Как определить состав камней в желчном пузыре

Содержание

Как определить состав камня в желчном пузыре

Как определить состав камней в желчном пузыре

Дорогие читатели, сегодня мы поговорим о том, можно ли провести лечение камней в желчном пузыре без операции и избавиться от них. Наверно, когда люди сталкиваются с этой проблемой, то первый вопрос возникает именно такой: «Как избежать операции по удалению желчного пузыря, можно ли что-то сделать»? Я передаю слово врачу Евгению Снегирю, который ведет эту рубрику.

Когда поставлен диагноз желчнокаменной болезни и врач-хирург настаивает на проведении лапароскопической холецистэктомии, то всегда и у всех пациентов в голове рождается один и тот же вопрос: а возможно ли лечение камней в желчном пузыре без операции? Постараемся аргументировано ответить на этот вопрос.

В начале беседы уделим внимание теоретическим представлениям.

Итак, коротко. Желчный пузырь – резервуар для сбора желчи, образующейся в печени. Желчь необходима для пищеварения, она способствует эмульгированию жиров пищи с целью сделать процесс их всасывания удобным.

При нарушениях в химическом составе желчи происходит повышение её литогенности – способности к камнеобразованию.

Соли желчных кислот начинают выпадать в осадок и формируются камни в желчном пузыре.

Виды камней в желчном пузыре

По своему химическому составу из-за преобладания того или иного компонента камни могут быть холестериновыми, билирубиновыми, известковыми и смешанными. Для простого человека без медицинского образования эти сведения без особых подробностей вполне достаточны, для того чтобы разобраться в механизме формирования камней в желчном пузыре.

Радикальный способ помочь человеку раз и навсегда – это убрать изменённый желчный пузырь с камнями, т.е. выполнить холецистэктомию, о чём мы уже подробно говорили в статье Операция по удалению желчного пузыря.

Если же операцию не выполнять и оставить желчный пузырь на месте, то в таком случае придётся каким-либо способом убирать сами камни из желчного пузыря. Это тоже вполне понятно.

В таком случае камни необходимо либо растворить совсем или раздробить на мелкие частицы, чтобы они из желчного пузыря через желчные протоки смогли попасть в двенадцатипёрстную кишку и дальше естественным способом с каловыми массами покинуть организм. Такая вот ситуация.

Растворение камней в желчном пузыре

Остановимся на первом способе лечения желчнокаменной болезни без операции – растворению камней. Для начала сразу же отметим, что при помощи лекарственных препаратов растворить получится только холестериновые камни. Если в их состав включатся ионы кальция, а таких вариантов большинство, то растворить камни уже не получится.

Как же определить состав камней в желчном пузыре?

В этом вопросе нам помогут следующие методы.

  1. Самый простой — рентгенологический (пероральная холецистография). Выпить рентгеноконтрастный препарат, сделать рентгеновский снимок. Холестериновые камни рентгенонегативны – на снимке мы их не увидим. Но при УЗИ исследовании желчного пузыря все камни, независимо от их состава, хорошо видны. Т.е. если доктор при УЗИ камни увидит, а на рентгеновском снимке камней не будет, то можно спокойно делать вывод, что камни в желчном пузыре холестериновые.
  2. Более неприятный для больного способ – дуоденальное зондирование (зондирование двенадцатипёрстной кишки с целью получения разных типов желчи). Больной глотает специальный зонд с оливой. Конец зонда будет располагается в двенадцатипёрстной кишке, по зонду будет отходить собираемая нами желчь. Метод позволяет точно определить химический состав желчи из пузыря и сделать вывод о природе образовавшихся камней.

Итак, если мы поняли, что камни у нас исключительно холестериновые, размер их не очень велик, длительность заболевания небольшая, то теоретически можно попробовать их растворить — попить для этого лекарственные препараты. Наиболее эффективны урсодезоксихолевая кислота (препарат Урсосан) и хенодезоксихолевая кислота (препарат Хенофальк).

Но здесь есть одно очень важное обстоятельство. Даже если данные лекарственные препараты помогут и удастся растворить камни, то никто не даст гарантии, что эти камни затем не образуются снова.

И в очередной раз надо будет пить лекарства, пытаться растворить уже вновь образовавшиеся камни.

Учитывая достаточно высокую стоимость препаратов и отсутствие результата гарантированного выздоровления, весьма сомнительно рекомендовать этот метод как основной в лечении желчнокаменной болезни.

Разновидностью этого способа является чрескожный чреспечёночный холелитолиз, когда растворяющий камни препарат вводится непосредственно в сам пузырь через катетер, введённый через кожу и ткань печени.

Метод позволяет растворить не только холестериновые камни, но и все другие типы камней. Но опять же, никто не даст гарантии, что камни не образуются вновь.

И что, теперь постоянно придётся «чистить пузырь»? Замечу, моим дорогим читателям, что желчный пузырь – это не салон автомашины, «мой, не хочу», — в организме всё сложнее.

Хорошо, растворять камни затея не благодарная, тогда может быть попробовать их раздробить? Дробят же камни в почках и ведь помогает? Конечно, рассмотрим и этот способ.

Дробление камней в желчном пузыре

Для дробления камней в желчном пузыре придумана экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия. Суть метода заключается в генерировании ударных волн в просвете желчного пузыря и фокусирование их на камнях, за счёт чего и достигается дробление – разделение камней на мелкие фрагменты, размером 4-8 мм.

Если после дробления камней в почках мелкие фрагменты смогут выйти из организма самостоятельно через мочевые пути, то в случае с желчным путём всё намного сложнее.

Диаметр желчных протоков узок, на месте впадения общего желчного протока в двенадцатипёрстную кишку находится специальный клапан, который может быть серьёзным препятствием для отхождения камней.

Поэтому после дробления камней в желчном пузыре их мелкие фрагменты всё равно приходится растворять.

ДИЕТА ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

Как жить полноценной жизнью без желчного пузыря

Узнать больше …

Кроме того, метод имеет и свои противопоказания – не применяется при выраженных нарушениях свёртывания крови, остром воспалении желчного пузыря (остром холецистите), при нарушениях ритма сердца. Он не поможет при кальцифированных и билирубиновых камнях, если камней очень много и их размер больше 3 см.

Более того, данный метод опасен развитием осложнений.

Никто не даст гарантии, что не произойдет перфорация (разрыв) изменённой стенки желчного пузыря осколками камней, закупорка мелкими фрагментами просвета желчных протоков с развитием механической желтухи.

Опять же, где гарантия, что камни потом не образуются вновь? И в очередной раз нужно будет идти «дробиться», ожидать возможных осложнений и ужасов.

Таким образом, снова понимаем: рискнуть, конечно, можно, но гарантий никаких никто не даст.

Отсюда приходим к логичному выводу. Самым надёжным способом является оперативный – просто убрать изменённый желчный пузырь с камнями, пройти реабилитационный период и забыть об этой проблеме. Именно поэтому при обнаружении камней в желчном пузыре хирурги и советуют удалить желчный пузырь щадящим для организма способом – выполнить лапароскопическую холецистэктомию.

Автор статьи врач Евгений Снегирь.

Белый активированный уголь для очищения организма и похуденияКакие бывают камни в желчном пузыре? Фото камнейСимпотомы и лечение желчекаменной болезниКамни в желчном пузыре. СимптомыПризнаки камней в желчном пузыреКак растворить камни в желчном пузыре?

Источник: https://gepasoft.ru/kak-opredelit-sostav-kamnja-v-zhelchnom-puzyre/

Камни в желчном пузыре: что это такое, симптомы конкрементов

Как определить состав камней в желчном пузыре

Конкременты жёлчного пузыря что это такое? Термин обозначает плотные образования в органе. По твёрдости, виду, форме они напоминают камни. Отсюда название патологии ─ жёлчекаменная. Её диагностируют у каждого пятого. Камни маленького диаметра не беспокоят пациента, не вызывают болей. Поэтому зачастую болезнь диагностируют в запущенной стадии.

Конкременты в жёлчном пузыре чаще всего встречаются у женщин. Риск развития патологии увеличивается с возрастом. Обычно болеют люди после 40. Название их недуга отчасти образно. В привычном понимании конкременты не являются камнями, поскольку имеют биогенную природу. В общепринятом смысле камень ─ нечто неорганическое.

С точки же зрения минералогии образования в жёлчном пузыре имеют право называться камнями. Достаточно вспомнить антрацит. Это научное название каменного угля. На 90% состоит из органики. Меж тем уголь признан камнем, как, кстати, и янтарь ─ окаменевший сок деревьев.

Жёлчь тоже является своеобразным соком. Он синтезируется печенью, перетекая для хранения в пузырь. Здесь и формируются конкременты жёлчного, обуславливающие жёлчекаменную болезнь (ЖКБ).

Основная причина возникновения конкрементов заключается в изменении биологического состава жёлчи.

В нём меняются соотношения веществ, в частности:

  • воды;
  • холестерина;
  • солей кальция;
  • билирубина.

Последний является пигментом, ответственным за утилизацию отмерших эритроцитов.

Как правило, уменьшается процент воды. Жёлчь сгущается. Остальные компоненты выпадают в подобный песку осадок. Его частицы склеиваются вязким секретом. Вот и конкременты.

Провоцирующими факторами для изменения жёлчи служат:

  1. Наличие препятствий для выхода печёночного секрета.
  2. Слабые стенки органа (жёлчного пузыря) и протоков.
  3. Перегибы жёлчевыводящих путей, спайки.

Под воздействием этих факторов происходит изменение состава жёлчи. В результате появляется песок.

Чаще всего конгломераты формируются у больных циррозом, диабетом, малокровием. У пациентов с этими диагнозами конкременты в жёлчном пузыре формируются чаще, чем у прочих.

Развитие жёлчекаменной болезни проходит четыре стадии:

  1. Физико-химическая. Происходит изменение состава жёлчи. Она превращается в сладж. Он в несколько раз гуще обычного секрета. Симптомы патологии ещё не проявляются. Нарушение можно зафиксировать, если сдавать жёлчь на анализы.
  2. Вторая стадия также протекает без видимых симптомов. В этот период начинается выпадение осадка. Песок просматривается во время ультразвукового исследования органов брюшной полости.
  3. Стадия склеивания песчинок. Они накладываются на предыдущие, словно перламутр в жемчужинах. Поэтому конкременты в жёлчном имеют слоистую структуру.
  4. Четвёртую стадию выделяют не все специалисты, но многие называют её периодом развития осложнений.

Подобно жемчужинам в раковинах, конгломераты в органе бывают миниатюрными и большими. Это один из поводов классификации образований. Впрочем, есть и другие системы деления.

Виды конкрементов в жёлчном

Конкременты жёлчного пузыря могут отличаться по размеру, составу, форме цвету. Подразделяются конгломераты и по местонахождению.

Деление по составу

Говоря, что такое конкременты жёлчного пузыря, медики выделяют следующие виды:

  • холестериновые;
  • билирубиновые (пигментные);
  • смешанные;
  • известковые.

Холестериновые камни на 80% состоят из отложений липофильного спирта. Он всегда есть в составе секрета печени. Не зря с греческого «холи» переводится как «жёлчь». Однако в норме холестерину не дают кристаллизоваться содержащиеся в секрете кислоты и лецитин. Когда из-за различных нарушений их уровень снижается, спирт выпадает в осадок.

Нарушения возникают у пациентов с заболеваниями печени, при нерациональном питании. В зоне риска находятся сторонники голодовок и всевозможных диет. Спровоцировать образование холестериновых конкрементов могут сахарный диабет и любые нарушения со стороны эндокринной системы.

Пигментные конкременты возникают в жёлчном пузыре из-за высокого содержания в крови пациента билирубина. Он бурый. Поэтому камни тёмно-зелёные или чёрные. В последних пигмента больше. В первых велика примесь жёлчного холестерина. Соответственно тёмные конкременты тверже, больше походят на камни.

Возникновение известковых камней связано с кристаллизацией холестерина и отложением солей кальция в жёлчном пузыре. Причиной патологии является воспалительный процесс стенок органа. Он «запускается» за счёт воздействия болезнетворных бактерий.

Известковые конкременты на известь и похожи. Камни светлые, ломкие, при надавливании рассыпаются, словно мелок.

Иногда встречаются камни жёлто-коричневого цвета. Чаще всего они появляются в большом количестве. Такие образования называют смешанными. Под ними понимаются и холестериновые и билирубиновые конгломераты, которые сверху покрыты слоем кальцинатов.

Важно установить состав камня. От того, к какой классификации он принадлежит, будет зависеть лечение.

Классификация по форме

По форме камни разнообразны.

Встречаются:

  1. Шарообразные. Форма типична для холестериновых конкрементов в жёлчном. Основное вещество пластичное, окатывается жидким содержимым пузыря, словно галька в водоёмах.
  2. Овальные. Тоже зачастую холестериновые. Симметричной, идеальной формы камни встречаются редко. Зачастую это образования сложного, но обтекаемого контура.
  3. Плоские. В таких обычно велика примесь билирубина. Пластины подобны тем, что видны в сланцах, гнейсах, слагающих многие горные массивы.
  4. Шиловидные. Форма типична для известковых камней. Они подобны иглам морских ежей.

Несложно представить, что наиболее травмоопасны шиловидные конкременты в жёлчном пузыре. Они способны проколоть стенки органа, встать поперёк его протоков, процарапав их. Ощущения больного при этом острые, нестерпимые.

Деление по размерам

Конкременты в жёлчном пузыре могут быть в виде мелких камней, частиц песка, крупных конгломератов.

По размеру жёлчные камни делят на три вида:

  • малые (менее одного сантиметра);
  • средние (конкремент в жёлчном пузыре до 20 мм);
  • крупные (более двух сантиметров).

Очень крупные камни встречаются редко. Жёлчный пузырь сам по себе небольшого размера. Объём органа составляет 50─70 миллилитров. Поэтому симптомы жёлчекаменной болезни проявляются уже при маленьких и средних конкрементах.

Классификация по численности

По численности конкременты жёлчного пузыря разделяются на множественные и единичные. Чаще всего встречаются скопления камней.

Есть отличительные черты для каждого из составов:

  1. Холестериновые. Зачастую средних размеров, могут быть одиночными.
  2. Билирубиновые конкременты в жёлчном появляются сразу в большом количестве, но имеют маленький размер.
  3. Известковые. Тоже мелкие и, как правило, единичные.
  4. Смешанные. Такие камни бывают самыми крупными. На кальциевую или билирубиновую сердцевину накладываются слои холестерина. В зависимости от одновременного формирования «ядер», камни могут быть мелкими или крупными. До внушительных размеров конгломераты дорастают, когда первыми закладываются лишь 2─3 сердцевины.

В хирургической практике зафиксирован случай извлечения из жёлчного пузыря почти 12 тысяч камней. Операция проведена в 2016 году в Индии. Жёлчный удаляли жительнице Калькутты.

Классификация по расположению

От него зависят симптомы заболевания:

  1. Камни, расположенные непосредственно в жёлчном, вызвать печёночную колику.
  2. Если происходит остановка камня в шейке жёлчевыводящего канала, развивается пузырная водянка.

Чаще всего встречается остановка камня в общем жёлчном протоке. Конкремент попадает туда из пузыря. Но бывают случаи, когда конкременты возникают в протоках первично из-за развития инфекций или препятствий типа опухолей. Последние перекрывают каналы, провоцируя застой секрета непосредственно в них.

Конкременты в жёлчном: что такое в плане ощущений

Конкременты, которые локализуются в жёлчном пузыре, чаще всего никак не проявляют себя долгое время. О наличии камней многие пациенты узнают случайно при прохождении ежегодных осмотров или во время проведения ультразвукового исследования внутренних органов.

Первые клинические симптомы начинают проявляться через несколько лет после возникновения заболевания. Быстрее дают о себе знать образования в шейке органа. Она уже тела. Усложнить течение жёлчи здесь способны и некрупные камни.

Больного могут беспокоить:

  • боль в верхней части живота, которая переходит в область лопаток и спины;
  • может присутствовать горький вкус во рту;
  • приступы рвоты и тошноты;
  • частая отрыжка;
  • ощущение изжоги, вздутие живота;
  • из-за сильных болей может становится трудно дышать.

Состояние пациента ухудшается ночью. Из-за болей больной начинает просыпаться по ночам. Если присутствуют такие симптомы, значит, могут быть конкременты в жёлчном пузыре.

Симптомы жёлчекаменной патологии схожи с проявлениями других недугов желудочно-кишечного тракта. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо обратиться к специалистам.

Конкременты, которые долгое время не лечатся способны нанести вред организму, повредить слизистые и стенки органов. Это станет причиной развития воспалительного процесса, который носит название калькулезный (каменный) холецистит.

Если конкремент перекрыл жёлчный проток, пациент начинает испытывать сильные боли, может кидать в жар или, наоборот, начинается озноб. Дополнительно наблюдается пожелтение белков глаз и кожных покровов. Это признак интоксикации организма жёлчными веществами, не находящими естественный выход.

При возникновении таких симптомов, человека необходимо срочно госпитализировать. Процесс блокировки жёлчного протока опасен для жизни пациента.

Методы лечения

На начальной стадии заболевания может быть применено консервативное лечение без хирургического вмешательства. Больным назначаются препараты жёлчных кислот. Если камни уже сформировались, необходим приём средств, способных растворять соли, кристаллизовавшийся холестерин. Такой способ лечения применяется, если размер конкрементов не достигает 10 миллиметров.

Одним из самых эффективных способов лечения считается контактный литолиз, или местное растворение камней. Во время проведения процедуры в жёлчный пузырь или протоки вводится специальный растворитель органического типа. Эффективность метода более 85%. Камни растворяются в течение 15 часов. После проведения литолиза предстоит восстановительная терапия.

Если у пациента обнаруживаются камни больших размеров или консервативные методы лечения не приносят результата, назначается хирургическое вмешательство. Операции проводится либо для полного удаления жёлчного пузыря, либо только с целью его чистки. Операция может быть открытой или лапароскопической, направленной на сохранение целостности органа.

Проявление жёлчекаменной болезни нельзя оставлять без внимания. В запущенном состоянии патология может стать причиной тяжёлых последствий. Когда возникают приступы, необходимо обратиться к врачу для проведения обследования. Своевременное лечение даёт возможность избавиться от конкрементов без хирургического вмешательства.

Источник:

Камни в желчном пузыре — симптомы и лечение без операции, удаление

Камни в желчном пузыре — так в обиходе называют желчнокаменную болезнь. Обычно пациенты говорят просто: «у меня нашли камни в желчном пузыре». Если мы будем разбираться, то окажется, что конкременты (камни), обнаруживаются не только в пузыре, но и в желчевыводящих протоках, ведущих из пузыря в 12-перстную кишку.

Источник: https://mschmvd42.ru/pechen/kamni-v-zhelchnom-puzyre-chto-eto-takoe-simptomy-konkrementov.html

Как определить состав камней в желчном пузыре

Как определить состав камней в желчном пузыре

Проблема холелитиаза является одной из самых актуальных в гастроэнтерологии. Признаки камней в желчном пузыре появляются примерно у 15-20% населения (у мужчин реже). В России за последние 25 лет заболеваемость желчнокаменной болезнью увеличилась почти в 3 раза.

Причем с каждым годом эта патология «молодеет». И операции по удалению конкрементов последнее время все чаще производят даже у мужчин и женщин от 20 до 30 лет.

Фото камней в полости, протоках.

Экскурс в анатомию

Любая патология, обнаруженная на ранних стадиях, проще лечится. Для того чтобы вовремя определить первые признаки подобных образований, следует вникнуть в анатомию этого органа и функциональное назначение его содержимого.

Он расположен с правой стороны тела в области подреберья под печенью, в нижней ее части. Его размер варьируется от 12-18 см, а объем равен примерно 60 мл.

Фото здорового и пораженного камнями желчного пузыря.

В пузыре содержится желчь. Она постоянно синтезируется клетками печени и состоит преимущественно из специфических кислот, придающих ей горьковатый привкус.

Участие этого вещества в пищеварении сводится к важным для жизнедеятельности человека сложным процессам:

  • расщепляет жиры до более адаптированных к усвоению веществ;
  • нейтрализует соляную кислоту, поступающую в кишечник из желудка;
  • стимулирует перистальтику кишечника;
  • повышает активность ферментов панкреатического сока и усиливает его выделение;
  • препятствует развитию гнилостных процессов;
  • стимулирует выделительные функции.

Патологические состояния этого органа, в том числе и конкременты в нем, способствуют разрушению хрящевых тканей. Была выявлена прямая взаимосвязь его работы с коленными и тазобедренными суставами.

Опасность конкрементов заключается в том, что они могут перекрыть любой из протоков (сфинктер Одди, общий, печеночные, Фатеров сосочек и так далее), связывающих желчный пузырь с другими органами ЖКТ.

Если в них появился хруст, можно предположить, что это и есть потенциальные признаки камней, либо риск их образования вследствие нарушения обмена веществ очень высок.

Какое натуральное средство, о котором раньше молчали гастроэнтерологи,исцеляет от панкреатита читайте по ссылке .

Конкременты (камни) опасны тем, что могут спровоцировать развитие такого заболевания, как билиарный панкреатит. Это опасная патология поджелудочной железы с множеством осложнений и форм течений.

Почему появляются и стадии образования конкрементов

Желчь, циркулируя в связывающих пузырь, печень и поджелудочную железу протоках, выбрасывается в двенадцатиперстную кишку. Если нарушается соотношение желчных кислот и других веществ, участвующих в обменных и пищеварительных процессах, а также в какой-то области появляется препятствие, то образуется застой. Вот почему запускается камнеобразование.

Таким образом, инициация конкрементов делится на 3 основных стадии:

  1. Нарушения физико-химических показателей желчи. К этому может привести неправильный обмен веществ, в результате которого в организме повышается уровень билирубина, холестерина или кальция. На этом этапе она обретает литогенность (свойство выпадать в осадок).
  2. Застой желчи, ее кристаллизация. Анатомические и физиологические изменения способствуют загустению (микрокристаллизации), скоплению и торможению равномерной циркуляции.
  3. Формирование из сгустков плотных конкрементов. Этот процесс может длиться годами и никак себя не проявлять. Ярко выраженные признаки камней в желчном пузыре появляются только на этой стадии.

В свой черед, эти 3 этапа могут спровоцировать множество факторов:

Белковая и жирная пища (много холестерина).Женские половые гормоны (эстрогены) сами по себе способствуют образованию конкрементов.Застой желчи при различных заболеваниях органов ЖКТ.Частый прием различных лекарств (антибиотики, диуретики).Нехватка грубой клетчатки (в диете мало овощей и фруктов).Частые беременности и роды.Эндокринные сбои в организме.Гиподинамия (сидячий образ жизни).Увлечение голодными диетами (если желудок остается пустым более 14 часов, это прямой путь к появлению камней).Дополнительный прием эстрогенов (при бесплодии, раннем климаксе).Резекция (частичное удаление) желудка.Частые стрессы, физическое и психическое перенапряжение.Высококалорийная пища, переедание, и, как следствие, ожирение.У трети людей старше 50 лет из-за имеется данное заболевание вследствие возрастных изменений в организме.Генетическая предрасположенность (врожденные аномалии в строении пузыря, например, его загиб).Паразитные (глистные инвазии) и инфекционные заболевания (заражения кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками и другими бактериями).Любители мучной пищи чаще сталкиваются с холелитиазом.Признаки камней у мужчин, злоупотребляющих алкоголем и курением, обнаруживаются в 50% случаев (происходит интоксикация и нарушаются обменные процессы).Этническая предрасположенность (в Японии и на юго-западе США холелитиаз встречается чаще).Постоянное пребывание в странах с холодным климатом.

ИНТЕРЕСНО! Бытует мнение, что вегетарианцы и трудоголики, которые употребляют много кофе практически не сталкиваются с признаками камней. Кофе стимулирует перистальтику, повышает тонус желчных протоков – это хорошая профилактика застоя.

Разновидности и состав конкрементов

В зависимости от избытка того или иного вещества в желчи образуются различные виды камней. Наиболее часто встречающиеся – это:

    Холестериновые – содержат не менее 80% этого органического соединения. Располагаются только в полости органа (холецистолитиаз).

    Размеры варьируются от самых малых до 2 см в длину и от 0,5 до 1 см в диаметре. Структура их слизистая и нетвердая, а цвет желтоватый. Легко растворяются и видны только на УЗИ (рентген негативные).

    Ощутимые признаки камней в желчном пузыре такого вида практически всегда отсутствуют.

Холестериновые конкременты — самые часто встречающиеся. Какие они бывают, смотрите на фото.

Билирубиновые конкременты часто имеют ядро органического происхождения. На фото показано, как они выглядят.

Известковые образования опасны тем, что они остроконечные. Они могут воткнуться в стенки пузыря и протоков.

Признаки холелитиаза

Симптомы камней в желчных протоках или самом пузыре чаще людьми ощущаются на заключительном этапе процесса их образования. Соответственно, и лечение холелитиаза начинают на запоздалой стадии.

Когда они достигли уже определенных размеров, начали сдавливать, растягивать стенки органа или стали двигаться по протокам.

Их миграции способствует прием жирной или калорийной пищи, бактериальные инфекции и даже долгая езда, тряска на дороге.

Основные симптомы, риски и профилактика холелитиаза.

Однако признаки этого ощущаются не у всех больных. И из-за позднего обнаружения подобных образований некоторые оказываются на операционном столе. Потому так важно каждый год обследоваться у гастроэнтеролога, чтобы не пропустить первичные признаки и не доводить заболевание до критической формы.

Непосредственно симптомы условно можно разделить на общие (воспаление и интоксикация), местные (признаки выхода образований) и лабораторные. К первым относятся:

  • недомогание, слабость;
  • лихорадка (возникает не всегда);
  • умеренная тахикардия (до 100 ударов в 60 секунд);
  • тошнота;
  • рвота (рефлекторная);
  • вздутие живота, отрыжка;
  • потливость;
  • диарея или запор.

Местные проявления причиняют сильное страдание больным. К таким признакам камней в желчном пузыре относятся:

  1. Боль в правом подреберье. Она сильная, имеет режущий или жгучий характер. Переходит на всю правую сторону тела и локализуются как в области эпигастрия, в правом подреберье, так и спины (чаще под лопаткой). Нередко иррадиирует в плечо, шею. Иногда болевое ощущение переходит и на левую часть грудной клетки, симулируя приступ стенокардии. Это типичная печеночная колика, которую сразу видно на лице пациента (страдальческое выражение). Многие сравнивают боль с ножевым ранением. Такой приступ может длиться от пары минут до нескольких часов.
  2. Тяжестью в животе, которая сохраняется и после приступа колики.
  3. Нередко наблюдается кожный зуд.

Источник: https://tsitologiya.su/zheludok/kak-opredelit-sostav-kamnej-v-zhelchnom-puzyre

Диагностика желчнокаменной болезни: обзор всех методов

Как определить состав камней в желчном пузыре

Процесс пищеварения в организме человека невозможен без желчи. Она непрерывно вырабатывается в печени и по желчным протокам поступает в желчный пузырь – орган, находящийся на нижней стенке печеночных долей, служащий резервуаром выделяемого секрета.

Когда в организм поступает еда, желчный пузырь выталкивает желчь в двенадцатиперстную кишку, жидкость принимает участие в процессе переваривания пищи.

При нарушении двигательной функции желчного пузыря часть желчи не может выйти и, накапливаясь, превращается в тягучую жидкость, из которой постепенно образуются камни. Развивается желчнокаменная болезнь.

Образование камней – процесс медленный, тянущийся годами. В зависимости от компонентов желчи, выпадающих в осадок, формируются камни различного состава: холестериновые, пигментные либо известковые. Порой происходит кальцинация холестериновых, пигментных камней, структуры в подобном случае считаются смешанными.

Причины возникновения желчнокаменной болезни

Желчнокаменная болезнь – довольно распространённое заболевание. Чаще страдают женщины в возрасте, люди с избыточной массой тела. К причинам, вызывающим заболевание, относят:

  • Неправильное питание – нерегулярность приёма пищи, голодание, переедание.
  • Малоподвижный образ жизни, гиподинамия.
  • Гормональные изменения в период беременности.
  • Наследственность.
  • Заболевания поджелудочной железы.

Недавно считалось, что удаление желчного пузыря – простой метод избавления от камней. Последние исследования доказали, если присутствует возможность, лучше постараться сохранить орган.

Желчный пузырь накапливает избыточный холестерин, при удалении органа вещество попадает в кровеносные сосуды, повышая риск развития атеросклероза.

После удаления желчного пузыря человек обречён на пожизненное соблюдение жёсткой диеты.

Симптомы желчнокаменной болезни

Первоначально камни накапливаются в желчном пузыре, не причиняя человеку беспокойства. Наступает момент, когда вследствие провоцирующих факторов – переедания, приёма большого количества алкоголя либо при тряской езде, камни попадают в желчные протоки, забивают отверстия, препятствуя движению желчи. Возникает приступ желчной колики. Симптомы болезни, требующие внимания:

  • Боль в правом подреберье, ощущение тяжести в подложечной области.
  • Тошнота, рвота.
  • Горечь во рту, изжога.
  • Пожелтение кожи и склер глаз.

Камень небольшого размера сможет самостоятельно пройти по протокам, выходя из организма вместе с калом. Но чаще размеры камней полностью перекрывают желчные пути, боль усиливается, отдаёт в спину и правую руку. Требуется обратиться к врачу – терапевту, гастроэнтерологу, который проведёт полный осмотр.

Диагностика желчнокаменной болезни

Основа успешного лечения болезни – правильно поставленный диагноз. Первоначально проводится дифференциальная диагностика желчнокаменной болезни. задача – подтвердить, что жалобы пациента обусловлены указанным заболеванием, обеспечив результативное лечение.

Ряд болезней – хронический панкреатит, гепатит, холецистит и прочие – показывают похожие симптомы. Как определить заболевание, вызвавшее приступ? Полагаться единственно на жалобы пациента и лабораторные исследования нельзя. Требуется проведение дополнительных процедур.

Сюда относятся:

  • Ультразвуковое исследование желчного пузыря (УЗИ).
  • Компьютерная томография (КТ).
  • Магнитно-резонансная холангиография.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).

Диагностика желчнокаменной болезни предусматривает использование и прочих, менее распространённых методов, к примеру, рентгенографию либо дуоденальное зондирование.

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

Считается доступным и безопасным метод диагностики. Пациент не подвергается облучению, при необходимости исследование допустимо повторять неоднократно.

Ультразвуковое исследование позволяет полностью увидеть внутренность желчного пузыря и стенки органа. Протоки, ввиду их небольшой толщины, не всегда определяются.

УЗИ не имеет противопоказаний и широко применяется в диагностике органов брюшной полости, включая желчный пузырь.

Готовиться к исследованию начинают за два-три дня. Полагается исключить из рациона продукты, вызывающие метеоризм и затрудняющие диагностику. Показано принимать препараты, способствующие удалению газов – активированный уголь, Мотилиум.

Последний приём пищи перед исследованием происходит за восемь часов. Рекомендуется очистка кишечника с помощью клизмы либо слабительных препаратов. УЗИ делают строго натощак.

Запрещено пить чай, воду, употреблять жевательную резинку, предотвращая выброс желчи.

Компьютерная томография

При указанном методе обследования детальное изображение внутренних органов получают при помощи рентгеновских лучей. Пациента укладывают на стол, медленно въезжающий внутрь томографа.

Вращаясь, аппарат производит снимки нужного органа слой за слоем. Для получения более чёткой картины исследуемый предварительно принимает контрастное вещество, содержащее йод.

Снимки, сделанные до и после приёма препарата позволяют отчётливо увидеть очаги воспаления.

Компьютерное исследование

При исследовании методом компьютерной томографии выявляется наличие камней в протоках и шейке желчного пузыря.

Компьютерная томография позволяет определить плотность камней, дифференцировать образования по происхождению, что немаловажно при выборе методики лечения. Известно, что холестериновые камни поддаются растворению с помощью медикаментозных средств, а пигментные дробятся ударной волной.

Опасными считаются известковые либо рентгенположительные камни, выведение подобных отложений возможно исключительно хирургическими методами.

Особая подготовка к обследованию на томографе не требуется. Необходимо воздержаться от приёма пищи накануне исследования, принять лёгкое слабительное. Противопоказанием для проведения данной диагностики становится беременность. Врач предупреждается об имеющихся у пациента заболеваниях – сахарном диабете, астме, заболеваниях почек либо сердца, о наличии аллергии на препараты, содержащие йод.

При прохождении большого числа обследований с использованием рентгеновских лучей предполагается небольшая вероятность развития онкологических осложнений.

Магнитно-резонансная холангиография

Магнитно-резонансная холангиография – современный метод диагностики, предоставляющий более полную информацию, чем компьютерная томография. Сильное электромагнитное поле, создаваемое ядерным резонансом, позволяет получать изображение органа в любом ракурсе.

Метод выявляет даже болезни, не поддающиеся определению с помощью прочих диагностических мероприятий, к примеру, первичный билиарный цирроз – тяжёлое аутоиммунное заболевание, характеризующееся постепенным разрушением желчных протоков.

Метод зарекомендовал себя с положительной стороны при камнях в желчном пузыре, при подозрениях на опухоли либо полипы.

Результаты магнитно-резонансной диагностики позволяют точнейшим образом определить проток, забитый камнями, установить наличие в желчном пузыре образований, которые пациента пока не беспокоят. Рекомендуется проводить магнитно-резонансную холангиографию после ультразвукового обследования, данные УЗИ подскажут, какую часть органа нужно обследовать более детально.

Чаще обследование назначается на утренние часы, после 8 часов вечера накануне следует воздержаться от приёма пищи. Утром не рекомендуется пить и курить. К противопоказаниям при проведении магнитно-резонансной холиографии относятся тяжёлые заболевания, пороки развития печени и желчного пузыря, травмы указанных органов.

Метод абсолютно безопасен для пациента, электромагнитное поле не влияет на иммунитет, не способствует развитию онкологических патологий.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

Процедура, помимо диагностики, позволяет вывести камни из желчного пузыря. При проведении ЭРХПГ эндоскоп – гибкий зонд с камерой – вводится в рот пациента и продвигается по пищеварительному тракту в живот, доходя до двенадцатиперстной кишки. Потом в эндоскоп вводят катетер, посредством него впрыскивают в желчные протоки контрастное вещество.

С помощью рентгеновского оборудования получают снимки желчного пузыря и протоков, определяя способ лечения. Чтобы вывести камни из желчных протоков, устанавливают стент – тонкую пластиковую трубку. Возможно иссечение мышечной ткани между протоками желчного пузыря и поджелудочной железы.

Оба способа повышают пропускную способность протоков, помогая освобождению желчного пузыря от камней.

Метод показывает определённый процент риска, особенно для пациентов, которым ЭРХПГ проводится с целью удаления камней. Возможны осложнения – кровотечения, перфорация стенок пищевода, инфекционные заражения. Если через несколько часов после процедуры пациента беспокоят боли в желудке либо животе, непрерывный кашель, озноб, требуется незамедлительно связаться с врачом.

Подготовка к эндоскопическому исследованию аналогична описанным способам. Придётся воздержаться от еды за 6-8 часов до процедуры. Врача, проводящего обследование, требуется предупредить о сердечно-сосудистых заболеваниях, приёме медикаментов, в частности, антибиотиков.

Профилактика желчнокаменной болезни

Чтобы избежать камней в желчном пузыре, показано придерживаться правильного режима питания, соблюдать диету. Рекомендуется принимать пищу небольшими порциями по режиму. Следует избегать употребления жирных, жареных и копчёных продуктов, свежей выпечки, продуктов, насыщенных холестерином.

Предписывается следить за нормальным функционированием органов желудочно-кишечного тракта, рекомендована периодическая чистка печени. Здоровый образ жизни, умеренные физические нагрузки помогают работе пищеварительной системы. Очищение желчного пузыря от маленьких камней возможно при применении натуральных растительных препаратов.

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/stone/diagnostika-zhelchnokamennoj-bolezni.html

Лечение камней в желчном пузыре без операции

Как определить состав камней в желчном пузыре

Дорогие читатели, сегодня мы поговорим о том, можно ли провести лечение камней в желчном пузыре без операции и избавиться от них. Наверно, когда люди сталкиваются с этой проблемой, то первый вопрос возникает именно такой: «Как избежать операции по удалению желчного пузыря, можно ли что-то сделать»? Я передаю слово врачу Евгению Снегирю, который ведет эту рубрику.

Когда поставлен диагноз желчнокаменной болезни и врач-хирург настаивает на проведении лапароскопической холецистэктомии, то всегда и у всех пациентов в голове рождается один и тот же вопрос: а возможно ли лечение камней в желчном пузыре без операции? Постараемся аргументировано ответить на этот вопрос.

В начале беседы уделим внимание теоретическим представлениям.

Итак, коротко. Желчный пузырь – резервуар для сбора желчи, образующейся в печени. Желчь необходима для пищеварения, она способствует эмульгированию жиров пищи с целью сделать процесс их всасывания удобным.

При нарушениях в химическом составе желчи происходит повышение её литогенности – способности к камнеобразованию.

Соли желчных кислот начинают выпадать в осадок и формируются камни в желчном пузыре.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.