Кровообращение в почке особенности его регуляции

Содержание

Улучшить кровообращение в почках. Почечный кровоток Как улучшить кровоснабжение почек

Кровообращение в почке особенности его регуляции

В одну минуту черезсосуды обеих почек у человека проходитоколо 1200 мл крови, т.е. около 20-25% крови,выбрасываемой сердцем в аорту. Массапочек составляет 0,43% массы тела здоровогочеловека. Через сосуды коры почкипротекает 91-93% крови, поступающей впочку, остальное ее количество снабжаетмозговое вещество почки. Кровоток вкоре почки в норме составляет 4-5 мл/минна 1 г ткани.

Это наиболее высокий уровеньорганного кровотока. Особенностьпочечного кровотока состоит в том, чтопри изменении артериального давления(от 90 до 190 мм.рт.ст) кровоток почкиостается постоянным. Это обусловленовысоким уровнем саморегуляциикровообращения в почке.

Большая частькрови в почке дважды проходит черезкапилляры – вначале в клубочке, затемвокруг канальцев, это так называемая«чудесная сеть».

Фильтрационно-реабсорбционная теория образования мочи

Образованиеконечной мочи является результатомтрех последовательных процессов:

I. В почечныхклубочках происходит начальный этапмочеобразования – клубочковая, илигломерулярная ультрофильтрациябезбелковой жидкости из плазмы кровив капсулу почечного клубочка, в результатечего образуется первичная моча.

II. Канальцеваяреабсорбция – процесс обратного всасыванияпрофильтровавшихся веществ и воды.

III. Секреция. Клеткинекоторых отделов канальца переносятиз внеклеточной жидкости в просветнефрона (секретируют) ряд органическихи неорганических веществ либо выделяютв просвет канальца молекулы, синтезированныев клетке канальца.

Образование мочиначинается с клубочковой фильтрации,т.е. переноса жидкости от гломерулярныхкапиляров в боуменову капсулу, при этомжидкость проходит через клубочковыйфильтр.

Фильтрующаямембрана в почечном тельце состоит изтрех слоев: эндотелий гломерулярныхкапиляров, базальная мембрана и однорядный слой эпителиальных клеток, выстилающихкапсулу Боумена. Первый слой, эндотелиальныеклетки капилляров, перфорированмножеством отверстий («окон» или«фенестров»). Базальная мембрана этогелеподобное, бесклеточное ячеистоеобразование.

Клетки эпителия капсулы,которые покоятся на базальной мембране,носят название подоцитов. У подоцитовнеобычное осьминогоподобное строение,в результате чего они имеют множествопальцевидных отростков, вдавленных вбазальную мембрану.

Щелевидныепространства между расположеннымирядом пальцевидными отросткамипредставляют собой проходы, по которымфильтрат, пройдя эндотелиальные клеткии базальную мембрану, проникает вбоуменово пространство.

В базальной мембранеимеются поры, которые ограничиваютпрохождение форменных элементов крови,а также крупных молекул более 5-6 мкм.Поэтому крупные белки в фильтрат непоступают. Альбумины плазмы кровипроходят в фильтрат в ничтожномколичестве.

В просвет капсулы нефронапроникает инулин около 22% яичногоальбумина, 3% гемоглобина и менее 0,01%сывороточного альбумина таким образомпроисходит фильтрация. Свободномупрохождению белков через гломерулярныйфильтр препятствует отрицательнозаряженные молекулы в веществе базальноймембраны и выстелке, лежащей на поверхностиподоцитов.

При определенной формепатологии почки, когда на мембранахисчезает отрицательный заряд, становятся«проницаемыми» по отношению к белкам.

Неорганическиесоли и низкомолекулярные органическиесоединения (мочевина, мочевая кислота,глюкоза, аминокислоты, креатинин -свободно проходят через клубочковыйфильтр и поступают в полость капсулыБоумена.

Основной силой, обеспечивающейвозможность ультрафильтрации в почечныхклубочках, является гидростатическоедавление крови в сосудах, Его величинаобусловлена тем, что приносящая артериолабольше по диаметру, чем выносящая.

Эффективноефильтрационное давление (ЭФД), от которогозависит скорость клубочковой фильтрации,определяется разностью междугидростатическое давление крови вкапиллярах клубочка (у человека от 60-90мм рт. ст.) и противодействующими емуфакторами – онкотическим давлениембелков плазмы крови (оно равно 30 мм рт.ст.) и гидростатическим давлениемжидкости в капсуле клубочка (около 20 ммрт. ст.).

ЭФД = 70 мм.рт.ст. -(30 мм рт. ст.+ 20 мм рт. ст.) = 20мм рт. ст.

Фильтрацияпроисходит только в том случае, еслидавление крови в капиллярах клубочковпревышает сумму онкотического давлениябелков в плазме и давления жидкости вкапсуле клубочка. При повышениифильтрационного давления диурезувеличивается, при понижении – уменьшается.

Количество первичноймочи – 150-180 л/сутки. Через почки в суткипротекает 1700 литров крови.

Общая поверхностьстенок капилляров клубочков черезкоторые проходит фильтрация равна 1,5-2м 2 /100г почки, т.е. равна поверхности тела.

Скорость клубочковой фильтрации 125 мл/мин у мужчин и 110 мл/мину женщин. Средний общий объем плазмы ворганизме человека составляет примерно3 л, это означает, что вся плазма фильтруетсяв почках около 60 раз в сутки.

Способностьпочек фильтровать такой огромный объемплазмы дает возможность им экскретироватьзначительное количество конечныхпродуктов обмена веществ и очень точнорегулировать элементный состав жидкостейвнутренней среды организма.

Заболевания почек негативно отражаются на состоянии всего организма.

Отеки, артериальная гипертензия, нарушенный кровоток и анемия – лишь неполный список проблем, основная причина которых – прогрессирующая почечная недостаточность.

А как улучшить работу почек? Помочь органам мочевыделения лучше справляться с работой по очищению крови и выведению лишней жидкости можно благодаря коррекции образа жизни, методам официальной медицины и народным рецептам.

Как влияют болезни почек на организм

Ухудшение работы почек всегда отражается на общем состоянии человека. Часто у больного наблюдаются проблемы с:

  • желудочно-кишечным трактом (нарушение процессов переваривания, снижение усвояемости питательных веществ);
  • системой кровообращения (повышение давления вследствие увеличения ОЦК, патология сосудистого тонуса и снижение сократительной способности миокарда, что влечет за собой нарушенное кровоснабжение органов и тканей);
  • мышечная гипотония вследствие повышения концентрации продуктов метаболизма в крови;
  • нарушения водно-солевого и электролитного обмена.

Незаменимая помощь почкам

Чтобы справиться с этими недугами, важно наладить кровообращение в почках и своевременно устранить дисфункцию органа. Наиболее эффективными способами для выведения продуктов обмена и токсических веществ, а также для нормализации работы почек считаются способы, описанные ниже.

Правильный образ жизни – немаловажное условие сохранения здоровья и отличного самочувствия. Чтобы почки работали как часы, специалисты рекомендуют:

  1. Быть физически активным, заняться каким-либо видом спорта (плаванием, йогой, ездой на велосипеде, пешими прогулками и др.).
  2. Отказаться от курения и употребления горячительных напитков.
  3. Снизить уровень стресса в своей жизни.
  4. Избегать переохлаждений, особенно в поясничной области.
  5. Соблюдать режим труда и отдыха.
  6. Своевременно диагностировать и лечить инфекционные процессы в организме.
  7. Помнить о том, что многие лекарства обладают нефротоксическим действием, и принимать любые препараты только по назначению врача.

Шаг 2. Все внимание – на рацион

Поскольку почка является своеобразным фильтром для организма и выводит не только лишнюю жидкость, но и продукты метаболизма и вредные вещества, правильное питание является одним из действенных способов улучшить ее работу.

Чтобы снизить нагрузку на орган мочевыделения, следует исключить из рациона:

  • острые и пряные блюда;
  • копчености, колбасы, сосиски;
  • консервы;
  • фастфуд и полуфабрикаты;
  • маринованные и солёные овощи;
  • соль (ограничивается до 2-2,5 г/сут.).

Нежелательным в диете считается и употребление большого количества жирного мяса, сала и субпродуктов (мозгов, почек, языка). Эти продукты не только тяжело перевариваются, но и способствуют повышению уровня холестерина – вещества, закупоривающего кровеносные сосуды почек и нарушающего поступление в них кислорода и нутриентов.

Основу питания человека с проблемными почками должны составлять фрукты, овощи и крупы. Среди самых полезных продуктов для органов мочевыделения выделяются:

  • ягоды (клюква, брусника, голубика);
  • спаржа;
  • цветная или белокочанная капуста, брокколи;
  • свекла;
  • тыква;
  • арбуз;
  • растительные масла (тыквенное, кунжутное, оливковое).

Шаг 3. Употребление достаточного количества жидкости

Улучшение нормальной работы почек начинается и с увеличения ежедневного потребления воды. Согласно исследованиям учёных, количество жидкости, необходимое для всех систем организма, зависит от веса.

  • для мужчин: вес (кг) × 35;
  • для женщин: вес (кг) × 31.

Таким образом, людям с весом 65-75 кг нужно употреблять не менее 2-2,5 л жидкости ежедневно. Недостаток воды не только значительно нарушает гемодинамику, но и является фактором, провоцирующим прогрессирование почечных заболеваний.

Чтобы восстанавливать водно-солевой баланс правильно, следует прислушаться к рекомендациям специалистов:

  1. Позаботьтесь о том, чтобы вода была чистая (отфильтрованная или бутилированная), негазированная.
  2. Комфортной температурой для потребляемой жидкости считается 20-37 °С. Под запретом – очень холодные и очень горячие напитки.
  3. Нежелательно употребление кофе, крепкого чая, энергетических напитков и газировки. Они не только вредны для почек и печени, но и неспособны бороться с дегидратацией. Помощником в восстановлении функций органов мочевыделения станут несладкие компоты и морсы, отвары лекарственных растений.
  4. Осторожнее следует быть с минеральной водой. Поступление ее в организм в большом количестве может стать причиной образования конкрементов в почках.

При тяжелых почечных заболеваниях (например, ХПН, уремии) питьевой режим должен быть ограничен. В некоторых случаях пациентам разрешается употреблять не более 1 л жидкости в день.

Шаг 4. Прием растительных уросептиков

Современная фармакология обладает целой армией лекарственных средств, призванных облегчить и улучшить работу почек. Наибольшей популярностью среди них пользуются уросептики – препараты со следующими свойствами:

  • противовоспалительное;
  • спазмолитическое;
  • лёгкое мочегонное;
  • опосредованное противомикробное;
  • антиоксидантное.

Шаг 5. Разумное использование лекарственных растений

Фитотерапия может оказать значительную помощь больным почкам. Для профилактики мочекаменной болезни используются настои и отвары на основе:

  • семени льна;
  • толокнянки;
  • листьев фиалки;
  • травы пастушьей сумки;
  • плодов можжевельника;
  • ягод и цветов бузины.

Перед использованием любых лекарственных сборов необходимо проконсультироваться с врачом.

Чтобы почки были здоровы, важно соблюдать все описанные выше шаги. Это позволит не только избежать развития серьезных заболеваний, но и на долгие годы сохранить высокую функциональную активность органов мочевыделительной системы.

Трентал назначается внутрь по 0,2-0,4 г 3 раза в день после еды, через 1-2 недели дозу уменьшают до 0,1 г 3 раза в день. Продолжительность курса лечениянедели.

Курантил

Курантил – уменьшает агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию, назначается по 0,025 г 3-4 раза в день в течение 3-4 недель.

Венорутон (троксевазин)

Венорутон (троксевазин) – уменьшает капиллярную проницаемость и отек, ингибирует агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, уменьшает ишемическое повреждение тканей, увеличивает капиллярный кровоток и венозный отток из почки. Венорутон является полусинтетическим производным рутина. Препарат выпускается в капсулах по 0,3 г и ампулах по 5 мл 10% раствора.

Гепарин

При отсутствии противопоказаний (геморрагического диатеза, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки) можно назначать гепарин на фоне комплексной терапии хронического пиелонефрита по 5000 ЕД 2-3 раза в день мод кожу живота в течение 2-3 недель с последующим постепенным снижением дозы в течение 7-10 дней до полной отмены.

Кровоснабжение в почках

Источник: https://zaeltsovka.ru/uluchshit-krovoobrashchenie-v-pochkah-pochechnyi-krovotok-kak-uluchshit/

Кровоснабжение почки схема

Кровообращение в почке особенности его регуляции

Кровоснабжение почек осуществляется не так, как кровоснабжение всех остальных органов. Кровь нужна не только для питания органа. Она также обеспечивает и процесс мочевыделения.

Почки человека

При этом почки являются не только органами мочевыделительной системы, они выполняют и ряд других функций.

Роль почек

Регуляция уровня ионов Na и K в организме. Поддержание и регулирование уровня рН в крови (кислотно-щелочного равновесия). Регулирование объема циркулирующей крови (за счет всасывания лишней жидкости и ее удаления; выведения лишнего количества микроэлементов, задерживающих жидкость).

Инкреторная функция. Почки вырабатывают биологически активные вещества, которые влияют на процессы образования эритроцитов. Регуляция работы свертывающей системы крови. Функция обеспечивается действием биологически активных веществ, вырабатываемых почками.

Участие в обменных процессах (белковом, углеводном, липидном). Экскреторная функция. Выведение из организма: продуктов распада веществ при переваривании пищи и в результате метаболических процессов; лишних объемов воды; лекарственных и вредных веществ. Поддержание уровня артериального давления.

Защита организма от действия вредных веществ.

Масса почек – около 0,4% от всей массы организма человека. Однако при этом они пропускают через себя около 20% крови, которая выходит из полости сердца в кровоток по аорте.

В почках имеется система регуляции кровотока, и эта система не зависит от изменений уровня системного артериального давления.

Особенности кровообращения

Кровоснабжение почек является самым обильным. Больше ни один орган не имеет таких объемов кровотока. Питание почек происходит через почечные артерии, которые берут свое начало от брюшной аорты.

Кровоснабжение почек

Почечные артерии – короткие. При попадании в почку они сразу же делятся на более мелкие сосуды, которые называются артериолами (располагаются в межпирамидном пространстве).

Между корковым и мозговым веществом почки проходит дуговая артерия. От нее для питания коркового вещества ответвляются артерии, которые проходят в междольковом пространстве.

От междольковых артерий берут начало внутридольковые артерии, далее они разветвляются на приносящие артериолы клубочка.

Из проксимального отдела приносящие клубочковые артериолы идут к интерстициальным и промежуточным нефронам, к их почечным тельцам. Из дистальных отделов артериолы идут к юкстамедуллярным нефронам.

В почке образуется два вида кровообращения. Одно называется кортикальным, второе – юкстагломерулярным.

Кортикальным называют кровообращение в области мальпигиевых канальцев.

Мальпигиевый клубочек представляет собой множество петель капилляров. В них выше давление, чем в остальных капиллярных сетях. Оно составляет около 80 мм. рт. ст.

Уникальность кровообращения здесь в том, что и приносящий, и выводящий сосуды называются артериолами. Ни в каком другом органе человека нет такой особенности.

Основной процесс фильтрования плазмы и формирования мочи происходит в мальпигиевых клубочках. Приносящая артериола широкая и короткая, а выносящая – намного уже.

Артерии почек

Выносящий сосуд образует вторую сеть почечных капилляров путем разветвления. Другая сеть капилляров расположена вокруг извитых проксимальных и дистальных почечных канальцев. В этой сети давление составляет около 10–15 мм. рт. ст.

Юкстамедуллярное кровообращение располагается в зоне крупных клубочков на границе коркового и мозгового вещества. В месте питания юкстамедуллярных клубочков приносящая и выводящая артериолы имеют примерно одинаковый размер.

Давление в юкстамедуллярных капиллярах – не более 40 мм. рт. ст. Кровоток здесь замедляется, происходит медленное фильтрование крови, образуется небольшое количество мочи.

Выносящая артериола не разветвляется, не образует околоканальцевой сети. Она спускается параллельными прямыми артериями в мозговой слой – так происходит его питание.

В мозговом слое артериола распадается на капилляры, которые затем впадают в венулы, а затем – в венозные сосуды. Мелкие венозные сосуды соединяются в почечные вены, а почечные вены вливаются в систему нижней полой вены.

Около 80% всей поступающей крови фильтруется в мальпигиевых клубочках, а около 20% проходит по юкстамедуллярным клубочкам.

Для поддержания оптимальных условий для мочеобразования почками осуществляется саморегуляция. Если повышается артериальное давление в приносящем сосуде, то происходит сокращение мышечных волокон, и количество поступающей крови уменьшается. Следовательно, снижается и давление.

Стресс

Если происходит снижение артериального давления, то приносящий сосуд, наоборот, расширяется, и повышается приток крови.

Давление в клубочках поддерживается на постоянном уровне, только в ситуации стресса (эмоционального стресса, шоке различной этиологии) кровоток может понижаться.

Весь объем крови проходит через фильтрационную систему за пять минут. За счет этого из организма удаляется максимальное количество лишних, ненужных веществ.

Для оценки скорости кровотока проводят следующие обследования:

радиоизотопную ренографию; компьютерную ангиографию; ядерно-магнитный резонанс; дуплексную ультрасонографию.

Почки выполняют ряд важных функций для поддержания нормальной жизнедеятельности организма. Поэтому и кровообращение устроено очень сложно.

Если нарушается кровоснабжение почек, то страдает не только их функционал, но и функции многих систем.

Почки являются главным органом выделения. Кровоснабжение почек играет особенную роль в функционировании всего организма и имеет характерную сосудистую сеть. Кровеносная система в организме необходима не только для снабжения питательными веществами, но и для обеспечения процесса мочевыделения. Невозможно правильно оценить строение и функции почек без понимания особенностей ее кровоснабжения.

Общие понятия и особенности кровоснабжения человека

Почка — орган, в котором образуются токсичные вещества, требующие вывода из организма. Почки занимают главное место в урегулировании водно-солевого баланса. Именно поэтому они требуют достаточно усиленного кровоснабжения.

От аорты к почкам расходятся короткие почечные артерии, а в почечных воротах разделяются на междолевые. В самой почке междолевые артерии делятся на крупные дуговые сосуды, которые снабжают кровью мозговое и корковое вещество органа.

Большой круг кровообращения почки, кортикальный круг, составляют кровеносные сосуды, питающие корковый пласт. Разветвляясь, они переходят в небольшие междольковые артерии, которые в свою очередь заканчиваются артериолами клубочка.

Разветвление на капилляры образует сосудистые клубочки, сосредоточенные возле корковых нефронов, и переходят в выносящие артериолы. Окружность выносящих артериол меньше чем у приносящих, благодаря чему в сосудистых клубочках создается высокое давление.

В результате такого процесса соединения из плазмы переходят в почечные каналы. Так происходит 1 фаза образования мочи.

Кровообращение второго, малого круга формируется выносящими сосудами. Выносящие артериолы не расходятся, образуя сети. Для питания мозгового слоя они спускаются в него прямыми, параллельными сосудами. В мозговом слое разделяются на капилляры, оплетающие нефроны, для формирования венозных капиллярных сетей.

Кровообращение малого круга (юсткамедуллярное) располагается на линии соединения мозгового и коркового веществ. Приносящие и выносящие капиллярные сосуды в месте снабжения юкстамедуллярных нефронов не отличаются в окружности.

Внутри них создается низкое давление, замедляется кровоток, что способствует впитыванию жидкости и веществам, находящимся в канальцах, обратно в кровь. Так происходит 2 фаза образования мочи.

Регулирование кровоснабжения почек

Почечное кровоснабжение отличается высоким уровнем саморегулирования кровотока, который отвечает за его стабильность, процесс образования первичной мочи в большом интервале артериального давления.

Достаточно сигнала симпатических сосудосуживающих нервов для того, чтобы приносящие или выносящие артериолы сменили свой диаметр. Стенки ковеснабжающих трубок состоят из мышечных волокон, которые, сокращаясь или расслабляясь, меняют просвет артериол.

Снабжение кровью почек уменьшается, что приводит к кратковременному уменьшению количества отделяемой мочи или отсутствию ее поступления в мочевой пузырь в любой стрессовой ситуации для организма человека: боль, физическая нагрузка и другие.

В этот момент в почечных артериолах увеличивается сопротивление, давление крови повышается и происходит фильтрация.

Кровоснабжение в почках отличается высоким уровнем саморегулирования кровотока.

При ослаблении кровообращения, непродолжительное время почки могут самостоятельно восполнить недостающее давление и поддержать функцию мочеобразования. Но отсутствие длительной помощи приведет к истощению их возможностей и закончится нарушением процесса кровообращения, фильтрации и патологическими осложнениями.

Нарушения и заболевания почечных сосудов

Осложнения почечного кровотока подразделяются на врожденные и полученные. На врожденные патологии влияет неправильное развитие внутренних органов в период внутриутробного развития плода.

Генетическая предрасположенность, неправильный образ жизни мамы, плохое экологическое окружение может спровоцировать появление дополнительной почечной артерии или большого количества артериол, образование стеноза, аневризмы.

Последствия врожденных аномалий

Патологически сформированная капиллярная система опасна изменениями кровообращения, вызывая осложнения функций почек и давление мочевого пузыря. Неправильно развитые артерии соединяются с мочеточником и могут привести к ситуации, когда они его передавят. Нарушение оттока из почки приводит к постепенному увеличению органа из-за накопления мочи.

Плохое экологическое окружение может спровоцировать врожденные аномалии.

Растущая лоханка сдавливает тело почки с одной стороны, с другой на него оказывает давление соединительная капсула. Сжимание приводит к разрушению нефронов, что провоцирует почечную недостаточность. Такое состояние приводит к прогрессирующему расширению лоханки, чашечек органа и может привести к его атрофии.

Описанное выше развитие осложнения не единственное, которое происходит при врожденной аномалии органа и артериол. Нарушается микроциркуляция органа, увеличивается вероятность развития мочекаменного заболевания, воспалительного процесса мочевыводящих органов, нарушая нормальное функционирование почек и требуется немедленное медикаментозное вмешательство.

Стеноз почечной артерии

Стеноз — сужение просвета сосудов. В здоровом состоянии кровь, проходя через почки, фильтруется образуя первичную мочу. При стенозе, крови к почке поступает в гораздо меньшем количестве, увеличивая давление, но ухудшая фильтрацию. Данная патология нарушает функционирование органа, который со временем может утратить способность образовывать и выделять мочу.

Атеросклероз, сахарный диабет, аневризма, воспалительные процессы, новообразования артерий — возможные причины развития стеноза. Невзирая на причину, спровоцировавшую стеноз, он негативно сказывается не только на работе почек, но и на всем организме в целом. Основные последствия стеноза:

нарушение гормонального баланса;потеря белка;расстройство отделения жидкости;изменение объема общей циркуляции плазмы.

Диагностика нарушений

Высокое давление — возможный симптом болезни.

Опираясь на многолетний опыт, врачи научились определять расстройство функций по характерным, но неявным симптомам:

высокое давление;повышенное количество эритроцитов;уменьшение суточного объема мочи.

Признаки не могут на все 100% диагностировать заболевание, вызывают только предположение. Поэтому были разработаны оптические методы для выявления и подтверждения патологий почек:

УЗИ. Для обследования почек достаточно обычного УЗИ, для проведения осмотра артериол, капиляров понадобится специальный ультразвуковой доплеровский прибор. Сканер позволяет не только увидеть картину происходящего, но и оценить скорость движения жидкости.

Стеноз артерий, определение добавочных артерий — диагнозы, с которыми он отлично справляется. У доплеровского прибора есть минус — он не сможет определить жидкость с маленькой скоростью продвижения, что характерно острым стенозам.Обследование при помощи контрастных веществ — группа методов диагностики.

Использование средств на основе йода позволяют использовать обычную рентгенографию, рентгеноскопию или МРТ и обнаружить стеноз артерий и другие нарушения. Применение препаратов с содержанием галлия, когда проводят МРТ, позволяет определить структуру органа.

На сегодня эти методы самые точные и прогрессивные в диагностировании заболеваний почек.

Как улучшить гемодинамику почек?

Недостаточное количество питья негативно сказывается на функционировании почек.

В результате осложнений работы почек в организме скапливаются токсины, что является основанием ухудшения самочувствия. Плохое питание, недостаточное количество питья, лекарственные препараты негативно сказывается на функционировании почек. Улучшает продвижение крови, восстанавливает функции органа применение лекарственных препаратов и фитотерапии.

Прежде чем использовать лекарственное средство улучшающее движение крови, необходимо выяснить причину основного заболевания, и параллельно восстанавливать кровоснабжение органа. При обязательном обращении к врачу составляется схема лечения:

сосудистые медикаменты («Роватинекс», «Трентал»);антиоксиданты и мембраностабилизаторы (витамины группы В, витамин D, «Мексидол», «Берлитион», «Цитофлавин»);специальное диетическое питание;очищающие процедуры для кишечника.

Улучшить работу почек помогут народные средства:

Отвар брусники. 2 ст. л. листьев брусники на 2 ст. воды, варить 15 минут, 100 мл отвара принимать 4 раза в день до еды.Трава солодки. 2 ст. л. залить 300 мл кипятка, дать настояться и принимать в течение дня.Сельдерей, петрушка. Полезно пить сок, добавлять в салаты.Имбирь. Чай с имбирем на протяжении дня.

Терапия травами должна продолжаться не меньше года. На прием одного препарата отводится курс от 1 до 3 недель, затем его нужно менять. Через 2 -2,5 месяца делается перерыв. Для контролирования ситуации необходимо делать контрольный анализ мочи и обязательно получить консультацию врача по количеству потребления суточной нормы жидкости.

Источник: https://gepasoft.ru/krovosnabzhenie-pochki-shema/

Кровообращение в почках. Особенности кровоснабжения почки

Кровообращение в почке особенности его регуляции

Почки – это орган, отвечающий за выделительную систему организма человека. Кровоснабжение почек играет особенную роль для обеспечения нормального функционирования систем и обогащено характерной сосудистой сеткой.

Если для остальных органов кровеносная система предназначена для донесения кислорода и вывода продуктов метаболизма, то почкам нужна система кровотока для процесса выделения жидкости.

Такая особенность кровотока присуща только почкам в силу многочисленности выполняемых органами функций.

Кровоток почек: особенности строения

Почки являются своеобразным «хранилищем» токсинов, которые требуют вывода из организма. Отвечая за нормальный водно-солевой баланс, органы требуют усиленного кровообращения. Особенности кровообращения почек заключаются в наличии большого и малого круга.

  1. Большой или кортикальный круг – это кровеносные сосуды, питающие корковые пласты. Начинаясь от аорты, почечные артерии разветвляются и продолжаются междолевыми, которые берут начало в почечных воротах. В теле почки междолевые артерии заканчиваются артериолами клубочков. Сетка разветвленных капилляров образует сосудистые клубочковые соединения, локализованные у нефронов коркового типа и переходит в выносящие артериолы. Размеры выносящих артериол значительно меньше вносящих, за счет чего в сосудистых клубочках создается и постоянно поддерживается высокое давление, способствующее переходам соединений плазмы в каналы почек. Это первая фаза образования урины.
  2. Второй, малый круг кровоснабжения формируется посредством выносящих сосудов. Важным фактом является неразветвление выносящих артериол. Для питания мозгового слоя органа, система врастает параллельными сосудами, разделяясь на капилляры, оплетающие нефроны и формирующие венозные капиллярные сети. Располагается второй (юсткамедуллярный) круг в плоскости соединения мозгового и коркового почечного вещества. Сетка приносящих/выносящих сосудов в месте снабжения нефронов не имеет различий по размеру окружности, что способствует поддержанию низкого давления и замедлению кровотока. Из-за этого жидкость, находящаяся в канальцах, впитывается обратно в кровь – это вторая фаза образования урины.

За одну минуту реального времени почки прокачивают 1,2 л крови, то есть четверть объема всей крови, выбрасываемой сердцем в аорту.

При этом масса почек не превышает 0,43% от массы тела нормально здорового человека. Корковые сосуды пропускают до 93% объема кровотока, остальное снабжает мозговое почечное вещество.

Норма почечного кровотока 4-5 мл/мин на 1 г ткани, это самый высокий показатель кровотока в органах.

Важно! Особенности кровоснабжения почек заключаются в том, что изменения артериального давления не влияют на почечный кровоток, при показателях 90-190 мм. рт. ст. кровоток сохраняет постоянство. Данный факт объясняется повышенной саморегуляцией системы почечного кровообращения и двойным «проходом» крови через капилляры: клубочковым и канальцевым

Регулирование почечного кровоснабжения

Высокий уровень саморегулирования кровоснабжения отвечает за стабильность работы органов, процесс образования первичной мочи вне зависимости от интервала показателей артериального давления. Достаточно одного сигнала симпатической сосудосуживающей нервной системы для изменения диаметра приносящих/выносящих артериол.

Сосудистые стенки, состоящие из мышечных волокон, сокращают или расширяют просвет для поддержания кровотока. При снижении кровотока происходит уменьшение объема отделяемой мочи, а наступает это, если человек нервничает, испытывает боль, физическую нагрузку.

Итог: увеличение сопротивления почечных артериол, повышение давления крови для улучшения фильтрационной способности органов.

Состояние чревато развитием необратимых патологических состояний. В целом же кровоток регулируется так:

  1. Миогенный механизм саморегуляции сохраняет просвет сосудов коркового слоя, поддерживая высокую очистительную и фильтрационную способность.
  2. Снижение давления до предельных значений (70 мм. рт. мт.) запускает РААС и вызывает выработку ренина. Синтез гормона приводит к выработке особого вещества антиогезина, заставляющего гладкие мышцы сужаться. Повышение мышечного тонуса запускает ускорения процесса фильтрации даже на фоне ослабленного кровотока почек.
  3. Простагландин – еще один гормон, синтезируемый почками, выступает в качестве механизма регуляции, вызывая расширение сосудов органов, предупреждая спазм локальных участков и усиливая кровоток. В случае недостаточности выработки простагландина, диагностируется нефрогенная артериальная гипертензия.
  4. При наблюдении максимального снижения скорости кровотока, происходит включение ККМ, предупреждающего избыточную выработку брадикинина – сильного вазодилятора, который служит для усиления почечного кровотока.

Недолговременное ослабление кровообращения никак не грозит функциональности органов, почки могут сами поддержать недостающее давление и выработку мочи, однако длительный процесс «работы на износ» приведет к истощению внутренних сил органа и кровообращение почки, фильтрация, будут нарушены.

Причины нарушений почечного кровообращения

Осложнения делятся на врожденные и приобретенные. Врожденные патологии – это неправильное развитие внутренних органов в период внутриутробного формирования плода, приобретенные – полученные в результате травмы, патологий различного характера.

Последствия аномалий выражаются в осложнении работы почек. Например, недоразвитие или нарушение артерий, соединяемых с мочеточником, чревато передавливанием, что грозит увеличением размера органа из-за накопления мочи.

Образуемый застой жидкости – прямой путь к развитию инфекций и снижению работы органов. Разрушение нефронов может спровоцировать почечную недостаточность, атрофию лоханочно-чашечной системы.

Сбой микроциркуляции является причиной мочекаменной болезни, воспалений системы мочевыделения и потребует длительного терапевтического или операционного лечения.

Длительный дисбаланс давления зачастую приводит к стенозу почечной артерии. Это сужение сосудистого просвета, затрудняющее кровоснабжение почки, ведущее к ухудшению фильтрации. При развитии патологии есть риск утраты способности к образованию и выделению мочи. Возможными причинами патологии являются:

  • атеросклероз;
  • аневризма;
  • воспалительные процессы в организме;
  • новообразования.

Последствия же патологии выражаются в гормональных нарушениях, потере белка, изменении объемов циркуляции плазмы, дисфункции работы почек.

Диагностировать заболевание сможет только опытный специалист путем забора лабораторных анализов и инструментального обследования.

Сложная система кровообращения органов обусловлена огромным количеством функций, выполняемых почками.

Нарушения приводят к деструктивным изменениям всех систем жизнедеятельности организма, поэтому заболевания почек считаются одними из самых опасных и требуют обязательного неотложного лечения.

Кровоток в почке рассмотрен на рисунках26–3 и 26–5В.

Токкрови. Через почечныеартерии при каждом сокращении сердцапочки получают не менее 20% от сердечноговыброса, т.е. около 1200 мл крови в минуту(350 мл/мин на 100 г почечной паренхимы,т.е. почти в 7 раз больше, чем мозг -50 мл/мин на 100 г ткани мозга).

Почечныйтокплазмыкрови(именно плазма крови послеклубочковой фильтрации образуетпервичную мочу) составляет примерно600–700 мл/мин (при значении Ht -гематокрита – 0,4):

почечный ток плазмы крови = (1 -Ht)(почечныйкровоток)600–700 мл/мин = 0,41000мл/мин

Артериипочки не имеют анастомозовмежду собой, поэтому прекращениекровотока в одной из артерий приводитк гибели той части паренхимы почки,которая получает кровоснабжение отданной артерии (клиновидные инфаркты).

Вены. Ход венозных сосудовпрактически повторяет ход артериальных.

Тканеваяжидкостьинтерстициябольшей частью всасывается через стенкукровеносных капилляров и лишь частичнооттекает по лимфатическим сосудам(около 3 л/сут).

 Для суждения о почечном кровотокеоценивают клиренс (см. ниже)парааминогиппуровой кислоты.

Рис.26–3.Кровотоквпочке. Входящая в почку почечная артерияраспадается на междолевые артерии,идущие между пирамидами по направлениюк выпуклой поверхности почки.

На границемозгового вещества с корковым (пунктирнаялиния) междолевые артерии поворачиваютпод прямым углом и переходят в дуговые,располагающиеся параллельно выпуклойповерхности почки. От дуговых артерийответвляются междольковые артерии,проходящие между дольками в корковомвеществе.

От междольковых отходятвнутридольковые артерии (приносящиеартериолы), распадающиеся на капилляры,образующие клубочек (первичная капиллярнаясеть).

Капилляры клубочка собираются ввыносящие артериолы, дающие началовторичной (перитубулярной) капиллярнойсети коркового и мозгового вещества,причём перитубулярные капилляры глубокихслоёв мозгового вещества имеют прямойход (vasarectae, 2 выносящие артериолы,отходящие от почечных телец юкстамедуллярныхнефронов, указаны стрелками). Далееначинается венозное русло; ход венповторяет ход одноимённых артерий.

Первичнаякапиллярнаясеть.

От междольковых артерийпараллельно поверхности органаответвляются короткие приносящие(внутридольковые) артериолы; онираспадаются на капилляры, формирующиеклубочек в составе почечного тельца -первичная капиллярная сеть (рис. 26–1 и26–2).

Клубочки первичной капиллярнойсети входят в состав почечных телец, вкоторых происходят фильтрация плазмыи образование клубочкового фильтрата(ультрафильтрата, первичной мочи).Выносящая артериола собирает кровь изкапилляров клубочка.

 Оттекающая от почечных телецкровь – артериальная: в выносящейартериоле содержание кислорода лишьпримерно на 7% ниже, чем в приносящейартериоле.

 В просвете капилляров первичнойкапиллярной сети гидростатическоедавление составляет примерно 70 мм рт.ст.(вне капилляров, т.е. в полости эпителиальнойкапсулы – 20 мм рт.ст.), онкотическое -около 30 мм рт.ст.

 Фильтрация в почечных тельцах(рис. 26–2) происходит из просветакапилляров первичной капиллярной сетив полость капсулы Боумена–Шумлянского,движущая сила –

эффективноефильтрационноедавление:(гидростатическоедавление) – (онкотическое давление) -(давление в полости эпителиальнойкапсулы) = (70 мм рт.ст.) – (30 ммрт.ст.) – (20 мм рт.ст.)20ммрт.ст.

Вторичнаякапиллярнаясеть. В капилляры вторичной сетикровь поступает из первичной капиллярнойсети через выносящие артериолы.

Этиартериолы переходят в прямые артериальныесосуды, спускающиеся в мозговое вещество,образующие вторичную капиллярную сеть(перитубулярные капилляры) и направляющиесяв виде прямых венозных сосудов к корковомувеществу.

Эти сосуды (и артериальные, ивенозные) проходят параллельно канальцамнефронов (канальцы петлиХенле)и собирательным трубочкам, отчего иполучили названиеvasarectae.

Капилляры перитубулярной сетирасполагаются в непосредственнойблизости от канальцев нефронов; в этикапилляры реабсорбируются вещества изпросвета канальцев (рис. 26–2). Из вторичнойкапиллярной сети также происходитпитание ткани почки. Капилляры мозговоговещества переходят в прямые венулы,впадающие в дуговые вены.

 Значительное содержание кислородав капиллярах вторичной капиллярнойсети эффективно обеспечивает активнуюреабсорбцию (рис. 26–2, 26–8) из просветаканальцев в просвет кровеносныхкапилляров. Кислород необходим главнымобразом для обеспечения работыNa + ,K + ‑АТФазы, вмонтированнойв плазматическую мембрану эпителиальныхклеток почечных канальцев.

 Реабсорбцию поддерживает возросшеев результате фильтрации (по сравнениюс капиллярами первичнойкапиллярнойсети) онкотическое давление в капиллярахвторичнойкапиллярной сети.

Итак, первичная капиллярная сеть,расположенная между артериолами,характеризуется высоким гидростатическимвнутрикапиллярным давлением и теряетв результате фильтрации не менее 10%объёма крови и до 20% объёма плазмы.

Вторичная капиллярная сеть имеет низкоегидростатическое внутрикапиллярноедавление, способствующее эффективнойреабсорбции из почечных канальцев.

Таким образом, всяпоступающаявпочкуартериальнаякровьсначалаперфузируеткапиллярыпервичнойкапиллярнойсетиилишьзатемартериальнаякровьпоступаетвкапиллярывторичнойкапиллярнойсети.

Трентал назначается внутрь по 0,2-0,4 г 3 раза в день после еды, через 1-2 недели дозу уменьшают до 0,1 г 3 раза в день. Продолжительность курса лечениянедели.

Особенности кровоснабжения почек

Кровообращение в почке особенности его регуляции

Достаточно ли вы знаете об особенностях кровообращения в почках? Почки – один из важнейших органов, поэтому от кровообращения напрямую зависит качество работы всего организма как единой системы. Их основной задачей является регуляция следующих процессов:

  • метаболизма жиров, углеводов и протеинов;
  • выведения или накопления важных веществ, например сахара, аминокислот, солей и т. д.;
  • расщепления и экскреции БАВ;
  • выведения продуктов азотистого обмена;
  • поддержания водно-солевого баланса.
  • Особенности кровообращения почек
  • Регуляция почечного кровотока

Особенности кровообращения почек

Поскольку в почках образуется огромное количество веществ, требующих выведения, и они играют большую роль в регуляции водно-солевого обмена, в них необходимо наиболее усиленное кровообращение.

К почкам кровь течет по разветвленным от аорты почечным артериям, которые разделяются на междолевые в воротах почки. Они рассоединяются на дуговые артерии – достаточно крупные сосуды, подходящие к мозговому и корковому веществу органа.

Сосуды, питающие корковый слой (около 80–90 % от общего количества), составляют так называемый кортикальный, или большой, круг кровообращения почки. Они, в свою очередь, разделяются на более мелкие междольковые артерии, от которых к каждому клубочку отходит по одной приносящей артериоле.

Они разветвляются на капилляры, формирующие так называемые сосудистые клубочки вокруг почечных телец нефронов и затем собирающиеся в выносящие клубочковые артериолы.

Схема кровообращения почки

Благодаря тому что диаметр выносящих сосудов практически в два раза меньше, чем приносящих, в мелких клубочковых капиллярах создается чрезвычайно высокое давление. В результате этого соединения из плазмы крови переходят в канальцы почек, то есть происходит 1-я фаза мочеобразования.

Выносящие артериолы также делятся на капилляры, именуемые вторичными, которые как бы оплетают канальца каждого нефрона и тем самым формируют перитубулярную капиллярную сеть.

Поскольку диаметр просветов сосудов мало чем отличается, во вторичных капиллярах создается относительно низкое давление, благодаря чему жидкость из канальцев и содержащиеся в ней вещества обратно всасываются в кровь и таким образом осуществляется 2-я фаза мочеобразования.

Регуляция почечного кровотока

Как выносящая, так и приносящая артериолы способны менять просвет после получения соответствующего сигнала по симпатическим сосудосуживающим нервам. Таким образом, изменение диаметра сосудов осуществляется при расслаблении или, наоборот, сокращении гладких мышечных волокон, из которых состоят их стенки.

Поэтому кровообращение почки снижается, и может наступить временная олигурия или анурия при усилении симпатической активности: физических нагрузках, испуге, боли, прогрессировании сердечной недостаточности и т. д.

Поскольку эти состояния вызывают увеличение сопротивления в почечных сосудах, клубочковая фильтрация благодаря повышению давления усиливается.

В целом кровоток в почках регулируется по следующим механизмам.

  1. За счет миогенного механизма регуляции кровотока в сосудах коркового слоя их просвет даже при резких колебаниях давления остается неизменным, а значит высокая способность органов очищать кровь сохраняется.
  2. РААС включается в тех случаях, когда в почечных артериях наблюдается снижение давления до предельных значений – ниже 70 мм рт. ст. Своеобразный фермент ренин, синтезируемый юкстагломерулярными клетками, попадает в кровь приносящих сосудов, где он связывается с ангиотензином, в результате чего образуется ангиотензин-I. Это вещество под действием фермента пептидазы трансформируется в очень активное соединение ангиотензин-II, способное вызывать сужение гладких мышц. За счет повышения тонуса выносящих артериол в клубочковых капиллярах давление увеличивается. Это приводит к ускорению фильтрации на фоне ослабления почечного кровотока.
  3. Простагландиновый механизм регуляции кровотока связан с тем, что ангиотензин-II обладает способностью не только повышать тонус гладких мышц, но и усиливать в почках продукцию простагландинов, а это приводит к расширению почечных сосудов и устранению их спазма на некоторых участках. Поэтому почечный кровоток частично усиливается. Если же в почках синтезируется недостаточное количество простагландинов, то диагностируют нефрогенную артериальную гипертензию.
  4. ККМ включается в тех случаях, когда при ослаблении кровотока в почках начинает активно синтезироваться брадикинин, являющийся сильным вазодилятором. Именно он и усиливает почечный кровоток.

Таким образом, почки некоторое время могут самостоятельно компенсировать ослабление кровообращения и поддерживать мочеобразование на должном уровне. Но при невмешательстве их компенсаторная функция постепенно истощается, что приводит к отрицательным последствиям и осложнениям.

Источник: https://upraznenia.ru/krovoobrashenie-pochek.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.