Контактная литотрипсия камней почек

Содержание

Контактная литотрипсия

Контактная литотрипсия камней почек

Контактная литотрипсия — современный, нетравматичный метод лечения мочекаменной болезни, цель которого заключается в дроблении конкрементов на небольшие фрагменты с последующим их удалением из мочевыводящей системы.

Процедура выполняется без внешних и внутренних повреждений тканей, поэтому относится к малоинвазивным методам.

При этом, обеспечивается высокая результативность — камни измельчаются в мельчайший песок и беспрепятственно выводятся из мочевой системы.

Контактная литотрипсия — «золотой стандарт» в терапии мочекаменной болезни, поскольку характеризуется высокой эффективностью при дроблении конкрементов любой локализации. Современное оборудование, применяемое в центре хирургии клиники GMS, позволяет безопасно и быстро фрагментировать и удалять камни любого размера и типа, в том числе, крупные коралловидные конкременты плотной структуры.

Почему нужна операция

Камни могут формироваться в любых отделах мочевыделительной системы — от паренхимы почки, до уретрального канала.

Выйти с током мочи самостоятельно могут лишь небольшие кристаллы, диаметр которых меньше 1 см. Камни большего размера сами пройти по мочевыводящим путям не могут.

Общие принципы лечения в таких случаях включают разрушение конкремента и аспирацию его фрагментов или хирургическое удаление камня.

Преимущества лечения мочекаменной болезни в GMS Hospital

В хирургическом центре GMS Hospital работают оперирующие урологи с многолетним практическим стажем. Специалисты клиники владеют всеми современными методами проведения сложных, высокотехнологичных урологических операций и обладают огромным опытом в выполнении контактной литотрипсии.

Процедура проводится при помощи современного аппарата для интракорпоральной литотрипсии, позволяющего с прицельной точностью фрагментировать и удалять конкременты любых размеров и структур из всех отделов мочевыделительной системы.

Записаться на консультацию уролога можно круглосуточно, онлайн или по телефону.

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

НазваниеОбычная ценаЦена со скидкой 30%
Контактная лазерная нефроуретеролитотрипсия гибким инструментом при 2 и более камнях мочеточника и/или почки или при крупном камне 362 060 руб.253 442 руб.
Контактная лазерная нефроуретеролитотрипсия гибким инструментом при единичном камне 271 550 руб.190 085 руб.
Контактная лазерная уретеролитотрипсия ригидная при 2 и более камней или при крупном камне 290 750 руб.203 525 руб.
Контактная лазерная уретеролитотрипсия ригидная при единичном камне 219 430 руб.153 601 руб.

Прайс-лист не является публичной офертой. Услуги оказываются только на основании заключенного договора.

В нашей клинике принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

Прямым показанием к проведению контактной литотрипсии, является:

  • наличие в мочевыводящей системе камней диаметром более 0,5 см, в том числе, располагающиеся далеко друг от друга или фиксированные, вклинившиеся конкременты;
  • почечная колика;
  • часто рецидивирующие воспаления мочевыделительной системы, причиной которых являются конкременты;
  • отсутствие препятствий для удаления фрагментов из мочевых путей;
  • неэффективность дистанционной литотрипсии или наличие противопоказаний к ее проведению.

Процедуру не проводят если имеются следующие противопоказания:

  • острые инфекционно-воспалительные процессы мочеполовой системы;
  • нарушение свертываемости крови;
  • диагностированные стриктуры уретры, мочеточников;
  • тяжелое общее состояние пациента.

Применение эндоскопических технологий обеспечивает скорейшее восстановление и возвращение к активной жизни.

Подготовка к контактной литотрипсии проводится по стандартизованной схеме. Вмешательство осуществляют после комплекса обследований, включающего:

За 3–5 дней до операции отменяют медикаменты, влияющие на свертываемость крови. Обязательно скажите врачу о наличии аллергии на лекарства и регулярном приеме каких-либо препаратов.

Процедура литотрипсии выполняется под местной, эпидуральной (спинномозговой) или общей анестезией. Применяемый метод зависит от плотности, расположения камня. Оперативное вмешательство осуществляется по естественным ходам мочевыделительной системы, под контролем эндоскопа.

Суть процедуры состоит в том, что врач аккуратно вводит через уретральный канал тонкий гибкий уретероскоп, оснащенный видеокамерой.

Затем, через уретероскоп, к конкременту подводится подвижный зонд литотриптора, который с помощью излучаемых разрушительных импульсов дробит кристалл на мельчайшие частицы.

Если проведение операции трансуретральным доступом невозможно, выполняют чрескожную литотрипсию. В этом случае конкременты дробятся и удаляются после чрескожной пункции полостной системы почки.

Врач через прокол в области почки вводит в лоханочную систему эндоскопический порт (нефроскоп), обеспечивающий визуальный контроль, а через просвет эндоскопа к камню подводит литотриптор — далее камень фрагментируется, а его осколки извлекаются.

При необходимости, хирург устанавливает нефростому или стент мочеточника для остаточного выведения каменного песка.

Применяемое в центре хирургии GMS Hospital оборудование, обладает высокой скоростью дезинтеграции и аспирации фрагментов кристаллов любой структуры.

При этом, абсолютно исключено повреждение тканей органов мочевыделения и минимизирована необходимость в использовании механических экстракторов (щипцов, петель).

Манипуляция занимает около часа, а пребывание после операции в стационаре, как правило, не превышает суток.

После вмешательства, врач назначит короткий курс антибиотикотерапии. Чтобы период восстановления прошел быстро и беспроблемно, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • скорректировать рацион в согласовании с правилами бессолевой диеты, исключить из меню жареные, острые, пряные, кислые, соленые блюда, маринады, консервы, алкоголь, газировку;
  • соблюдать питьевой режим;
  • с течение месяца после процедуры исключить поднятие тяжестей и интенсивные спортивные нагрузки;
  • вести здоровую активную жизнь;
  • избегать переохлаждений, перегрева организма;
  • регулярно посещать врача для контрольных плановых осмотров.

Более подробно узнать об операции и методах ее проведения, можно на консультации уролога. Запись на прием к специалистам GMS Hospital проводится в круглосуточном режиме, на сайте или по телефону.

Источник: https://www.gmshospital.ru/surgery/kontaktnaya-litotripsiya/

Эффективность и показания к проведению литотрипсии мочеточника и камней почек

Контактная литотрипсия камней почек

Литотрипсия камней почек — это медицинская процедура, во время которой под действием ударного импульса конкременты дробятся и удаляются из организма. С ее помощью удаляют камни из почек и мочеточника малоинвазивными методами. Показание к проведению — мочекаменная болезнь.

Что такое и особенности литотрипсии мочеточника и камней почек

Раньше для извлечения камней делался разрез живота и самой ткани почки. Оперативному вмешательству сопутствовал длительный период реабилитации. Сейчас процедура проводится с помощью новых аппаратов – литотрипторов.

Здесь продукты метаболизма фильтруются, а затем выводятся с мочой.

Некоторые химические вещества способны кристаллизоваться, задерживаться на стенках чашечек, лоханки.

В выделительной системе формируются конкременты.

Большие конкременты не могут проникнуть в тонкую трубку мочеточника, остаются в органе. Маленькие камни в мочеточнике, диаметр которого всего 3 мм, могут задержаться, есть опасность остановки оттока мочи. Это вызывает скопление мочи в почках, вызывая острую боль.

Виды и эффективность

Суть работы современных аппаратов литотрипсии – воздействие на конкремент ударно-волновым импульсом. Камень разрушают до мельчайших частиц, похожих на песок.

Они не затрудняют физиологические процессы, выводятся с мочой. Чтобы узнать, какой метод будет эффективен в конкретном случае, врач оценивает расположение, размер, твердость образования.

Конкременты имеют различную химическую природу — оксалаты, фосфаты и ураты.

Чем дольше длится заболевание, тем больше становится камень.

Проводится предварительная диагностика. Если камни невозможно вывести с помощью медикаментозного лечения, врач использует одну из методик литотрипсии: дистанционную или контактную. Они имеют достоинства и недостатки.

Дистанционная

Дистанционная литотрипсия камней почек и мочеточников — ДЛТ — проводится без прямого контакта с телом пациента. Ударная волна, которая дробит камни, проникает через ткани. Пациент не испытывает неприятных ощущений.

Используются литотрипторы с разной энергией:

  • пьезоэлектрические;
  • электрогидравлические;
  • электромагнитные.

Врач контролирует фокус на конкременте посредством ультразвука, что позволяет удалить все камни за одну процедуру. Конкременты разрушаются постепенно до размера проходимости через мочеточник. Исходя из состояния больного, операции могут проводиться под общей анестезией — наркозом — или под местным обезболиванием.

Преимущества метода — возможность разрушить небольших камешков до 2 сантиметров в диаметре, безинвазивность.

У способа литотрипсии есть недостатки и ограничения. Когда конкременты плотные — больше 1000 ед. по шкале Хаунсфилд, их не получается разрушить за один раз, приходится ее повторять или воспользоваться другой методикой, прибегнуть к хирургической операции.

Если размер камня больше 2 сантиметров, осколки могут не проходить по мочеточнику, цепляясь за его стенки.

Есть риск развития почечной колики. Симптомы:

  • сильная боль в области поясницы;
  • тошнота;
  • рвота;
  • появления примеси крови в моче.

Опасное осложнение — блокировка просвета мочеточника. Все осколки скапливаются, образуется каменная дорожка. При повреждении стенок возможно внутреннее кровотечение. Резидуальные осколки, которые остаются в почке — размер не позволяет выйти в мочеточник — могут снова увеличиваться, приводя к рецидиву заболевания.

После литотрипсии у 90% людей наблюдается послеоперационная гематурия. Возникает повреждение тканей и кровеносных сосудов почек, мочеточника. При использовании этого способа недостаточно точно воздействует ударная волна. Это не опасно, но требует наблюдения врачом. При благополучном исходе операции и местном обезболивании пациент отправляется домой через несколько часов.

Контактная

Контактная или трансуретальная литотрипсия камней в почках и мочеточниках проводится тонким хирургическим инструментом: гибким уретроскопом. Его вводят в мочевыделительный канал. По трубке проводят импульс, целенаправленно ударяют по конкрементам. В импульсе используется разные виды энергии:

  • пневматическая;
  • лазерная;
  • ультразвуковая.

Эффективна лазерная литотрипсия.

Недостатки метода: инвазивное оперативное вмешательство с использованием общей анестезии. Пневматическая литотрипсия может повредить здоровые ткани, ультразвук не может разрушить образования средней и высокой плотности. В случае неправильно выбранной методики процедуру придется повторять.

Твердые камни — более 1000 единиц — можно разрушить с помощью лазера до мельчайших частиц, которые выводятся с током мочи. После этого отмечается меньшее количество рецидивов мочекаменной болезни.

Контактная литотрипсия воздействует более прицельно, чем бесконтактная, в результате здоровые ткани организма не повреждаются. Период реабилитации в сравнении с перкутанной — быстрее, длится 1-2 дня.

Перкутанный метод подразумевает использование наркоза. В поясничной области делается прокол, вводятся эндоскопические инструменты, с их помощью вычищают остатки разрушенных камней. Период реабилитации — около недели под наблюдением специалистов. Болезненные ощущения в области разреза, гематурия, которая в норме исчезает через 24 часа.

Этот способ выбирается в таких случаях:

  • образовались конкременты более 2 см;
  • коралловидные конкременты полностью заполняют лоханку почки;
  • слишком сужена лоханочная область;
  • противопоказаны другие методы.

Подготовка к процедуре литотрипсии

Операция проводится только в больнице. После обращения пациента с жалобами доктор назначает обследование, чтобы исключить противопоказания и возможные осложнения в почках.

Правила подготовки к процедуре удаления камней:

  1. Соблюдение врачебных рекомендаций.
  2. УЗИ диагностика, компьютерная томография, рентген, консультация у врача уролога.
  3. Общие анализы мочи, крови, тест на ВИЧ инфекцию, исследование факторов свертываемости — коагулограмма; ЭКГ.
  4. Лечение инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Антибактериальная терапия.
  5. Подготовка кишечника с помощью клизмы в день операции.
  6. Инфузия — с помощью капельницы в кровь вводят лекарственные вещества для благополучного течения операции и облегчения послеоперационного периода.
  7. Уменьшается воздействие психологического фактора — пациенту показывают оборудование, примерный принцип работы, рассказывают об ощущениях, которые он будет испытывать.
  8. За 12 часов перед операцией исключается вода и пища.

Особенности проведения литотрипсии при камнях

Выбирая метод, следует учитывать:

  • химическую природу конкремента, его величину, объем, твердость;
  • функционирование почек, мочевыводящей системы;
  • характер поражения органов, возможные причины осложнений;
  • проходимость мочевыводящих путей.

Перед операцией стараются создать на операционном столе комфортные условия. Пациента фиксируют под литотриптором. Подключают датчики контроля пульса и сердцебиения. Делают местное обезболивание или наркоз.

Процедура длится один час. Врач с помощью УЗИ находит место расположения камня, направляет на него ударный импульс. Если обнаруживаются коралловидные образования или их размер больше 20 мм — операция проводится в несколько этапов.

В промежутках назначается медикаментозное лечение. Пациент может покинуть больницу минимум через 1-2 дня или оставаться под наблюдением неделю в урологическом отделении — в зависимости от состояния.

Если литотрипсия проводилась без наркоза, выписка возможна через 4 часа.

После процедуры на почках пациенты могут в течение недели испытывать болевые ощущения, связанные с отхождением остатков камней или повреждением тканей в ходе дробления.

В этот период нужно следовать рекомендациям врача. Обычно назначают диету, антибактериальную терапию. Советуют минимальную физическую нагрузку. Нужно выпивать не меньше 2 литров воды в сутки, чтобы остатки камней быстрее выходили с током мочи.

Противопоказания к литотрипсии камней почек

Когда проводится литотрипсия камней почек, противопоказания зависят от метода операции.

Дистанционная:

  • ожирение от 3 степени;
  • большой рост;
  • заболевания сердца, сосудов;
  • функционирование органа меньше чем наполовину;
  • патология свертываемости крови;
  • беременность, период менструации;
  • острые воспаления мочеполовой системы;
  • почечная недостаточность.

Контактная:

  • противопоказания для дистанционной литотрипсии;
  • заболевания желудка и кишечного тракта;
  • опухоли;
  • боли в позвоночники различной этиологии;
  • общие воспалительные процессы в организме, которые ослабляют иммунитет;
  • осложнения первичной литотрипсии;
  • туберкулезное поражение почек и легких в открытой форме;
  • наличие одной почки у пациента.

Важно сделать правильный выбор медицинского учреждения с хорошими рекомендациями, где будет оказана помощь.

Статья была одобрена редакцией

Источник: https://toxikos.ru/ochishhenie-organizma/kamni/litotripsiya-pochek

Сравнение видов литотрипсии

В зависимости от механизма воздействия на конкремент (камень) литотрипсия может быть:

  1. Дистанционной (экстракорпоральной);
  2. Контактной.

ДЛТ (дистанционная литотрипсия) относится к неинвазивным (без введения инструментария в тело пациента) методам. Этот способ наиболее щадящий, но он может использоваться не всегда.

Условия, препятствующие проведению ДЛТ:

  • камень больших размеров (более 10 мм в ø);
  • высокая плотность структуры конкремента (1000 HU и выше), проекция камня на крестцово-подвздошное сочленение;
  • рентгенонегативные камни (при рентгенологическом наведении ударной волны на конкремент). При ультразвуковом наведении этот фактор не настолько важен, но он имеет значение с целью контроля эффективности литотрипсии, контроля процесса эвакуации фрагментов;
  • не эффективность процедуры после повторного применения;
  • наличие «каменной дорожки» — нескольких мелких камней или их фрагментов, последовательно расположенных в просвете мочеточника и не имеющих тенденции к самостоятельному отхождению;
  • «вросшие», «вколоченные» камни мочеточника – камни, которые находятся в просвете мочеточника уже длительное время без тенденции к отхождению.

При наличии условий, препятствующих проведению ДЛТ, пациенту показана контактная литотрипсия.

НАШИ ВРАЧИ

Виды контактной литотрипсии:

  • механическая. Разрушение конкремента производится механическим воздействием инструмента на камень;
  • пневматическая. На конкремент воздействует ударная волна, подведенная непосредственно к самому камню;
  • ультразвуковая. Производится для воздействия на конкременты низкой плотности и небольших размеров (менее 1 см);
  • лазерная. Универсальная методика.

Преимущества литотрипсии перед другими методиками лечения МКБ (мочекаменной болезни):

  • невысокий риск возникновения осложнений;
  • короткий срок реабилитации (восстановления) после процедуры;
  • процедура сравнительно безболезненна;
  • отсутствие повреждений тканей и органов, которыми сопровождается оперативное лечение.

Показания к контактному дроблению камней

Показаниями к контактной литотрипсии являются:

  • Наличие камня в мочевыводящей системе любых размеров
  • Отсутствие острых и обострения хронических заболеваний мочеполовой системы.
  • Структура камня, плотность которого дает возможность разрушения конкремента.

Само по себе наличие камня в почке, мочеточнике или мочевом пузыре является показанием к его дроблению. Возможность применения данной методики обусловлена наличием или отсутствием противопоказаний.

Противопоказания к контактной литотрипсии

К противопоказаниям относятся:

  1. Наличие острых или обострение хронических заболеваний как самой мочеполовой системы, так и других систем, органов и тканей.
  2. Неэффективность предыдущих сеансов литотрипсии или осложнения после их проведения.
  3. Изменения свертываемости крови.
  4. Аневризма аорты, ИБС, аритмия. При наличии других кардиологических патологий, перспективы назначения сеансов литотрипсии оцениваются только после обследования у кардиолога.
  5. Онкологические заболевания.
  6. Метеоризм.
  7. Менструация.
  8. Беременность.
  9. Туберкулез мочеполовой системы.

Список абсолютных и относительных противопоказаний можно расширять бесконечно. Возможность назначения литотрипсии оценивается только врачом-урологом, имеющим соответствующую квалификацию.

Подготовка и проведение процедуры

Подготовка к контактной литотрипсии мало чем отличается от подготовки к обычной операции. До назначения процедуры больной должен пройти комплекс обследований:

  • рентгенологическое и ультразвуковое обследования. При необходимости – КТ, МРТ. Рентгенологическое обследование обязательно должно включать в себя экскреторную урографию;
  • общеклинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови;
  • ЭКГ, обязательно – консультация кардиолога;
  • При необходимости консультации врачей других специальностей – нефролога, онколога, невропатолога, ортопеда и т. д.

Накануне операции – очистительная клизма. В день проведения процедуры больному нельзя есть и пить, курение нежелательно.

Методика операции заключается в следующем. Через мочеиспускательный канал в полость мочевого пузыря и далее в мочеточник и лоханку вводится уретеропиелоскоп, по которому под визуальным контролем вводится специальный инструмент и производится дробление камня.

После этого фрагменты конкремента удаляются непосредственно самим хирургом прямо во время операции.

Для обеспечения нормальной уродинамики (оттока мочи) в послеоперационном периоде и профилактики ряда возможных осложнений  лоханка и мочеточник катетеризируются мочеточниковым стентом, а мочевой пузырь –  баллонным катетером.

После операции больной находится в стационаре в течение 2-3 дней под наблюдением врача. При отсутствии осложнений пациента можно выписать на амбулаторное наблюдение и послеоперационное лечение по месту жительства.

Литотрипсия в нашей клинике

Наша клиника оснащена самым современным оборудованием, позволяющим производить литотрипсию конкрементов любой локализации (расположения). Все врачи имеют соответствующую специализацию и обладают большим опытом лечения МКБ. Высокопрофессиональный персонал обеспечит полноценную предоперационную подготовку, обследование и надлежащий уход в послеоперационном периоде.

Источник: http://urofront.ru/kontaktnaya-litotrepsiya/

Определение контактной литотрипсии

Контактная литотрипсия почки позволяет визуализировать конкременты  в мочевом тракте и при этом одновременно применить энергию для фрагментации камня или камней в извлекаемые или проходимые части.

Практически все конкременты в верхнем мочевом тракте обрабатываются контактной лазерной литотрипсией. Уретероскопия является наиболее распространенным методом лечения конкрементов верхних мочевых путей.

Кроме того, также могут применяться чрескожные методы.

В зависимости от размера и местоположения камня, и связанной с ним обструкции мочеточника могут использоваться различные методы лечения. Большинство камней мочеточника небольшие (1,0 см), которые не связаны с полной уретеральной или почечной обструкцией, часто могут быть обработаны с помощью литотрипсии.

Эндоскопическое лечение чаще всего используется для лечения обструктивных форм и / или крупных камней. Большинство инфекционных конкрементов большие и обычно расположены в почках. Таким образом, их также обычно лечат с помощью эндоскопии.

Процесс проведения процедуры

Данная процедура проводится под наркозом. Анестезиолог выберет тип наркоза, подходящий для каждого конкретного пациента. В большинстве случаев применяется эпидуральная анестезия.

Контактная литотрипсия предполагает использование эндоскопа, который вводится через мочеточник в необходимый орган, где расположен конкремент. Все действия врача будут демонстрироваться на компьютерном мониторе.

Ударные волны направляются к конкременту, пока он постепенно не распадается на песчаные частицы, которые затем без труда выходят из организма во время мочеиспускания.

Различают три основных типа проведения процедуры, в зависимости от способа дробления камней: лазерная, ультразвуковая и пневматическая. Контактная пневматическая литотрипсия на сегодняшний день, используется не часто, тогда как самым востребованным видом является лазерная.

К преимуществам контактной литотрипсии относятся:

  1. Устраняет необходимость в хирургическом вмешательстве;
  2. минимальная боль и дискомфорт;
  3. меньшая цена процедуры по сравнению с операциями;
  4. требуется более короткий период восстановления;
  5. возобновление нормальной жизнедеятельности почти сразу после литотрипсии;
  6. имеет успешную статистику: конкременты  в почках могут быть устранены в более чем 90% случаев, диагностированных для операции;
  7. низкая частота осложнений.

Обычно проведение методики занимает от 45 минут до одного часа — в зависимости от размера, типа и положения почечного камня. Повторное применение ударных волн к камню почки уменьшает его до мелких песчаноподобных частиц.

Перед операцией следует записаться на прием к урологу, который организует любые необходимые медицинские тесты для обеспечения наилучшего ухода после литотрипсии.

Как подготовиться к литотрипсии

Важно сообщить врачу о любых отпускаемых по рецепту лекарствах, безрецептурных медикаментах или биологических добавках, которые вы принимаете.

Некоторые лекарственные средства, такие как аспирин, ибупрофен и варфарин, или другие препараты, влияющие на свертываемость крови, могут помешать во время проведения литотрипсии.

Однако, не следует прекращать принимать назначенные препараты, если врач об этом не говорил.

При назначении общей анестезии, прием пищи и напитков ограничивается как минимум в течение шести часов до процедуры. Общая анестезия может вызвать сонливость после операции, поэтому следует ограничить вождение машины до тех пор, пока не пройдет воздействие лекарства.

Наша клиника предлагает контактную литотрипсию мочеточника и контактную литотрипсию камней мочевого пузыря по доступным ценам. Специалисты с многолетним опытом работы обеспечат безопасность и эффективность процедуры.

Цены на контактную литотрипсию

КодНазваниеЦена
03.71Уретероскопия, контактная уретеролитотрипсиия70 000 руб.
03.72Цистоскопия, контактная цистолитотрипсия25 000 руб.

Часто задаваемые вопросы

Анализ показал в правой почке оксалат-7мм. Что нужно пить для его растворения? Годяться ли для этого Цистон, Пол-Пола, почечные чаи? Что можно есть и чего нельзя?

— Оксалаты (видны на рентгене) никакими медикаментозными средствами растворить к сожалению невозможно. Их можно разрушить только механически (литотрипсия дистанционная или контактная) или удалить (операция).

В 40 лет попал в больницу с признаками на камень в почках На УЗИ камень не был обнаружен, а когда сделали рентген, то нашли камень 2х4 мм в нижней трети правого мочеточника.

Врач дал 3 дня на то, что камень выйдет сам (обильное питье, прыжки, капельницы), а если не выйдет, то будут вытаскивать петлей.

Хотелось бы знать, есть ли альтернативное решение этой проблемы, и что лучше и эффективней? Спасибо.

— Альтернатиные варианты лечения — дистанционая ударно-волновая литотрипсия и контактная (ударная или лазерная) литотрипсия через уретероскоп.

Если почечные колики не часты, и нет повышения температуры тела, то можно подождать самостоятельного отхождения конкремента дольше, чем 3 дня. В противном случае — ставить мочеточниковый стент.

Для повышения вероятности самостоятельного отхождения конкремента обсудите с лечащим врачом назначение альфа-блокатора.

Маме 75 лет, у нее гематурия. По урограммам подозрение на камень в верхней трети левого мочеточника (так в выписке, но в беседе доктора говорят о камне уверенно, еще говорят, что сам не выйдет, с острыми краями) Гидронефроз слева.

Лоханка не визуализируется. Мочеточниковый катетер №5 проведен на 30 см в левую почку беспрепятственно. Нарушения оттока мочи из левой почки нет. Пиелонефрит- активная фаза.

Какое лечение в нашем случае возможно? (оптимально?)

— Следует повторить как минимум УЗИ, как максимум рентген, для определения положения камня и степени расширения полостной системы почки после катетеризации мочеточника. В зависимости от состояния здоровья Вашей мамы и размера камня решать вопрос о допустимом объеме лечения (операция, дистанционная или контактная литотрипсия).

Задать вопрос

Источник: https://neurourologist.ru/kontaktnaya-litotripsiya/

Скандинавский Центр Здоровья

Контактная литотрипсия камней почек

Услуга Цена
Контактная литотрипсия камней нижней трети мочеточника 35000 a
Контактная литотрипсия камней средней трети мочеточника 38000 a
Контактная литотрипсия камней верхней трети мочеточника 40000 a

Арутюнян Галина 7 Июля 2018  

Я и мои близкие выражаем бесконечную благодарность Тылту Виктору Семеновичу за прекрасные результаты лечения, которые с полным основанием  Далее

Яна А. 5 Июля 2018  

Была на приеме у доктора Тылту Виктора Семёновича и осталась очень довольна. Не секрет, что к врачам многие ходят накрученными,  Далее

Короткина Г.Э. 1 Декабря 2017  

От чистого сердца хочу поблагодарить врача уролога Тылту Виктора Семеновича за его умение, знание, опыт и доброжелательность по отношению  Далее

Кирилл 13 Июня 2017  

Спокойный, приятный человек. Лишнего не назначает, говорит по делу. Отличный специалист.

Шкуренков Евгений Иванович 28 Апреля 2016  

Хочу поблагодарить Виктора Семёнович за внимательность и высокий профессионализм. Очень приятный человек. Он сразу расположил к себе.  Далее

Во время исследования мочеточника при помощи уретероскопа (представляет собой жесткую или гибкую трубку, оснащенную видеокамерой), обнаруженные камни подлежат дроблению (литотрипсии). Такая методика устранения патологии обладает следующими преимуществами:

  • В меньшей степени выражено травматическое воздействия на ткани, в сравнении с дистанционной литотрипсией и открытой операцией.
  • Отсутствие рубцов и шрамов.
  • Незначительный болевой синдром после завершения терапии.
  • Короткий период послеоперационной реабилитации.
  • Низкая вероятность осложнений.
  • Высокая эффективность методики, благодаря тому, что литотрипсия камней происходит непосредственно в месте их локализации.
  • Возможность дробления крупных камней любой плотности.
  • Относительно короткое время проведения процедуры (от 40 минут до 1,5 часов).

В каких случаях назначается контактная уретеролитотрипсия и особенности ее проведения

Показаниями являются:

  • Наличие камней размером более 0,5 см.
  • Плотность конкрементов более 800 ед. Н.
  • Отсутствие эффекта от дистанционной литотрипсии.
  • Рентгенонегативные камни (конкременты, которые невозможно обнаружить обычным рентгенологическим исследованием).

Контактная уретеролитотрипсия проводится под общей или эпидуральной анестезией. Уретероскоп вводится в мочеточник через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.

Обнаружив камень, специалист целенаправленно подает на него импульс необходимой мощности, который разрушает конкремент на мелкие фракции. Фрагменты раздробленного камня захватываются специальными корзинками или щипцами, затем выводятся наружу.

В некоторых случаях операция заканчивается установкой катетера-стента – тонкой трубки, которая служит для предотвращения сужения мочеточника и нормализации оттока мочи из почек в мочевой пузырь.

Стент извлекают под местной анестезией через 7-14 дней, а катетер – через 3 дня.

Когда проведение контактной уретеролитотрипсии небезопасно для здоровья: противопоказания

Данную процедуру не назначают в следующих случаях:

  • Беременность.
  • Воспалительные процессы мочеполовой системы различной этиологии.
  • Нарушения свертываемости крови, неподдающиеся лечения фармацевтическими препаратами.
  • Тяжелые патологии.
  • Непроходимость мочеточника или его аномальное строения, препятствующее движению уретероскопа в полости органа.
  • Жизнеугрожающие нарушения ритма сердца.
  • Наличие электронных имплантов, поддерживающих жизнедеятельность организма (например, кардиостимулятора).

Подготовка к процедуре удаления камней

Чтобы избежать осложнений и нежелательных побочных эффектов от манипуляции, требуется предварительная подготовка. Для выявления противопоказаний к проведению процедуры, необходимо сдать анализы:

  • Рентгеноконтрастное исследование почек и мочевыводящих путей (предпочтительней проведение МСКТ, так как данное исследование позволяет определить плотность конкремента).
  • Биохимический и общий анализ крови и мочи.
  • Исследование крови на показатели свертываемости, определения группы и резус-фактора.
  • Определение антител к ВИЧ, гепатитам, экспресс-диагностика на сифилис.

Помимо вышеперечисленного, обязательной является диагностика органов дыхания и оценка состояния деятельности сердечно-сосудистой системы с помощью флюорографии и ЭКГ (электрокардиограммы).

Перечень анализов и консультаций может быть дополнен по индивидуальным показаниям.

За два дня до запланированной операции следует придерживаться легкой диеты и исключить из рациона продукты, способствующие усиленному газообразованию. Последний прием пищи должен состояться за 8 часов до назначенной процедуры. Кроме того, накануне контактной уретеролитотрипсии проводится очищение кишечника с помощью клизмы или специальных препаратов.

Источник: https://www.SCZ.ru/medication/urologiya/kontaktnaya-litotripsiya-v-mochetochnike/

Контактная уретеролитотрипсия

Контактная литотрипсия камней почек

До недавних пор основным методом лечения камней почек и мочеточников были открытые операции (на данный момент их процент ничтожно мал, а в нашей клинике и вовсе не превышает 1%).

Постоянные попытки создания менее травматических операций через маленькие доступы или естественные отверстия (мочеиспускательный канал) привели к изобретению специальных эндоскопических инструментов, которые, значительно усовершенствовавшись, успешно используются в урологии.

Что такое контактная уретеролитотрипсия?

Контактная уретеролитотрипсия (или сокращенно КУЛТ) — методика удаления камней мочеточника эндоскопическим путем, т.е. удаление камня происходит без разрезов, с помощью специального пробора – уретероскопа, введенного через уретру (мочеиспускательный канал).

Смотрите соответствующий клинический пример из практики нашего отделения: Пациент П. 28 лет. Контактная уретеролитотрипсия справа.

Кому показано проведение КУЛТ?

Удаление камней с помощью контактной уретеролитотрипсии показано, если у пациента:

  • камни высокой плотности и больших размеров (больше 5 мм);
  • «вколоченные» (т.е. длительно стоящие «на месте») камни мочеточника;
  • ликвидация «каменной дорожки» после дистанционной литотрипсии;
  • множественные камни дистального отдела мочеточника;
  • рентгеннегативные камни;
  • наличие одновременно камня мочевого пузыря и камня мочеточника и др.

Какие противопоказания имеются к КУЛТ?

Данная процедура абсолютно противопоказана при острых воспалительных заболеваниях верхних и нижних мочевых путей, а также органов мошонки и предстательной железы. При наличии аномалий мочевыводящих путей вопрос о проведении манипуляции рассматривается в индивидуальном порядке после проведения полного обследования.

Как подготовиться к операции?

Перед операцией каждый пациент проходит обследование, направленное на определение противопоказаний к операции. Обязательным является консультация терапевтом и анестезиологом. Выясняется список лекарств, которые применяет больной, так как некоторые средства могут вызвать осложнения во время операции. Пациент должен сообщить о всех имеющихся у него заболеваниях.

Перед операцией проводят тщательную подготовку кишечника, назначают антимикробные препараты широкого спектра действия для предотвращения инфекционных осложнений в послеоперационном периоде.

Как проводится КУЛТ?

Чаще всего операцию проводят под эпидуральной анестезией, что делает ее абсолютно безболезненной. При этом по желанию пациента он может находиться в сознании.

Пациента укладывают на спину с разведенными ногами. Начинается операция с уретроскопии и цистоскопии (осмотра мочеиспускательного канала и мочевого пузыря), с последующей уретероскопией (исследование мочеточника).

После того как камень мочеточника обнаруживается, начинается его разрушение с использованием различных видов энергии (лазерный, пневматический, ультразвуковой и электрогидравлический литотриптеры).

Для того чтобы фрагменты камня не мигрировали, используются специальные «корзинки», с помощью которых камни удаляются из мочеточника. В некоторых случаях для удаления камня мочеточника используются специальные тонкие щипцы.

В конце операции, при необходимости, выполняют стентирование мочеточника на стороне операции (трубочка, соединяющая лоханку почки с мочевым пузырем), который, удаляется через 1-2 недели после операции под местной анестезией.

Какие осложнения могут возникнуть во время и после контактной уретеролитотрипсии?

Осложнения при проведении данной манипуляции могут встречаться на любом этапе, однако их количество в настоящее время не превышает 5%. К осложнениям, которые могут возникнуть во время операции, относят:

  • миграция фрагментов камней в чашечно-лоханочную систему в ходе операции. В качестве профилактики миграции используются различного вида устройства (корзинки);
  • перфорация мочеточника – по сути это «продырявливание» мочеточника уретероскопом. (для того чтобы избежать этого осложнения, врач обязательно проводит в мочеточник страховую струну по которой затем и вводит уретероскоп);
  • отрыв мочеточника – крайне редкое осложнение, возникающее при агрессивном проведение уретероскопа по мочеточнику, особенно, если имеются сужения (стриктуры) или «вколоченные» камни.

Также возможно развитие осложнений и в послеоперационном периоде:

  • атака острого пиелонефрита;
  • стриктура (сужение) мочеточника.

Чего ждать после контактной уретеролитотрипсии?

В среднем контактная уретеролитотрипсия длится от 30 минут до 2 часов. Её продолжительность зависит от размеров, плотности, количества удаляемых камней, состояния мочеточника. После операции Вас переведут в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), либо в палату (в зависимости от Вашего состояния).

В среднем после проведенной операции госпитализация длится около 2-3 дней. Возможно и более короткое пребывание в стационаре, все зависит от состояния пациента и эффективности проведенной операции.

Уретральный катетер удаляется на следующий день после операции.

Что делать в послеоперационном периоде?

Пить и есть можно вечером того же дня, ходить – желательно на следующий день после операции.

После операции, как и до нее, вводится антибактериальный препарат широкого спектра действия.

В ближайшем послеоперационном периоде вам будет рекомендовано:

  • не поднимать предметы весом более 5 кг;
  • не подвергаться тяжелой физической нагрузке.

Следует обратиться к врачу, если у вас:

  • появились резкие боли в уретре;
  • повысилась температура тела;
  • появилась кровь в моче.

После операции ваш доктор назначит вам даты консультаций для проведения осмотров, сдачи анализов крови и мочи, проведения ультразвукового исследования для оценки эффективности лечения.

Записаться на консультацию по поводу камня мочеточника и выполнения контактной лазерной уретеролитотрипсии в нашем отделении можно по телефону, указанному на сайте.

Источник: https://1urolog.ru/services/kontaktnaya-ureterolitotripsiya.html

Дистанционная литотрипсия

Дистанционная литотрипсия (ДУВЛ) является одной из самых безопасных и современных методик безоперационного лечения мочекаменной болезни, обеспечивающей быстрое и не травмирующее кожу и органы разрушение конкрементов. Процедура основана на фрагментации камней с помощью литотриптора.

В зависимости от расположения конкрементов, аппарат прикладывают на боковую поверхность живота или поясничную область. Дистанционная литотрипсия камней почек является малоболезненной операцией.

Разрушение конкрементов происходит за счет ультразвукового или рентгеновского наведения на камень и воздействия ударных волн, в фокусе которых достигается достаточный для разрушения уровень энергии.

Процедура литотрипсии начинается с подачи ударных волн малой мощности с длинными промежутками между импульсами, сила и частота которых постепенно увеличивается, пока не будет достигнут необходимый результат – превращение камня в мелкие фрагменты, способные самостоятельно выйти из организма, не вызывая обструкции и болевых ощущений. Если при дроблении образовалось большое количество фрагментов, возможна установка специального стента – тонкой трубки для облегчения оттока мочи и предотвращения образования «каменной дорожки».

В настоящее время аппараты для литотрипсии различаются по типу ударно-волнового импульса:

  • электромагнитный;
  • пьезоэлектрический;
  • электрогидравлический.

Преимущества ДУВЛ

  • Высокая эффективность для камней различных локализаций.
  • Проведение операции под минимальной анестезией.
  • Сокращенный период болевых ощущений после завершение процедуры.

  • Минимальный риск возникновения осложнений и побочных эффектов.
  • Короткий период послеоперационного восстановления.

  • Возможность применения данного метода как для взрослых, так и для детей, поскольку он является наиболее безопасным по сравнению с другими способами удаления камней.

Показания к проведению ДУВЛ

Процедура литотрипсии проводится при:

  • наличии в мочевыводящей системе камня размером не более 2,5 см;
  • возможности визуализации камня аппаратным и вспомогательными методами;
  • возможности фокусирования камня для ударно-волнового воздействия;
  • отсутствии нарушения оттока мочи ниже камня;
  • нарушении функции почки.

Контактная литотрипсия – это еще один эндоскопический малоинвазивный метод дробления камней. Такая высокотехнологичная процедура позволяет с большей надежностью удалять конкременты из мочевых путей.

Для данного вида литотрипсии используют специальный инструмент (уретроскоп), который вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал, а затем в мочеточник к месту локализации камня. Все движения происходят под контролем рентгена или видеокамеры, находящейся в самом уретроскопе.

Как только камень найден, с помощью этого же инструмента его захватывают и удаляют, либо разрушают ударно-волновым импульсом литотриптера. Разрушенные конкременты выходят естественным путем или отсасываются инструментом.

По типу импульса выделяют следующие виды контактной литотрипсии:

  • ультразвуковая. Такой метод выбирают при низкой плотности конкремента. Для твердых камней ультразвук считается неэффективным;
  • пневматическая. Такой способ применяется для дробления любого типа камней кроме очень плотных, а также конкрементов, которые находятся в почке;
  • лазерная. Подходит для дробления камней всех типов, которые находятся в любом отделе мочевыводящих путей.

Показания к проведению контактной литотрипсии

Процедура проводится в случае:

  • камней, диаметр которых превышает 0,8 см;
  • больших коралловидных конкрементов, вызванных инфекцией;
  • длительно стоящих камней, ухудшающих уродинамику и функцию почек;
  • неэффективности проведения ДУВЛТ (камни недостаточно раздроблены, присутствуют «каменные дорожки», которые не могут выйти самостоятельно).

Преимущества контактной литотрипсии

Среди основных преимуществ данного метода дробления камней выделяют следующие:

  • высокая эффективность операции, приближенная к 100 %;
  • возможность дробления камней любой плотности;
  • возможность дробления конкрементов в любом отделе мочевыводящей системы;
  • отсутствие риска повреждения здоровых тканей, окружающих камень:
  • быстрый восстановительный период (выписка осуществляется на 1-2 сутки после процедуры).

Осложнения после контактной литотрипсии

В процессе проведения операции литрописии возможны следующие осложнения:

  • кровотечение;
  • повреждение устья мочеточника;
  • миграция конкремента в почку;
  • пиелонефрит;
  • острый простатит;
  • перфорация или отрыв мочеточника.

Получить подробную информацию о применяемых методиках дробления камней и записаться на прием к специалистам нашего центра литропсии: +7 (499) 390-37-39.

Источник: http://urolit.ru/operacii-v-urologii/metody-distancionnoj-i-kontaktnoj-litotripsii/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.