Какие бывают операции на почках

Содержание

Операция на почках: лапароскопия и другие виды хирургического вмешательства, сколько длятся операции, последствия

Какие бывают операции на почках

Операция на почках – хирургическое вмешательство, предусматривающее радикальное оздоровление пациента при ряде заболеваний соответствующих органов. Суть лечения заключается в применении специализированных инструментов для устранения аномалий, пороков и других патологий путем их иссечения.

Проводит операцию на почках высокоспециализированный хирург, обладающий соответствующими навыками. Процедура длится от 40 минут до нескольких часов. Все зависит от тяжести заболевания и характера поражения.

Показания и противопоказания

Оперативное вмешательство используется при неэффективности консервативной терапии. Ключевое отличие – агрессивность внедрения в функционирование организма с помощью специализированных инструментов для радикального лечения больного.

Показания к проведению операций на почках:

  • Мочекаменная болезнь с образованием больших камней, мешающих нормальному оттоку мочи.
  • Аномалии развития почек.
  • Стриктуры – сужения мочевыводящих путей.
  • Гнойные поражения почек с образованием абсцессов, требующих удаления.
  • Добро- и злокачественные новообразования в органах.
  • Почечная недостаточность, требующая пересадки почки.
  • Травмы с повреждением структуры органа.

Противопоказания:

  • Шоковое состояние пациента.
  • Сердечная недостаточность, не позволяющая провести операцию.
  • Сепсис.

В каждом конкретном случае врач решает, какой тип вмешательства применить для ликвидации проблемы. Ниже будут описаны используемые в практике виды операций на почках.

Полостная операция

Полостная операция на почках все реже применяется в практике. Причины – травматичность, высокий риск развития осложнений, тяжелый реабилитационный период.

Главным преимуществом открытых (больших) операций является высокий уровень контроля хирурга в момент осуществления манипуляций. Врач видит все своими глазами и может адекватно реагировать при возникновении необходимости.

Использование полостных операций оправдано при трансплантации почки, удалении больших конкрементов, которые не поддаются малоинвазивным вариантам лечения.

Лапароскопия

Лапароскопические операции – самый популярный и распространенный вид хирургического вмешательства. В ходе процедуры используются инструменты, которые через небольшие разрезы кожи (до 2 см) вводятся в брюшную полость.

Преимущества:

  • Низкая травматичность. При лапароскопическом удалении камней или устранении аномалий развития органов мочевыделительной системы пациент не подвергается большим разрезам.
  • Скорость. Средняя длительность лапароскопических вмешательств вдвое меньше полостных.
  • Сокращение и облегчение реабилитационного периода. Пациент после операции чувствует себя удовлетворительно. Уже через 2-3 дня больного выписывают домой.

Лапароскопия кисты почки – одна из самых распространенных малоинвазивных операций, обеспечивающая щадящее радикальное оздоровление больного. С помощью инструментов пациенту удаляют новообразование с минимальным риском развития осложнений.

Эндоурологическая операция

Эндоурология – одна из разновидностей малоинвазивной хирургии, базирующаяся на применении инструментов, которые вводятся в природные отверстия.

Главное преимущество методики по сравнению с лапароскопией почек – отсутствие разрезов, что существенно снижает травматичность вмешательства, улучшает протекание реабилитационного периода.

Примеры эндоурологических операций:

  • Трансуретральная уретротомия – рассечение сужений в мочеиспускательном канале.
  • Контактная нефро-, уретеро-, цистолитотрипсия – разрушение камней ультразвуком в почках, мочеточниках и мочевом пузыре соответственно.
  • Трансуретральная резекция – удаление патологически измененных тканей.

Чрескожные пункционные вмешательства

В процессе чрескожного вмешательства проводится прокол покрова тела с помощью длинной иглы. Типичное показание – киста почки. Игла вводится в полость образования под контролем ультразвука. Врач удаляет содержимое кисты.

Чрескожная пункция может использоваться для забора материала с целью гистологического изучения (биопсия).

Пиелопластика

Пиелопластика – оперативное вмешательство, применяемое при наличии анатомических нарушений оттока мочи в зоне чашечно-лоханочного аппарата почки. Процедура заключается в иссечении пораженного участка соответствующей структуры с последующим пришиванием мочеточника.

В послеоперационном периоде пациенту устанавливается катетер для отвода жидких выделений. Время реабилитационного периода определяется сложностью операции, наличием осложнений, индивидуальными особенностями организма пациента.

Операции на сосудах почек

Баллонная ангиопластика с последующим установлением стента – распространенная операция, проводимая у пациентов, страдающих от сужения соответствующих сосудов. Суть терапии заключается во введении в пораженную артерию баллончика, который раздувают, увеличивая ее просвет.

Для предотвращения повторного сужения сосуда в патологическом участке устанавливается стент – металлическая сетка, которая служит каркасом для артерии и не позволяет ей деформироваться вновь.

Декапсуляция

Декапсуляция – операция, предусматривающая удаление фиброзной оболочки соответствующего органа. Используется процедура при образовании карбункулов или на фоне неконтролируемой почечной колики.

Вмешательство традиционно комбинируется с другими операциями для достижения максимального результата. Больному после операции назначается курс антибактериальных и обезболивающих средств.

Резекция

Резекция почки – оперативное вмешательство, в основе которого лежит удаление (иссечение) пораженного участка органа. Процедура может проводиться через разрез на коже с широким доступом к патологическому участку или лапароскопически.

Операция сопряжена с риском развития кровотечений из-за непосредственного удаления части пораженного органа. Применение лапароскопии способствует минимизации траматизации пациента с улучшением самочувствия больного в реабилитационном периоде.

Нефротомия

Нефротомия – рассечение почки с целью доступа к внутренним полостям органа с последующим удалением конкрементов. Методика используется при невозможности ликвидации камней через природные мочевыводящие пути.

Пиелотомия

Пиелотомия – операция, которая предусматривает рассечение почечной лоханки. Соответствующее вмешательство используется для удаления конкрементов, расположенных в соответствующей области.

Пиелотомия также является одним из этапов пиелопластики. После проведения соответствующего вмешательства пациенту требуется назначение обезболивающих средств в комплексе с антибиотиками для предотвращения развития вторичной инфекции.

Нефростомия

Нефростомия используется при невозможности пациента свободно испражняться из-за органической патологии мочевыделительной системы. Суть операции заключается в создании искусственного канала для оттока жидких выделений.

В почке или лоханке делается надрез с отверстием, в которое устанавливается катетер. Трубка заканчивается небольшим контейнером, который требуется для сбора мочи. Нефростомия в большинстве случаев носит временный характер.

Сама по себе процедура не является сложной. Ключевую роль в стабилизации состояния пациента играет первичное заболевание мочевыделительной системы, потребовавшее использования соответствующей операции.

Нефропексия

Нефропексия или подшивание почки – операция, используемая для фиксации органа в правильном положении. Процедура может проводиться как открытым, так и лапароскопическим методом. Фиксация органа осуществляется с помощью швов и лоскута мышц, который предотвращает дальнейшее смещение.

На данный момент более востребованной остается лапароскопия опущенной почки. Операция менее травматична, с лучшим реабилитационным периодом и низким процентом возникновения осложнений.

Энтерореваскуляризация почек

Энтерореваскуляризация почек – операция, позволяющая нормализовать кровообращение в пораженном органе за счет использования кишечника. Процедура травматична и сопряжена с риском развития осложнений.

Суть методики заключается в отсечении сегмента кишечника с питающими его сосудами. В дальнейшем указанная структура разрезается и окутывается вокруг почки. За счет сосудов кишечника происходит нормализация кровоснабжения пораженного органа.

Нефрэктомия

Нефрэктомия – полное удаление почки. Используется операция при серьезных травмах соответствующего органа, тяжелом инфекционном процессе, мочекаменной болезни, которая не поддается терапии.

Трансплантация

Пересадка почки (трансплантация) – дорогостоящий метод лечения, который позволяет заменить пораженный орган. Перед проведением процедуры требуется подбор соответствующего донора. После пересадки пациент пожизненно должен принимать иммуносупрессоры для предотвращения отторжения новой почки.

Возможные послеоперационные осложнения

Любое оперативное вмешательство сопряжено с риском развития нежелательных последствий.

Возможные послеоперационные осложнения:

  • Расхождение швов.
  • Инфицирование раны.
  • Болевой синдром.
  • Кровоизлияние.
  • Отторжение донорского органа (при трансплантации).
  • Острая почечная недостаточность.

Проведение малоинвазивных вмешательств обеспечивает минимизацию риска развития осложнений.

Операции на почках – группа лечебных мероприятий, которые способствуют радикальному выздоровлению пациентов.

Хирургические процедуры сопряжены с определенным риском, но современная медицина предлагает ряд методик, которые обеспечивают достижение желаемого результата без угрозы для здоровья и жизни пациента.

Источник: https://nefrologiya.pro/lechenie-i-profilaktika/operacii/

Операции с почками

Какие бывают операции на почках

Если обратиться к данным медицинской статистики, то она указывает на то, что более 10% жителей планеты имеют определенные патологии почек. Орган этот является парным и входит в состав мочевыводящей системы. Главными функциями принято считать фильтрацию и секрецию, при этом за каждую из них отвечает свой отдел.

В некоторых случаях операция с почками помогает не только восстановить работу органа, но и избежать необходимости его удаления. Определенные заболевания, в зависимости от степени их сложности, можно устранить консервативным способом. В хирургии зачастую практикуются эндоскопические вмешательства, но не менее эффективна лапароскопия на почке.

Виды

Лапароскопия почки – это разновидность хирургического вмешательства, при котором доступ к рабочей зоне обеспечивается через переднюю брюшную стенку. После этого в маленькие отверстия вводится специальный медицинский аппарат, оснащенный видеокамерой, а также хирургические инструменты. Рассмотрим более детально, какие есть операции на почках.

Удаление

Операция по почкам также может проводиться путем нефрэктомии. Показаниями к ее выполнению являются патологи органа, при которых иные терапевтические методики не позволяют добиться необходимого лечебного эффекта, а других способов спасти жизнь пациенту, нет.

Зачастую необходимость встает при онкологических процессах, после огнестрельного ранения, если имеются метастазы, при поражении тканей органа и в случае с почечной недостаточностью. Если задаваться вопросом, как делают операцию на почки, то врач выполняет несколько проколов или разрезов диаметром 35 мм, через которые и производят манипуляции лапароскопическими инструментами.

Адреналэктомия

В большинстве случаев лапароскопия почек по такой методике проводится при наличии онкологического поражения органа. В ходе манипуляций хирург выполняет удаление одного или двух надпочечников. Популярность вмешательства обусловлена тем, что она сводит к минимуму контакт хирурга и организма пациента.

Принцип лапароскопического вмешательства на почке. Источник: pochkizdorov.ru

Представленная лапароскопическая операция на почке, помимо определенных преимуществ, имеет также существенный недостаток. Время ее проведения увеличивается, при этом в ходе вмешательства используют медицинский инструмент, для введения которого нужно сделать четыре небольших прокола.

Геминефрэктомия

Лапароскопическая операция почки, в ходе выполнения которой специалист производит удаление патологического удвоенного участка органа. Такое состояние довольно распространено в урологической практике, однако в большинстве клинических случаев диагноз выставлялся пациентам женского пола.

Благодаря такому хирургическому лечению, в последующем имеется реальная возможность максимально полного сохранения всех функций органа. Также стоит отметить, что подобный тип вмешательства достаточно эффективный и безопасный. Во время манипуляций человек абсолютно не чувствует боли.

Пиелолитотомия

Разновидность хирургического лечения мочекаменной болезни. Во время лапароскопии специалист выполняет удаление конкрементов из внутреннего органа. Конечно, многие врачи предполагают выводить из организма солевые отложения посредством эндоскопии, но в случае с крупными или коралловидными формированиями лучше подходит лапароскопия.

Для выполнения вмешательства специалист делает три небольших разреза. В эти отверстия вводят медицинские инструменты и видеокамеру. Далее производится выделение почки и мочеточника, разрез лоханки и выведение конкремента. Далее производится сшивание краев разреза и устраняется кровотечение, если оно имело место быть.

Другие

Иногда пациентам может назначаться люмботомия почки. В этом случае доступ к рабочей зоне происходит посредством обнажения забрюшинного пространства. Сам хирургический разрез проходит по области поясницы. Такое вмешательство считается более травматичным и менее безопасным, если сравнивать его с лапароскопическими методиками.

Нижняя пиелотомия почки. Источник: en.ppt-online.org

В ходе выполнения пиелопластики врач выполняет восстановление связи между лоханкой почки и мочеточника. Оправдано проведение такого вмешательства в тех ситуациях, когда доступ к описанным областям по определенным причинам заблокирован. В свою очередь аткое состояние провоцирует увеличение органа. Продолжительность вмешательства составляет не более трех часов.

Если было диагностировано частичное поражение тканей почки, тогда выполняется лапароскопическая резекция органа. Зачастую показаниями к проведению операции является наличие туберкулеза, опухолевых новообразований незначительного размера и камней. Продолжительность вмешательства составляет 2 часа и выполняется оно через три небольших разреза.

Особенности

Как и любое хирургическое вмешательство, различные операции на почках проводятся пациентам только по строгим медицинским показаниям. Предпочтение специалисты отдают лапароскопическим методикам ввиду того, что они дают возможность максимально точно проводить работу и хорошо визуализировать зону.

Показаниями считаются следующие состояния:

  1. Наличие в брюшине опухолевых новообразований;
  2. Формирование злокачественных метастаз на органе;
  3. Неустановленные причины бесплодия;
  4. Боли в животе и печени неопределенного происхождения.

Что касается противопоказаний, то они также существуют. Не проводится лапароскопия при нарушениях мозгового кровообращения, наличии в организме инфекций, воспаления, гнойных очагов, аллергии на анестезию, почечной недостаточности. Каждому пациенту после операции на почке диета подбирается индивидуально, в зависимости от клинического случая.

Питание после операции на почке должно быть сбалансированным. Обязательно необходимо сократить суточное потребление белков (не более 80 грамм). Жидкость должна поступать в организм примерно в объеме одного литра в сутки. Максимальное количество соли — не более пяти грамм. Нужно обогатить рацион фруктами и овощами, принимать пищу небольшими порциями по 5-6 раз в сутки.

Процедура (видео)

Источник: https://uran.help/surgery/operaciya-s-pochkami.html

Операция на почки: подготовка и виды операций

Какие бывают операции на почках

Каждый девятый человек в мире испытывает почечные недомогания. Болезни различаются по своему характеру, динамике и методами излечения.

Оперативное вмешательство требуется достаточно часто, особенно, если речь идет о закупорке канальцев конкрементами или развитии новообразований, давящих на почечную артерию.

Являясь парным органом, почки выполняют функцию фильтрации, мочеобразования и выделения, поэтому крайне важно не только вовремя определить патологию, но и проводить профилактику почечных болезней, чтобы не потребовалась операция почки.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Предоперационная подготовка – важнейший этап, определяющий эффективность вмешательства

Предоперационная подготовка – важнейший этап, определяющий эффективность вмешательства. Проходит процесс так:

  1. Визуальное обследование пациента.
  2. Консультативное определение диагноза.
  3. Сбор анализов лабораторного типа.
  4. Инструментальное обследование: рентгенография, ЭКГ, КТ, МРТ, УЗИ (другие).
  5. Диагностирование заболевания.
  6. Определение метода хирургического вмешательства.

Важно! Если наблюдается воспалительный процесс, доктор может назначить медикаментозную терапию для снижения или полного устранения симптоматики. Это позволит минимизировать риск распространения инфекции после проведения операции

При сборе анамнеза пациент обязан сообщить доктору о возможной аллергии на препараты, приеме медикаментов, наличии хронических или острых форм заболеваний любого характера.

Пациенты с сахарным диабетом любой степени требуют специальной подготовки из-за проблем со свертываемостью крови.

В день операции не следует принимать воду, пищу и крайне важно с точностью выполнять все рекомендации лечащего врача.

Важно! Хирургическое вмешательство может быть как запланированного, так и срочного типа. Запланированные операции долго готовятся, выполняются в случае плавного течения болезни. Если же речь идет о травмах, разрыве почки или закупорке канала камнями в период отхода конкрементов, оперативное вмешательство носит срочный характер

Почки подвержены огромному количеству заболеваний, но только доктор решает необходимость проведения хирургического вмешательства на основе собранных анализов. При этом обязательно учитывается состояние пациента, возраст, функциональность второй почки, технические возможности клиники и квалификация хирурга.

Виды операций

Хирургические вмешательства на почке осуществляются разными способами

Хирургические вмешательства на почке осуществляются разными способами:

  • внебрюшинным;
  • чрезбрюшинным;
  • чрезгрудным.

Чаще всего используется вариант внебрюшинного доступа, когда разрез осуществляется в области поясницы и обнажается забрюшинное пространство.

При затруднении доступа к органам, например в случае разрастания опухолей, кист, применяется комбинация из трако-абдоминального внебрюшинного варианта с абдоминальным чрезбрюшинным-снебрюшинным способом. Наркоз эндотрахеальный с введением релаксантов мышечного типа.

Вся операция проводится в соответствии с характером заболевания пациента, при этом больного укладывают на бок со стороны здоровой почки.

Виды хирургических операций

Виды хирургического вмешательства различаются так:

  1. Нефротомия. Применяется при многочисленных конкрементах, сочетается с пиелолитотомией (рассечение лоханки для устранения камней). Разрез задней или нижней поверхности лоханки облегчает доступ к конкрементам. Распространение инфекции требует дренирования лоханочной части.
  2. Оменторенопексия – операция, показания к которой: поликистоз. В процессе кисты опорожняются, и в почечную паренхиму вшивается сальник, что облегчает и улучшает кровоснабжение органа.
  3. Декапсуляция или снятие почечной капсулы применяется при показаниях: острый пиелонефрит, почечная недостаточность. Цель – уменьшение внутрипочечного давления, нормализация лимфо-, кровотока. Фиброзная капсула не иссекается, дополнительно проводится нефростомия.
  4. Нефростомия – это наложение почечного свища. Цель: дренаж почечной чашечно-лоханочной системы. Показания: острые гнойно-воспалительные процессы органов, гидронефроз, калькулезная анурия. При деструкционном утончении паренхимы допускается минимальный разрез с введением резинового лоханочного дренажа, при нормальном состоянии паренхимы лоханка рассекается.

Факт! Пиелостомия – аналог нефростомии, но проводимый намного реже. Рассечение почечной лоханки также завершается введением дренажной трубки, однако ввиду высокой вероятности осложнений, вплоть до прорезания дренажом почечной паренхимы, тип оперативного вмешательства из практики исключен

Пиелотомия или рассечение лоханки почки применяется для удаления камней из почек

  1. Пиелотомия или рассечение лоханки почки применяется для удаления камней из почек. Различается передняя, задняя, верхняя, нижняя.

    операция почки

    • Передняя опасна возможным повреждением почечных сосудов и проводится только если внепочечная лоханка достаточно велика, как правило, это аномальное развитие органа. При удалении особенно крупных камней, рассекается лоханка и чашка.
    • Нижняя имеет риск повреждения лоханочно-мочеточникового сегмента, что приводит к развитию стриктуры органа.
    • Верхняя используется при особенно крупных конкрементах в верхней чаше. Техника отличается затрудненностью доступа и требует последующего ушивания лоханки. При невозможности ушива, используется качественный дренаж.
  1. Резекция почки проводится, если диагноз: туберкулез почки, травма органа, закупорка канальцев в процессе отхода камней, нефролитиаз, солитарная киста, гидрокаликоз, а также показана при единичных опухолях органа. Резецируется только один полюс или (крайне редко) средняя часть органа.

    При диагнозе каверного туберкулеза назначается кавернотомия: вскрывается гнойная полость, локализованная в паренхиме, массы удаляются иногда с пиогенной оболочкой.

  2. Нефроэктомия – удаление части или полного органа. Операция показана при наличии множественных дегенеративных изменениях почки.

    Орган обязательно выделяется из окружающих тканей, сосудистая ножка мобилизуется, пересекается и орган удаляется. В случае невозможности отделения пораженного органа от близлежащих тканей, показана субкапсулярная нефроэктомия с иссечением парсанефральной клетчатки и фиброзной капсулы. После чего почка декапсулируется.

  3. Нефропексия – закрепление почки в ложе.

    Вмешательство показано при патологических подвижностях органа. До недавнего времени почка фиксировалась к ребрам, за фиброзную капсулу или путем ушивания разошедшихся лепестков, однако данные формы себя не оправдали из-за значительного снижения процессов гемодинамики и лишения обязательной физиологической активности.

    Сегодня чаще применяется метод нефропексии мышечным лоскутом на ножке из поясничной мышцы. Операция полностью отвечает требованиям подвижности при должной фиксации и не нарушает необходимых физиологических процессов.

  4. Энтерореваскуляризация проводится для создания окольного кровотока к органам. Показания: нефрогенная гипотония по причине хронического пиелонефрита.

    Резекция проводится по сегментарному отрезку тощей кишки и питающей брыжейки. Иссекается слизистая и подслизистая оболочки, лоскут подшивается по всей поверхности почки, лишенной фиброзной капсулы.

  5. Пластические операции допускаются при гидронефрозе, гипертонии с причиной сужения почечной артерии, стенических поражениях органа, артерии и ветвей. Затрагивают лоханочную часть почки и мочеточниковое устье.

Кроме указанных, к операциям на почке следует отнести биопсию, которая выполняется чрескожной пункцией или люмботомией. Применяется специальная игла достаточной длины, посредством которой производится прокол и захват кусочка почечной паренхимы для гистологических исследований.

Реабилитационный период

Послеоперационный период направлен на полное восстановление сил и физических возможностей пациента

Любая операция на почки – это серьезное хирургическое вмешательство.

Но не каждая процедура полностью избавляет от причины вмешательства.

Например, при почечной каменной болезни резекции не гарантируют отсутствие конкрементов в дальнейшем, поэтому важно уделить должное внимание периоду восстановления и профилактике патологий в дальнейшем.

Послеоперационный период направлен на полное восстановление сил и физических возможностей пациента, предотвращение развития образований и снижение риска повторных патологий. Время реабилитации рассчитывается из возраста, пола, особенностей организма пациента, наличия дополнительных болезней.

Итоговое выздоровление определяет лечащий врач, он же назначает необходимые терапевтические методы: прием лекарств, режим, питье и другое. В частности пациентам крайне не рекомендуется заниматься тяжелой физической работой, следует отказаться от спиртного, переменить режим питания и избегать переохлаждения.

Оцените публикацию:
Загрузка…

Источник: https://LecheniePochki.ru/metody-lecheniya/operaciya-na-pochki.html

Операции на почке

Какие бывают операции на почках

Дата обновления: 14.05.2019

Операции на почке — это оперативные вмешательства, которые показаны при различных пороках развития, камнях, кистах, поликистозе, опухолях, почечной недостаточности, опущении почки, гидронефрозе и других патологиях.

Данные операции проводятся с разных доступов — чрезбрюшинным, внебрюшинным или чрезгрудным. Чаще всего применяется люмботомия, во время которой обнажается забрюшинное пространство, для этого производится разрез в поясничной области.

Виды операций на почке

Существует несколько видов оперативных вмешательств на почке, но основные и самые часто встречаемые — это эндоскопические и открытые операции.

Эндоскопические операции выполняются при помощи введенного через мини разрезы в поясничной или брюшной области специального прибора с оптическим устройством. Эндоскопические операции проводятся под наркозом. Такие операции применяются для удаления небольших новообразований (доброкачественных и злокачественных), также для удаления камней в почках.

С помощью открытых операций, выполняют прямые хирургические манипуляции на почке, предварительно, поочередно рассекаются ткани (кожа, мышцы, подкожно-жировой слой).

В некоторых случаях (изъятие инородных тел, которые могут пасть в почку после огнестрельного ранения, а также при больших камнях в почке) применяют нефротомию — операция, в процессе которой производится рассечение паренхимы.

Малоинвазивные операционные методы (пункция и пункционное дренирование) целесообразны при лечении кистозных образованиях почек.

Для контроля видимости во время операции используется ультразвуковое наблюдение. Со стороны пораженной почки прокалывают кожу, мышцы и жировую прослойку, вводят пункционную иглу и аспирируют содержимое кисты.

Малоинвазивные методы лечения актуальны только при небольших размерах кист.

При больших размерах кистозных образований также применяют вышеуказанный метод, но кроме ликвидации кистозного содержимого, ещё выполняют дренирование кисты, это способствует снижению рисков осложнений после выполненной операции.

При почечной недостаточности, а также острых воспалительных процессах в почке (нефрите, пиелонефрите) проводят оперативное вмешательство, целью которого является удаление фиброзной капсулы с почки.

Фиброзная капсула часто является провоцирующим фактором нарушения процессов кровообращения в органе и повышения внутрипочечного давления.

При патологических опущениях почки (нефроптозах) также показано оперативное лечение (нефропексия), суть данной операции заключается в фиксации почки в естественном положении.

К другим операциям на почке относятся: пластика лоханочно-мочеточникового сегмента, открытым методом; нефростомия (выполняется для отведения мочи из почки); геминефруретектэктомия; резекция почки; нефрэктомия (удаление почки).

Общие вещи из хода операций

Существует ряд методов общей подготовки пациентов к проведению операций на почках. При проведении какой-либо конкретной операции добавляются некоторые мероприятия, которых требует специфика операции.

Эмоциональная подготовка пациента — это фундамент, который играет важную роль в результате лечения. Любой пациент, которому показано хирургическое вмешательство, безусловно, рассматривается как пребывающий в состоянии невроза. Не важно, какой характер у человека, он все равно подвержен стрессу.

Больные, которым показано хирургическое вмешательство, зачастую и так уже испытывают длительный дискомфорт от своего заболевания, а мысли об операции могут только усугубить их психологическое состояние. У пациента может нарушаться аппетит и сон, он может быть крайне раздражительным. Поэтому очень важна психологическая подготовка пациента к операции.

Иногда показано применение легких транквилизаторов.

После проведения психологической подготовки пациента, необходимо взять у больного письменное информированное согласие на выполнение операции. Затем необходимо провести лабораторные исследования крови (группа крови, резус фактор, скорость оседания эритроцитов, уровень гемоглобина в крови), измерение артериального давления.

Перед операцией нужно предупредить пациента о воздержании от приема пищи за 8 часов до операции. Важно учитывать аллергический анамнез пациента.

Основная масса операций на почках на данный момент проводится под эндотрахеальным наркозом, в комбинации с мышечными релаксантами, это избавляет от многих проблем, которые могут возникнуть во время обеспечения доступа в забрюшинное пространство к почкам.

Пациент укладывается на операционный стол, здоровой стороной к столу. Характер операции обуславливается заболеванием пациента и его общим состоянием. Все оперативные вмешательства на почках требуют высокой квалификации специалистов, тщательного и рационального подбора методов выполнения операции и слаженной командной работы. Иногда необходима постановка мочевого катетера.

После выполнения операции наступает послеоперационный период, он длится до исчезновения последствий, связанных с выполнением вмешательства и полного заживления раны. Нефрологические пациенты имеют свои особенности послеоперационного периода, у них он как правило длится от 8 до 12 дней.

Продолжительность послеоперационного периода может увеличиться если общее состояние пациента неудовлетворительное (организм истощен и ослаблен). Поэтому после операции пациенту необходимо быть под наблюдением медперсонала и четко выполнять все предоставленные рекомендации.

Больным назначается курс терапии, направленный на ускорение периода реабилитации, во избежание инфекционных осложнений часто в курс данного лечения включается антибактериальная терапия.

После завершения стационарного лечения, пациенту необходимо делать зарядку, дыхательные упражнения и больше двигаться.

Осложнения операции на почке

Как и любые манипуляции оперативные вмешательства на почках могут вызвать ряд осложнений. Тяжесть возможных осложнений зависит от сложности выполненной операции. Чаще всего встречаются осложнения, в виде геморрагий, которые могут возникнуть как следствие травмирования больших кровеносных сосудов.

Также не редко развиваются воспалительные реакции на коже в месте проведения разреза или прокола. К числу послеоперационных осложнений можно отнести нарушения функциональности других органов брюшной полости. Помимо этих осложнений может быть случайно травмирована поджелудочная железа.

После удаления почки может появиться брюшная или паховая грыжа. Также могут возникнуть общие осложнения, проявление которых может возникнуть при любом хирургическом вмешательстве, к таким осложнениям относятся: тромбоз легких или тромбоз глубоких вен нижних конечностей, инфаркт миокарда, нагноение послеоперационной раны.

Как правило, операции на почках имеют благоприятный прогноз.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Источник: https://www.medcentrservis.ru/procedure/operacii-na-pochke/

Какие существуют операции на почках?

Какие бывают операции на почках

Решение о проведении операции на почках врач принимает лишь в том случае, когда консервативные методы терапии не принесли результатов, заболевание прогрессирует, а состояние больного стремительно ухудшается.

В зависимости от поставленного диагноза и степени поражения парного органа, доктор подбирает необходимый вид хирургического лечения.

Чтобы в послеоперационный период не возникло осложнений, важно правильно подготовиться, соблюдая рекомендации врача.

Сложные заболевания почек требуют оперативного вмешательства, что на сегодня можно сделать несколькими способами.

Показания

Оперативное лечение почек проводится при развитии таких нарушений:

  • врожденные или приобретенные почечные патологии;
  • образование доброкачественных либо злокачественных опухолей;
  • пиелонефрит, протекающий в острой стадии;
  • нефрит;
  • почечная недостаточность.

Если у человека одна почка, риск приобрести инфекционно-воспалительное осложнение возрастает. Поэтому при такой патологии важно внимательно следить за своим состоянием, и при подозрительных симптомах не заниматься самолечением, а своевременно обращаться к врачу.

Предоперационная диагностика

Чтобы операция прошла без осложнений, и у пациента не возникло послеоперационных негативных последствий, важно накануне пройти ряд диагностических процедур, которые помогут исключить противопоказания и своевременно предпринять адекватные меры. Поэтому врач даст направление на такие мероприятия:

  • консультация узкопрофильных специалистов;
  • сдача образцов крови и мочи на общий клинический анализ;
  • ЭКГ сердца;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • МРТ или КТ органов мочевыделительной системы;
  • ФГС;
  • рентген.

Как проходит подготовка?

Подготовка к операции на почках включает диету и отказ от алкоголя за пару дней до процедуры.

Если диагностические мероприятия не выявили дополнительных нарушений, больному за 2—3 дня необходимо начать готовиться к оперативному лечению.

В этот период стоит нормализовать питание, отказаться от алкоголя, тяжелых и жирных блюд. Можно есть вегетарианские супы, отварное мясо и рыбу, свежие овощи и фрукты, которые не вызывают брожения.

А также в течение двух дней по вечерам рекомендуется делать очистительные клизмы, а если на передней брюшной стенке присутствует волосяной покров, от него стоит избавиться. За 12 часов до хирургического лечения важно полностью отказаться от еды и питья.

Перед операцией пациенту делается капельница с антибиотиками, благодаря которой удастся предотвратить воспалительное осложнение.

Открыта резекция

Такие вмешательства проводятся все реже. После действия общего наркоза врач дезинфицирует место резекции и при помощи скальпеля слой за слоем разрезает мягкие ткани.

Благодаря такому виду хирургии доктор визуально сможет оценить функционирование сосудов почки и самого органа, а также выявить патологические нарушения, развивающиеся в мочевом пузыре, мочеточниках.

Открытые операции делаются для лечения гидронефроза, или если показана нефрэктомия.

После проведения всех манипуляций, на ткани брюшной полости накладывается шов, также необходим дренаж, через который лишняя жидкость будет выходить наружу. Нередко у пациента возникает отек после операции, а швы не всегда заживают быстро, поэтому восстановительный послеоперационный период может затянуться до нескольких месяцев.

Экстракорпоральная резекция

Это сложная хирургическая операция, требующая длительной подготовки. Во время процедуры орган полностью отсекается и вынимается из тела.

После удаления почка помещается в специальную жидкость и промывается до тех пор, пока раствор не станет полностью чистым.

Далее проводится резекция пораженной части органа, после чего сосуды заполняются кровозамещающим раствором. На месте удаленной части накладывают швы, а сам орган возвращают обратно.

Осложнения

Чтобы оперированная почка быстрее восстанавливалась, важно соблюдать все рекомендации врача, тогда риск негативных последствий уменьшается. Самыми распространенными осложнениями после хирургического лечения являются:

  • инфицирование внутренних тканей;
  • травмы соседних органов, вен или артерий;
  • кровотечение;
  • тромбоэмболия;
  • рецидив онкологического процесса;
  • образование спаек, которые негативно влияют на почку и ее работу.

Восстановительный период

В первый месяц после операции на почках потребуется принимать медикаменты, обрабатывать раны, избегать нагрузок и соблюдать диету.

Первая неделя после оперативного вмешательства будет самая сложная, поэтому в это время важно быть под постоянным контролем врачей. Пациента будет беспокоить боль в почках после операции, возможно присоединение бактериальной инфекции.

Поэтому назначается схема медикаментозной терапии, во время которой применяются обезболивающие, антибиотики, витамины и другие вспомогательные препараты. Также в первые полгода после лечения важно не нагружать орган, правильно питаться, отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни.

После операции важно регулярно проходить медицинские осмотры, сдавать все анализы и контролировать состояние.

Источник: http://ProUrinu.ru/izlechenie/operacii/na-pochke-u-cheloveka.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.