Как прощупать почки у человека

Содержание

Техника пальпации почек

Как прощупать почки у человека

Любая диагностика заболевания начинается с осмотра больного и проведения объективных методов обследования, таких как пальпация, перкуссия и аускультация. Они незаменимы для постановки окончательного диагноза, также как и тщательно собранные жалобы болезни.

Если у пациента имеются подозрения на болезни органов мочевыделительной системы, то, в первую очередь, ему проводится пальпация почек и мочевого пузыря, а только потом врач назначает лабораторно-инструментальные методы исследования.

Анатомия почек

Прежде чем приступить к прицельному обследованию органа, необходимо точно представлять его топическое расположение в человеческом теле, только тогда можно судить о каких-либо нарушениях (например, их опущение с одной или двух сторон).

Почки представляют собой жизненно важный орган, он является парным образованием, в основные задачи которого входит процесс формирования и выведения мочи. Именно благодаря им организм «избавляется» от ненужных и вредных продуктов обменных процессов, шлаков и токсинов.

Анатомически они расположены по задней поверхности брюшной полости по разные стороны от позвоночника (справа и слева). Орган занимает пространство от XII грудного до II поясничного позвонка, однако правая почка, как правило, располагается ниже левой, что связано с близким расположением печени, к которой она прилегает верхним полюсом.Верхний полюс достигает уровня XI ребра, а нижний ее край не доходит до подвздошной кости примерно 4-5 см.

В норме почечная поверхность гладкая и ровная на всем протяжении, что объясняется наличием плотной капсулы (фиброзной оболочки). Имеется мощный связочный аппарат, благодаря которому происходит фиксация органа в анатомическом ложе.

На правую почку давит печень, поэтому она ниже на 1-1,5 см, чем правая

Пальпаторное исследование в медицине бывает двух видов:

  • поверхностное (благодаря ему врач определяет точки наибольшей болевой чувствительности, а также производит предварительную оценку общего состояния больного);
  • глубокое (позволяет специалисту непосредственно исследовать необходимый орган, определить его основные характеристики, локализацию, размеры и т.д.).

Оцениваются следующие критерии:

  • температурная реакция, влажность кожных покровов, точки болевой чувствительности;
  • наличие инфильтратов или уплотнений на поверхности брюшной стенки (под кожей);
  • выраженность защитного мышечного напряжения

Поверхностная пальпация производится всей поверхностью ладони (по или против часовой стрелки), все движения должны быть плавными и бережными

Наибольшее значение для диагностики имеет глубокая пальпация почек, которая может проводиться в двух положениях больного: горизонтальном и вертикальном.

Глубокая пальпация почек в положении лежа

После того как пациент примет горизонтальное положение на кушетке или другой твердой поверхности, его просят максимально расслабиться и не напрягать мышцы передней брюшной стенки.

Ниже представлен алгоритм пальпаторного исследования:

  • врач занимает положение справа от пациента, после чего левая рука подводится под правую поясничную область обследуемого;
  • правой рукой специалист начинает медленно погружаться в брюшную полость соответствующей стороны (при этом пальцы должны быть слегка согнуты в фалангах);
  • на каждом выдохе больного врач производит более глубокое погружение, пытаясь достигнуть задней стенки брюшной полости (движение идет по направлению к левой руке, которая лежит под поясницей);
  • если у пациента отсутствует увеличение почки, то возможен практически полный контакт обеих рук, особенно если речь идет о больных с небольшой массой тела и отсутствием выраженной жировой прослойке на передней поверхности живота;
  • прослойке на передней поверхности живота;
  • когда наблюдается увеличение размеров почки, ее нижний край или весь орган можно легко определить кончиками пальцев (на этом этапе очень важно выполнять пальпацию очень бережно, чтобы не спровоцировать приступ сильной боли);
  • благодаря пальцевому обследованию врач может определить примерные размеры увеличенной почки, ее форму, консистенцию, подвижность, а также наличие или отсутствие болезненности;
  • после того как пальпация справа будет окончена, подведенную под поясничную область руку продвигаю дальше, пока она не достигнет левой части спины (проекция левой почки), техника дальнейшего исследование аналогична предыдущему.

Глубокая пальпация почек в положении стоя

Желательно проводить обследование больного не только в положении лежа, но и стоя. Для этого пациента просят встать на ноги, выпрямиться и завести обе руки за голову. Врач усаживается перед больным на стул и проводит пальпаторное исследование, ход которого описан выше.

Существует множество обучающих видео, которые наглядно показывают и объясняют все этапы пальпации (их легко можно найти в любой поисковой системе интернета).

Если у врача нет возможности исследовать почки пациента в горизонтальном положении, он должен приступить к пальпации почек в положении стоя

Состояния, при которых можно пропальпировать почки

Определить почки при пальпации можно в следующих ситуациях:

  • астеническое телосложение человека или выраженная худоба (полное отсутствие жировой прослойки), в результате чего нижний край органа легко определяется методом глубокой пальпации;
  • опущение почек разной степени выраженности (одно или двусторонний нефроптоз), при котором почки частично или полностью смещаются из их анатомического ложа, вплоть до опускания в полость малого таза;
  • значительное увеличение размеров органа возможно при ряде заболеваниях.

К таким состояниям относятся:

  • кистозная болезнь почек (происходит замещение нормальных тканей множественными кистами разных размеров);
  • гидронефроз (длительные застойные явления приводят к резкому расширению чашечно-лоханочного аппарата, при этом наблюдается прогрессирующая атрофия здоровых тканей);
  • объемные образования в почках (например, абсцесс) или онкологические процессы доброкачественного или злокачественного происхождения.

Благодаря правильно произведенной пальпации, врач способен определить опущение почек еще на ранних этапах развития болезни (нефроптоз 1 степени)

Как уже говорилось выше, в обычном состоянии почки здорового человека не пальпируются, однако существуют индивидуальные особенности строения человеческого тела, его конституция и другие факторы, которые определяют физиологическое положение органа.

При появлении каких-либо неприятных или болевых ощущений со стороны органов мочевыделительной системы, необходимо обратиться за помощью к врачу, а не заниматься самодиагностикой. Только квалифицированный специалист способен правильно провести пальпацию, а также другие методики объективного обследования.

Источник: http://peredacha24.ru/urology/texnika-palpacii-pochek.html

Где находятся почки и можно ли перепутать почечную боль от болезней других органов

Как прощупать почки у человека

Резкая боль в спине, отечность конечностей и припухлость век – симптомы воспалительного процесса в почках. Чем больше жидкости под кожей, тем серьезнее проблема.

Боли в спине, ближе к тазовым костям, не дают возможности сидеть, двигаться и спать.

Но на самом ли деле человека беспокоят почки? Может быть, причина совершенно не в них? Чтобы судить о боли в поясничной части спины следует точно знать, где находятся почки и как проверить их функциональность.

Где расположены почки

Почки – парный орган, обрабатывающий всю жидкость, попадающую в него и соответственно выводить ее, так как они напрямую связаны с мочеточниками и мочевым пузырем.

Каково расположение почек? Орган по размеру не совсем маленький. Нормой считается длина 11-12 см, а ширина колеблется от 5 см и до 6 см. Но есть еще один обязательный параметр при исчислении болезней – толщина. Она должна быть не менее 3, но не более 4 см. Расположение: чуть раздвинуты по бокам за простеночным листом брюшины, ближе к пояснице.

При обследовании внимание обращают на все размеры. При отклонении от указанной нормы необходимо искать причину аномальных отклонений и проходить курс лечения. Каждая почка весит 120-200 г. При этом не стоит волноваться, если в ответах заметили разницу между левой и правой почкой. Это их норма, можно сказать особенность.

Надо знать! Почки способствуют выведению всех токсинов и шлаков, которые поступают вместе с пищей и жидкостью. Их дисфункция приводит к зашлакованности организма и многочисленным болезням.

Аномалией не является, если одна или обе почки покрыты капсульной соединительной оболочкой. Каждая имеет свою паренхиму, но при этом они являются образующими цельной системы накопления. Система помогает выводить всю накопленную жидкость, т.е. мочу.

Почки являются жизненно важными органами. Их дисфункция влияет на работу всего организма, но при этом при удалении одной из них функции сохраняются. Даже одна почка способна обработать весь организм. Принимают участие в важных функциях и в работе следующих систем:

  • органы желудочно-кишечного тракта, а также всех органов брюшины;
  • нервной системы;
  • мочеполовой системы.

При возникновении неприятных или болевых ощущениях в области тазовой кости не обязательно в этом будут виновны почки. На самом деле, в эту часть спины могут отдавать другие органы и быть симптомом заболеваний, не имеющих отношения к почкам.

Как определить болезненность почек

В большинстве случаев, пациенты, почувствовав дискомфорт в пояснице, уверенно заявляют, что эта проблема возникла из-за почек. Начинают самостоятельно лечить народными методами, но результата нет. В чем же дело?

А дело в диагностике, которую может провести врач при помощи стандартных анализов и исследований. А можно и наоборот, даже не подумать на почки, так как отдает туда, где находиться желудок, и как он болит.

Воспалительный процесс в почках не обязательно должен сопровождаться болью и температурой. Но любой порок, связанный с ними отразится на мочеполовой системе, которая и подскажет человеку о проблеме с органами:

  • не всегда, но бывают нарушения с опорожнением мочевого пузыря. Мочеиспускание будет затруднено или будут постоянные позывы в туалет. Могут появиться рези. Иногда интенсивные, а иногда одноразовые. При усугублении проблемы с почками в ночное время наиболее хорошо прослеживается тенденция позывов к мочеиспусканию;
  • количество выделяемой мочи существенно меняется. Частота посещений отхожего места не играет роли. Главное объем жидкости. Так здоровый организм человека за сутки способен выработать от 700 до 1500 мл мочи. Если количество больше или меньше, это сигнал о посещении уролога;
  • заметить кровь в моче можно и самостоятельно. Не обязательно, что кровянистые выделения будут сигнализировать о проблемах с почками. Есть ряд других заболеваний способных давать такую патологию. Часто такие выделения сопровождаются дискомфортом и болью в паховой зоне или пояснице;
  • довольно часто, но необязательно показателями нарушений мочеполовой системой является: отечность ног и лица (особенно после пробуждения); повышение температуры (максимально до 39 градусов). При этом температура сбивается максимум до 37, 8 градусов;
  • артериальное давление резко повышается, и нормализовать его тяжело.

Найти разницу

Но все-таки, где болят почки и как определить что проблема именно с ними? Возьмем, к примеру, рези при мочеиспускании и боли при этом процессе. Возможно, что проблема в инфекции, занесенной половым путем. Если при этом человек ощущает приступы похожие на отравление или интоксикацию, то проблема действительно в почках.

Продолжим далее:

  1. Если в моче есть следы крови или мутный осадок, при этом падает зрение, а кожные покровы покрываются сыпью (мелкой немного зудящей), причина действительно в почках и плохой их работой в плане очистки организма.
  2. Боли в пояснице протекают совместно с остеохондрозом или воспалением женских придатков. Если немного полежав на спине и расслабив спину, боль отпустила, значит, это проблема связана только с остеохондрозом. Если в стадии покоя или сна появились приступообразные ощущения в поясничном поясе – причина только в почках. Для женских заболеваний характерны тянущие боли в области анального отверстия.
  3. Почечные колики спутать ни с чем невозможно. Возникновение поноса, тошноты и головокружения сопровождаются резкой болью. При этом болевые ощущения волнообразные и появляется то с одной стороны, то с другой. Желание часто испражняться не приводят к успеху.
  4. При наличии камня или сгустка крови, которые перемещается по мочевыводящим путям, возникает жуткая боль. Но отдает выше поясницы (в области желудка), а также резкие схваткообразные ощущения внизу живота.

Любой из указанных симптомов подсказывает человеку о необходимости срочного обследования и лечения в урологическом отделении.

Коротко об анализах

Чтобы определить причину болей врачу необходимо простукать область нижних ребер. Делается это предельно аккуратно, чтобы не усилить болевые ощущения больного. Если отголоски простукивания будут в виде болевых ощущений, то госпитализация в урологии обязательна.

При отсутствии таких болей необходимо в срочном порядке сдать стандартные клинические анализы крови и мочи, а также пройти ультразвуковое обследование малого таза и брюшины. Только после получения ответа можно говорить о диагнозе и курсе лечения.

Любое заболевание почек сулит человеку много хлопот и неприятностей, особенно если не начать лечение своевременно. При условии, что специалист назначил правильный курс, а пациент выполняет все указания врача – успех в полном выздоровлении гарантирован.

Источник: http://urolg.ru/moch/moch_bol/gde-naxodyatsya-pochki.html

Пальпация почек и мочевого пузыря: методика проведения. Методика пальпации почек при диагностике заболеваний Методика пальпации почек

Как прощупать почки у человека
10 Апрель, 2017 Vrach

Один из основных методов клинического исследования – пальпация, то есть ощупывание. Он позволяет получить представление о свойствах органов, их расположении и чувствительности. Данный метод может выполняться разными способами в зависимости от исследуемого органа.

При подозрениях на любую почечную патологию врач начинает осмотр с опроса и анализа жалоб, пальпации почек и перкуссии (простукивании) органов.

Эти методы используются уже не одну сотню лет и обладают достаточной информативностью, чтобы получить представление об общем состоянии организма и понять, имеется ли патология.

Почки – это такой орган, который при нормальных размерах и расположении не пальпируется, то есть, когда с ними все в порядке, их невозможно прощупать. В норме при прощупывании и перкуссии пациент не ощущает никакого дискомфорта.

Таким образом, уже эти простые методы, не требующие никакой техники, помогают в диагностике состояния организма и выявлении заболеваний.

Когда почки ощущаются

Прощупывание данного органа возможно в тех случаях, когда изменяются его положение и размеры. Такое происходит при наличии некоторых заболеваний или при нефроптозе (опущении почек).

Воспалительные или опухолевые заболевания приводят к тому, что контуры одной или обеих почек изменяются, они могут приобрести другую форму или просто равномерно увеличиться.

Кроме того, многие патологии приводят к тому, что пациент ощущает болезненность при пальпации или перкуссии почек.

Заболевания, при которых почки доступны для осмотра:

  • пиелонефрит;
  • паранефрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • кистозные образования и опухоли.

Если орган удалось пропальпировать, то помимо определения его размеров и болезненности, можно оценить характер поверхности (гладкая или бугристая), особенности формы, подвижность.

Разновидности

Принято различать два вида данного исследования: поверхностная и глубокая пальпация. Поверхностная используется для получения предварительной информации общего характера. С ее помощью врач определяет температуру тела, тонус мышц, может выявить области подкожных инфильтратов и уплотнений.

Глубокая пальпация – это метод детального обследования, который может выполняться следующими способами:

  • глубокое скользящее прощупывание;
  • бимануальная;
  • толчкообразная.

Для исследования почек больше всего подходит бимануальная пальпация, которая выполняется двумя руками. Она позволяет одной рукой удерживать орган или «подавать» его, а второй ощупывать.

Как проводится исследование

Врач может выполнять пальпацию, когда пациент находится в положении стоя, лежа на спине или на боку.

Если все в порядке, то в некоторых случаях можно прощупать только нижний край правой почки у детей или худощавых пациентов, потому что она находится ниже левой. У людей с нормальным или лишним весом это невозможно.

Причем у полных пациентов такое обследование проводят только в положении лежа, потому что даже при наличии патологий данный метод обследования в вертикальном положении ничего не даст.

Пациент занимает положение, которое определяет врач, расслабляется и спокойно глубоко дышит. Во время вдоха врач одной рукой, расположенной со стороны поясницы, придерживает и как бы подвигает почку вперед, а другой ощупывает. Причем рука, которой выполняется ощупывание, проникает вглубь живота.

Чаще всего при обследовании почек применяются методики пальпации по Образцову (лежа на спине) и по Боткину (стоя).

Этапы пальпации лежа на спине

  1. Врач кладет большой палец со стороны живота под ребрами, остальные находятся сзади. Вторая рука – на передней стенке живота. Пациент делает глубокий вдох.
  2. Во время вдоха почка опускается.

    Врач подхватывает ее рукой, расположенной снизу, и надавливает другой рукой на живот.

  3. При сдавлении почки между пальцев, она выскальзывает, в этот момент и происходит ощупывание ее поверхности.

Исследование по Боткину

Методика выполнения такая же, как в предыдущем случае, только больной находится в положении стоя и повернувшись к врачу боком. Туловище слегка наклонено вперед, руки обычно просят сложить на груди.

Обе методики обследования хорошо подходят для пациентов, не имеющих лишнего веса, и для тех, у кого мягкий живот со слабой мускулатурой. Для людей с хорошей мускулатурой или лишним весом применяется пальпация при положении пациента лежа на боку.

При обследовании детей используются те же методы, что и у взрослых, однако следует учитывать их возрастные особенности. Дети не всегда могут находиться в спокойном состоянии, это мешает обследованию, поэтому предпочтение отдается положению лежа, особенно, когда ребенок еще маленький, так проще обеспечить его спокойствие на время обследования.

Перкуссия

Перкуссия проводится поколачиванием по поясничной области.

Если у пациента возникают болезненные ощущения, значит, диагностируется положительный симптом Пастернацкого, который является показателем патологии.

Обычно это пиелонефрит, паранефрит или мочекаменная болезнь. Однако нужно учитывать, что болезненные ощущения в проекции почек при поколачивании могут быть при миозите или радикулите.

Истории наших читателей

«Вылечить ПОЧКИ я смогла с помощью простого средства, о котором узнала из статьи ВРАЧА-УРОЛОГА с 24 летним стажем Пушкарь Д.Ю…»

Перкуссия почек проводится, когда пациент стоит или сидит на стуле. Руки он кладет на живот, а сам наклоняется чуть вперед.

Врач подходит сзади, левую руку кладет на поясницу в районе двенадцатого ребра, ребром ладони правой руки делает резкие, но несильные удары по левой руке. Такое поколачивание выполняется сначала с одной стороны, потом с другой.

В результате пальпации и перкуссии врач получает первичные сведения о состоянии почек. Если выявлено их патологическое состояние, то необходимо провести дополнительные исследования, которые помогут поставить окончательный диагноз.

Устали бороться с почечными заболеваниями?

ОТЕКИ лица и ног, БОЛИ в пояснице, ПОСТОЯННАЯ слабость и быстрая утомляемость, болезненное мочеиспускание? Если у вас есть эти симптомы, то вероятность заболевания почек составляет 95%.

Если вам не наплевать на свое здоровье, то прочитайте мнение врача-уролога с 24 летним стажем работы. В своей статье он рассказывает о капсулах РЕНОН ДУО.

Это быстродействующее немецкое средство для восстановления почек, которое много лет применяется во всем мире. Уникальность препарата заключается:

  • Ликвидирует причину возникновения болей и приводит почки к первоначальному состоянию.
  • Немецкие капсулы устраняют боли уже при первом курсе применения, и помогают полностью вылечить заболевание.
  • Отсутствуют побочные эффекты и нет аллергических реакций.

Источник: https://ruzatur.ru/angina/palpaciya-pochek-i-mochevogo-puzyrya-metodika-provedeniya-metodika-palpacii-pochek.html

Место расположения почек у человека

Как прощупать почки у человека
Лучшие врачи по рейтингу

Тарасова Татьяна Сергеевна

Андролог Уролог

Стаж 12 год. Кандидат медицинских наук

8,9
рейтинг

Маркина Елена Александровна

Нефролог

Стаж 22 год. Кандидат медицинских наук

9,3
рейтинг

Азаренкова Ольга Владимировна

Нефролог

Стаж 14 год.

8,6
рейтинг

Почки – жизненно важный орган человека. Основная их задача заключается в выведении из организма конечных продуктов многих видов водно-электролитного и белкового обмена.

Но кроме своих основных обязанностей, почки принимают участие и в других, важных для человеческого организма процессов. В частности, в регуляции уровня артериального давления, процессах кроветворения и др.

Отсутствие патологий и постоянство строения почек определяют их способность полноценно выполнять свои функции. Любое отклонение по сравнению с нормой должно вовремя диагностироваться и тут же устранятся с помощью адекватного лечения.

Чтобы представлять возможные угрозы для почки где находятся у человека эти органы нужно знать более чем точно.

Расположение органа

Но, как понять строение почки, где находятся почки у человека? Нормальным считается такое размещение почек, при котором они при вертикальном положении тела человека локализуются в забрюшинном пространстве поясничной области на уровне двух последних грудных – двух первых поясничных позвонков. При этом правая почка расположена несколько ниже левой.

При изменении положения тела человека размещения почек немного меняется, поскольку этот орган обладает определенной физиологической подвижностью. Итак, в положении человека лежа, почки смещают немного выше, но не более, чем на 5 см.

Если же во время осмотра, врач обнаружил изменение расположения почек больше, чем допустимые 5 см, то это может сигнализировать о какой-то врожденной или приобретенной патологии органа. Чаще всего, таким образом диагностируется такое заболевание почек как нефроптоз. При этой патологии, изменение расположения почек провоцирует сдавление артерий и вен, входящих в почку, а также мочеточников.

Определить где у человека почки врач может несколькими способами.

Во-первых, у пациентов с незначительным подкожно-жировым слоем врач может прощупать правую и левую почку, и соответственно, определить их местонахождение.

Во-вторых, для определения места нахождения почек можно использовать рентгенологическое исследование. Это может быть обзорный снимок органов брюшной полости. Также можно провести урографию – рентгенографию, которая выполняется после введения контрастного веществ в вену. Кроме того, можно провести пиелографию. В этом случае контраст вводят через специальный катетер в мочеточник.

Ну и в-третьих, определить расположение почек у человека можно с помощью ультразвукового исследованя.

У мужчин

Расположение почек в организме человека зависит еще и от половой принадлежности. Кроме того, что почки у мужчин немного большего размера из-за пропорционального соотношения величины мужского и женского организма, так они еще и находятся чуть выше на уровне одиннадцатого грудного позвонка ближе к третьему поясничному.

У женщин

Где расположены почки у человека женского пола понять легко. Обычно это между одиннадцатым и двенадцатым грудным позвонком и ниже третьего поясничного.

У ребенка

Расположение почек в организме человека только недавно родившегося можно описать, как пониженное. Несмотря на это орган по отношению ко всему организму достаточно велик. С каждым годом развитие и рост касается всего тела, поэтому почки начинают свое перемещение от двенадцатого грудного позвонка и выше. Где-то к десяти годам почки оказываются на уровне третьего поясничного позвонка.

Анатомия почки

По своей форме почка напоминает большой боб, в котором можно выделить: ворота, верхний и нижний полюс, переднюю и заднюю поверхность. Через ворота в почку входит сосудисто-нервный пучок, состоящий из почечной артерии, почечной вены, нервов, отходящих от сплетений спинного мозга, лимфатических сосудов и мочеточника.

Внешне почка окружена так называемой капсулой, которая состоит из фиброзной оболочки и жирового слоя.

Благодаря такому анатомическому строению, почка лучше крепится к другим органам и, вместе с тем, хорошо защищена от повреждений.

Сверху жирового слоя почки размещается еще один, очень плотный слой соединительной ткани, с помощью которого почка крепится в брюшной полости. Называется этот слой – фасция.

С анатомической точки зрения, почки являются уникальным парным органом.

По сути, их размещение в брюшной полости очень сильно зависит от индивидуальных особенностей организма – состояния мышц, а также слоя жира и собственной фасции.

Если, скажем, мышцы ослабевают, или жировая капсула почки истончается, то почки могут очень сильно смещаться относительно своего нормального положение и даже больше, они могут перекручиваться.

Но можно ли сомневаться в том, каким есть строение почки, где находятся почки у человека? Иногда случается такая врожденная патология этого органа как удвоение почки. Анатомически орган выглядит как две объединенные воедино почки, имеющие независимое друг от друга кровоснабжение.

Как они болят

Где находятся почки и как они болят лучше всего Вам подскажет врач, поэтому при возникновении малейшего подозрения стоит сразу же обратиться к нему. Обычно это дискомфорт в поясничной зоне, возможно даже со стороны пораженного органа. Но не всегда этот признак достоверная причина патологии почек.

В дополнение к этому могут появляться безосновательные нарушения в процессе мочеиспускания. Частота, объем и периодичность мочевыделений затрагивается в первую очередь. Появляются несвойственные ночные позывы. Кстати можно наблюдать примеси крови в урине.

Человека «окутывает» хандра, скачет температура и давление, отекает тело.

о строении и работе почек в организме человека

СКИДКИ для всех посетителей MedPortal.net! При записи через наш единый центр к любому врачу, Вы получите цену дешевле, чем если бы напрямую обратились в клинику. MedPortal.

net не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах советует незамедлительно обращаться к врачу. Лучшие специалисты представлены у нас на сайте тут.

Воспользуйтесь рейтингом и сервисом сравнения или просто оставьте ниже заявку и мы подберем вам отличного специалиста.

пн-пт: 00:00-24:00 сб-вс: 00:00-24:00

Первичная стоимость приёма – низкая

Запись по телефону 8 (499) 519-35-82

Многопрофильный медицинский центр. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых и детей с первых дней жизни. Расположен в 15 мин. ходьбы от м. Первомайская. Прием происходит по предварительной записи. В клинике предоставлены следующие виды диагностик: УЗИ, ЭКГ, ЭХОКГ, ЭЭГ, рентген, гастроскопия, кардиотокография (КТГ), биопсия, спирометрия, 3D УЗИ, 4D УЗИ, ДС (дуплексное сканирование), денситометрия, суточное мониторирование АД, суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), бронхоскопия.

Запись на приём

г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а. Первомайская, Щелковская

Медцентр ПреАмбула Кузьминки

пн-пт: 08:00-20:00 сб-вс: 09:00-17:00

Запись по телефону 8 (499) 519-35-82

Детский медицинский центр Доктор Кузьминкин. В поликлинике ведут приём ведущие специалисты практически всех направлений педиатрии, применяется инновационное диагностическое оборудование, что позволяет своевременно выявлять патологические процессы в детском организме и предпринимать эффективные лечебные меры. Детский врач на дом к больному ребенку доступен в часы работы поликлиники. Для тех, кто живет в удалении от наших клиник, введены региональные наценки (указаны в скобках): метро Выхино, Кузьминки, Рязанский проспект, Текстильщики, Перово, Новогиреево, Люблино, Марьино, Братиславская, Волжская (0%).

Запись на приём

г. Москва, ул. Окская, д. 3, корп. 1. Кузьминки

пн-пт: 08:00-21:00 сб-вс: 09:00-19:00

Первичная стоимость приёма – низкая

Запись по телефону 8 (499) 519-35-82

Многопрофильный медицинский центр, работающий по международным стандартам качества. Ведет консультативный и диагностический прием взрослых и детей. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Белорусская и м. Маяковская. В клинике работают более 100 специалистов по направлениям гастроэнтерологии, урологии, гинекологии и т.д. Возможен вызов врача на дом. Новое современное оборудование для проведения УЗИ, ДС (дуплексное сканирование), рентгена, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, бронхоскопии, денситометрии, кольпоскопии, спирометрии, кардиотокографии (КТГ), реовазографии (РВГ), реоэнцефалографии (РЭГ), ректороманоскопии, суточного мониторирования АД, Суточного ЭКГ мониторирования (по Холтеру).

Запись на приём

г. Москва, 2-й Тверской-Ямской пер., д. 10. Маяковская, Белорусская, Белорусская, Новослободская, Менделеевская

Медицинский центр К-Медицина

пн-пт: 08:00-21:00 сб-вс: 09:00-20:00

Первичная стоимость приёма – высокая

Запись по телефону 8 (499) 519-35-82

К-Медицина – многопрофильная семейная клиника, предлагающая широкий спектр медицинских услуг. Формат клиники позволяет обеспечить комплексный подход к диагностике и лечению пациентов по 40 направлениям современной медицины. Открыты отделения флебологии, гастроэнтерологии, эндокринологии, проктологии, гинекологии, урологии, неврологии и другие.

Запись на приём

г. Москва, Проспект Мира, д. 105, стр. 1. ВДНХ, Алексеевская

Источник: https://medportal.net/gde-nahodyatsya-pochki/

Перкуссия почек

Как прощупать почки у человека

Главным предварительным способом диагностики проблем с почками остается пальпация почек, а следом за ней — перкуссия. В то время, когда в медицину внедряют новые технологии и появляются современные медицинские аппараты эта методика кажется устаревшей, но несмотря на это, до сих пор используется врачами в медицинских учреждениях.

Что такое пальпация?

Пальпация — один из физических методов медицинской диагностики, который выполняется только врачом и только с помощью рук.

Неоспоримое преимущество этого метода в том, что его можно выполнять в любое время и в любых условиях, без специального оборудования. Все, что потребуется — ровное место, на которое пациент может прилечь.

При пальпации врач определяет форму органа, величину, расположение, подвижность и степень болезненности для пациента.

Несильные надавливания или постукивания по почкам у здорового человека не вызывают болевых ощущений.

Виды пальпации почек

Различают два вида пальпации: поверхностная и глубокая. На первичном осмотре применяется как поверхностная, так и глубокая, поскольку каждый из методов дает информацию разного типа. И уже после обследования врач формирует предварительный диагноз на основе данных, полученных после обоих видов диагностики.

Поверхностная

Поверхностная процедура не предусматривает сильное надавливание на орган.

Поверхностная пальпация — аккуратное и несильное прощупывание органа, выполняющееся без сильного надавливания. При помощи этого вида диагностики, врач оценивает:

  • состояние больного, степень болезненности органа для больного при надавливании;
  • состояние кожи, температуру и влажность;
  • тонус мышечных покровов;
  • воспаления или уплотнения под кожей.

Глубокая пальпация

Глубокая пальпация направлена на детализированное изучение и ощупывание больного органа. Выполняется одной рукой с сильным надавливанием на тело. Используется несколько методик глубокого ощупывания:

  • баллотирующая, или толчкообразная — пальцами одной руки происходит толчкообразное надавливание на орган, который опускается к брюшной стенке, затем пальцы, лежащие на нем оценивают толчок «всплывшего» органа;
  • глубокая скользящая — рука прижимает орган к брюшной полости, а затем пальцами скользит по поверхности, ощупывая его на наличие уплотнений или опухолей. Этот метод предполагает точную последовательность прощупывания;
  • бимануальная — лучшая методика обследования, проводится двумя руками. Одна рука выступает в роли помощника как твердая поверхность, к которой прижимается орган, а вторая — непосредственно ощупывает его.

Как правильно проводится диагностика?

Прощупывание органа выполняется двумя руками.

Лучше начинать диагностику с положения лежа. Пациент ложится на кушетку и по возможности расслабляется, не напрягая мышцы брюшного пресса, чтобы не затруднять работу врача.

Доктор садится справа от пациента, заводит левую руку под поясницу как опору, а правую медленно заводит в брюшную полость, с каждым выдохом, медленно, погружаясь глубже. Если почки человека здоровы, то возможно полное соприкосновение обеих рук- они не прощупываются ни стоя, ни лежа.

Увеличенный орган легко прощупать кончиками пальцев, но действовать нужно осторожно, чтобы не причинить боль пациенту. Диагностика стоя не отличается от алгоритма действия для диагностики лежа.

Людям с лишним весом лучше проводить диагностику лежа на спине или на боку.

Проведение диагностики у детей

Методика пальпации почек у детей и взрослых не отличаются. У взрослых и полностью здоровых детей при отсутствии патологий почки не пальпируются.

Иногда они пальпируются у маленьких детей при плохом питании или у полностью здоровых. Но к старшему возрасту это проходит.

Проводить пальпацию детям желательно лежа, поскольку иногда сложно заставить маленького ребенка долго стоять неподвижно.

Что такое перкуссия и как она проводится?

Перкуссия почек — один из методов физикальной диагностики пациента. Сущность метода и его отличие от пальпации заключается в том, что во время ее проведения, врач оценивает состояние органа не ощупыванием, а постукиванием. Врач рукой постукивает необходимый участок тела и анализирует характер исходящего звука. Перкуссией определяется расположение органа, его состояние и иногда функции.

Источник: http://ProUrinu.ru/izlechenie/bolezni/palpatsiya-pochek.html

Пальпация почек: норма, методика проведения, преимущества и недостатки методы, показания и противопоказания, видео

Как прощупать почки у человека

Почки — это одни из самых значимых органов мочевыделительной системы. Именно они отвечают за очищение крови от токсичных продуктов и вредных примесей, удаляют переработанные вещества.

В последние годы резко возросло количество почечных заболеваний, которые сопровождаются нарушением формы и размеров органа.

Для первичной диагностики многие врачи прибегают к методу пальпации, помогающему установить признаки различных патологий.

Что представляет собой пальпация почек

Пальпация почек — это одна из методик для начального исследования этих органов мочевыделительной системы путём прощупывания их через переднюю и заднюю брюшную стенку. Такой способ осуществляется доктором любой специальности с целью определения имеющихся нарушений формы, чувствительности или положения органа.

Пальпация почек осуществляется преимущественно старшим медицинским персоналом

Пальпация проводится в качестве предварительной диагностики и требует обязательного подтверждения полученных результатов с помощью лабораторных или инструментальных исследований.

Диагностическое значение этого исследования

Пальпация не является особо чувствительным методом, а очень многое зависит от внимательности и опыта медицинского персонала, однако именно благодаря этому способу можно определить наличие некоторых заболеваний. Пренебрегать первичной диагностикой не рекомендуется: она относительно достоверна и зачастую может дать нужную информацию.

Какие патологии можно выявить благодаря пальпации почек:

  • нефроптоз (опущение органа с той или другой стороны) и избыточную подвижность;
  • гидронефроз (расширение чашечно-лоханочной системы);
  • нефрокальциноз (отложение кальцинатов в мягких тканях) и мочекаменную болезнь;
  • воспалительный процесс (пиелонефрит, гломерулонефрит);
  • увеличение размеров почки из-за отёка;
  • изменение поверхности органа (появление бугристости, выпячиваний или ямок);
  • злокачественное или доброкачественное новообразование.

Фотогалерея: какие недуги можно обнаружить таким способом

Почечная киста — это образование, заполненное жидкостью Гидронефроз возникает из-за перерастяжения лоханки Злокачественное новообразование нередко становится причиной гибели пациента

Показания и противопоказания к выполнению процедуры

Как и любое другое исследование, пальпация требует обоснований для проведения. Показаниями к её осуществлению служат:

  • интенсивный болевой синдром в поясничной области;
  • подозрение на развитие злокачественного или доброкачественного новообразования;
  • дифференциальный диагноз между повреждением почек и поясничным остеохондрозом (дистрофическим нарушением целостности позвоночных дисков);
  • необходимость определения формы и расположения органа.

В некоторых ситуациях избыточное давление на брюшную стенку может привести к нежелательным последствиям и спровоцировать ухудшение состояния больного. Тогда лучше отказаться от пальпации и заменить её более щадящим способом. К противопоказаниям для проведения процедуры относят:

  1. Беременность. В этом случае прощупать почки практически невозможно, так как почти весь объём живота занимает увеличенная матка, которая смещает внутренние органы. А также давление на брюшную стенку может негативно сказаться на состоянии малыша и женщины или же спровоцировать преждевременное начало родовой деятельности.
  2. Подозрение на наличие гнойного процесса в почках. При пальпации может произойти случайный разрыв и нарушение целостности капсулы, в результате чего содержимое абсцесса попадёт в полость малого таза и на брюшину, вызвав заражение крови.
  3. Нахождение пациента в состоянии наркотического или алкогольного опьянения, а также обострение хронических психических заболеваний. В этом случае человек может нанести вред не только себе, но и окружающим людям. Рекомендуется переждать острый период и уже тогда проводить пальпацию почек.
  4. Переломы позвоночника, костей малого таза. Даже незначительное движение в этом случае может спровоцировать смещение костных фрагментов и привести к нежелательным осложнениям.

В своей практике мне приходилось сталкиваться с неприятными последствиями проведения пальпации почек у пациента, находящегося в алкогольном опьянении.

Интерн, который слишком сильно давил на брюшную стенку, спровоцировал у мужчины интенсивный приступ тошноты, окончившийся рвотой.

Чтобы избежать этого, не рекомендуется проводить пальпацию человеку, находящемуся под воздействием алкогольных напитков.

Каким образом пациенту подготовиться к пальпации почек

Подобное исследование не является инвазивным (не сопряжено с проникновением медицинского оборудования в организм). Это означает, что совершенно необязательно придерживаться диеты или не пить воду или любые другие жидкости.

Единственное, что врачи рекомендуют, это не употреблять пищу в течение 30 минут до начала исследования.

У пациентов с крайне чувствительным желудком при его переполнении пальпация брюшной стенки может вызвать явления изжоги или незначительную тошноту, а также сопровождается лёгким дискомфортом.

Не забывайте, что если вы испытываете волнение перед началом исследования, нужно сообщить об этом доктору. Мне встречался один пациент, который панически боялся щекотки и крайне негативно реагировал на любые прикосновения к брюшной стенке.

Так как проведение пальпации было необходимо для дифференциальной диагностики, я постаралась максимально успокоить мужчину и подробно рассказала о том, как проходит исследование.

Больной расслабился и доверился мне, а затем удалось осуществить пальпацию без каких-либо курьёзных происшествий.

Техника проведения процедуры и результаты

Обследование проходит за закрытой дверью или за ширмой в кабинете доктора. Пациенту необходимо снять верхнюю часть одежды, обнажив живот и поясницу. Пальпация проводится в следующих положениях:

  1. Пациент ложится на спину, под головой не должно быть валиков и подушек, верхние конечности свободно вытянуты вдоль туловища. Правую руку врач располагает под рёберной дугой исследуемого органа, а левая помещается на нижней части спины. Больному нужно вдохнуть и начать медленно выдыхать. В это время доктор производит сближение ладоней и ощупывает почку. Затем процедура проводится с другой стороны.

    Пальпация почек из положения лёжа на спине — самый эффективный способ такой диагностики

  2. Лёжа на боку. Пациент переворачивается на бок, складывает одну руку за голову, вторую располагает вдоль туловища. Доктор устанавливает руки на передней брюшной стенке и пояснице также, как и при предыдущем виде исследования. На выдохе происходит медленное надавливание и соединение ладоней между собой.

    Такое положение позволяет определить сторону повреждения

  3. Стоя. Больного просят наклониться под углом не менее 40–45 градусов и сделать глубокий вдох. Руки доктора располагаются на тех же местах, на выходе начинается их сближение. С помощью этой методики в 90% случаев выявляется изменение положения органа.

    Пальпация почек из положения стоя выявляет смещение органа

Что можно обнаружить в ходе пальпации:

  1. Вариант нормы. При отсутствии каких-либо морфологических и функциональных отклонений почки располагаются в нижней части спины на уровне последних грудных и первых поясничных позвонков. Нащупать границы здорового органа можно только у людей с крайне тонкой жировой прослойкой. В остальных случаях почки не пальпируются, а эта область полностью безболезненна.
  2. Изменение положения. Опущение органа сопровождается его отсутствием на нужном месте. Почка может обнаружиться выше или ниже своего обычного уровня, а также иногда выявляется феномен блуждания. При этом орган может свободно перемещаться относительно забрюшинного пространства, что служит поводом для проведения операции.
  3. Деформация и увеличение размеров почки. Эти симптомы характерны для кист, злокачественных новообразований, гнойных процессов, ограниченных капсулой, кальцинатов. В зависимости от плотной или мягкой консистенции органа можно сделать предположение о разновидности заболевания.
  4. Изменение характера поверхности. Здоровая почка — ровная и гладкая, не имеет ямок и выступов. Появление бугристости свидетельствует о раке, мелкоочаговом гнойничковом процессе или о поликистозных изменениях.
  5. Возникновение болезненности. Этот симптом сопровождает практически все почечные патологии, в результате чего он применяется только для дифференцировки между собой поражения мочевыделительной и костной системы.

Особенности пальпации почек у детей

Многие малыши испытывают страх перед людьми в белых халатах. Для нормализации эмоционального фона и уменьшения стресса необходимо, чтобы при исследовании почек рядом с ребёнком находился один из его родителей. Если же осуществить это невозможно, следует отвлекать малыша с помощью игрушек или песенок, а также проводить процедуру в игровой форме.

Перед началом пальпации ладони доктора обязательно должны быть тёплыми.

Воздействие холода даже через резиновые перчатки может привести к рефлекторному мышечному спазму и нарушить процедуру обследования, что однажды произошло у одного из моих коллег.

В результате этого пришлось около 10 минут потратить на то, чтобы успокоить и расслабить малыша. Лишь затем стало возможным повторное осуществление процедуры.

Пальпация почек у ребёнка не отличается от таковой у взрослых

У новорождённых и грудничков пальпация почек проводится только в положении лёжа. Рука накладывается чуть выше, чем у взрослого человека (это связано с маленьким объёмом грудной клетки), а давление оказывают не 4 пальца, а 2 или 3.

Детям более взрослого возраста исследование проводится в трёх положениях (лёжа на спине и на боку, стоя). Если малыш ведёт себя беспокойно, необходимо повторить пальпацию не менее 2 раз, чтобы получить максимально достоверные данные.

Пальпация почек — довольно действенная методика, которая при отсутствии специальных технологий позволяет врачу заподозрить начальные изменения органов и тканей.

Зачастую именно этот способ помогает терапевту решить, нужна ли пациенту консультация нефролога или уролога. Однако данные пальпации без инструментального подтверждения не могут быть использованы для постановки диагноза.

Именно поэтому следует пройти полный комплекс обследований перед началом лечения.

Источник: https://medknsltant.com/palpaciya-pochek-v-norme/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.