диабета. В дополнение к сахарному диабету у многих пациентов с эмфизематозным пиелонефритом встречается обструкция мочевыводящих путей, связанная с камнями, или папиллярный некроз, а также выраженная почечная недостаточность.

Очевидно, ослабленный иммунный ответ организма, обусловленный местными факторами (обструкция) или системными заболеваниями (сахарный диабет), позволяет микроорганизмам, способным продуцировать двуокись углерода, использовать некротизированную ткань как субстрат для образования газов in vivo. Таким образом, эмфизематозный пиелонефрит можно считать осложнением тяжёлого пиелонефрита, а не отдельным заболеванием; уровень летальности при нём равен 43%.

Ключевые факторы возникновения эмфизематозного пиелонефрита:

  • газо-формирующие бактерии;
  • высокое содержание глюкозы в тканях;
  • сниженная перфузия тканей.

Данное положение подтверждают обнаруженные в большом количестве в поражённых тканях гидроген и двуокись углерода при незначительном содержании нитрогена и оксигена.

Симптомы

Пациент с эмфизематозным пиелонефритом — обычно женщина среднего или пожилого возраста с длительной историей возвратной инфекции мочевых путей в анамнезе, повторными урологическим процедурами или хроническим пиелонефритом.

Данное заболевание начинается подобно острому пиелонефриту: лихорадка, озноб, тошнота и боли в боку, поясничной области, которые не купируются в течение 3 дней лечения.

Пациент может выглядеть как септический больной, возможны сопутствующие заболевания: диабетический кетоацидоз, гипергликемия и диссеминированная внутрисосудистая коагулопатия.

Диагностика

Клиническое обследование

При пальпации можно определить опухолевидное образование в области почки.

Лабораторная диагностика

В бактериологическом анализе мочи помимо кишечной палочки (E. coli), которая встречается наиболее часто, могут присутствовать Klebsiella, Enterobacter и Proteus spp.

Анаэробные бактерии находят редко, а представители рода Clostridium при этом заболевании не описаны. По данным разных авторов, у 30–100% больных выявляют бактериемию.

Пневматурия отсутствует, пока инфекция не проникает в лоханку почки.

При бактериологическом исследовании крови выделяют те же микроорганизмы, что и в моче. Описаны несколько случаев колибациллярного менингита, газ может быть найден в венах печени.

Смертность очень высокая, несмотря на то, что почка удалена быстро, или абсцесс дренирован. При патоморфологических исследованиях ткань почки некротическая и жидкообразная. Виден папиллярный некроз и внутрипочечные сосудистые тромбы.

При микроскопическом исследовании можно увидеть скопления бактерий в некротической ткани.

Инструментальные методы

На обзорной рентгенограмме брюшной полости и мочевых путей характерно наличие интрапаренхиматозного газа. Газ в паренхиме почки выглядит как просветление неправильной формы в проекции поражённой почки. Эти находки часто путают с газами в кишечнике! Наиболее характерный признак — скопление газа в виде полумесяца в области верхнего сегмента почки.

Так как инфекция прогрессирует, газ распространяется в перинефральное и ретроперитонеальное пространства.

Это состояние нельзя путать со случаями пиелонефрита, когда воздух наблюдают в собирательной системе почки, что возникает вторично, часто встречается у больных без сахарного диабета, имеет менее тяжёлое течение и обычно отвечает на антибактериальную терапию.

Экскреторная урография редко бывает информативной, так как поражённая почка обычно не функционирует или плохо функционирует. Экскреторную и ретроградную урографию у дегидратированных пациентов с сахарным диабетом со сниженной функцией почек проводить не рекомендуют. Обструкция мочевыводящих путей встречается примерно в 25% случаев.

При УЗИ возможны сильные фокальные эхо-сигналы, предполагающие наличие интрапаренхиматозного газа. КТ — наиболее точный метод выявления газа; при этом также можно определить обширность поражения почки и выявить обструкцию мочевыводящих путей. О прогнозе можно судить и по результатам КТ.

Если при КТ не определяют жидкость, и видны множественные мелкие пузырьки газа, прогноз неблагоприятен. Скопление жидкости в почке или околопочечной клетчатке, крупные пузырьки газа, а также газ в чашечно-лоханочной системе свидетельствует о более благоприятном прогнозе.

Для определения функции поражённой и контралатеральной почки применяют сцинтиграфию почек.

Лечение

Медикаментозное лечение

Тяжёлое течение заболевания требует принятия неотложных мер. Необходимо начать внутривенную инфузионную, антибактериальную терапию, адекватно лечить сахарный диабет. Следует ликвидировать обструкцию мочевыводящих путей, определить функцию контралатеральной почки, так как в 10% случаев отмечали билатеральное поражение почек.

Оперативное лечение

В виду того, что двуокись углерода быстро диффундирует через ткани организма, наличие постоянного интрапаренхиматозного газа в почках говорит о неэффективности лечения. Необходимы оперативное дренирование или нефрэктомия. Однако только в единичных случаях перкутанного дренирования почек с медикаментозной терапией возможно сохранить функцию почки и добиться выздоровления.

Источник: http://www.urolog-site.ru/urolog/emfizematoznii-pielonefrit.html

Эмфизематозный пиелонефрита – Болезни почек-пиелонефрит

Лечение эмфизематозного пиелонефрита

Женщина 65-ти лет в состоянии септического шока, с сахарным диабетом второго типа и плохо контролируемым уровнем глюкозы, была доставлена в отделение неотложной помощи Taipei Medical University (Тайвань). Женщина недавно проходила лечение по поводу пиелонефрита.

Анамнез: 2 дня лихорадка, боль в боку, вялость и спутанность сознания. Анализ крови — лейкоцитоз и гипергликемия. Анализ мочи – пиурия (лейкоцитурия). Обзорный снимок был выполнен с использованием спиральной КТ.

Снимок показал наличие газа в паренхиме и околопочечном пространстве левой почки и левой почечной вене, наличие гидронефроза и гидроуретера с левой стороны. Результаты исследований в совокупности с данными анамнеза и жалоб указывают на эмфизематозный пиелонефрит. Была проведена радикальная нефрэктомия.

В результатах посева крови была обнаружена Escherichia coli. Проведен курс терапии piperacillin–tazobactam.

Несмотря на перфорацию мочевого пузыря (произошла по время операции), которая ныне требует хирургического лечения, у пациентки отмечается позитивная динамика на фоне завершенной антибиотикотерапии и контроле уровня гликемии.

Повышенный уровень глюкозы у пациентов с сахарным диабетом может создавать благоприятную среду для газообразующих бактерий.

Использованные источники: medicine-live.ru

Острый эмфизематозный пиелонефрит

Острый эмфизематозный пиелонефрит (ОЭП) – острый гнойный пиелонефрит, вызванный проникновением в почку таких микробов, как В. paracoli, Ps. aeruginosa.

Эти микроорганизмы вызывают развитие воспаления с некрозом тканей и газообразование, что связано со способностью перечисленных микроорганизмов разлагать тканевую глюкозу на углекислый газ и кислоту.

В 80% случаев ОЭП развивается на фоне сахарного диабета у пожилых женщин при высоком содержании глюкозы в крови и тканях и относительно низком ее уровне в моче. У 20% больных ОЭП развивается на фоне обструкции мочеточника или абсцесса почки.

Образующийся газ инфильтрирует интерстициальную ткань почки, затем прорывается через почечный синус и распространяется на околопочечную клетчатку.

Заболевание начинается остро. Повышается температура тела до 40°С, появляются потрясающий озноб, тахикардия, тошнота, неукротимая рвота, мышечные боли. Сильные боли в поясничной области возникают при обструкции мочеточника.

При пальпации определяется увеличенная, резко болезненная почка. В 15–20% случаев развивается септический шок.

Анализ клинических проявлений заболевания позволяет найти признаки сепсиса: нарушение функции почек (гиперазотемия), признаки сердечно–сосудистой недостаточности, дегидратация, ацидоз, электролитные нарушения, печеночная недостаточность.

В крови отмечаются лейкоцитоз, появление юных форм лейкоцитов, анемия, увеличение СОЭ.

В анализах мочи – лейкоцитурия, бактериурия, микрогематурия. Моча у больных имеет резко кислую реакцию вследствие разложения глюкозы на углекислый газ и кислоту. У 30–35% больных наблюдается пневматурия.

Воспалительный процесс в паранефральной клетчатке может вызвать раздражение париетальной брюшины с появлением перитонеальных симптомов.

В таких случаях ОЭП может быть ошибочно принят за острое заболевание органов брюшной полости.

Таким образом, при физикальном обследовании выявляются признаки тяжелого острого гнойного пиелонефрита и сепсиса.

Диагностика

Газообразование в почке и паранефральной клетчатке рутинными методами рентгеновского исследования выявляется редко, поскольку скопление газа в области почки на урограммах расценивается как газ в кишечнике.

Подтвердить скопление газа в околопочечном пространстве можно в случаях, когда газ распространяется вокруг полюса почки с образованием на рентгенограмме серповидного контура (рис. 5.

13, а) и когда на отсроченных урограммах форма скопления газа в области почки не меняет свою форму (рис. 5.13, б).

Самым точным способом диагностики ОЭП является РКТ. На томограммах четко определяется газ в забрюшинном пространстве.

Острый эмфизематозный пиелонефрит следует дифференцировать с острым холециститом, острым аппендицитом, перфоративной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение

Только хирургическое вмешательство позволяет надеяться на выздоровление. Причем органосохраняющая операция не оправдана, поскольку имеет место обширное инфицирование почки. При хорошо функционирующей второй почке надо выполнить нефрэктомию и максимально удалить некротизированную паранефральную клетчатку.

Прогноз при ОЭП плохой. До 40% больных с ОЭП при сахарном диабете умирает после операции. Летальность после операции среди больных с ОЭП без сахарного диабета достигает 30%.

Дата добавления: 2016-02-02 ; просмотров: 244 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Использованные источники: helpiks.org

Эмфизематозный пиелонефрит: симптомы, методы лечения и профилактики

Эмфизематозный пиелонефрит — это тяжелое острое воспалительное заболевание почек, при котором происходит некроз почечной ткани с образованием пузырьков, наполненных газом. Вызывается некоторыми микроорганизмами, разлагающими глюкозу до воды и углекислого газа. Диагностикой и лечением занимается врач-уролог .

Причины и виды эмфизематозного пиелонефрита

К развитию эмфизематозного воспаления в почках могут привести кишечная палочка, псевдомонады и протеи. Бактерии попадают в ткань почки при закупорке мочевыводящих путей камнем, абсцессе почки или гематогенным путем на фоне сахарного диабета. По локализации различают односторонний и двухсторонний эмфизематозный пиелонефрит.

Симптомы эмфизематозного пиелонефрита

  • Повышение температуры до 40-41 градуса по Цельсию, жар, озноб;
  • боли в мышцах, костях и суставах;
  • слабость, потеря веса;
  • учащенное сердцебиение;
  • тошнота и рвота;
  • боли в области пояснице с одной или обеих сторон, задержка мочеиспускания;
  • иногда — боли в животе.

В некоторых случаях эмфизематозный пиелонефрит протекает с исключительно общими симптомами без характерной почечной колики, что затрудняет диагностику.

Использованные источники: cmrt.ru

Эмфизематозный пиелонефрит

N [http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2010/en#/N11.8 11.8] 11.8

[http://www.icd9data.com/getICD9Code.ashx?icd9=590 590] 590

Ошибка Lua в Модуль:Wikidata на строке 170: attempt to index field ‘wikibase’ (a nil value).

Ошибка Lua в Модуль:Wikidata на строке 170: attempt to index field ‘wikibase’ (a nil value).

Ошибка Lua в Модуль:Wikidata на строке 170: attempt to index field ‘wikibase’ (a nil value).

Ошибка Lua в Модуль:Wikidata на строке 170: attempt to index field ‘wikibase’ (a nil value).

Ошибка Lua в Модуль:Wikidata на строке 170: attempt to index field ‘wikibase’ (a nil value).

Ошибка Lua в Модуль:Wikidata на строке 170: attempt to index field ‘wikibase’ (a nil value).

Эмфизематозный пиелонефрит — редкая форма острого гнойного пиелонефрита, вызываемая развитием в почечной ткани микроорганизмов, разлагающих глюкозу на кислоту и углекислый газ [1] , ведущая к развитию острого некротизирующего процесса в почечной паренхиме [2] . Заболевание характеризуется накоплением пузырьков газа в тканях почки (в интерстиции почки, полостной или мочевыводящей её системе) и в окружающей клетчатке [3] .

Этиология и патогенез

кишечная палочка, протей и бактерии рода Pseudomonas, ферментирующие глюкозу с образованием кислоты и газа, который накапливается в почечной ткани [1] .

Клиническая картина

В трети случаев (около 30% пациентов) заболевание начинается остро: внезапно повышается озноб, температура тела до фебрильных цифр (+40°С), развивается тахикардия, в большинстве случаев наблюдается двигательное возбуждение, тошнота, иногда переходящая в неукротимую рвоту.

Пациенты предъявляют жалобы на общую слабость, недомогание, высокую температуру тела, ощущение озноба, сильную боль в пояснице. Язык сухой, аппетит снижен, пациенты предъявляют жалобы на болевые ощущения во всем теле.

Нередко заболевание протекает с проявлениями батериотоксического шока, при этом местные симптомы выражены слабо либо их просто нет. Течение эмфизематозного пиелонефрита в большинстве случаев тяжёлое. Заболевание сопровождается резким нарушением функции почек и выраженной интоксикацией.

Нередко эмфизематозный пиелонефрит осложняется тромбозом почечных сосудов и некрозом почечных сосочков [1] .

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику проводят с другими острыми заболеваниями [1] :

Прогноз

У пациентов, не получающих терапии — неблагоприятный. На фоне консервативной терапии уровень летальности составляет 45%, а среди пациентов с сахарным диабетом достигает 55%. Нефрэктомия позволяет спасти жизнь в 70 — 80% случаев [1] .

Использованные источники: o-ili-v.ru

Info-Farm.RU

Фармацевтика, медицина, биология

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.