Как определить пиелонефрит в домашних условиях у ребенка

Содержание

Особенности пиелонефрита у ребёнка. С чего начинается болезнь и как её лечить

Как определить пиелонефрит в домашних условиях у ребенка

Пиелонефрит у детей – патологическое изменение воспалительной природы, которое проявляется очаговым поражением чашечно-лоханочной системы почек. Пиелонефрит у детей возникает под воздействием инфекционных агентов или же, как следствие перенесенной обструкции мочевыводящих путей. Дети с аномалиями развития лоханочной системы почки более подвержены развитию пиелонефрита.

Без должного лечения, пиелонефрит может осложняться. Наиболее тяжёлыми осложнениями считаются: абсцесс почки, гидронефроз, почечная недостаточность. Терапия пиелонефрита всегда должна включать антибактериальные методы и начинаться сразу после постановки диагноза, а срок лечения антибиотиками должен быть не меньше 7 дней, для профилактики развития резистентной микрофлоры.

Этиология пиелонефрита у детей

Пиелонефрит у ребёнка в 95% случаев возникает под воздействием бактерий или вирусов. Попадают бактерии в почки через кровь (гематогенный путь) восходящим путём (при циститах).

У маленьких детей причиной попадания бактерий в почки могут служить воспаленные миндалины (ангина) у детей старшего возраста – кариозные зубы.

Именно поэтому необходимо вовремя посещать стоматолога и удалять, так называемые «корешки» (испорченные зубы).

ВАЖНО! У детей не должно быть хронических заболеваний. Если вовремя не лечить все хронические патологии, инфекция может распространятся в другие органы и системы.

Детские урологи считают, что одной из причин раннего развития пиелонефрита у детей могут быть нарушения во время беременности матери (инфекционные заболевания во время вынашивания ребенка).

У новорожденных и детей первых лет жизни, почки сформированы не до конца и это повышает риск возникновения пиелонефрита (продолжает формироваться капсула и поддерживающий аппарат почки, а также сама ткань органа).

Из-за таких особенностей родителям необходимо следить за гигиеной детей, особенно девочек, поскольку у них чаще возникает цистит, который переходит в пиелонефрит.

Наиболее часто вызывают пиелонефрит у детей такие бактерии:

  • энтеробактерии (клебсиелла, эшерихия коли или кишечная палочка, протей);
  • кокки (энтерококки, стафилококки, стрептококки);
  • бактериальные ассоциации (две и больше разновидности бактерий).

Иногда в лоханках почек могут находиться бактерии, но заболевание они не вызывают. Для того, чтобы возник острый пиелонефрит, должны быть способствующие факторы:

  • нарушения уродинамики (утруднен отток мочи, рефлюкс мочи);
  • аномалии развития почки и почечно-лоханочной системы;
  • функциональные нарушения работы мочевого пузыря;
  • нарушения обмена веществ;
  • травмы почек;
  • очаги хронической инфекции;
  • васкулиты и заболевания сосудов почек.

Иногда пиелонефрит возникает при снижении иммунного ответа, например, после переохлаждения ребёнка или нервного истощения.

ВАЖНО! Пиелонефриту подвержены больше девочки. Уровень заболеваемости поднимается в детском возрасте, если родители неправильно купают ребенка, а также в 14 – 15 лет при раннем начале половой жизни и незащищенных половых актах. Это дает толчок развитию восходящей инфекции.   

Клиническая картина пиелонефрита у детей

Симптоматика пиелонефрита развивается быстро. На фоне благополучия у ребёнка резко повышается температура до высоких цифр, 38-41 градуса. Повышение температуры сопровождается ознобом, пропотеванием. При сильной интоксикации может быть головная боль и тошнота.

! Пиелонефрит у маленьких детей часто путают с другими воспалительными заболеваниями (даже с острыми вирусными инфекциями), поскольку общая клиническая картина не является уникальной, а меленький ребёнок не в силах указать на локализацию боли.

При пиелонефрите часто возникают болевые ощущения в спине на уровне поясничного отдела. Боль может усиливаться при мочеиспускании. Боль может иметь и другую локализацию. У детей с двух до пяти лет, пиелонефрит проявляется болями в животе или в проекции аппендикса. По достижению 5 лет, боли локализуются чаще в поясничном отделе позвоночника или по бокам от него.

Все пиелонефриты имеют 5 основных синдромов:

  • общая интоксикация (температура, боль в мышцах, главные боли, снижение аппетита);
  • диспепсический синдром (рвота, пронос, тошнота);
  • урологический синдром (боль в почках, боль во время мочевыделения);
  • дизурический синдром (полиурия, олигоурия (много или мало мочи), энурез);
  • мочевой синдром (изменение показателей мочи (увеличение лейкоцитов, солей, эпителия)).

При пиелонефрите у детей всегда будут изменения в моче. Изменяется её биохимический и количественный состав.

Диагностика

Для того, чтобы диагностировать пиелонефрит у ребёнка, проводят ряд лабораторных и инструментальных исследований. К лабораторным относят:

  • определение количества форменных элементов крови;
  • клиническое исследование мочи;
  • биохимия крови;
  • бактериологическое исследование мочи;
  • анализ концентрационной способности почек за Зимницким.

Из инструментальных используют УЗИ почек и органов мочевыделения, экскреторную урографию и рентген почек (с контрастом).

Важно определить уровень креатинина и аммиака (мочевины), это проводится с целью выявления нарушений фильтрационной функции почек.

В общем анализе мочи при пиелонефрите определяется большое количество лейкоцитов, солей и эпителия почечных канальцев. В общем анализе крови чаще всего наблюдается лейкоцитоз и увеличение ШОЕ с  С-реактивным белком.

! При хронических пиелонефритах у детей, может возникать анемия.

Лечение

Лечение пиелонефрита у детей должно включать  в себя использование медикаментозных средств, диеты и режима. Детям с пиелонефритом можно есть пищу с небольшим количеством белка и соли. Рацион должен быть наполнен молочно-растительными продуктами. Рекомендовано пить слабощелочные воды с расчетом 3-4 мг на 1 кг массы тела на протяжении трех недель (Боржоми, Ессентуки).

Основу медикаментозного лечения пиелонефрита у детей составляют антибиотики. До определения возбудителя используют антибиотики широкого спектра действия. После определения причины — антибиотик, к которому бактерии наиболее чувствительны.

 Антибиотики должны быть нетоксичными для почек.  Также следует учитывать кислотность мочи ребёнка, поскольку даже по такому параметру можно подобрать антибактериальный препарат.

Наиболее рентабельными считаются такие антибиотики для детей 1-3 лет:

  • Цефалоспорины (для детей 1-4 год). Используют Цефтазидим, Цефотаксим, Цефепим по 50-100 мг на 1 килограмм массы тела ребёнка. 2 раза в день.
  • Аминогликозиды. Используют Амикацин 10-15 мг на 1 кг массы тела ребёнка или Гентамицин 3-8 мг на 1 кг. Аминогликозиды лучше применять как альтернативу цефалоспоринам, но не как первоначальная терапия. Они обладают ототоксическим действием (способны отрицательно влиять на слух ребенка).

Для детей старше трех лет используют:

  • Защищенные пенициллины. Амоксиклав, Аугментин по 50-100 мг на 1 кг массы тела.
  • Цефалоспорины 2-3 поколения.
  • Фторхинолоны. Офлоксацин 5-15 мг на 1 кг массы тела.
  • Карбопенемы. Меропенем, Карбепенем, Тиенам -10-25 мг на 1 кг массы тела.
  • Нитрофураны. Фурагин, Фурамаг по 5-8 мг на 1 кг массы тела.
  • Сульфаниламиды. Бактрим, Бисептол по 45-50 мг на 1 кг массы тела.

Антибиотики назначают курсом не менее, чем на 7 дней, лучшим вариантом является  курс со сменой препарата через 7 дней. При нарастании интоксикации проводят инфузионную терапию (наводняют ребенка растворами), и применяют внутрь сорбенты.

Антибиотикотерапия должна быть обдуманной и обоснованной. Начинать лучше с защищенных аминопенициллинов, сульфаниламидов, цефалоспоринов. Препараты из группы фторхинолонов и тиенамов должны оставаться в резерве, чтобы к ним не выработалась резистентность.

Важно следить за иммунитетом ребенка, насыщать организм витаминами. Если есть аномалии развития почечной системы, рекомендована диспансеризация, и сдача анализа мочи каждые 6 месяцев. Важно соблюдать санитарно-гигиенические нормы, правильно купать маленького ребенка.

Источник: https://www.med-side.net/pielonefrit-u-rebyonka-pochemu-voznikaet-kak-pravilno-lechit/

Острый пиелонефрит у детей: что необходимо знать родителям?

Как определить пиелонефрит в домашних условиях у ребенка

› Почки › Пиелонефрит ›

05.01.2017

Острый пиелонефрит у детей – это патология почек воспалительного характера, охватывающая паренхиму почек, лоханки и чашки органов мочевыделения. Данная болезнь занимает первое место среди урологических патологий у детей.

По статистическим данным пиелонефритом болеет каждый 5 ребенок. Это объясняется низким иммунитетом, частыми воспалительно-инфекционными и остро респираторными заболеваниями вирусной этиологии.

В детском возрасте данное заболевание проходит те же стадии, что и у взрослых, но переход в хроническую стадию с почечной недостаточностью наблюдается редко.

Локализация болезни

Воспалительный процесс в почках может развиваться по-разному, все зависит от локализации, патогенного фактора, общего иммунологического состояния и сопутствующих заболеваний.

Детский пиелонефрит делится на:

  • односторонний;
  • двусторонний;
  • гнойный тип;
  • серозный тип.

Пиелонефритом болеют дети грудного возраста и старше. Клиническая картина у данной патологии разнообразная, во-первых, часто начинается бессимптомно, а во-вторых, протекает волнообразно с пиками и спадами. Маленькие пациенты жалуются на боль в животе, повышенную температуру и усталость.

Причины пиелонефрита

При определенных условиях и наличии воспалительно-инфекционного агента развитие острого процесса неминуемо.

Острую форму пиелонефрита могут вызвать стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, эшерихия колли, микоплазмы, гонококки и некоторые виды условно патогенных микробов, а также грибковая инфекция (кандидоз).

Плюс к этому причины пиелонефрита у детей, посредством которых патология берет свое начало, это уже существующие очаги инфекции типа абсцессов, флюсов, гнойного холецистита и гнойных ран. Больные зубы и постоянно больные миндалины – также являются источником инфекции для почек.

Есть множество случаев возникновения пиелонефрита после перенесенных остро-вирусных инфекций или хронических заболеваний. К данным патологиям относятся:

  • ОРЗ;
  • грипп;
  • ларинготрахеит;
  • хронический бронхит;
  • пневмония;
  • скарлатина;
  • тонзиллит;
  • остеомиелит.

Существуют два варианта попадания инфекции в почках:

  1. Через кровь или лимфу.
  2. Из мочевого пузыря по восходящим путям (мочеточников) в почки.

У детей часто бывает воспаление мочевого пузыря, которое развивается в результате попадания инфекции посредством туалетной бумаги, грязных рук или использования чужих гигиенических принадлежностей.

Важно! Для предотвращения данной патологии у детей нужно постоянно за ними наблюдать и научить их пользоваться только своими предметами гигиены. Постоянно менять детям нижнее белье. Проверять руки на чистоту,  использовать только гипоаллергенные моющие средства для ванной и кухни.

Кроме инфекционно-воспалительного или вирусного фактора существует еще один – врожденные дефекты мочеполовой системы, которые ведут к стазу мочи и развитию патогенной флоры.

Частыми дефектами или аномалиями у детей являются опущение почки (или почек), неправильное расположение мочеточников, узкий просвет мочеточников и его устий, а также отсутствие одной почки и неправильный изгиб мочеточников.

Стаз мочи является подталкивающим фактором для мочекаменной болезни.

Список предрасполагающих факторов, способствующих развитию острого пиелонефрита:

  • аллергия на разнообразные продукты, материалы и препараты;
  • отравление ядохимикатами, продуктами питания и бытовой химией;
  • слабый иммунитет;
  • частые вирусные инфекции;
  • резкое переохлаждение организма;
  • авитаминоз;
  • анемия;
  • кишечные инфекции;
  • эндокринные заболевания.

Виды болезни

Существуют два вида воспаления почек, вернее паренхимы, почечных чашек и лоханок, а именно:

  1. Первичный пиелонефрит. Вызван кокковой инфекцией или кишечной палочкой, а также условно-патогенными микробами. Для начала заболевания нужен только один из предрасполагающих факторов (чаще всего это переохлаждение и ОРВИ). Данный вид начинается с цистита, инфекция из мочевого пузыря, двигаясь по мочеточникам, поступает в почки.
  2. Вторичный пиелонефрит у детей. Причиной возникновения являются врожденные аномалии мочеполовой системы – опущение почек, обтюрация одного мочеточника, изгиб мочеточников и патологические аномалии пузыря, которые приводят к нарушению циркуляции мочи. Стаз вызывает микробную инфекцию, после которой начинается воспаление почек.

Симптоматика

Признаки или симптомы болезни проявляются совершенно по-разному, они зависят от типа патологии: первичная, вторичная, серозная или гнойная, а также от формы клинического течения: легкой, средней и тяжелой.

Симптомы пиелонефрита у детей в острой фазе:

  • Повышение температуры в пределах 38-39°С, при этом кашель, ринит и покраснение горла не наблюдаются.
  • Выраженная общая слабость, волнообразные головные боли и отсутствие аппетита.
  • Нарушение мочевыделения: задержка или наоборот – недержание, плюс к этому частое и скудное мочеиспускание. От маленького пациента исходит резкий запах мочевины.
  • Если процесс сопровождается циститом, пациент держится ручками за живот и плачет во время мочеиспускания.
  • Нарушена консистенция каловых масс, наблюдается постоянная диарея. В стуле остатки непереваренной пищи. Больного часто тошнит и появляется непроизвольная рвота. Такие симптомы характерны и для грудничков, плюс к этому добавляется частое срыгивание, кишечные инфекции, потеря веса и постоянный плач.
  • Моча меняет свой цвет: при легкой форме она становится темно-желтоватой, при средней тяжести болезни – розоватой из-за наличия эритроцитов и при тяжелой форме – красновато-коричневой с прожилками гноя. Мочеиспускание скудное и частое.

Внимание! Первичный пиелонефрит может протекать бессимптомно, поэтому патологию невозможно диагностировать на ранней стадии. Но все-таки есть за что «зацепиться»: быстрая усталость и повышенная потливость, особенно в ночное время суток, плюс частое мочеиспускание.

Пиелонефрит у детей: диагностика

  • Общий анализ крови: множество лейкоцитов, цилиндров, эритроцитов, соли, белка, гноя, микробов, бактерий и эпителия.
  • Анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому.

Пробу мочи по Зимницкому делают в случае подозрения почечной недостаточности.

В 8 баночках в определенный промежуток времени собирается моча. Детей не нужно заставлять пить много жидкости, они должны сами просить воду или сок. Анализы суточной мочи исследуются лабораторно за двое суток.

По результатам можно составить полную картину поражения почек и начинать комплексное медикаментозное лечение.

При сомнительных симптомах и расхождении мнений в правильном постановлении диагноза, назначаются следующие инструментальные исследования:

  • ультразвуковое исследование;
  • МРТ и компьютерная томография;
  • радиоизотопная рентгенография;
  • экскреторная ренография.

После проведения данных исследований слаживается точная картина степени тяжести и зон поражения паренхимы, лоханок и чашек мочевыделительного органа.

Эти методы могут обнаруживать врожденные пороки и точное место обтюрации в зоне мочеточников или чашечно-лоханочном пространстве.

Мочекаменную болезнь компьютерная томография обнаруживает в стадии песочных отложений. Результаты данного метода исключают опухоли и абсцессы.

Профилактические мероприятия детского пиелонефрита

Мероприятия, направленные в сторону борьбы с почечной инфекцией и почечными коликами у детей состоят из ряда правил, а именно:

  1. Маленьким грудным детям рекомендуется своевременное пеленание новыми гипоаллергенными подгузниками, нужно стараться, чтобы половые органы не соприкасались с экскрементами и мочой.
  2. После каждого пеленания тщательно промывать ягодичную зону и промежность теплой водой.
  3. Детей старше года приучать к самостоятельному мочеиспусканию на горшке.
  4. Старшим детям рекомендуется регулярно опорожнять мочевой пузырь для исключения стаза мочи и предотвращения развития вторичной инфекции в мочеполовой системе. Постоянно напоминать детям о том, что в туалет надо ходить вовремя, а не терпеть.
  5. Менять нижнее белье каждый день, плюс к этому ночью дети должны спать в одних трусиках, а утром в садик ходить в других трусиках. Использованное белье сразу отправлять в стирку.
  6. Питание детей должно быть дробным и сбалансированным. Исключить из рациона перченое, жареное, соленое и жирное, а также консервированные продукты и газированные напитки.
  7. Рекомендуются блюда домашнего приготовления: отварное нежирное мясо или рыба и парные говяжьи или куриные котлеты, много овощей и фруктов.

Детский пиелонефрит: лечебная тактика

Лечить детей с острой воспалительной патологией почек нужно начинать с диетического питания.

А дальше врач-уролог после изучения лабораторных или инструментальных исследований и общего осмотра ребенка назначит соответствующее лечение острого пиелонефрита.

На первом месте среди препаратов  – это антибиотики (например, Палин), на втором и третьем уросептики (Уролесан, Уросепт, Нитроксолин), фитонциды и витаминотерапия (витамины группы В, С, А, Д и РР).

А также народная медицина в виде отваров из ромашки, шалфея, зверобоя и мяты, которые смогут внести свою лепту параллельно с консервативным методом лечения в устранении воспаления почек.

Во время лечения рекомендуется употреблять побольше жидкости, в виде минеральных напитков: Ессентуки, Моршинская, Нафта или Березовская.

После курса антибиотикотерапии рекомендуются пробиотики для восстановления кишечной флоры.

https://www.youtube.com/watch?v=NCjmNsrqrlI

После фазы обострения прописывается физиопроцедуры, массаж и ЛФК. Курс лечения назначается индивидуально по медицинским показаниям. Постоянные лабораторные анализы и УЗИ покажут результаты лечения.

О течении болезни будет видно по поведению грудничков и детей старшего возраста: они становятся спокойными, не плачут во время мочеиспускания и не потеют без причины.

Через две недели анализы крови и мочи начинают нормализоваться.

Маленькие пациенты после выписки из стационара должны постоянно наблюдаться у врача-уролога или нефролога. Своевременная профилактика навсегда устранит ремиссии с соответствующей картиной острых симптомов.

: Пиелонефрит у детей

Острый пиелонефрит у детей: что необходимо знать родителям? Ссылка на основную публикацию

Источник: https://boleznipochek.ru/pochki/pielonefrit/ostryj-pielonefrit-u-detej-chto-neobxodimo-znat-roditelyam.html

Пиелонефрит у детей: симптомы и лечение

Как определить пиелонефрит в домашних условиях у ребенка

Пиелонефрит провоцируется инфекциями в почках и часто диагностируется не только у взрослых, но и детей. Это заболевание часто путают с циститом и уретритом, поэтому важно знать, как отличить его в самом начале – об этом, а также об основных способах лечения наша статья.

Что важно знать о пиелонефрите?

Пиелонефрит определяют, если воспаление и инфекция развились в чашечках и лоханках почек, а также в канальцах и тканях.

Почечные канальцы (по виду как трубочки) фильтруют мочу, которая накапливается в чашечках с лоханками, а оттуда движется в мочевой пузырь.

Пиелонефритом может заболеть ребёнок любого возраста, причем в первый год его диагностируют одинаково часто у мальчиков и девочек. С возрастом болезнь из-за анатомических особенностей поражает в основном девочек.

Почему развивается пиелонефрит?

Провоцируют патологию бактерии с вирусами, простейшими или грибами. Для детей причина часто в кишечной палочке, золотистом стафилококке, аденовирусе, вирусе гриппа, Коксаки.

Инфекция может переноситься по крови из других нездоровых органов (встречается у грудных детей, которые перенесли пневмонию, отит и другие инфекции. В старшем возрасте инфекция распространяется после бактериального эндокардита, сепсиса.

По лимфе вирус переходит в мочевыводящие пути от кишечника (если есть постоянные запоры, диарея, дисбактериоз и кишечные инфекции).

Кроме того, вредные микроорганизмы могут «подняться» к почкам от половых органов с анусом, уретрой или мочевым пузырём (часто встречается у девочек старше года).

Факторы развития пиелонефрита

Когда нарушен нормальный отток мочи при аномалиях строения почек с мочевыводящими путями, есть камни, солевые кристаллы в почках, риск патологии увеличивается. Застой мочи с обратным забросом мочи в почки из мочевого пузыря также провоцируют пиелонефрит.

Не тщательная гигиена с неправильным подмыванием девочек, воспаления в наружных половых органах, промежности и анусе, цистит и уретрит могут стать причиной пиелонефрита. Патология часто бывает спутником сахарного диабета, тонзиллита, синусита и др., переохлаждения и глистов в организме.

Дети до года рискуют заболеть пиелонефритом после перехода на искусственное вскармливание, прикормов, прорезывания зубов и других факторов, которые нагружают иммунитет.

Каким бывает пиелонефрит?

Специалисты словно разделяют пиелонефрит на первичный (нет явных факторов-провокаторов со стороны органов мочевыделения) и вторичный (аномалии строения, обструктивный и необструктивный пиелонефриты). Справиться с острым пиелонефритом можно за месяц-два, а вот хронический протекает иногда больше полугода с обострениями.

Симптомы при остром пиелонефрите

Отличия в проявлении заболевания зависят от возраста ребёнка, его восприятия, особенностей иммунитета, тяжести патологии и т.д. (например, чем младше ребёнок и чем тяжелее пиелонефрит, тем сложнее будет его переносить).

Из основных симптомов можно выделить высокую температуру, лихорадку (когда температура до 38°C и выше). Можно заметить вялость с сонливостью, тошнотой и рвотой, упадком аппетита, бледностью, «синевой» под глазами. Бывают боли в животе или в пояснице, которые дети определяют по-разному в зависимости от возраста.

К примеру, детки до 3-4 лет ощущают боль по всему животу или вокруг пупка. У старших часто боль отзывается в пояснице с какой-то одной стороны и внизу живота. Обычно это неострые, тянущие боли, которые становятся сильней при смене позы и стихают от согревания.

Бывает, что ребёнок не держит мочу, ходит в туалет часто или редко, с болями. При этом моча мутная с неприятным запахом. Возможна лёгкая отечность по утрам лица или век.

Новорождённые и груднички особенно остро переносят пиелонефрит: высокая температура (39-40°С) сочетается с отказом от груди или вялым сосанием, срыгиванием и рвотой, с бледностью кожи (сухость, дряблость) и синевой вокруг рта, синюшностью губ, снижением веса, обезвоживанием.

Малыши плачут и беспокоятся без причины, а также во время мочеиспускания (перед этим заметно «кряхтение» и покраснение лица). перед актом мочеиспускания. Часто бывает диарея, которую вместе с другими симптомами можно диагностировать как кишечную инфекцию, а не пиелонефрит.

Отличия хронического пиелонефрита

Особенность хронического пиелонефрита – чередование периодов без симптомов с острыми периодами. Дети с хроническим заболеванием раздражительны, утомляются и плохо успевают в школе. Пиелонефрит, начавшийся в раннем возрасте может тормозить физическое и умственное развитие.

Как определяют пиелонефрит?

На анализ для диагностики сдаётся моча (лейкоцитов становится больше, заметны бактерии). Также нужен посев мочи на стерильность и восприимчивость к антибиотикам, чтобы определить возбудителя инфекции, подобрать антибиотики и определить лечение.

Общий анализ крови покажет, сколько в ней лейкоцитов, какой гемоглобин, белки, сколько мочевины. Не обойтись без биохимического анализа мочи. Оценить работу почек помогает проба Зимницкого (есть изменения при хронической форме пиелонефрита).

Каждый день детям в стационаре измеряют артериальное давление (повышение давления – сигнал о начавшейся почечной недостаточности во время хронического заболевания). Плюс к этому проводят УЗИ органов мочевой системы, рентген, а специализированные центры делают специальные тесты и другие более сложные процедуры.

Специалисты уточняют, что при неправильном лечении инфекция может распространиться на другие органы, возникают гнойные процессы, хронический пиелонефрит чреват нарушенной работой почек.

Как лечат пиелонефрит у детей?

Справиться с острым пиелонефритом помогут в стационаре или в узкоспециализированном отделении – нефрологическом или урологическом. Только врачи смогут контролировать лечение. В первую неделю при температуре и болях ребёнку нужен постельный режим.

Затем можно передвигаться по палате и постепенно начинать гулять на воздухе по полчаса-часу. Диета №5 по Певзнеру (не ограничивается соль и жидкость, если почки работают хорошо) должна снизить нагрузку на почки и привести в норму обмен веществ.

Исключаются пряности, острые и жареные блюда, наваристые бульоны.

Антибиотики до получения анализа посева мочи назначают, ориентируясь на частые возбудители инфекции в большинстве случаев. Дальше по анализу определяют лечение в зависимости от обнаруженного возбудителя. Антибиотик меняют каждые 7-10 дней, весь курс длится месяц. С помощью уроантисептиков убивают или не дают расти бактериям в мочевых путях.

Могут понадобиться невиграмон с палином, нитроксолином, спазмолитиками, унитиолом, провитамином A, E, ортофеном, вольтареном. Лечение в клинике в основном длится четыре недели, потом ребёнок направляется к участковому педиатру, нефрологу и лечится дальше по рекомендациям врача. Раз в месяц советуют сдавать на анализ мочу, а каждые полгода – УЗИ почек.

На несколько месяцев, когда закончится приём уросептиков, рекомендуют питьё почечного чая, листа брусники, канефрона и др. Снять ребёнка с учета разрешено через пять лет, если нет симптомов и хорошие анализы. При хроническом пиелонефрите условия и принципы лечения такие же как во время лечения острой формы.

Терапию антибиотиками проводят с перерывами в месяц или два, нужно постоянное наблюдение у врачей.

Источник: https://doorinworld.ru/stati/pielonefrit-u-detey-simptomy-i-lechenie

Симптомы пиелонефрита у детей – Лечение и профилактика

Как определить пиелонефрит в домашних условиях у ребенка

Симптомы и лечение пиелонефрита у детей несколько отличаются от ситуации с взрослыми пациентами. В обоих случаях это заболевание относится к воспалительным процессам, затрагивающим чашечно-лоханочную систему и почечную паренхиму, но, в силу возраста, патология будет иметь свои особенности для каждого из случаев.

Пиелонефрит у детей всегда отличается болевыми ощущениями в зоне поясницы, частыми позывами, недержанием и дизурическими расстройствами. Эта патология является одним из самых распространённых заболеваний у детей, опережает его только ОРВИ. Поэтому родителям всегда стоит тщательно следить за состоянием ребенка, чтобы не допустить осложнений.

Как проявляется болезнь у детей?

Каждый детский врач, диагностирующий пиелонефрит у ребёнка подразделяет отклонение на вторичное и первичное заболевание. Самым редким является первичный пиелонефрит. Он встречается у 9-10 пациентов из 100. Он означает, что заболевание возникло без сопутствующих этому причин. Другими словами, воспалительные процессы манифестируют в здоровом органе ребенка.

Симптомы вторичного пиелонефрита у детей связаны с конкретным возбудителем и причинами его жизнедеятельности. Пиелонефрит может быть обструктивным и необструктивным. Наличие обструкции не всегда связано с механическим повреждением оттока мочи, но может и являться функциональным отклонением.

Перед тем, как начать лечение пиелонефрита у детей, врач также должен провести обследования, которые дадут понять, на какой стадии он находится, острой или хронической. В первом случае симптомы будут следующими:

  1. Нарушение мочеиспускания. Этот симптом относят к неоднозначным признакам. Если он присутствует, еще не значит, что у дитя при обследовании обнаружат острый пиелонефрит. Сюда можно отнести частые или, наоборот, редкие позывы, иногда болезненные.
  2. Повышение температуры. Иногда это единственное проявление острой или другой формы болезни, поэтому на беспричинное поднятие температуры до 39 градусов необходимо обратить внимание и определить природу отклонения.
  3. Снижение аппетита.
  4. Тошнота и рвота.
  5. Постоянная сонливость и общая слабость.
  6. Боли в живое или вокруг пупка.
  7. Умеренная отечность век или лица в целом по утрам.
  8. Урина меняет цвет, становится мутной и приобретает неприятный запах.
  9. Боли в пояснице, сбоку или внизу живота. Обычно они пропадают при определённом положении тела или согревании.

Как распознать хронический пиелонефрит у ребенка?

Хроническую форму отклонения гораздо тяжелее распознать, чем острый пиелонефрит у детей. Это связано с тем, что он может протекать без каких-либо изменений в анализах мочи или ярко выраженного обострения. Поэтому, при первых же проявлениях, даже самых смазанных, необходимо отвести дитя к врачу и провести обследование. Для этого достаточно следующих признаков:

  • боль в спине снизу и животе;
  • высокая температура;
  • интоксикация;
  • изменение внешнего вида мочи.

Обратите внимание! Если ребенок уже давно страдает от пиелонефрита, у него появляется быстрая уставаемость при умеренной нагрузке, излишняя раздражительность, в некоторых случаях патология может повлиять на его успеваемость в школе.

Симптомы пиелонефрита у новорожденных

Пиелонефрит у детей до года проявляется посредством ярко выраженной интоксикации организма, а именно:

  1. Отсутствие постепенной прибавки в весе с момента рождения.
  2. Отказ от груди или смесей.
  3. Бледность кожи, которая сопровождается цианозом, то есть синевой губ и кожи вокруг рта.
  4. Высокая температура до 40 градусов.
  5. Рвота.
  6. Обезвоживание. Его можно распознать по сухости кожи и её дряблости.

Поскольку малыш ещё не в силах пожаловаться на боли в пояснице или животе, родителям стоит обратить внимание на постоянный плач, сопровождающийся нарушениями при мочеиспускании. Также в отдельных случаях возможна диарея и нарушение стула. Тогда очень важно провести диагностику правильно, так как нередко специалисты списывают это на кишечную инфекцию, тем самым усугубляя ситуацию.

Диагностирование пиелонефрита у детей

Выбирая клинику для диагностики пиелонефрита у дитя, желательно обращать внимание на заведения с исключительно безупречной репутацией, так как иногда определить заболевание у ребенка сложнее, чем у взрослого. Чтобы точно определить патологию, врачи используют инструментальные и лабораторные методы, а именно:

  • накопительная проба по Ничипоренко. Помогает выявить лейкоцитурию;
  • общий анализ крови. Необходим для обнаружения признаков инфекционных процессов в почках;
  • посев мочи. Позволит не только выяснить, к каким антибактериальным средствам микроорганизмы будут проявлять активность, а и точно определить возбудителя воспалительного процесса;
  • анализ мочи. Является обязательным, если в урине будет обнаружено повышенное количество лейкоцитов, единичные эритроциты и наличие гноя, это будет свидетельствовать о наличии пиелонефрита;
  • биохимический анализ урины;
  • проба Зимницкого. Поможет провести оценку функциональности почек на данный момент;
  • биохимический анализ крови. Необходим для исследования белковых фракций, креатина, мочевины и фибриногена. Если у ребенка обнаружено отклонение на обостренной стадии, анализ покажет повышение уровня С-реактивного белка;
  • измерение артериального давления;
  • при необходимости проводится КТ, МРТ или радионуклидное исследование.

Профилактика пиелонефрита у детей

Диета при пиелонефрите у детей является обязательным условием. Если придерживаться всех правил, заболевание удаётся полностью побороть. Примерно 85 % всех пациентов успешно справляются с патологией. Особенно важно придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Все клинические рекомендации при пиелонефрите у детей сводятся к тому, что всегда стоит внимательно следить за гигиеной.
  2. Желательно проводить профилактику дисбактериоза.
  3. Нельзя пропускать плановые профилактические прививки.
  4. Соблюдение питьевого режима, характерного для определённого возраста дитя.
  5. Своевременное лечение всех воспалительных заболеваний.
  6. Периодические проверки раз в полгода. Сюда относится прохождение УЗИ и сдача крови и мочи на обследование.
  7. Избегание нерегулярных опорожнений кишечника.
  8. По возможности не задерживать мочу в пузыре на долгое время.

Помимо того, что родители должны следить за соблюдением профилактики пиелонефрита у дитя, рекомендуется поставить его на учет в диспансер и регулярно посещать нефролога. Если на протяжении 3 лет никаких осложнений не наблюдалось, и болезнь не возвращалась, можно прекратить посещение врача.

Заключение

Ни один из детей не испытывает проблем с лечением данной патологии, если она вовремя диагностирована. Самой лучшей профилактикой является своевременное обращение к педиатру при первых же проявлениях заболевания. Необходимо обращать внимание даже на самые слабые симптомы.

Пиелонефрит – одна из тех патологий, которая может маскироваться и не подавать никаких признаков, кроме повышения температуры.

Источник: https://procistit.ru/pielonefrit/pielonefrit-u-detej.html

Признаки пиелонефрита у детей, способы диагностики, лечение и возможные осложнения

Как определить пиелонефрит в домашних условиях у ребенка

Неразвитая иммунная система ребенка является причиной проникновения различных инфекций в организм. Местом локализации заражения часто оказываются мочеполовые органы.

Пиелонефрит (ПН) – это воспалительное заболевание почек, вызываемое бактериальными инфекциями.

Болезненные ощущения, подъем температуры, расстройства мочеиспускания доставляют детям страдания и требуют срочного обращения к врачу.

Общие сведения и статистика

Этой патологии подвержены все возрастные группы, она занимает первое место по распространенности среди почечных болезней у детей.

В грудничковом возрасте распространенность заболевания одинакова у мальчиков и девочек. В дальнейшем — ПН диагностируются (почти в 6 раз) чаще у девочек.

Возбудители пиелонефрита – это микроорганизмы, которые могут вызывать воспалительные процессы и в других органах. Заболевание относится к не специфическим, выявить конкретный возбудитель часто не представляется возможным.

Распространенность инфекции от 0,4 до 3,5 на 1000 детского населения в разных регионах РФ. Пиелонефрит занимает первое место среди болезней мочеполовой системы у детей, около 70%.

Именно поэтому нужно хорошо знать причины появления, симптомы и пути профилактики, чтобы защитить своих детей от болезни и ее осложнений.

Причины заболевания

Возбудителями ПН выступают микроорганизмы – кишечная палочка, протей, клебсиелла, реже кокковая группа. Развитие пиелонефрита могут спровоцировать также вирусы, простейшие, грибковые инфекции.

Около 20% патологий вызывается несколькими возбудителями одновременно. Инфекция может попасть в почки следующими способами:

  1. С током крови – наиболее частый способ у малышей самого раннего возраста. Неспецифический характер ПН приводит к возможности переноса инфекции из других органов зараженной кровью. Вызвать пиелонефрит могут респираторные заболевания, отиты.
  2. При восходящем способе воспаление поднимается вверх из пораженных уретры, ануса, половых органов. Так часто заболевают дети старше года, особенно девочки.
  3. По лимфатическим сосудам воспаление передается из кишечника. Это происходит из-за застоя лимфы при заболеваниях ЖКТ, запорах.

Для развития воспалительных болезней почек большое значение имеет состояние иммунной системы, в частности недостаток IgА – иммуноглобулина слизистых. Дефицит IgА приводит к распространению процесса от одного органа к другому.

Возбудители инфекций постоянно находятся вокруг нас. Факторами, провоцирующими ПН в детском возрасте, являются:

Большинство малышей, заболевших пиелонефритом до 3-х лет, относятся к группе часто болеющих, то есть регулярно подвержены острым респираторным заболеваниям (ОРВИ).

Спровоцировать развитие болезни у малышей до года могут переохлаждение и перегрев, нерегулярная смена подгузников, потеря иммунитета из-за прорезывания зубов.

Проявление симптомов

Симптоматика пиелонефрита у детей характерна для многих почечных патологий, поэтому для диагностирования используются лабораторные методы.

При остром пиелонефрите наблюдаются:

  • подъем температуры выше 38°;
  • боли в области поясницы;
  • признаки интоксикации – тошнота, головная боль, головокружения, апатия и сонливость;
  • изменение цвета мочи – помутнение, потемнение, резкий запах;
  • недержание мочи и другие проблемы с мочеиспусканием бывают только у немногих детей;
  • несильные отеки только по утрам.

Выраженность симптомов зависит от объема воспалительного процесса и тяжести заболевания.

Трудность постановки такого диагноза как пиелонефрит у детей до года определяется тем, что малыши не может сказать о боли и неудобстве.

Поэтому проблемы с почками родители часто принимают за пищевые расстройства.

Признаки пиелонефрита у малышей первого года жизни:

  • высокая температура 38-40°;
  • расстройства стула, диарея;
  • частые срыгивания, отказ от еды, как следствие, потеря веса;
  • кожа бледно-серая, сухая.

Подобные симптомы характерны и для проблем с желудочно-кишечным трактом. Внимательных родителей обеспокоит кряхтение и напряжение малыша перед мочеиспусканием и вовремя его.

Он как будто подготавливается к неприятной процедуре, которая раньше проходила для него незаметно.

Поставить правильный диагноз возможно только по результатам лабораторных анализов.

Дети старшего возраста и подростки

Дети, вышедшие из младенческого возраста, уже могут пожаловаться на боль. У них не наблюдается очень высокой температуры, как у грудничков.

Дети 2-4-х лет местом болезненных ощущений показывают область около пупка или весь живот, они еще не могут точно определить место локализации.

Чем старше ребенок, тем конкретнее он определяет свои ощущения. Боль локализуется в пояснице, чаще с одной стороны, в боку, внизу живота. Характерной чертой является стихание болезненных ощущений при согревании.

Хроническое течение

При рецидивирующем ПН в период обострений наблюдаются те же признаки, что и при остром пиелонефрите. В целом хроническое течение заболевания приводит к быстрой утомляемости, плохому росту и развитию.

В период ремиссии отсутствуют не только симптомы, но и изменения в анализах, поэтому родителям нужно соблюдать осторожность, и поддерживать диету у малыша и режим жизни.

Повышение температуры тела при отсутствии признаков простудных заболеваний (боль в горле, насморк и заложенность носа) могут свидетельствовать о развитии пиелонефрита и требуют обращения к врачу.

Стадии болезни

В течении заболевания выделяют следующие этапы – стадии:

  1. Острый пиелонефрит – активная фаза, стихание, ремиссия.
  2. Хроническая форма – обострение, частичная ремиссия (симптомов нет, процесс воспаления завершился, анализ мочи с изменениями), полная ремиссия (анализы в норме).

В острой стадии или в период обострения функции почек могут сохраняться полностью, иногда наблюдаются нарушения фильтрации мочи.

В более тяжелых случаях развивается острая или хроническая почечная недостаточность (ОПН, ХПН).

Классификация недуга

Особенности клинической картины и длительность течения определяют острый и хронический характеры заболевания.

Для острой формы ПН характерны активное течение, а также полное исчезновение симптомов в течение 2-4 месяцев от начала процесса. Это должно подтверждаться также лабораторными исследованиями.

Хронический характер диагностируется, если симптомы наблюдаются более полугода, и имеются рецидивы.

Этот вид заболевания может протекать с повторяющимися обострениями и периодами ремиссии – рецидивирующее течение.

Латентная (скрытая) форма патологии наиболее опасна, так как незаметный процесс может привести к необратимым изменениям почечных тканей. Этот вид заболевания чаще всего выявляют при просмотрах в школах и детских садах.

Физиопатология разделяет ПН на первичный и вторичный. При первичном виде заболевание развивается в органе, не затронутом патологическими изменениями, то есть сами почки здоровы.

При вторичном ПН наблюдаются дефекты почки, нарушения мочеиспускания, которые приводят к обструктивному или не обструктивному пиелонефриту.

Диагностические меры

Симптомы ПН считаются не специфичными, поэтому диагноз выставляется по результатам лабораторных исследований. Для точного определения заболевания назначаются:

При лечении в стационаре могут быть назначены дополнительные исследования для выявления патологии почек и локализации их повреждения:

При появлении опасных симптомов или беспокойства у ребенка родителям следует обращаться к участковому педиатру.

Врач назначит необходимые анализы и направит к нефрологу или в стационар.

Способы терапии

Лечение пиелонефрита у детей включает обязательные мероприятия:

  • уничтожение возбудителей заболевания в мочевыводящих путях;
  • недопущение осложнений с развитием почечной недостаточности;
  • борьбу с интоксикацией и нормализацию мочеиспускания.

Детей младшего возраста лечат в условиях стационара, для старшего возраста рекомендовано лечение дома с соблюдением постельного режима.

Лечение в больнице необходимо для проведения всего объема тестов и исследований, которые можно выполнить только в стационаре:

  1. Антибактериальная терапия – главный способ побороть инфекцию. До проведения тестов на чувствительность к антибиотикам проводят первый курс терапии. Это прием препаратов против наиболее распространенного возбудителя – кишечной палочки. Назначают защищенные пенициллины, то есть антибиотики с клавулановой кислотой, Цефалоспорины 2-4 поколения. По результатам тестов их заменяют на другой препарат. Лечение проводят 4 недели со сменой препарата через 7-10 дней.
  2. Уросептики оказывают антимикробное действие только на мочевыводящие пути, их прием длится от недели до двух. Это 5-НОК, Палин или другие.
  3. При болях показаны спазмолитики (Дротаверин), жаропонижающие, антиоксиданты после окончания самой острой стадии, иммунномоделирующие препараты.

Нормализация мочеиспускания – важная часть лечения.

Детям необходимо мочиться каждые 2-3 часа, даже при отсутствии позывов.

Народная медицина

Фитотерапия показана в период ремиссии. В стадии обострения или острой формы она неэффективна. Рецепты для поддержания здоровья почек:

  • настой листьев петрушки – 2 столовые ложки растереть и залить стаканом кипятка, настаивать день, пить по 3-4 столовые ложки 3 раза в день;
  • отвар листьев брусники – 10 граммов сухих листьев залить стаканом кипятка, кипятить 5 минут, процедить и принимать по четверти стакана 3 раза в день.

Возможен прием готовых препаратов из растительного сырья – Фитолизин.

Санаторно-курортное лечение помогает полностью восстановить функции почек. Его проводят в специализированных санаториях – Ессентуки, Железноводск и других не менее чем через 3 месяца после восстановления.

Заключение и осложнения

Лечение рецидивов проводится так же, как острого заболевания. Наиболее важным является определение причины инфицирования, выявление проблем в строении почек. В период ремиссии необходимы контрольные сдачи анализов и плановое проведение курсов противорецидивной терапии.

В курс входит прием небольших доз антибиотиков и уросептиков, препаратов для поддержания иммунитета, проведение курсов фитотерапии. Дети состоят на диспансерном учете у педиатра или нефролога до перехода во взрослую поликлинику.

Именно поэтому врачи часто настаивают на госпитализации. Это способствует своевременному приему лекарств, соблюдению постельного режима и диеты.

Подростки дома иногда игнорируют прием таблеток, и полученная доза препаратов оказывается недостаточной для устранения воспаления и уничтожения возбудителей. Осложнением ПН могут быть гнойное воспаление тканей почки, паранефрит, в тяжелых случаях развивается почечная недостаточность.

Предупреждение болезни

Для малышей необходима регулярная смена подгузников. Уменьшение контакта с мочой снизит риск развития ПН.

К мерам по предупреждению ПН и развития обострений можно отнести:

  • регулярное мочеиспускание и стул, профилактика запоров;
  • гигиена половых органов;
  • борьба с дисбактериозом;
  • своевременное лечение воспалительных процессов;
  • соблюдение режима питья;
  • укрепление иммунитета;
  • соблюдение календаря прививок.

Диетические предписания

Режим питания при ПН направлен на снижение нагрузки на почки и получение нужного количества жидкости.

Полезные продукты:

  • молочные и кисломолочные, творог;
  • овощи и фрукты;
  • нежирные сорта мяса, рыба;
  • растительное масло.

К запрещенным продуктам относится многое из того, что любят дети: газированные напитки, фаст-фуд, сладкие кондитерские изделия, конфеты, соленые, острые, копченые продукты, консервы.

Необходимо снизить потребление соли и сахара.

Родителям нужно подумать, чем заменить любимые сласти. Детям понравятся морсы из натуральных или замороженных ягод, печеные яблоки.

Меню составляют так, чтобы больной ребенок ел с удовольствием и получал все необходимые для роста и развития вещества.

Прогноз к выздоровлению

Абсолютное большинство детей (80%) выздоравливают без всяких последствий для организма. Однако родителям нужно внимательно следить за здоровьем малышей, проходить просмотры, сдавать анализы и делать УЗИ почек.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/pielonefrit/u-detey.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.