Инфузионная урография почек

Содержание

Урография почек

Инфузионная урография почек

В настоящее время с целью эффективной диагностики заболеваний мочеполовой системы в урологии применяют различные исследования с использованием современных методов, а также новейших приборов и инструментов. Наряду с лабораторными и инструментальными методами исследования, широкое используется эндоскопическая и рентгеновская диагностика.

Рентгенологические методы исследования в урологии имеют важное, а иногда решающее значение. Довольно часто прибегают к таким методам:

  • антеградная пиелоуретерография;
  • ретроградная уретропиелография;
  • инфузионная урография;
  • внутривенная урография;
  • обзорная рентгенография.

Внутривенная или экскреторная урография — это метод рентгенологического исследования почек, мочевого пузыря и выделительных протоков. В процессе исследования рентгеноконтрастное вещество вводится в вену, а через некоторое время выполняется серия рентгеновских снимков. 

Данное исследование служит для оценки функции почек по скорости и степени выведения контрастного вещества можно оценить функцию почек и строение их полостной системы, проходимость и функции протоков, а также диагностировать серьезные заболевания этих органов. Такое исследование основано на способности выделения почками контраста. При внутривенном введении уже через несколько минут наблюдается максимальное накопление препарата в моче.

Показания и противопоказания

Урография почек с применением контрастного вещества проводится по таким показаниям:

  • Наличие конкрементов на разных уровнях выделительной системы.
  • Изменения, препятствующие оттоку мочи, в связи с расширением чашечек и лоханки одной или обеих почек.
  • Травматические повреждения почек, мочевого пузыря или протоков.
  • Новообразования с доброкачественным или злокачественным течением.
  • Врожденное или приобретенное, слепо заканчивающееся выпячивание стенки мочевого пузыря или чужеродного тела в его просвете.
  • Функциональные расстройства мочеотделения вследствие спазма или атонии мочеточников и мочевого пузыря.
  • Инфекционное поражение почки, вызываемое микобактерией туберкулеза.
  • Врожденные пороки развития в различных отделах выделительной системы.

Экскреторная урография почек — это процедура, которую не делают в таких случаях:

  • повышенная чувствительность к препаратам с содержанием йода;
  • вынашивание ребенка в любом триместре;
  • склонность к кровотечениям;
  • острое течение гломерулонефрита;
  • почечная недостаточность в любой форме;
  • интоксикация тиреоидными гормонами;
  • использования препарата Глюкофаг при сахарном диабете;
  • гормонально-активная опухоль мозгового вещества надпочечников.

Внутривенная урография позволяет одновременно визуализировать структуры обеих почек, мочеточников и просвета мочевого пузыря.

У некоторых пациентов наблюдался химический ожог венозных стенок в результате введения контрастного препарата

Преимущества и недостатки метода

Внутривенная урография обладает такими возможностями:

  • Позволяет детально исследовать патологические процессы, которые протекают в чашечках и коллекторах для сбора мочи, а также в других структурах клинической нефрологии.
  • Когда контрастное вещество накапливается в достаточном количестве, то появляется возможность оценить функциональность органов при инфекционно-воспалительных заболеваниях почек и других патологиях.
  • Позволяет детально рассмотреть патологические очаги, конкременты, и чужеродные тела.
  • Удобно применять в педиатрии, поскольку является менее неприятной и менее болезненной процедурой.
  • Низкая стоимость и неинавазивность.

В то же время внутривенная урография имеет и ряд недостатков:

  • Довольно ограниченные сведения о структуре функционально активных эпителиальных клеток почек и пространств, окружающих почки.
  • Невозможно получить данные о функциональных параметрах мочевыделения.
  • Процедура не выполняется при почечной недостаточности и аллергии на йод, а также она противопоказана при сердечной и печеночной недостаточности.
  • В процессе исследования используются йодистые препараты и лучевая нагрузка.

Метод внутривенной урографии почек стал практиковаться в медицинской практике еще с 1929 года. Со временем диагностическая ценность этой процедуры стала только набирать обороты и сейчас ее можно пройти практически в любой клинике.

Стандартная подготовка пациента к экскреторной урографии почек должна включать такие шаги:

Как делается биопсия почки

  • Сбор совокупности сведений о больном, в ходе которого в обязательном порядке выясняется наличие аллергических реакций на те или иные вещества.
  • Проведение аллергопроб. За день до процедуры вечером больному делают кожную пробу – спиртовую настойку йода наносят с помощью ватного тампона на область предплечья (проводят несколько линий или рисуют небольшую «сетку»), которая должна исчезнуть в течение суток или раньше.
  • За 3 дня до процедуры рекомендована специальная диета, помогающая предотвратить повышенное газообразование. В это время следует отказаться от употребления бобовых и сильно крахмалистых продуктов. От алкоголя также нужно воздержаться.
  • Последний прием пищи днем ранее должен быть не позднее 18:00 и при этом продукты должны быть легкими.
  • Накануне вечером и утром в день процедуры пациент должен очистить кишечник. Можно воспользоваться специальными препаратами (Фортранс, Форлакс) или воспользоваться кружкой Эйсмарха.
  • В течение 24 часов перед процедурой следует ограничить себя в жидкости, что увеличит концентрацию мочевого осадка, а значит улучшит процесс визуализации органов мочевыделительной системы.
  • Завтрак должен быть очень скромным – 1 небольшой бутерброд. От чая и других напитков лучше отказаться полностью.

Особенно тщательно следует подходить к подготовке при обследовании почек у детей. Для получения максимально точного результата, накануне вечером ребенку следует дать выпить фосфат натрия, разбавленный в 5% глюкозе в соотношении – 2г/40 мл.

Если внутривенную урографию нужно выполнить экстренно и на подготовку нет времени, то к процедуре приступают после предварительной очистительной клизмы.

Перед процедурой больному нужно сообщить о возможных ощущениях, которые у него могут проявиться в процессе

Как проходит процедура

Исследование проводится в амбулаторных условиях в специально оборудованном рентгенологическом кабинете:

  • Пациента просят расположиться на кушетке или специальном столе, затем ему вводят 20–30 мл контрастного препарата. Введение, как правило, осуществляется в одну из поверхностных вен на локтевом сгибе.
  • Введение вещества с контрастом должно осуществляться медленно – до 2 минут. В это время необходимо постоянно наблюдать за состоянием больного. Если препарат вводить быстро, то пациент может почувствовать рвотный позыв, сильный прилив жара к лицу или, вообще, потерять сознание.
  • Если у молодого человека почки функционируют неплохо, то первый рентгеновский снимок можно делать уже через 3–5 минут после введения вещества. А если пациент в возрасте и у него функция почек несколько снижена, то первый снимок делают не раньше чем через 12 минут.
  • Чаще всего делается 3 снимка. Они делаются с разрывом в 1–2 часа.
  • В среднем процедура проводится от получаса до часа. По окончании больного сразу же отпускают домой и разрешают покушать.

Контрастная урография в обязательном порядке проводится под наблюдением специалиста, который следит за качеством проявленных урограмм и за тем, как заполняются контрастным веществом различные отделы выделительной системы.

Выбор контраста и побочные эффекты

Чтобы удалось сделать качественную процедуру, использование контраста должно отвечать таким требованиям:

  • Он не должен накапливаться в тканях.
  • Должен хорошо просматриваться на рентгене.
  • Иметь низкую нефротоксичность и не вступать в обменные процессы организма.

Все контрастные препараты делят на 2 типа:

  1. Ионные. Они, в свою очередь, делятся на высокоосмолярные мономеры (Урографин, Изопак, Йодамид) и низкоосмолярные димеры (Гексабрикс).
  2. Неионные. Они представлены мономерами (Омнипак, Лопамиро, Ксенетикс) и димерами (Визипак).

К выбору контраста следует подходить очень тщательно, чтобы избежать развития серьезных осложнений. В ответ на введение контрастного препарата следует ожидать разрыв бензольного кольца, результатом которого станет высвобождение значительного количества атомов йода. Они повышают суммарную концентрацию всех растворённых частиц крови и приводят к таким последствиям:

  • нарушение кровотока различной тяжести;
  • активизация распада и выброса в кровяное русло гормонов и ферментов;
  • повышенное «склеивание» эритроцитов;
  • нарушение равновесия анионов и катионов;
  • повышенное образование тромбов.

Специалисты рекомендуют не вводить в организм пациента предельное количество и максимальную концентрацию контрастных веществ. Для каждого больного дозу нужно подбирать индивидуально, ориентируясь на его вес, возрастную категорию и общее состояние почек и печени.

Наиболее популярны среди диагностов неионные препараты – Урографин, Визипак. Они вызывают меньше побочных реакций.

Чтобы ускорить процесс выведения контраста из организма и нейтрализации полученной лучевой нагрузки после исследования следует пить больше жидкости

Внутривенная урография – это довольно распространенный метод диагностики выделительной системы, поэтому отзывы о данной диагностики найти несложно.

Вероника, 27 лет:
«Моей дочке с рождения поставлен диагноз – агенезия (на УЗИ не наблюдают 2 почку). И вот когда мы попали в стационар с отеками, то нам назначили экскреторную урографию. Мы как следует подготовились, затем в рентген кабинете малышке в лодыжку ввели Урографин.

Это было самое неприятное – дочка наоралась от души. Затем меня одели в свинцовый фартук, поскольку я держала ребенка, и начали делать снимки. В результате нас ждал приятный сюрприз – почек оказалось все же 2, но одна из них сильно спряталась в малом тазу.

Если бы не такое обследование, то мы еще долго мучились от мысли, что у ребенка 1 почка».

Ксения, 31 год:
«Я трусиха и прежде чем согласится на процедуру прочитала много отзывов. Не все из них меня успокоили, но я все же согласилась. На самом деле довольно сложной оказалась только подготовка.

Введения контраста было совершенно безболезненным – самый обычный внутривенный укол.

Урография в моем случае оказалась очень информативной, поскольку до нее все мои анализы были в норме, а по симптомам в почках явно происходили негативные процессы».

Правильно выполненная урография – это половина дела. Важно еще чтобы опытный врач правильно интерпретировал результаты обследования, поставил точный диагноз и подобрал эффективное лечение.

Источник: https://apkhleb.ru/rentgen/urografiya-pochek

Инфузионная урография – Хиликон

Инфузионная урография почек

Внутривенная урография – диагностический метод исследования, позволяющий с помощью рентгена и контрастного вещества исследовать мочевыделительную систему, состояние чашечно-лоханочных структур, экскреторную способность почек. Визуально оценить анатомическое строение можно благодаря прохождению специального препарата по мочевым путям — процесс фиксируется на снимках.

Диагностическая методика известна с 1929 года, но с тех пор не утратила свою востребованность, несмотря на развитие медицины и активное внедрение высоких технологий в сферу охраны здоровья. Из нескольких разновидностей урографии, внутривенный инфузионный тип признан одним из самых безопасных и точных.

Показания и противопоказания

Внутривенная урография используется для определения большого количества патологий мочевыделительной системы органов.

Методика обладает такими возможностями:

  1. Позволяет дать оценку функционированию органов при обнаруженных патологиях (туберкулез, пиелонефрит, травмы). Действие возможно при определенном накоплении контрастного вещества.
  2. Может визуализировать очаговые воспаления, инородные тела камни в тканях.
  3. Дает возможность получить полную морфологическую картину процессов изменения органа в результате развития болезни.

Способ диагностирования особенно популярен в педиатрии из-за простоты проведения. В отличие от восходящей урографии, которую детям проводят под наркозом, способ не требует применения серьезных препаратов для анестезии.

С помощью исследования можно определить такие заболевания:

  • гидронефроз почек;
  • травматические поражения почечных тканей;
  • злокачественные или доброкачественные образования;
  • образование камней;
  • инородные тела, дивертикулы в полости мочевого пузыря;
  • нарушения функции опорожнения мочевого пузыря;
  • аномалии развития почек;
  • туберкулез почек.

Показания к проведению внутривенной урографии:

  1. нарушения экскреторной работы почек;
  2. аномалии развития одной или двух почек;
  3. мочекаменная болезнь;
  4. хронические патологии органов;
  5. подозрение на опухолевидные образования злокачественного или доброкачественного характера;
  6. изменение функциональности мочевого пузыря;
  7. воспаление.

Противопоказания определяются исходя из процесса облучения и возможной индивидуальной непереносимости контрастного препарата и физраствора. К ним относят:

  • индивидуальная непереносимость йода;
  • беременность;
  • излишек йода в организме пациента;
  • лихорадка;
  • гипертиреоз;
  • декомпенсированные патологии легких, органов сердечно-сосудистой системы, печени;
  • коллапс, шок;
  • лучевая болезнь;
  • тяжелые патологии почек, связанные с нарушением выделительной функции.

При назначении внутривенной урографии пациентам-диабетикам, врачу необходимо знать о принимаемых препаратах: лекарство Глюкофаж, в составе которого есть метформин, соединяясь с йодосодержащим контрастным веществом провоцирует внезапное повышение уровня молочной кислоты в крови пациента, что становится причиной ацидоза.

Также при диагностированном диабете нужно контролировать выделение контраста и ускорить его удаление из организма.

Подготовка пациента

Методика требует определенной подготовки, которую следует начать за 3 суток до назначенной урографии. От соблюдения рекомендаций зависит не только информативность процедуры, но и безопасность пациента, поэтому выполнение предписаний — обязательно.

Подготовка к внутривенной урографии:

  1. Сбор анамнеза.
  2. Очистка кишечника от каловых масс, газов (промывание, клизма). Процедуру нужно сделать дважды — вечером, накануне обследования, и за 3 часа до назначенного времени.
  3. За 3 дня нужно перейти на диетическое питание, которое предотвращает повышенное газообразование. Необходимо исключить выпечку, кондитерские изделия, газированные напитки, свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты, бобовые.
  4. За сутки до анализа ограничить количество выпиваемой жидкости – это позволит увеличить концентрацию мочевого осадка.
  5. За 12 часов до процедуры принять активированный уголь, который снизит вероятность скопления газов в кишечнике.
  6. В день урографии допустим легкий перекус, исключающий слишком калорийные продукты и блюда, повышающие газообразование.
  7. Если пациент тревожен, испытывает страх перед манипуляцией, ему прописывают седативные препараты в индивидуальной дозировке.

Подготовка необходима для получения высокоточных данных и минимизации риска осложнений во время введения контрастной жидкости. Меры перед урографией направлены на подготовку пациента и сложны не только из-за многоэтапности, но и из-за индивидуальных особенностей каждого человека.

Нюансы, на которые нужно обратить внимание:

  1. Лежачие больные заглатывают большое количество воздуха, поэтому им рекомендуют чаще находится в вертикальном положении перед процедурой.
  2. Молодым людям важна диета на этапе подготовки.
  3. Пожилые люди, пациенты с атонией кишечника требуют очистительных клизм для качественно проведенной диагностики.

Использование средств на основе йода нарушает способность печени нейтрализовать газы — это нужно учитывать в период после обследования. После диагностической процедуры рекомендовано обильное питье, которое ускорит выведение контраста из организма пациента.

Суть метода и особенности применяемых препаратов

Контрастное вещество, которое вводится пациенту, хорошо отражается на сделанных урограммах, и позволяет оценить работу каждой из почек, мочеточников, выводящих путей, пузыря, уретры.

Важно фиксировать изменения по мере переработки материала почками и прохождения по организму окрашенной контрастным веществом жидкости (чтобы узнать об отклонениях, сравнивая данные с установленными нормативами).

К выбору препарата необходимо подойти ответственно, ведь от него зависит не только информативность метода, но и безопасность пациента.

Выбранный препарат не должен:

  • быть токсичным;
  • скапливаться в тканях организма;
  • принимать участие в общем обменном процессе.

В современной медицине используют такие готовые препараты: Урографин, Визипак, Кардиотраст, Трийомбраст. Помимо правильно выбранного медикамента, важно обеспечить его быстрое выведение из тела — после внутривенной урографии рекомендовано обильное питье.

Как проходит диагностика?

Перед введением препарата, содержащего йод, необходимо удостовериться в индивидуальной переносимости, отсутствии аллергии у пациента на компоненты лекарства. Накануне вечером нужно сделать аллергопробу (кожную), или же ввести подкожно до 3 мл препарата.

Процедура проводится в положении лежа на спине. Пациенту, лежащему на кушетке, вводят до 30 мл контрастного вещества внутривенно. Важно вводить средство медленно, 2–3 минуты и в это время наблюдать за самочувствием пациента. Особенного внимания требуют пациенты с кардиологическими, сосудистыми патологиями, атеросклеротическими изменениями и люди старшей возрастной группы.

Препарат вводят медленно для предотвращения анафилактического шока. Первые снимки нужно сделать через 5–6 минут после попадания йодосодержащего препарата в кровоток. Следующие снимки фиксируют состояние органа на 10-й, 20-й, 45-й минутах и через час.

Для точности и информативности метода, данные фиксируют как лежа, так и стоя. Смена положения тела пациента во время исследования поможет выявить такие нарушения, как опущение почки.

Количество снимков и частота фиксации изменений зависят от предварительно поставленного диагноза. При подозрении на патологии, захватывающие мочеиспускательный канал, данные необходимо зафиксировать во время мочеиспускательного процесса.

Побочные эффекты

Различные реакции после перенесенной процедуры возникают редко, но о них лучше узнать перед обследованием.

Побочные эффекты после урографии:

  • гипотония;
  • жар в период введения контраста;
  • нарушение дыхательного процесса;
  • привкус железа в полости рта;
  • сыпь;
  • припухлость губ;
  • почечная недостаточность.

Чтобы минимизировать вероятность проявления побочных эффектов, специалисты рекомендуют пить больше жидкости после процедуры — так препарат выводится из тела быстрее.

Плюсы и минусы методики

Экскреторная урография популярна при диагностике различных патологий мочевыводящей системы органов. В сравнении с ретроградной методикой проведения, внутривенная имеет такие преимущества:

  • не требует цистоскопии на этапе подготовки;
  • можно получить точную информацию о морфологическом и функциональном состоянии почек, мочевого пузыря;
  • диагностика практически безболезненна (никакого дискомфорта, кроме прокола для введения контрастного препарата);
  • дает возможность обследовать пациентов с тяжелыми травмами
  • не требует анестезии.

Минусы методики:

  1. уменьшенный объем мочевыводящих путей;
  2. невозможность выявить патологические нарушения на раннем этапе их развития;
  3. картина мочеточников представляется участками, а не целостно;
  4. случается недостаточная контрастность на урограммах (в том числе и в результате нарушения правил подготовки);
  5. неодновременное и неравномерное наполнение чашечек.

Внутривенная урография имеет массу преимуществ перед инновационными технологиями и поэтому до сих пор так активно используется для определения патологий у пациентов различных возрастных групп.

Доступный и информативный метод диагностики применяется повсеместно и имеет мало противопоказаний. Использование урографии дает возможность дифференцировать патологии с похожей симптоматикой, и как можно быстрее начать лечение.

Способ доступен повсеместно и не требует больших материальных затрат, но в то же время позволяет получить не меньше данных, чем дорогостоящие исследования — КТ, МРТ. Внутривенная урография — один из основных методов диагностики патологий почек и мочевыводящих путей.

(74,71

Источник: https://healicon.ru/infuzionnaya-urografiya.html

Инфузионная урография

Инфузионная урография почек

Современное развитие медицинской диагностики проблем и заболеваний почек привнесло в практику большое разнообразие методов, дающих возможность в правильном определении заболеваний, строении и функциональных особенностей органов мочеполовой сферы.

Одним из них является инфузионная (экскреторная) урография

Основой данного метода является обязательное использование веществ, дающих контрастное изображение при рентгене: внутривенно вводится препарат, дающий контрастное изображение, который впоследствии из крови накапливается в почках, полностью заполняет чашечно-лоханное пространство, потом переходит в мочевыделительные органы.

В процессе этих перетеканий жидкости делают в разное время рентгеновские снимки, дающие оптимально ясную картину состояния органов.

Инфузионная урография проведение

Качество полученных снимков, несущих в себе всю информацию о патологических изменениях, напрямую зависит от состава контрастирующего вещества.

Правильно подобранный препарат обладает высокой рентгеноконтрастностью и не должен «кучковаться» в тканях, принимать участие в метаболизме больного, выделять токсичность и вызывать аллергические реакции.

Обычно для этого используются уже готовые препараты, продающиеся в аптеках. Самые распространенные контрасты содержат в своем составе йод. Поэтому, за несколько дней до процедуры, необходимо сделать пациенту анализ на йодопереносимость. Если у больного появляется сыпь, зуд кожных покровов, отечность, то использование такого контраста категорически не рекомендуется.

Предварительная подготовка к инфузионной урографии

Абсолютно пустой кишечник, отсутствие метеоризма (газов) – основное обязательное условие готовности пациента к инфузионной урографии. Для этого обследуемому рекомендуется:

В течение ближайших трех суток перед процедурой не принимать углеводной пищи, а также других продуктов, активно влияющих на образование кишечного брожения и газов. К таким продуктам относятся хлеб, газированные напитки, сырые овощи и фрукты, кисломолочные продукты;

Вечером перед днем проведения обследования и следующим утром сделать механическое очищение кишечника (клизма);

Принимать активированный уголь, отвар ромашки, Карболен.

Особенность подготовки (полного очищения кишечника) формируется на индивидуальных особенностях организма больного, возраста и образа питания в целом. Так, для молодых пациентов, порой достаточно легкой трехдневной диеты, а для пожилых больных свойственно снижение перистальтики и потеря тонуса кишечника (атония), а значит предварительные клизменные процедуры обязательны.

Если подготовка больного к диагностике проводится в стационарных условиях, то велика вероятность в более правильной и тщательной готовности. Конечно же, как правильно подготовится к исследованию, обязательно расскажет лечащий врач. Пациентам с повышенным беспокойством от предстоящей процедуры рекомендуется прием успокаивающих средств.

Что происходит с пациентом во время и после введения контраста

Больной может ощущать легкое жжение в вене, куда вводился препарат, легкий жар, очень редко головокружение и тошноту.

После проведения инфузионной урографии больной должен пить как можно больше жидкости, чтобы ускорить выведение из почек и мочеполовой системы контрастного вещества.

Показания к проведению инфузионной урографии

Данное обследование необходимо перед хирургическим вмешательством, после него, и для выявления следующих заболеваний и наличия симптомов:

  • аномалий системы мочевыведения врожденного характера;
  • опухолей различной формы и происхождения;
  • приступов почечных колик, вызванных наличием мочекаменной болезни;
  • травматических последствий, опущения почек;
  • гидронефроз, гематурия;
  • несвойственная подвижность почек;
  • закупорка мочеточника частичного или полного вида и другие.

Сколько делать снимков и с какой периодичностью определяет лечащий уролог. Все снимки делаются на протяжение одного часа.

Показания к проведению инфузионной урографии

Самые распространенные причины — это:

  • выявленная аллергия к компонентам контрастных препаратов;
  • беременность на всем сроке;
  • внутренние кровотечения неизвестного происхождения;
  • плохая свертываемость крови;
  • почечная недостаточность;
  • тиреотоксикоз;
  • гломерулонефрит в острой стадии;
  • феохромоцитом (опухоль надпочечников).

С большой осторожностью инфузионная урография назначается больным сахарным диабетом, особенно находящихся на поддержке препаратом Глюкофаж, который при взаимодействии с йодом влияет на резкое увеличение в крови молочной кислоты, что может привезти к резкому нарушению кислотно-щелочного баланса организма (ацидозу).

Если данная процедура противопоказана больному, лечащий врач подбирает альтернативный метод обследования.

Возможно, он будет менее информативен, но зато более безопасный для пациента. Например, УЗИ почек, КТ (компьютерная томография) или МР (магниторезонансный метод). Самыми оптимальными способами считаются урография МРТ и послойное магниторезонансное исследование.

Источник: https://urologiaspb.ru/main/diagnostika-urologicheskix-zabolevan/infuzionnaya-urografiya

Урография. Подготовка к урографии

Инфузионная урография почек

Урография – метод изучения почек в урологии. Они исследуются с помощью рентгенографии, показания которой часто могут стать важными в клиническом обследовании человека. В каких случаях необходима почечная урография: • Периодически повторяющиеся инфекции мочевого организма.

• Почечные колики, подозрения на колики. • Изменение внешнего вида мочи: кровянистые выделения в ней, мутность, либо цвет. • Мочекаменная болезнь, подозрения на нее. • Послеоперационное состояние.

Если наблюдаются признаки появления камня в мочеточнике или мочевыводительном канале,…

Показать полностью

ХалитовРаниль Равильевич

Врач хирург, уролог-андролог

МаловРуслан Владимирович

Врач хирург, уролог-андролог, сексолог

Наименование Цена (₽)

Первичный прием врача уролога2000
Повторный прием врача уролога1800
Прием врача уролога-андролога перед ЭКО3500
Аппликационная анестезия уретры (гель) с учётом стоимости препарата700
Блокада семенного канатика2000
Бужирование уретры кривым бужом у мужчины2600
Бужирование уретры прямым бужом у мужчины с лекарственным препаратом2800
Бужирование уретры у женщин1200
Взятие материала из уретры на флору300
Виброаккустический массаж (1 поле)1800
Виброаккустический массаж (1 поле) с лекарственными препаратами1950
Вибромассаж с лекарственными препаратами2100
Вибромассаж (1 сеанс)1800
Вправление Парафимоза4200
Вправление парафимоза – 1-я категория сложности7000
Вправление парафимоза – 2-я категория сложности8400
Замена цистостомического дренажа (без учёта стоимости дренажа)1200
Инстилляция лекарственных средств в мочеиспускательный канал – нижний отдел уретры600
Инстилляция лекарственных средств в мочеиспускательный канал – простатический отдел уретры1200
Инстилляция лекарственных средств в мочевой пузырь у мужчин (без стоимости лек. препарата)2000
Инстилляция лекарственных средств в мочевой пузырь у мужчин1200
Инстилляция лекарственных средств в нижние мочевые пути у женщин1500
Интракавернозная анестезия2500
Инфильтрационная анестезия2000
Интракавернозное введение препарата1500
Каверджект – тест900
Катетеризация мочевого пузыря разовая у женщин1000
Катетеризация мочевого пузыря разовая у мужчин1500
Купирование аллергического баланопостита3600
Купирование бактериально-дрожжевого баланопостита3600
Купирование бактериально-дрожжевых и гнойных поражений кожи мошонки и паховых складок4800
Купирование баланопостита,осложненного парафимозом6000
Купирование баланопостита,осложненного фимозом6000
Купирование приапизма8500
ЛОД-эректотерапия (вакуум) с фотостимуляцией (1 сеанс)1700
ЛОД-эректотерапия (вакуум) с фотостимуляцией (10 сеансов)15800
Лазер ректально1400
Магнитолазерная терапия контактная (до 2 зон) – 1 сеанс900
Магнитолазерная терапия контактная (свыше 2-х зон) – 1 сеанс1200
Магнитолазерная терапия полостная – 1 сеанс1300
Массаж предстательной железы или взятие секрета простаты (1 сеанс)1700
Микроклизмы и свечи в прямую кишку (с учётом стоимости лек. препаратов)560
Наложение асептической повязки650
Обработка п/о раны с перевязкой1200
Обработка промежности лекарственным препаратом250
Операция варикоцеле по Мармару35000
Операция по поводу кисты придатка яичка (иссечение кисты придатка яичка)9600
Операция по поводу кисты семенного канатика (иссечение кисты семенного канатика)14000
Очистка препуциального мешка с нанесением лекарственного препарата750
Парапростатическая блокада3600
Перевязка800
Пластика уздечки полового члена11000
Постановка постоянного катетера Фолея (без учёта стоимости катетера)1900
Промывание мочевого пузыря2500
Разделение синехий крайней плоти3000
Ректальное обследование предстательной железы1200
СМВ ( сверхвысокочастотная)-терапия750
Снятие швов850
Трансректальная электромассажная стимуляция мышц тазового дна (1 сеанс)1000
Трансректальная электромассажная стимуляция мышц тазового дна (10 сеансов)8400
Трансуретральное удаление кондилом аппаратом “Сургитрон”12000
Удаление папиллом /кондилом наружных половых органов методом «Сургитрон» при расположении в перианальной области2600
Удаление атеромы мошонки6500
Удаление остроконечных кондилом полового члена аппаратом Сургитрон2500
Удаление полипа уретры (дистальный отдел) методом Сургитрон4500
Удаление постоянного катетера Фолея700
Физиотерапия СМАРТ-ПРОСТ1500
Химическая деструкция остроконечных кондилом /папиллом наружных половых органов препартом “Солкодерм” при генерализованном процессе (более 10 образований)6500
Циркумцизия (Обрезание) I – категория сложности12000
Циркумцизия (Обрезание) II категория сложности19500
Циркумцизия (Обрезание) III категория сложности28800
Цистоуретроскопия7500
Операция по Винкельману (гидроцеле)31000
Операция Бергмана42000
Лигаментотомия84000
Взятие мазка на специфическую инфекцию600
Райха операция при олеогранулеме полового члена вследствии подкожного введения вазелина (2) этап64500
Z-образная пластика уздечки полового члена17000
Ушивание белочной оболочки при переломе полового члена25000

материалы:

Консультация хирурга-уролога перед операцией

Собираетесь на операцию? Получите бесплатную консультацию врача хирурга уролога с многолетним стажем.

Специальное предложение

Обрезание крайней плоти безболезненно и качественно !!! Операцию проводят врачи хирурги с многолетним опытом.

Урография – метод изучения почек в урологии. Они исследуются с помощью рентгенографии, показания которой часто могут стать важными в клиническом обследовании человека.

В каких случаях необходима почечная урография:

• Периодически повторяющиеся инфекции мочевого организма. • Почечные колики, подозрения на колики. • Изменение внешнего вида мочи: кровянистые выделения в ней, мутность, либо цвет. • Мочекаменная болезнь, подозрения на нее.

• Послеоперационное состояние.

Если наблюдаются признаки появления камня в мочеточнике или мочевыводительном канале, этот вид исследования поможет найти точное нахождение конкрементов. Урография бывает обзорная – самый обыкновенный вид рентгенографии, экскреторная и инфузионная.

Экскреторная урография почек

Экскреторная урография почек – рентгенография с использованием индикаторных контрастных веществ, чаще всего используются наименее токсичные галогены, такие как бром и йод, естественно, при отсутствии у пациента аллергии на то, или другое вещество. Благодаря индикатору, снимок рентгена становится более четким, он помогает рассмотреть строение почки и мочевыводящих путей более детально, заметить патологии и камни-конкременты.

Один из сильнейших минусов экскреторной урографии – аллергическая реакция. Необходимо проследить за тем, чтобы специалист поинтересовался наличием аллергии у больного.

Если тот раньше не замечал ничего подобного, или данный вид исследований для него в новинку, то нужно провести пробу.

Проба представляет собой ввод под кожу одной десятой миллилитра контрастного вещества в правую руку, а в левую, для сравнения, физраствор. Если реакции не возникло, урография проводится.

Инфузионная урография почек

Инфузионная представляет собой более сложную версию экскреторной урографии, в её ходе используется несколько большее количество красящего вещества, которое вводится в организм человека при помощи капельницы внутривенно. Минус точно такой же, как и у первого вида. Обзорная урография представляет собой самый обыкновенный рентгеновский снимок в почечной области.

Ничего нового, выходящего из ряда вон. Назначается так же, как и УЗИ, анализ крови или мочи. Результатом станет обнаружение камней в путях, внешний почечный контур. Урография, подготовка к урографии не представляют собой ничего страшного, все их объяснит врач в случае необходимости.

За восемь часов до обследования необходимо отказаться от принятия пищи в угоду большому количеству жидкости, воды. За трое суток до обследования необходимо отказаться от пищевых продуктов, которые могут вызвать образование газов. Можно использовать уголь активированный. Возможна клизма, анализ крови, состав постоянных лекарств пациента.

Если пациент несовершеннолетний, то требуется согласие родителей или опекунов на проведение процедуры. Выяснение аллергии на йод, бром или другое контрастное индикаторное вещество. При отсутствии показаний проводится проба. Больной раздевается, снимает любые металлические украшения и предметы, надевает больничный халат для операций.

Есть возможность возникновения жжения во время процедуры, либо тошнота. Происходит принятие анальгезирующих веществ. Первой проводят обзорный вид обследования, следом вводят контрастное вещество и делают несколько снимков.

Противопоказания:

• Аллергия на индикаторные вещества: йод и бром. • Повышенная кровоточивость.

• Почечная недостаточность.

Процесс урографии продолжается не менее сорока пяти минут, иногда час. Все зависит от личных показателей пациента: наличия конкрементов в мочевыводящих путях, их размеров и положения.

Источник: https://xn----ctbhofdbekubgb2addy.xn--p1ai/%D1%83%D1%80%D0%BE%D0%B3%D1%80%D0%B0%D1%84%D0%B8%D1%8F-%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D0%B3%D0%BE%D1%82%D0%BE%D0%B2%D0%BA%D0%B0-%D0%BA-%D1%83%D1%80%D0%BE%D0%B3%D1%80%D0%B0%D1%84%D0%B8%D0%B8

Инфузионная урография – как подготовиться к исследованию

Инфузионная урография почек

Инфузионная урография – способ изучения функционального состояния почек и мочевыводящих путей, один из видов экскреторной урографии.

В основе метода лежит способность почек к поглощению, концентрированию и накоплению, а также выведению в полость мочевого пузыря меченых веществ, вводимых исследуемому.

В результате получается изображение мочевыводящих путей. Аналогичный метод – ретроградная пиелограмма.

Инфузионная урография

При таком методе исследования возможно диагностировать многие заболевания мочеполовой системы. Например, могут быть обнаружены такие патологии, как врожденный порок почек, удвоение, зеркальное расположение, отсутствие почек. Возможно определить размеры почек, обнаружить камни, песок, опухоль. Кроме того, мы можем определить длину, форму, ширину, особенности ориентации мочеточников.

Инфузионная урография используется при:

  • аномалиях почек;
  • изменениях структуры и функции мочевыводящих путей, почек;
  • хронических воспалительных реакциях;
  • опущении почек;
  • мочекаменной болезни;
  • опухолевых состояниях.

Урографию проводят также при любых травматических повреждениях почек. Исследование противопоказано при индивидуальной непереносимости компонентов, используемых в ходе обследования. Его не проводят в период острой и декомпенсированной фазы заболевания.

Как подготовиться к исследованию

Пациента обязательно нужно заранее готовить к проведению такой процедуры. Во-первых, за 3 дня до процедуры нельзя употреблять в пищу такие продукты, как картофель, черный хлеб, молочные продукты, горох. За день до исследования не рекомендуется пить много жидкости.

При проведении исследования утром, с вечера пациенту необходимо сделать очистительную клизму. Используется вода комнатной температуры. Можно также добавить в воду 15 г пищевой соли. Утром лучше проводить процедуру натощак. Можно употребить стакан чая, но обязательно без сахара. Из продуктов разрешается кусочек сыра.

Прежде, чем назначить процедуру, проводят ультразвуковое исследование органа, делают клинический анализ мочи.

Ход исследования

Сначала пациенту медленно, покапельно вводят контрастное вещество в вену. Результат – изображение мочеточников, почек на рентгеновском снимке. Изображение может быть получено даже в том случае, если функция почек существенно снижена. Затем пациенту вводят трийодистый препарат внутривенно.

Процедура не представляет опасности. Это связано с тем, что действующее вещество вводится в кровь медленно и в незначительных количествах. Врач постоянно контролирует состояние пациента, и при малейшем ухудшении или проявлении побочных эффектов процедуру можно прервать.

В целом процедура переносится хорошо. Однако в некоторых случаях манипуляция сопровождается головокружением, тошнотой, ощущением жара, холода. Возникновения аллергических реакций не наблюдалось.

При появлении побочных эффектов дополнительных воздействий не требуется. Симптомы и жалобы проходят самостоятельно, после того, как вещество будет выведено из организма.

Процедуры проходят без осложнений и последствий.

При необходимости, для того, чтобы получить более четкое изображение, проводят компрессию мочеточников. Для этого область мочеточников сдавливают при помощи специального компрессионного пояса, процедуру проводят на рентгеновском столе.

Вместо или в дополнение к поясу иногда применяют компрессионные мячики. Возможны ретенционные изменения при проведении компрессии, и этот факт нужно учитывать при интерпретации результата. В таком случае обязательно должен быть сделан контроль.

Снимки начинают делать после того, как препарат полностью введен в кровь, с интервалом в 10, затем 20 и 30 минут. При этом четкие изображения отображают все изменения, происходящие в мочеполовой системе, и позволяют отследить процесс в динамике.

В настоящее время инфузионная урография может успешно применяться в комплексе с такими методами исследования, как ядерно-магнитный резонанс, компьютерно-томографическое исследование. Может использоваться эхолокация, лапароскопия, ретроградная пиелография.

Однако эти методы, взятые в отдельности, как правило, малоинформативны. Они не эффективны при определении степени, вида и месторасположения повреждения.

В связи с этим в настоящее время наиболее актуальным и широко применяющимся является именно метод инфузионной урографии.

В некоторых случаях проводят внутрикишечную урографию, которая чаще всего применяется для исследования мочеполовой системы детей. В основе этого метода лежит воздействие на организм сергозина, который за короткое время способен всасываться в стенки толстого кишечника. Затем с кровью это вещество попадает в почки, где и происходит выведение наружу.

В проведении исследования используется 20% раствор сергозина. Ребенка располагают в положении на спине, таз приподнимают. Резиновый катетер помещают в анальное отверстие, присоединяют большой шприц.

Раствор подогревают до температуры тела, затем начинают медленное введение. Параллельно проводят обзор кишечника при помощи рентгена.

Спустя 10-15 минут ребенок должен опорожниться, при этом производят снимок органов мочевыделительной системы.

Методика отличается невероятной простотой, но все же она не лишена определенных недостатков. К таковым относят: недостаточность контрастирования почек, вероятность токсического воздействия на эпителиальную ткань почек. Подобный метод применяют с целью получения предварительных ориентировочных данных относительно состояния и кишечника, и мочевых путей. 

Источник: https://www.goagetaway.com/page/mikroflora-vlagalishha

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.